Perioperatif Bedah Anak dan PerinatologiAde Dianita 5. MursidaAlif Patul Ulumi 6. Siti NgaisahHatijah 7. Siti NurjanahMarselin CP 8. Yunita A

Pengertian Bedah anakadalah salah satusubspesialisbedah yang melibatkan pembedahan janin, bayi, anak, remaja, dan sebagainya

Sama seperti dewasa, persiapan prabedah dimulai dari memeriksa bayi dan anak sebelum ditentukan apakah pasien ini perlu dioperasi atau tidak, dioperasi segera atau masih harus menunggu. Factor kelainan yang membahayakan jiwa sampai factor orangtua yang dapat menerima kenyataan bahwa anaknya harus dioperasi perlu dipertimbangkan masak-masak.

Bahaya kedinginan harus kita ingat selalu, terlebih jika tidak tersedia incubator yang hangat. Bayi dapat dibungkus dengan kertas aluminium terutama waktu transfortasi. Letak bayi harus tepat agar tidak terjadi bahaya pneumonia aspirasi, dislokasi sendi, atau kesulitan nafas.

Persiapan prabedah yang penting harus diperhatiakan pada bayi dan anak ialah jalan nafas yang baik dan tidak ada gangguan sirkulasi, keseimbangan cairan dan elektrolit, dan tidak ada gangguan pembekuan darah.

Pengawasan saat pembedahanHipotermia(kurang dari 36oC) atau demam (lebih dari 38oC) akan mengakibatkan pengeluaran energy yang berlebihan oleh bayi, sedangkan energy cadangan tubuh tidak banyak, oleh karena itu pada operasi bayi, pemantauan suhu bayi sangat penting terutama jika tidak dipakai matras pemanas diataas meja operasi yang dapat diukur suhunya

Pengawasan pasca bedahPengawasan pasien bayi dan adaka pasca bedah harus dikerjakan teliti karena cadangan fungsi berbagai system tubuh terbatas. Perhatian terutama pada jalan nafas, sirkulasi, keseimbangan cairan dan elektrolit, serta suhu badan.

Penentuan waktu pembedahan elektif pada anak didasarkan pada beberapa pertimbangan sebagai berikut:

1. Umur Anaka. Pembedahan pada bayi dan anak mempunyai 2 risiko yang harus dihadapi; yakni risiko narkose dan risiko pembedahannya sendirib. Kapasitas penyembuhan dan adaptasi pada umur muda akan lebih baik dsan sempurna daripada umur anak yang lebih besar

Lanjutan.c. Perkembangan anatomisnya sedang berlangsungd. Perkembangan fungsi organ juga memberikan kontribusi pertimbangan terhadap waktu pembedahane. Keadaan psikologis dan kosmetis

2. Keadaan Anak yang Optimala. Keadaan gizi anakb. Semua kinerja organ harus dalam kondisi optimal c. Adanya infeksi akutd. Riwayat penyakit yang diderita

3. Pertimbangan terhadap keselamatan pasiena. Alat-alat pembiusan, pembedahan, dan perawatan b. Kemampuan spesialis bedah, spesialis anestesi, spesialis anak dan spesialisasi lain yang akan menunjang kegiatan pembedahan

Beberapa keadaan penyakit dan penentuan waktu pembedahannya 1. Labiognatopalatoskisis Pembedahan yang dilakukan pertama kali adalah labioplasti, waktu pembedahannya sesuai dengan rule of ten, sebagai patokan;Umur lebih dari 10 minggu.Berat badan lebih dari 10 poundKadar hemoglobin lebih dari 10 g%Jumlah hitung lekosit kurang dari 10.000

2. Kelainan daerah leher Limfangioma. tidak terjadi regresi spontan dan bersifat radioresisten. Tumor akan cepat membesar bila terdapat proses radang pada jaringan didekatnya Pembedahan dikerjakan segera setelah diagnosis ditegakan, semakin lama ditunda, maka pembedahan akan semakin sulit karena perlengketannya.

3. Kelainan pada telingaa.Sinus preaurikular. Penyakit ini bisa dibiarkan bila tanpa keluhan. Bila terjadi infeksi, lakukan pengobatan terlebih dahulu, pembedahan dilakukan 2-3 bulan kemudian setelah infeksi mereda.

4. Kelainan umbilikusa. Hernia umbilikalis. Umumnya dapat menutup sendiri. Bila lubang nya kecil, penutupan bisa dipercepat dengan menggukana koin dan plester. Bila lubangnya cukup besar dan dalam umur 2 tahun tidak terjadi penutupan sebaiknya dilakukan repair hereniorafi. Hernia para umbilikal tidak menutup sendiri, dan dilakukan repair primer pada umur tersebut.

5. Kelainan pada lipat paha dan genitalia eksterna Hernia lipat paha. Disiapkan sedini mungkin, karena potensial adanya bahaya inkarserasi Phymosis penis. (Pada dasarnya sirkumsisi dapat dikerjakan mulai masa neonatus sampai anak besar).

6. Kelainan pada tangan-jaria. Polidaktili. Penentuan waktu pembedahan pada jari tangan didasarkan pada rule of ten. Sedangkan pada jari kaki, karena kesulitan memakai sepatu, maka eksisi dikerjakan pada umur 1 tahun

factor-faktor yang mengharuskan rencana operasi dipercepat, yaitu:

Kapasitas penyembuhan dan adaptasi pada usia muda akan lebih baik dan sempurna daripada usia tua.Rangsangan untuk tumbuh, lebih besar pada usia muda akan lebih muda.

Menghindarkan kelainan psikologis anak, dengan lebih cepat memperbaiki kelainan yang terdapat pada anak, yaitu sebelum anak banyak bergaul dengan anak yang lain.Menghindarkan trauma psikis yang besar pada orang tua penderita.

TERIMA KASIH