Referat MENIERES DISEASE
ReferatPAROTITIS EPIDEMIKAPembimbing :Dr. H. Farid Wajdi,
Sp.THT-KLOleh :Tatang Ade Permana09310141KEPANITRAAN KLINIK SENIOR
(KKS) SMF ILMU THT-KL RSUD DR. SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYAFAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI 2014
LATAR BELAKANGParotitis merupakan penyakit sistemik pada anak
yang sampai saat ini masih sering dijumpai. Mumps merupakan salah
satu virus penyebab parotitis yang tersering. Saat ini sudah
tersedia vaksin yang dapat mencegah parotitis yang disebabkan oleh
mumps. 2TINJAUAN PUSTAKAPAROTITIS EPIDEMIKADEFINISIMumps atau
parotitis epidemika adalah self limiting disease yang disebabkan
oleh virus yang ditandai dengan pembengkakan satu atau lebih
kelenjar ludah terutama kelenjar parotisEPIDEMIOLOGISebelum
ditemukan vaksin parotitis pada tahun 1967, parotitis epidemika
merupakan penyakit yang sangat sering ditemukan pada anak. Insidens
pada umur < 15 tahun adalah 85% dengan puncak insidens kelompok
umur 5-9 tahun. Setelah ditemukan vaksin parotitis, kejadian
parotitis epidemika menjadi sangat jarangANATOMI DAN
FISIOLOGIKelenjar parotis besar terletak didepan telinga antara
otot masseter dan kulit. Saluran parotid menonjol sejajar dengan
lengkungan zygomatikus, menembus otot buccinator, dan bermuara di
molar atas kedua
Kelenjar-kelenjar saliva mayor terletak agak jauh dari rongga
mulut dan sekretnya disalurkan melalui duktusnya kedalam rongga
mulut. Kelenjar saliva mayor terdiri dari :kelenjar parotis yang
terletak dibagian bawah telinga dibelakang ramus mandibulakelenjar
submandibularis yang terletak dibagian bawah korpus mandibula dan
kelenjar sublingualis yang terletak dibawah lidah
Selain itu terdapat juga kelenjar saliva minor yang terdiri dari
:kelenjar labialkelenjar bukalkelenjar Bladin-Nuhnkelenjar Von
Ebner ,dan kelenjar WeberdllKelenjar saliva mior tidak memiliki
duktus, kelanjar saliva minor teroriantasi di regio bukal,labial
dan lingual. Kelenjar saliva minor mungkin juga ditemukan pada pool
atas tonsil (webers gland), dasar lidah (von ebners gland). Paling
banyak kelenjar ini terdapat di palatum, bibir atas dan
pipi.10Kelenjar parotis berfungsi menghasilkan saliva yang
berfungsi :untuk membersihkan mulutmemecahkan molekul makanan agar
dapat dirasakan,membasahi makanan dan membentuknya menjadi bolus,
dan memecahkan molekul kimiawi tepungETIOLOGIParotitis epidemika
adalah penyakit virus sistemik yang disebabkan oleh virus
ribonucleic acid (RNA) spesifik, yang dikenal sebagai Rubulavirus
(virus mumps). Rubulavirus termasuk dalam genus Paramyxovirus dan
merupakan anggota dari famili ParamyxoviridaePATOFISIOLOGI
KLASIFIKASIParotitis AkutParotitis akut ditandai dengan rasa
sakit yang mendadak, kemerahan dan pembengkakan pada daerah
parotis. Parotitis KambuhanSudah pernah terinfeksi sebelumnya
kemudian kambuh. Anak-anak mudah terkena parotitis kambuhan yang
timbul pada usia antara 1 bulan hingga akhir masa kanak-kanak.
Kambuhan berarti sebelumnya anak telah terinfeksi virus kemudian
kambuh lagi MANISFESTASI KLINIKSuhu tubuh biasanya naik sampai 38,5
39,5 Ckemudian timbul pembengkakan kelenjar parotitis yang
mula-mula unilateral tetapi kemudian bilateralTerasa nyeri baik
spontan maupun pada perabaannyeri kepalaAnorexiamalaise
PROGNOSISParotitis merupakan penyakit self-limited, dapat sembuh
sendiri. Prognosis parotitis adalah baik, dapat sembuh spontan dan
komplit serta jarang berlanjut menjadi kronis.
