Download pdf - Presus Adek Neneng

Transcript
  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    1/22

    UJIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA

     Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik 

    di Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa RSUD Panembahan Senopati Bantul 

    Diajukan kepada:

    dr. Vista Nurasti Pradanita, M.Kes., Sp.KJ

    Fau!tas Ked"teran dan I!#u Kese$atan

    Uni%ersitas Mu$a##adi&a$ '"(&aarta

    Departe#en I!#u Ked"teran Ji)a

    Ru#a$ Sait Pane#*a$an Sen"pati

    +-

    1

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    2/22

    STATUS PSIKIATRI

    a. IDENTITAS PASIEN

    •  Nama : Nn. N

    • Jenis Kelamin : Perempuan

    • Alamat : Semampir RT 003/ 02 Panjan!rej"

    Pund"n! #antul

    • $mur : 1% Ta&un

    • A!ama : 'slam

    • Status perka(inan : )elum menika&

    • Pendidikan : S*P kelas '''

    • Pekerjaan : Pelajar  

    • #an!sa/Suku : 'nd"nesia/Ja(a

    • +"kasi dan tan!!al Pemeriksaan : /03/201%, #an!sal -lam)"an

    RSPS #antul

    *. ALLOANAMNESIS

    •  Nama : N. S

    • Jenis Kelamin : Perempuan

    • $mur : 3 ta&un

    • A!ama : 'slam

    • Pekerjaan : ')u Ruma& Tan!!a

    • #an!sa/suku : 'nd"nesia/Ja(a

    • Alamat : Semampir RT 003/ 02 Panjan!rej" Pund"n!

     )antul

    • u)un!an : ')u

    • Tempat (a(anara : #an!sal -lam)"an

    • Tan!!al (a(anara : 0/03/201%

    i. Ke!u$an Uta#a

    Pasien dik"nsulkan dari )a!ian Neur"l"!i karena sink"p )eulan!

    den!an &steria kr"nis.

    2

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    3/22

    ii. Ri)a&at Per/a!anan Pen&ait 0Ri)a&at Pen&ait

    Searan(1

    Aut"anamnesis

    Perjalanan penakit pasien dimulai sejak 2 min!!u an! lalu

    setela& pasien jatu& dari sepeda saat &ujan. Pasien sempat tidak disadarkan

    dan di)a(a "le& adik pasien ke ruma&. Setela& kejadian terse)ut pasien

    merasa diikuti "le& sese"ran! an! tidak dapat dili&at "ran! lain. *enurut

     pasien, adikna men!atakan a!ar pasien &arus kuat dalam meli&at &al&al

    terse)ut.

    Semenjak kejadian itu, pasien serin! pin!san. Pin!san dirasakan

    kali dalam se&ari. +"kasi pasien saat pin!san aitu di ruma& dan di

    sek"la& den!an k"ndisi lin!kun!an ramai dan tidak sendirian. Saat

     pin!san selalu di)antu "le& "ran!"ran! sekitar. 4an! mene)a)kan pasien

     pin!san adala& pusin! an! tidak terta&ankan. Pasien tidak men!in!at

    kejadian saat pin!san namun &ana men!in!at kejadian se)elum pin!san

    seperti l"kasi, p"sisi dan pen"l"n!.

    Kelu&an pasien saat ini adala& pusin! dan masi& serin! pin!san.

    Kelu&an terse)ut disertai den!an serin! munulna "ran!"ran! an!

    menurut pasien tidak dapat dili&at "ran! lain dan )isikan)isikan an!

    men!ajak pasien )er)iara le)i& dari satu "ran! se&in!!a mem)uat pasien

    sulit tidur.

    A!!"ana#nesis den(an i*u pasien

    All"anamnesis dilakukan den!an i)u pasien. ')u pasien

    men!atakan )a&(a a(alna pasien keelakaan tun!!al sekitar 2 min!!u

    se)elum masuk Ruma& Sakit. Dari keteran!an i)u pasien )a&(a pada saat

    itu pasien jatu& dari sepeda dan pin!san ditempat kejadian,i)u pasien

    men!aku pasien pin!sal menit.

    Setela& itu pasien di)a(a "le& adikna. Ketika pasien sadar pasien

    merasakan neri pada kepala dan lupa a(al kejadian keelakaan terse)ut.

    3

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    4/22

    Sejak kejadian itu pasien serin! men!alami pin!san )aik di ruma&

    maupun di sek"la& disertai neri kepala &al itu terjadi sekitar 5 % kali

    dalam satu &ari. Namun pasien sadar sendiri tanpa &arus di)a(a

    kepelaanan kese&atan.

