PERBEDAAN SKOR DEPRESI PADA PENDERITA KANKER PAYUDARA PADA SETIAP STADIUM KLINISNYA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI SURAKARTAOLEH: OLEH:ARIFATUN NISAA ARIFATUN NISAAJ 410 080 026 J 410 080 026PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATFAKULTAS ILMU KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2011SEMNAR PROPOSAL SEMNAR PROPOSALA IA I PENDAHULUAN PENDAHULUANA.A. Latar Latar 0akang 0akangKanker payudara negara berkembang < 580.000 kasus/ tahun 372.000 / 64 m0ningga78% 78%6 % 6 %< 40 Tahun> 50 TahunData WHO, 2005 Data WHO, 20050nurut i0r(2008), s0-anyak16 - 25 pasi0nm0nd0rita kank0rs0kaigus d0pr0si.R0-ar (2005),s0t0ah pasi0nt0rdiagnosakank0r payudarapada tahunp0rtama, 48wanitam0ngaamik0.0masan dand0pr0si.Faktor r0siko- Stadium anjut- P0ng0ndaian ny0ridan k0uhan yangtidak -aik- Riwayat d0pr0sis0-0umnya- Akohoik- Gangguan0ndokrin,gangguann0uroogik,dan o-at-o-atan saahsatunya k0mot0rapi.Konginan, (2008)Berdasarkan permasalahan tersebut diatas, makapeneliti akan melakukan penelitian tentang~Perbedaan Skor Depresi Pada Penderita KankerPayudara Pada Setiap Stadium Klinisnya DiRumah Sakit Umum Daerah Dr. MoewardiSurakarta... RUUSAN RUUSANASALAH ASALAH0rdasarkanatar-0akang diatas, maka didapatkan rumusanmasaah s0-agai -0rikut :'Adakah P0r-0daan Skor D0pr0si Pada P0nd0rita Kank0rPayudaraPadaS0tiapStadiumKinisnyaDi RumahSakitUmum Da0rah Dr. o0wardi Surakarta... TUJUAN TUJUAN PENELITIAN PENELITIAN1. Tujuan UmumUntuk m0ng0tahui 0;0 sindromd0pr0siI pada p0nd0ritakank0r payudara pada s0tiap stadium kinis kank0rnya.2. Tujuan KhususUntuk p0ng0tahui p0r-0daan skor d0pr0si pada p0nd0ritakank0r payudara pada s0tiap stadium kinisnya di rumah sakitumum da0rah dr. mo0wardi surakarta.Untuk m0ng0tahui adanya p0ngaruh stadium kank0r t0rhadaptingkat d0pr0si pada pasi0n kank0r payudara yang m0njaanik0mot0rapi di RumahSakit UmumDa0rahDr. o0wardiSurakarta.D. ANFAAT PENELITIAN1. agi Instansi Rumah SakitP0n0itian ini diharapkan dapat m0njadi -ahan masukan -agiinstansi rumahsakit untuk0-ihm0ningkatkanmutup0ayanandanp0nataaksananpadapasi0nkank0r s0hinggad0pr0si dapatdi.0gah.2. agi Pasi0nDiharapkan pasi0n m0ndapatkan p0rawatan yang proI0sionadaam p0rawatan kank0r untuk m0n.0gah t0rjadinya d0pr0si yangdapat m0mp0rparah kondisi Iisik dan m0nta pasi0n.3. agi K0uargaP0n0itian ini diharapkan dapat m0m-0rikan masukan padak0uarga,-ahwa p0rhatian dan-antuan-aik Iisik, maupun m0ntauntuk m0m-antu pasi0n daam m0nghadapi p0nyakitnya.4. agi P0n0itiDapat m0m-0rikan gam-aran nyata t0ntang d0pr0si yangdiaami pasi0n kank0r payudara yang m0njaani k0mot0rapi.5. agi Instansi P0ndidikanDiharapkan p0n0itian ini dapat t0rus dik0m-angkan dandijadikan a.uan -agi p0n0itian s0anjutnya t0ntangk0p0rawatan dan p0n0itian pada pasi0n kank0r payudara, -aikpasi0n yang m0ngaami gangguan Iisik maupun gangguanm0nta.A II A IITINJAUAN PUSTAKA TINJAUAN PUSTAKAA. DEPRESI1. Pengertian Depresi0nurut Kapan, d0pr0si m0rupakan saah satu gangguan mood yangditandai