Download pdf - Refka Skizo katatonik

Transcript
  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    1/38

    Laporan KasusSLAMET WAHID KASTURY

    Dosen Pembimbing:dr. Pama!ai" M.Kes" Sp.K#

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    2/38

    Idenias Pasien

    $ama : Tn. I.%

    #enis &e'amin : La&i(La&i

    Usia : )* a+un

    A'ama : Desa ,a+oea re&o(re&o -bung&ubara

    Pendidi&an : SMA

    Agama : Is'amTangga' pemeri&saan : /)

    Sepember)*/0

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    3/38

    Des&ripsi Kasus

    Tn. I.% diba!a &e RS Madani &arenage'isa+" ida& mau berbi1ara" su'i idurdan ida& ma&an se'ama ) +ari. Pasien

    sering berdiam diri dan ida& bi1ara&ei&a dia2a& ber&omuni&asi dengan&e'uargan3a. Pasien susa+ unu& idur"biasan3a eridur 2am 4 subu+" ge'isa+

    saa idur dan bangun pagi se&iar 2am/* pagi. Ke'u+an ini e'a+ dia'ami se2a& )+ari sebe'um masu& ruma+ sa&i.

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    4/38

    Des&ripsi Kasus

    Menuru in5ormasi dari Tn. H." Pasien mu'ai menga'amiperuba+an peri'a&u se2a& 0 bu'an 3ang 'a'u. Peruba+anperi'a&u pasien mu'ai dari men3endiri " biasan3a pasiener'i+a berbi1ara sendiri dan &ea!a sendiri. Lama

    &e'amaan pasien ida& mau berbi1ara dan ma&ansebe'um diba!a &e Ruma+ Sa&i Madani.

    Pasien mengaa&an ada mendengar suara(suara 3angberbisi&(bisi& &epada dirin3a saa di ma'am +ari apiida& bisa men2e'as&an bisi&an apa 3ang didengarn3a.

    Kei&a dian3a&an se2a& &apan &e'u+an n3a ini mun1u'pasien ida& mengea+uin3a. Pasien men3ang&a'men1ium bau(bau ane+ 3ang ida& n3aa" menge1aprasa(rasa ane+ 3ang ida& n3aa di 'ida+n3a.

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    5/38

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    6/38

    Pasien mengaa&an ingga' bersama nene&6sanna7 di moro!a'i" &arena &edua orang uan3apisa+. Se&arang ibun3a ingga' di Masamba-Ma&assar dan meni&a+ 'agi dan mempun3ai

    ana& perempuan disana. ,egiu pu'a a3a+n3a"meni&a+ 'agi dengan perempuan &ena'an dmoro!a'i.

    Pasien sebe'umn3a sering pinda+(pinda+ se&o'a+

    dan saa dudu& di SMA A'(&+aira &e'as 8III - IPS "pasien sering membo'os dengan eman(emann3aanpa a'asan 3ang 2e'as. Di se&o'a+" pasien +an3amemi'i&i beberapa eman sa2a.

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    7/38

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    8/38

    Ri!a3a &e+idupan pasien

    Trauma -(

    In5e&si -(

    Ke2ang -(

    $AP9A -(

    A'&o+o' -(

    ro&o& -" se2a& SMP sampai se&arang

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    9/38

    Henda3a ; Dis5ungsi :

    Henda3a sosia' -

    Henda3a pe&er2aaan -

    Henda3a !a&u senggang -

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    10/38

    Hubungan gangguan" se&arangdengan ri!a3a pen3a&i

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    11/38

    Ri!a3a &e+idupan pribadi

    Ri!a3a Prenaa' dan Perinaa'

    Pasien 'a+ir 1u&up bu'an di Ruma+ pribadi dandio'ong o'e+ bidan. Se'ama masa &e+ami'an" Ibupasien da'am &eadaan se+a. Perumbu+an danper&embangan pasien sama dengan ana&seba3an3a.

