Download pdf - Rangkuman materi IKM.docx

7/25/2019 Rangkuman materi IKM.docx

1/68

Page1

Ahmad Yusron IKM, 20 Maret 2013

1. Konsep Dasar Kesehatan Masyarakat............................................................................................22. Prinsip dan Aplikasi Epidemioloi................................................................................................!

3. Prinsip dan Aplikasi "tatistik Kesehatan................................................................................... ....#

!. Prinsip dan Aplikasi Mana$emen Kesehatan............................................................................. ...11

%. Mellenium De&elopment 'oal............................................................................................. ...... 13(. Prinsip dan Aplikasi Kesehatan )inkunan.............................................................................. 1!

#. Prinsip dan Aplikasi Dokter Keluara........................................................................................ 1(

*. Analisa "ituasi Pada Kesehatan Masyarakat...................................................................... ........ 1+

+. Dianosis Komunitas................................................................................................................. 21

10. Puskesmas.................................................................................................................................. 2#

11. Penilaian Kiner$a Puskesmas...................................................................................................... 2*

12. PK -paya Pelayanan Kesehatan........................................................................................... 2+

13. Mutu Pelayanan Kesehatan........................................................................................................ !2

1!. Perilaku Manusia dan Dera$at Kesehatan.................................................................................. . !!

1%. 'i/i Komunitas.................................................................................................................. ........ !*

1(. "istem Pelayanan Kesehatan...................................................................................................... %(

1#. "ehat, dera$at kesehatan dan peneahan.............................................................................. ..... %+1*. Penyakit Akiat Ker$a...................................................................................................... .......... (1

1+. Perkemanan Kei$akan dan Proram KIA di Indonesia.......................................................... (320. iminan dr umpak................................................................................................................ (%

21. Prinsip dan Aplikasi Promosi Kesehatan....................................................................................

22. Penuasaan Penelitian................................................................................................................

KONSEP DASAR KESEHATAN MASYARAKAT

IKM adalah upaya 4 upaya untuk menatasi masalah 4 masalah sanitasi yan menanu

kesehatan. (lama dan sempit)

IKM adalah keiatan peneahan penyakit yan ter$adi dalam masyarakat melalui peraikan

sanitasi linkunan dan peneahan penyakit.

5inslo6 7

1


2/68

Page2


Kesehatan masyarakat -puli 8ealth adalah ilmu dan seni mencegah penyakit, memperpanjang

hidup, dan meningkatkan kesehatan, melalui 9 usaha- usaha pengorganisasian masyarakat

untuk :

a. perbaikan sanitasi lingkungan

b. pemberantasan penyakit - penyakit menular

c. pendidikan untuk kebersihan perorangan

d. pengorganisasian pelayanan pelayanan medis dan perawatan untuk diagnosis dini dan

pengobatan

e. pengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup

yang layak dalam memelihara kesehatannya.

Komponen Ilmu Kesehatan Masyarakat

"osio4antropoloi kesehatan

Ekoloi kesehatan

Ilmu Kesehatan )inkunan

Epidemioloi

"tatistik Kesehatan

Ilmu Perilaku dan komunikasi

Pendidikan kesehatan

Mana$emen Kesehatan

Ekonomi Kesehatan

8ukum Kesehatan

Peran IKM

Meninkatkan Kese$ahteraan manusia denan ara memperaiki mutu hidup dan kehidupan serta

produkti:itas penduduk

)inkup IKM

Meneah kematian dini.

Meneah timulnya, penyearan dan akiat uruk penyakit yan anyak diderita penduduk.

Memperaiki linkunan hidup dan perilaku sehat.

2


3/68

Page3


PRINSIP DAN APLIKASI EPIDEMIOLOGI

EPIDEMI;);'I erarti ilmu yan mempela$ari tentan penduduk.

a. EPI < pada atau tentan

. DEM;" < penduduk

. );';" < ilmu

Pada mulanya epidemioloi diartikan seaai ilmu tentan epidemi.

Epidemi dikenal $ua seaai 6aah.

De:inisi Epidemioloi7

a. Ilmu tentan epidemi atau 6aah (definisi lama).

. Ilmu yan mempela$ari :rekuensi dan distriusi penyakit dan :aktor4:aktor yan

menentukan ter$adinya penyakit terseut pada manusia (Mac Mahon !ugh, "#$%).. "tudy o: disease and other health related phenomena in roup o: persons (&ramer

M', "#).d. he study o: the distriution and determinants o: diseases and in$uries in human

populations (Mausner ', "#*).e. Epidemioloy is onerned 6ith the patterns o: disease ourrene in human

populations and o: the :ators that in:luene these patterns (+ilienfeld M, "#%).

f. "tudi distriusi dan :aktor determinan ke$adian yan erkaitan denan kesehatan

dalam populasi manusia (, "##/).

3


4/68

Page4


Maam 7

Frekuensi Distribusi Faktor yang e!engaru"i

Menemukan masalah

kesehatan

Person Merumuskan hipotesa

Menukur masalah

kesehatan

Plae $i hipotesa

ime Menarik kesimpulan sea akiat

E!i#eio$ogi Deskri!ti% E!i#eio$ogi Ana$itik

=uan )inkup

Ta"a! A&a$ Ta"a! Lan'ut Ta"a! Mutak"irPenyakit in:eksi

dan menular

Penyakit yan ersi:at tidak

in:eksi dan atau menular

"emua masalah

kesehatan yan ada di

masyarakat

Man:aat7

Memantu peker$aan administrasi kesehatan

Dapat menerankan penyea suatu masalah kesehatan.

"ehina dapat disusun lankah4lankah penanulanan selan$utnya yan meliputi 7

paya pre&enti: -peneahan paya kurati: -penoatan

Plannin Monitorin E&aluation

!

EPIDEMIOLOGI

DESKRIPTIF

EPIDEMIOLOGI ANALITIK

8anya men$elaskan keadaan

suatu masalah kesehatan (who,

where, when)

>ua men$elaskan menapa suatu

masalah kesehatan timul di

masyarakat (why)

Penumpulan, penolahan,

penya$ian dan interpretasi data

hanya pada satu kelompok

masyarakat sa$a

Penumpulan, penolahan,


terhadap dua kelompok masyarakat

idak ermaksud memuktikan

suatu hipotesa

ermaksud memuktikan suatu

hipotesa


5/68

Page5


Perenanaan upaya

kesehatan

Pemantauan upaya kesehatan Penilaian upaya

kesehatan

u$uan7

1. Menamarkan status kesehatan populasi

2. Menentukan 9sea? masalah kesehatan

3. Menentukan ri6ayat alamiah suatu penyakit

!. Mene&aluasi suatu tindakan @ inter&ensi kesehatan

%. Meramalkan ter$adinya masalah kesehatan di populasi

(. Menanulani masalah kesehatan yan ter$adi denan tindakan peneahan

epidemioloi

Periodiity ;: Disease ;urrene

1. Epidemi :rekuensi masalah kesehatan pada suatu #aera"eningkatdalam &aktu

singkat meninkatnya :rekuensi penyakit yan meleihi dari harapan normal

(e0cess pre1alence)pada 6aktu tertentu

2. Pandemi :rekuensi masalah kesehatan pada &i$aya" yang $uas eningkat dalam

&aktu singkatepidemi yan ter$adi melampaui atas neara atau enua

3. Endemi

:rekuensi masalah kesehatan pada suatu #aera" eneta! dalam &aktu$aake$adian penyakit yan selalu ada pada suatu eora:i tertentu dan :rekuensi

relati: rendah

!. "poradik :rekuensi masalah kesehatan pada suatu #aera"beruba"(uba"menurut

peruahan 6aktu timulnya ke$adian penyakit yan erlansun sesaat

PRINSIP DAN APLIKASI STATISTIK KESEHATAN

"tatistik adalah hasil dari suatu penelitian

%


6/68

Page6


Data adalah kumpulan nilai hasil suatu penamatan, penhitunan atau penukuran &ariael

ariael adalah karakteristik suyek yan memiliki &ariasi nilai

"i:at data kualitati: 7

1. idak menyatakan kuantitas tetapi menyatakan si:at yan dikelompokkan dalam kateori

-data kateorikal, ontohnya7 $enis kelamin, $enis peker$aan dan status pendidikan.

2. Indi&idu dalam satu kateori mempunyai nilai yan sama.

3. "elalu ilanan ulat dan $umlahnya dinyatakan dalam :rekuensi.

!. Diperoleh dari penhitunan data nominal.

"i:at data kuantitati: 7

1. Dihasilkan dari penukuran dan dinyatakan dalam kuantitas numerik

2. ilanan ulat atau desimal

3. Data kuantitati: diedakan men$adi data deskrit dan data kontinu

"kala ukur

B;MIBA) ;=DIBA) IBE=A) =AI;

Klasi:ikasi Klasi:ikasi Klasi:ikasi Klasi:ikasi

4 Perinkat Perinkat Perinkat

4 4 Inter&al Inter&al

4 4 4 itik 0 asolut

4 4 4 Dapat disimpulkan

Penelitian Deskripti:

1. Penelitian yan ertu$uan untuk menamarkan proporsi atau rerata suatu &ariael

2. Pada penelitian ini diunakan statistik deskripti:

Penelitian Analitik

1. Penelitian yan ertu$uan untuk menetahui huunan antar &ariael

2. Pada penelitian ini diunakan statistik analitik

PopulasI 7 keseluruhan kumpulan suyek atau oyek yan men$adi perhatian atau penamatan

dalam studi kita dan memiliki karakteristik tertentu

Populasi aret 7 populasi yan diminati dalam studi yan iasanya diatasi ruan dan 6aktu

Contoh 7 penderita C di "amarinda tahun 2002

Populasi er$ankau 7 populasi yan dapat di$ankau dalam studi -suset populasi taret

Contoh 7 penderita C yan eroat ke Poli Paru ="A5" "amarinda

(


7/68

Page7


"ampel adalah suset populasi -himpunan aian dari populasi yan telah diseleksi untuk

di$adikan partisipan dalam studi

Contoh 7 dari 200 penderita C yan ada diseleksi 100 penderita C seaai studi

=umus esar sampel yan palin anyak diunakan

o erantun dari $enis penelitian -deskripti:, analitik tidak erpasanan, analitik erpasanan

dan analitik korelati:

o erantun dari skala penukuran &ariael -kateorikal dan numerikal

o =andom samplin

1. "imple =andom "amplin

2. "ystemati =andom "amplin3. "trati:ied =andom "amplin

!. Cluster =andom "amplin

%. Multistae =andom "amplin

o Cluster random samplin7 penamilan samplin dilakukan pada suatu luster 6ilayah tertentu

yan dianap me6akili populasi yan akan diteliti.

1. entukan atasan populasi yan akan diukur &ariaelnya

2. etapkan 6ilayah populasinya

3. ai 6ilayah populasi men$adi luster -kelompok 6ilayah

!. "usun samplin :rame dari luster

%. Pilih luster4luster yan terpilih seaai sampel

(. "usun samplin :rame dari masin4masin luster yan terpilih

#. etapkan $umlah sampel -n suyek dari masin4masin luster yan terpilih

Bon =andom samplin

1. Aidental "amplin

2. Purposi&e "amplin

3. Kuota "amplin

!. "no6 all samplin

Ko!arati%

&ariael independen kateorikal

#


8/68

Page8


1. Perandinan -comparation7 &ariael dependen numerikal

2. 8uunan -association7 &ariael dependen kateorikal

Re$ations"i!

