Download ppt - Penkes After CABG

Transcript
Page 1: Penkes After CABG

PENDIDIKAN KESEHATAN PASIEN PENDIDIKAN KESEHATAN PASIEN PASCA BEDAH CABGPASCA BEDAH CABG

PUSAT JANTUNG NASIONAL HARAPAN KITAPUSAT JANTUNG NASIONAL HARAPAN KITA

JAKARTAJAKARTA

20082008

OLEH :OLEH :ARI PNARI PN

Page 2: Penkes After CABG

PengertianPengertianCoronary Artery Bypass Coronary Artery Bypass Graft (CABG) merupakan Graft (CABG) merupakan salah satu penangangan salah satu penangangan intervensi dari Penyakit intervensi dari Penyakit Jantung Koroner (PJK), Jantung Koroner (PJK), dengan cara membuat dengan cara membuat saluran baru melewati saluran baru melewati bagian arteri koroner bagian arteri koroner

yang mengalami yang mengalami penyempitan atau penyempitan atau

penyumbatan, penyumbatan, menggunakan vena dan menggunakan vena dan

atau arteri di dalam atau arteri di dalam tubuh.tubuh.

Page 3: Penkes After CABG

Tujuan Tujuan CABGCABG

mengatasi kurang/terhambatnya mengatasi kurang/terhambatnya aliran arteri koroner akibat aliran arteri koroner akibat adanya penyempitan atau adanya penyempitan atau

penyumbatan.penyumbatan.

Page 4: Penkes After CABG

Tujuan PenKes pada Tujuan PenKes pada pasien pasca bedah CBGpasien pasca bedah CBG

Mengurangi resiko komplikasi yang terjadi Mengurangi resiko komplikasi yang terjadi akibat penyakit jantung, termasuk akibat penyakit jantung, termasuk

kemungkinan serangan jantung ualangan kemungkinan serangan jantung ualangan dan atau kematiandan atau kematian

Membantu pasien merasa lebih baik dan Membantu pasien merasa lebih baik dan mempunyai energi lebih untuk sembuh.mempunyai energi lebih untuk sembuh.

Page 5: Penkes After CABG

Teknik CABGTeknik CABG

CABG off pump : tidak CABG off pump : tidak menggunakan mesin menggunakan mesin pintas jantung paru pintas jantung paru (CPB).(CPB).

CABG on pump : CABG on pump : menggunakan mesin menggunakan mesin pintas jantung paru pintas jantung paru (CPB).(CPB).

Page 6: Penkes After CABG

Masalah Keperawatan Masalah Keperawatan Yang Timbul Pasca Yang Timbul Pasca

Operasi CABGOperasi CABG Pada kondisi yang relatif stabil pasca operasi Pada kondisi yang relatif stabil pasca operasi CABG dengan atau tanpa mesin CPB, masalah CABG dengan atau tanpa mesin CPB, masalah yang sering muncul pada pasien pasca bedah yang sering muncul pada pasien pasca bedah CABG adalah :CABG adalah :

o Nyeri, berhubungan dengan tindakan invasif : Nyeri, berhubungan dengan tindakan invasif : sternotomy, pemasangan drainage, pemasangan sternotomy, pemasangan drainage, pemasangan alat alat invasif.alat alat invasif.

o Cemas berhubungan dengan kurang mampu Cemas berhubungan dengan kurang mampu memahami kondisi sekarang dan tindakan memahami kondisi sekarang dan tindakan lanjutan selama di ICU dan ruang perawatan lanjutan selama di ICU dan ruang perawatan lanjutan serta perawatan di rumah.lanjutan serta perawatan di rumah.

Page 7: Penkes After CABG

Masalah Keperawatan Masalah Keperawatan Yang Timbul Pasca Yang Timbul Pasca

Operasi CABGOperasi CABG

Resiko kematian berhubungan Resiko kematian berhubungan dengan serangan jantung akut dengan serangan jantung akut pasca bedah CABG dan restenosis.pasca bedah CABG dan restenosis.

Ketidakmampuan memenuhi Ketidakmampuan memenuhi kebutuhan aktifitas sehari hari kebutuhan aktifitas sehari hari berhubungan dengan berhubungan dengan ketidakmampuan memahami ketidakmampuan memahami aktifitas pasca bedah CABG.aktifitas pasca bedah CABG.