    Tapi &al ini )erlan!sun! setiap &ari se&in!!a pi&ak keluar!a

    mem)a(a pasien ke p"li sara6 RS$D Panem)a&an dan diusulkan "le&

    d"kter Spesialis Sara6 untuk dim"d"kkan dan dilakukan pemeriksaan le)i&

    lanjut.

    iii. Ana#nesis Siste# 0Ke!u$an Fisi dan Da#pa ter$adap Fun(si

    S"sia! dan Ke#andirian1

    Sistem sara6 : demam 78, kejan! 78, trem"r 78, pusin! 798

    Sistem kardi"askular : edema kaki 78, neri dada 78, dada )erde)ar 78.

    Sistem respirasi : sulit )ernapas 78, neri ten!!"r"kan 78.

    Sistem di!estie : #A# n"rmal,munta&78,diare78, sulit makan 78.

    Sistem ur"!enital : #AK n"rmal.

    Sistem inte!umentum : tidak ada kelainan pada kuku 78, !atal pada

    kulit 78.

    Sistem musul"skeletal : edema 78, neri "t"t 78, kelema&an "t"t 78

    Kesimpulan menurut aut"anamnesis pasien men!elu& pusin!.

    i%. 2ra3i Per/a!anan Pen&ait

    2e/a!a K!inis

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    5/22

    %. 4a!5$a! &an( Menda$u!ui Pen&ait dan Ri)a&at Pen&ait Da$u!u

    2..1 al&al an! *enda&ului Penakit

    • -akt"r "r!anik 

    *enin!itis

    • -akt"r psik"s"sial 7 stressor psikososial 8

    Pasien memiliki &u)un!an an! tidak )aik den!an aa&

    kandun!na karena pasien serin! dimara&i &in!!a dipukul.

    Temanteman sek"la& pasien serin! men!ejek karena

     pasien serin! pin!san.

    • -akt"r predisp"sisi

    *erasa ke&ilan!an setela& kakak per!i ke +ampun! untuk 

    kulia& den!an )iaa dari )i)i tanpa pamit se)elumna den!an

     pasien pada )ulan A!ustus 201. Pasien san!at dekat den!an

    kakak di)andin!kan den!an "ran! tua dan merasa &ana

    kakak an! menaan!ina.

    • -akt"r presipitasi

    *eli&at "ran!tua )erten!kar dan aa& men")a melukai

    tan!an i)una sekitar 23 min!!u an! lalu dan pasien ju!a

    ikut dimara&i "le& aa& &ana karena sepele.

    2..2 Ri(aat Penakit Da&ulu

    • Ri(aat Penakit Serupa Se)elumna

    Fe*ruari +- Maret +-

    Fun(si peran

    Menta! 4ea!t$

    Line

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    6/22

    Pasien perna& meli&at &al&al an! tidak dapat dili&at "ran!

    lain seperti kepala di dalam )"t"l pada saat duduk di kelas 2

    S*P.

    • Ri(aat Sakit #erat/;pname

    Tidak ada ri(aat sakit )erat se)elumna.

    %i. Ri)a&at Ke!uar(a

    2.%.1 P"la Asu& Keluar!a

    Pasien merupakan anak kedua dari ti!a )ersaudara. Pasien

    den!an saudarasaudara kandun!na memiliki &u)un!an an!

    san!at dekat terutama den!an kakak. Pasien tin!!al )ersama

    "ran! tua dan adik. Pasien meras serin! dimara&i "le& aa&

     pasien &in!!a dipukul dan ditendan! &ana karena kesala&an

    keil an! mem)uat aa& pasien mara&. ')u pasien &ana diam

    saat pasien dimara&i "le& aa&na.

    2.%.2 Ri(aat Penakit Keluar!a

    Dari &asil all"anamnesis dan aut"anamnesis, adik pasien ju!a

    dapat meli&at &al&al an! menurutna tidak dapat dli&at "le&

    "ran! lain dan dapat )er)iara den!an "ran! an! dili&atna

    terse)ut sejak keil.