    Ri!a3a Masa Kana& A!a' -/(4 a+un

    Pasien umbu+ norma' dan bergau' seperi ana&(ana& biasa. Ana&n3a pendiam. Hubungan pasiendengan &edua orang ua bai& . &aan3a" pasiensering bermain &e'ereng bersama eman(eman

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    12/38

    Ri!a3a &e+idupan pribadi

    Ri!a3a Masa Perenga+an ->(// a+un

    Pasien bergau' dengan eman(emann3a seperi biasaeapi er&adang pasien 'ebi+ sering diruma+dibanding&an main dengan eman di 'uar. Pasien mu'ai

    mengena' mengguna&an ro&o& se2a& SMP. A!a'n3adia2a& o'e+ eman(emann3a.

    Ri!a3a Masa Kana& A&+ir dan Rema2a. - /)(/@ a+un

    Pasien me'an2u&an &e SMA A'(&+aira. Hubungan pasiensanga bai& dengan eman(emann3a di Se&o'a+. Pasien

    memi'i&i eman bai& 3ang bernama Adi Wi2a3a danHusna" uma mere&a berdua 3ang pasien &ena'dise&o'a+n3a. Presasi di se&o'a+n3a biasa(biasa sa2a.

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    13/38

    Ri!a3a &e+idupan pribadi

    Ri!a3a Masa De!asa -/B()* a+un

    Pasien 'ebi+ sering berdiam diri diruma+dan pasien perna+ dimasu&&an &e RS

    #i!a pada angga' = Agusus )*/>dengan &e'u+an 3ang sama seperise&arang.

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    14/38

    Ri!a3a &e+idupan &e'uarga

    Pasien ana& &e(/ dari dua bersaudara. Pasien ingga' diruma+ mi'i& nene& di moro!a'i. Pasien diper'a&u&anida& seperi ana& o'e+ a3a+ &andungn3a &arenaa3a+n3a ini memi'i&i &ebiasaaan buru& seperi ber2udi"

    main perempuan dan minum a'&o+o' se+ingga pasienbiasa 2adi empa pe'ampiasan. Pasien pun +an3aerdiam &ei&a dipu&u' o'e+ a3a+n3a. Keduaoranguan3a 1erai saa pasien berumur 0 a+un 'a'uibu &andungn3a suda+ ida& bisa mengurusi pasien

    dan pergi &e Ma&assar see'a+ iu meni&a+ 'agi danmempun3ai ana& 'a&i('a&i disana. Menuru in5ormasidari Tn.H." a3a+ irin3a 2uga &urang bai& denganpasien se+ingga pasien di ba!a pu'ang &e nene&n3a.

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    15/38

    Siuasi Se&arang

    Pasien ingga' bersama nene&n3a di moro!a'i.Pasien 'ebi+ sering men3endiri di ruma+ a&+ir(a&+irini. Su'i idur dan ida& ma&an se'ama beberapa+ari.

    Pasien mengaa&an ada mendengar suara(suara3ang berbisi&(bisi& &epada dirin3a saa di ma'am+ari api ida& bisa men2e'as&an bisi&an apa 3angdidengarn3a. Kei&a dian3a&an se2a& &apan

    &e'u+an n3a ini mun1u' pasien ida&mengea+uin3a.

    saa iba di RS madani pasien +an3a berdiam diridan ida& mau ber&omuni&asi dengan orang.

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    16/38

    Saus Mena'

    Deskripsi Umum Penampi'an:

    Pasien 'a&i('a&i dengan !a2a+ sesuai umur" berpa&aian&aos !arna biru dan 1e'ana pende& abu(abu.Rambu

    gondrong dan ber2enggo. Higienias buru&" &u'i sa!omaang" dan pera!a&an inggi &urus. pasien ampa& diamdan ida& merespon &ei&a di!a!an1arai enang &e'uarga

    Kesadaran: &ompos menis

    Peri'a&u dan a&iCias psi&omoor: enang

    Pembi1araan: ida& Sponan" monoon" inonasi sedang"Co'ume suara sedang.