&ariael independen dan dependen isa kateorikal atau numerikal

1. 8uunan@ korelasi -correlation

Menari kuatnya korelasi F koe:isien korelasi

1. =eresi -regression7 Menari rumus huunan

$i Komparati:7

Ska$a

!engukuran

Kategorika$ Ti#ak )er!asangan Kategorika$ )er!asangan

* +* * +*

Bumerikal ,'i T ti#ak

ber!asangan

2ne way nalysis of

1ariance-AB;A

,'i T ber!asangan 3epeatedAB;A

Bon

parametrik

Mann45hitney Kruskal4 5allis 5iloGon Hriedmann

Kateorikal -"i s.uare MBemar, Cohran, Marinal

8omoeneity, 5iloGon, Hriedmann

Hisher,

Kolmooro&4"mirno&

$i Korelasi7

/ariabe$ 0 /ariabe$ * ,'i

Bominal Kateorikal Koe:isien kontinensi,

)amda

;rdinal ;rdinal "pearman, 'amma,

"omersd

*


9/68

Page9


;rdinal Bumerik Kendalls tau4

"pearman

Bumerik Bumerik Pearson

$i reresi7

Menari rumus persamaan antara &ariael independen dan dependen

Y< aJ

8uunan antara 2 &ariael numerikal diu$i denan reresi linear

Paraetrik1

Merupakan syarat untuk u$i hipotesis denan &ariael nuerik

"earan data harus memenuhi sebaran nora$

ntuk menetahui apakah data memiliki searan normal dapat dilakukan u$i normalitas, aik

deskripti: maupun analitik

Paraetrik 2s Non Paraetrik1

$i statistik non parametrik dilakukan ila sampel yan diperoleh ti#ak eenu"i sebaran

nora$.

ntuk setiap u$i parametrik memiliki pasanan u$i non parametrik

8ipotesis yan diu$i seara parametrik $ebi" kuatdiandinkan non parametrik

PRINSIP DAN APLIKASI MANA3EMEN KESEHATAN

o Konsep lum

+


10/68

StatusKesehatanLingkungan

Genetik

kependudukanPerilaku

PelayananKese

hatan

Community Analysis

Target Assessment

Program PlanDevelopment

Evaluation

Implementation

Community Diagnosis

Page10


Diaram Dianosa Komunitas

o "uatu proses yan menyankut perenanaan, penoranisasian, penarahan, pena6asan,

penkordinasian dan penilaian terhadap sumer, tata ara, dan kesanupan yan tersedia untuk

memenuhi keutuhan dan tuntutan terhadap kesehatan, pera6atan kedokteran serta linkunan

yan sehat denan $alan menyediakan dan menyelenarakan eraai upaya kesehatan yan

ditu$ukan kepada perororanan, keluara, kelompok ataupun masyarakat

o nsur pokok ManKes7

1. Masukan -input

2. Proses

10


11/68

Page11


3. Keluaran -output!. "asaran -taret

%. Dampak -outome

o Masukan -input

"eala sesuatu yan diutuhkan untuk dapat melaksanakan peker$aan mana$emen

a. "umer -resoures

. ataara -proedures

. Kesanupan -apaity

o Proses

)ankah lankah yan yan harus dilakukan untuk menapai tu$uan yan telah ditetapkan

a. Perenanaan -plannin

. Penoranisasian -orani/in

. Pelaksanaan -implementin

d. Penilaian -e&aluation

o Keluaran -output

8asil dari suatu peker$aan mana$emen -health ser&ie

1. Medial ser&ie2. Puli health ser&ie

o "asaran -taret

Kepada siapa keluaran yan dihasilkan ditu$ukan

a. diret taret

. indiret taret

o Dampak -outome

Akiat yan ditimulkan oleh keluaran. Dampak yan diharapkan adalaah makin meninkatnya

dera$at kesehatan

Dipenaruhi oleh keutuhan kesehatan -health needs dan tuntutan kesehatan -health demand

MILLENI,M DE/ELOPMENT GOAL

o aret yan harus diapai tahun 201% dari a6al tahun 1++0

1. Menurunkan kemiskinan seesar %0L

2. Pendidikan dasar uni&ersal

3. Promosi kesetaraan ender dan pemerdayaan perempuan

!. Menurunkan tinkat kematian alita seesar 2@3

%. Menurunkan tinkat kematian maternal seesar 3@!

11


12/68

Page12


(. Menhamat penyearan 8I@AID", malaria

#. Men$amin kelestarian linkunan

*. Menemankan kemitraan loal untuk pemanunan

Target 45 Penurunan orta$itas anak sebesar *67 #ari angka 0889

Anka kematian alita

N *1 %* !( per 1000 kelahiran kelahiran -1++!,1++#, 2002@3

Anka kematian ayi

N %#!(3% per 1000 kelahiran

Proporsi ayi mendapat imunisasi measles

N %2L usia 124423 ulan

PRINSIP DAN APLIKASI KESEHATAN LINGK,NGAN

K;B"EP M;DE) HAK;= DEE=MIBAB "A" KE"E8AAB

1. raditional model -epidemioloial trianle

inkat kesehatan indi&idu maupun masyarakat hasil dari interaksi 3 :aktor yaitu Aent N

8ost N En&ironment

Interaksi A484E ersi:at dinamis

Ketidak seimanan interaksi A484E menyeakan timulnya anuan kesehatan

Eoloy approah

Kelemahannya kuran memperhatikan Aent yan erasal dari intrinsic factorseperti

Diaetes Mellitus ds

2. 8ealth :ield onept -)a )onde

12


13/68

H

e

a

l

t

h

H

e

a

l

t

h

Page13


3. Hore :ield onept -lum

Air seaai media penyearan penyakit7

1. 5ater orne 7 mikrooranisme erada erada dalam air , melalui 'I. Misal 7 Kolera, Disentri asiler,

yphus adominalis, 8epatitis in:eksiosa

2. 5ater 6ashed 7 'cabies, onjunti1itis, 4ungus, lice dll

3. 5ater ased 7 'chistosomiasis, racunculus medinensis dll!. ektor orne 7Malaria, engue, dll

Misal 7 holera, 5yphus abdominalis, 6epatitis infeksiosa, ysentri basiler dll

Persyaratan air ersih7

HI"IK7 'uhu, 7arna, 8au, 3asa , &ekeruhan

KIMIA5I : erajat keasaman, 'tandar 9at padat ( issol1e 'olid ) , 'tandar bahan bahan kimia

I;);'IK 7&uman patogen, parasitik, bakteri .oli

=ADI;AKIP 7 'tandar untuk sinar alpha dan sinar beta.

13


14/68

Page14


DOKTER KEL,ARGA

De:inisi dokter keluara -menurut KIPDI III adalah dokter yan O

1. Dididik seara khusus untuk ertuas di lini terdepan sistim pelayanan kesehatanOertuas menamil lankah a6al penyelesaian semua masalah yan munkin dihadapi

pasien.

2. Melayani indi&idu dalam masyarakat, tanpa memandan $enis penyakitnya ataupun

karakteristik personalnya, dan meman:aatkan semua sumer daya yan tersedia dalam

sistim pelayanan kesehatan, untuk semaksimal munkin untuk kepentinan pasien3. er6enan seara mandiri melakukan tindakan medis mulai dari peneahan,

dianosis, penoatan, pera6atan dan asuhan paliati:O menunakan dan memadukan

ilmu ilmu iomedis, psyholoi medis dan sosioloi medis. De:inisi sinkat, dokter keluara adalah dokter y erpro:esi khusus seaai dokter praktek

umum yan menyelenarakan pelayanan kesehatan tinkat primer denan menerapkan

prinsip 4 prinsip kedokteran keluara

Prinsip pelayanan dokter keluara

1. ersi:at personal

2. Kontak pertama d pasien3. Komprehensi: dan holistik

!. ersinamun

%. Koordinati: dan kollaorati:

(. Menutamakan peneahan#. Memandan pasien si aian interal keluara, komunitas dan linkunannya

*. Mudah diaudit dan akuntael+. "adar iaya, etika moral dan hukum

Kemampuan y dihrpkan dari dokter keluara7

1. Penatalaksanaan medik di unit ra6at $alan

a. ideti:ikasi masalah

1!


15/68

Page15


. meneakkan dianosa

. merenanakan dan melaksanakan tindakan

d. meninkatkan kualitas kehidupan dan menemalikan :unsi pasien ditenahkeluara

2. Penatalaksanaan kesehatan keluara

3. indakan pelayanan erdasarkan 9e&idene ase?

!. Komunikasi dan konselin sesuai ltr lk sosial, ekonomi dan udaya

%. paya kes peroranan, masyarakat sesuai standar dan etika kedokteran

Prinsip pelayanan dokter keluara7

Komprehensi:

Kontinue

Koordinati: dan kollaorati:

Menutamakan peneahan

Mempertimankan keluara dan komunitas

1. Care Provider

-seaai aian dari keluara, seaai pelaksana pelayanan kedokteran komprehensi:, terpadu,

erkesinamunan, pada pelayanan ke#okteran tingkat !ertaaO seaai penapis menu$u ke

pelayanan kedokteran tinkat kedua

2. Decision Maker

-seaai penentu pada setiap tindakan kedokteran, denan memperhatikan semua kondisi yan ikut

mempenaruhinya,

3. Community Leader

-memantu menamil keputusan dalam ikh6al kemasyarakatan, utamanya kesehatan dan

kedokteran keluara, seaai pemantau, penelaah ikh6al kesehatan dan kedokteran keluara,

4. Communicator

-seaai pendidik, penyuluh, teman, mediator, dan seaai penasehat keluara dalam anyak hal dan

masalah7 i/i, narkoa, keluara erenana, "eks, 6;


16/68

Page16


Dokter keluarga menurut ommer and omers! "#e traditional sym$ol o% medical care is & t#e

kindly old %amily doctor 'it# $ig #eart and little $ag( )art #ealer( )art )riest( )art %amily

counselor*.

"i:at pelayanan kesehatan y aik - Menurut lum @1+#(

A&ailale

Aesile

A::ordale

Continue

Comprehensi&e

Interated

uali:ied

1(


17/68

Page17


ANALISA SIT,ASI PADA KESEHATAN MASYARAKAT

Analisa situasi kesehatan7

1. Analisa dera$at kesehatan

2. Analisa aspek kependudukan

3. Analisa pelayanan@upaya kesehatan

!. Analisa perilaku kesehatan

%. Analisa linkunan

Ana$isis #era'at kese"atan1

Pendekatan yan diunakan adalah pendekatan epidemolois

kuran yan diunakan adalah anka kematian -mortalitas dan anka kesakitan

-moriditas

Mortalitas

Anka kematian ayi

Penelitian menun$ukkan ah6a IM= sanat erat kaitannya denan kualitas

linkunan hidup, i/i masyarakat, keadaan sosial ekonomi, tininya IM=

menun$ukkan oot masalah menenai perinatal, komplikasi kehamilan, pera6atan

kehamilan, komplikasi persalinan dan pera6atan ayi.