    2.%.3 Silsila& Keluar!a

    %

    < lakilaki

    < perempuan

    < menin!!al

    < pasien

    < tin!!al

    seruma&

    16 th

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    7/22

    %ii. Ri)a&at Pri*adi

    2.=.1 Ri(aat Pranatal dan Perinatal

    Tidak didapatkan in6"rmasi

    2.=.2 +atar #elakan! Perkem)an!an *ental

    *enurut i)u pasien, perkem)an!an mental sejak keil sama

    den!an temanteman se)aa an! ada di sekitar ruma&na.

    Si6at pasien sejak keil adala& muda& )er!aul den!an anak

    se)aana.

    2.=.3 Perkem)an!an A(al 703 ta&un8

    *enurut i)u, pasien mulai )isa )erjalan dan )er)iara sesuai

    umur anakanak )iasa dan tidak memiliki masala& atau

    !an!!uan.

    2.=. *asa kanak perten!a&an 7usia 311 ta&un8

    *enurut pasien, pasien dapat )er!aul )aik den!an temanteman

    sek"la& maupun diruma&na.

    2.=. Ri(aat pendidikan

    • SD : masuk SD saat usia , ta&un

    • S*P : saat ini duduk di)an!ku kelas 3 S*P

    Prestasi an! diapai "le& pasien selama sek"la& ter!"l"n!

    sedan! karena pada saat sek"la& di Sek"la& Dasar, pasien tidak 

    naik kelas selama 1 ta&un.

    2.=.% Ri(aat Pekerjaan

    Pasien )ekerja se)a!ai )uru& di pa)rik r"k"k sejak usia 20

    ta&un sampai usia 32 ta&un. Namun pasien )er&enti )ekerja

    semenjak sakit dan tidak melanjutkan )ekerja.

    2.=.= Sikap dan Ke!iatan *"ral Spiritual

    Pasien )era!ama 'slam, melaksanakan i)ada& s&"lat (aktu

    dan puasa (aji).

    =

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    8/22

    2.=. Ri(aat Ke&idupan >m"si"nal 7Ri(aat Kepri)adian

    Prem"r)id8

    Pasien selalu mem)antu "ran! tua dalam melakukan aktiitas.

    2.=.? u)un!an S"sial

    Pasien serin! )erkumpul den!an teman untuk )ermain.

    Pasien ju!a memiliki teman dekat disek"la&, namun ada

     )e)erapa teman an! serin! men!ejek pasien karen pasien

    serin! pin!san.

    2.=.10 Ke)iasaan

    Pasien tidak memiliki ke)iasaan tertentu

    2.=.11 Status S"sial >k"n"mi

    Pasien di)esarkan dalam keluar!a an! )erpen!&asilan pas

     pasan "le& kedua "ran! tuana. Kakak pasien kulia& di

    +ampun! an! di)iaai "le& #i)i pasien.

    2.=.12 Ri(aat K&usus

    Pen!alaman militer 78

    $rusan den!an p"lisi 78

    Pen!alaman seksual 78

    %iii. Tin(at Keper6a&aan A!!"ana#nesis

    Aut"anamnesis : dapat diperaa

    All"anamnesis : tidak dapat diperaa.

    i7. Kesi#pu!an Aut"ana#nesis 8 A!!"ana#nesis

    Se"ran! anak perempuan usia 1% ta&un men!elu& pusin! dan

    masi& serin! pin!san. Kelu&an terse)ut disertai den!an serin! munulna

    "ran!"ran! an! menurut pasien tidak dapat dili&at "ran! lain dan

     )isikan)isikan an! men!ajak pasien )er)iara le)i& dari satu "ran!

    se&in!!a mem)uat pasien sulit tidur.

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    9/22

    6. PEMERIKSAAN FISIK  

    9.- Status pe#erisaan 3isi 

    3.1.1 Status 'nternus

    Tan!!al pemeriksaan: *aret 201%

    • Keadaan $mum : @"mp"s *entis

    • #entuk #adan : tidak dilakukan pen!ukuran

    • #erat #adan : tidak dilakukan pen!ukuran

    • Tin!!i #adan : tidak dilakukan pen!ukuran

    • Tanda ital : TD : 110/0 mm!, N: B/menit, R: 1

    B/menit, T: A6e)ris

    • Kepala

    'nspeksi (aja& : tidak ditemukan adana kelainan

    *ata : "njun!tia anemis 7/8, slera ikterik 7/8

    • +e&er 

    'nspeksi : )enj"lan 78, tanda peradan!an 78

    JP : JP tidak menin!kat

    • T&"raB

    Sistem Kardi"askuler : S1 S2 Re!uler 

    Sistem Respirasi : esikuler 79/98 C&ein! 7/8

    R"nk&i 7/8

    • A)d"men

    Sistem Eastr"intestinal : neri tekan 78 )isin! usus 798

    Sistem $r"!enital : tidak  

    dilakukan pemeriksaan

    • >kstremitas

    Sistem *uskul"skeletal : Trem"r 78, Kaku 78

    • Sistem 'nte!umentum : tidak ditemukan kelainan

    ?

