PROCESSOS

INFLAMATÓRIOS

CICATRIZAÇÃO E

REGENERAÇÃO

A inflamação (do Latim inflammatio, atear

fogo) ou processo inflamatório é uma

resposta dos organismos vivos homeotérmicos

a uma agressão sofrida.

No curso das reações inflamatórias observam-

se fenômenos de lesãoes celulares e teciduais

acompanhadas de alterações circulatórias,

exsudação e processos produtivos e

reparativos.

TIPOS DE INFLAMAÇÕES

Conforme o tempo de duração, as inflamações

podem ser:

INFLAMAÇÃO AGUDA

Nos processos inflamatórios agudos

predominam os fenômenos vasculares e

exsudativos , cujas características gerais são:

Contração arteriolar de curta duração, seguida

de vasodilatação, constituindo a hiperemia

reativa.

Aumento da permeabilidade capilar(permite a

passagem de água e eletrólitos do sangue para

o tecido (edema),seguindo-se as proteínas,

constituindo o exsudato ou derrame

inflamatório, aumento da drenagem linfática.

Estase vascular e hemorragia

Infiltração do local da inflamação por

polimorfonucleares.

Os leucócitos aproximam-se do endotélio

vascular(fenômeno da marginalização), aderem a ele

(fenômeno da pavimentação) e em seguida

atravessam parede capilar (fenômeno de diapedese)

por emissão de pseudópodos e se dirigem ao foco da

inflamação.

Migração leucocitária para o local da reação

inflamatória dirigidas por agentes

químicos(fenômeno da quimiotaxia).

Inflamação aguda

REAÇÕES HUMORAIS E

CELULARES

Mediadores químicos da Resposta Inflamatória

-Histamina:Provoca vasodilatação capilar, arteriolar e

venular.

-Serotonina:Tem ação vasodilatador menor que a

histamina.

-Cininas:Agem na fase tardia da inflamação(aumento

da permeabilidade capilar) sendo a bradicinina, que

provioca a dor da inflamação.

Derivados do ácido aracdônico: Constituem várias

substâncias implicadas nos processos inflamatórios:

Prostaglandinas: agem na fase inicial da inflamação,

são vasodilatadoras,inibidoras da agregação

plaquetária .

Troboxanas: agem sobre as plaquetas , interferindo

na coagulação, sendo vasoconstritoras .

Leucotrienos: provocam agregação leucocitária e

vaso constrição.

REAÇÕES CELULARES

Neutrófilos: duram de seis a sete dias na circulação periférica,deixando os vasos e penetrando no interstício celular, ondevivem cerca de dois dias, havendo necessidade de reposiçãocontínua pela médula óssea. Movimentam-se no local dainflamação.

Eosinófilos: encontrados nos processos inflamatórios crônicose alérgicos, desempenham atividades nas fases tardias dainflamação.

Células mononucledas: representadas pelos linfócitos,monócitos e macrófagos, participam em processosimunológicos sendo mais encontradas nas inflamaçõescrônicas.,

EXSUDATO

O exsudatoé o conjunto formado por água,

proteínas, elementos figurados do sangue, com

a finalidade de diluir, inibir, inativar ou

destruiro agente agressor da inflamação.

TIPOS DE EXSUDATO

Seroso: poucas células e muito líquido,

aparece nos processos inflamatórios leves da

pleura, pericárdio,articulações e nas

queimaduras da pele.

PERITONITE DE LOBO

HEPÁTICO

QUEIMADURAS

Fibrinoso: quando a aumento da quantidade

de fibrina. Leva a aderências das superficies

dos órgãos afetados com os tecidos vizinhos.

PERICARDITE FIBRINOSA

Purulento: abundantes piócitos, tecidos

necrosados, secreção espessa, podendo formar

coleções(abcessos, fleimões e empiemas).

ABCESSOS POR SILICONE

Necrotizante:quando há extensa necrose dos

tecidos.

Hemorrágicos:aparecimento de grande

quantidade de hemácias no liquido exsudado.

Membranoso:formação de placas opacas e

acinzentadas, que se destacam por tração,

típicas na laringite diftérica.