Anka kematian alita

Kematian alita sanat erkaitan denan kualitas sanitasi rumah tana dan keadaan

i/i anak

Anka kematian menurut penyea -C"D=eruna untuk melihat penyea4penyea atau penyakit apa yan men$adi penyea

utama anka kematian

Inidene rate

>umlah kasus aru suatu penyakit tertentu yan ter$adi dalam suatu kelompok

masyarakat tertentu, dalam masa 6aktu tertentu pula

1#


18/68

Page18


Pre&alene rate

>umlah oran yan menderita sakit pada umumnya atau menderita penyakit tertentu

dalam suatu kelompok penduduk tertentu dalam suatu masa tertentu. ntuk penyakit akut maka indikator yan aik diunakan adalah anka inidane

ntuk penyakit kronis , penunaan anka inidene maupun pre&alene pentin

untuk menamarkan keadaan penyakit

Case Hatality rate

Menentukan kriteria I/ PEARL

P < kesesuaian -Proper and Politial

E < seara ekonomi murah

A < dapat diterima

= < tersedianya sumer daya

) < lealitas ter$amin

Meto#e ,SG

rensi

Keseriusan

erkemannya masalah

1*


19/68

Page19


Diagnosis Kounitas

Community dianosis enerally re:ers to the identi:iation and Quanti:iation o: health

prolems in a ommunity as a 6hole in terms o: mortality and moridity rates and ratios,

and identi:iation o: their orrelates :or the purpose o: de:inin those at risk or those in

need o: health are.

Konsep Dianosis Komunitas7

Dasar untuk meninkatkan dan mempromosikan kesehatan dari anota komunitas.

Peran7

ntuk menidenti:ikasi masalah kesehatan dan :aktor4:aktor yan mempenaruhi

kesehatan penduduk dan menentukan sumer daya ketersediaan dalam masyarakat seara

memadai menatasi :aktor4:aktor

Komponen Dianosis Komunitas7

1. Aspek Demora:i

2. Mortalitas dan Moriditas3. Peman:aatan Pelayanan Kes.

!. Pola 'i/i%. Keadaan Komunitas7 Keudayaan, strata sosial ekonomi

(. Kepemimpinan dan komunikasi

#. )inkunan 8idup

u$uan7

o Analy/e the health status o: the ommunity

o E&aluate the health resoures, ser&ies, and systems o: are 6ithin the ommunity

o Assess attitudes to6ard ommunity health ser&ies and issueso Identi:y priorities, estalish oals, and determine ourses o: ation to impro&e the health

status o: the ommunity

o Estalish an epidemioloi aseline :or measurin impro&ement o&er time.

Community Dianosis Proess

1+


20/68

DataCollection Data

Processingand

Analysis

Problem

Identifcationand

Selection

RiskFactor

andEtiolog

yAnalysi

s

Resources

Analysis

Additional

Data?

Page20


Ana$isa Data1

)akukan prioritas masalah Metode prioritas masalah denan nominal roup disussion denan kriteria7

PA8;

"'

Pan Amerian 8ealth ;rani/ation -PA8;7

Manitude

"e&erity

Conern o: ommunity @ politial

ulneraility

A::ordaility

"'7

'ro6th7 seerapa epat perkemanan masalah

20


21/68

Page21


reny7 seerapa a6at masalah

"e&erity7 seerapa parah masalah

Plan o: Ation7

P;A disusun erdasarkan data permasalahan yan men$adi prioritas, :aktor risiko potensial

sumer daya yan dimiliki untuk menetapkan stratei inter&ensi yan tepat.

Disarankan untuk mem4break-downsemua kemunkinan stratei dan inter&ensi kemudian

masin4masin stratei dinilai ketepatannya denan kriteria PEA=).

PEA=)7P < Proper Politially :easile R

Is the inter&ention suitale R

Is any speial authority@permission reQuired R

E < Eonomi R

Does it make eonomi sense to address the prolem 6ith the inter&ention R

Are there eonomi onseQuenes i: the inter&ention is not arried out R

A < Aeptale R

5ill the ommunity aept the inter&ention R

Is it onsistent 6ith loal norms &alues R

= < =esoures R

Are there loal resoures@eGpertise R

Can it e otained R

Is :inaial support a&ailale@potentially a&ailale R

) < )eal R

Do urrent la6s allo6 this inter&ention R

Are there mandates 6hih may inter:ere R

Mana$emen Inter&ensi7

Inter&ensi yan dipilih harus dilakukan erdasarkan prinsip

21


22/68

Page22


Plannin

;rani/in

Atuatin Controlin

E&aluatin

Plannin7

Plannin

Man

Money

Material

Methods

Market

Classi:iation o: health Indiators

Mortality indiators

Moridity indiators

Disaility rates

Butritional status indiators

8ealth are deli&ery indiators

tili/ation rates

Indiators o: soial and mental health

En&ironmental indiators

"oio4eonomi indiators

8ealth poliy indiators

Indiators o: Quality o: li:e

;ther indiators

Mortality =ates

4 he traditional measures o: health status.

4 5idely used eause o: their ready a&ailaility.( death certificate is a legal re>uirement

in many countries)

1. Crude death rates

2. "pei:i death rates7 ae@disease

22


23/68

Page23


3. EGpetation o: li:e

!. In:ant mortality rate

%. Maternal mortality rate(. Proportionate mortality ratio

#. Case Hatality rate

Indikator Dera$at Kesehatan

M;=A)IA"7

1. Anka Kematian ayi per41.000 Kelahiran 8idup. -!0

2. Anka Kematian alita per41.000 Kelahiran 8idup. -%*

3. Anka Kematian Iu Melahirkan per4100.000 Kelahiran 8idup. -1%0

!. Anka 8arapan 8idup 5aktu )ahir -(#,+

M;=IDIA"7

%. Anka Kesakitan Malaria per41.000 Penduduk -%

(. Anka Kesemuhan Penderita Paru A -*%

#. Pre&alensi 8I -Persentase Kasus erhadap Penduduk erisiko -0,+

*. Anka 9Aute Hlaid Paralysis? -AHP Pada Anak sia S1% ahun per4100.000 Anak -0.+

+. Anka Kesakitan Demam erdarah Denue -DD per4100.000 Penduduk -2

"A" 'ITI7

10. Persentase alita Denan 'i/i uruk-1%

11. Persentase Keamatan eas =a6an 'i/i -*0

KEADAAB )IB'KB'AB7

12. Persentase =umah "ehat -*0

13. Persentase empat4tempat mum "ehat -*0

PE=I)AK 8IDP MA"YA=AKA7

1!. Persentase =umah ana erperilaku 8idup ersih dan "ehat -(%

1%. Persentase Posyandu Purnama Mandiri -!0

23


24/68

Page24


AK"E" M PE)AYABAB KE"E8AAB7

1(. Persentase Penduduk Yan Meman:aatkan Puskesmas -1%

1#. Persentase Penduduk Yan Meman:aatkan =umah "akit -1,%

1*. Persentase "arana Kesehatan Denan Kemampuan )aoratorium Kesehatan -100

1+. Persentase =umah "akit Yan Menyelenarakan ! Pelayanan Kesehatan "pesialis Dasar -100

20. Persentase ;at 'enerik erloo Dalam Persediaan ;at -100

2!


25/68

Page25


P,SKESMAS

Pusat Kesehatan Masyarakat -Puskesmas adalah unit pelaksana pemanunan kesehatan

yan mandiri dan ertanun $a6a menyelenarakan pemanunan kesehatan di satu

atau seaian 6ilayah keamatan dan ertanun $a6a kepada Dinas Kesehatan Kota @

Kaupaten (&!M?&' ?o."/ th /%%@ tentang &ebijakan asar !uskesmas).

paya Pelayananan Kesehatan -PK diai men$adi PK 6a$i dan PK

penemanan. PK 6a$i merupakan upaya kesehatan pokok yan dilaksanakan oleh

seluruh puskesmas di Indonesia dan merupakan kesepakatan seara nasional. PK 6a$i

terdiri atas ( keiatan pokok atau yan diseut 8asic 'i0 antara lain7 -1 Promosi

Kesehatan, -2 Kesehatan )inkunan, -3 KIA dan K, -! Peninkatan 'i/i, -%

Penanulanan Penyakit Menular@P2M, -( Penoatan Dasar.

PK penemanan merupakan proram yan ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kota @

Kaupaten denan eraai pertimanan keutuhan kesehatan di6ilayah ker$a masin4

masin

isi Puskesmas

erapainya keamatan sehat menu$u ter6u4$udnya Indonesia "ehat

Keamatan sehat adalah keamatan yan 7

o Masyarakatnya hidup dalam linkunan dan denan perilaku sehat

o Memiliki kemampuan untuk men$ankau yankes ermutu seara adil dan merata

o Memiliki dera$at kesehatan setini4tininya

Misi Puskesmas

"asaran7

aret7

Penapaian7

PENILAIAN KINER3A P,SKESMAS

=uan )inkup7

Penilaian penapaian hasil pelaksanaan pelayanan kesehatan7

2%


26/68

Page26


paya kesehatan 6a$i asi siG

paya kesehatan penemanan

Penilaian penapaian hasil pelaksanaan mana$emen Puskesmas dalam penyelenaraankeiatan

Proses penyusunan perenanaan, pelaksanaan lokakarya mini dan pelaksanaan penilaian

kiner$a.

Mana$emen sumer daya termasuk mana$emen alat, oat, keuanan, dll

Penilaian penapaian hasil mutu pelayanan Puskesmas

Penilaian input pelayanan.

Penilaian proses pelayanan menilai tinkat kepatuhannya terhadap standar pelayanan

yan telah ditetapkan.

Penilaian out put pelayanan erdasarkan upaya kesehatan yan diselenarakan.

Penilaian out ome pelayanan penukuran tinkat kepuasan penuna $asa pelayanan

Puskesmas.

,NIT PELAYANAN KESEHATAN :,PK;

paya kesehatan 6a$i puskesmas7

1. paya promosi kesehatan

2(


27/68

Page27


2. paya kesehatan linkunan

3. paya peraikan i/i

!. paya peneahan pemerantasan penyakit menular

%. paya kesehatan iu, anak k(. paya penoatan dasar

paya kesehatan penemanan puskesmas7

Dilaksanakan sesuai denan masalah kesehatan masyarakt yan ada dan kemampuan puskesmas.

ila ada masalah kesehatan, tetapi pusk tidak mampu menanani maka pelaksanaan dilakukan

oleh dinkes ka@kota.

paya la - medis kesmas dan perkesmas serta penatatan pelaporan merupakan keiatan

penun$an dari tiap upaya 6a$i atau penemanan

05 ,PK Proosi Kese"atan

Posyandu

Desa siaa -pemerdayaan masyarakat

Phs

Penyuluhan

Pelatihan kader dan toma

Dll

*5 ,PK Kese"atan Lingkungan

Penyehatan air dan linkunan Pemeriksaan "A

Penyehatan makanan dan minuman peminaan dan inspeksi sanitasi penolahan

makanan

Penyehatan inspeksi dan pemantauan

Penyehatan linkunan pemukiman inspeksi P", pemuanan limah, sanitasi

linkunan perumahan, peminaan tempat pemuatan pestisida, peminaan kader keslin,

dan penyuluhan.

