Download pdf - Referat Kelainan Refraksi 34

8/19/2019 Referat Kelainan Refraksi 34

1/21

Uvea

Uvea merupakan lapisan vaskuler tengah mata dan dilindungi oleh sklera dan. Bagian ini ikut

memasok darah

ke retina. Terdiri dari :

Iris => merupakan perpanjangan korpus siliare ke anterior. Di dalam stroma iris terdapat

sfingter dan

otot dilatator. Perdarahan iris berasal dari irulus ma!or iris" persarafann!a berasal dari serat

di dalam

nervi siliare. Iris berfungsi mengendalikan ban!ak aha!a !ang masuk ke dalam mata.

Ukuran pupil ditentukan oleh keseimbangan antara konstriksi akibat aktivitas parasimpatik

!ang dihantarkan melalui #. $ranialis III

dan dilatasi !ang ditimbulkan oleh aktivitas simpatik.

$orpus %iliare

$orpus siliare dan epitel siliaris pembungkusn!a berfungsi untuk produksi akuos humor.

&uskulus siliaris tersusun dari gabungan serat longitudinal" sirkuler" radial. 'ungsi serat

sirkuler adalah untuk mengerutkan dan relaksasi serat (onula !ang berorigo

di lembah di antara prosesus siliaris.

$oroid => merupakan segmen posterior dari uvea" di antara retina dan sklera. Tersusun

dari ) lapis

pembuluh darah

Lensa

*ensa merupakan struktur bikonveks" avaskuler" tak ber+arna" dan hampir transparan

sempurna. *ensa $ristalin => saat neonatal bentukn!a hampir bulat dengan konsentrasi air.

Da!a akomodasin!a sangat kuat. *ensa kristalin ini tumbuh seumur hidup di ekuator lensa

sehingga semakin tua lensan!a semakin padat dan da!a akomodasin!a turun. %aat de+asa"

bentukn!a embung ganda" permukaan anterior lebih flat dibanding posterior. Diameter ,

mmm" tebal -"/0 mm. 1arnan!a bening keabuan" transparan" avaskuler. Da!a refraksin!a

230 dioptri" indeks bias 3"445. $onsistensin!a 06 air dan 46 protein 7kristalin8.

$andungan kalsium lensa lebih ban!ak dari pada jaringan tubuh lain. 9sam askorbat dan

glutation terdapat dalam bentuk teroksidasi maupun tereduksi. Tidak ada serat n!eri"

pembuluh darah. &enggantung pada korpus siliare melalui (onula (inii. Di anteriorn!a

terdapat akuos humor dan di posteriorn!a terdapat vitreus humor.

1


2/21

Aquaeus Humor

9kuos humor merupakan airan !ang mengisi ;9" diproduksi oleh korpus siliare di ;P

7$amera ;kuli

Posterior8 !ang selanjutn!a mengisi ;9 dan dieksresi melalui trabekula. %epuluh persenn!a

dieksresikan melalui iris.

'ungsi :

#utrisi lensa dan kornea sampai epitel

Pertahankan TI; normal 3 lapisan kulit luar" berbeda

dengan kulit pada bagian tubuh lain karena lebih longgar" tipis" dan elastik. Terdapat sedikit

folikel

rambut dan lemak subkutan.

&uskulus ;rbikularis ;kuli => berfungsi untuk

menutup palpebra. Dipersarafi oleh #. 'aialis.

?aringan 9lveolar => jaringan aerolar

submuskular !ang terdapat di ba+ah muskulus

orbikularis okuli.

Tarsus => struktur pen!okong utama palpebra

berupa jaringan fibrosa padat. Terdapat tarsus

superior dan inferior.

$onjungtiva Palpebra => selapis membran !ang

melekat pada tarsus di bagian posterior palpebra.

2


3/21

Tepian Palpebra :

3. Tepian 9nterior

o Bulu mata

o landula (eis => modifikasi kelenjar sebasea keil !ang bermuara ke dalam folikel rambut

pada dasar bulu mata.

o landula &oll => modifikasi kelenjar keringat !ang bermuara ke dalam satu

baris dekat bulu mata.

