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REHABILITACIÓN

NEUROPSICOLOGICA

EN ADULTOS ABEL LINO

TEMARIO

• Demencias

• Prevalencia en Latinoamérica y Perú

• Avances en investigaciones para el tratamiento del Parkinson

Caso Clínico - Enfermedad de Alzheimer

Programa de Rehabilitación

Caso Clínico –Enfermedad de Parkinson

Programa de Rehabilitación

¿QUÉ ES LA DEMENCIA?

Es un deterioro progresivo en los procesos del pensamiento (pérdida de

memoria, dificultad para continuar con las habilidades adquiridas y cambios

de comportamiento).

►La demencia afecta a las personas de edad avanzada. El 20% de todas las

personas con más de 80 años.

►Debido al envejecimiento creciente de la población, la demencia se está

convirtiendo en un problema de gran magnitud.

DATOS CLÍNICOS DE LA DEMENCIA

Pérdida de memoria:

Las personas olvidan sobre todo acontecimientos que han ocurrido recientemente (memoria

antero grada), más tarde, olvidan también acontecimientos que ocurrieron con anterioridad

(Memoria retrograda).

►Problemas de orientación.

►Dificultad para planificar y hacer previsiones (concertar una cita).

►Dificultad para realizar tareas habituales (vestirse).

►Trastornos del pensamiento: dificultades de lenguaje o problemas para hacer cálculos.

►Cambio de los rasgos del carácter: se producen alteraciones del comportamiento. Las personas con

demencia están agitadas, a menudo no descansan por la noche, en ocasiones se muestran

suspicaces o agresivas.

CIRCUITOS PARA LA MODULACIÓN SUBCORTICAL DE LA ACTIVIDAD CORTICAL.

• Las estructuras

subcorticales involucradas

pueden modular la

actividad cortical directa o

indirectamente.

• La amígdala tiene

conexiones directas a

áreas visuales corticales en

la corriente ventral, a las

cortezas cingulada

orbitofrontal y anterior, que

están involucradas en la

percepción consciente de

las emociones, y a la red

frontoparietal, que está

involucrada en la atención.

Las áreas subcorticales

relacionadas con las

emociones se muestran en

verde;

Las áreas involucradas en

el procesamiento visual se

muestran en azul;

Las áreas corticales

relacionadas con la

emoción se muestran en

rojo;

Las áreas del tronco

encefálico se muestran en

amarillo.

NB de Meynert, núcleo

basal de Meynert

Recuperado de:

https://www.researchgate.net/publication/46111193_Neural_bases_of_the_non-

conscious_perception_of_emotional_signals

DEMENCIA SUBCORTICAL• Se caracteriza por lentitud de los procesos de pensamiento y de

las respuestas motoras, por la pérdida de espontaneidad ,

memoria (más tardía que en la demencia cortical)y por

alteraciones del humor (Comúnmente depresión y apatía, aunque

también manía).

• Las estructuras cerebrales más afectadas son el tronco cerebral,

los ganglios basales, el tálamo y las proyecciones hacia el lóbulo

frontal de estas estructuras por lo que es habitual que aparezcan

alteraciones frontales.

• No se presentan síntomas como afasia, apraxia o agnosia , como

aparecen en las demencias corticales.

• La demencia subcortical es más frecuente en la enfermedad de

parkinson, de Huntington, de Binswanger y la parálisis

supranuclear progresiva.

DEMENCIA CORTICAL• Se caracteriza por alteración de funciones que

dependen de neo córtex.

• Son comunes síntomas como deterioro de la

memoria (aprendizaje y evocación),

desorientación, alteración del lenguaje con afasia

nominal y deterioro de la comprensión (en

ausencia de disartria)apraxia y agnosia.

• Hay discalculia, afectación del pensamiento

abstracto y de la capacidad de juicio e

introspección.

• No existe enlentecimiento ni afectaciones motoras

importantes hasta fases avanzadas.Recuperado de: https://infotiti.com/2016/05/demencia-la-enfermedad-

huntington/

En el distrito de Cercado del Lima, 1 532 individuos mayores de 65 años, seleccionados

aleatoriamente, fueron sometidos encuesta sobre datos sociodemográficos.