2#


28/68

Page28


Penendalian &ektorpena6asan tempat2 potensial perindukan &ektor, pemerdayaan

kelompok potensial

Kampanye P8" pada sasaran tatanan=, "ekolah, "arkes, , tempat ker$a

P8" pada sasaran tatanan =, "ekolah, "arkes, , tempat ker$a

75 ,PK KIA #an K)

PK KIA dan K ertu$uan untuk menurunkan anka kematian iu -AKI dan anka

kematian ayi -AK, men$aa kesehatan seelum dan selama kehamilan, persalinan, ni:as, dan

menyusui.

"alah satu proram KIA ini dilaksanakan melalui pelayanan, oleh petuas kesehatan -idandi puskesmas denan ara melakukan pemeriksaan kehamilan seara erkala dan ter$ad6al

sehina dapat diketahui kesehatan iu serta perkemanan dan kesehatan $anin dalam

kandunan. Proses yan dilakukan dapat erupa pen$ad6alan pemeriksaan dan mene&aluasi

kun$unan dari iu hamil, mulai dari kun$unan pertama hina kun$unan ke empat -K1 hina

K!, sehina hasil yan didapatkan diupayakan sesuai denan tu$uan.

Pertolonan persalinan oleh tenaa kesehatan adalah pertolonan persalinan oleh petuas

kesehatan, tidak termasuk pertolonan persalinan pendampinan. Pertolonan persalinan

dilakukan oleh Dokter Ahli, Dokter, idan atau petuas kesehatan lainnya yan telah

memperoleh pelatihan tehnis untuk melakukan pertolonan kepada iu ersalin. Dilakukan

sesuai denan pedoman dan prosedur teknis yan telah ditetapkan.

Istilah K1 atau Kun$unan pertama iu hamil pada dasarnya satu paket denan istilah K!

atau Kun$unan ke empat iu hamil. K! itu sendiri mempunyai penertian dari eerapa sumer

yaitu

1. erdasarkan indikator MD's oal % Indikator lokal untuk memonitorin kema$uan

kaupaten dan keamatan. Menyeutkan ah6a Kun$unan iu hamil K4! adalah Iu

hamil yan mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar palin sedikit empat kali,

denan distriusi pemerian pelayanan minimal satu kali pada tri6ulan pertama, satu kali

pada tri6ulan kedua dan dua kali pada tri6ulan ketia umur kehamilan dan mendapat +0

talet He selama periode kehamilannya di satu 6ilayah ker$a pada kurun 6aktu tertentu.

2*


29/68

Page29


2. erdasarkan Pedoman "PM idan Kesehatan tahun 200+ Depkes =I 200+.

Menyeutkan ah6a Cakupan kun$unan iu hamil K4! adalah akupan Iu hamil yan

telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai denan standar palin sedikit ! kali di satu6ilayah ker$a pada kurun 6aktu tertentu.

3. "ementara itu erdasarkan Pedoman "PM idan Kesehatan Dinas Kesehatan Propinsi

>a6a imur seaai pen$aaran dari "PM idan Kesehatan Depkes =I, Kun$unan iu

hamil K ! adalah7 iu hamil yan kontak denan petuas kesehatan untuk mendapatkan

pelayanan ABC sesuai denan standar % denan :rekuensi kun$unan minimal ! kali

selama hamil, denan syarat trimester I minimal 1 kali, trimester II minimal 1 kali dan

trimester III minimal 2 kali.

>adi Karena adanya istilah K! erarti ada istilah K1, K2 dan K3 serta tentunya

K!. Dari penertian K! diatas, maka penertian K1 sudah sanat $elas yaitu Pemeriksaan

kehamilan sesuai standar pada smester pertama, K2 dalam penertian K-11


30/68

Page30


Pe$aksanaan P


31/68

Page31


"indroma kuran i/i yan erat pada anak4anak umur 04% tahun iasanya mudah

ditemukan denan melihat entuk :isiknya. ntuk melihat anak yan menalami kuran i/i

dapat menunakan eerapa ara, yaitu 71 Kartu Menu$u "ehat -KM"

KM" adalah kartu untuk menatat erat adan anak yan ditiman setiap ulan

yan eruna untuk menamati pertumuhan anak sampai denan usia % tahun. Keunaan

KM" adalah memonitor pertumuhan anak. ntuk memonitor pertumuhan terseut,

diperlukan data erat adan anak alita setiap ulannya.

2 Indikator pemantauan pertumuhan

Pemantauan pertumuhan alita dilakukan di posyandu setiap ulan untuk

menetahui adanya anuan pertumuhan.Pemantauan pertumuhan alita dilakukan

denan "KDB dan 'M -a6ah 'aris Merah.

" 7 seluruh alita di 6ilayah ker$a

K 7 $umlah alita yan terda:tar dan memiliki KM"

D 7 $umlah seluruh alita yan ditiman

B 7 alita yan naik sesuai aris pertumuhan

'M 7 alita denan menurut umur erada pada dan di a6ah aris

merah pada KM"

D@" 7 indikator untuk menetahui partisipasi masyarakat terhadap

keiatan posyandu

B@D 7 indikator yan diunakan untuk menetahui keerhasilan proram.

Cara menhitun 7

Presentase K/ S= balita yangmempunyai KMS

sasaranbalita yang adadi wilayahkerjax 100

Presentase D / S= balita yang datangditimbang

sasaranbalita yangada di wilayahkerjax 100

Presentase N/D=balita yang naik berat badannya

balita yang datang ditimbangx100

31


32/68

Page32


Presentase BGM/D= balita BGM

balita yang datang ditimbangx 100

b5 Peberian Ka!su$ /itain A Dosis Tinggi

itamin A merupakan komponen dari rodopsin yan er:unsi pemeliharaan sel4sel

epitel, metaolisme reproduksi. Kekuranan &itamin A dapat menyeakan uta sen$a,

Gerophthalmia, keutaan, dan mudah terkena diare. 8asil penelitian menun$ukkan ah6a

kekuranan &itamin A dapat $ua menyeakan tininya anka kesakitan dan kematian

ayi.

Prinsip dasar untuk menanulani masalah kekuranan &itamin A di Indonesia adalahmenyediakan &itamin Ayanukup untuk tuuh. 8al ini dapat ditempuh denan 2 ara 7

1 Penyuluhan peninkatan konsumsi sumer &itamin A

alami-sayuran hi$au

2 "uplemen &itamin A yan dapat dilakukan melalui 2 ara, yaitu 7

4 Cara lansun melalui distriusi kapsul &itamin A dosis tini -kapsul iru 100.000 I

untuk ayi (411 ulan, dan kapsul merah 200.000 I untuk anak 14% tahun.

4 Cara tidak lansun melalui :orti:ikasi &itamin A pada ahan makanan.

Tu'uan 1

Meneah dan menurunkan $umlah kasus4kasus kekuranan &itamin A.

Sasaran 1

4 ayi usia (411 ulan dan alita usia 14% tahun

4 alita denan Gerophtalmia

4 alita denan sakit ampak, demam tini, dan diare

4 Iu dalam masa ni:as

-aku!an Anak )a$ita en#a!at Ka!su$ /itain A * ka$i6ta"un

alita yan dimaksud dalam proram distriusi adalah ayi yan erumur (411

ulan dan anak umur 124%+ ulan yan mendapat kapsul &itamin A dosis tini. Kapsul

&itamin A ini erupa kapsul &itamin A er6arna iru denan dosis 100.000 "I yan

32


33/68

Page33


dierikan kepada ayi umur (411 ulan dan kapsul &itamin A er6arna merah denan dosis

200.000 "I yan dierikan kepada anak umur 124%+ ulan.

-ara Per"itungan6ruus Cakupan alita dapat kapsul &itamin A

U alita yan mendapat kapsul &itamin A dosis tini G 100L

U alita yan ada di satu 6ilayah ker$a

Cakupan iu ni:as dapat kapsul &itamin A 7

U Iu ni:as yan mendapat kapsul &itamin AG 100L

U Iu ni:as yan ada di suatu 6ilayah

Pengu!u$an Data 1

ntuk ayi alita sumer data erasal dari reister pemerian &itamin A aik dari

posyandu maupun dari puskesmas yan dikumpulkan oleh idan maupun dari petuas

i/i. Dilaksanakan setiap ulan Heruari dan Austus

ntuk u:as data erasal dari kohort iu, idan praktek dan rumah sakit yan

dikumpulkan idan maupun dari petuas i/i setiap ulannya.

Pen>atatan #an Pe$a!oran

a ayi -usia (411 ulan

Menunakan data sasaran dari reister ayi di posyandu atau uku antu, kohort

ayi.

Menatat setiap ayi yan dieri kapsul &itamin A dosis tini

Di tinkat idan desa men$umlah seluruh ayi yan dieri &itamin A

menunakan :ormulir distriusi kapsul &itamin A

Di tinkat Puskesmas, P' puskesmas men$umlah seluruh ayi yan akan dieri

&itamin A dari seluruh 6ilayah ker$a puskesmas, menunakan :ormulir distriusi

kapsul &itamin A

Menhitun akupan denan rumus di atas

alita -usia 124%+ ulan

33


34/68

Page34


Menunakan data sasaran dari reister alita di posyandu @uku antu.

Menatat anak alita yan dieri kapsul &itamin A dosis tini.

Di tinkat idan desa men$umlah seluruh alita yan dieri &itamin A menunakan

:ormullir distriusi kapsul &itamin A

Di tinkat puskesmas, P' puskesmas men$umlah seluruh alita yan dieri &itamin

A dari seluruh 6ilayah ker$a puskesmas, menunakan :ormulir distriusi kapsul

&itamin A.

u:as

Mendata sasaran iu ni:as diamil dari reister kohort iu, uku KIA, atau uku antu.

Menatat iu ni:as yan dieri kapsul &itamin A denan memeri tanda Al untuk

pemerian 1 kapsul pertama dan A2 untuk pemerian kapsul yan ke 2 di dalam

kohort iu.

Di tinkat idan desa men$umlah seluruh iu ni:as yan telah dieri 2 kapsul &itamin

A dari seluruh posyandu@klinik@polindes@= yan ada menunakan :ormulir antu.

Di tinkat puskesmas, P' puskesmas men$umlah seluruh iu ni:as yan telah dieri 2 kapsul

&itamin A dari seluruh 6ilayah ker$a PKM.

