8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
1/28
Diabetes Melitus Tipe I pada
Anak
ELLEN SEPRILIA
SUJIMAN
102010105
F2
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
2/28
Skenario
Seorang ibu membawa anak
perempuannya yang berusia 6 tahun
kepoliklinik karena anaknya sering
kencing. Dalam satu hari, anaknya dapat
kencing lebih dari 10x.
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
3/28
Anamnesis
Allo-anamnesis
Identitas
Keluhan utama
Sering kencing, dalam sehari 10x
RPD,RPS, RPK
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
4/28
Lanjutan
Poliuria
Polidipsia
Poliphagia BB
Neuropati
Infeksi Retinopati
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
5/28
Pemeriksaan Fisik
Kedaan Umum
TTV
Pemeriksaan Mata Pemeriksaan Kaki
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
6/28
Working Diagnosis
Diabetes Melitus Tipe I
kedaan ini ditandai dengan insulinopenis
berat dan ketegantugan pada insulin eksogen
untuk mencegah ketosis dan agar tetaphidup, karenanya diabetes ini disebut juga
diabetes melitus tergantung insulin (IDDM).
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
7/28
Differential Dignosis
Diabetes Melitus Tipe 2
(maturity onset diabetes [MOD], atau diabetes
stabil) adalah tidak tergantung insulin dan
hanya jarang berkembang ketosis.
G/: BB
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
8/28
Lanjutan
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus merupakan suatu penyakit
yang jarang terjadi dan secara klinis ditandai
dengan poliuri dan polidipsi.
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
9/28
Epidemiologi
Gangguan endokrin pada pediartic
Insidens tahunan pada anak berkisar
30:100.000 pada populasi Skandinavia
sampai rendah sebesar 1:100.000 di
Jepang.
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
10/28
Etiologi
Penurunan sekresi Insulin yang menurun
kerusakan sel pankrean karena
autoimun.
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
11/28
Patofisiologi
Sekresi insulin kerusakan sel
pankrean karena autoimun.
Insulin :
- merubah glukosa glikogen (glikogenesis)
- Mencegah perubahan glikogen glukosa
(glucogenolisis)
- Hambatan perubahan protein& lemak
glukosa (glukoneogenesis)
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
12/28
Defisiensi insulin: gangguan glikogenesis
& glukoneogenesis glukosa
hiperglikemia
Hiperglikemia osmotik diuresis
poliuria & polidipsi
Glukoneogenesis protein & lemak >>
BB
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
13/28
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
14/28
Manifestasi Klinis
Poliuria
Polidipsia
Polifagia BB
Ketoasidosis
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
15/28
Lanjutan
Perjalanan Klinis
Fase Inisial
Fase Penyembuhan
Fase Remisi
Fase Intensifikasi
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
16/28
Penatalaksanaan
Non-Medika Mentosa
Kalori cukup untuk pertumbuhan dan aktifitas.
Protein tidak kurang dari 2-3 gram/kkbb/hari.
40-50% daripada kalori terdiri dari
karbohidrat.
Cukup vitamin dan mineral.
Seluruh keluarga sedapat-dapatnya ikutdalam diet ini. Penilaian terhadap diet
seorang anak ialah pertumbuhan dan cukup
kenyangnya anak itu.
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
17/28
Medika Mentosa
Pengobatan Insulin
Dapat tumbuh dan berkembang secara
optimal
Mengalami perkembangan emosional yang
normal
Mampu mempertahankan kadar glukosuria
atau kadar glukosa darah serendah mungkintanpa menimbulkan gejala hipoglikemia
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
18/28
Lanjutan
Tidak absen dari sekolah akibat penyakit dan
mampu berpartisipasi dalam kegiatan fisik
maupun sosial yang ada
Penyakitnya tidak dimanipulasi olehpenyandang DM, keluarga, maupun oleh
lingkungan
Mampu memberikan tanggung jawab kepada
penyandang DM untuk mengurus dirinya
sendiri sesuai dengan taraf usia dan
intelegensinya
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
19/28
Lanjutan
Pemberian Insulin
Mempertahankan glukosa darah dalam kadar
yang normal atau mendekati normal.
Menghambat kemungkinan timbulnya
komplikasi kronis pada diabetes.
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
20/28
Tipe Insulin Mulai Kerja Puncak Lama Kerja
Ul tra Short Acting (Quick-Acting, Rapid Acting)Insulin AnaloguesInsulin Aspart (NovoRapid, Novolog)Insulin Lispro (Humalog)
15-30 min 60-90 min 3-5 hr
Short-Acting (Soluble, Neutral)Insulin Reguler, Actrapid, Humulin R
30-60 min 2-4 hr 6-8 hr
I ntermediate-Acting (I sophane)Insulatard, Humulin N, NPH
1-2 hr 4-8 hr 16-24 hr
Long-Acting Insuli n (Zi nc-based)Monotard, Humulin Lente, Humulin Zn
1-3 hr 4-12 hr 16-24 hr
Very Long Acting I nsulinInsulin Glargine (Lantus)Insulin Detemir (Levemir)
2-4 hr 4-24hr (nopeak) 24-36 hr
Mixed I nsuli n(Short + Intermedidiate-Acting Insulin)Mixtard 30/70, NovoMix, Humulin 30/70
30 min 2-8 hr 24 hr
Insulin yang Tersedia dan yang
Akan Tersedia di Indonesia
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
21/28
Pemeriksaan Penunjang
Glukosa
TTGO
Hiperglikemia Ketonuria
Proteinuria
Kesimbangan asam-basa
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
22/28
Komplikasi
Komplikasi jangka pendek (akut) yang
sering terjadi : hipoglikemia dan
keteasidosis.
Komplikasi jangka panjang biasanya
terjadi setelah tahun kelima, berupa:
nefropati, neuropati, dan retinopati.
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
23/28
Prognosis
Diabetes melitus tipe I bukan merupakan
penyakit benigna. Pada suatu penelitian yang
lama terhadap 25 anak berumur kurang dari 12
tahun pada saat didiagnosis, ada beberapakematian dalam 10-25 tahun diagnosis.
Meskipun anak diabetes akhirnya mencapai
ketinggian dalam kisaran dewasa normal,
pubertas dapat terlambat, dan tinggi akhirnyadapat kurang dari potensial genetiknya.
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
24/28
Pencegahan
Pencegahan Primer
Pada kelompok yang memiliki faktor resiko,
yaitu mereka yang belum terkena, tetapi
berpotensi untuk mendapat Diabetes Melitusdan kelompok intoleransi glukosa.
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
25/28
Pencegahan Sekunder
Menemukan pengidap diabetes melitus sedini
mungkin, misalnya dengan tes penyaring
terutama pada populasi resiko tinggi.
Pencegahan Tersier
Sumua upaya untuk mencegah komplikasi
atau kecacatan akibat komplikasi
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
26/28
Program penurunan BB
Diet sehat
Latihan Jasmani.
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
27/28
Kesimpulan
Kesimpulan yang bisa diambil dari
skenario anak tersebut menderita Dibetes
Melitus Tipe I.
8/22/2019 Ppt Blok 21 Dm Tipe I Anak
28/28
Thanks