Luego a evaluaciones neuropsicológicas breves, que incluyeron el Mini Mental State Examination

(MMSE), la prueba del dibujo del reloj (PDR) y el cuestionario de actividades funcionales de

Pfeffer (PFAQ), tomografía computada (TC) cerebral.

Prevalencia de demencia en una

población urbana de Lima-Perú: estudio

puerta a puerta

CUSTODIO, GARCÍA , MONTESINOS1 , ESCOBAR Y BENDEZÚ (2008) –PERÚ: UNMSM

Según los resultados obtenidos luego de la aplicación del MMSE, PDR

y PFAQ, los individuos fueron clasificados como seleccionados y no seleccionados,

siendo el grupo de seleccionados aquellos que presentaban deterioro cognitivo

luego de la aplicación de dichas pruebas.

Custodio, García , Montesinos1 , Escobar Y Bendezú

(2008) –Perú: unmsm

• En el Cercado de Lima sobre 1532 individuos evaluados, se encontró una prevalencia de

6,85%, siendo enfermedad de alzhéimer (EA) el diagnóstico más frecuente (56,2%). El

principal factor de riesgo para desarrollar demencia y EA es la edad; así la prevalencia de

2,40% (IC 95%: 2,11-2,72) en el grupo de edad entre 65 a 69 años se incrementa hasta

20,20% (IC 95%: 18,62-21,78) en el grupo entre 85 a 89 años y 33,07% (IC 95%: 29,98-36,20)

entre aquellos de 90 a 94.

Custodio (2016). Revista Neuropsiquiátrica.

VIVIR CON DEMENCIA EN PERÚ: ¿EL

SISTEMA DE SALUD ESTÁ ENFRENTANDO

LA SOBRECARGA?

CASO CLÍNICO

• Paciente AEBS

• Edad: 60 años

• Fecha de Nacimiento: 18 de enero de 1957

• Procedencia: Piura

• Instrucción: superior incompleta (contabilidad) – Universidad Nac. de Piura

• Ocupación: vendedora de productos (miel de abeja)

• N° de hijos: 2 (26 y 34 años)

• Vive con su hijo menor

CASO CLÍNICO

• Motivo de consulta: Acude a consulta por olvidos frecuentes, desorientación en tiempo, dolor

en la raíz posterior del nervio de Arnold (occipital).

Presenta dificultades para comer con cubiertos.

Dificultades para deglutir alimentos.

• Antecedentes.

Parkinson (madre) – cáncer de mama (hermana menor)

Accidente de tránsito hace aproximadamente 10 años.

EVALUACIÓN

Matrices

progresivas de

Raven

TEST DE

RETENCIÓN

VISUAL DE

BENTON

IDEOPRAXIA DE

ALEXANDER

MI ALFA TEST DE

POUPER

ROUTER

Coeficiente

intelectual

Memoria visual Praxia Lenguaje Percepción visual

CUESTIONARIO

DE ACTIVIDAD

FUNCIONAL

PFEFFER FAQ

TEST DE

PALABRAS DE

REY

ESCALA DE

DEMENCIA DE

BLESSER

Memoria

semántica

Demencia

RESULTADOS

CAPACIDADES CONSERVADAS

• Atención y concentración moderada.

• Lenguaje comprensivo (oral y escrito)

• Memoria visual

• Percepción visual

• Praxia ideomotora

CAPACIDADES DEFICITARIAS

• CI. 5

• Apraxia del vestir

• Apraxia ideatoria

• Lenguaje: trastornos en la denominación –parafasia semántica

• Amnesia

• GSD: 4 – Deterioro Cognitivo Moderado

RESONANCIA MAGNÉTICA

• Atrofia difusa parietal bilateral con alteraciones en la espectroscopia de ambos hipocampos,

que es sugestivo de comienzo temprano de alzheimer.

• Angioma venoso frontal derecho.

• TRATAMIENTO:

• RIVASTIGMINE (PARCHE TRASDERMICO).

