PENANGANAN PERDARAHAN POST PARTUM
PENANGANAN PERDARAHAN POST PARTUM
Oleh:RahmahI1A008009Pembimbing dr. Bambang A., Sp.OG (K)
ReferatUNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURATFAKULTAS KEDOKTERAN/ RSUD
ULIN SMF OBSGINBANJARMASINFebruari, 20141PENDAHULUANPenanganan
suportif
kausatifPERDARAHAN POST PARTUMGEJALA DAN TANDATANDA DAN GEJALA
LAINDIAGNOSIS KERJAUterus tidak berkontraksi dan lembekPerdarahan
segera setelah anak lahirSyokBekuan darah pada serviks atau posisi
terlentang akan menghambat aliran darah keluarAtonia uteriDarah
segar yang mengalir segera setelah bayi lahirUterus kontraksi dan
kerasPlasenta lengkapPucatLemahMenggigilRobekan jalan lahirPlasenta
belum lahir setelah 30 menitPerdarahan segeraUterus berkontraksi
dan kerasTali pusat putus akibat traksi berlebihanInversio uteri
akibat tarikanPerdarahan lanjutanRetensio plasentaPlasenta atau
sebagian selaput (mengandung pembuluh darah) tidak
lengkapPerdarahan segeraUterus berkontraksi tetapi tinggi fundus
tidak berkurangTertinggalnya sebagian plasenta atau ketubanUterus
tidak terabaLumen vagina terisi massaTampak tali pusat (bila
plasenta belum lahir)Neurogenik syokPucat dan limbungInversio
uteriSubinvolusi uterusNyeri tekan perut bawah dan pada
uterusPerdarahanLokia mukopurulen dan berbauAnemiaDemamEndometritis
atau sisa fragmen plasenta (terinfeksi atau tidak)Perdarahan
postpartum sekunderKOMPLIKASImemperbesar kemungkinan infeksi
puerperal karena daya tahan berkurang. sindroma Sheehan sebagai
akibat nekrosis pada hipofisis pars anterior sehingga terjadi
insufisiensi bagian tersebut. Gejalanya ialah astenia, hipotensi,
anemia, turunnya berat badan sampai menimbulkan kakeksia, penurunan
fungsi seksual dengan atrofi alat-alat genital, kehilangan rambut
pubis dan ketiak, penurunan metabolisme dengan hipotensi, amenorea
dan kehilangan fungsi laktasi.Kematian
Jenis uterotonika dan cara pemberiannyaJENIS DAN
CARAOKSITOSINERGOMETRINMISOPROSTOLDosis dan cara pemberianIV: 20 IU
dalam 1 L larutan garam fisiologis dengan tetesan cepatIM: 10 IUIM
atau IV (lambat): 0,2 mgOral atau rektal 400 g dapat diulang sampai
1200 gDosis lanjutanIV: 20 IU dalam 1 L larutan garam fisiologis
dengan 40 tetes/menitUlangi 0,2 mg IM setelah 15 menit400 g 2 4 jam
setelah dosis awalDosis maksimal perhariTidak lebih dari 3 L
larutan dengan oksitosinTotal 1 mg atau 5 dosisTotal 1200 g atau 3
dosisKontraindikasiPemberian IV secara cepat atau
bolusPreeklampsia, vitium cordis, hipertensiNyeri kontraksi,
asmaPENATALAKSANAANTujuan utama mengembalikan volume darah dan
mempertahankan oksigenasi menghentikan perdarahan dengan menangani
penyebab PPH.
Idealnya stabilisasi dilakukan lebih dulu sebelum tindakan
definitif dikerjakan, tetapi hal ini kadang-kadang tidak mungkin
dikerjakan sendiri-sendiri melainkan seringkali dikerjakan
perbaikan keadaan umum (resusitasi) sambil dilakukan tindakan untuk
menghentikan perdarahan tersebut.Langkah utama dalam mencegah
atonia uteri ialah melakukan penanganan kala tiga secara
aktifPenanganan
Pemberian ergometrin: Pada perdarahan atonik dengan segera
dilakukan masase uterus dan suntikan 0,2 mg ergometrin
intravenaKompresi bimanual: dilakukan jika tindakan pemberian
ergometrin tidak memberikan hasil yang diharapkan dalam waktu
singkat. Terdapat 2 macam kompresi bimanual, yakni kompresi
bimanual interna (KBI) dan kompresi bimanual eksterna
(KBE).Tamponade uterovaginalIkatan pada arteri hipogastrika kanan
dan kiri atau histerektomi
PENUTUPPerdarahan postpartum pada persalinan pervaginam,
didefinisikan sebagai terjadinya perdarahan >500 ml, sedangkan
pada seksio sesarea sebanyak >1000 ml.Perdarahan postpartum (
Postpartum Hemorrhage = PPH ) sampai saat ini masih merupakan
penyebab utama morbiditas dan mortalitas maternal baik di Negara
maju maupun di Negara berkembangSebab yang paling umum dari
pendarahan postpartum dini yang berat (yang terjadi dalam 24jam
setelah melahirkan) adalah atonia uteriCara yang terbaik untuk
mencegah terjadinya perdarahan post partum adalah memimpin kala II
dan kala III persalinan secara lega artis.Tujuan utama penanganan
adalah mengembalikan volume darah dan mempertahankan oksigenasi
serta menghentikan perdarahan dengan menangani penyebabnya.TERIMA
KASIH
