Download pdf - Ppt Blok 16 (Sken 4)

Transcript
  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    1/20

    Diare Akut et causa Enterovasif

    BakteriKELOMPOK F3:

    Muhammad Yusran bin Yusoff102009272

    Novelia Puspita Widyanto102012059

    Resti Aulia Wulaandari102012171

    Hary Tri Artmaja102012189

    Theresia Chlara E Obisuru102012261

    Nodya Melinda Noory 102012297

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    2/20

    Tn H, 25 th datang ke poliklinik dengankeluhan BAB cair 5x sehari sejak 2 hr smrs.

    Selain itu pasien juga mengeluh BAB nya di

    sertai darah, mual, muntah-muntah, nyeri

    perut. Sebelumnya dua hari yang lalu pasienmakan dan jajan di pinggiran jalan. Adanya

    daging yang keluar dari anus saat BAB

    disangkal. Pada pemeriksaan fisik

    didapatkan TD=110/80 mmHg, S= 38oC,RR= 18x/menit, HR = 88x/menit, didapatkan

    bising usus meningkat. Pemeriksaan lab

    belum dilakukan.

    Skenario

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    3/20

    DefinisiBAB -> tinja cair atau 1/2cair -> air pd tinja >200gr

    atau 200ml/24 jam.

    Definisi lain

    BAB > 3/hari

    Diare

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    4/20

    Diare dapat di klasifikasikanberdasarkan : Lama waktu diare ( akut/ kronik)

    Mekanisme patologis ( osmotik / sekretorik)

    Berat atau ringan diare

    Penyebab infeksi ( infektif / non infektif)

    Penyebab organik ( organik atau fungsional)

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    5/20

    Anamnesis

    Pada anamnesis dapat ditanyakan:

    -Keluhan utama BAB: frekuensi/volume, warna,

    konsistensi, isi, bau, bentuk, mukus, pus

    -Keluhan penyerta

    nyeri abdomen, mual, muntah,begah, kembung, demam, gejala respiratorik,

    bingung, penurunan berat badan, anoreksia

    -Riwayat keluarga gejala sama atau diagnosis

    diare akut-Riwayat berpergian

    -Riwayat pengobatan dan operasi

    -Riwayat penyakit dahulu

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    6/20

    Pemeriksaan Fisik

    Pemeriksaan kesadaran dan tanda-tanda vital

    Pemeriksaan fisik abdomen

    Lihat gejala klinis dan tanda dehidrasi

    Dehidrasi ringan (hilang cairan 2-5% BB): gambaran

    klinisnya turgor kurang, suara serak, pasien belum

    jatuh dalam presyok.

    Dehidrasi sedang (hilang cairan 5-8% BB): turgor

    buruk, suara serak, pasien jatuh dalam presyok atau

    syok, nadi cepat, napas cepat dan dalam

    Dehidrasi berat (hilang ciaran 8-10% BB): tanda

    dehidrasi sedang ditambah kesadaran menurun

    (apatis sampai koma), otot-otot kaku, sianosis)

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    7/20

    Pengukuran Central Venous Pressure(CVP)

    Bila CVP +4 s/d +11 cm H2: normal

    Bila CVP < +4 cm H2 : Syok atau dehidrasi

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    8/20

    Pemeriksaan Penunjang

    Pemeriksaan darah tepi lengkap: hemoglobin,hematokrit, leukosit, hitung jenis leukosit,

    Kadar elektrolit serum, ureum dan Creatinin:

    memeriksa adanya kekurangan volume cairan

    dan mineral tubuh.

    Pemeriksaan tinja: melihat adanya leukosit pada

    tinja yang menunjukkan adanya infeksi bakteri,

    adanya telur cacing dan parasit dewasa.

    Pemeriksaan ELISA (enzyme-linked

    immunosorbent assay): mendeteksi giardiasis

    dan tes serologic amebiasis

    Foto x-ray abdomen

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    9/20

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    10/20

    Diagnosis Kerja Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan

    penunjang:

    2 hari

    Ada darah

    Mual dan muntah Nyeri perut

    Makan dan jajan di jalan

    Demam (namun tidak terlalu menunjang karena

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    11/20

    Diagnosis Banding

    Enterovasif Enterotoksigenik Amebiasis

    Salmonella,shigella,

    campylobacter

    ETEC, G. Lamblia,

    rotavirus, V.Cholera, jamur

    Entamoeba

    histolytica

    Demam dan tinja

    berdarah

    Tanpa demam,

    tanpa darah

    Demam, berdarah,

    berlendir

    Invasif noninvasif Invasif

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    12/20

    Epidemiologi

    Lebih dari 2 juta kasus diare akut infeksius diAmerika setiap tahun.

    Penyebab kedua dari morbiditas dan mortalitas di

    seluruh dunia.

    Dapat asimptomatik namun gejala selalu

    berhubungan dengan hal-hal berikut :

    adanya traveling (domestik atau internasional),

    kontak personal,adanya sangkaan food-borne transmisi dengan

    masa inkubasi yang pendek.

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    13/20

    Etiologi

    Dapat dibagi kepada infeksi dan non-infeksi: Infeksi

    - Bakteri

    - Virus

    - Parasit- Jamur

    Intoksikasi (poisoning)

    Alergi

    Reaksi obat-obatan Faktor psikis

    Operasi

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    14/20

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    15/20

    Diare terjadi kurang 15 hari, demam, nyeriabdomen, muntah, merasa haus, BB -, suara

    serak, mata cekung, mulut kering, tulang pipi

    menonjol, turgor berkurang.

    Asidosis metabolik -> F pernapasan cepat, nadi

    cepat, TD turun, pucat, dll.

    Gambaran klinis

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    16/20

    Penatalaksanaan

    Rehidrasi

    Diet

    Obat anti-diare

    Anti mikroba

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    17/20

    Pencegahan

    Mencuci tangan pakai sabun dengan benar

    Meminum air minum sehat, atau air yang telah

    diolah, antara lain dengan cara merebus,

    pemanasan dengan sinar matahari atau proses

    klorinasi;

    Pengelolaan sampah yang baik supaya makanan

    tidak tercemar serangga (lalat, kecoa, kutu, lipas,

    dan lain-lain);

    Membuang air besar dan air kecil pada

    tempatnya, sebaiknya menggunakan jamban

    dengan tangki septik.

    Vaksin sebelum berpergian ke daerah endemik

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    18/20

    Prognosis

    Baik jika dehidrasi ditangani segera

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    19/20

    Kesimpulan

    Pasien dengan keluhan diare sejak 2 harisebelum masuk rumah sakit disertai darah dan

    nyeri abdomen serta mual dan muntah selepas

    sebelumnya pernah makan dan jajan di jalan

    menderita diare akut et causa bakteri enterovasif

  • 8/12/2019 Ppt Blok 16 (Sken 4)

    20/20