Download pdf - Physiologie digestive - drpneveu.free.frdrpneveu.free.fr/images/PhysioPNeveu03Dig.pdf · 10-Le gros intestin 11-Les étapes de la digestion. 3 ... le péritoine forme un sac dans

1

Physiologie digestive

Pauline Neveu, PhD

cours physiologie générale

2

Plan «Physiologie digestive»

1-Le système digestif

2-La bouche

3-Le pharynx

4-L’œsophage

5-La déglutition

6-L’estomac

7-Le pancréas

8-Le foie et la vésicule biliaire

9-L’intestin grêle

10-Le gros intestin

11-Les étapes de la digestion

3

1-Le système digestif1.1-Vue d’ensemble

Le système digestif:-tube digestif (TD):

-bouche

-pharynx

-oesophage

-estomac

-intestin grêle

-gros intestin

-anus

-organes digestifs annexes:-dents

-langue

-glandes salivaires

-foie

-vésicule biliaire

-pancréas

4

1-Le système digestif1.1-Vue d’ensemble

Fonctions:

-ingestion

-sécrétion

-brassage et propulsion: motilité

-digestion:

-digestion mécanique

-digestion chimique

-absorption

-défécation

5

1-Le système digestif1.2-Paroi du tube digestif

Paroi à 4 couches de tissus:

-muqueuse

-sous-muqueuse

-musculeuse

-séreuse

6


Muqueuse à 3 couches:

-épithélium

-tissu conjonctif: chorion

-couche de myocytes lisses: muscularis mucosae

-aspect:-stratifié de la bouche à l’œsophage et dans le canal anal

-simple dans l’estomac et les intestins

-renouvelé tous les 5/7 jours

-contient:-cellules exocrines (mucus/liquides)

-cellules endocrines (hormones): entéroendocrines

-vaisseaux sanguins et lymphatiques

-MALT: cellules du tissu lymphoïde associé aux muqueuses

-cellules absorbantes

7


Sous-muqueuse:

-tissu conjonctif

-vaisseaux sanguins et lymphatiques

-tissu lymphoïde éventuellement

-glandes éventuellement

-plexus sous-muqueux entérique (Meissner)

8


Musculeuse:

-myocytes squelettiques (contrôle volontaire):

-bouche, pharynx, œsophage supérieur: déglutition

-sphincter externe de l’anus: défécation

-myocytes lisses (contrôle involontaire):

-tout le reste du TD

-deux couches: interne circulaire

externe longitudinale

entre les deux couches:

plexus myentérique (Auerbach)

9


Séreuse: péritoine (feuillet viscéral) :

-tissu conjonctif

-épithélium simple

pas de séreuse sur l’œsophage: adventice

10


11

1-Le système digestif1.3-Le péritoineLe péritoine (inflammation:péritonite) comprend:

-feuillet viscéral : enveloppe

certains organes

-feuillet pariétal: tapisse la paroi de la

cavité abdomino-pelvienne

le péritoine forme un sac dans lequel, les organes en

développement font protrusion:

-les organes s’invaginent plus ou moins, certains se retrouvent ‘exclus’

-les organes entraînent leurs vaisseaux sanguins et lymphatiques et leurs nerfs

qui les relient à leurs destinations extrapéritonéales; ces lames sont

recouvertes de séreuse et appelées méso

-des replis de péritoine se forment et construisent des ligaments:

entre: cavité péritonéale avec

sérosité péritonéale (accumulation:ascite)

-suspenseurs

-nourriciers (certains, particuliers, sont appelés omentums ou épiploons)

12

1-Le système digestif1.3-Le péritoine

13

1-Le système digestif1.4-Développement

embryonnaire

Trois segments (rostro-caudal):

-proentéron

-mésentéron

-métentéron

14

1-Le système digestif1.5-Innervation du TD

Deux réseaux nerveux:

-intrinsèque: système nerveux entérique ou SNE

-extrinsèque: partie du système nerveux autonome ou SNA

15


Le système nerveux entérique ou SNE:

-‘cerveau de l’intestin’

-activité involontaire

-100 millions de neurones:

