7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
1/19
GANGGUAN BIPOLAR
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
2/19
GANGGUAN BIPOLAR
GBpenyakit mental kronis & parah
manik depresi
Data di AS
1-1,6% populasi org usia >18 th GB
,8 % populasi!B" #,$ % populasi!B" ##
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
3/19
EPISODE
MANIK
TUNGGAL
REKUREN
yg tdd episode terakhir
hipomanik, manik, 'ampuran,
depresi, tidak spesi(ik)
KLASIFIKASI
GANGGUANBIPOLAR I
GANGGUAN BIPOLAR I
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
4/19
PSIKOSOSIAL
BIOLOGI
GANGGUAN BIPOLAR I
GENETIK
A ETIOLO
GIETIOLOGI Darah, urin, *+S GB
ditemukan kelainanmetaolit amin iogenik,
spt
$-#AA, .A dan/"G
*eih kuat
"enelitian 0eluarga)
"enelitian Adopsi)
"enelitian 0emar)monoigotik!22%-3%diigotik!$%-4$%
"eristi5a kehidupan & stress lingk!epispde pertama Gangguan suasana
perasaan)
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
5/19
GANGGUAN BIPOLAR I
Epidemiologi
"realensi seumur hidup sekitar 4%, sama dengan angkauntuk skio(renia)
"realensi laki4 dan 5anita sama)
7nset GB leih a5al,terentang dr masa anak4 usia $96tahun: sampai $ th
9 leih lan;ut pada kasus yg ;arang rata4 usia 2 th:
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
6/19
DSM IV-TRkriteria
ep manik
sindroma dg kump gejaa mania !g engkap seama perjaanan gangguan
A"Periode #sendiri keainan$mood !g meninggi%ekspansi&%'muda( #singgung s)r persis#en%*erangsung se+n!a , minggu-'durasi kpn sj jk diperukan(ospi#aisasi."
B" Seama periode G mood% /'0 gejaa *rk# ini ad mene#ap -1 jk mood (! muda(
#ersinggung. $ #ea( di#emukan pd deraja# !g *ermakna2
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
7/19
GANGGUAN BIPOLAR I
Gangguan Bipoar I% episode manik #ungga
DS/ #.-=,episode manik pertamanya)
kriteria D9 anya 1 episode manik & ? ada ep depresi( erat seelumnya
@p manik leih aik tidak dimasukkan dlm G skioa(ekti(, & ?
ertumpang tindih dg skio(renia, G skio(reni(orm, G delusional, 9G
psikotik yg tdk spesi(ik)
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
8/19
Gangguan Bipoar I% Rekuren /asalah tentang de(inisi akhir suatu episode depresi ;uga erlaku untuk
de(inisi akhir suatu episode mania)
Dalam DS/ #.-=, ep dianggap terpisah ;k mereka dipisahkan olehsekurangnya 4 ulan tanpa ge;ala penting mania9hipomania) DS/ #.-=menyeutkan kriteria diagnostik u9 GB # rekuren didasarkan pd ge;ala epyg paling akhir
1) GB # ep terakhir hipomanik > sering t;d serangan ep hipomanik seelumnya terdpt sedikitnya 1 ep manik9'ampuran ge;ala mood menyeakan gangguan klinis yg signi(ikan spt stress9gangguan
sosial, peker;aan9(ungsi penting lainnya
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
9/19
4) GB # ep terakhir manik > sering ter;adi serangan ep manik seelumnya terdpt sedikitnya 1 ep depresi erat, manik9'ampuran ep mood pd kriteria a dan ? > aik dimasukkan dlm G skioa(ekti(, &
tdk ertumpang tindih dg skio(renia, G skio(reni(orm, G
delusional, 9G psikotik yg tidak spesi(ik)
2) GB # ep terakhir 'ampuran > sering ter;adi serangan episode 'ampuran seelumya terdpt sedikitnya 1 ep depresi erat, manik9'ampuran ep mood pd kriteria a& tdk leih aik dimasukkan dlm G skioa(ekti(,
& tdk ertumpang tindih dg skio(renia, G skio(reni(orm, Gdelusional, 9G psikotik yg tidak spesi(ik)
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
10/19
4) GB # ep terakhir depresi > sering t;d serangan ep depresi erat seelumya terdpt sedikitnya 1 ep manik9'ampuran ep mood pd kriteria a& tdk leih aik dimasukkan dlm G skioa(ekti(,& tdk ertumpang
tindih dg skio(renia, G skio(reni(orm, G delusional, 9G psikotik yg tidak spesi(ik)
$) GB # ep terakhir tdk spesi(ik
kriteria, ke'uali u9 durasi sesuai dg ep manik, hipomanik, 'ampuran9ep depresi erat seelumya terdapat sedikitnya 1 ep manik9'ampuran ge;ala mood menyeakan gangguan klinis yg signi(ikan spt stress9G sosial,