• INOSITOL

REHABILITACIÓN COGNITIVA

• Las ayudas externas hacen parte de las intervenciones de tipo compensatorio, no solo en la

EA sino en diferentes patologías. Sus objetivos principales son compensar los déficit

cognitivos, elevar la funcionalidad, y de esta manera disminuir el grado de dependencia de

cuidadores

• Desvanecimiento de Pistas consiste en dar al sujeto varias indicaciones o pistas para la

evocación de la información. Estas pistas van disminuyendo sistemáticamente a medida que el

sujeto va aprendiendo, hasta que desaparecen por completo

Imaginería Visual, es utilizada principalmente como ayuda para la memorización de

información y consiste en solicitar al sujeto, por ejemplo, que preste atención a detalles

visuales específicos de la información que debe aprender, o que genere una imagen mental o

visualice el objeto que le es presentado en modalidad verbal (Grandmaison & Simard, 2003)

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN

NEUROPSICOLOGICA

• OBJETIVOS:

GENERAL: Estimular las funciones cognitivas que permitan a la paciente mejorar su calidad de vida y bienestar psicológico.

ESPECÍFICOS:

Ejercitar las funciones ejecutivas.

Estimular la función de memoria semántica y visual.

Ejercitar la función de praxia ideatoria, mediante estímulos cotidianos.

Mejorar la función de lenguaje denominativo.

Fortalecer el área afectiva de la paciente, para favorecer su desenvolvimiento a nivel social.

ESQUEMA

Semana Memoria Praxia Lenguaje Atención Funciones

ejecutivas

Afectividad

1 X X X X

2 X X X

3 X X X X

4 X X X X X

5 X X X X

6 X X X X

7 X X X X

8 X X X X

9 X X X X

10 X X X X

Duración: 6 meses, divididas en tres bloques, sesiones tres veces a

la semana. Tiempo 40 minutos aproximadamente. Se evalúa el

programa en la 3ra semana

BLOQUE I “REFUERZO MIS CAPACIDADES”SEMANA I “Descubriendo nuevas formas”

Objetivos:

Reforzar la atención sostenida y selectiva.

Reforzar lenguaje compresivo oral.

Reforzar memoria visual.

Enseñar ejercicios de respiración y relajación.

Materiales: Audio musical, frutas de plástico, caja y fichas de trabajo

Respiración y relajación: enseñar a inspirar y expirar escuchando una melodía. 8

Reforzar atención sostenida y selectiva: Pedir que busque aquellos estímulos iguales al

modelo.

10

Memoria visual: Se le presentan en un primer momento 2 frutas (manzana y plátano), se le

pide que las observe y explique que frutas son, luego se guardan en la caja. Pasados tres

minutos, se le pregunta qué frutas se habían guardado en la caja. Si no las recuerda, se le da

pistas, se sacan de la caja y se le enseña las frutas. En la siguiente sesión se aumenta la

cantidad de frutas.

12

Lenguaje comprensivo oral: Pedirle a la paciente que narre todo lo realizado durante la sesión

y cómo se sintió durante la sesión.

10

FICHAS

BLOQUE I “REFUERZO MIS CAPACIDADES”SEMANA II “Refuerzo mis capacidades”

Objetivos:

Reforzar la atención sostenida y selectiva.

Reforzar lenguaje compresivo escrito.

Reforzar memoria visual.

Enseñar ejercicios de relajación.

Materiales: imágenes, agenda

Respiración y relajación: Mediante tensión – relajación, inicia por los pies y dedos, luego muévase a las

rodillas, muslos, glúteos, pecho, brazos, manos, cuello, mandíbula y ojos (todo manteniendo la

respiración profunda y lenta)

5

Reforzar atención sostenida y selectiva: Coloca los números según las claves. 10

Memoria visual: Se presenta una ficha con la imagen de un gato y se le pide que observe los detalles

de la imagen por unos segundos, luego se le pregunta ¿qué imagen observó?, ¿de qué color era?,

¿cuántas patas tenía?, ¿de qué tamaño era?, si no logra recordar se le dan algunas pistas, una vez

logrado se aumentan los estímulos.

15

Lenguaje comprensivo oral y escrito: Se enseña el uso de una agenda, se explica su utilidad y al final

anota en su agenda, la próxima cita y la hora.