    Si&ap er+adap pemeri&sa: Kooperai5

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    17/38

    Keadaan A5e&

    Mood: euimia

    A5e&: erbaas

    Empai: ida& dapa dirabarasa&an

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    18/38

    %ungsi Ine'e&ua'

    Tara5 Pendidi&an" Pengea+uan umum dan&e1erdasan : Pengea+uan umum sesuai

    dengan ing&a pendidi&ann3a

    Da3a &onsenrasi: &urang dan muda+ era'i+&an rienasi !a&u" empa" dan orang: bai&

    Da3a inga 2ang&a pan2ang dan menenga+ bai&dan pende&: bai&

    Pi&iran absra&: &urang ,a&a &reai5: o'a+raga sepa& bo'a

    Kemampuan meno'ong diri sendiri: 1u&up

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    19/38

    Persepsi

    Ha'usinasi :

    +a'usinasi audiori& - berbisi&(bisi&api pasien ida& au ari bisi&ann3a

    I'usi : -( Depersona'isasi : -(

    Derea'isasi : -(

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    20/38

    Pi&iran

    Proses pi&ir:

    Produ&iCias: Mis&in ide

    Koninuias: b'o1&ing

    Henda3a berba+asa: ida& ada

    Isi pi&ir:

    Preo&upasi: ida& au

    angguan isi pi&ir: ida& au

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    21/38

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    22/38

    PEMERIKSAA$ DIA$STIK LE,IH LA$#UT

    Pemeri&saan %isi&

    Saus Inernus : T F //*;@* mmHg" $ F @@G;meni" P F

    )>G;meni" S F 4="0

    Pemeri&saan

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    23/38

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    24/38

    IKHTISAR PE$EMUA$,ERMAK$A Pasien diba!a o'e+ m n3a &e RSD Madani &arena

    ida& mau berbi1ara" ida& ma&an se'ama ) +ari.

    Susa+ unu& idur.

    Mendengar suara(suara 3ang berbisi&(bisi& &epadadirin3a. Suara ida& er'a'u 2e'as

    Pasien ida& mau ber&omuni&asi dengan &e'uarga

    Pasien mu'ai mero&o& saa SMP dan saa SMApasien sering membo'os anpa a'asan 3ang 2e'as

    Pasien sering diani3a3a o'e+ a3a+ &andung dana3a+ irin3a

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    25/38

    Ana'isis

    Diagnosis Mu'i AGia'

    AGis I

    S&io5renia Kaaoni& -%)*.)

    AGis II

    Tida& ada diagnosis a&sis II -9 *4.) AGis III

    Tida& ada diagnosis AGis III

    AGis I8

    Masa'a+ Ke'uarga

    A&sis 8

    A% s1a'e =*(0/ ge2a'a sedang -moderae" disabi'ias sedang.

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    26/38

    DA%TAR PR,LEM

    Organobiologik

    Masa'a+ neuroransmier -pening&aan a&iCiasdopaminergi&

    Psikologik

    Diemu&an adan3a +enda3a bera da'am 5ungsipsi&is dan pengenda'ian impu's" se+inggadiper'u&an 5arma&oerapi.

    Masa'a+ &e'uarga 6 bro&en +ome7

    Sosiologik

    Terdapa +enda3a sosia'" pe&er2aan dan !a&usenggang

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    27/38

    PR$SIS

    Dubia ad bonam

    %a&or Pendu&ung

    Pasien suda+ mu'ai berbi1ara !a'aupun masi+sedi&i

    ADL suda+ membai&

    S&io5renia &aaoni& memi'i&i prognosis 3ang bai&

    %a&or peng+amba Masa'a+ &e'uarga

    Keida&pau+an minum oba

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    28/38

    Emosi 3ang er'iba

    Kasus ini menari& unu& diba+as &arenapasien menga'ami ge2a'a(ge2a'a &+asdari s&io5renia &aaoni&

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    29/38

    Krieria Diagnosi&

    ,eri&u ini merupa&an pedoman diagnosi&s&io5renia paranoid berdasar&an PPD# III:

    Memenu+i &rieria umum diagnosis s&io5renia

    Sau aau 'ebi+ dari peri'a&u beri&u ini +arusmendominasi gambaran &'inis:

    -a supor - ama &urangn3a a&iCias er+adap'ing&ungan dan da'am gera& sponan aaumuisme - ida& bi1ara