Page 8: Penkes After CABG

Pendidikan Kesehatan Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Bedah CABGPasien Pasca Bedah CABG

Sebelum operasi :Sebelum operasi :

Dilakukan oleh perawat ruangan dan atau Dilakukan oleh perawat ruangan dan atau ruang rawat intermediate tentang semua ruang rawat intermediate tentang semua persiapan operasi termasuk kelengkapan persiapan operasi termasuk kelengkapan data : laboratorium, foto thoraks, dan data : laboratorium, foto thoraks, dan data penunjang yang lain.data penunjang yang lain.

Dilakukan oleh perawat ICU ketika pasien Dilakukan oleh perawat ICU ketika pasien melakukan kunjungan ke ICU sebelum hari melakukan kunjungan ke ICU sebelum hari operasi (orientasi).operasi (orientasi).

Page 9: Penkes After CABG

Pendidikan Kesehatan Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Bedah CABGPasien Pasca Bedah CABG

Setelah operasi : Setelah operasi :

Di Ruang ICU :Di Ruang ICU :

Diberikan kepada pasien setelah pasien sadar, dan Diberikan kepada pasien setelah pasien sadar, dan atau kepada keluarganya mengenai hal hal yang atau kepada keluarganya mengenai hal hal yang berhubungan dengan penatalaksanaan berhubungan dengan penatalaksanaan pengobatan dan perawatan di ICU : melatih napas pengobatan dan perawatan di ICU : melatih napas saat masih menggunakan mesin bantu napas.saat masih menggunakan mesin bantu napas.

Memberikan bantuan kebutuhan aktifitas selama Memberikan bantuan kebutuhan aktifitas selama pasien tidak dapat memenuhi kebutuhan aktifitas pasien tidak dapat memenuhi kebutuhan aktifitas sehari harinya.sehari harinya.

Page 10: Penkes After CABG

Pendidikan Kesehatan Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Bedah CABGPasien Pasca Bedah CABG

Setelah operasi : Setelah operasi :

Di Ruang perawatanDi Ruang perawatan

Memberikan bantuan kebutuhan aktifitas selama Memberikan bantuan kebutuhan aktifitas selama pasien tidak dapat memenuhi kebutuhan aktifitas pasien tidak dapat memenuhi kebutuhan aktifitas sehari harinya.sehari harinya.

Memberikan pendidikan kesehatan yang Memberikan pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan kemampuan aktifitas berhubungan dengan kemampuan aktifitas lanjutan di rumahlanjutan di rumah

Page 11: Penkes After CABG

Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca

Bedah CABGBedah CABGPulang dari RS  Pulang dari RS  Sebelum meninggalkan Rumah SakitSebelum meninggalkan Rumah SakitPengobatanPengobatanPerawatan LukaPerawatan LukaPerawatan di Rumah Perawatan di Rumah Kapan waktunya mencari bantuan Kapan waktunya mencari bantuan Rehabilitasi jantungRehabilitasi jantungMengurangi Faktor ResikoMengurangi Faktor ResikoKapan Sex Aman?Kapan Sex Aman?Dimana mendapatkan lebih banyak informasi  Dimana mendapatkan lebih banyak informasi 

Page 12: Penkes After CABG

Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca

Bedah CABGBedah CABGPulang dari RS Pulang dari RS 

Pasien tanpa komplikasi yang berarti Pasien tanpa komplikasi yang berarti dapat pulang dari rumah sakit setelah dapat pulang dari rumah sakit setelah 5 – 7 hari paska bedah CABG.5 – 7 hari paska bedah CABG.

Perpanjangan lama tinggal di RS sesuai dengan Perpanjangan lama tinggal di RS sesuai dengan kondisi yang menyertai pasien. Jelaskan secara kondisi yang menyertai pasien. Jelaskan secara ringkas, jelas dan tepat sesuai dengan ringkas, jelas dan tepat sesuai dengan kapasitas dan kolaborasi. kapasitas dan kolaborasi.

Page 13: Penkes After CABG

Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca

Bedah CABGBedah CABGSebelum meninggalkan Rumah SakitSebelum meninggalkan Rumah Sakit

Sangat penting bagi pasien dan keluarga untuk Sangat penting bagi pasien dan keluarga untuk turut serta dalam program rencana pulangturut serta dalam program rencana pulang

Yakinkan dengan tanya jawab yang benar dan Yakinkan dengan tanya jawab yang benar dan tepat tentang semua program terapi/obat di tepat tentang semua program terapi/obat di rumah.rumah.