10

FICHAS

BLOQUE I “REFUERZO MIS CAPACIDADES”SEMANA III “Vamos por más”

Objetivos:

Reforzar la atención sostenida y selectiva.

Reforzar lenguaje compresivo escrito.

Reforzar memoria visual.

Enseñar a identificar las emociones.

Materiales: fichas de trabajo, lápiz

Afectividad: Tacha todas las caritas felices, y se explica brevemente la emoción, igual se trabaja con las

demás emociones.

5

Reforzar atención sostenida y selectiva: Copia los modelos según la ubicación en el recuadro. 10

Memoria visual: Se pide que observe las series que irán aumentando y trate de retener las series. 15

Lenguaje comprensivo oral y escrito: Se le pide lea una noticia y nos cuente que ha entendido. 10

FICHAS DE ATENCIÓN

FICHAS

FICHAS DE MEMORIA

BLOQUE 2: “DESCUBRO ALGO DIFERENTE”

SEMANA IV “Pasos grandes”

Objetivos:

Mejorar lenguaje denominativo.

Estimular memoria semántica.

Estimular la afectividad.

Reforzar funciones ejecutivas

Materiales: fichas de trabajo, lápiz, teléfono.

Afectividad: Se solicitan fotos de la familia (hijos, hermanos y padres) y armará un colash de acuerdo a

las fotos y explicará como se ha sentido.

15

Memoria semántica: Se le solicita que una con una línea los estímulos que estén relacionados. 10

Lenguaje denominativo: Se presentan colores y se le pide que color es el que se señala 10

Funciones ejecutivas: Se le pregunta cuáles son los pasos, para marcar un número de teléfono si desea

comunicarse con sus familiares, una vez otorgada la respuesta, se le dictan números de teléfono de su

hijo y su hermana.

5

FICHAS

BLOQUE 2: “DESCUBRO ALGO DIFERENTE”

SEMANA V “Mejor imposible”

Objetivos:

Mejorar lenguaje denominativo.

Estimular memoria semántica.

Estimular la afectividad.

Reforzar funciones ejecutivas

Materiales:

Afectividad: Se inicia preguntándole sobre cómo le ha ido, cómo se siente y qué cosas le gustaría incluir

en el programa, o que cosas le agradaría aprender, se elabora una lista.

10

Memoria semántica: leer una historia y contestará las siguientes preguntas. 10

Lenguaje denominativo: Se enseñan imágenes de uso diario y se pide que los nombre, de lo contrario,

describa sus características.

10

Funciones ejecutivas: se le enseñan prendas de vestir (chompa, pantalón y zapatillas) y se practica el

abotonado, el atado de agujetas y subir el cierre.

10

FICHAS

BLOQUE 3: “YO SÍ PUEDO”

SEMANA VI “Paso a paso”

Objetivos:

Mejorar su autonomía personal, mediante la planificación y organización de rutinas básicas.

Ambiente su casa

Se inicia explicándole que hoy se aprenderán rutinas, y se le enseña una rutina de vestirse, mediante

imágenes (pictogramas) se diferenciará la ropa para cada estación.

5

Una vez interiorizada la primera rutina, se le pide ponerla en practica durante la semana. Y como ayuda

la rutina será entregada, para que sea pegada en su cuarto.

5

Luego se le enseña pasos para realizar una ensalada de frutas, y se le acompaña durante todo el

proceso

30

• Recuperado de: https://www.psicoactiva.com/blog/las-demencias-corticales-enfermedad-

alzheimer-pick-atrofias-lobares-cuerpos-lewy

• Recuperado de: https://www.researchgate.net/figure/46111193_fig2_Figure-4-Circuits-for-

subcortical-modulation-of-cortical-activitySubcortical-structures

LA ENFERMEDAD DE

PARKINSON

• Proceso degenerativo de las vías

dopaminérgicas nigroestriadas.

• Evolución progresiva e insidiosa.

Síntomas principales:

• Temblor de reposo (regular y de 4- 8 ciclos/

segundo),

• Rigidez o hipertonía extra piramidal,

bradicinesia o acinesia,

• Marcha festinante, y otros como sialorrea,

amimia, depresión, deterioro cognitivo, etc.