o0h hiangnya p0rasaan k0ndai dan p0ngaaman su-j0ktiI adanyap0nd0ritaan-0rat. Mood adaah k0adaan0mosiona int0rna yang m0r0sapdaris0s0orang, dan-ukanaI0k, yaitu0kspr0sidariisi 0mosionasaatitu(Kapan, 2010).2. Etiologi DepresiS0kitar 6 dari popuasi umum m0ngaami D0pr0si, s0dangkan darip0nd0rita kank0r dit0mukan 15 sampai 25 m0ngaami D0pr0si. Etioogid0pr0si yang pasti -0um dik0tahui.. Gejala dan Penegakan Diagnosis DepresiG0jaa G0jaa p0ny0rta p0ny0rta ainnya ainnya::1) 1)Kons0ntrasi Kons0ntrasi dan dan p0rhatian p0rhatian -0rkurang -0rkurang2)2) Harga Harga diri diri dan dan k0p0r.ayaan k0p0r.ayaan diri diri -0rkurang -0rkurang3) 3)Gagasan Gagasan t0ntang t0ntang rasarasa -0rsaah -0rsaah dan dan tidak tidak -0rguna -0rguna4) 4)Pandangan Pandangan masa masa d0pan d0pan yangyang suram suram dan dan p0simistis p0simistis5) 5)Gagasan Gagasan m0m-ahayakan m0m-ahayakan diri diri atau atau -unuh -unuh diri diri6) 6)Tidur Tidur t0rganggu t0rganggu7) 7)NaIsu NaIsu makan makan -0rkurang -0rkurangG0jaa G0jaa utama utama pada pada d0rajat d0rajat ringan ringan,, s0dang s0dang dan dan -0rat -0rat1) 1)AI0k AI0k d0pr0si d0pr0si2) 2)K0hiangan K0hiangan minat minat dan dan k0g0m-iraan k0g0m-iraan3) 3)0rkurangnya 0rkurangnya 0n0rgi 0n0rgi yangyang m0nuju m0nuju m0ningkatnya m0ningkatnya k0adaan k0adaanyangyang mudah mudah 0ah 0ah (rasa(rasa 0ah 0ah yangyang nyata nyata s0sudah s0sudah k0rja k0rjas0dikit s0dikit saja saja)) dan dan m0nurunnya m0nurunnya akti;itas akti;itas... Istrumen Pemeriksaan Tingkat DepresiTingkat Tingkat d0pr0si d0pr0si di-agi di-agi m0njadi m0njadi 0mpat 0mpat tingkatan tingkatan ( (Beck BeckDepression Depression Inventory Inventory) )::(Gra-0r, (Gra-0r, ark ark A A.. |0t |0t.. A(, A(, 2006 2006) )aa.. Skor Skor 11 11 Tidak Tidak ada ada d0pr0si d0pr0si--.. Skor Skor 11 11- -15 15 D0pr0si D0pr0si ringan ringan.... Skor Skor 16 16- -25 25 D0pr0si D0pr0si s0dang s0dangdd.. Skor Skor ~~ 25 25 D0pr0si D0pr0si -0rat -0ratB. KANKER PAYUDARA1. 1. P0ng0rtian P0ng0rtian Kank0r Kank0r Payudara PayudaraKank0r Payudara adaah k0ganasan yang -0rmua dari s0-s0di payudara. Ha ini t0rutama m0ny0rang wanita, t0tapi tidakm0nutup k0mungkinan t0rjadi juga pada pria.2.2. Etioogi Etioogi Kank0r Kank0r Payudara PayudaraKank0rpayudaram0rupakanp0ny0-a-utamak0matianpadawanita aki-at kank0r. asih m0nurut WHO, tahun 2000dip0rkirakan 1,2 juta wanita t0rdiagnosis kank0r payudara dan0-ih dari 700.000 m0ningga.AMERIKA44.000 meninggaIS0t0ah m0njaani p0rawatan, s0kitar 50 pasi0nm0ngaami kank0r payudara stadium akhir danhanya -0rtahan hidup 1830 -uan.165.000 meninggaIEROPA250.000 kasus baru/ tahun175.000 kasus baru/ tahun2. Gejala, ciri-ciri, dan tanda Kanker Payudaraa. Benjolan kecil pada payudarac. Keluarnya cairan abnormalb. Eksema pada puting. Faktor Resikoa. Riwayat K0uarga-. Usia yang makin -0rtam-ah.. Tidak m0miiki anakd. K0hamian p0rtama pada usia di atas 30 tahun0. P0riod0 m0nstruasi yang 0-ih ama (m0nstruasi p0rtama 0-ih awa ataum0nopaus0 0-ih