). Tepian Posterior => bagian posterior palpebra !ang berkontak dengan mata dan di

sepanjangn!a bermuara dari kelenjar sebasea !ang telah dimodifikasi 7landula &eibom8

4. Punktum *akrimale

P@A%9A9'9# &9T9

#ervus ;ptikus

#ervus optius merupakan kumpulan dari 3 juta serat saraf. Terdapat beberapa bagian :

Pars Intra ;kuler

Terdapat papil saraf optik ber+arna merah muda dengan diameter 3" mm" berbatas tegas"

tempat

keluar masuk arteri dan vena sentralis retina. Terdapat ekungan 7up8 normal dibanding

papil

7dis8 dengan CD =


4/21

2.3 Emetropia6

&ata dengan sifat emetropia adalah mata tanpa adan!a kelainan reftraksi pembiasan

mata dan berfungsi normal. Pada mata ini da!a bias adalah normal" dimana sinar jauh

difokuskan sempurna di daerah makula lutea tanpa bantuan akomodasi. Bila sinar sejajar

tidak difokuskan pada makula lutea disebut ametropia. &ata emetropia akan mempun!ai

penglihatan normal atau 0C0 atau 3


5/21

9dalah kemampuan lensa untuk menembung !ang terjadi akibat kontraksi otot

siliar. 9kibat akomodasi da!a pembiasan lensa bertambah kuat. $ebutuhan akomodasi

meningkat sesuai dengan kebutuhan" makin dekat benda makin kuat mata harus

berakomodasi 7menembung8. $ekuatan akomodasi diatur

oleh refleks akomodasi.

ambar ) : akomodasi mata

Aefleks akomodasi akan bangkit bila mata melihat

kabur dan pada +aktu melihat dekat. Bila benda terletak

jauh ba!angan akan terletak pada retina. Bila benda tersebut didekatkan maka ba!angan akan

bergeser ke belakang retina. 9kibat benda ini didekatkan penglihatan menjadi kabur" maka

mata akan berakomodasi dengan menembungkan lensa. $ekuatan akomodasi ditentukan

dengan satuan Dioptri 7D8" lensa 3 D mempun!ai titik fokus pada jarak 3 meter. Dikenal

beberapa teori akomodasi seperti :

o Teori akomodasi emholt : onula (inn kendor akibat kontraksi otot siliar sirkuler"

mengakibatkan lensa !ang elastis menjadi embung dan diater menjadi keil.

o Teori akomodasi Thsernig : dasarn!a adalah bah+a nukleus tidak dapat berubah

bentuk sedang" !ang dapat berubah bentuk adalah bagian lensa !ang superfisial atau

korteks lensa. $etika akomodasi terjadi tegangan pada onula (inn sehingga nukleus

lensa terjepit dan bagian lensa superfisial di depan nukleus menembung.

&ata akan berakomodasi bila benda difokuskan di belakang retina. Bila sinar jauh

tidak difokuskan pada retina seperti pada mata dengan kelainan refraksi hipermetropia

maka mata tersebut akan berakomodasi terus/ menerus +alaupun letak bendan!a jauh"

pada keadaan ini diperlukan fungsi akomodasi !ang baik.

2.! Ametropia6"#

%uatu keadaan pembiasan mata dengan panjang bola mata !ang tidak seimbang. al

ini akan terjadi akibat kelainan kekuatan pembiasan sinar media penglihatan atau kelainan

5


6/21

bentuk bola mata. Pada ametropia" sinar aha!a paralel tidak jauh pada fokus di retina pada

mata dalam keadaan istirahat. Diperlukan perubahan refraksi untuk mendapatkan penglihatan

!ang jelas" dikenal berbagai bentuk ametropia" seperti :

a. Ametropia aksia$

Terjadi akibat sumbu optik bola mata lebih panjang" atau lebih pendek sehingga

ba!angan benda difokuskan di depan atau di belakang retina.

%. Ametropia re&rakti&

akibat kelainan sistem pembiasan sinar di dalam mata. Bila da!a bias kuat maka

ba!angan benda terletak di depan retina 7miopia8 atau bila da!a bias kurang maka

ba!angan benda akan terletak di belakang retina 7hipermetropia8.

9metropia dapat disebabkan kelengkungan kornea atau lensa !ang tidak normal

7ametropia kurvatur8 atau indeks bias abnormal 7ametropia indeks8 di dalam mata. Panjang

mata normal. 9metropia dapat ditemukan dalam bentuk/bentuk kelainan :

2.!.' Miopia3"6"#"'(

&iopia disebut rabun jauh karena berkurangn!a kemampuan melihat jauh tapi dapat

melihat dekat dengan lebih baik. &iopia terjadi jika kornea 7terlalu embung8 dan lensa

7keembungan kuat8 berkekuatan lebih atau bola mata terlalu panjang sehingga titik fokus

sinar !ang dibiaskan akan terletak di depan retina.