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    10/22

    Kesan Status 'nternus : Dalam )atas n"rmal, meskipun ada

     )e)erapa pemeriksaan tidak dilakukan

    karena tidak tersediana tempat dan

    alat untuk pemeriksaan.

    3.1.2 Status Neur"l"!is

    • Kepala dan le&er : dalam )atas n"rmal

    • Tanda menin!eal : dalam )atas n"rmal

    • Kekuatan m"t"rik : dalam )atas n"rmal

    • Sensi)ilitas : tidak dilakukan

    • Re6leks 6isi"l"!is : tidak dilakukan

    • Re6leks pat"l"!is : tidak dilakukan

    • Eerakan a)n"rmal: tidak dilakukan

    • Ean!!uan keseim)an!an dan k""rdinasi !erakan: tidak ada

    3.1.3 asil pemeriksaan penunjan!

    • >KE : tidak dilakukan pemeriksaan

    • >>E : >>E #* a)n"rmal iritati6 di6us

    • @T San : *en!ara& menin!itis den!an "edem

    ere)ri

    • -"t" R"nt!en : @"rd an Pulm" dalam )atas n"rmal

    • +a).dara& :

    em"!l")in : 13,

    +euk"sit : =,10>ritr"sit : %.%3

    Tr"m)"sit : 301

    emat"krit : 0,

    >usin"6il : 2

    #as"6il : 1

    #atan! : 0

    Se!men : %

    10

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    11/22

    +im6"sit :

    *"n"sit : =

    +>D 1 jam :

    SE;T : 1%

    SEPT : 10

    $reum : 13

    @reatinin : 0,

    EDS : 100

    9.+ Status psiiatri

    Tan!!al pemeriksaan: Senin, = *aret 201%

    3.2.1 Kesan umum

    Canita 1% ta&un sesuai umur, k""perati6, ra(at diri )aik,

     )erpenampilan sesuai jenis kelamin dan tidak men!!unakan

    dandanan an! )erle)i&an.

    N". Status Psiiatri 4asi! Keteran(an

    1 2a#*aran U#u#

    a. Penampilan

    / Ra(at

    Diri

    #aik Pasien terli&at rapi dan ukup

     )ersi&. Tidak men!!unakan

    sesuatu atau )erdandan seara

     )erle)i&an.

     ). Perilaku F

    Aktiitas

    Psik"m"t"r 

     N"rm"akti6 Perilaku dan aktiitas n"rmal.

    . Sikap ter&adap

     pemeriksa

    K""perati6 Pasien dapat diajak )ekerja sama

    ketika di(a(anarai.

    2 *""d F A6ek  

    a. *""d >utimik Suasana perasaan dalam rentan!

    n"rmal

     ). A6ek 'napr"piate Terli&at ekspresi (aja& pasien

    tidak sesuai den!an keadaana

    saat ini.

    11

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    12/22

    . Kesesuaian Tidaksesuaian >kspresi an! ditampilkan pasien

    tidak sesuai den!an apa an!

    diutarakanna. Saat meneritakan

    &alusinasi audit"rik an!

    men!anam, ekspresi pasien tidak 

    ketakutan.

    3 #iara   •Kuantitas :

     )iara ukup

    • Kualitas :

    k"&eren dan

    relean

    Pasien )er)iara ukup, dapat

    dimen!erti dan menja(a) sesuai

    den!an an! ditanakan saat

    (a(anara

    Ean!!uan Persepsi   •alusinasi

    isual 798

    •alusinasi

    audit"rik 798

    •'lusi 78

    Pasien men!atakan meli&at

     )e)erapa "ran! den!an )er(aja&

    meneramkan men!elilin!ina

    disekitar )ed di ruma& sakit

     )erjumla& 20 dan men!ajakna

    untuk )er)iara. Pasien tidak maumem)erita&ukan isi dari )isikan

    terse)ut. Pasien men!aku tidak 

     )isa tertidur dikarenakan terus

    din!an!!u "le& "ran! "ran!

    terse)ut.

