Download pdf - Pp Depresi

Transcript
  • DEPRESI DAN ABULIAoLEHDermaidaP.1310ErvinaP.1311

  • PENDAHULUANDepresi merupakan problem kesehatan masyarakat yang cukup serius. World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa depresi berada pada urutan ke-empat penyakit di dunia. Sekitar 20% pada wanita dan 12% pada pria, pernah mengalami depresi.

  • DEFENISI

    Depresi adalah gangguan alam perasaan (mood) yang ditandai dengan kemurungan dan kesedihan yang mendalam dan berkelanjutan sehingga hilangnya kegairahan hidup. (Hawari Dadang, 2006)

  • EPIDEMIOLOGI Sebuah survey di AS dan UK: 20 % populasi memiliki sejarah gangguan depresi dalam hidupnya. Kejadian depresi pada wanita lebih sering dibandingkan pria (5:2). Bisa terjadi pada setiap umur, tetapi paling banyak terjadi pada usia 25-44 tahun.

  • EPIDEMIOLOGIAda kecenderungan hubungan famili dengan kejadian depresi yaitu sebesar 8-18% pasien depresi memiliki sedikitnya satu keluarga dekat memiliki sejarah depresi.Depresi biasanya berlangsung sampai 6-9 bulan, dan sekitar 15-20% penderita bisa berlangsung sampai 2 tahun atau lebih.

  • PENYEBAB & FAKTOR RESIKOPenyebab dari depresi belum diketahui secara pastiPenyebab depresi bersifat komplek atau multi faktorPara ahli berpendapat bahwa depresi disebabkan oleh kombinasi faktor biologis, psikologis dan sosial

  • Ada beberapa faktor yang diduga sebagai penyebab atau faktor resiko terkena depresi, yaitu antara lain:Kesepian atau keterasingan (loneliness) Pengalaman hidup yang menekan (stressful) akhir akhir ini Kurangnya dukungan sosial Riwayat penyakit depresi pada keluarga Perbedaan biologis (neurotransmitter atau hormonal)

  • Adanya masalah keluarga atau masalah perkawinan Masalah keuangan, menganggur atau tidak punya pekerjaan Adanya trauma atau pelecehan pada masa kanak kanak Penyalahgunaan obat atau narkotika Pola pikir yang negatif.

  • GEJALA & TANDA DEPRESIGejala gambaran depresi, yaitu:Gambaran emosi Gambaran kognitifGambaran vegetatif

  • GEJALA & TANDA DEPRESITanda gangguan depresif itu adalah :Pola tidur yang abnormal atau sering terbangun termasuk diselingi kegelisahan dan mimpi burukSulit konsentrasi pada setiap kegiatan sehari-hariSelalu kuatir, mudah tersinggung dan cemasAktivitas yang tadinya disenangi menjadi makin lama makin dihentikanBangun tidur pagi rasanya malas

  • TIPE GANGGUAN DEPRESI

  • DIAGNOSISF32 EPISODE DEPRESIFBerdasarkan dari PPDGJ-III pasien yang di diagnosa menderita Episode Depresif bila :Gejala utama (pada derajat ringan, sedang, dan berat)afek depresifkehilangan minat dan kegembiraan, berkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah (rasa lelah yang nyata sesudah kerja sedikit saja) dan menurunnya aktivitas

  • Gejala lainnya :Konsentrasi dan perhatian kurangHarga diri dan kepercayaan diri berkurangGagasan tentang rasa bersalah dan tidak bergunaPandangan masa depan yang suram dan pesimistisGagasan tatu perbuatan membahayakan diri atau bunuh diriTidur tergangguNafsu makan berkurang

  • F32.0 Episode Depresif Ringan

    Pedoman Diagnostik: Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3 gejala utama depresi seperti tersebut diatas;Ditambah sekurang-kurangnya 2 dari gejala lainnya Tidak boleh ada gejala yang berat diantaranyaLamanya seluruh episode berlangsung sekurang-kurangnya 2 mingguHanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial yang biasa dilakukannya

  • F32.1 Episode Depresi Sedang

    Pedoman Diagnostik:Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3 gejala utama depresi seperti episode depresi ringan (F30.0)Ditambah sekurang-kurangnya 3 (dan sebaiknya 4) dari gejala lainnyaLamanya seluruh episode berlangsung minimum sekitar 2 mingguMenghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan, dan urusan rumah tangga.

  • F32.2 Episode Depresi Berat tanpa Gejala Psikotik

    Pedoman DiagnostikSemua 3 gejala utama depresi harus adaDitambah sekurang-kurangnya 4 dari gejala lainnya, dan beberapa diantaranya harus berintensitas beratBila ada gejala penting (misalnya agitasi atau retardasi mental psikomotor) yang mencolok, maka pasien mungkin tidak mau atau tidak mampu untuk melaporkan banyak gejalanya secara rinci. Dalam hal demikian, penilaian secara menyeluruh terhadap episode depresif berat masih dibenarkan.Episode depresif biasanya harus berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu.