peker;aan9(ungsi penting lainnya ep mood pada kriteria a& tdk leih aik dimasukkan dlm G skioa(ekti(, & tdk
ertumpang tindih dg skio(renia, G skio(reni(orm, G delusional,9G psikotik yg tidakspesi(ik)
Ge;ala4 pd kriteria a& ukan krn e(ek (isiologis langsung dari suatu at misalnya,penyalahgunaan oat, suatu medikasi, atau terapi lain: atau suatu kondisi medis umummisalnya, hipertiroidisme:
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
11/19
GANGGUAN BIPOLAR I
D"Perjaanan Pen!aki#
Depresi & Gangguan yg rekurenpasien men;alani episode depresi(
maupun manik, 5alaupun 1-4% hanya mengalami ep manikonset yg'epat eerapa ;am9hari:, tapi dpt erkemang > 1 minggu)
GB # dapat mengenai anak yg sangat muda maupun lansia, insidensi GB
pd anak &rema;a adalah kira4 1% & onset a5al pd usia 8 th) GB #
dengan onset a5al ts disertai prognosis uruk)
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
12/19
GANGGUAN BIPOLAR I
E"Prognosis
> uruk dianding dg Gangguan depresi( erat)
0ira4 -$% ps GB # memiliki ep manik dlm 5kt 4 th stelah ep pertama)
alaupun pro(ilaksis lithium memperaiki per;alanan penyakit &prognosisnya, hy $-6% ps men'apai pengendalian ermakna atasge;alanya dg lithium)
Status pker;aan yg uruk selum sakit,ketergantungan alkohol, ge;alapsikotik & depresi adl (aktor4 yg memperuruk prognosis penyakit)
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
13/19
GANGGUAN BIPOLAR I
T('
mood stabilizeryg dikominasikan dg antipsikotik & psikoterapi
Carmakoterapi*ini pertama litium, karamaepin, alproat*ini kedua anti konulsan lain 'lonaepin:, penghamat salurankalsium erapamil: dan anti psikotik khususnya 'loapin
;uga terapi elektrokonulsi()
"sikoterapi=h9 kogniti(, interpersonal, perilaku, erorientasi psikoanalitik, keluarga
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
14/19
GANGGUAN BIPOLAR II
19> ep depresi erat disertai dg sedikitnya 1 ep hipomanik)
E#ioogi"enelitian!GB ## erhu dg per'eraian, perka5inan & onset pd usia >
a5al drpd GB #)
@pidemiologi gangguan ipolar ##
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
15/19
GANGGUAN BIPOLAR II
Kriteria Diagnosis DSM IV-TRA Adanya (atau riwayat !"# e$ de$resi %erat
B Adanya"riwayat sedi&itnya ! e$ 'i$oani&
) Tida& $erna' ada e$ ani&"e$ *a$uran
D E$ ood $d &riteria a+% td& ,e%i' %ai&diasu&&an d, G s&i-oa.e&ti./ +td&%ertu$ang tindi' dg s&i-o.renia/ Gs&i-o.reni.or/ G de,usiona,/ "G $si&oti& yg td&s$esi.i&0
E Ge1a,a ood enye%a%&an gangguan &,inis ygsigni.i&an s$t stress" gangguan sosia,/
$e&er1aan".ungsi $enting ,ainnya
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
16/19
GANGGUAN BIPOLAR II
Gejaa3 seama ep (ipomanik
-Adanya (light o( idea-"emi'araan 'epat dan ertekananE-"eningkatan energi, hiperaktiitas, erkurangnya keutuhan u9
tidur
DD'
- GB #- G depresi( erat
- 0epriadian amang
Prognosis
! keadaan D9 yg stail,tingginya kemungkinan ps dg GB ## akan tetapmemiliki D9 yg sama pd masa $ th kemudian)
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
17/19
GANGGUAN BIPOLAR II
T(' "d ep hipomanik ila tdk memahayakan, tdk dioati)
0ronis edukasi pasien & keluarga)
Antidepresan yg dierikan ersama dg lithium atau mood stabilizerlainnyamengurangi ter;adinya ep depresi) "engoatan GB ## !
erhati4 krn pengoatan ep depresi( dg anti depresan sering sekali dptmen'etuskan suatu ep manik)
"s ep depresi erat, oat4 antidepresan gol trisiklik amitriptyline:,
monoamine oxidase inhibitors /A7#: mo'loemide:) =anpapengoatan ;angka pan;ang yg konsisten, GB erpotensi sgtmengganggu)
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
18/19
KESIMPULAN
GB merupakan pen!aki# men#a kronis $ para( dengan gejaa manik depresi"
Tipe !g srg dijumpai 2 GB I dan II"
Gene#ik *( pengaru( pd GB I di*anding GB II"
Penei#ian jika , or#u menderi#a GB I% 389 anakn!a gang mood"
ke3 or#u GB I% 8:9 ; gejaa depresi 2 an#idepresan #risikik dan MAOI"
7/24/2019 Penyuluhan Gangguan Bipolar
19/19
terima kasih