Download pdf - Referat Otitis Media Supuratif Kronik 1

8/10/2019 Referat Otitis Media Supuratif Kronik 1

1/30

OLEH :

NIDIA RANAH AZMI LUBIS (110 2010 205)

PEMBIMBING :

dr. HIDAYAT ANWAR Sp. THT

KEPANITERAAN KLINIK

TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROK

RSUD PASAR REBO

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

JAKARTA


2/30


3/30

Otitis media ialah peradangan sebagian atau seluruh

mukosa telinga tengah, tuba Eustachius, antrum

mastoid, dan sel-sel mastoid.

Penyakit ini terbagi menjadi otitis media supuratif dan

otitis media non supuratif. Masing-masing golongan

mempunyai bentuk akut dan kronis, sehingga secara

rinci penyakit ini terbagi menjadi otitis media supuratif

akut (OMA), otitis media supuratif kronis (OMSK), otitismedia serosa akut, dan otitis media serosa kronis.


4/30


5/30


6/30


7/30


8/30


9/30


10/30


11/30


12/30

Otitis media supuratif kronik ialah infeksi kronis di telinga

tengah dengan perforasi membran timpani dan sekret yang

keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul

Penyakit ini muncul sebagai kelanjutan dari OMA yang

rekuren, namun dapat pula muncul sebagai kelanjutan dari

penyakit lain dan trauma


13/30

OMSK tipe Aman (tipemukosa = tipe benigna)

proses peradangan

terbatas pada mukosasaja dan biasanya tidakmengenai tulang.

Perforasi terletak disentral.

OMSK tipe Bahaya (tipetulang = tipe maligna)

proses peradangan

sampai mengenaitulang. Perforasiterletak di marginal atau

atik di sertai dengankolesteatoma. Dan

sebagian besarmenimbulkan

komplikasi yangberbahaya.


14/30

Berdasarkan aktivitas sekret yang keluar OMSK

terbagi 2 :

1. OMSK aktif

OMSK dengan sekret yang keluar dari kavum timpani

secara aktif.

2. OMSK tenangOMSK keadaan kavum timpani terlihat basah atau kering.


15/30

Lingkungan

Prevalensi OMSK pada beberapa negara antara lain dipengaruhi : kondisi sosial, ekonomi, suku, tempat tinggalyang padat, higiene, dan nutrisi yang buruk.

Otitis media sebelumnya Infeksi

Bakteri yang paling sering di temukan pada OMSKadalah Pseudomonas aeruginosa, stafilokokus aureusdan proteus.

Infeksi saluran nafas atas. Autoimun

Alergi

Gangguan fungsi tuba.


16/30


17/30

OMSK BENIGN

Sekret mukopurulen

biasanya tidak berbau

yang hilang timbul. Tuli konduktif

Perforasi MT Sentral

Proses Peradangan pada

MT terbatas padamukosa.

OMSK MALIGNA

Sekret selalu aktif dan

berbau busuk

Adanya abseb/fistelretroauricular

Jaringan granulasi/polip

di liang telinga

Perforasi MT marginalatau atik


18/30

1. Anamnesis

2. Pemeriksaan fisik THT (otoskopi)

3. Pemeriksaan Penunjang


19/30

1. Sekret keluar dari telinga tengah, baik terus-

menerus atau hilang timbul. Sekret mungkin encer atau

kental, bening atau berupa nanah.

2. Gangguan pendengaran pada telinga yang terkena.

3. Riwayat OMA rekuren, perforasi karena trauma,

atau pemasangan saluran ventilasi.

4. Adanya demam, vertigo, atau nyeri dapatmenunjukkan adanya komplikasi intratemporal atau

intrakranial.

5. Riwayat OMSK persisten harus dicurigai sebagai

adanya kolesteatoma.


20/30

1. Kanalis akustikus eksterna dapat terlihat edema dan

biasanya tampak keras.

2. Sekret dapat berupa encer atau kental, bening atau

berupa nanah.

3. Perforasi membran timpani.

4. Adanya jaringan granulasi yang terlihat pada kanalis

media atau rongga telinga tengah.


21/30

1. Pemeriksaan Pendengaran dengan Penala

Biasanya dilakukan pemeriksaan rinne dan Webber.

2. Pemeriksaan Audiometri 3. Foto rontgen mastoid

4. Kultur dan uji resistensi kuman dari sekret liang

telinga

5. Endoskopi


22/30

OMSK TIPE AMAN

Prinsip terapi OMSK tipe

benigna ialah konservatif

atau denganmedikamentosa

OMSK TIPE BAHAYA

Prinsip terapi OMSK tipe

bahaya adalah operasi,

yaitu mastoidektomi.Terapi konservatif dengan

medikamentosa hanyalah

merupakan terapi

sementara sebelum di

lakukan pembedahan.


23/30

Bila sekret yang keluar terus-menerus, maka diberikan

obat pencuci telinga berupa larutan H2O2 3 % selama 3

5 hari. Setelah sekret berkurang, maka terapi

dilanjutkan dengan memberikan obat tetes telinga yang

mengandung antibiotika dan kortikosteroid.

Secara oral diberikan antibiotika dari golongan ampisilin,

atau eritromisin (bila pasien alergi terhadap penisilin),

sebelum tes hasil resistensi diterima. Pada infeksi yangdicurigai karena penyebabnya telah resisten terhadap

ampisilin, dapat diberikan ampisilin asam klavulanat.


24/30

1. Mastoidektomi sederhana (simple mastoidectomy).

2. Mastoidektomi radikal.

3. Mastoidektomi radikal dengan modifikasi. (OperasiBondy).

4. Miringoplasti.

5. Timpanoplasti.

6. Pendekatan kombinasi timpanoplasti (Combinedapproach tympanoplasty).


25/30


26/30


27/30


28/30

Adam dkk mengemukakanklasifikasi

A. Komplikasi ditelinga tengah :

1. Perforasi persisten

2. Erosi tulang pendengaran

3. Paralisis nervus fasial

B. Komplikasi telinga dalam 1. Fistel labirin

2. Labirinitis supuratif

3. Tuli saraf ( sensorineural)

C. Komplikasi ekstradural

1. Abses ekstradural

2. Trombosis sinus lateralis

3. Petrositis

D. Komplikasi ke susunan sarafpusat

1. Meningitis

2. Abses otak 3. Hindrosefalus otitis

Paparella dan Shumrick

(1980)

A. Komplikasi otologik

1. Mastoiditis koalesen

2. Petrositis

3. Paresis fasialis 4. Labirinitis

B. Komplikasi Intrakranial

1. Abses ekstradural

2. Trombosis sinus lateralis

3. Abses subdural 4. Meningitis

5. Abses otak

6. Hidrosefalus otitis


29/30

Shambough (1980) membagi ataskomplikasi meninggal dan nonmeninggal

A. Komplikasi meninggal

1. Abses ekstradural dan

abses perisinus 2. Meningitis.

3. Trombofle bitis sinus

lateral

4. Hidrosefalus otitis 5. Otore likuor

serebrospinal

B. Komplikasi non

meningeal.

1. Abses otak. 2. Labirinitis.

3. Petrositis.

4. Paresis fasial.


30/30