Berikan arahan tertulis tentang konsumsi obat Berikan arahan tertulis tentang konsumsi obat di rumah (dosis, waktu minum obat, dan di rumah (dosis, waktu minum obat, dan lamanya penggunaan obat tersebut)lamanya penggunaan obat tersebut)

Page 14: Penkes After CABG

Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca

Bedah CABGBedah CABG

PengobatanPengobatan

Beritahukan obat obat emergency dan harus Beritahukan obat obat emergency dan harus tersedia serta obat obat yang mendukung tersedia serta obat obat yang mendukung penyembuhan pasca bedah CABGpenyembuhan pasca bedah CABG

Obat antiplatelet (aspirin, aspilet, dll)Obat antiplatelet (aspirin, aspilet, dll)Obat Beta Bloker Obat Beta Bloker NitratNitratACE Inhibitor (Captopril, dll)ACE Inhibitor (Captopril, dll)

Page 15: Penkes After CABG

Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca

Bedah CABGBedah CABGPerawatan LukaPerawatan Luka

Setelah pasien pulang dari rumah sakit anjurkan untuk Setelah pasien pulang dari rumah sakit anjurkan untuk melakukan perawatan luka seperti yang dikerjakan di melakukan perawatan luka seperti yang dikerjakan di rumah sakit. Ajarkan dan libatkan perawatan luka rumah sakit. Ajarkan dan libatkan perawatan luka terakhir sebelum pulang dari rumah sakitterakhir sebelum pulang dari rumah sakit

Anjurkan untuk mencari bantuan tenaga ahli/ terlatih Anjurkan untuk mencari bantuan tenaga ahli/ terlatih bila merasa belum mampu merawat luka dengan benarbila merasa belum mampu merawat luka dengan benar

Beritahu pasien untuk mengurangi gerakan yang Beritahu pasien untuk mengurangi gerakan yang menggunakan bahu berlebih (main tenis, baseball, golf) menggunakan bahu berlebih (main tenis, baseball, golf) untuk mendukung penyembuhan sternumuntuk mendukung penyembuhan sternum

Page 16: Penkes After CABG

Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca

Bedah CABGBedah CABG

Perawatan di RumahPerawatan di Rumah

Anjurkan untuk tetap memonitor resiko Anjurkan untuk tetap memonitor resiko serangan jantung koroner dengan serangan jantung koroner dengan memperhatikan tanda vital : memeriksa memperhatikan tanda vital : memeriksa tekanan darah secara rutin, berolahraga tekanan darah secara rutin, berolahraga teratur, mengurangi gaya hidup yang teratur, mengurangi gaya hidup yang mendukung hiperkolesterol, stop mendukung hiperkolesterol, stop merokok, istirahat cukup.merokok, istirahat cukup.

Page 17: Penkes After CABG

Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca

Bedah CABGBedah CABG

Kapan waktunya mencari bantuanKapan waktunya mencari bantuan

Ajarkan cara mengenali waktu segera untuk Ajarkan cara mengenali waktu segera untuk segera mencari bantuan :segera mencari bantuan :

Demam lebih dari 38Demam lebih dari 380 0 CC

Nyeri baru atau nyeri yang lebih parah pada daerah insisi Nyeri baru atau nyeri yang lebih parah pada daerah insisi (sternum dan kaki)(sternum dan kaki)

Denyut nadi yang cepatDenyut nadi yang cepat

Luka yang kemerahan, nyeri, dan bernanahLuka yang kemerahan, nyeri, dan bernanah

Page 18: Penkes After CABG

Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca

Bedah CABGBedah CABGRehabilitasi jantungRehabilitasi jantung

Anjurkan pasien untuk mengikuti rehabiltasi Anjurkan pasien untuk mengikuti rehabiltasi lanjutan sesuai dengan tahap kemampuan yang lanjutan sesuai dengan tahap kemampuan yang disesuaikan dengan kondisi pasien.disesuaikan dengan kondisi pasien.

