-
sophia laura Pembimbing : dr. Broto Sp.OT
-
Disebelah atas femur bersendi dengan acetabulum untuk membentuk
articulatio coxae dan dibawah dengan tibia dan fibula untuk
membentuk articulo genu. Ujung atas femur memiliki caput, collum,
trochanter major dan trochanter minor. Diperdarahi oleh arteri
femoralis , a. Profunda, a. Curcumflexa medial dan lateral ,
a.poplitea.
-
Fraktur leher femur umumnya terjadi pada usia tua dikarenakan
penyakit seperti osteoporosis. Sedangkan pada usia muda umumnya
terjadi karena adanya trauma seperti jatuh atau kecelakaan lalu
lintas.
-
Stage 1 : incomplete (disebut juga abduksi atau impaksi ) dimana
caput femur masih menempel.Stage 2 : complete tanpa adanya
displasment Stage 3 : complete dengan adanya displasement
parsialStage 4 : complete dengan displasment yang sempurna
-
Biasanya ada riwayat jatuh diikuti nyeri pada paha. Pada fraktur
dengan dispalced pasien jatuh posisi berbaring dengan ekstremitas
terotasi kearah lateral dan kaki terlihat pendek Tidak semua
fraktur pada paha jelas, dengan fraktur yang impak pasien masih
bisa berjalan dan pasien tidak ada keluhan sama sekali.
-
tindakan operasi wajib untuk dilakukan Fraktur dengan dispalced
tidak akan menyambung tanpa adanya internal fixasi.untuk tindakan
non operative adalah fraktur dengan impact garden I dimana
frakturnya sudah lama, yang berarti pasien dapat berjalan dan tidak
ada efek yang berarti yang timbul.
-
Fraktur biasanya terjadi karna adanya gaya dengan kecepatan
tinggi seperti jatuh dari tempat yang tinggi atau kecelakaan lalu
lintas. Patologis fraktur kadang kadang terjadi disebabkan oleh
kista pada tulang dan tumor jinak. Pada anak anak dibawah 2 tahun
patut dicurigai adanya kekerasan.
-
Fraktur undisplaced di terapi dengan immobilisasi dengan plaster
spica selama 6 8 minggu . bagaimana pun posisi fraktur tidak selalu
di rawat dan selalu ada resiko late displacement dan malunion atau
non union. Fraktur displaced type IV juga dapat diterapi dengan non
operative : reduksi tertutup, traksi dan spika immobilisasi. Selalu
di observasi karena apabila posisinya berubah maka harus dilakukan
operasi untuk fixasi.
-
Fraktur type I,II dan III diterapi dengan reduksi tertutup dan
kemudian di internal fixasi dengan pin atau screw canul, jika gagal
reduksi terbuka dibutuhkan.
-
Late : Avaskuler Nekrosis pada caput femur , Coxa Vara ;
deformitas pada leher femur , Terganggunya pertumbuhan
-
Fraktur femur umum terjadi pada anak anak yang lebih tua dan
biasanya karena benturan yang langsung.
-
Bayi baru lahir sampai berusia 5 tahun.Anak anak dengan berat 10
kg atau kurang dari 2 tahun , diimobilisasi dengan cara traksi
bryan atau gallow . saat fraktur sudah menempel, plaster spica cast
dapat digunakan sampai fraktur benar benar union dengan
sempurna
Posisi fragmen fraktur Dalam fraktur femoral shaft , proximal
fragmen diposisikan dengan posisi flexi,mengikuti posisi muskulus
ilio-psoas. Pada fraktur distal, displacement nya sedikit pada
proximal fragmen karena muskulus utama kontak langsung pada shaft
bagian atas yang berfungsi sebagai keseimbangan.
Usia 5 tahun sampai remaja Diawal dapat diterapi dengan plaster
spica cast kemudian diikuti dengan traksi sampai fraktur dinyatakan
adequat. Yang dapat dilihat dari klinis berupa berkurangnya edem
pada daerah yang mengalami fraktur. Tapi masalah lainnya yang dapat
muncul yaitu kemungkinan terjadinya pemendekan paha.
-
Flexible nailing Trochanter entry point nails Plates dan screw
diminimalkan dengan invasiv perkutan pada osteosyntesisExternal
fixasi
-
Late : Shortening : overlapping dan comminution dari fragment
tulang dapat memendekkan femur. Bagaimana pun semua yang lebih dari
2 cm masih sedikit dapat diterima pada anak anak. Malunion :
angulasi dapat ditoleransi dengan batas batas tertentu.