-plexus myentérique ou d’Auerbach

-plexus sous-muqueux entérique ou de Meissner

-sensitifs

-moteurs

-interneurones

-s’étend sur toute la longueur du TD

-2 plexus:

16


innervation des myocytes

lisses de la musculeuse

innervation des cellules

sécrétrices de la muqueuse

motilité sécrétions

Plexus myentérique

d’Auerbach

Plexus sous-muqueux entérique

de Meissner

interneurones

’versant moteur’

17


Neurones sensitifs du SNE:

-chimiorécepteurs

-mécanorécepteurs

épithélium de la muqueuse

’versant sensitif’

(dont nocicepteurs)

18


réflexes gastro-intestinaux:

Ex: péristaltisme

19


SNE:

-indépendant du reste du SN

-en relation avec le reste du SN:

-parasympathique

-orthosympathique

20


Neurones préganglionnaires parasympathiques:

-tronc cérébral

-moelle sacrée

Neurones postganglionnaires parasympathiques:

-plexus myentérique d’Auerbach

-plexus sous-muqueux entérique de Meissner

Neurones du SNE Myocytes lisses

+cellules sécrétrices

21


SNA parasympathique:

activité SNE:

-sécrétions

-motilité

22


Neurones préganglionnaires orthosympathiques:

-ME thoracique

-ME lombaire

Neurones postganglionnaires orthosympathiques:

-ganglion cœliaque

Neurones du SNE Myocytes lisses

+cellules sécrétrices

-ganglions mésentériques supérieur

inférieur

23


SNA orthosympathique:

activité SNE:

-sécrétions

-motilité

24

1-Le système digestif1.6-Vascularisation du TD

Vascularisation artérielle:

-tronc coeliaque

intestin antérieur

-artère mésentérique supérieure

intestin moyen

-artère mésentérique inférieure

intestin postérieur

trois branches partent de l’aorte:

25

1-Le système digestif1.6-Vascularisation du TD

Drainage veineux:

veines du tractus

gastro-intestinal

veine porte hépatique

capillaires hépatiques(sinusoïdes)

veines hépatiques

veine cave inférieure

26

2-La bouche2.1-Anatomie

-joues

-lèvres

-palais

-dents

-langue

27

2-La bouche2.1-Anatomie

28

2-La bouche2.2-Glandes salivaires

Deux types de glandes salivaires:

-petites glandes:

-labiales

-buccales

-palatines

-linguales

-glandes majeures:

-parotides (oreillons)

-submandibulaires

-sublinguales

29


Composition de la salive (1 à 1,5l/j):

-99.5% eau

-ions:-sodium et potassium

-chlorure

-bicarbonate et phosphate

-gaz dissous

-substances organiques:-urée et acide urique

-mucus

-immunoglobulines A

-lysozyme

-amylase salivaire-lipase linguale

30


La salivation est réflexe:

-stimulus:

-fibres sensitives des différents récepteurs

-réponse: salivation

-SNC: noyaux salivaires inférieur et supérieur du TC

-fibres motrices parasympathiques (VII et IX)

-effecteurs: glandes salivaires

aliments dans la bouche (tactile, gustatif)odeur/vue d’alimentssons liés au repasidée de nourriture

31


La salivation est régie par le SNA:

-parasympathique: salivation

-orthosympathique: salivation

32

2-La bouche2.3-Langue-organe digestif annexe

-reliée à des os du cou, du crâne et de la mandibule

-muscles intrinsèques et extrinsèques (recouverts d’une muqueuse)

33

2-La bouche2.3-Langue

-deux moitiés symétriques (septum médian et frein)

-papilles

34

2-La bouche2.4-Dents

-organe digestif

annexe

-enchâssées dans

des alvéoles

(mandibule et maxillaires):

-recouvertes par la

gencive

-tapissées de tissu

conjonctif:

desmodonte

35


Trois parties d’une dent:

-couronne

-racine

-collet

dentine (ivoire) recouverte d’émail

dentine recouverte de cément

Centre d’une dent: cavum rempli de

pulpe (vaisseaux et nerfs)

36


Deux dentures successives:

déciduales (20 dents)

permanentes (32 dents)

