Download pdf - Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

8/9/2019 Perforasi gaster oleh Alif Alfiansyah S.Ked

1/14


2/14

PENGERTIANPerforasi gaster adalah penyakit yang disebabkan oleh

komplikasi serius dari penyakit ulserasi peptik

Perforasi traktus gastrointestinal menyebabkan keadaan

nyeri abdomen atas yang bersifat akut dan berat

Perforasi traktus gastrointestinal umumnya disebabkan

oleh perforasi ulkus duodenum yang diikuti oleh ulkus gaster.


3/14

Anatomi dan Fisiologi

LapisanMucosa,

submucosa,

muscularis, serosa

Terdapat 3 Sel :

Sel chief, Sel

Parietal, Sel Goblet


4/14

*Tiga perempat proksimal terdiri atas fundus

dan korpus $fungsi sebagai penampung

makanan & tempat produksi asam lambungdan pepsin

*seperempat distal atau antrum $mencampur makanan $mendorong keduodenum serta memproduksi gastrin

*Dinding fundus tipis, sedangkan dinding

korpus dan antrum, tebal dan lapisan

ototnya kuat


5/14

*Epitel lambung terdiri dari rugae yang

mengandung gastric pits/lekukan*Setiap rugae bercabang menjadi empat atau lima

kelenjar lambung

*elenjar di daerah cardia terdiri ! "# kelenjar

lambung mengandung mukus dari sel$selendokrin

*elenjar pilorik mengandung mukus dan sel$sel

endokrin %termasuk sel$sel gastrin dan didapati didaerah antrum


6/14

*Sekresi asam akibat perangsangan dihasilkan

dalam ' fase yang berbeda tergantung sumber

rangsangan %sefalik, gastrik, dan intestinal*(aktor kolinergik melalui ner)us )agus dan faktor

histaminergik melalui sumber lokal di gaster

mempengaruhi produksi asam


7/14

*Perforasi gaster dapat terjadi dia*ali dengan adanya ulkusgaster

*+ tipe ulkus gaster sesuai dengan lokasi yang sering terjadi

*Tipe -. %""# Proksimal korpus dan antrum

*Tipe . %"# enyertai ulkus duodenum

*Tipe '. %-"# prepilorik sampai pilorirus

*Tipe +. %"# kur)atura mayor sampai gastroesofageal junction


8/14

*Etiologi

*perforasi gaster tidak lepas dari komplikasi akut dari ulkusgaster

*Penyebab ulkus gaster

* 0nfeksi Helicobakter pylori

*1bat$obatan %1203S, kortikosteroid

*4aya hidup

*Stres psikologi

*5edera tembus yang mengenai dada bagian ba*ah atau

perut


9/14

*Patofsiologi

*6apisan mukus lambung yang tebal merupakan

garis depan pertahanan terhadap autodigesti

*7.pylori, 1203S 8 perubahan kualitatif lambungyang dapat mempermudah terjadinya degradasi

mukus oleh pepsin 8 mengubah permeabilitas

sa*ar epitel 8 difusi balik asam klorida 8

7istamin dikeluarkan 8 sekresi asam dan

pepsin lebih lanjut 8 berlangsung terus menerus8 Perluasan le*at submukosa dan muskularis

8 tukak dalam 8 Perforasi


10/14

*Gejala klinis

*3yeri seperti ditikam di epigastrium 8 fase akut

*3yeri subyektif 8 dirasakan pada *aktu

bergerak

*9ila telah terjadi peritonitis bakteria 8 suhu

badan naik, takikardia, hipotensi, dan penderita

tampak letargik


11/14

*Diagnosis

*3yeri objektif 8 nyeri ketika digerakkan, seperti palpasi,

nyeri tekan lepas, colok dubur, tes psoas, dan tes obturator

*Defans muskuler

*Pekak hati menghilang

*Peristalsis usus menurun sampai hilang

*6aboratorium 7b, 6eukosit meningkat, 75T meningkat

*(oto polos abdomen udara bebas di dalam ka)itas

peritonealis

*:ltrasonografi

*4astroduodenoskopi

*5T$scan murni dan 5T$scan kontras


12/14

*Penatalaksanaan

*;esusuitasi cairan

*Pipa nasogastrik

*ateter (oley*2ntibiotik spectrum luas

*Eksplorasi laparotomi

*Tindakan pembedahan

*


13/14

*Prognosis

(aktor prognosis dipengaruhi oleh

*Pasien jatuh dalam keadaan shock

*Penurunan fungsi ginjal

*eterlambatan dalam tindakan pembedahan

*emiliki ri*ayat penyakit lain

*:sia melebihi => tahun

*Sirosis*4angguan imunokompromaise

*6okasi dari perforasi


14/14

TERIMA KASIH