>5 Ibu Hai$ Yang en#a!at 89 tab$et Fe

De%inisi 1

1 Iu hamil adalah iu yan menandun mulai trimester I s@d trimester III

2 alet He adalah talet tamah darah untuk menanulani Anemia De:isiensi esi

yan dierikan kepada iu hamil

3 Anemia adalah keadaan dimana kadar darah merah atau 8aemoloin -8 leih

rendah dari nilai normal. atasan nilai normal 8 yaitu 7

Anak prasekolah 11rL 5anita 8amil 11 rL

Anak "ekolah 12 rL Iu Menyusui 12 rL

5anita De6asa 12 rL )aki4laki De6asa 13 rL

Kebi'aksanaan !rogra

1. saha penanulanan masalah anemia de:isiensi esi dilakukan pada penunaan

3!


35/68

Page35


preparat esi khusus untuk iu hamil.

2. Meninkatkan konsumsi ahan makanan sumer /at esi.

Tu'uan

Meninkatnya status i/i masyarakat denan menurunnya pre&alensi anemia i/i

esi pada iu hamil@menyusui, alita, anak sekolah dan peker$a erpenhasilan rendah.

Kegiatan

Pemerian talet esi ai 6anita46anita hamil@menyusui dan alita.

Penalakkan penunaan ahan panan alami sumer /at esi yan diusahakan le6at

penyuluhan i/i

Suber #ata

Kohort iu, P5" KIA, perkiraan sasaran iu ersalin dihitun denan %oru$a 059?

@ -)R &i$aya" ker'a @ 'u$a" !en#u#uk.

#5 Peberian Makanan Pen#a!ing ASI !a#a )ayi ba$ita #ari

ke$uarga iskin

De%inisi 1

a ayi alita Keluara Miskin -'akin adalah ayi usia (411 ulan dan alita usia 1242!

ulan dari keluara miskin yan ditetapkan oleh Pemerintah Daerah Kaupaten@Kota

melalui im Koordinasi Kaupaten@ Kota denan meliatkan im Desa dalam

menidenti:ikasi nama dan alamat 'akin seara tepat sesuai denan 'akin yan

disesuaikan.

b; MP4A"I dapat erentuk uur, nasi tim atau iskuit yan dapat diuat dari ampuran

eras, eras merah, kaan4kaanan, sumer protein he6ani@naati, teriu, mararine,

ula, susu, lesitin, kedelai, aram ikaronat dan diperkaya denan &itamin dan mineral.

Tu'uan 1

Memantu me6u$udkan kemandirian masyarakat dalam upaya meninkatkan status i/i

alita

3%


36/68

Page36


Meninkatkan status i/i yan diarahkan pada penurunan kasus penderita i/i uruk

Peantauan #an Peni$aian 1

Pemantauan dan Penilaian dilakukan selama PM yan erlansun selama +0 hari

erturut4turut.

In#ikator !eantauan 1

a. erat adan ayi alita -kenaikan setiap ulan

. Kun$unan@kehadiran di posyandu

. Penerimaan terhadap PM yan dierikan

Pen>atatan kegiatan PMT #an MP(ASI bayi ba$ita 1

o Horm pemantauan ayi alita

o Horm pemantauan pertumuhan ayi alita yan mendapat PM

o Horm pemantauan penerimaan PM

Sasaran1

ayi dan alita dari keluara miskin -yan telah ditetapkan oleh Pemerintah daerah.

aret sasaran 7 100L.

Suber Data 1

)aporan khusus MP A"I, =I 'i/i, )34"IMP"

e5 )a$ita Gi=i )uruk Men#a!at Pera&atan

De%inisi

alita adalah anak usia di a6ah lima tahun -0 tahun s@d ! tahun 11 ulan yan ada di

6ilayah ker$a Puskesmas "empa$a

'i/i uruk adalah status i/i menurut erat adan - dan tini adan - denan T4

sore S 43 dan atau denan tanda4tanda klinis -marasmus, k6ashiorkor dan marasmus4

k6ashiorkor.

Pera6atan sesuai standar yaitu pelayanan yan dierikan menakup

4 Pemeriksaan klinis 7 kesadaran, dehidrasi, hipolikemia, dan hipotermi

4 Penukuran antropometri menunakan parameter dan

4 Pemerian larutan elektrolik dan multi4mikronutrien serta memerikan makanan

3(


37/68

Page37


dalam entuk, $enis dan $umlah yan sesuai keutuhan, menikuti :ase "tailisasi,

ransisi dan =ehailitasi

4 Dierikan penoatan sesuai penyakit penyerta- Ditiman setiap minu untuk memantau peninkatan sampai menapai T4sore41

- Konselin i/i kepada oran tua@penasuh tentan ara memeri makan anak.

%5 Peberian ASI Eksk$usi%

Pengertian

A"I eksklusi: adalah Air "usu lu yan dierikan kepada ayi sampai ayi erusia (

ulan tanpa dierikan makanan dan minuman lain.

Suber Data

=eister kohort ayi danpenatatan keiatan Puskesmas.

Sasaran 1

"emua ayi usia 04( ulan yan mendapat A"I.

aret


38/68

Page38


Melakukan pelayanan i/i terpadu denan KIA dan

pelayanan kesehatan.

Peminaan keluara dalam asuhan kepera6atan dan i/i

aret


39/68

Page39


Keiatan7

Malaria, menari penderita atau tersanka seara pasi: termasuk memeriksa sediaan darah dan

menoatinya.Kolera dan radan usus halus, melaksanakan pemeliharaan dan rehidrasi, oat dan pera6atan.

, &aksinasi C', menari penderita seara pasi: termasuk pemeriksan sputum dan

memeri penoatan

Kusta,penarian penderita seara akti: dan pasi:, pemeriksaan dan penoatan

Imunisasi, yan dierikan kepada ayi ia6ah satu tahun -imunisasi dasar, dan untuk

iu hamil.

Epidemioloi sur&eilane7

Penyeledikan lan$utan kontak dari penderita malaria, , kolera dan kusta

Menetahui peninkatan anka kesakitan terhadap penyakit yan munkin

menimulkan epidemi seara dini

Melakukan kun$unan seara erkala ke kepala pemerintahan setempat una

menumpulkan data tentan ke$adian luar iasa

B5 ,PK Pengobatan Dasar

Penoatan merupakan suatu proses ilmiah yan dilakukan oleh dokter erdasarkan

temuan yan diperoleh selama anamnesis dan pemeriksaan. Proses penoatan dilandasi

oleh penetahuan dan keterampilan untuk melakukan inter&ensi penoatan yan memeri

man:aat maksimal dan resiko sekeil munkin ai pasien sehina dapat melakukan

penoatan yan rasional.

"tandar penoatan di puskesmas merupakan penoatan ra6at $alan yan

melakukan pelayanan kepera6atan kesehatan peroranan yan meliputi oser&asi, dianosa,

penoatan, rehailitasi medis tanpa tinal di ruan ra6at inap.

u$uan penoatan dasar di puskesmas adalah menhentikan proses per$alanan

penyakit yan diderita seseoran, menurani penderitaan seseoran karena sakit, meneah

dan menurani keaatan, meneruskan penderita ke :asilitas dianosa dan pelayanan yan

leih anih ila diperlukan.

3+


40/68

Page40


M,T, PELAYANAN KESEHATAN

Donald er6ik7 Pelayanan kesehatan yan erkualitas dinilai dari ter6u$udnya harapan

pasien@masyarakat akan pelayanan yan7 aman -sa:ety, e:ekti: -e::eti&eness, Hokus pada

pasien -patient entered, tepat 6aktu -timeliness, e:isien -e::iient dan adil -eQuitale.

Dimensi Mutu :Lori Di Prete )ro&n;7

1. Kompetisi eknis -tehnial ompetene

2. Akses terhadap pelayanan -Aess to ser&ies

3. E:ekti&itas -e::eti&eness!. E:isien -e::iieny

%. Kontinuitas -ontinuity

(. Keamanan -sa:ety

#. 8uunan antar manusia -interpersonal relations

*. Kenyamanan -amenities

Dimensi Mutu -Kalim7

1. Aessiility7 keter$ankauan pelayanan kesehatan

2. ehnial ompetene7 aaimana ara petuas menikuti standar pelayanan yan telah

ditetapkan

3. Aeptaility7 penerimaan masyarakat penuna

!. "a:ety7menurani resiko edera, in:eksi, e:ek sampin atau ahaya lain yan erkaitan

denan pelayanan

%. Interpersonal relationship7 memperhatikan huunan antar manusia antara pemerian

pelayanan denan pelanan maupun antara petuas pemeri pelayanan

(. =espet and arin pelayanan yan dierikan harus dilakukan denan rasa hormat, sopan

dan perhatian

#. imelines7 pelayanan yan dierikan harus tepat 6aktu

!0


41/68

Page41


Ke$adian idak Diharapkan -KD < Ad&erse e&ent adalah suatu ke$adian yan tidak

diharapkan yan menakiatkan edera pasien akiat melaksanakan suatu tindakan atau

tidak menamil tindakan yan seharusnya diamil dan ukan karena penyakit dasarnyaatau kondisi pasien. Cedera dpat diakiatkan oleh kesalahan medis atau ukan kesalahan

medis karena tidak dapat dieah. KD yan tidak dapat dieah -unpre&entale ad&erse

e&ent adalah suatu KD akiat komplikasi yan tidak dapat dieah denan

penetahuan mutakhir

Ke'a#ian Nyaris -e$aka :near iss;1 "uatu kesalahan akiat melaksanakan suatu

tindakan -ommission atau tidak menamil tindakan yan seharusnya diamil

-omission yan dapat menederai pasien, tetapi edera serius tidak ter$adi.

Kesa$a"an e#is :Me#i>a$ error;1 Kesalahan yan ter$adi dalam proses asuhan medis

yan menakiatkan atau erpotensi menakiatkan edera pada pasien. Kesalahan

termasuk aal melaksanakan sepenuhnya suatu renana atau menunakan renana

yan tidak tepat. Melaksanakan suatu tindakan -ommission atau menamil suatu

tindakan yan seharusnya diamil -omission

!1


42/68

Page42


PERILAK, MAN,SIA DAN DERA3AT KESEHATAN

Perilaku adalah7

8asil huunan antara peransan -stimulus dan tanapan -respon A3obert 5 'kinnerB

"uatu aksi dan reaksi oranisme terhadap linkunannya American ncyclopediaB

indakan atau peruatan suatu oranisme yan dapat diamati dan dipela$ari A3obert

&wickB

Keadaan $i6a -erpikir, ersikap, erpendapat, dan seaainya untuk memerikan

respon terhadap situasi diluar suyek A'ukidjo ?otoatmodjoB

E;=I "KIBBE= -"IM)" N =E"P;B7

=espondent =espon (3efle0i1e 3espon)

Ditimulkan oleh ransanan tertentu eliciting stimuli

"i:at respon relati: tetap

Contoh 7 respon emosi, respon terhadap makanan, respon terhadap ahaya, dll

"timulus mendahului respon

Penaruhnya sanat teratas

"anat keil untuk dimodi:ikasi

;perant =espon (;nstrumental 3espon)

=espon yan timul dan erkeman diikuti oleh stimuli tertentu reinforcing

stimuli

3einforcing stimuli akan memperkuat respon -memperkuat suatu perilaku

tertentu

Contoh 7 re6ard, edukasi, dll

aian teresar dari perilaku manusia

Kemunkinan untuk dimodi:ikasi sanat esar

ntuk mementuk operant respon perlu diiptakan kondisi tertentu (operant

conditioning)