37


-incisives: couper

-canines: déchiqueter

-(pré)molaires: broyer

38

2-La bouche2.5-Digestion buccale

Digestion mécanique:

-broyage par les dents

-mélange par la langue

-imbibition par la salive

Digestion chimique:

-amylase salivaire

-lipase linguale

dégradation de l’amidon

fragmentation des triacylglycérols

bol alimentaire

39

3-Le pharynx

-tube en forme d’entonnoir

-composé de muscles recouverts d’une muqueuse

-divisé en trois parties:

-nasopharynx

-oropharynx

-laryngopharynx

propulsion du bol alimentaire

vers l’œsophage

respiratoire

respiratoire et digestive

réception du bol alimentaire

40

4-L’œsophage

Tube musculaire souple de 25cm de long:

-départ: laryngopharynx

-traverse: médiastin

-traverse: diaphragme (hiatus œsophagien)

-arrivée: estomac

Dorsal à la trachée

41

4-L’œsophage

Paroi:

-muqueuse:

-épithélium stratifié non kératinisé

-chorion

-muscularis mucosae

-sous-muqueuse

-musculeuse

-myocytes squelettiques et lisses (supérieure)

-myocytes lisses (inférieure)

-adventice

sphincter œsophagien supérieur

(pharynx/œsophage; squelettique)

sphincter œsophagien inférieur

(œsophage/estomac; lisse)

42

4-L’œsophage

achemine le bol alimentaire à l’estomac

sécrète du mucus

ne produit pas d’enzyme, n’est pas un lieu d’absorption

43

5-La déglutitionaction d’avaler: trois organes et trois temps (1s/4-8s):

-temps buccal:

-temps pharyngien:

-temps oesophagien

-œsophageestomac

-involontaire: réflexe

(récepteurs/centre déglutition

du tronc cérébral):

-boucheoropharynx

-volontaire

-langue

-oropharynxœsophage

-involontaire: réflexe

(récepteurs/centre déglutition

du tronc cérébral):

mouvements: palais mou et uvule:

fermeture cavité nasale

mouvements: épiglotte et larynx:

fermeture voies respiratoires

relâchement sphincter oesophagien

supérieur: passage vers l’œsophage

péristaltisme

relâchement sphincter oesophagien

inférieur: passage vers l’estomac

44

5-La déglutition

45

6-L’estomac

-sous le diaphragme, côté gauche

-entre œsophage et duodénum

-extensible

-rôles:

-réservoir

-digestif:

-forme en J

-mécanique

-chimique (amidon, protéines, triacylglycérols)

-absorption

46

6-L’estomac

4 régions:

-cardia

-fundus

-corps

-pylore:

-antre pylorique

-canal pylorique

sphincter pylorique pylorospasme

sténose pylorique

47

6-L’estomacParoi:

-muqueuse:

-épithélium simple+invaginations

=glandes gastriques dans cryptes

(2-3l/j suc gastrique):

-chorion

-muscularis mucosae

-sous-muqueuse

-musculeuse:

-couche oblique interne

-couche circulaire moyenne

-séreuse/péritoine viscéral (petit et grand omentum)

-couche longitudinale externe

cellules à mucus (superficielles et du

collet) mucus

cellules pariétales facteur

intrinsèque (B12) et HCl

cellules principales pepsinogène

et lipase gastrique

cellules G (entéroendocrines)

gastrine

48

6-L’estomac

49

6-L’estomac

50

6-L’estomac

Digestion mécanique:

-péristaltisme:

-faible: fundus

-fort: corps + pylore

-évacuation gastrique (3ml/2-4h)

chyme

51

6-L’estomac

Digestion chimique:

-amylase salivaire → amidon (fundus)

-lipases linguale et gastrique → triacylglycérols

-HCl + pepsine → protéines

peu d’absorption

52

6-L’estomac

Cellules pariétales (HCl):

→Cl- (échangés avec HCO3-)

→H+ (dissociation H2CO3/pompe à protons)

Sécrétion HCl:

-acétylcholine parasympathique

-gastrine des cellules G

-histamine des mastocytes (H2)

reflux gastro-œsophagien ou RGO

hernie hiatale

ulcère gastro-duodénal

Cellules à mucus:

→mucus alcalin/revêtement protecteur

Cellules principales:

→pepsinogène devenant pepsine

53

6-L’estomac

Vomissement:

Irritation

Distension

Dégoût

…

influx sensitifs

TD

Diaphragme

Abdominaux

Sphincters

centre

bulbaire du

vomissemen

t

influx moteurs

54

7-Le pancréas

-derrière la grande courbure de l’estomac

-12/15cm de long, 2.5cm d’épaisseur

-deux conduits:

-pancréatique (Wirsung)

-pancréatique

accessoire (Santorini)

55

7-Le pancréas

56

7-Le pancréas

Deux parties:

-endocrine (îlots de Langerhans: glucagon, insuline, somatostatine, polypeptide pancréatique)

-exocrine: acini suc pancréatique

57

7-Le pancréas

Suc pancréatique (1,2/1,5l/j):

-eau

-ions

-bicarbonate de sodium (pH: 7.1-8.2)

-enzymes (zymogènes/proenzymes):

-digestion amidon: amylase pancréatique

-digestion triacylglycérols: lipase pancréatique

-digestion protéines: trypsine, chymotrypsine, carboxypeptidase, élastase

-digestion acides nucléiques: désoxyribonucléase, ribonucléase

pancréatite:inflammation du pancréas

58


Le foie:

-1.4kg

-sous le diaphragme,

côté droit

-recouvert:

-péritoine

-couche de tissu

conjonctif dense

-deux lobes:

-lobe droit (le plus grand)

-lobe gaucheligament falciforme

59


La vésicule biliaire:

-7/10cm de long

-sac en forme de poire

-dorsale au foie

-conduit cystique

60


Le foie est fait de lobules hexagonaux:

-constitués d’hépatocytes (cellules épithéliales)

-présentant une veine centrale (collectrice)

-comprenant des capillaires sanguins très perméables (sinusoïdes):

contenant des phagocytes fixes:

cellules réticuloendothéliales étoilées de Kupffer

-comprenant de fins canaux biliaires (canalicules) qui confluent:

conduits collecteurs

conduits hépatiques droit et gauche

conduit hépatique commun

conduits biliaires

-comprenant à chaque angle une triade porte

61


Une triade porte est constituée par :

-veinule porte

-artériole hépatique

-conduit biliaire

ramification veine porte

hépatique qui amène du sang

désoxygéné venant du TD (riche en nutriments)

ramification artère hépatique

qui amène du sang oxygéné

recevant la bile fabriquée

par les hépatocytes

deux sources

sanguines

arrivant au

foie

62


63


hépatites

cirrhose

64


La bile (800-1000ml/j):

-eau

-sels ou acides biliaires (chénodésoxycholique et cholique)

-cholestérol

-lécithine (phospholipide)

-pigments biliaires (bilirubine)

émulsification des lipides

-ions

ictère/jaunisse

calculs biliaires (lithiase)

sécrétion digestive

produit d’excrétion

la vésicule biliaire stocke et concentre la bile

65


66


Fonctions du foie:

-métabolisme des glucides

-métabolisme des lipides

-métabolisme des protéines (entre autres, synthèse de protéines plasmatiques)

-traitement de substances toxiques

-excrétion bilirubine

-stockage

-phagocytose

-activation vitamine D

67


-de l’estomac (sphincter pylorique) au gros intestin (valve iléocaecale)

-trois segments (2.5cm, longueur 3m/6m):

-duodénum (25cm)

-jéjunum (1m)

-iléon (2m)

68

9-L’intestin grêleParoi:-muqueuse:

-épithélium:

-chorion (MALT et plaques de Peyer)

-muscularis mucosae

-sous-muqueuse

-musculeuse:

-couche circulaire interne

-couche longitudinale externe

-séreuse/péritoine viscéral

-simple

-villosités et cryptes (de Lieberkhün/glandes)

cellules absorbantes ou entérocytes

cellules caliciformes (mucus)

cellules immunitaires (cellules à

granules acidophiles de Paneth)

cellules entéroendocrines (S:

sécrétine; CCK: cholécystokinine; K:

peptide insulinotrophique glucodépendant)

cellules intermédiaires (immatures)