PENEGAKKAN DIAGNOSISAnamnesisPemeriksaan FisikSuhu meningkat
mencapai 38,9-40o CelciusPembengkakan di daerah
temporomandibulerNyeri tekan pada kelenjar yang
membengkakPemeriksaan PenunjangPemeriksaan darah rutin Amilase
serumUji serologi Complement fixation antibodies
(CF)Hemagglutination inhibition antibodies (HI)Virus neutralizing
antibodies (VN)
Pemeriksaan ini tidak spesifik karena gambarannya seperti
infeksi virus lain. Biasanya menunjukan leukopenia dengan
limfositosis relative Didapatkan pula kenaikan kadar amilase pada
serum yang mencapai puncaknya setelah satu minggu dan kemudian
menjadi normal kembali dalam dua minggu Complement fixation
antibodies (CF)CF test dapat digunakan untuk menentukan jumlah
respon antibodi terhadap komponen antigen S dan V bagi diagnosis
infeksi parotitis epidemika akut. Virus ini memiliki 2 komponen
yang sanggup memfiksasi,yaitu : antigen S (yg dapat larut dan)
berasal dari nukleokapsid, antigen Vyg berasal dari hemaglutinin
permukaan Hemagglutination inhibition antibodies (HI)Uji ini
memerlukan dua spesimen serum, satu serum dengan onset cepat dan
serum yang satunya diambil pada hari ketiga. Jika perbedaan titer
spesimen 4 kali selama infeksi akut, maka kemungkinannya parotitis
Virus neutralizing antibodies (VN)Tes ini untuk menentukan imunitas
terhadap parotitis epidemika. Tes ini adalah metode yang paling
dapat dipercaya untuk menemukan imunitas tetapi tidak praktis dan
mahal
18DIAGNOSIS BANDINGTumor kelenjar ludah ganas atau
jinakSialolithiasisChronic recurrent parotitisStadium histopatologi
WHOTumor jinak : -pleiomorphic adenoma -monomorphic
adenoma-papillary cyst adenomaTumor ganas:-mucoepidermoid
carsinoma-acinic cell carsinoma19
PENATALAKSANAANParotitis merupakan penyakit yang bersifat
self-limited (sembuh/hilang sendiri) yang berlangsung kurang lebih
dalam satu minggu. Tidak ada terapi spesifik bagi infeksi virus
Mumps oleh karena itu pengobatan parotitis seluruhnya simptomatis
dan suportif.
Penderita rawat jalanPenderita baru dapat dirawat jalan bila :
tidak ada komplikasi, keadaan umum cukup baik.a. Istirahat yang
cukupb. Pemberian diet lunak dan cairan yang cukupc.
MedikamentosaAnalgetik-antipiretik bila perlumetampiron : anak >
6 bulan 250 500 mg/hari maksimum 2 g/hariparasetamol : 7,5 10
mg/kgBB/hari dibagi dalam 3 dosis
Penderita rawat inapPenderita dengan demam tinggi, keadaan umum
lemah, nyeri kepala hebat, gejala saraf perlu rawat inap diruang
isolasia. Diet lunak, cair dan TKTPb. Analgetik-antipiretikc.
Penanganan komplikasi tergantung jenis komplikasinya.
KOMPLIKASIKomplikasi dari infeksi mumps lazimnya adalah
keterlibatan sistem saraf pusat (meningitis), tetapi tidak
seringsetengah dari pasien orkitis memiliki resiko terjadinya
atropi testis, tetapi jarang hingga menimbulkan kemandulanOoforitis
(pembengkakan ovarium) dan mastitis dapat terjadi pada wanita yang
telah mengalami pubertasPencegahan Pasif antibodi yang didapatkan
dari ibu melalui plasentaAktif dilakukan dengan memberikan
vaksinasi dengan virus parotitis hidup yang dilemahkan
(Mumpsvax-merck, sharp and dohme)antibodi yang didapatkan dari ibu
melalui plasenta dapat melindungi bayi dari parotitis epidemika.
Maka dari itu, jarang ditemukan gondong pada bayi kurang dari 6
bulan
dilakukan dengan memberikan vaksinasi dengan virus parotitis
hidup yang dilemahkan (Mumpsvax-merck, sharp and dohme). Vaksin ini
tidak menyebabkan panas atau reaksi lain serta tidak mengekskresi
virus dan tidak menular terhadap kelompok yang rentan. Jarang
ditemukan parotis yang dapat berkembang selama 7-10 hari sesudah
vaksinasi 26DAFTAR PUSTAKABM,Erwanto, R,Okki. Gondongan
(Mumps).2010 Maldonado Yvonne, Parotitis Epidemika (Gondong,
Mumps), dalam Ilmu Kesehatan Anak Nelson, 1999, Edisi XV, EGC,
Jakarta, hal : 1074-1076.Franklin H. Top, SR., Paul F. Wehrle,
Mumps, dalam Communicable and infectious Disease, Edisi IX, The
C.V.Mosby company, 1972, hal: 427-434.Komite Medis RSUP Dr.
Sardjito dan FK UGM Yogyakarta, Parotitis Epidemika, dalam Standar
Pelayanan Medis, Edisi II, Komite Medis RSUP Dr.Sardjito
Yogyakarta, 1999, hal : 62-64.Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FK
UI, Parotitis Epidemika, dalam Ilmu Kesehatan Anak, Edisi VI,
infomedika, Jakarta 2000, hal: 629-632.Suprohaita, Arif Mansjoer,
Wahyu Ika Wardhani, Wiwiek Setiowulan, Parotitis Epidemika, dalam
Kapita Selekta Kedokteran, Edisi III, Jilid II, Media Aesculapius
FK UI, Jakarta, 2000, hal: 418-419.C.George Ray, Parotitis
Epidemika, dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Harrison, Edisi
XIII,EGC, Jakarta, 1999, hal : 935-938.Wu FY. Mumps. In: Dambro MR,
editor. Griffith's 5 minute clinical consult. Philadelphia:
Lippincott; 2006. p. 730-1.Templer JW. Parotitis. In: Meyers AD,
editor.: Medscape; 2011.TERIMAKASIH
