Download pdf - Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

7/25/2019 Perdarahan Post Partum Prap3d 2014

1/18

PENATALAKSANAAN PERSALINANPENATALAKSANAAN PERSALINANDENGAN PERDARAHAN POSTDENGAN PERDARAHAN POST

PARTUMPARTUM

WAWANG SETIAWAN SUKARYAWAWANG SETIAWAN SUKARYA

FAKULTAS KEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM BANDUNGUNIVERSITAS ISLAM BANDUNG


2/18

KEMATIAN MATERNAL

53%KEMATIAN DAPAT DICEGAH

DENGAN INTERVENSI TEKNOLOGI

SEDERHANA


3/18

KEMATIAN MATERNAL

PENYEBAB :PENYEBAB :

PERDARAHAN,SEPSIS

PREEKLAMPSI-EKLAMPSI

PARTUS

MACET

UNSAFE ABORTION

60 - 80% POTENSIAL DAPAT DICEGAH


4/18

KEMATIAN MATERNAL

PENOLONG PERSALINAN YANGTERAMPIL

MERUPAKAN SALAH SATUINTERVENSI

YANG EFEKTIF DALAM MENURUNKAN

KEMATIAN MATERNAL DAN KECACATANAKIBAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN


5/18

PERSALINAN KALA TIGA

PADA KEHAMILAN ATERM ALIRAN DARAH KEUTERUS 500-800 ML/MENIT

IKA UTERUS TIDAK SEGERA BERKONTRAKSI!PADA BEKAS TEMPAT IMPLANTASI PLASENTATERADI PERDARAHAN 350-560 ML/MENIT

PADA ATONIA UTERI DAPAT TERADI KEHILANGA SELURUH VOLUME DARAH DALAM "0-30MENITIBU DENGAN PERDRAHAN KARENA ATONIADAPAT MENINGGAL # " AM


6/18

MANAEMEN ATONIA UTERI UNTUKMENCEGAH HPP

IDENTIFIKASI RISIKO TINGGI

ADA PENOLONG TERLATIH SAATPERSALINAN

UTEROTONIKA

CAIRAN INFUS

TRANSPORTASI SETIAP SAAT

MEMBERDAYAKAN DAN MELATIH PENOLONGMEMBERDAYAKAN DAN MELATIH PENOLONG

PERSALINAN PROAKTIF MENGAMBILPERSALINAN PROAKTIF MENGAMBIL

TINDAKAN SEDINI MUNGKINTINDAKAN SEDINI MUNGKIN


7/18

MENCEGAH PERDARAHAN POST PARTUM

AKIBAT ATONIA UTERI

MENGIDENTIFIKASI IBU DGN RISIKO

TINGGIUNTUK MELAHIRKAN DI RS$

GRANDEMULTIPARAPARTUS LAMA

KEHAMILAN GANDAIBU TUA


8/18

MISOPROSTO

LEFEK UTEROTONIKA KUAT

TIDAK MENINGKATKAN TEKANAN DARAH

CEPAT DISERAP

TIDAK PERLU PENYIMPANAN KHUSUS


9/18

SEGERA MASASE FUNDUS UTERISESUDAH PLASENTA LAHIR&MAKSIMAL "5 DETIK'

UTERUS KONTRAKSI (

TIDAK

EVALUASI / BERSIHKAN BEKUANDARAH / SELAPUT KETUBAN

KOMPRESI BIMANUAL INTERNA

(KBI) MAKS$ 5 MENIT

UTERUS KONTRAKSI ?

AJAR KELUARGA MELAKUKAN KOMPRESI BIMANUALEKSTERNA (KBE)

KELUARKAN TANGAN (KBI) SECARA HATI)

SUNTIK METHYL ERGOMETRIN 0,2 MG I.M PASANG INFUS RL !"#$% & 20 IU OKSITOSIN,

GUYUR LAKUKAN LAGI KBI

PERTAHANKAN KBI SELAMA '2 MENIT KELUARKAN TANGAN SECARA HATI'HATI LAKUKAN PENGAASAN KALA IV

EVALUASI RUTINYA

YA

TIDAK


10/18

UTERUS KONTRAKSI (

LIGASI ARTERI UTERINA DAN / ATAUHIPOGASTRIKA

B-LYNCH METHOD

RUUK SIAPKAN LAPAROTOMI

LANUTKAN PEMBERIAN INFUS * )0 IUOKSITOSIN MINIMAL 500 CC/AM

HINGGA MENCAPAI TEMPAT RUUKAN

SELAMA PERALANAN DAPAT

DILAKUKAN KOMPRESI AORTAABDOMINALIS/KBE

HISTEREKTOM

I

PERDARAHAN BERLANUT

TIDAK

PENGA+ASANKALA IV

YA

PERTAHANKAN UTERUS

PERDARAHAN BERHENTI


11/18

KOMPRESI BIMANUAL INTERNALKOMPRESI BIMANUAL INTERNAL


12/18


13/18

KOMPRESI BIMANUALKOMPRESI BIMANUAL

EKSTERNALEKSTERNAL


14/18


15/18

KOMPRESI AORTAKOMPRESI AORTA

ABDOMINALISABDOMINALIS


16/18

SISA PLASENTASISA PLASENTA

SISA PLASENTA DAPAT NYEBABKANPERDARAHAN POST PARTUM A+AL&EARLY'/LAMBAT &DELAYED'$

LAKUKAN PENGAMBILAN SECARA MANUAL DGNANESTESI UMUM &VOLATILE!"$5 , )MERUPAKANKONSENTRASI ALVEOLAR MINIMAL YG MGKPERLU UNTUK RELAKSASI UTERUS'

KADANG) +AKTU SISA PLASENTA DIKELUARKAN

SECARA MANUAL! TERADI PERDARAHAN HEBATKARENA PLASENTA AKRETA YG TIDAKTERDIAGNOSA&ARANG'


17/18

MANUAL PLASENTAMANUAL PLASENTA


18/18