am-at)I. P0nggunaan hormon.g. O-0sitas/ K0g0mukanh. Radiasi ionisasi yang t0rjadi s0ama atau s0sudah pu-0rtas dapatm0ningkatkan t0rjadinya r0siko kank0r payudara.. Pencegahan kanker payudaraa. Pencegahan primer : SADARI.b. Pencegahan sekunder : skrining mammograIi. Skrining-0raku untuk wanita usia 40 tahun k0atas, wanita yang harus rujukskrining s0tiap tahun dan wanita norma yang harus rujuk skriningtiap 2 tahun s0kai hingga usia 50 tahun.c. Pencegahan tertier : P0m0riksaan diakukan pada wanita yangpositiI m0nd0rita kank0r payudara, -0rupa op0rasi, k0mot0rapisitostatika. Padastadiumt0rt0ntuhanya-0rupasimptomatikdanp0ngo-atan at0rnatiI.5. Pengobatan kankera. Mastektomi atau op0rasi p0ngangkatan payudara.b. Radiasi yaitupros0s p0nyinarand0ngansinar Xdansinargamma pada -agian yang t0rk0na kank0r.c. Kemoterapi yaitu p0m-0rian o-at-o-atan anti kank0r.Skor D0pr0siI(Tidak D0pr0siI, Ringan, S0dang, 0rat)D0pr0siI P0nd0rita Kank0rPayudaraDI (0.k D0pr0ssion In;0ntory)Gangguan N0uroogik danEndokrinRiwayat D0pr0siS0-0umnyaStadium Kinis Kank0rPayudara(Stadium I, II, III dan IV)P0ndapatanP0k0rjaan.. K0rangka K0rangka T0ori T0oriD.D. K0rangka K0rangka Kons0p Kons0pVaria-0 Varia-0 0-as 0-asStadium Kinis Kank0r Payudara(Stadium I, II, III, IV)Varia-0 Varia-0 T0rikat T0rikatSkor D0pr0siI P0nd0rita Kank0r PayudaraEE.. Hipot0sis Hipot0sisHa: AdaP0r-0daanSkorD0pr0si PadaP0nd0ritaKank0rPayudaraPadaS0tiapStadiumKinisnyaDi RumahSakit UmumDa0rahDr. o0wardiSurakarta.Ho: TidakAda P0r-0daan Skor D0pr0si Pada P0nd0ritaKank0r PayudaraPada S0tiap Stadium Kinisnya Di Rumah Sakit UmumDa0rah Dr.o0wardi Surakarta.A. 1enis dan Rancangan PenelitianP0n0itian ini m0rupakan p0n0itian anaitik d0ngan studi.ross s0.tiona,untukm0niai apakaht0rdapat sindromd0pr0siIpadap0nd0ritakank0rpayudara dan apakah sindrom d0pr0siI pada p0nd0rita kank0r payudarat0rs0-ut -0r-0da -0rdasarkan stadium kank0rnya.B. Waktu dan Tempat PenelitianT0mpat p0n0itian : di RS Dr. o0wardi SurakartaWaktu p0n0itian: uan ar0t 2012- 0i 2012C.Populasi dan Sampel1. PopulasiP0nd0rita kank0r -0rusia _ 30 tahun yang dirawat jaan pada RS Dr.o0wardi Surakarta s0jumah 200 orang.2. SampelP0nd0rita yang didiagnosis kank0r payudara s0.ara histopatoogis s0rtas0mua stadium yang dik0oa o0h RS Dr. o0wardi Surakarta. BAB IIIMETODE PENELITIANKrit0ria Krit0ria Inkusi Inkusi dan dan Ekskusi Ekskusi1. Krit0ria Inkusi- P0nd0rita kank0r payudara yang didiagnosis -0rdasarkanp0m0riksaan histopatoogis- 0rusia _ 30 tahun- Koop0ratiI dan mau m0ngisi ku0sion0r- 0um p0rnah atau s0dang m0ndapatkan t0rapi untuk kank0rpayudara2. Krit0ria Ekskusi- 0miiki gangguan psikiatrik s0-0um ikut p0n0itian- 0miiki kondisi m0dis umum ainnya0sarnya samp0 dip0ro0h d0ngan m0nggunakan rumus m0nurut Notoatmodjo (2005) s0-agai -0rikut :n NN (d)1didapat jumah samp0 minima yang akan diam-i daamp0n0itian yaitu s0jumah 133 r0spond0n.b. Teknik pengambilan sampelT0knik p0ngam-ian samp0 yang digunakan daam p0n0itian iniadaah t0knik simple random sampling atau samp0 a.aks0d0rhana.D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional1. 