    T!l *aret 201%

    Pasien men!atakan meli&at (aja&

    an! meneramkan dan )e)erapa

    tu)u& tanpa kepala dan

    men!elilin!ina disekitar )ed di

    ruma& sakit )erjumla& 0 an dan

     )er)iara den!an nada

    men!anam saat selesai ma!ri)

    12

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    13/22

    dan selesai isa. Pasien tidak mau

    mem)erita&ukan isi dari )isikan

    terse)ut.

    T!l 10 *aret 201%

    Pasien men!atakan terak&ir 

    meli&at &al &al an! meneramkan

    2 &ari an! lalu. *enurut pasien,

    ia tidak )isa meli&at la!i

    dikarenakan suda& di)eri mantra

    mantar "le& adikna, dan pasien

    tidak in!in men!in!at &al &al

    tese)ut la!i.

    Pikiran

    a. #entuk Pikir    •#entuk pikir:

     N"nRealistik 

    Apa an! disampaikan "le& pasien

    tidak sesuai den!an kenataan.

     ). 'si Pikir Ca&am 78 Tidak ada

    Pre"kupasi 78 Tidak ada-")ia 78 Tidak ada

    Ea!asan

    untuk )unu&

    diri 78

    Tidak ada

    % Sens"rium F K"!niti6  

    a. Kesia!aan F

    Tin!kat

    Kesadaran

    • Kuantitati6:

    E@S

    >*%• Kualitati6 :

    @"mp"s

    mentis

    Pasien sadar penu&

     ). ;rientasi ;ran!: )aik Pasien men!atakan selama ra(at

    inap ditemani "le& i)una.

    Caktu: )aik Dapat men!eta&ui pada saat

     pemeriksaan dilakukan pada

    tan!!al )erapa dan &ari apa.

    13

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    14/22

    Tempat: )aik Pasien dapat mene)utkan alamat

    tin!!al ruma&na dan men!eta&ui

    nama )an!sal tempat di ra(at.

    . Daa 'n!at *em"ri

    se!era

    7immediate8

    Pasien dapat men!in!at an!ka

    an! pemeriksa se)utkan.

    *em"ri

     jan!ka pendek 

    7reent 8

    Pasien dapat meneritakan

    ke!iatan se)elum diperiksa.

    *em"ri

     jan!ka

     panjan!

    7remote8

    Pasien dapat meneritakan

     )a!aimana perjalanan (isata

    den!an kakakna.

    d. K"nsentrasi F

    Per&atian

    K"nsentrasi:

    #aik 

    Pasien dapat melakukan

    men!uran!i = dari 100 seara

     )erurutan

    Per&atian :

    #aik 

    Pasien diminta untuk men!eja

    &uru6 dari )elakan! dari kataGCanitaH.

    e. Kapasitas

    *em)aa F

    *enulis

    *em)aa:

    #aik 

    Pasien diminta untuk mem)aa

    se)ua& kalimat perinta& dan

    melakukan perinta& terse)ut dan

     pasien dapat melakukanna.

    *enulis:

    #aik 

    Pasien dapat menuliskan se)ua&

    kalimat an! memiliki arti, pasien

    menulis kalimat Gsaa per!i ke

    ruma& sakitH

    !. Kemampuan

    isu"spasial

    #aik Pasien dapat men!!am)arkan jam

    len!kap den!an an!ka dan jarum

     panjan! dan pendek. Pasien

    men!!am)arkan jam pukul ?.1

    &. Pikiran a)strak #aik Pasien men!erti makna dari

     peri)a&asa Gt"n! k"s"n! narin!

     )uninaH.

    1

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    15/22

    i. Sum)er

    in6"rmasi dan

    Keerdasan

     #aik Pasien dapat menja(a) letak

     pr"insi +ampun!.

    =. Pen!endalian

    'mpuls

    #aik Pasien dapat men!endalikan

    impus saat (a(anara

     )erlan!sun!.

    . Pertim)an!an F

    Tilikan

    'nsi!&t

    derajat 3

    G Sadar )a&(a mereka adala& sakit

    tetapi melemparkan kesala&an

     pada "ran! lain, pada 6akt"r 

    eksternal, atau pada 6akt"r 

    "r!anikH.

    Dalam (a(anara pasien

    men!atakan )a&(a ia )isa sem)u&

     jika kakakna datan!

    menjen!ukna.