Gravedad del cuadro de Parkinson se

establece generalmente mediante la escala de

Hoehn y Yahr

I. Afección unilateral.

II. Afección bilateral, sin anormalidades

posturales ni del equilibrio

III. Afección bilateral con leve desequilibrio

postural, pero capacidad para mantener una

vida independiente.

IV. Afección bilateral con inestabilidad

postural importante, por lo que precisa ciertas

ayudas para las actividades de la vida diaria

(AVD).

V. Enfermedad grave, totalmente desarrollada;

en esta etapa el paciente queda restringido a

vida cama-sillón.

Parazón G, Gómez C, Cantero G. (2001)Protocolo terapéutico en la enfermedad de Parkinson pp175-178

Recuperado de : file:///C:/Users/RICARDO/Downloads/S0048712001731647_S300_es.pdf

• La edad media de comienzo es 55 años,

• Afecta alrededor de 1-5/1.000 habitantes.

• Una de las principales causas de discapacidad en la población geriátrica,

• Puede beneficiarse de un programa de rehabilitación asociado al tratamiento farmacológico .

Parazón G, Gómez C, Cantero G. (2001)Protocolo terapéutico en la enfermedad de Parkinson pp175-178 Recuperado de :

file:///C:/Users/RICARDO/Downloads/S0048712001731647_S300_es.pdf

CASO CLÍNICO • Paciente : JVS

• Edad: 51 años

• Instrucción: Superior Completa

• Ocupación: (Historiador)

• N° de hijos: 1 ( 11 años) vive con su

hija.

• Lateralidad derecha.

• Actualmente separado.

Camargo E., Ardila M., Ramírez R. Halliday K.& Novoa C. (2012) Alteraciones neuropsicológicas de un paciente con

enfermedad de parkinson y antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas. Universidad de San Buenaventura,

Bogotá – Colombia Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/psych/v6n2/v6n2a06.pdf

Asiste a las consultas sin

acompañante.

Según reporta el paciente:

2001 con dolor en el dedo índice de la

mano izquierda; posteriormente dolor

al brazo izquierdo acompañándose de

temblor.

2004 el paciente señala que el temblor

se generalizó a todo el cuerpo.

CASO CLÍNICO

• Ante la manifestación progresiva de sus síntomas inicia tratamiento con

Bipirideno el cual se suspende ante la presencia de dificultades como

enlentecimiento en el procesamiento de información.

• Afectación de su trabajo como editor.

• 2005 inicia tratamiento farmacológico con ¼ de Levodopa mostrando una

mejoría en el control de los movimientos involuntarios; posteriormente, muestra

tolerancia a la medicación lo que exige incrementar la dosis a media pastilla.

• Medicación que actualmente continua recibiendo.

Camargo E., Ardila M., Ramírez R. Halliday K.& Novoa C. (2012) Alteraciones neuropsicológicas de un paciente con

enfermedad de parkinson y antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas. Universidad de San Buenaventura,

Bogotá – Colombia Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/psych/v6n2/v6n2a06.pdf

CASO CLÍNICO

• No presenta antecedentes traumáticos, médicos, familiares o alérgicos.

• En la actualidad manifiesta quejas subjetivas como las disquinesias, en ocasiones

incapacidad para dormir, para organizar una serie de pasos en algunas actividades,

ocasionales dificultades para abstraer información al igual que dificultades de orden

emocional como depresión.

• En el año 2000 se realizó cirugía por pólipo precanceroso de colon.

• Se reconoce un historial de consumo de sustancias psicoactivas como cocaína, hachís,

marihuana, anfetaminas, alcohol y cigarrillo durante su adultez y por un periodo de tiempo

prolongado, de aproximadamente desde los 21 años.

Camargo E., Ardila M., Ramírez R. Halliday K.& Novoa C. (2012) Alteraciones neuropsicológicas de un paciente con

enfermedad de parkinson y antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas. Universidad de San Buenaventura,

Bogotá – Colombia Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/psych/v6n2/v6n2a06.pdf

EVALUACIÓN

Test de trazados, consta

de dos partes (A y B).