6


7/21

ambar 4 : miopia

Dikenal beberapa bentuk miopia seperti :

a8 &iopia refraktif" bertambahn!a indeks bias media penglihatan seperti pada

katarak intumesen dimana lensa menjadi lebih embung sehingga pembiasan lebih

kuat. %ama dengan miopia bias dimana terjadi akibat pembiasan nedia penglihatan

kornea dan lensa terlalu kuat.

b8 &iopia aksial : akibat panjangn!a sumbu bola mata" dengan kelengkungan

kornea dan lensa !ang abnormal.

&enurut derajat beratn!a miopia dibagi dalam :

a8 &iopia ringan : dimana miopia keil daripada 3/4 dioptri

b8 &iopa sedang : dimana miopia lebih antara 4/0 dioptri

8 &iopia beratC tinggi : dimana miopia lebih besar dari 0 dioptri

7


8/21

ambar - : %nellen hart miopia

&enurut perjalanan miopia dikenal dengan bentuk :

a8 &iopia stasioner : miopia !ang menetap setelah de+asa

b8 &iopia progresif : miopia bertambah terus pada usia de+asa akibat bertambah

panjangn!a bola mata.

8 &iopia maligna : miopia !ang berjalan progresif" !ang dapat mengakibatkan

ablasia retina dan kebutaan atau sama dengan &iopia pernisiosa = miopia

maligna = miopia degeneratif. &iopia jenis ini biasan!a bila miopia lebih dari

0 dioptri disertai kelainan pada fundus okuli dan pada panjangn!a bola mata

sampai terbentuk stafiloma postikum !ang terletak di bagian temporal papil

disertai dengan atrofi korioretina. 9trofi ini berjalan kemudian setelah

terjadin!a atrofi sklera dan kadang/kadang terjadi ruptur membran Bruh !ang

dapat menimbulkan rangsangan untuk terjadin!a neurovaskularisasi subretina.

Pada miopia" dapat terjadi berak fuh berupa hiperplasi pigmen epitel dan

perdarahan" atrofi lapis sensoris retina luar" dan de+asa akan terjadi degenarsi papil saraf

optik. Pasien dengan miopia akan men!atakan melihat jelas bila dekat malahan melihat

terlalu dekat" sedangkan melihat jauh kabur atau disebut pasien adalah rabun jauh. Pasien

dengan miopia memiliki keuntungan dapat membaa di titik jauh tanpa kaamata bhkan pada

usia presbiopik.

&iopia derajat tinggi menimbulkan peningkatn kerentanan terhadap gangguan/

gangguan retina degeneratif" termasuk pelepasan retina.

Etio$o)i

@tiologi miopia dipengaruhi berbagai faktor" antara lain :

3. enetika 7erediter8

Penelitian genetika menunjukkan bah+a miopia ringan dan sedang biasan!a bersifat

poligenik" sedangkan miopia berat bersifat monogenik. Penelitian pada pasangan kembar

monoigot menunjukkan bah+a jika salah satu dari pasangan kembar ini menderita miopia"

8


9/21

terdapat risiko sebesar 5- 6 pada pasangann!a untuk menderita miopia juga dengan

perbedaan kekuatan lensa di ba+ah


10/21

a. Laser-assisted in-situ keratomileusis 7*9%I$8

b. Laser-assisted subepithelial keratectomy 7*9%@$8

. Photorefractive keratectomy 7PA$8

refraksi sub!ektif dengam menggunakan metode Trial and @rror" jarak pemeriksaan

0 meter C meter C )< feet" digunakan kartu snellen !ang diletakkan setinggi mata penderita"

mata diperiksa satu persatu" ditentukan visus C tajam penglihatan masing/masing mata" bila

visus tidak 0C0 dikoreksi dengan lensa sferis negatif.

Aefraksi ob!ektif :

a8 Aetinoskopi : dengan lensa kerja 2 ).


11/21

3. 9blasio retina terutama pada miopia tinggi

). %trabismus

• @sotropia bila miopia ukup tinggi bilateral

• @Eotropia pada miopia dengan anisometropia

4. 9mbliopia terutama pada miopia dan anisometropia

2.!.2 Hipermetropia3"6"#"'(

ambar :

hipermetropia

ipermetropia adalah keadaan mata !ang tidak berakomodasi memfokuskan

ba!angan di belakang retina. ipermetropia terjadi jika kekuatan !ang tidak sesuai antara

panjang bola mata dan kekuatan pembiasan kornea dan lensa lemah sehingga titik fokus sinar

terletak di belakang retina. ipermetropia dapat disebabkan :

a8 ipermetropia sumbu atau hipermetropia aksial merupakan kelainan refraksi

akibat bola mata pendek" atau sumbu anteroposterior !ang pendek.

b8 ipermetropia kurvatur : dimana kelengkungan kornea atau lensa kurang

sehinga ba!angan difokuskan di belakang retina.