    9.9 4asi! pe#erisaan psi"!"(is

    3.3.1 Kepri)adian

    Tidak dilakukan tes

    3.3.2 'I

    Tidak dilakukan tes

    3.3.3 Analisa Era6is

    Eam)ar terlampir 

    'ntrepretasi : asil !ra6is

    K"!niti6 

    • Rata rata enderun! paspasan untuk usia 1% ta&un

    • @ukup mampu men!analisis permasala&an tapi untuk pr")lem

    s"lin! )elum adekuat 7pr")lem s"lin! si6atna seder&ana )elum

    terlalu k"mpleks8

    A6ekti6 

    1

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    16/22

    • 'ndikasi menari per&atian atau san!at mem)utu&kan kasi& saan!

    tulus dan per&atian dari "ran! terdekat.

    • Kuran! peraa diri, ra!u den!an dirina sendiri dan merasa tidak 

    mampu.

    • *uda& menera&, pesimis, epat merasa )ersala& atau enderun!

    menala&kan diri sendiri 7 men!&ukum ataumen!&akimi diri

    sendiri8 dan m"tiasi renda&.

    S"s"al

    • Kuran! dekat den!an "ran! tua 7 mentutup diri8.

    • @emas dan enderun! menarik diri dari lin!kun!an s"sial.

    • *erasa kuran! )erarti diruma&, dirina tidak artina atau tidak 

     )er&ar!a di keluar!a

    d. RAN2KUMAN DATA 'AN2 DIDAPATKAN PADA

    PENDERITA

    :.- Tanda5tanda 0si(n1

    a Penampilan

    Pasien tampak se&at, penampilan sesuai den!an usia dan jenis

    kelaminna, ra(at diri )aik, k""perati6.

     ) Perilaku dan Aktiitas Psik"m"t"r 

    @ara )erjalan )iasa, !erakan tu)u& )iasa, semua dalam )atas n"rmal

    7n"rm"akti68.

    Pem)iaraan 7kuantitas, keepatan pr"duksi )iara, kualitas8

    #iara ukup, relean dan k"&ern.d 'nsi!&t 3 : Sadar akan adana penakit tetapi menala&kan "ran! lain

    6akt"r luar medis.

    :.+ 2e/a!a

    a *""d eutimik 

     ) A6ek inapr"piate

    alusinasi isual dan audit"rik 

    1%

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    17/22

    :.9 Ku#pu!an (e/a!a 0syndrome1

    #erdasarkan aut"anamnesis, all"anamnesis dan pemeriksaan status

    mental pasien, kini pasien men!elu& pusin!, merasa )erd"sa, sedi&,

    merasa tetan!!a in!in memukulina dan )isikan)isikan an! memara&i

    dan men!anam dirina.Perasaan seperti in!in mati saja suda& tidak ada.

    Saat ini pasien dapat melakukan aktiitas mem)antu i)u diruma&, dan

    ")at rutin diminum.

    e. DIA2NOSIS ;ANDIN2

    *enurut DS*

    *alin!erin!

    -atiti"us dis"rders

    3. PEM;A4ASAN

    *alin!erin! tidak dipertim)an!kan se)a!ai penakit mental.

    Pada Dia!n"sti and Statistial *anual "6 *ental Dis"rders, -i6t& >diti"n

    7DS*8, malin!erin! di)erikan k"de 7%.28 se)a!ai k"ndisi lain an!

    mun!kin menjadi 6"us per&atian klinis. DS*

    mendeksripsikan malin!erin! se)a!ai perekaasaan masala& 6isik atau

     psik"l"!ikal den!an sen!aja an! palsu atau san!at dile)i&le)i&kan dari

    an! se)enarna. *"tiasi untuk )erpurapura 7malin!erin!8 )iasana

     )ersi6at eksternal 7misalna men!&indari tu!as atau pekerjaan militer,

    mendapatkan k"mpensasi 6inansial, men!&indari pr"sekusi riminal, ataumendapatkan ")at8.3,%

     

    2AM;ARAN KLINIS DAN DIA2NOSIS

    Eejala malin!erin! serin!kali amat samar, su)jekti6, l"kalisasina

    tidak nata, dan tidak dapat diukur seara ")jekti6. Eejala an! k&as

    termasuk neri di kepala, di le&er, di dada, atau dipun!!un!, pusin!, amnesia,

    &ilan!na daa li&at, atau daa ra)a, pin!san, kejan! dan &alusinasi serta

    1=

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    18/22

    !ejala psik"tik lainna. Pasien serin! mara& ketika d"kter )ertana tentan!

