Transcript
  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    1/18

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    2/18

     

    PENDAHULUANPENDAHULUAN

    Hipertensi umumnya asimtomatik, seeraHipertensi umumnya asimtomatik, seera!apat !i!eteksi, "iasanya mu!a# !iatasi!apat !i!eteksi, "iasanya mu!a# !iatasi!an serin menye"a"kan komp$ikasi yan!an serin menye"a"kan komp$ikasi yan

    mematian %ika ti!ak !iterapimematian %ika ti!ak !iterapi Krisis #ipertensi !ise"ut %ua kea&atanKrisis #ipertensi !ise"ut %ua kea&atan

    #ipertensi#ipertensi' Tek( Dara# )TD* sanat tini' Tek( Dara# )TD* sanat tini

    ter%a!i se+ara ti"ati"a !an proresi- ter%a!i se+ara ti"ati"a !an proresi-  .N/ 0II mem"ai krisis #ipertensi :.N/ 0II mem"ai krisis #ipertensi :

    emerensi !an urensiemerensi !an urensi

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    3/18

     

    DE1ENISIDE1ENISI

    Krisis #ipertensiKrisis #ipertensi '' suatu sin!roma k$inissuatu sin!roma k$inis

    !enan tan!a k#as "erupa kenaikan TD!enan tan!a k#as "erupa kenaikan TD

    sisto$ik !an !iasto$ik se+ara ti"ati"a !ansisto$ik !an !iasto$ik se+ara ti"ati"a !an

    proresi- proresi- 

    Dapat menyeran taret oranDapat menyeran taret oran 

    TDTD '' sisto$ik : 234mmH atau $e"i#sisto$ik : 234mmH atau $e"i# '' !iasto$ik : 524mmH atau $e"i#!iasto$ik : 524mmH atau $e"i#

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    4/18

     

    KLASI1IKASIKLASI1IKASI

    K$asi-ikasiK$asi-ikasi ''  perioritas peno"atan perioritas peno"atan

    Hipertensi emerensi )!arurat* !itan!aiHipertensi emerensi )!arurat* !itan!ai

    !enan TD Diasto$ik 6 524 mmH, !isertai!enan TD Diasto$ik 6 524 mmH, !isertaikerusakan "erat !ari orankerusakan "erat !ari oran

    Hipertensi urensi )men!esak*, TD !iasto$ikHipertensi urensi )men!esak*, TD !iasto$ik

    6 524 mmH !an !enan atau tanpa6 524 mmH !an !enan atau tanpakerusakan7komp$ikasi minimum !ari orankerusakan7komp$ikasi minimum !ari oran 

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    5/18

     

    INSIDEN DAN EPIDE8IOLO9IINSIDEN DAN EPIDE8IOLO9I

    Prea$ensi #ipertensiPrea$ensi #ipertensi '' 

    /ana!a 22;, )5

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    6/18

     

    Krisis #ipertensi !ineara ma%u "erkisar 2Krisis #ipertensi !ineara ma%u "erkisar 2

    ?; !ari popu$asi #ipertensi terutama pa!a?; !ari popu$asi #ipertensi terutama pa!a

    usia @4

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    7/18

     

    PATO1ISIOLO9IPATO1ISIOLO9I

     A!anya ke$ainan !a$am sistem pena&asan A!anya ke$ainan !a$am sistem pena&asan

    yan aa$ menurunkan tekanan arteriyan aa$ menurunkan tekanan arteri

    men%a!i norma$(men%a!i norma$(

     A!a 2 teori A!a 2 teori ' tentan #ipertensi' tentan #ipertensi

    ense-a$opati:ense-a$opati:

    5(Teori oerautoreu$ator 5(Teori oerautoreu$ator 

      2(Teori "reakt#rou# o- sere"ra$2(Teori "reakt#rou# o- sere"ra$

    autoreu$ationautoreu$ation

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    8/18

     

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    9/18

     

    DIA9NOSADIA9NOSA

    Dianosa krisis #ipertensi #arus !iteakkanDianosa krisis #ipertensi #arus !iteakkan

    se!ini munkinse!ini munkin' #asi$ terapi sanat' #asi$ terapi sanat

    terantun pa!a tin!akan yan +epat !anterantun pa!a tin!akan yan +epat !an

    tepattepat

     Anamnesa: Anamnesa:

    Ri&ayat #ipertensi Ri&ayat #ipertensi O"at anti#ipertensi yan !iunakan O"at anti#ipertensi yan !iunakan