8 ipermetropia refraktif : dimana terdapat indeks bias !ang kurang pada sistem

optik mata.

11


12/21

ipermetropia dikenal dalam bentuk :

38 ipermetropia manifes

ipermetropia !ang dapat dikoreksi dengan kaamata positif maksimal !ang

memberikan tajam penglihatan normal. ipermetropia ini terdiri atas hipermetropia

absolut ditambah dengan hipermetropia fakultatif. ipermetropia manifes didapatkan

tanpa siklopegik dan hipermetropia !ang dapat dilihat dengan koreksi kaamata

maksimal.

)8 ipermetropia absolut

$elainan refraksi tidak diimbangi dengan akomodasi dam memerlukan kaamata

positif untuk melihat jauh. Biasan!a hipermetropia laten !ang ada berakhir dengan

hiermetropia !ang abssolut ini. ipermetropia manifes !ang tidak memakai tenaga

akomodasi sama sekali disebut hieprmetropia absolut" sehingga jumlah hipermetropia

fakultatif dengan hipermetropia absolut adalah hpermetropia manifes.

48 ipermetropia fakultatif

$elainan hipermetropia dapat diimbangi dengan akomodasi ataupundenga kaamata

positif. Pasien !ang han!a mempun!ai hieprmetropia fakultatif akan melihat normal

tanpa kaamata !ang bila diberikan kaamata positif !ang memberikan penglihatan

normal maka otot akomodasin!a akan mendapatkan istirahat. ipermetropia manifes

!ang masih memakai tenaga akomodasi disebut sebagai hipermetropia fakultatif.

-8 ipermetropia laten

$elainan tanpa siklopegia atau dengan obat !ang melemahkan akomodasi diimbangi

seluruhn!a dengan akomodasi. ipermetropia jenis ini han!a dapat diukur bila

diberikan siklopegia" makin muda makin besar komponen hipermetropia laren

seseorang. &akin tua seseorang akan terjadi kelemahan akomodasi sehingga

hipermetropia laten menjadi fakultatif dan kemudia menjadi absolut. ipermetropia

sehari/hari diatasi pasien dengan akomodasi terus/menerus" terutama bila pasien

masih muda dan da!a akomodasin!a masih kuat.

12


13/21

8 ipermetropia total

ipermetropia !ang ukurann!a didapatkan sesudah diberikan siklopegia.

ipermetropia berdasarkan besar kelainan refraksi" dibagi :

3. ipermetropia ringan : F 2


14/21

Dia)nosa

Aefraksi sub!ektif : metode HTrial and @rror

• ?arak pemeriksaan 0 meter C meter C )< feet digunakan kartu snellen !ang diletakkan

setinggi mata penderita.

• &ata diperiksa satu persatu

• Ditentukan visus C tajam penglihatan masing/masing mata

• Pada de+asa dan bila visus tidak 0C0 dikoreksi dengan lensa sferis positif.

• Pada anak/anak dan remaja dengan visus 0C0 dan keluhan asthenopia akomodativa

dilakukan tes siklopegik" kemudian ditentukan koreksin!a.

Aefraksi ob!ektif

• Aetinoskop

Dengan lensa kerja F 2 ).


15/21

• laukoma sudut tertutup

• @sotropia pada hipermetropia > ).< D

• 9mbliopia terutama hipermetropia dan anisotropia. ipermetropia merupakan

pen!ebab tersering ambliopia pada anak dan bisa bilateral..

2.!.3 *res%iopia2"#"-"'(

ambar 0 : presbiopia

Presbiopia adalah perkembangan normal !ang berhubungan dengan usia" !aitu

akomodasi untuk melihat dekat perlahan/lahan berkurang. Presbiopia terjadi akibat penuaan

lensa 7lensa makin keras sehingga elastisitas berkurang8 dan da!a kontraksi otot akomodasi

berkurang. &ata sukar berakomodasi karena lensa sukar memfokuskan sinar pada saat

melihat dekat. %eseorang dengan mata emetropik 7tanpa kesalahan refraksi8 akan mulai

merasakan ketidakmampuan membaa huruf keil atau membedakan benda/benda keil !ang

terletak berdekatan pada sekitar usia --/-0 tahun. al ini semakin buruk pada aha!a !ang

termaram dan biasan!a lebih n!ata pada pagi hari atau apabila sub!ek lelah. Ban!ak orang

mengeluh mengantuk apabila membaa. ejala/gejala ini meningkat sampai usia tahun"

kemudian stabil tetapi menetap.