69


70

9-L’intestin grêlesurface:

-plis circulaires (10mm)

-villosités (0.5-1mm; 20-40/mm²)

-microvillosités (1m; 200millions/mm²)

71

9-L’intestin grêleDans les villosités:

capillaires sanguins

vaisseau chylifère

72


Glandes/cryptes de Lieberkhün suc intestinal (1-2l/j):

-pH: 7.6-8

-eau, mucus et sels minéraux

Les enzymes sont localisées sur la bordure en brosse:

-digestion des glucides (apha-dextrinase, maltase, sucrase, lactase)

-digestion des protéines (aminopeptidase, dipeptidase)

-digestion des nucléotides (nucléosidases, phosphatases)

→pas d'enzyme !

→ libération d'enzymes lors de la desquamation des cellules (renouvellement)

73


Digestion mécaniquedeux types de mouvements:

-segmentation = mouvement localisé de va-et-vient

-péristaltisme: complexe de motilité migrante (CMM) =

mouvement qui pousse le chyme

74

9-L’intestin grêleDigestion chimique des glucides:

-bouche: amylase salivaire: amidon (n glucoses)

maltose (2glucoses)

maltotriose (3glucoses)

alpha-dextrines (5-10glucoses)

-estomac: amylase salivaire inactivée

-intestin grêle:

-amylase pancréatique:

-enzymes de la bordure en brosse:

-alpha-dextrinases (alpha-dextrinesmaltoses/maltotrioses)

-maltases (maltose/maltotrioseglucoses)

-sucrases (sucroseglucose+fructose)

-lactases (lactoseglucose+galactose) (remarque : intolérance au lactose)

amidon/glycogène(n glucoses)

maltose (2glucoses)

maltotriose (3glucoses)

alpha-dextrines (5-10glucoses)

monosaccharides

75

9-L’intestin grêleDigestion chimique des protéines:

-bouche: -

-estomac: pepsine (protéinespeptides)

-intestin grêle:

-suc pancréatique:


-aminopeptidase (libération de l’acide aminé N-terminal)

-dipeptidase (dipeptidesacides aminés simples)

-trypsine, chymotrypsine, élastase (rupture liaison entre certains acides aminés)

-carboxypeptidase (libération de l’acide aminé C-terminal)

acides aminés simples, di- et tri-peptides

76


Digestion chimique des lipides:

-bouche: lipase linguale (non active)

-estomac:

-intestin grêle:

-lipase pancréatique (fragmente les lipides)

-bile (sels biliaires) émulsification (fractionnement des globules lipidiques)

- lipase linguale (fragmente les lipides)

- lipase gastrique (fragmente les lipides)

acides gras, monoacylglycérols

77

9-L’intestin grêleDigestion chimique des acides nucléiques:

-bouche: -

-estomac: -

-intestin grêle:

-suc pancréatique:


-ribonucléase (digère l’ARN)

-désoxyribonucléase (digère l’ADN)

-nucléosidases (rupture liaison base/sucre)

-phophatases (rupture liaison phosphate/sucre)

phosphate, sucre, base

78


L’absorption:

-90%: intestin grêle

-reste: estomac et gros intestin

L’absorption:

-diffusion simple

-diffusion facilitée

-osmose

-transport actif

79


L’absorption des monosaccharides:

-tous les glucides digérés sont absorbés (120g/h)

-certains glucides ne sont pas digérés et non absorbés (cellulose et autres fibres)

-traversée de la membrane apicale des cellules absorbantes:

-diffusion facilitée (fructose)

-transport actif (glucose et galactose)

-traversée de la membrane basale vers les capillaires sanguins par

diffusion facilitée

80


L’absorption des acides aminés, di- et tri-peptides:

-les acides aminés proviennent:

- >95% protéines absorbées


-transport actif (I ou II)

digestion intracellulaires des di- et tri-peptides

-traversée de la membrane basale vers les capillaires sanguins

par diffusion facilitée

-des aliments

-du corps

81


L’absorption des lipides:

-95% lipides absorbés

-triacyglycérol monoacylglycérols + acides gras

-traversée de la membrane apicale des cellules absorbantes par

diffusion simple


par diffusion simple

chaîne courte

chaîne longue

acides gras à chaîne courte:

82

9-L’intestin grêleL’absorption des lipides (suite):

monoacylglycérols et acides gras à chaîne longue:

-formation de micelles (2-10nm):

-cœur lipidique (monoacylglycérols, acides gras, vitamines, cholestérol)

-couronne sels biliaires amphiphiles

-accolement des micelles à la bordure en brosse:

diffusion des lipides dans les cellules absorbantes

-dans les cellules absorbantes:

-dans la lumière du TD:

-reformation des triacylglycérols

-agglomération avec d’autres lipides

-formation d’une enveloppe protéique

chylomicrons (80nm)

83

9-L’intestin grêleL’absorption des lipides (suite):

monoacylglycérols et acides gras à chaîne longue (suite):

-entrent dans les vaisseaux chylifères

-entrent dans la circulation sanguine par le conduit thoracique gauche

-passent dans la circulation générale par la veine subclavière gauche

-arrivent dans les capillaires hépatiques et ceux du tissu adipeux:

Les chylomicrons:

-dégradation par la lipoprotéine lipase des cellules endothéliales

-absorption par les hépatocytes et adipocytes et resynthèse

(intracellulaire) des triacylglycérols

-quittent les cellules absorbantes

84


Cycle entérohépatique: recyclage des sels biliaires:

-absorption par transport passif des sels biliaires dans l’iléum

-passage dans le sang

-arrivée au foie

-recyclage : nouvelle bile formée

85


L’absorption des vitamines hydrosolubles se fait par

transport actif:

-B et C

-B12: combinaison avec le facteur intrinsèque des cellules

pariétales de l’estomac

86


L’absorption des électrolytes:

-les électrolytes proviennent:


-diffusion facilitée

-transport actif


par transport actif

-des sécrétions gastro-intestinales

-des aliments

87


L’absorption de l’eau:

-l’eau provient (9.3l):

-traversée de la lumière du TD via les cellules absorbantes vers le

sang par osmose

-réabsorption:

-de l’ingestion (2.3l)

-des sécrétions gastro-intestinales (7l)

-intestin grêle (8.3l)

-gros intestin (0.9l)

-excrétions:

-matières fécales (0.1l)

88


L’absorption de l’alcool (liposoluble):

-lente dans l’estomac

-rapide dans l’intestin grêle

chyme y reste plus longtemps si repas gras

présence de l’alcool déshydrogénase

transformant l’alcool en acétaldéhyde

89

9-L’intestin grêleRécapitulatif:

90

10-Le gros intestin

-de l’iléum (valve iléocæcale) à l’anus (sphincter externe)

-quatre segments (6.5cm, longueur 1.5m):

-cæcum (6cm) + appendice vermiforme (8cm) (appendicite)

-côlon:

-rectum (20cm)

-canal anal (2-3cm)

côlon ascendant (à droite)

côlon transverse

côlon descendant (à gauche)

côlon sigmoïde

91

10-Le gros intestin

Structures notables du gros intestin :-bandelettes du côlon-haustrations-appendices épiploïques

Deux sphincters du canal anal :-interne : involontaire-externe : volontaire

92

10-Le gros intestinParoi:

-muqueuse:

-épithélium:

-chorion (MALT)

-muscularis mucosae

-sous-muqueuse

-musculeuse:

-couche circulaire interne

-couche longitudinale externe (trois bandelettes/ténias du côlonfronces: haustrations)

-séreuse/péritoine viscéral (appendices épiploïques)

-simple

-glandes lobuleuses rectilignes (ni pli ni villosité)

cellules absorbantes (microvillosités)

cellules caliciformes (mucus)

93

10-Le gros intestin

syndrome du côlon irritable = colopathie fonctionnelle = colite spasmodique

polypes du côlon

cancer colo-rectal

94

10-Le gros intestin

La digestion mécanique dans le gros intestin:

-le chyme passe de l’iléum au cæcum par la valve iléocæcale (réflexe gastro-iléal: gastrine)

-les mouvements du côlon commencent (réflexe gastro-colique):

-contractions haustrales

-péristaltisme

-mouvement de masse

95

10-Le gros intestin

La digestion chimique dans le gros intestin:

traitement des aliments restants:

-vitamines: B, K

-gaz: hydrogène, CO2, méthane

-substances odorantes: indole, scatole…

-pigments: stercobiline

est due à la flore bactérienne

-nutriments

96

10-Le gros intestin

L’absorption dans le gros intestin:

-eau

-ions

-vitamines et nutriments

Composition des fèces:

-eau

-sels inorganiques

-cellules épithéliales du TD

-bactéries

-produits de la décomposition bactérienne

-matières digérées non absorbées

-matières indigestibles

97

10-Le gros intestin

Le réflexe de défécation:

Stimulus:

distension de la paroi rectale

si report: fèces refoulés dans le côlon sigmoïde

Défécations: 2-3/j à 3-4/semaine

diarrhée

constipation

Réception:

mécanorécepteurs

Intégration/élaboration de réponse:

ME sacrale

Exécution motrice:

Contraction muscles longitudinaux rectaux: pression

Réponse:

Ouverture du sphincter interne de l’anus

S’ajoutent des commandes volontaires:

Ouverture du sphincter externe de l’anus

Contraction diaphragme et abdominaux

98

11-Les étapes de la digestion

Différentes étapes:

-phase céphalique

-phase gastrique

-phase intestinale

99

11-Les étapes de la digestion11.1-Phase céphalique

Stimuli:-odeur

-goût

-vue

-idée de la nourriture

-cortex cérébral

-hypothalamus

-tronc cérébral

-faciaux VII-glossopharyngiens IX

-vagues X

Réponses:

-stimulation des glandes gastriques

-stimulation des glandes salivaires

préparation à la prise de nourriture

Centres nerveux:

Nerfs moteurs SNA:

100

11-Les étapes de la digestion11.2-Phase gastriqueRégulation nerveuse:

Stimuli:-distension estomac

-pH

Réception:-mécanorécepteurs

-chimiorécepteurs

-sous-muqueux

-myentérique

-neurones parasympathiques

Réponses:

-sécrétions gastriques

-motilité

Plexus (SNE): Tronc cérébral (SNA):

101

11-Les étapes de la digestion11.2-Phase gastriqueRégulation hormonale:

Stimuli:-distension estomac

-pH

-protéines partiellement digérées-caféine

-cellules G des glandes gastriques

gastrine

Cibles:-glandes gastriques

-myocytes estomac

-sphincter oesophagien inférieur

-sphincter pylorique

Réponses:- suc gastrique

- motilité

-constriction

-relâchement

Récepteurs/hormones:

Sang

102

11-Les étapes de la digestion11.3-Phase intestinaleRégulation nerveuse:

Stimuli:-distension duodénum -mécanorécepteurs

- parasympathiques (estomac)- motilité estomac

-constriction sphincter pylorique - orthosympathiques (estomac)

Réponses:

Réception:

Tronc cérébral (SNA):

103

11-Les étapes de la digestion11.3-Phase intestinale

Stimuli:-protéines partiellement digérées

-triacylglycérols partiellement digérés-cellules CCK des glandes intestinales

CCK: cholécystokinine

- constriction sphincter pylorique

- suc pancréatique

-contraction vésicule biliaire

-satiété (hypothalamus)


Régulation hormonale:

Réponses:

104

11-Les étapes de la digestion11.3-Phase intestinale

Stimuli:-chyme acide -cellules S des glandes intestinales

sécrétine

- suc pancréatique et bile (tampon)

- suc gastrique


Régulation hormonale:

Réponses:

105

11-Les étapes de la digestion11.3-Phase intestinaleRégulation hormonale:

Autres hormones:

-motiline

-substance P

-bombésine

-VIP (vasoactive intestinal peptide)

-peptide de libération de la gastrine

-somatostatine

-…