1enis VariabelVaria-0 -0-as daam p0n0itian ini adaah stadium kank0r payudaraVaria-0 t0rikat daam p0n0itian ini adaah skor d0pr0siI p0nd0rita kank0r payudara2. Definisi Operasional Variabel-P0nd0ritakank0rpayudaraadaahp0nd0ritakank0rpayudarayang didiagnosis -0rdasarkan p0m0riksaan hispatoogis- D0pr0si adaah sindrom kinis yang t0rdiri dari siIat mood yangm0nurun(p0rasaans0dihyangm0nyakitkan), k0suitandaam-0rpikir, dan r0tardasi psikomotor.- Sindrom d0pr0siI adaah kumpuan g0jaa d0pr0siI yang diniai -0rdasarkan ku0sion0r DI.- Beck Depression Inventory adalah suatu kuesioner untukmengevaluasi ada tidaknya sindrom depresif pada seseorang.- Umur : lamanya hidup sejak lahir yang dinyatakan dalam satuan tahun. Dikelompokan dalam 5 kategori, yaitu :Umur 30-39 tahunUmur 40-49 tahunUmur 50-59 tahunUmur 60-69 tahun< 70 tahun- Pendidikan : jenjang pengajaran yang telah diikuti atau sedang dijalaniresponden melalui pendidikan formal. Pendidikan dibagi atas :Tidak sekolahSD ( Sekolah Dasar)SMP (Sekolah Menengah Pertama)SMA (Sekolah Menengah Umum)PT (Perguruan Tinggi : Diploma, Sarjana atau yang lebih tinggi)- Stadium klinis kanker payudara : tingkat keganasan kanker payudaraberdasarkan UCC/AJCC 2002, yang ditentukan oleh dokter ahli bedah.angkah-Iangkah peneIitianSeluruh penderita kanker payudarayangmemenuhi kriteriainklusi mengisipersetujuan secaratertulis untuk ikutke dalam penelitian setelahmendapatkan penjelasan yangterperinci dan jelas. Selanjutnya,subyek penelitian mengisi kuesionerBD yangsudahdisediakan. Hasil darisetiap kuesioner BD yang diisi olehpenderita kemudian dilihat apakahmemiliki nilai tidak depresi, depresiringan,sedangatau berat. Selanjutnya,melalui uji statistic, dilihat apakahterdapat perbedaanskor depresi yangdialami pasien pada masing-masingstadium klinis kankernya.Instrument PeneIitianF. Pengolahan Dataa. Editing data0n0iti 0ngkaptidaknyadank0j0asanku0sion0r yangsudahdiisi, s0rta r00;ansi jawa-an dan k0s0ragaman satuan data.b. CodingP0m-0rian kod0 untuk masing-masing stadium kank0rnya.1 : untuk stadium I2 : untuk stadium II3 : untuk stadium III4 : untuk stadium IVc. Tabulasi data0masukkandata-datayangt0rkumpu k0daamta-0 s0hinggam0nghasikan ta-0-ta-0 distri-usi Ir0ku0nsi s0.ara manuad0nganm0nggunakanSPSS17.0. Ta-0 t0rdiri dari 2;aria-0,yaitu Skor d0pr0siI dan Stadium kank0r payudara.Analisis DataAnalisis UnivariatP0ngoahan dan anaisisstatisti. dari datadiakukan s0.arakomput0risasi d0nganm0nggunakan aat -antuSPSS 17.0. Untukm0n0ntukan hu-ungan;aria-0 -0-as dan;aria-0 t0rikat yangm0miiki k0maknaanstatisti. pada anaisisuni;ariat makadiakukananaisis r0gr0si.(Hastono, 2006)Analisis BivariatUntuk m0niai ada atautidaknyasindromd0pr0siIpada p0nd0rita kank0rpayudara digunakanku0sion0r DI. Untukm0niai ada tidaknyap0r-0daan skor sindromd0pr0siI yang diaamip0nd0rita d0ngan stadiumkank0rnya, digunakan uji.hi-squar0. P0r-0daandikatakan-0rmakna-ia p 0,05.