Download pdf - Pedoman Penyusunan Regulasi

7/25/2019 Pedoman Penyusunan Regulasi

1/93

.

Lampiran

Peraturan Direktur RS Royal Progress

Nomor : 001/PER/DIR/I/2012Tanggal : 0 !anuari 2012

"#" I

PEND#$%L%#N

#. L#T#R "EL#N'Pedoman Penyusunan Regulasi di Lingkungan Rumah Sakit Royal Progressdiperlukan dalam mendukung tugas pokok dan fungsi Rumah Sakit Royal

Progress. Salah satu komponen penting dalam ketatalaksanaan Rumah SakitRoyal Progres adalah administrasi umum. Ruang lingkup administrasi umum

meliputi tata naskah penamaan lembaga, singkatan dan akronim, kearsipan, dantata ruang perkantoran.

Pedoman penyusunan Regulasi di Lingkungan Rumah Sakit Royal Progress

sebagai salah satu unsur administrasi umum mencakup pengaturan tentang Tata

Naskah yaitu jenis, penyusunan, penggunaan lambang rumah sakit, logo,stempel, penggunaan bahasa Indonesia yang baik dan benar dalam naskah serta

pengelolaan regulasi kebijakan dan prosedur internal RS!.

"eterpaduan penyusunan regulasi di lingkungan Rumah Sakit Royal Progress

sangat diperlukan untuk menunjang kelancaran komunikasi tulis dalampenyelenggaraan tugas Rumah Sakit Royal Progress secara berdaya guna dan

berhasil guna. #ntuk itu diperlukan Pedoman Penyusunan Regulasi di

lingkungan Rumah Sakit Royal Progress sebagai acuan dalam melaksanakan

tata naskah dan pengendalian di lingkungan Rumah Sakit Royal Progress.

Pedoman Penyusunan Regulasi $


2/93

". (#&S%D D#N T%!%#N

1. (aksu)

Pedoman Penyusunan Regulasi di Lingkungan Rumah Sakit Royal Progressdimaksudkan sebagai acuan pengelolaan, pembuatan dan pengendalian

naskah dinas di lingkungan Rumah Sakit Royal Progress.

2. Tu*uan

Pedoman Penyusunan Regulasi di Lingkungan Rumah Sakit Royal Progress

bertujuan menciptakan kelancaran komunikasi tulis yang berhasil guna dan

berdaya guna dalam penyelenggaraan tugas pokok dan fungsi diLingkungan Rumah Sakit Royal Progress.

+. S#S#R#N

$. Tercapainya kesamaan pengertian, bahasa, dan penafsiran dalam

penyelenggaraan tata naskah di Lingkungan Rumah Sakit Royal Progress%

&. Ter'ujudnya keterpaduan pengelolaan tata naskah dengan unsur

lainnya dalam lingkup administrasi umum%

(. Tercapainya kemudahan dalam pengendalian komunikasi tulis%). Tercapainya penyelenggaraan tata naskah di Lingkungan Rumah Sakit Royal

Progress yang efisien dan efektif%

D. #S#S

$. *sas +aya una dan -asil una

Penyelenggaraan tata naskah regulasi secara berdaya guna dan berhasil guna

dalam penulisan, penggunaan ruang atau lembar naskah, spesifikasi

informasi, serta dalam penggunaan bahasa Indonesia yang baik, benar dan

lugas.

&. *sas Pembakuan

Naskah regulasi diproses dan disusun menurut tata cara dan bentuk yang

telah dibakukan, termasuk jenis, penyusun naskah, dan tata carapenyelenggaraannya.

(. *sas Pertanggungja'aban

Penyelenggaraan tata naskah regulasi dapat dipertanggungja'abkan dari segiisi, format, prosedur, kearsipan, ke'enangan , dan keabsahan.

Pedoman Penyusunan Regulasi &


3/93

). *sas "eterkaitan"egiatan penyelenggaraan tata naskah regulasi terkait dengan kegiatan

administrasi umum dan unsur administrasi umum lainnya.

. *sas "ecepatan dan "etepatan

#ntuk mendukung kelancaran tugas dan fungsi satuan kerja atau satuan

organisasi, tata naskah regulasi harus dapat diselesaikan tepat 'aktu dan

tepat sasaran, antara lain dilihat dari kejelasan redaksional, kemudahan

prosedural, kecepatan penyempaian dan distribusi.

/. *sas "eamananTata naskah regulasi harus aman secara fisik dan substansi isi! mulai dari

penyusunan, klasifikasi, penyampaian kepada yang berhak, pemberkasan,

kearsipan dan distribusi.

