Transcript
Page 1: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

POLITOKSIKOMANIJA

-ogledalo savremenog društva

dr Maja Stankovićpsihijatar

Specijalna bolnica za bolesti zavisnostiBeograd

Page 2: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Definicije ( 1 )

Prema navodima MKB – 10 / ICD – X/ :

Duševni poremećaji i poremećaji

ponašanja uzrokovani upotrebom više psihoaktivnih supstanci pri čemu nije

razvijena dominantna zavisnost ni na jednu od njih

Page 3: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Definicije ( 2 )

• Politoksikomanija podrazumeva konzumiranje dve ili više psihoaktivnih supstanci (PAS) radi postizanja SPECIFIČNOG EFEKTA ;

• U većini slučajeva jedna od PAS je primarna, bazična ili preferirana PAS koja u sinergiji sa drugom supstancom ili više njih uzrokuje EFEKTE ZADOVOLJSTVA I PRIJATNOSTI

Page 4: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Definicije ( 3 )

• Ovde se ne radi isključivo o istovremenom korišćenju više PAS, već o korišćenju više PAS bez obzira da li se one uzimaju istovremeno ili ne;

• U slučaju da se stvori zavisnost bar na jednu supstancu, ne može se govoriti o politoksikomaniji.

Page 5: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Faktori rizika ( 1 )

• Uvek postoji veliki rizik i opasnost kada se uzima veći broj različitih PAS u isto vreme a razlog tome je POTENCIJACIJA DELOVANJA (uticaj i pojačavanje efekata jedne droge na drugu )

• Rizik po pacijenta je veći što su veće doze unete u organizam ( DOZNA ZAVISNOST PAS)

Page 6: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Faktori rizika ( 2 )

• Kombinovano uzimanje različitih supstanci(droga) je vrlo često uzrok neprirodne smrti medju mladim ljudima;

• Visoko rizičnoj grupi pripada i starija populacija ljudi koji uzimaju dosta medikamenata usled čega dolazi do tzv.zadesnog samotrovanja ili zadesne smrti;

Page 7: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Faktori rizika ( 3 )

• U stručnoj literaturi i kliničkoj praksi se ovakva stanja nazivaju i „overdoza”

( prekomerno konzumiranje neke PAS);

• Nivo toksičnosti zavisi isključivo od mešavine supstanci i njihove potencijacije.

Page 8: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

 Aktuelno stanje (1)

• Poslednjih nekoliko godina beleži se svetski porast ovog fenomena;

• Prema navodima američke stručne javnosti od 1983.god. pa nadalje beleži se konstantan porast osoba koje kombinuju u cilju zloupotrebe različite PAS (izvori : Associated Press and CNN)

Page 9: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Aktuelno stanje (2)

• Slična je situacija i u našoj zemlji gde se ovaj porast odnosi na mlađu populaciju(tinejdžeri) kao i osobe do 50. god. života;

• U Srbiji se najčešće kombinuje alkohol sa sedativima ( KOKTELI ), opijatima,kanabinodima ili sintetičkim drogama od kojih je najzastupljeniji Ecstacy.

Page 10: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Klinička slika

• Heterogena skupina simptoma;

• Teško se pravi distinkcija izmedju pojedinih droga posebno u ambulantnom setingu ili hitnoj službi;

Page 11: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Sindrom zavisnosti (1)

• Snažna želja i potreba da se nastavi sa uzimanjem supstance i da se do nje dođe na svaki mogući način;

      • Porast tolerancije - tendencija ka

uzimanju veće količine supstance nego ranije, iz razloga što dotadašnja količina ne stvara željeni efekat;

Page 12: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Sindrom zavisnosti (2)

• Apstinencijalni sindrom - prestanak uzimanja supstance dovodi do apstinencijalnih simptoma, a nastavak uzimanja sprečava njihovo ispoljavanje;

      • Zaokupljenost supstancom i

progresivno zanemarivanje ostalih interesovanja zbog njenog korišćenja;

Page 13: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Sindrom zavisnosti (3)

• Nastavljanje uzimanja supstance i pored saznanja o štetnom dejstvu i posledicama;

    

• Želja da se prekine sa uzimanjem i uspostavi apstinencija.

Page 14: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Spektar simptoma – tegoba

• Ukoliko se radi o PAS iz grupe depresora CNS-a (npr.alkohol,sedativi,antidepresivi) – miotične (tačkaste ) zenice, psihomotorna usporenost, pospanost, otežana verbalna komunikacija, dezinhibicija, kvantitativni poremećaji svesti do nivoa sopora nekad i kome,....

Page 15: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva
Page 16: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Spektar simptoma – tegoba

• Kombinacija alkohola sa sintetičkim drogama (npr.Ecstasy) – kardiovaskularni problemi u vidu tahikardije, hiperhidroze, vidljivog tremora gotovo celog tela,agitacija sa tendencijom motorne retardacije i kvantitativne promene svesti do nivoa sopora čak i kome,

Page 17: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Terapija (1)

• ukazivanje prve pomoći u HS (detaljno opisana u vodiču dobre prakse)

Page 18: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Ono bez čega se ne može

Poželjno je uraditi DTK urina na

dostupne PAS ako je to moguće radi

ukazivanja adekvatne pomoći;

Evaluacija somatskog statusaOpservacija

Page 19: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Terapija (2) •Med

ikamentozna terapija je simptomatska ( zavisi od vrste ispoljenih simptoma i bazične PAS)

•Osnovno pravilo je obezbediti prohodnost disajnih puteva i pratiti vitalne funkcije

•Opservacija pacijenta u HS

Page 20: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Terapija (3)

• Ambulantno lečenje – detoksikacija, psihoterapijski rad

• Hospitalno lečenje – detoksikacija, psihoterapijski rad

Page 21: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Terapija (4)

• Dužina lečenja zavisi od vrste PAS i stepena zavisnosti (od 2 do 4 nedelje)

Uraditi evaluaciju nivoa zloupotrebe PAS (samotrovanje ,TS, akcidentno trovanje, periodični konzumenti visokog rizika,.....)

Page 22: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Terapija (5)

• Uraditi procenu stepena oštećenja somatskog zdravlja (biohemijske analize krvi i urina,konsultativni pregledi : internista,hepatolog,neurolog i dr),dopunska medicinska dijagnostika (CT endokranijuma, EEG,RTG pluća i srca,....)

Page 23: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

Terapija (6)

• Medikamentozna terapija (simptomatska)

• Psihoterapijski rad, psihoterapija

Page 24: POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva

HVALA NA PAŽNJI