Curva de Memoria

California

Figura Compleja de

Rey Osterrieth,

Prueba de

Denominación

de Boston

F.A.S- COWAT

Atención visual sostenida, alternante

(secuenciación), flexibilidad mental,

rastreo visual, velocidad de

procesamiento de la información y

habilidad

Aprendizaje verbal y la

adquisición y retención de la

Información.

Praxia

procesos perceptuales y

práxicos

y en la fase de recobro mide la

memoria visual a largo plazo

Lenguaje

(diagnóstico de la

afasia)

Fluidez Fonológica _ Fluidez

léxica o semántica

ATENCIÓN MEMORIA PRAXIA LENGUAJE FLUIDEZ FONOLÓGICA

Torre de Londres Test de Palabras y Colores de Stroop Test de Inteligencia Wechsler para adultos

(WAIS-III)

Identifica el deterioro de los procesos de

planificación asociados con disfunciones del

lóbulo frontal.

Capacidad de un sujeto

para inhibir una respuesta automática, la habilidad de

atención dividida y la resistencia a la interferencia.

Inteligencia global

FUNCIONES EJECUTIVAS ATENCIÓN INTELIGENCIA

Se utilizaron las siguientes pruebas neuropsicológicas con el fin de valorar las funciones cerebrales superiores

del paciente:

Camargo E., Ardila M., Ramírez R. Halliday K.& Novoa C. (2012) Alteraciones neuropsicológicas de un paciente con

enfermedad de parkinson y antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas. Universidad de San Buenaventura,

Bogotá – Colombia Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/psych/v6n2/v6n2a06.pdf

Memoria

Dificultades en memoria de trabajo al deletrear en sentido

inverso

Dificultad en la retención de dígitos

Dificultad para ejecutar información cuando la cantidad aumenta.

Atención

Errores atencionales relacionados con impulsividad, evidente en

la prueba de ejecución continua auditiva 25% de

perseveraciones

Fallos en el control inhibitorio

se observa que este se encuentra levemente disminuido al tener

que atender a detalles

Praxia Funciones Ejecutivas

Disquinesia

Dificultades para inhibir estímulos irrelevantes.

Temblor se hace evidente micrografía

Alerta y consciente interesado; orientado en persona, espacio y

tiempo.

Atención

Funcionalidad y operatividad rastreo visual

Secuencias regresivas

En las habilidades visoespaciales

Presenta un adecuado procesamiento perceptual

Memoria

Curva de memoria ascendente y productiva, su recobro tanto a

corto como a largo plazo.

La memoria visual se encontró conservada

Se orientación espacial en relación con el ambiente

Circundante.

Funciones ejecutivas

Logró utilizar estrategias para clasificar y organizar.

Estrategias de copia así como una adecuada planeación

grafomotora

Lenguaje

La estructura morfológica, sintáctica y semántica está

conservada.

Procesos de lectura, comprensión, formación de conceptos

verbales.

CAPACIDADES CONSERVADAS CAPACIDADES DEFICITARIAS

RESULTADOS

OBJETIVOS DEL PROGRAMA

Generales:Compensar las funciones de memoria atención y praxias, aumentando en lo posiblela competencia en tales dominios cognitivos, sugiriendo tres mecanismos deactuación ejercitando repetidamente habilidades cognitivas, de la vida diaria yfuncionales optimizando al máximo áreas del cerebro aún intactas que ayuden arealizar las funciones deficitarias de las áreas cerebrales más afectadas por elpárkinson .

Objetivos Específicos

• Mejorar la memoria de trabajo la retención y la ejecución aumentando la cantidadde información.

• Disminuir el número de errores atencionales, fallos en el control inhibitorio yperseveraciones relacionados con impulsividad.

• Mantener la movilidad e independencia, mejorando la fuerza y masa muscular.

• Mejorar el equilibrio, la coordinación y las conductas neuromotrices (tonicidad,postura, equilibrio y lateralidad).

