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HIPERTENSIÓN

ARTERIAL

PROFESORA: Q.F. MARÍA ELENA DANIEL FLORES 2

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La presión arterial es la fuerza que ejerce lasangre contra las paredes de las arterias.

Se expresa con un par de valores, los cualesse miden en (mm Hg): presión máxima osistólica; y presión mínima o diastólica.

La presión arterial normal es por ejemplo:120/80 y se considera anormal los valoresconstantes mayores a 140/90 mm Hg.

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL

� Hipertensión arterial la tiene aquel paciente que tieneuna presión arterial sistólica mayor de 140, o unadiastólica mayor de 90.

� Óptima: <120 y <80.� Normal: <130 y <85.� Los límites superiores de normalidad son: 130 – 139 ó 85 – 89

� ESTADÍO 1 (GRAVE): 140 – 159 ó 90 – 99� Subgrupo Borderline: 140 – 149 ó 90-99

� ESTADÍO 2 (MODERADA): 160 – 179 ó 100 – 94

� ESTADÍO 3 (SEVERA): ≥180 ó ≥110� Hipertensión sistólica aislada: ≥140 ó <90� Subgrupo Borderline: 140 – 149 y <90

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CUADRO DE GRUPOS DE RIESGO

PRESIÓN ARTERIAL

GRUPO A

No factor de riesgoNo enf. órgano diana

No enf. Cardiovascular

GRUPO B1 Factor de Riesgo (mín, no Diabetes)

No enf. órgano dianaNo enf. Cardiovascular

GRUPO CEnf. Órgano diana

Enf. Cardiovasculary/o Diabetes con/sin otros

factores de riesgo

Límite alto de normalidad

(130 – 139/85 – 89)

Modificación del estilo de vida

Modificación del estilo de vida

Tratamiento farmacológico

Estadío 1(140 – 159/90 – 99)

Modificación del estilo de vida (hasta 12

meses)

Modificación del estilo de vida (hasta 6 meses)

Tratamiento farmacológico

Estadío 2 y 3(≥≥≥≥160/ ≥≥≥≥100)

Tratamiento farmacológico

Tratamiento farmacológico

Tratamiento farmacológico

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

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TIPOS DE HIPERTENSIÓN

� PRIMARIA:Corresponde al 95% de los pacientes hipertensos entre 19 y 65años y se da cuando la enfermedad (HTA) no presenta unacausa identificable.

� SECUNDARIA:Se da cuando la enfermedad (HTA) es debida a una de lassiguientes causas: enfermedad renal, síndrome de Cushing,Aldosteronismo primario, y otras.

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Existen poblaciones especiales como porEjm:

� Las mujeres que toman anticonceptivosorales con estrógenos, experimentanun aumento de la presión arterial de 2a 4 mmHg.

� Los niños con hipertensión en etapa pre-puberal, es probable que la causa seauna enfermedad renal.

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� Obesidad� Estrés psicógeno� Consumo elevado de sal� Consumo de alcohol en

exceso.� Consumo de cigarrillo.� Sedentarismo� Antecedente familiar� El embarazo (incremento

temporal)

� Uso de anticonceptivosorales.

� Trastornos endocrinos� Diabetes� Colesterol alto

FACTORES DE RIESGO

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FACTORES DE RIESGO

� Se considera al cigarrillo como el más importante factorde riesgo modificable para la enfermedad arterialcoronaria.

� El humo del tabaco es una mezcla de cerca de 4 000sustancias activas, más de 40 de ellas sonreconocidamente cancerígenas.

� Se sabe que inmediatamente después del primer cigarrilloocurre un aumento de las catecolaminas circulantes,frecuencia cardíaca, y los niveles de presión arterial.

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� La edad es otro factor,por desgracia nomodificable, que va ainfluir sobre las cifras depresión arterial, demanera que tanto lapresión arterial sistólicacomo la diastólicaaumentan con la edad ylógicamente seencuentra un mayornúmero de pacienteshipertensos en los gruposde mayor edad.