NECROSANTE

HEMORRÁGICOS

MEMBRANOSO

INFLAMAÇÃO CRÔNICA

Período longo, podendo durar meses, há

predominância dos processos produtivos(proliferação

de fibroblastos, aumento da trama capilar e infiltração

por mononucleares). Esta classificação não diz

respeito à gravidade do processo, mas apenas, como

já dito acima, à velocidade de instalação. Assim,

podem existir processos inflamatórios agudos de

baixo grau ou alto grau de gravidade, o mesmo

ocorrendo com a inflamação crônica.

TIPOS

Inespecifica: há fibrose, proliferação de vasos,

acúmulo de macrófagos, linfócitos e

plasmócitos ex:quadros alérgicos.

Granulomatosa:formam-se grânulos ou

nódulos do agente agressor, ex tuberculose,

micoses hanseníase etc

HANSENÍASE

CLASSIFICAÇÃO DAS

INFLAMAÇÕES SEGUNDO SUAS

CARACTERISTICAS Adesiva:inflamação na qual existe uma quantidade de

fibrina que provoca a aderência entre tecidos

adjacentes .

Alérgica – desencadeada por mecanismos alérgicos,

como sucede, por exemplo, na asma e na urticária.

Atrófica ou Esclerosante – aquela que evolui para a

organização do exsudato inflamatório de que resulta

cicatrização e atrofia da região afectada.

Catarral – processo que é mais frequente na

mucosa do aparelho respiratório mas que

pode atingir outras mucosas. É caracterizada,

fundamentalmente, por hiperemia dos vasos,

edema tissular e secreção de muco de

consistência viscosa.

Crupal – inflamação fibrinosa com produção

de falsas membranas não diftéricas.

Eritematosa – inflamação congestiva da pele.

Estênica – forma aguda com fenômenos

circulatórios e calor intensos.

Fibrinosa – forma exsudativa em que existe

uma grande quantidade de fibrina coagulável.

Granulomatosa – processo crônico

proliferativo com formação de tecido

granuloso ou granulomas.

Hiperplásica ou Hipertrófica – cursa com

neoformação de fibras de tecido conjuntivo.

Intersticial – variedade na qual a reacção

inflamatória se localiza preferencialmente no

estroma e no tecido conjuntivo de suporte de

um órgão.

Necrótica – processo intenso com produção de

um foco de necrose.

Inflamação parenquimatosa – aquela que

atinge primordialmente a estrutura nobre e

funcional de um tecido ou seu parênquima.

Proliferativa – aquela em que o aspecto mais

característico é o grande número de

macrófagos com neo-formação tecidual.

Purulenta ou Supurativa – inflamação em

que se forma pús.

Reactiva – a forma que surge à volta de um

corpo estranho.

Reumática – surge como resposta à existência

de doenças reumatológicas, ou seja,

acometendo primordialmente as articulações.

Serosa – aquela em que a exsudação é

essencialmente serosa ou de aspecto

semelhante ao soro.

Térmica – provocada pelo calor.

Tóxica – devida a uma substância tóxica ou

veneno.

Traumática – surge como consequência de

um traumatismo.

FASES DA INFLAMAÇÃO

Alterativa: consequência direta da inflamação

leva a processos parenquimatosos de

degeneração e/ou necrose, com alterações na

função tecidual. É caracteristica das

queimaduras, quando são destruídas grandes

massas de tecido.

Exsudativa-vascular:há alterações vascularese humorais no local da inflamação, visando sualimitação e eliminação do agente agressor.

Proliferativa: se o organismo não neutraliza oagente agressor, a reação inflamatóriacontinua,atenuando-se os fenômenosexsudativo-vasculares e acentuando osproliferativos, dando origem aos processosinflamatórios crônicos.

SINAIS CARDINAIS DA

INFLAMAÇÃO

RUBOR

Coloração avermelhada que aparece no local da inflamação,

devida á hiperemia reativa, com dilatação dos capilares

Tumor

é o aumento do volume tecidual ao nivel da inflamação,

resultando em um edema localizado

Dor:devida á irritação nervosa pelos agentesfísico-químicos da inflamação.

Calor: a hiperemia reativa aumenta aquantidade de sangue na área inflamada,resultando em aumento da temperatura local.