9kibat gangguan akomodasi ini maka pada pasien berusia lebih dari -< tahun akan

memberikan keluhan setelah membaa !aitu berupa mata lelah" berair dan sering terasa

pedas. Pada pasien presbiopia kaamata atau adisi diperlukan untuk membaa dekat !ang berkekuatan tertentu" biasan!a :

15


16/21

23.< D untuk usia -< tahun

2 3. D untuk usia - tahun

2 ).< D untuk usia < tahun

2 ). D untuk usia tahun

2 4.< D untuk usia 0< tahun

*ato&iso$o)i

Pada mekanisme akomodasi normal terjadi peningkatan da!a refraksi mata karena

adan!a perubahan keseimbangan antara elastisitas matriks lensa dan kapsul sehingga lensa

menjadi embung. Dengan meningkatn!a umur maka lensa menjadimlebih keras 7sklerosis8

dan kehilangan elastisitasn!a untuk menjadi embung" dengan demikian kemampuan melihat

dekat makin kurang.

+e,a$a k$inis

karena da!a akomodasi berkurang maka titik dekat makin menjauh dan padaa+aln!a akan kesulitan +aktu membaa dekat huruf dengan etakan keil. Dalam upa!an!a

untuk membaa lebih jelas maka penderita enderung menegakkan punggungn!a atau

menjauhkan ob!ek !ang dibaan!a sehingga menapai ttik dekatn!a dengan demikian ob!ek

dapat dibaa lebih jelas.

Dia)nosis

• Penderita terlebih dahulu dikoreksi penglihatan jauhn!a dengan metoda HTrial and

@rror hingga visus menapi 0C0.

• Dengan mengoreksi jauhn!a kemudian seara binokuler ditambahkan lensa sferis

positif dan diperiksa dengan menggunakan kartu H?aeger pada jarak


17/21

diberikan penambahan lensa sferis positif sesuai pedoman umur !aitu -< tahun 7umur

rata/rata8 diberikan tambahan sferis 2 3.


18/21

Bentuk 9stigmatism :

Asti)mat re)u$ar : astigmat !ang memperlihatkan kekuatan pembiasan bertambah

atau berkurang perlahan/lahan seara teratur dari satu meridian ke meridian

berikutn!a. Ba!angan !ang terjadi pada astigmat regular dengan bentuk !ng teratur

dapat berbentuk garis" lonjong" atau lingkaran.

Asti)mat ire)u$ar : astigmat !ang terjadi tidak mempun!ai meridian saling tegak

lurus. 9stigmat iregular terjadi akibat infeksi kornea" trauma dan distrofi atau akibat

kelainan pembiasan pada meridian lensa !ang berbeda.

Etio$o)i

&ata mempun!ai ) bagian untuk memfokuskan ba!angan J kornea dan lensa. Pada

mata !ang bentukn!a sempurna" setiap elemen untuk memfokus mempun!ai kurvatura !ang rata

seperti permukaan bola karet. $ornea atau lensa dengan permukaan demikian merefraksikan

semua sinar !ang masuk dengan ara !ang sama dan menghasilkan ba!angan !ang tajam terfokus

pada retina. ?ika permukaan kornea atau lensa tidak rata" sinar tidak direfraksikan dengan ara

!ang sama dan menghasilkan ba!angan/ba!angan kabur !ang tidak terfokus pada retina.

9stigmatisme bisa terjadi dengan kombinasi kelainan refraksi !ang lain" termasuk:

3. &iopia. Ini terjadi bila kurvatura kornea terlalu melengkung atau jika aksis mata lebih panjang

dari normal. Ba!angan terfokus di depan retina dan men!ebabkan objek dari jauh terlihat kabur.

). iperopia. Ini terjadi jika kurvatura kornea terlalu sedikit atau aksis mata lebih pendek dari

normal. Ba!angan terfokus di belakang retina dan men!ebabkan objek dekat terlihat kabur.