    !ejalana. ;ran! an! )erpurapura dapat pula menederai diri sendiri, atau

     )erpurapura edera atau keelakaan disen!aja a!ar mendapat k"mpensasi,

     pasien mun!kin )erupaa den!an se!ala ara untuk memalsukan data atau

    atatan medik untuk mendukun! kelu&an palsuna itu. Pasien den!an )erpra

     pura menunjukkan !ejala "r)eireiden.

    Eam)aran klinis "ran! )erpurapura an! jaran! ditemukan

    di)andin!kan pada penakit an! sun!!u&an:

    1. Eejala an! samar, tidak jelas, "erdramatisasi, dan tidak sesuai klinis

    an! selama ini dikenal.

    2. Pasien menari ")at an! adikti6, keuntun!an 6inansial, men!&indar 

    dari &al an! tidak naman 7seperti penjara8 atau keadaan lain an!

    tidak diin!inkan.

    3. Ri(aat pemeriksaan dan data ealuati6 tidak men!un!kapkan kelu&an.

    . Pasien tidak k""perati6 dan men"lak menerima lem)aran kese&atan

    an! terlalu )ersi& atau pernataan pr"!n"sis )aik.

    5. Penemuanna menunjuk ke ara& penesuaian den!an erita an! di)uat

    sendiri.

    %. Ri(aat atau atatan medik menunjukkan ri(aat epis"de edera an!

    multiple atau penakit an! tidak perna& didia!n"sis.

    =. @atatan dan data pemeriksaan tampak tela& diu)a& den!an pen!&apus

    7"nt"&na ada &apusan nata, at an! terda6tar dalam urin8.

    #erpurapura sakit tidak dian!!ap se)a!ai !an!!uan mental "le&

    DS* . al ini dikate!"rikan di )a(a& k"ndisi lain an! dapat menjadi

    6"kus per&atian klinis. Ta)el merupakan da6tar karakteristik 

    malin!erin! seperti an! dijelaskan "le& DS* dan di tempat lain dalam

    1

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    19/22

    literatur.Kriteria dia!n"sis dari malin!erin! )erdasarkan D*S

    diantumkan di)a(a& ini.%,10

    Kriteria Dia!n"sis *alin!erin! menurut DS* . Jika terdapat

    Gk"m)inasi apa sajaH dari empat item )erikut terdapat pada se"ran! pasien,

    d"kter &arus mempertim)an!kan k"ndisimalin!erin!:10

    1. Pasien )erada dalam k"nteks medik"le!al 7pen!aara meminta )a&(a

     pasien diperiksa untuk !an!!uan mental atau terdapat

    tuntutan/inesti!asi kriminal men!enai ke&adiran pasien8.

    2. Per)edaan an! jelas terli&at antara pasien an! men!klaim memiliki

    stres atau disa)ilitas dan ")serasi dan temuan an! ")jekti6.

    3. Pasien menunjukkan sikap tidak k"perati6 selama ealuasi dia!n"stik 

    dan men!elu& den!an re!imen terapi an! diresepkan.

    DIA2NOSIS ;ANDIN2 TERKAIT KASUS

    Dia!n"sis an! dipertim)an!kan se)a!ai dia!n"sis )andin!

    adala& 6atiti"us dis"rder atau !an!!uan )uatan dan !an!!uan s"mat"6"rm dan

    k"nersi 7Ta)el 8.1Adana tujuan an! jelas ditentukan "le& 6akt"r utama an!

    mem)edakan purapura 7malin!erin!8 dari !an!!uan )uatan 76atiti"us dis"rders8.

    #erpurapura )er)eda dari !an!!uan )uatan dimana m"tiasi untuk pr"duksi

    !ejala pada malin!erin! adala& untuk mendapatkan insenti6 eksternal, sedan!kan

     pada !an!!uan )uatan tidak terdapat insenti6 eksternal. #ukti)ukti adana

    ke)utu&an intrapsikis untuk memperta&ankan peranan sakit men!ara&kan

    !an!!uan )uatan.

    #erpurapura di)edakan dari !an!!uan k"nersi dan !an!!uan s"mat"6"rm

    lainna "le& pr"duksi !ejala an! sen!aja dan "le& insenti6 eksternal dan jelas

    an! )er&u)un!an den!anna. Pada )erpurapura 7)erla(anan den!an !an!!uan

    1?

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    20/22

    k"nersi8, perin!anan !ejala serin! kali tidak didapatkan "le& su!esti atau

    &ipn"tis.