!2


43/68

Page43


entuk Perilaku7

Pasi: -tanpa tindakan =espon internal dalam diri manusia

"eara lansun tidak dapat dilihat oleh oran lain seperti erpikir, penetahuan

dan sikap atin

Contoh 7 menan$urkan oran lain untuk tidak merokok tetapi dia sendiri

merupakan perokok erat

Co&ert eha&iour

Akti: -denan tindakan

ation

Perilaku $elas dapat diamati

Contoh 7 iu yan mema6a anaknya untuk imunisasi

;&ert eha&iour

PE=I)AK DA)AM KE"E8AAB

Perilaku dalam kesehatan adalah respon manusia terhadap stimulus yan erkaitan

denan 7 Sakit #an !enyakit :i$$ness be"a2iour;

health promotion eha&iour, health pre&ention eha&iour dan health

seekin eha&iour

Siste !e$ayanan kese"atan :"ea$t" >are be"a2iour;

:asilitas pelayanan, ara pelayanan, petuas pelayanan, penoatan dan

oat oatan

Makanan :nutrition be"a2iour;

keutuhan makanan, nutrien, penelolaan makanan, dll

Kese"atan $ingkungan :en2ironenta$ be"a2iour;

air ersih, pemuanan ekskreta, pemuanan sampah, limah,

penemaran, perumahan, &ektor, dll

!3


44/68

Page44


Perilaku kesehatan -health eha&iour

promosi, pre&ensi, sanitasi, personal hyiene, pemilihan makanan, ds

Perilaku sakit -illness eha&iour

terkait indi&idu yan merasa sakit

identi:ikasi penyakit, penyea, ara penularan, ds

Perilaku peran sakit -the sik role eha&iour

terkait denan peran indi&idu yan sedan sakit dan dalam menupayakan

penyemuhan

:asilitas pelayanan, metode penyemuhan, penunaan oat, ds

Peruahan Perilaku Menurut "8E8ABD KA==7

PE=I)AK KE"E8AAB ME=PAKAB HB'"I DA=I 7

Minat seseoran sehuunan denan kepentinan priadinya (beha1iour

intentions)

Dukunan dari masyarakat sekitarnya (social support)

Ada tidaknya in:ormasi tentan kesehatan (accessibility of information)

;tonomi priadi oran yan ersankutan dalam menamil keputusan tindakan

(personal autonomy)

"ituasi yan memunkinkan untuk ertindak atau tidak ertindak (action

situation)

Peruahan Perilaku Menurut 5;=)D 8EA)8 ;='ABITAI;B7

PE=A8AB PE=I)AK E='ABB' PADA 7

Pemikiran dan perasaan (thought and feeling)penetahuan, keperayaan, sikap

dan nilai4nilai ;ran pentin seaai re:erensi (personal references)

"umer4sumer daya (resources)

Keudayaan (culture)

Peruahan Perilaku Menurut )A5=EBCE 5 '=EEB7

!!


45/68

Page45


HAK;= P=EDI"P;"I"I (!3;'!2';?C 4523')

Penetahuan, sikap, keperayaan, keyakinan dan nilai4nilai

HAK;= PEBDKB' (?8+;?C 4523')

ersedianya :asilitas kesehatan, keter$ankauan :asilitas kesehatan dan

kemudahan dalam penunaan :asilitas kesehatan

HAK;= PEBD;=;B' (3;?423;?C 4523')

"ikap dan perilaku petuas kesehatan serta kualitas pelayanan kesehatan

!%


46/68

Page46


GICI KOM,NITAS

Masalah i/i di Indonesia7

1. KEP -Kuran Eneri Protein

5ellome rust 5orkin Party 7

S (0L, ;edema V < Marasmi

S (0L, ;edema < M N K

F (0L, ;edema < K6ashiorkor

F (0L, ;edema V < nder6eiht

Marasmus7

Kekuranan kalori

Penhanuran $arinan

Atro:i otot

)emak sukutan hilan

"erin ter$adi pada tahun pertama

A"I sedikit @ disapih

'e$ala Marasmus7

S (0L B, @ ini 7

)emak hilan ;ld Man Hae

Perut ekun, otot atro:i, amaran usus $elas

"uhu su4 normal, M= , nadi lamat

!(


47/68

Page47


Penakut apatis peka

Mudah hipolikemi anuan keseimanan elektrolit

K & a s " i o r k o r

Kekuranan protein

Penduduk penhasilan rendah

Protein he6ani < mahal

Protein naati < tidak tahu

Haktor 4 :aktor lain "erin pada 7

Masa disapih

Pra sekolah

'e$ala klinis isa er&ariasi terantun de:isiensi tamahan

'e$ala K6ashiorkor7

"erin datan denan e$ala penuh

Peruahan mental menyolok

)emak sukutan S, otot atro:i

;edema , Alumin , Asites

'e$ala astrointestinal 7

o AnoreGia heat

o Diare

=amut 7

o 5arna @ teGture eruah

o 9Hla "in?

Kulit 7

o 9Cra/y Pa&ement Dermatosis?

8ati 7

!#


48/68

Page48


8epatomeali

Perlemakan hati

>antun 7 B @ F

Anemia 7 B N B, &ariasi

Imunode:isiensi sekunder

Alumin

'loulin B @

Cholesterol

iopsi hati 7 perlemakan hati F

K MK M

3enis De%5 Protein Prot. Kal Kalori

)5)5 F (0L S (0L S (0L

Oe#ea @4 4

Gangg5

Pertubu"an

4

Atro%i otot

Leak sub(

>utan

4 S S

)entuk uka Moon Hae ;ld Man H. ;ld Man H.

Ku$it 8yper@hypo

4pimentasi

Cra/y pa&ement

dermatosis

8yperkeratosis

Kerin

Deuitus

8yperke4

ratosis

Keriput

2. 'AKY -'anuan Akiat Kekuranan Yodium

!*


49/68

Page49


Akiat kekuranan yodium7

>anin 7 aortus, lahir mati, aat a6aan, kretinisme, anuan psikomotor

Anak dan rema$a 7

ondok, hipothyroidi, anuan mental dan perkemanan :isik

Menurunkan tinkat keerdasan

I normal rata4rata < 110

Penurunan I point akiat kekuranan yodium 7

Kretin -'AKY erat < %0 point

'ondok < % point

ayi di daerah 'AKY < 10 point

Penderita 'AKY 7 pendidikan :ormal isa leih lama

Kretin Endemik7

erdapat di daerah ondok endemik

Kelainan pada kretin ter$adi saat ayi masih dalam kandunan atau tidak lama setelah

lahir

erdiri dari kerusakan pada sara: pusat dan hipothyroidi

Mani:estasi klinis kerusakan sara: pusat erupa 7

o =etardasi mental

'anuan pendenaran sampai isu tuli

'anuan neuromotor seperti anuan iara

8ipothyroidi e$alanya 7

o Pada hipothyroidisme erat erupa miksedema

o 8ipothyroidisme rinan 7

tini adan kuran -eol

osi:ikasi terlamat

kadar hormon thyroid rendah

3. KA -Kekuranan itamin A

!+


50/68

Page50


'e$ala klinis de:isiensi it A7

1. Kelainan kulit 7 peri:olikular hiperkeratosis

pada alita 7 $aran2. Kelainan mata 7

a. uta "en$a

. Jerosis kon$unti&a

. erak itot re&ersiel

d. Jerosis kornea

e. Keratomalaia 7

lkus kornea

Per:orasi kornea prolaps lensa dan iris

In:eksi -panopthalmitis ptisis uli

Per:orasi -4 sta:iloma

)eukoma perlu ankok kornea

eri kapsul &itamin A 7

1 kapsul it.A iru -100.000 I N ayi (411ln

1 kapsul it.A merah -200.000 I N anak 14% th

iap ( ulan -Heruari dan Austus

ersedia uma4uma di Puskesmas Posyandu

!. Anemia De:isiensi esi

Koilonyhia -spoon nails

he nails a ona&e and split on the edes

Penanulanan7

Iu 8amil 7 D -alet amah Darah 1 talet @hari

-(0 m esi 0,2% m asam :olat

+0 hari selama masa kehamilan

alita 7 preparat esi dalam entuk sirup

ayi ( 4 11 ln 7 1% m@hari (0 hari

%0


51/68

Page51


12 4 2! ln 7 30 m@hari (0 hari

%. ;esitas

Klinis 7

anak terlihat sanat emuk

daunya anda

uah dadanya seolah4olah erkeman

perutnya nampak menantun ke a6ah

penis kelihatan keil

Dianosa 7

tanda klinis data antropometrik 10L diatas normal -@, ))A dan teal

lipatan kulit

Penyea oesitas7

Masukan eneri yan meleihi keutuhan, penunaan eneri yan kuran atau

kominasi keduanya

iasanya pada anak yan epat lapar dan tak mau menahan laparnya

Haktor penentu oesitas lainnya 7

o 'anuan psikoloik@emosional

o Haktor heriditer

o Keiasaan pemerian makan

o 'anuan hormonal

o Kurannya akti&itas $asmani

o Meninkatnya keadaan sosial ekonomi keluara

%1


52/68

Page52


WUS KEKWUS KEK

BUMIL KEKBUMIL KEK

(KENAIKAN(KENAIKAN BBBBRENDAH)RENDAH)

BBLRBBLR

BALITA KEPBALITA KEP

REMAJA &REMAJA &

USIA SEKOLAHUSIA SEKOLAHGANGGUANGANGGUAN

PERTUMBUHANPERTUMBUHAN

USIA LANJUTUSIA LANJUT

KURANG GIZIKURANG GIZI

IMR, perkembanganmental terhambat,risiko penyakit kronispada usia dewasa

ProsesPertumbuhanlambat, ASIekslusif kurang,MP-ASI tidak benar

Kurang makan,sering terkenainfeksi, pelayanankesehatan kurang,

pola asuh tidakmemadai

Konsumsigizi tidak ukup,

pola asuh kurang

!umbuhkembangterhambat

Produkti"itas#sik berkurang$rendah

Pelayanankesehatan tidak

memadai

MMRKonsumsi Kurang

PelayananKesehatan kurangmemadaiKonsumsi tidakseimbang

Gizi janintida !ai

WUS KEKWUS KEK

BUMIL KEKBUMIL KEK

(KENAIKAN(KENAIKAN BBBBRENDAH)RENDAH)