Biasan!a astigmatisme terjadi sejak lahir. 9stigmatisme dipera!ai diturunkan dengan

ara autosomal dominan. 9stigmatisme juga bisa terjadi setelah trauma atau jaringan parut pada

kornea" pen!akit mata !ang termasuk tumor pada kelopak mata" insisi pada kornea atau karena

faktor perkembangan. 9stigmatisme tidak menjadi lebih parah dengan membaa di tempat !ang

kurang penaha!aan" duduk terlalu dekat dengan la!ar televisi atau menjadi juling.

?ika distorsi terjadi pada kornea" disebut astigmatisme kornea" sedangkan jika distorsi

terjadi pada lensa" disebut astigmatisme lentikular. 9stigmatisme juga bisa terjadi karena traksi

pada bola mata oleh otot/otot mata eksternal !ang merubah bentuk sklera menjadi bentuk

astigma" perubahan indeks refraksi pada vitreous" dan permukaan !ang tidak rata pada retina.

*ato&isio$o)i

18


19/21

Pen!ebab tesering dari astigmastism adalah kelainan bentuk kornea. Pada sebagian keil

dapat pula disebabkan kelainan lensa.

+e,a$a k$inis

%eseorang dengan astigmat akan memberikan keluhan : melihat jauh kabur sedang

melihat dekat lebih baik" melihat ganda dengan satu atau kedua mata" melihat benda !ang bulat

menjadi lonjong" penglihatan akan kabur untuk jauh ataupun dekat" bentuk benda !ang dilihat

berubah" mengeilkan elah kelopak" sakit kepala" mata tegang dan pegal" mata dan fisik lelah.

$oreksi mata astigmat adalah dengan memakai lensa dengan kedua kekuatan !ang berbeda.

9stigmat ringan tidak perlu diberi kaa mata.

Dia)nosis

Aefraksi sub!ektif : metoda HTrial and @rror

• ?arak pemeriksaan 0 meter C meter C )< feet digunakan kartu snellen !ang diletakkan

setinggi mata penderita.

• &ata diperiksa satu persatu

• Ditentukan visus C tajam penglihatan masing/masing mata

• Bila visus tidak 0C0 dikoreksi dengan lensa silinder negatif atau positif dengan aksis

diputar


20/21

*enata$aksanaan

• 9stigmastisme teguler diberikan kaamata sesuai kelainan !ang didapatkan !aitu

dikoreksi dengan lensa silinder negatif atau positif dengan atau tanpa kombinasi lensa

sferis.

• 9stigmastisme irreguler bila ringan bisa dikoreksi dengan lensa kontak keras" tetapi

bila berat bisa dilakukan transplantasi kornea.

A ///KES/M*ULAN

$elainan refraksi adalah keadaan ba!angan tegas tidak dibentuk pada retina. %eara

umum" terjadi ketidak seimbangan sistem penglihatan pada mata sehingga menghasilkan

ba!angan !ang kabur. %inar tidak dibiaskan tepat pada retina" tetapi dapat di depan atau di

belakang retina dan tidak terletak pada satu titik fokus. $elainan refraksi dapat diakibatkanterjadin!a kelainan kelengkungan kornea dan lensa" perubahan indeks bias" dan kelainan

20


21/21

panjang sumbu bola mata. &iopia disebut rabun jauh karena berkurangn!a kemampuan

melihat jauh tapi dapat melihat dekat dengan lebih baik. &iopia terjadi jika kornea 7terlalu

embung8 dan lensa 7keembungan kuat8 berkekuatan lebih atau bola mata terlalu panjang

sehingga titik fokus sinar !ang dibiaskan akan terletak di depan retina.

ipermetropia adalah keadaan mata !ang tidak berakomodasi memfokuskan

ba!angan di belakang retina. ipermetropia terjadi jika kekuatan !ang tidak sesuai antara

panjang bola mata dan kekuatan pembiasan kornea dan lensa lemah sehingga titik fokus sinar

terletak di belakang retina. Presbiopia adalah perkembangan normal !ang berhubungan

dengan usia" !aitu akomodasi untuk melihat dekat perlahan/lahan berkurang. Presbiopia

terjadi akibat penuaan lensa 7lensa makin keras sehingga elastisitas berkurang8 dan da!a

kontraksi otot akomodasi berkurang. 9stigmatism merupakan $elainan refraksi dimana

pembiasan pada meridian !ang berbeda tidak sama" dalam keadaan istirahat 7tanpa

akomodasi8 sinar sejajar !ang masuk ke mata difokuskan pada lebih dari satu titik.

21