PROGRAMA

BLOQUE I FUNCIONAL

“MI TERAPIA: UN ESPACIO PARA REAPRENDER”

Semana Memoria Praxia Lenguaje Atención Funciones ejecutivas Afectividad

1 X X X X

2 x X X X

3 X X X X

4 X X X X

5 X X X X

6 X X X X

7 X X X X

8 X X X X X X

Duración:

Seis meses, tres bloques , 16 sesiones cada bloque .

Sesiones dos veces a la semana.

48 Sesiones.

Tiempo 40 minutos aproximadamente por sesión.

Actividades:

•Programación y contra-programación: indicación de series

motoras y de autonomía frente a las indicaciones

•Atención selectiva: identificación de símbolos, tachado de

símbolos, búsqueda de palabras.

•Memoria de trabajo: restar de memoria, y rememoración

retrógrada.

•Memoria procedimental

(*) Semana 8 implica evaluación del programa.

Objetivo del Bloque:

Mejorar la memoria de trabajo la

retención y la ejecución aumentando la

cantidad de información.

BLOQUE I FUNCIONAL “CONOCIENDO MIS POSIBILIDADES”

Tiempo

Objetivo de la sesión:

Ejecuta actividades de programación y contra-programación, realiza indicaciones de series motoras y de autonomía frente a las indicaciones.

Materiales:

Pelotas, cajas, plumones, gigantografias.

Instrucciones: Tiempo

Ejercicios respiratorios : Pedirle que realice una inspiración a través de la nariz con la boca cerrada, colocar los

labios como para silbar y pedir que exhale el aire con los labios fruncidos de forma relajada, repetir

el ejercicio durante 2 minutos. realizar después de cada ejercicio.

5 minutos

Memoria :Movilización general de la musculatura facial. Memoriza una secuencia de movimientos . 10 minutos

Praxia :En bipedestación y/ o caminando, coger y lanzar una pelota hacia una caja . 15 minutos

•Atención:

•En la lámina 1 de la gigantografía rodea con el plumón pizarra los objetos que son similares al de arriba.

•En la lámina 2 de la gigantografía rodea con el plumón pizarra los números que son similares al de arriba.

10 minutos

Afectividad: Juguemos a cabeza hombros, rodillas y más. Crea su secuencia de movimiento y la repite. 5 minutos

Evaluación: N° de errores __________N° correcto: ______

Semana 1_ Sesión I_II

ACTIVIDAD MEMORIZA SECUENCIA

MOTRICES.

1. Elevación de las cejas (frontal y supraciliar)

2. Cierre y apertura de los ojos (orbicular),

3. Aproximación de las cejas (piramidal),

4. Despegue de las alas de la nariz (dilatador del ala nasal y zigomático menor),

5. Aproximación de las alas de la nariz (transverso de la nariz),

6. Sonreír (risorio),

7. Hinchar los carrillos (bucinador),

8. Elevación del labio superior (elevador labio superior y zigomático mayor),

9. Silbar (orbicular de los labios) y 10 llevar el labio inferior hacia fuera y hacia abajo

BLOQUE I FUNCIONAL “AVANZANDO CON MI MEMORIA “

Nombre “”

Objetivo: de la sesión .

Incrementa su atención selectiva, identifica y tacha símbolos, busca palabras en forma eficiente .

Materiales:

Pelotas, aros, cartulinas,

Instrucciones: Tiempo

Ejercicios respiratorios : Pedirle que realice la secuencia respiratoria ya aprendida en las sesiones anteriores. realizar después

de cada ejercicio.

5 minutos

Memoria :

En el piso colocaremos tres recuadros pintados en cartulina sobre ellos colocaremos un par de zapatos, luego retiraremos los

zapatos y nos dirás en qué recuadro se encontraba; Luego colocaremos dos objetos y realizaremos el mismo procedimiento.

10 minutos

Praxia :

Extensión del brazo para intentar introducirlo en el interior de un pequeño aro ubicado en el piso y colocar un objeto.

Coge objetos y los coloca sobre lugares determinados cinco.