BBLRBBLR

BALITA KEPBALITA KEP

REMAJA &REMAJA &

USIA SEKOLAHUSIA SEKOLAHGANGGUANGANGGUAN

PERTUMBUHANPERTUMBUHAN

USIA LANJUTUSIA LANJUT

KURANG GIZIKURANG GIZI

IMR, perkembanganmental terhambat,risiko penyakit kronispada usia dewasa

ProsesPertumbuhanlambat, ASIekslusif kurang,MP-ASI tidak benar

Kurang makan,sering terkenainfeksi, pelayanankesehatan kurang,

pola asuh tidakmemadai

Konsumsigizi tidak ukup,

pola asuh kurang

!umbuhkembangterhambat

Produkti"itas#sik berkurang$rendah

Pelayanankesehatan tidak

memadai

MMRKonsumsi Kurang

PelayananKesehatan kurangmemadaiKonsumsi tidakseimbang

Gizi janintida !ai

Keluara sadar i/i adalah keluara yan erperilaku i/i seiman, mampu menenali

dan menatasi masalah i/i anotanya

Perilaku i/i seiman adalah penetahuan, sikap dan praktek keluara meliputi

menkonsumsi makanan seiman dan erperilaku hidup sehat

Makanan seiman adalah pilihan makanan keluara yan menandun semua /at i/i

yan diperlukan masin4masin anota keluara dalam $umlah yan sesuai denan

keutuhan dan eas dari penemaran

Penamilan keputusan dalam idan panan, i/i dan kesehatan dilaksanakan terutama

di tinkat keluara

"umer daya dimiliki dan diman:aatkan di tinkat keluara

%2


53/68

Page53


Masalah i/i yan ter$adi di tinkat keluara, erat kaitannya denan perilaku keluara,

tidak semata4mata diseakan oleh kemiskinan dan ketidaktersediaan panan

Keersamaan antar keluara dapat memoilisasi masyarakat untuk memperaiki keadaani/i dan kesehatan

eerapa perilaku keluara sadar i/i7

Memantau erat adan seara teratur

Makan eraneka raam

8anya menkonsumsi aram eryodium

Memerikan hanya A"I sa$a kepada ayi sampai usia ( ulan

eerapa maam indeks yan dipakai dalam penukuran status i/i anak7

1. @ 7 Menamarkan ada atau tidaknya suatu malnutrisi

2. @ 7 Menamarkan ada atau tidak adanya suatu malnutrisi K=;BI"

3. @7 Menamarkan ada atau tidak adanya suatu malnutrisi AK

IBDEK" "A" 'ITI T "C;=E

@ )EI8 -;E= 5EI'8

B;=MA) -B;=MA) 5EI'8

=EBDA8 -BDE= 5EI'8

"AB'A =EBDA8 -"EE=E BDE= 5EI'8

F2"D

42"D s@d 2"D

43"D s@d S42"D

S43"D

@

P@

>AB'KB' -A))

B;=MA) -B;=MA) 8EI'8

PEBDEK -"BED

"AB'A PEBDEK -"EE=E "BED

F2"D

42"D s@d 2"D

43"D s@d S42"D

S43"D

%3


54/68

Page54


@

@P

'EMK -HAY

B;=MA)

K=" -5A"ED

"AB'A K=" -"EE=E 5A"ED

F2"D

42"D s@d 2"D

43"D s@d S4

2"D

S43"D

SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

saha4usaha puli health menurut


55/68

Page55


#. Penhasilan diperoleh dari imalan $asa

*. ertanun $a6a hanya kepada penderita

+. idak dapat memonopoli upaya kesehatan, ahkan mendapat sainan10. Masalah administrasi amat sederhana

Karakteristik pelayanan kesehatan masyarakat (lea1el clark)

1. enaa pelaksananya semua tenaa kesehatan, terutama ahli kesehatan masyarakat2. Perhatian utamanya pada peneahan penyakit

3. "asaran utamanya adalah kelompok dan masyarakat seara keseluruhan

!. "elalu menari ara yan e:isien%. Dapat menarik perhatian masyarakat -misalnya le6at penyuluhan kesehatan

(. Men$alankan :unsi denan menoranisir masyarakat dan mendapat dukunan undan4

undan#. Penhasilan erupa a$i dari pemerintah

*. ertanun $a6a kepada seluruh masyarakat

+. Dapat memonopoli upaya kesehatan10. Menhadapi eraai persoalan kepemimpinan

"yarat4syarat pokok pelayanan kesehatan71. ersedia dan erkesinamunan (1ailable ontinuous). 'emua $enis pelayanan dan

keeradaannya setiap saat tidak sulit ditemukan ila diutuhkan

2. Dapat diterima dan 6a$ar (cceptable ppropriate). 5idak ertentanan denan

udaya, keyakinan, keperayaan dan adat4istiadat masyarakat

3. Mudah diapai (ccessible).!enaturan distriusi sarana kesehatan

!. Mudah di$ankau (ffordable). 'esuai denan kemampuan ekonomi masyarakat%. ermutu (Duality). 5inkat kesempurnaan pelayanan kesehatan yan diselenarakan

sesuai kode etik dan standar

Pelayanan kesehatan tinkat pertama

!rimary 6ealth 'er1ices

Pelayanan kesehatan ersi:at pokok (basic health ser1ices)yan sanat diutuhkan olehseaian esar masyarakat

Mempunyai nilai strateis untuk meninkatkan dera$at kesehatan masyarakat

ersi:at ra6at $alan (ambulatory)

Contohnya pelayanan kesehatan di Puskesmas, praktek dokter keluara, alai

penoatan, dll

%%


56/68

Page56


SEHAT DERA3AT KESEHATAN #an PEN-EGAHAN

%(


57/68

Page57


Keadaan kesempurnaan fungsi dan struktur $asmani, mental, spiritual dan sosial

seseoran atau sekelompok oran, dan ukan semata4mata eas dari rasa sakit,

kelemahan dan edera, sehina setiap oran mampu produkti: seara sosial N ekonomi(E.E. /F tahun "##/)

&omponen &esehatan: asmani, mental, spiritual dan sosialG merupakan bagian

integral kondisi kesehatan yang tak terpisahkan, dan saling berpengaruh satu

sama lain.

;ntegrasi ke-@ komponen kesehatan menghasilkan satu skala derajat kesehatan

atau tingkat kesehatan dari yg ter buruk sampai nyaris sempurna

Meneah Penyakit7

Menhentikan proses penyakit se$ak seelum sakit -Pre4Patoenesis sampai saat

meninal atau pasa sakit.

Ada tia tinkatan peneahan 7

Peneahan primer

Peneahan sekunder

Peneahan tersier

Peneahan Primer7

u$uan 7

Meruah perilaku tak sehat 4F perilaku sehatO

Meniptakan linkunan y menekan $umlah dan daya perusak aen penyakitO

Meneah kontak aen penyakit d host

Meninkatkan ketahanan host

"asaran 7 oran masih sehat

Metoda 7

Promotion o: health 7 i/i, keslin, peyuluhan kes,, sosialisasi olah raa,

konselin $i6a.

"pei:i protetion 7 imunisasi, helm, sa:ety elts

Peneahan "ekunder7

%#


58/68

Page58


u$uan 7

Menatasi masalah kesehatan yan sudah terlan$ur ter$adi dan meneah

penularanO

"asaran 7

Penduduk yan terlan$ur sakit

Metoda 7

Early ase :indin 7 menemukan penderita sedini munkin dan menoati

penderita seara tepatO

Prom treatment

Disaility linitation 7 mematasi keaatanO

Contoh 7

"etiap erak puat eal pada kulit, tersanka kusta

Peneahan ersier7

u$uan 7

Menemalikan :unsi mental, :isik dan sosial pende4rita setelah proses

penyakitnya dihentikan

"asaran 7

"emua penderita setelah dinyatakan erhenti proses penyakitnya

Metoda 7

Pemulihan atau rehailitasi mental, :isik dan sosial

Contoh 7

Melatih iu hamil memandikan ayi dan mera6at tali pusat

%*


59/68

Page59


PENYAKIT AKI)AT KER3A

"imposium Internasional menenai PAK7

Penyakit akiat ker$a -2ccupational isease): penyakit yan mempunyai penyea

yan spesi:ik atau asosiasi kuat denan peker$aan, yan pada umumnya terdiri dari

satu aen penyea yan sudah diakui

Penyakit yang ber"ubungan #engan !eker'aan +ork ,elated

Disease!

Penyakit yan mempunyai eerapa aen penyea, dimana :aktor pada peker$aan

memean peranan ersama denan :aktor risiko lainnya dalam erkemannya

penyakit yan mempunyai etioloi yan kompleks

Keppres =I no 22@1++3

Penyakit yang tibu$ karena "ubungan ker'a 7 penyakit yan diseakan oleh

peker$aan atau linkunan ker$a

Penyea Penyakit akiat ker$a7

'olonan :isik7 isin, =adiasi, "uhu ekstrem, ekanan udara, irasi, Peneranan

'olonan Kimia6i7 "emua ahan kimia dalam entuk deu, uap , as, larutan, kaut

'olonan ioloik7 akteri, &irus, $amur dll.

'olonan Hisioloik@eronomik7 Desain tempat ker$a, ean ker$a

'olonan Psikososial7 "tress psikis, monotoni ker$a, tuntutan peker$aan dll

8iien Perusahaan7 Penilaian :aktor4:aktor penyea penyakit dalam linkunan ker$a

penukuran untuk tindakan korekti: dan peneahan peker$a dan masyarakat terhindar

dari ahaya akiat ker$a dan dera$at kesehatan tini.

Penyakit Pa#a Karya&an

1. Penyakit akiat ker$a -PAK < oupational disease. Penyakit yan sea utamanya

hanya ditemukan di tempat ker$a.

%+


60/68

Page60


2. Penyakit yan erhuunan denan peker$aan < oupational related disease7 penyakit

yan sea utamanya dapat ditemukan di tempat ker$a dan di tempat luar peker$aan.

3. Penyakit umum -eneral disesase

Faktor yang e!engaru"i kese"atan ker'a

Fisika Kiia )io$ogi Mekanik #an ergonoi Psikososia$

4 isin 4 Deu 4 irus 4 "ikap tuuh 4 Keimanan

4 'etaran 4 Asap 4 akteri 4 Pererakan 4 ekanan ker$a

4=adiasi penion 4 "erat 4 >amur 4 'erakan erulan 4 keosanan

4 =adiasi nonpenion

4 Cairan 4 =ai 4 Penahayaandan penlihatan

4 "tres

4 Kaut 4 Cain 4 eker$a pada

4 emperatur 4 'as 4 unau hari liur

4ekanan udara 4 ap 4 "erana

4 Medan listrik

(0


61/68

Page61


PERKEM)ANGAN KE)I3AKAN DAN PROGRAM KIA DI INDONESIA

Anka kematian iu -AKI adalah $umlah iu yan meninal akiat proses kehamilan,

persalinan dan ni:as per 100.000 kelahiran hidup.

Penyea lansun kematian iu7

perdarahan !2L

preeklamsi dan eklamsi 13L

Aortus 11L

in:eksi 10L

partus maet@lama +L

Anemia # L

Haktor penamah resiko kematian iu7

! erlalu7

erlalu muda punya anak -S20th 0,3L

erlalu anyak melahirkan -F3 anak 3#L

erlalu rapat $arak melahirkan -S2th +,!L

erlalu tua -F3%th 13,+L

3 erlamat7

(1


62/68

Page62


erlamat menenal tanda ahaya dan menamil keputusan -Keluara

erlamat menapai :asilitas kesehatan

erlamat mendapatkan pertolonan di :asilitas kesehatan

P;BED7

1. Pemerian oksitosin parenteral

2. Antiiotika

3. "edati&a

!. Pelayanan postpartum

%. Peneluaran plasenta manual

(. Ekstraksi :oreps atau &akum

#. Peneahan hipotermia

*. =esusitasi l

P;BEK7

+. "eksio esarea

10. rans:usi darah

MP"7

Menurunkan AKI men$adi 12%@100.000 K8 tahun 2010 melalui stratei7

Makin Prenany "a:er -MP" 3 pesan kuni

"etiap persalinan ditolon tenaa kesehatan terampil

"etiap komplikasi ostetri dan neonatal ditanani sera adekuat

"etiap 6anita usia suur mempunyai akses terhadap peneahan kehamilan yan tidak

diininkan dan penanulanan komplikasi keuuran.