  • F32.3 Episode Depresif Berat dengan Gejala Psikotik

    Pedoman Diagnostik;Episode depresif berat yang memenuhi kriteria menurut F3.2Disertai waham, halusinasi atau stupor depresif. Waham biasanya melibatkan ide tentang dosa, kemiskinan, atau malapetaka yang mengancam, dan pasien merasa bertanggungjawab atas hal itu. Halusinasi auditorik atau olfatorik biasanya berupa suara yang menghina atau menuduh, atau bau kotoran atau daging membusuk. Retardasi psikomotor yang berat dapat menuju pada stupor.Jika diperlukan, waham atau halusinasi dapat ditentukan sebagai serasi atau tidak serasi dengan afek (mood-congruent)

  • F33 GANGGUAN DEPRESIF BERULANG

    Pedoman Diagnostik:Gangguan ini tersifat dengan episode berulang dari: episode depresi ringan (F32.0), episode depresi berat (F32.2 dan F32.3)Episode masing-masing rata-rata lamanya sekitar 6 bulan

  • Tanpa riwayat adanya episode tersendiri dari peninggian afek dan hiperaktivitas yang memenuhi kriteria mania (F30.1 dan F30.2). Namun kategori ini tetap harus digunakan jika ternyata ada episode singkat dari peninggian afek dan hiperaktivitas ringan yang memenuhi kriteria hipomania (F30.0) segera sesudah suatu episode depresif (kadang-kadang tampaknya dicetuskan oleh tindakan pengobatan depresi)Pemulihan keadaan biasanya sempurna diantara episode

  • F34.1 DISTIMIA

    Pedoman Diagnostik:Ciri esensial adalah afek depresif yang berlangsung sangat lama yang tidak pernah atau jarang sekali cukup parah untuk memenuhi kriteria gangguan depresif berulang ringan atau sedang (F33.0 dan F33.1)Biasanya mulai pada usia dini dari masa dewasa dan berlangsung sekurang-kurangnya beberapa tahun, kadang-kadang untuk jangka waktu yang yang tidak terbatasJika onsetnya pada usia lebih lanjut, gangguan ini sering kali merupakan kelanjutan suatu episode depresif tersendiri (F32) dan berhubungan dengan masa berkabung atau stress lain yang tampak jelas.

  • PENATALAKSANAANTerapi psikologik:Psikoterapi suportif selalu diindikasikan. Berikan kehangatan, empati, pengertian, dan optimistik. Bantu pasien mengindentifikasi dan mengekspresikan hal-hal yang membuatnya prihatin dan melontarkannya. Terapi Fisik:Saat ini telah tersedia beberapa macam obat obatan yang efektif dipakai menyembuhkan penderita depresi.Beberapa pilihan pengobatan depresi adalah sebagai berikut:

  • No.GolonganObatSediaanDosis Terapi1.Trisiklik (TCA)AmitriptilinTablet 25 mg75-150 mg/hariImipraminTablet 25 mg75-150 mg/hariClomipraminTablet 25 mg75-150 mg/hariTianeptineTablet 12,5 mg25-50 mg/hariOpipramolTablet 50 mg50-150 mg/hari2.SSRISertralinTablet 50 mg50-100 mg/hariFluvoxaminTablet 50 mg50-100 mg/hariFluoxetinKapsul 20 mg20-40 mg/hariKaplet 20 mgParoxetinTablet 20 mg20-40 mg/hariCitalopramTablet 20 mg20-60 mg/hari3.MAOIMoclobemideTablet 150 mg300-600 mg/hari4.TetrasiklikMaprotilinTablet 10, 25, 50, 75 mg75-150 mg/hariMianserinTablet 10,30 mg30-60 mg/hariAmoxapin100 mg200-300 mg/hari5.AtypicalTrazodonTablet 50, 100 mg100-200 mg/hariMirtazapineTablet 30 mg15-45 mg/hari

  • PENCEGAHANAda beberapa cara mencegah depresi yaitu:Cukup istirahat. Tidur merupakan kegiatan yang sangat bermanfaat untuk mencegah depresi. Hindari strees. Bila melakukan suatu kegiatan, jangan memaksakan diri untuk melakukan hal di luar batas. Hindari narkoba dan alkohol. Lakukan kegiatan yang menyenangkan. Kegiatan menyenangkan seperti melakukan hobi bisa mencegah depresi. Bercanda dengan teman-teman bisa menghilangkan rasa penat di dalam otak.Makan secara teratur. Salah satu fungsi makanan adalah untuk menjaga tubuh dari keadaan stres.

  • DIAGNOSA BANDINGBeberapa diagnosis banding dari depresi, yaitu:Gangguan SkizofreniaGangguan SkizoafektifGangguan cemas menyeluruhAlkoholisme dan ketergantungan zatDemensia

  • PROGNOSISPerjalanan atau ramalan penyakit kedepan apabila tidak diobatai akan semakin berat dan berlangsung lama, bisa sampai 6 bulan atau lebih.

  • **