E. R%#N' LIN'&%P

Ruang lingkup Pedoman Penyusunan Regulasi di Lingkungan Rumah SakitRoyal Progressmeliputi 0

pengaturan tentang jenis, bentuk, dan penyusunan naskah, serta

kelengkapan naskah termasuk penggunaan logo, stempel dan amplop serta

ke'enangan penandatanganan naskah.

Pengendalian dokumen internal yang meliputi kegiatan penyusunan,pengesahan, pengidentifikasian, penertiban, penggandaan, pendistribusian,

pemeliharaan, penarikan, perubahan atau re1isi, dan pemusnahan dokumen.

Pengendalian dokumen eksternal yang meliputi pengidentifikasian,

pemeliharaan dan pendistribusian dokumen.

,. PEN'ERTI#N %(%(

$. Naskah adalah semua informasi tertulis sebagai alat komunikasikedinasan yang dikeluarkan oleh pejabat yang ber'enang.

&. Dokumenadalah informasi data yang ada artinya! dan media

pendukungnya bisa berupa kertas, file elektronik, dll!.

(. Tata Naskah adalah pengelolaan informasi tertulis naskah! yang

mencakup pengaturan jenis, format, penyiapan, pengamanan, pengabsahan,

distribusi dan penyimpanan serta media yang digunakan dalam komunikasi.

Pedoman Penyusunan Regulasi (


4/93

). Administrasi Umum adalah rangkaian kegiatan administrasi yang meliputitata naskah tata persuratan, distribusi, formulir, dan media!, penamaan

lembaga, singkatan dan akronim, kearsipan, dan tata ruang perkantoran.

. Komunikasi Intern adalah tata hubungan dalam penyampaian informasi

yang dilakukan antar unit kerja di lingkungan Rumah Sakit Royal Progress,

secara 1ertikal dan horisontal.

/. Komunikasi Ekstern adalah tata hubungan penyampaian informasi yangdilakukan oleh Rumah Sakit Royal Progress dengan pihak lain di luar

lingkungan Rumah Sakit Royal Progress.

2. Format adalah susunan dan bentuk naskah yang menggambarkan bentuk

redaksional, termasuk tata letak dan penggunaan lambang, logo, dan

stempel.

3. Kewenangan Penandatanganan Naskah adalah hak dan ke'ajiban yang

ada pada seorang pejabat untuk menadatangani naskah sesuai dengan tugas

dan tanggung ja'ab pada jabatannya.

4. Kode Klasifikasi Naskah adalah tanda pengenal isi informasi dalam naskah

berdasarkan sistem tata berkas instansi bersangkutan.

$5.Logo adalah tanda pengenal atau identitas dalam bentuk gambar atau tulisan.

$$.Dokumen Internal adalah dokumen yang dimiliki rumah sakit RoyalProgress.

$&.Dokumen EKSTERNALmerupakan dokumen yang berasal dari luar RumahSakit Royal Progress sebagai pendukung kegiatan yang berupa standar,

pedoman dan peraturan.

$(.Dokumen DIKENDALIKANadalah bah'a dokumen tersebut diperbaharui

secara berkala sesuai perubahan yang terjadi selama pemakaiannya.+okumen ini didistribusikan kepada personil yang sudah ditentukan, dan

apabila terjadi perubahan6re1isi terhadap dokumen tersebut, makaS7"R7T*RI*T berke'ajiban untuk memberikan re1isi yang terbaru dan

memastikan dokumen yang lama telah ditarik.

$).Dokumen TIDAK DIKENDALIKAN, adalah bah'a dokumen tersebut sejak

diterbitkan tidak diperbaharui dan karenanya tidak diperuntukkan sebagai

acuan kerja. +okumen ini didistribusikan kepada personil yang sudah

Pedoman Penyusunan Regulasi )


5/93

ditentukan, dan apabila terjadi perubahan6re1isi pada dokumen tersebut,maka S7"R7T*RI*T tidak berke'ajiban untuk memberikan re1isi yang

terbaru dan juga untuk menarik dokumen yang lama.

$.Tanggal Efektif sama dengan tanggal berlakunya dokumen yang

bersangkutan.

$/.Penguahan dokumenadalah kegiatan amandemen dan re1isi.

$2.Amandemenadalah pengubahan minor terhadap suatu dokumen.

$3.Re!isiadalah pengubahan signifikan terhadap suatu dokumen.