FACTORES DE RIESGO

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FACTORES DE RIESGO

� En cuanto a la raza, cabe señalar que los individuosde raza negra tienen el doble de posibilidades dedesarrollar hipertensión que los de raza blancaademás, de tener un peor pronóstico.

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SÍNTOMAS DE LA HIPERTENSIÓN

� Por lo general, NO HAY síntomas.� Muchas personas la tienen, pero no lo sabe. Por eso, la presión

arterial se llama “el asesino silencioso”. Y por lo tanto, esimportante medirse la presión arterial regularmente.

� A veces hay zumbidos en los oídos, mareos, dificultades de lavisión, dolor de cabeza, hemorragias de la naríz o de laconjuntiva, oleadas de calor, palpitaciones, etc.

� La hipertensión causa que el corazón se esfuerce más delo normal para poder bombear sangre a todos lostejidos del organismo. Esto incrementa la probabilidad deque se dañen las arterias o el corazón.

� La hipertensión aumenta el riesgo de sufrir un ataque alcorazón, un ataque cerebral, o un ACV, enfermedadrenal, entre otros.

EFECTOS DE LA HIPERTENSIÓN

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A todos los pacientes conHTA se les debe realizarestudios complementarios:

� Análisis de orina,� Hematocrito� Glucosa en ayunas,� Creatinina, Na y K,� Colesterol total, y HDL,� Electrocardiograma,� Radiografía de tórax.� Es importante descartar� el daño de órganos diana� (corazón y riñón).

DIAGNÓSTICO

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El tratamiento es de dos tipos:

� Tratamiento no farmacológico,es el inicio de la terapia y queincluye cambio en el estilo devida del paciente, dieta yademás de ejerciciosmoderados, entre otros.

� Tratamiento farmacológico, queincluye el uso de medicamentosantihipertensivos y diuréticos, yotros que indique el médico.

TRATAMIENTO DE LA

HIPERTENSIÓN

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� Beta bloqueadores:� Atenolol� Propanolol� Pindolol

� Inhibidores de la ECA:� Captopril� Enalapril

� Diuréticos� Inhibidores de los canales de calcio� Inhibidores de los receptores de angiotensina

MEDICAMENTOS

ANTIHIPERTENSIVOS

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Cambios en el estilo de vida:� Reducción del peso corporal� Reducción de sodio y grasas� Otras modificaciones de la dieta� Dejar de fumar y no abusar del

alcohol� Ejercicio físico (30 a 40 minutos diarios)� Terapia de relajación.

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

Ésta incluye una variedad alimenticia rica en frutas,vegetales y lácteos descremados. Además de granosenteros, pollo, pescado, nueces y pequeñascantidades de carnes rojas, dulces y bebidasazucaradas. Reducir o suspender el consumo de sal.

DIETA PARA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

� La decisión de iniciar un tratamientofarmacológico no debe tomarse a la ligera sinotras haber evaluado cuidadosamente lasimplicaciones que tiene y los efectos adversosque en general son leves y a menudo transitorios.

� Los antihipertensivos se recetan para controlar lapresión arterial en el caso de que los cambios enestilode vida no son suficientes.

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Hay varios tipos de fármacos antihipertensivos:� Diuréticos� Inhibidores Simpático-centrales� Los beta bloqueadores� Inhibidores de la Enzima convertidora de

Angiotensina (IECA)� Los bloqueadores de los canales de calcio� Antagonistas de los receptores de Angiotensina-II

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

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� Para reducir la probabilidad de desarrollar lapresión arterial alta, es importante mantener estilosde vida sanos, como:

� Evitar el estrés y sustancias que eleven la P.A.� La práctica regular de actividad física (al menos 30

minutos todos los días de la semana)� El mantenimiento de una dieta baja en sal y sin

grasa� Bajar de peso si tiene sobrepeso o es obeso� No fumar y moderación en el consumo de alcohol

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Hacer ejercicios.Ej: Tai Chi

Llevar una vida sana