    Usia !an e%a$a neuro$ois Usia !an e%a$a neuro$ois

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    10/18

     

    Pemeriksaan -isik :Pemeriksaan -isik :

    Penukuran TD )"arin !an "er!iri* Penukuran TD )"arin !an "er!iri*

    Dapat !i%umpai: papi$ e!ema, Dapat !i%umpai: papi$ e!ema,per!ara#an -un!us ke$ainanper!ara#an -un!us ke$ainanneuro$ois  neuro$ois

    Pemeriksaan penun%an :Pemeriksaan penun%an :

    seera : !ara#, urine, EK9, -oto !a!a seera : !ara#, urine, EK9, -oto !a!a

    $an%utan : I0P, "iopsi rena$, /TS+an $an%utan : I0P, "iopsi rena$, /TS+an

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    11/18

     

    1AKTOR PREDISPOSISI1AKTOR PREDISPOSISI

    Kenaikan tekanan !ata# ti"ati"a pa!aKenaikan tekanan !ata# ti"ati"a pa!a

    pen!erita #ipertensi kronis essensia$pen!erita #ipertensi kronis essensia$

    Hipertensi renoasku$erHipertensi renoasku$er 9$omeru$one-ritis akut9$omeru$one-ritis akut

    /e!era kepa$a/e!era kepa$a

    Peny( Parekim in%a$Peny( Parekim in%a$ O"at o"atan, !$$O"at o"atan, !$$

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    12/18

     

    DI11ERENSIAL DIA9NOSADI11ERENSIAL DIA9NOSA

    Hipertensi "eratHipertensi "erat

    Emerensi neuro$oiEmerensi neuro$oi

     Ansietas !enan #ipertensi $a"i$ Ansietas !enan #ipertensi $a"i$

    E!ema paruE!ema paru

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    13/18

     

    PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

    Hipertensi emerensi:Hipertensi emerensi:

    Ra&at I/U, pasan -emora$ arteria$ $ine Ra&at I/U, pasan -emora$ arteria$ $ine!an pu$monari arteria$ kateter )"i$a!an pu$monari arteria$ kateter )"i$aa!a in!ikasi*a!a in!ikasi*

    Tentukan TD yan inin seera Tentukan TD yan inin seera!iturunkan!iturunkan

    A&a$ peno"atan: Hin!ari A&a$ peno"atan: Hin!ari B TD se+araB TD se+araakutakut

    TD !iusa#akan norma$ !a$am 52 m TD !iusa#akan norma$ !a$am 52 m

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    14/18

     

    8e!ikamentosa pa!a #ipertensi emerensi: 5(8e!ikamentosa pa!a #ipertensi emerensi: 5(5( So!ium Nitroprusi!e5( So!ium Nitroprusi!e

    2( Nitro$yserin2( Nitro$yserin

    =( DiaCo$i!e=( DiaCo$i!e

    @( Hi!ra$aCine@( Hi!ra$aCine

    3( Ena$apriat3( Ena$apriat

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    15/18

     

    Hipertensi urensi:Hipertensi urensi:

    Pen!erita !itempatkan !iruan yan Pen!erita !itempatkan !iruan yan

    tenan tenanTD !iukur kem"a$i !a$am =4 mntTD !iukur kem"a$i !a$am =4 mnt

    Fi$a TD masi# tini Fi$a TD masi# tini' peno"atan' peno"atan

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    16/18

     

    8e!ikamentosa pa!a #ipertensi urensi:8e!ikamentosa pa!a #ipertensi urensi:

    5( Ni-e!ipine5( Ni-e!ipine

    2( Kaptopri$2( Kaptopri$=( K$oni!ine=( K$oni!ine

    @( PraCosin@( PraCosin

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    17/18

     

    PRO9NOSAPRO9NOSA

    Se"e$um !itemukan o"at anti#ipertensiSe"e$um !itemukan o"at anti#ipertensi

    yan e-ekti- suria$ pen!erita: 24; !a$am 5yan e-ekti- suria$ pen!erita: 24; !a$am 5

    t#nt#n

    Pronosa men%a!i $e"i# "aik sete$a#Pronosa men%a!i $e"i# "aik sete$a#

    !itemukan o"at anti#epertensi yan e-ekti- !itemukan o"at anti#epertensi yan e-ekti- 

    Suria$ !a$am 5 t#n "erkisar @;Suria$ !a$am 5 t#n "erkisar @;

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Krisis Hipertensi Yang Baru

    18/18

     

    TERI8A KASIHTERI8A KASIH