Pedoman Penyusunan Regulasi


6/93

"#" II

T#T# N#S$

#. !ENIS

Naskah di lingkungan Rumah Sakit Royal Progress terdiri dari dua jenis,

yaitu 0

$. Naskah yang dirumuskan dalam susunan dan bentuk produk8 produkhukum berupa regulasi.

a. Peraturan +irektur%

Peraturan +irektur Rumah Sakit Royal Progress adalah naskah yang

berbentuk peraturan, yang mengatur urusan RS Royal Progress untukme'ujudkan kebijakan dan kebijaksanaan baru, melaksanakan

peraturan perundang8undangan yang lebih tinggi dan menetapkan

sesuatu dalam lingkungan Rumah Sakit Royal Progress.

b. "eputusan +irektur%"eputusan adalah naskah yang bersifat penetapan, dan memuat

kebijakan pokok atau kebijakan pelaksanaan yang merupakanpenjabaran dari peraturan perundang8undangan, yaitu kebijakan dalam

rangka ketatalaksanaan, penyelenggaraan tugas umum dan

pembangunan, misalnya 0 penetapan organisasi dan tata kerja #nitPelaksana Teknis, penetapan ketatalaksaan organisasi, program kerja

dan anggaran, pendelegasian ke'enangan yang bersifat tetap.

c. Instruksi +irektur%Instruksi adalah naskah yang memuat arahan atau perintah tentang

pelaksanaan kebijakan.

d. Surat 7daran +irektur%

Surat 7daran adalah naskah yang memuat pemberitahuan tentang hal

tertentu, bisa berupa perintah, petunjuk, atau penjelasan yangdianggap penting dan mendesak.

Pedoman Penyusunan Regulasi /


7/93

e. Standar Prosedur 9perasional%Standar Prosedur 9perasional SP9! adalah naskah yang memuat

serangkaian petunjuk tentang cara serta urutan suatu kegiatan

operasional atau administratif tertentu yang harus diikuti oleh indi1idupejabat atau unit kerja. :erdasarkan ## No &4 tahun &554 tentangPraktik "edokteran dan ## No )) tahun &554 tentang Rumah Sakit,

SP9 adalah suatu perangkat instruksi6langkah8langkah yang

dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu.

f. Perjanjian.Surat perjanjian adalah naskah yang berisi kesepakatan bersama

tentang suatu objek yang mengikat antara kedua belah pihak atau lebihuntuk melaksanakan suatu tindakan atau perbuatan hukum yang telah

disepakati bersama.

&. Naskah yang dirumuskan dalam bentuk surat.

a. Surat :iasa%

Surat :iasa adalah alat penyampaian berita secara tertulis yang berisi

pemberitahuan, pertanyaan, permintaan ja'aban atau saran dansebagainya.

b. Surat "eterangan%Surat keterangan adalah naskah yang berisi informasi mengenai hal

atau seseorang untuk kepentingan kedinasan.

c. Surat Perintah%

Surat perintah adalah naskah yang dibuat oleh atasan kepada ba'ahandan memuat perintah yang harus dilakukan.

d. Surat I;in%Surat i;in adalah surat yang berisi informasi tentang pemberian i;in

kepada seseorang untuk melakukan sesuatu atau tidak melakukan

sesuatu.

e. Surat "uasa%Surat kuasa adalah surat pernyataan pelimpahan 'e'enang dari

pimpinan kepada pejabat6pega'ai ba'ahannya atau orang lain gunabertindak dan atas namanya melakukan suatu perbuatan hukum

mengenai hak dan 'e'enang yang tersebut di dalamnya.

Pedoman Penyusunan Regulasi 2


8/93

f. Surat #ndangan%Surat undangan adalah surat yang memuat undangan kepada

pejabat6pega'ai pada alamat tujuan untuk menghadiri suatu acara

tertentu, misalnya rapat, pertemuan, dan sebagainya.

g. Surat Panggilan%

Surat Panggilan adalah Naskah yang dipergunakan untuk memanggil

pejabat instansi Pemerintah6:adan -ukum6S'asta6Perorangan, guna

diminta keterangan mengenai sesuatu permasalahan6persoalan.

h.


9/93

m. :erita *cara%:erita *cara adalah Naskah yang berisi pernyataan yang bersifat

pengesahan atas sesuatu kejadian, peristi'a, perubahan status dan

lain8lain bagi suatu permasalahan baik berupa perencanaan,pelaksanaan maupun pengendalian kebijaksanaan pimpinan.

n. Telaahan Staf%

Telaahan Staf adalah Naskah yang dibuat oleh staf atau ba'ahan yang

memuat analisis pertimbangan8pertimbangan, pendapat dan saran8

saran tentang sesuatu masalah.

o. Rekomendasi%

Rekomendasi adalah Naskah yang berisikan keterangan 6 penjelasan

atau catatan dari pejabat yang ber'enang tentang sesuatu hal urusanyang dapat dijadikan bahan pertimbangan oleh atasan.

p. +aftar -adir%

+aftar -adir adalah Naskah yang dipergunakan untuk mencatat dan

mengetahui kehadiran seseorang.