15 minutos

•Atención: Rodea con un círculo los símbolos similares a los que se encuentran en la parte superior de la hoja que te muestro

•Lenguaje: Ordena las palabras y escribe un frase debajo

10 minutos

Afectividad: Juguemos a cabeza hombros, rodillas y más. Crea su secuencia de movimiento y la repite. 5 minutos

Evaluación: N° de errores __________N° correcto: ______

Semana 2_ Sesión III_IV

BLOQUE II COGNITIVA BÁSICA

“MI TERAPIA: APRENDIENDO MÁS SOBRE MÍ”

Semana Memoria Praxia Lenguaje Atención Funciones ejecutivas Afectividad

1 X X X X

2 X X X X

3 X X X X

4 X X X

5 X X X

6 X X X X

7

8 X X X X X X

Duración:

Seis meses, tres bloques , 16 sesiones cada bloque .

Sesiones dos veces a la semana.

48 Sesiones.

Tiempo 40 minutos aproximadamente por sesión.

Actividades:

Planificaciones complejas y flexibilidad cognitiva: Interferencia de

instrucciones y control de la inhibición

Atención sostenida: ordenación alfabética, agrupación semántica,

agrupación numérica,

Activación de memorias: activación de memoria de tipo visual y de

tipo auditivo.

(*) Semana 8 implica evaluación del programa.

Objetivo del Bloque Funcional II

Disminuir el número de errores

atencionales, fallos en el control

inhibitorio y perseveraciones

relacionados con impulsividad.

BLOQUE II FUNCIONAL

Tiempo

Objetivo de la sesión :

Planificaciones complejas y flexibilidad cognitiva: Interferencia de instrucciones y control de la inhibición

Materiales:

Fichas de trabajo

Instrucciones: Tiempo

Ejercicios respiratorios : Pedirle que realice una inspiración a través de la nariz con la boca cerrada, colocar los labios como para

silbar y pedir que exhale el aire con los labios fruncidos de forma relajada, repetir el ejercicio durante 2 minutos. realizar después de

cada ejercicio.

5 minutos

Lenguaje: Lee frases y elige la palabra adecuada se le da un tiempo y se juega a construir por puntos.

Funciones ejecutivas : Organiza una serie de actividades que realizaremos primero en la mesa y luego la realizaremos.

Praxia : Salimos a caminar y realizamos tareas de estiramientos, recuencia motrices de pararse y sentarse etc. 15 minutos

Afectividad: Juguemos a medirnos el tiempo o distancias. 5 minutos

Evaluación: N° de errores __________N° correcto: ______

Semana 1_ Sesión I_II “Soy capaz de hacer mucho más”

PROGRAMA

BLOQUE III ADV (ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA)

“MI TERAPIA: MI ESPACIO , MI FAMILIA Y MI MUNDO ”

Semana Memoria Praxia Lenguaje Atención Funciones ejecutivas Afectividad

1 X x x X

2 X x x x x

3 x x x x X

4 X

5 X X x x x

6 x x X x

7 x X X

8 x x x x x X

Duración:

Seis meses, 24 semanas, tres bloques , 16 sesiones cada bloque .

Sesiones dos veces a la semana.

48 Sesiones.

Tiempo 40 minutos aproximadamente por sesión.

Actividades

Planificación y automonitoreo de actividades cotidanas.

Tareas Stroop: interferencias multicanal visual/semántica,

fonológico/numérica, visual/numéricaPerformance visomotora: copia de figuras 2D y 3D, laberintos, y praxias

costructivas de cubos.

(*) Semana 8 implica evaluación del programa.

Objetivos del Bloque Funcional:

Mantener la movilidad e independencia,

mejorando la fuerza y masa muscular.

Mejorar el equilibrio, la coordinación y las

conductas neuromotrices (tonicidad, postura,

equilibrio y lateralidad

• Camargo E., Ardila M., Ramírez R. Halliday K.& Novoa C. (2012) Alteraciones neuropsicológicas de un paciente con

enfermedad de parkinson y antecedentes de consumo de sustancias psicoactivas. Universidad de San Buenaventura, Bogotá

– Colombia Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/psych/v6n2/v6n2a06.pdf

• Alamo A. y Lawson J. (2007) Un Programa De Rehabilitación Cognitiva Para La Enfermedad De Parkinson. Recuperado de:

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS


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