    *alin!ered )er)eda dari !an!!uan 6atiti"us dalam m"tiasina na dimana

    malin!erin! dipiu "le& &asrat an! sadar untuk memenu&i ke)utu&an ekternal

    atau lin!kun!an dimana &al ni )ukan karena !an!!uan k"nduksi )ila. Ak&irna

    k"m)inasi intraps&i perlu )ermani6estasi se)a!ai &asrat an! &ampir tidak )isa

    dipendam untuk )erasumsi peran sakit untuk mem"tiasi (anita den!an desepsi

    intenti"nal.2

    D'-->R>NT'A+

    D'AEN;S'S

    EANEE$AN

    #$ATAN

    EANEE$AN

    K;N>RS'

    *A+'NE>R'NE

    Tujuan Tidak ada niat/

    man6aat sekunder

    7se"ndar !ain8

    #iasa ada

    niat/ man6aat

    *an6aat

    sekunder 

    Prealensi Serin! pada

     perempuan umur 20

    0 ta&un. ;ran!

     )ekerja di lapan!an

    kese&atan

    Serin! pada

    umur 200

    ta&un

    s"si"ek"n"mi

    an! renda&

    Tidak diketa&ui

    Eejala klinis Eejala tidak

    k"nsisten, !ejala

    an! dimiliki

     )er)a!ai jenis

     penakit, !ejala

    serin! an! tidak

     )iasa dan susa&

    diperaa

    +e)i& serin!

    !ejala

    neur"l"!is

    Eejala )erariasi

    tetapi palin!

    serin! !an!!uan

     ji(a an! rin!an.

    Kesadaran Pr"duksi !ejala

    disadari

    Pr"duksi

    !ejala tanpa

    disadari

    Pr"duksi !ejala

    disadari

    (. DIA2NOSIS

    Asis I F 9+.9

    20

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    21/22

    Asis II Dia(n"sis tertunda R:.<

    Asis III Menin(itis

    Asis IV Masa!a$ *eraitan den(an

    !in(un(an s"sia!= Stress"r *erupa

    eerasan &an( di!auan "!e$

    a&a$, #erasa e$i!an(an ditin((a!

    "!e$ aa andun(, die/e "!e$

    te#an5te#an arena serin(

    pin(san.

    Asis V 2AF s6a!e 5>-

    ?5- = *e*erapa (e/a!a rin(an 8

    #enetap, disa*i!itas rin(an da!a#

    3un(si, se6ara u#u# #asi$ *ai.

    $. REN@ANA TERAPI PENATALAKSANAAN

    • Far#a"!"(i : al"perid"l 2 B 0, m!

    • N"n53ar#a"!"(i = terapi k"nselin! psik"l"!

    i. PRO2NOSIS

       -   A   K   T   ;   R   P   R   >   *

       ;   R   #   '   D Indiat"r Pada Pasien Pr"(n"sis

    1.

    -akt"r !enetik 2.

    P"la asu&

    3.

    -akt"r "r!anik 

    .

    Dukun!an keluar!a

    .

    Tidak ada

    Tidak )aik Ada

    Tidak #aik 

    Kuran!

    Jelas

    Tidak ada

    #aik 

    #aik 

    Tidak #aik Tidak #aik 

    Tidak #aik 

    Tidak #aik 

    #aik 

    Tidak Ada

    #aik 

    21

  • 8/19/2019 Presus Adek Neneng

    22/22

    S"si"ek"n"mi

    %.

    -akt"r penetus

    =.

    Status perka(inan

    .

    Ke!iatan spiritual

       -   A   K   T   ;   R   *

       ;   R   #   '   D?.

    ;nset usia

    10.

    Perjalanan penakit

    11.

    Jenis penakit

    12.

    Resp"n ter&adap terapi

    13.

    Ri(aat disiplin minum

    ")at

    1.

    Ri(aat disiplin k"ntr"l

    1.

    Ri(aat penin!katan !ejala1%.

    #eraktiitas

    Remaja ak&ir 

    Akut

    Tidak 

    #aik 

    Jelek 

    #aik 

    #aik 

    Kesi#pu!an pr"(n"sis= Du)ia ad )"nam

     /. REN@ANA FOLLOW UP

    • *emantau keadaan umum pasien dan perkem)an!an penakitna, apaka&

    !ejala semakin mem)aik atau mala& menjadi )erat.

    • *emastikan pasien mendapat 6armak"terapi a!ar !ejala tidak kam)u&.

    22