)ima tamahan sasaran utama MD's olehitjen 8ina &esmas, &ementrian &esehatan

3;:

1. Meninkatkaan akupan antenatal

2. Meninkatkan akupan persalinan yan ditolon oleh tenaa kesehatan terlatih

3. Meninkatkan akupan neonatal

(2


63/68

Page63


!. Meninkatkan pre&alensi kuran i/i pada alita

%. Meninkatkan tinkat kun$unan penduduk miskin ke puskesmas.

)ibingan #r Tu!ak Sinaga MPH

Huan De2e$o!ent In#eks

Indeks Pemanunan Manusia -IPM @ 8uman De&elopment IndeG -8DI adalah penukuran

perandinan dari harapan hidup, pendidikan dan standar hidupuntuk semua neara seluruh

dunia. 8DI diunakan untuk menklasi:ikasikan apakah seuah neara adalah neara ma$u,

neara erkeman atau neara terelakan dan $ua untuk menukur penaruh dari

kei$aksanaan ekonomi terhadap kualitas hidup.

Me$$iniu De2e$o!ent Goa$s

Millenium De&elopment 'oals -MD's adalah upaya untuk memenuhi hak4hak dasar

keutuhan manusia melalui komitmen ersama denan melaksanakan * -delapan tu$uan

pemanunan, yaitu 7

1. Menanulani kemiskinan dan kelaparan2. Penapaian pendidikan dasar untuk semua

3. Mendoron kesetaraan ender dan pemerdayaan perempuan!. Menurunkan anka kematian anak%. Meninkatkan kesehatan iu

(. Memerani 8I@AID", malaria dan penyakit menular lainnya

#. Kelestarian linkunan erkelan$utan

*. Menemankan kemitraan loal untuk pemanunan

E!i#eio$ogi

(3
http://id.wikipedia.org/wiki/Harapan_hiduphttp://id.wikipedia.org/wiki/Harapan_hiduphttp://id.wikipedia.org/wiki/Pendidikanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Standar_hiduphttp://id.wikipedia.org/wiki/Negara_majuhttp://id.wikipedia.org/wiki/Negara_berkembanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Negara_terbelakang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Pendidikanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Standar_hiduphttp://id.wikipedia.org/wiki/Negara_majuhttp://id.wikipedia.org/wiki/Negara_berkembanghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Negara_terbelakang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Harapan_hidup


64/68

Page64


Ilmu tetntan :rekuensi dan distriusi penyakit serta :aktor4:aktor yan menentukan ter$adinya

penyakit terseut pada manusia.Maam Epidemioloi 7

1. Epidemioloi deskripti: yaitu mempela$ari :rekuensi dan distriusi suatu masalah

kesehatan yan men$a6a 6ho, 6here, 6hen timul masalah kesehatan terseut.2. Epidemioloi Analitik yaitu mempela$ari huunan eerapa si:at yan terdapat pada

suatu masalah kesehatan. Yan men$a6a pertanyaan 6hy timul masalah kesehatan

terseut.

eda epidemioloi Deskripti: dan epidemioloi analtik 7

1. 8anya men$elaskan keadaan suatu

masalah kesehatan -who,where,when)

1. Men$elaskan menapa suatu

masalah kesehatan timul dimasyarakat -why

2. Penumpulan, penolahan,


hanya pada 1 tempat

2. Penumpulan, penolahan,


terhadap 2 tempat

3. idak ermaksud memutiktikan

suatu hepotesa

3. ermaksud memutiktikan suatu

hepotesa


65/68

Page65


)eban ker'a

Menurut Menpan -1++#, penertian ean ker$a adalah sekumpulan atau se$umlah keiatan

yan harus diselesaikan oleh suatu unit oranisasi atau pemean $aatan dalam $anka 6aktu

tertentu.

Penukuran ean ker$a diartikan seaai suatu teknik untuk mendapatkan in:ormasi tentan

e:isiensi dan e:ekti&itas ker$a suatu unit oranisasi, atau pemean $aatan yan dilakukan seara

sistematis denan menunakan teknik analisis $aatan, teknik analisis ean ker$a atau teknik

mana$emen lainnya. )eih lan$ut dikemukakan pula, ah6a penukuran ean ker$a merupakan

salah satu teknik mana$emen untuk mendapatkan in:ormasi $aatan, melalui proses penelitian

dan penka$ian yan dilakukan seara analisis.

In:ormasi $aatan terseut dimaksudkan aar dapat diunakan seaai alat untuk

menyempurnakan aparatur aik di idan kelemaaan, ketatalaksanaan, dan sumer daya

manusia.

Menurut Ira6an, Motik, dan "akti -1++#7(3, ean ker$a adalah kapasitas produksi

dikalikan 6aktu sedankan keutuhan tenaa ker$a adalah ean ker$a diai denan rata4rata

sumanan tenaa karya6an perulan.

"edankan Mintoroo dan "udarmayanti -1++273* menyatakan, ah6a untuk menapai e:isiensi

perlu dipenuhi syarat4syarat seaai erikut 7

1. erhasil4una -e:ekti:, yaitu peker$aan telah dilaksanakan denan tepat taret, dan tepat 6aktu.

2. Ekonomi, yaitu penunaan iaya, tenaa, ahan, alat, 6aktu, ruanan, dan lain4lain seara tepat

sesuai renana.

3. Pelaksanaan ker$a yan dapat dipertanun4$a6akan seara tepat.

!. Pemaian ker$a yan nyata erdasarkan ean ker$a.

%. =asionalitas 6e6enan dan tanun $a6a, yaitu 6e6enan harus sama dan seiman denan

tanun $a6anya.

(. Prosedur ker$a yan praktis untuk dapat dilaksanakan.

Penyakit Akibat Ker'a :PAK;"imposium Internasional menenai Penyakit akiat Ker$a adalah Penyakit yan mempunyai

penyea yan spesi:ik atau asosiasi kuat denan peker$aan, yan pada umumnya terdiri dari

satu aen penyea yan telah diakui.Keppres =I no 22@1++3 Penyakit yan timul karena huunan ker$a adalah penyakit yan

diseakan oleh peker$aan atau linkunan ker$a.

(%


66/68

Page66


Penyea Penyakit Akiat Ker$a 7

'olonan :isik 7 isin, =adiasi, "uhu ekstrem, ekanan udara, irasi, Peneranan

'olonan kimia6i 7 "emua ahan kimia dalam entuk deu, uap , as, larutan, kaut

'olonan ioloi 7 akteri, &irus, $amur dll.'olonan :isioloik 7 Desin tempat ker$a, ean ker$a

'olonan psikososial 7 "tress psikis, monotoni ker$a, tuntutan peker$aan dllPendekatan Klinis -Indi&idu7

ntuk mendianosis penyakit akiat ker$a71. Dianosis klinis

2. Pa$anan yan dialami

3. 8uunan pa$anan denan D@ klinis

!. >umlah Pa$anan yan dialami%. Peranan :aktor indi&idu -enetik, dll

(. Haktor lain diluar peker$aan#. Dianosis PAK atau ukan PAK

Pneuo>oneosis

Pneumooneosis adalah suatu penyakit perna:asan yan ter$adi karena menhirup deu

atuara dalam $anka pan$an. Pneumokoniosis peker$a atu ara ter$adi dalam 2 entuk, yaitu

simplek dan komplikata -fibrosis masif progresif. ipe simplek iasanya ersi:at rinan,

sedankan tipe komplikata isa erakiat :atal.

Pada paru4paru hitam simplek, seruk atu ara erkumpul di sekelilin saluran na:as keil

-bronkiolus. 5alupun relaiti: lemam dan tidak menimulkan anyak reaksi, seruk atuara

akan menyear ke seluruh paru4paru dan terlihat seaai erak4erak keil pada :oto dada.

"eruk atu ara tidak menyumat saluran na:as. etapi setiap tahunnya, 142L penderita paru4

paru hitam simplek, akan erkeman men$adi entuk penyakit yan leih serius yan diseut

seaai :irosis masi: proresi:, yan ditandai denan terentuknya $arinan parut yan luas di

paru4paru -minimal denan diameter 1 m. Meskipun sudah tidak lai ter$adi pemaparan deu

atuara, tetapi :irosis masi: proresi: akan semakin memuruk. >arinan parut isa

menimulkan kerusakan pada $arinan dan pemuluh darah paru4paru.

PenyeaParu4paru hitam merupakan akiat dari terhirupnya seruk atu ara dalam $anka 6aktu

yan lama. Merokok tidak menyeakan meninkatnya anka ke$adian paru4paru hitam,

tetapi isa memerikan e:ek tamahan yan erahaya ai paru4paru. =esiko menderita

paru4paru hitam erhuunan denan lamanya dan luasnya pemaparan terhadap deu atu

((


67/68

Page67


ara. Keanyakan peker$a yan terkena erusia leih dari %0 tahun. Penyakit ini ditemukan

pada ( dari 100.000 oran.

'amar Paru4paru pada penderita Pneumooneosis

'e$ala

Paru4paru hitam simplek iasanya tidak menimulkan e$ala. etapi anyak penderita yan

menalami atuk menahun dan mudah sesak na:as karena mereka $ua menderita emfisema

-karena merokok atau bronkitis -karena merokok atau terpapar polutan industri toksik

lainnya. Hirosis masi: proresi: yan erat $ua menyeakan atuk dan sesak na:as.

Dianosa

Dianosis diteakkan erdasarkan hasil pemeriksaan ronten dada dan tes :unsi paru4paru.

Penoatan

idak ada penoatan khusus untuk penyakit ini, selain untuk menoati komplikasinya

-aal $antun kanan atau tuerkulosis paru. >ika ter$adi anuan perna:asan, maka

dierikan oksien. Dian$urkan untuk menhindari pemaparan leih lan$ut.

(#


68/68

Page68


Peneahan

Paru4paru hitam dapat dieah denan menhindari deu atu ara pada linkunan ker$a. Peker$a

taman atuara harus men$alani pemeriksaan :oto dada tiap !4% tahun sehina penyakit ini dapat

ditemukan pada stadium a6al. >ika ditemukan penyakit, maka peker$a terseut harus dipindahkan ke

daerah dimana kadar deu atu aranya rendah, untuk menhindari ter$adinya :irosis masi:

proresi:.

Ka!asitas ker'a

Kemampuan :isik yan prima aar seoran dapat melakukan peker$aan yan aik yan sanat

dipenaruhi oleh $enis kelamin, umur, i/i, pendidikan dan kesehatan.