    -b gadu+ ge'isa+ - ampa& a&iCias moori& anpau2uan 3ang ida& dipengaru+i simu'us e&serna'

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    30/38

    Krieria Diagnosi&

    -1 negaiCisme - ampa& 2e'as per'a!anan 3angida& bermoi5 er+adap semua perina+ aauupa3a unu& menggera&&an &e ara+ber'a!anan

    -d rigidias - mempera+an&an posisi ubu+ 3ang&a&u

    -e e&sibi'ias 1erea - mempera+an&ananggora& gera& dan ubu+ da'am posisi 3angdapa dibenu& dari 'uar

    -5 1ommand auomaism - &epau+an se1araoomais er+adap perina+

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    31/38

    Pada &asus

    pasien memenu+i &rieria diagnosi& unu&s&io5renia se1ara umum dan s&io5renia&aaoni& menuru PPD# III. Dimana pada pasien

    supor - pasien +an3a berdiam diri diruangan dan

    ida& me'a&u&an a&iCias 'ain gadu+ ge'isa+ - su'i idur dan pasien sering

    mondar(mandir

    negaiCisme - ampa& 2e'as per'a!anan 3ang

    ida& bermoi5 er+adap semua perina+ aauupa3a unu& menggera&&an &e ara+ ber'a!anan

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    32/38

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    33/38

    Penaa'a&sanaan

    %arma&oerapi

    K'asi

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    34/38

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    35/38

    Terapi pada &asus

    Risperidon ) mg /(*(/

    Diaepam 0 mg *(*(/

    Pada pasien ini 2uga dapa diberi&an obaanipsi&oi& berupa oba aipi&a' anipsi&oi&.,erdasar&an mea(ana'isis besar" obarisperidone dan o'anapine menun2u&&an

    peruba+an 3ang 'ebi+ bai& dibanding&an+a'operido' unu& s3mpom negai5. Dansimpomm negai5 'ebi+ menon2o' pada pasienini.

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    36/38

    Penaa'a&sanaan

    Psi&oerapi

    8eni'asi :

    Memberi&an &esempaan pada pasien unu&mengung&ap&an perasaan dan &einginan sera

    masa'a+n3a se+ingga pasien merasa 'ega dan&e'u+ann3a ber&urang.

    Konse'ing :

    Memberi&an pen2e'asan dan pengerian &epada

    pasien enang pen3a&in3a" agar pasien mema+ami&ondisi dirin3a" dan mema+ami 1arameng+adapin3a" sera memoiCasi pasien agar eapminum oba se1ara eraur.

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    37/38

    Penaa'a&sanaan

    Sugesi5 :

    Menanam &eper1a3aan dan me3a&in&an ba+!age2a'an3a a&an +i'ang dengan mening&a&anmoiCasi diri pasien

    Sosioerapi :

    Memberi&an pen2e'asan &epada &e'uarga danorang(orang erde&a pasien enang gangguan3ang dia'ami pasien" se+ingga er1ipa du&ungansosia' da'am 'ing&ungan 3ang &ondusi5 se+inggamembanu proses pen3embu+an pasien serame'a&u&an &un2ungan ber&a'a.

  • 7/23/2019 Refka Skizo katatonik

    38/38

    Da5ar Pusa&a

    Kusuma!ard+ani" AAAA e a'. )*/4. Buku Ajar PsikiatriEdisi Kedua. #a&ara: ,adan Penerbi %a&u'as Kedo&eranUniCersias Indonesia.

    Puri" ,.K." La&ing" P.#." Treasaden" I.H. )*/4. Buku Ajar

    Psikiatri Edisi 2. #a&ara: E. Mas'im" R. )*/4. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa

    Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III dan DSM-5. #a&ara: ,agianI'mu Kedo&eran #i!a %K(Uni&a Ama2a3a.

    Sado1& , #" Sado1& 8 A. )*/*. Kapan ! Sado"k Buku Ajar

    Psikiatri Kinis Edisi 2. #a&ara: E. una!an" S. e a'. )*//. #ar$akoogi dan %erapi Edisi

    Kei$a. #a&ara: ,adan Penerbi %a&u'as Kedo&eranUniCersias Indonesia.