Anjurkan untuk memeriksakan diri secara Anjurkan untuk memeriksakan diri secara teratur dan meminta pemeriksaan penunjang teratur dan meminta pemeriksaan penunjang yang mendukung (MSCT untuk mengecek yang mendukung (MSCT untuk mengecek patensi graft, treadmill test untuk mengetahui patensi graft, treadmill test untuk mengetahui kemampuan jantung dan atau echo untuk kemampuan jantung dan atau echo untuk mengetahui curah jantung) mengetahui curah jantung) 

Page 19: Penkes After CABG

Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca

Bedah CABGBedah CABGMengurangi Faktor ResikoMengurangi Faktor Resiko    Diskusikan rencana dan cara yang mendukung kemauan untuk Diskusikan rencana dan cara yang mendukung kemauan untuk

mengurangi faktor resiko PJK ulangan : stop merokok, kontrol mengurangi faktor resiko PJK ulangan : stop merokok, kontrol kadar kolesterol, gaya hidup sehatkadar kolesterol, gaya hidup sehat

Kolaborasi dan diskusikan rencana diit di rumah yang Kolaborasi dan diskusikan rencana diit di rumah yang menunjang kesehatah jantungmenunjang kesehatah jantung

Sertakan tenaga supervisi dan kolaborasikan dengan tim Sertakan tenaga supervisi dan kolaborasikan dengan tim rehabilitasi rehabilitasi 

Berikan rasa aman dan hindarkan hal hal yang membuat Berikan rasa aman dan hindarkan hal hal yang membuat cemas, gelisahcemas, gelisah Ajarkan dan anjurkan untuk mengurangi stres Ajarkan dan anjurkan untuk mengurangi stres

Page 20: Penkes After CABG

Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca

Bedah CABGBedah CABGKapan Sex Aman?Kapan Sex Aman?

Beritahukan satu atau dua minggu tanpa Beritahukan satu atau dua minggu tanpa komplikasi serangan nyeri. Beritahukan resiko komplikasi serangan nyeri. Beritahukan resiko ini akan berkurang setelah enam minggu paling ini akan berkurang setelah enam minggu paling idealideal

Anjurkan berkonsultasi dengan psikologist Anjurkan berkonsultasi dengan psikologist berhubungan dengan penurunan kualitas berhubungan dengan penurunan kualitas seksual berhubungan dengan pasca bedah seksual berhubungan dengan pasca bedah CABGCABG

Page 21: Penkes After CABG

Bahan Ajar Pendidikan Bahan Ajar Pendidikan Kesehatan Pasien Pasca Kesehatan Pasien Pasca

Bedah CABGBedah CABGDimana mendapatkan lebih banyak informasi Dimana mendapatkan lebih banyak informasi 

Beritahukan dan rekomendasikan tempat Beritahukan dan rekomendasikan tempat tempat yang dapat digunakan untuk mendapat tempat yang dapat digunakan untuk mendapat informasi seputar kesehatannya pasca bedah informasi seputar kesehatannya pasca bedah CABG (Puskesmas terdekat, dokter praktek CABG (Puskesmas terdekat, dokter praktek sekitar rumah, dan berikan nomer telpon sekitar rumah, dan berikan nomer telpon penting yang segera dapat di hubungi)penting yang segera dapat di hubungi)

Anjurkan dan dukung pasien untuk mendapat Anjurkan dan dukung pasien untuk mendapat sebanyak mungkin informasi tentang sebanyak mungkin informasi tentang penyakitnya dari berbagai mediapenyakitnya dari berbagai media

Page 22: Penkes After CABG

DENGAN KETULUSAN HATI TERDALAM DENGAN KETULUSAN HATI TERDALAM BERIKANLAH PELAYANAN TERBAIK BERIKANLAH PELAYANAN TERBAIK

BAGI PASIENBAGI PASIEN

Page 23: Penkes After CABG

TTEERRIIMMAA KKAASSIIHH

Page 24: Penkes After CABG

REFERENCES

Clark, AM, Hartling, L, Vandermeer, B, McAlister, FA. Meta-analysis: secondary prevention programs for patients with coronary artery disease. Ann Intern Med 2005; 143:659.

Leon, AS, Franklin, BA, Costa, F, et al. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease. An American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention) and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity), in Collaboration with the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation 2005; 111:369.

Balady, GJ, Williams, MA, Ades, PA, et al. Core components of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee, the Council on Clinical Cardiology; the Councils on Cardiovascular Nursing, Epidemiology and Prevention, and Nutrition, Physical Activity, and Metabolism; and the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Circulation 2007; 115:2675.

Thompson, PD, Franklin, BA, Balady, GJ, et al. Exercise and acute cardiovascular events placing the risks into perspective: a scientific statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism and the Council on Clinical Cardiology. Circulation 2007; 115:2358.