Alterações funcionais: há perda oumodificação das funções na região inflamadadando origem a impotências funcionais,imobilizações, modificações de reflexos etc.

Diminuição dos sinais cardinais

Fase degenerativa necrótica

AGENTES DA INFLAMAÇÃO

FÍSICOS

Traumatismos, radiação, temperatura e eletricidade

QUÍMICOS

caústicos e corrosivos

BIOLÓGICOS

bactérias,protozoários, fungos e vírus

REAÇÕES

imunológicas e metabólicas

reações antigenos-anticorpo

REPERCUSSÃO SISTÊMICA

Algumas alterações de caráter geral são provocadaspelas reações inflamatórias, mais frequentes nasagudas:

-Febre: aumento da temperatura corporal acima de37ºC, com modificações nas atividades respiratórias ecirculatórias.

-Leucocitose:aumento do número de leucócitoscirculantes com elevação dos neutrófilos nosprocessos agudos, linfócitos e monócitos nos crônicose eosinófilos nos alérgicos e parasitoses.

Reações linfáticas:pode haver inflamação dos

vasos linfáticos(linfangites) com repercussão

ganglionar(linfadenites), e aumento do volume

dos gânglios linfáticos que se tornam

dolorosos e sensíveis.

LINFANGITES

LINFADENITE

COMPLICAÇÕES

Septicemia: disseminação do processo

inflamatório produzido por bactérias através da

corrente circulatória sanguinea de mau

prognóstico, denotando inflamação grave.

FATORES QUE INFLUENCIAM

NA INFLAMAÇÃO

Intensidade do agente agressor: exposição ao

sol por cursto périodo resulta em eritema e por

longo tempo, queimadura.

Quantidade de agente agressor:a sífilis pode

ser provocada por um só espiroqueta enquanto

as infecções estafilocócicas necessitam de

milhões de germes.

Local da agressão:o mesmo agente da

inflamação pode provocar infecção de caráter

diferente em locais diversos.Assim o

estafilococo na pele provoca furúnculo,

enquanto que no peritônio resulta em peritonite

grave e no osso em osteomielite.

Duração da agressão:os agentes

inanimados(traumatismos, queimaduras)

provocam inflamações de curta duração,

enquanto que os animados(microorganismos),

pela ação de suas toxinas, levam a maior

tempo(dias, semanas).

RESISTÊNCIA DO HOSPEDEIRO

Estado de saúde: doenças crÔnicas, pacientes

debilitados.

Distúrbios nutritivos:estados carenciais

vitamínicos e protéicos.

Fadiga.

Uso de medicamentos:corticosteróides.

FATORES DE PROTEÇÃO AO

ESTÍMULO INFLAMATÓRIO

Revestimento:a pele e as mucosas são

elementos de resistência ás inflamações,pelo

tipo de revestimento( a pele possui camada

córnea que resiste ás agressões) e presença de

subtâncias químicas protetoras (as mucosas

possuem imunoglobulinas- anticorpos- contra

infecções).

Adaptação: as modificações da estruturacelular como metaplasia e hiperplasia sãoelementos protetores (calos são processoshiperplásicos que possuem maior resistênciaaos traumatismos e infecções).

Pigmentos naturais:a melanina é elementoprotetor da pele, aumentando sua quantidadequando esposta aos raios solares, reduzindoseus efeitos danosos(irritações, queimaduras).

CICATRIZAÇÃO OU REPARO

É a substituição da parte lesada nas

inflamações ou traumatismos por tecido

fibroso, nem sempre com reconstituição

integral anatômica e funcional.

TIPOS CELULARES

Células lábeis: possuem capacidade de proliferação

durante toda a sua vida. São as células epiteliais de

revestimento(pele e mucosas), células da medula

óssea, tecido esplênico e linfóide.

Células estáveis: têm baixo nível de replicação,

modificado por estímulos de reconstituição, quando

passam a prolíferar. São células dos órgãos

glandulares(fígado, pâncreas) do mesênquima

(fibroblastos, músculo liso, osteoblastos,

condroblastos) e células endoteliais vasculares.

Células permanentes:não têm capacidade de

multiplicação.São os neurônios e as células

dos músculos cardíaco e esquelético.

CICATRIZAÇÃO DAS FERIDAS