>. Sertifikat Pelatihan%Sertifikat Pelatihan adalah surat tanda bukti seseorang telah mengikuti

kegiatan.

r. Notulen.Notulen adalah Naskah +inas yang memuat catatan jalannya kegiatan

sidang, rapat, mulai dari acara pembukaan, pembahasan masalah

sampai dengan pengambilan Peraturan serta penutupan.

s. +ata Pribadi pada Surat 7lektronik

". "ENT%&

$. Naskah yang dirumuskan dalam susunan dan bentuk produk8 produk

hukum berupa regulasi.a. Peraturan Direktur

:entuk dan susunan naskah peraturan +irektur adalah sebagai berikut0



10/93

$! "epalaa! Ko" naskah peraturan terdiri atas gambar logo Rumah Sakit

Royal Progress.

b! "ata "eraturan dan nama #aatan pejabat yang menetapkan,ditulis simetris ditengah halaman center! dengan menggunakanhuruf kapital bold!.

c! Nomor "eraturan ditulis dengan huruf kapital di ba'ah kata

Peraturan. Penomoran Naskah Peraturan +irektur 0

???6P7R6+IR6RSRP6I6&5$&

d! "ata penghubung tentang ditulis ditengah margin center!dengan menggunakan huruf kapital bold!.

e! $udulperaturanditengah margin center! dengan menggunakanhuruf kapital bold!.

f! Nama jabatan yang menetapkan peraturan ditulis ditengahmargin center! dengan menggunakan huruf kapital bold!.

&! Pembukaan

$. "onsiderans$! "onsiderans %enimang, memuat uraian singkat tentang

pokok8pokok pikiran yang menjadi latar belakang danalasan pembuatan peraturan.

-uruf a'al kata menimbang ditulis dengan huruf kapitaldiakhiri dengan tanda baca titik dua 0! dan diletakkan di

bagian kiri%

Pedoman Penyusunan Regulasi $5

Singkatan unit yang

bertanggung ja'ab

terhadap dokumen

Identitas RS 0 RSRP

"ode jenis dokumen

Nomor urut dokumen

:ulan dikeluarkan

Tahun dikeluarkan


11/93

&! "onsiderans %engingat& yang memuat dasar ke'enangandan peraturan perundang8undangan yang memerintahkan

pembuatan peraturan tersebut. Peraturan perundang 8

undangan yang menjadi dasar hukum adalah peraturanyang tingkatannya sederajat atau lebih tinggi. "onsiderans

%engingat diletakkan di bagian kiri tegak lurus dengan

kata menimbang.

&. +iktum

$! +iktum%emutuskan ditulis simetris di tengah, seluruhnya

dengan huruf kapital, serta diletakkan di tengah margin%

&! +iktum %eneta"kan dicantumkan setelah katamemutuskan disejajarkan ke ba'ah dengan kata

menimbang dan mengingat, huruf a'al kata %eneta"kanditulis dengan huruf kapital, dan diakhiri dengan tanda

baca titik dua%(! nama peraturan sesuai dengan judul kepala! tanpa RI,

seluruhnya ditulis dengan huruf kapital dan diakhiri

dengan tanda baca titik.

(! :atang Tubuha! :atang tubuh memuat semua substansi peraturan yang

dirumuskan dalam diktum8diktum, misalnya 0

"7S*T# 0"7+#* 0dst

b! +icantumkan saat berlakunya peraturan, perubahan,

pembatalan, pencabutan ketentuan, dan peraturan lainnya, dan

c!


12/93

! Penandatanganan.Peraturan +irektur ditandatangani oleh +irektur Rumah SakitRoyal Progress dan keabsahan salinan dilakukan oleh Sekretaris

+ireksi. +itulis dosebelah kanan margin.

Pedoman Penyusunan Regulasi $&


13/93

,ormat Naska- Peraturan Direktur

Pedoman Penyusunan Regulasi $(

PER#T%R#N DIRE&T%R R%(#$ S#&IT R#L PR'RESS

N(R

TENT#N'

((((((((((((((((((((((((((((

DIRE&T%R R%(#$ S#&IT R#L PR'RESS


14/93

Peraturan +irektur Rumah Sakit Royal Progress berupa 0$. Pedoman atau Panduan

Pedoman adalah kumpulan ketentuan dasar yang memberi arah

bagaimana sesuatu harus dilakukan, dengan demikian merupakanhal pokok yang menjadi dasar untuk menentukan ataumelaksanakan kegiatan. +engan demikian, dapat diartikan bah'a

pedoman mengatur beberapa hal, sedangkan panduan hanya

meliputi $ satu! kegiatan. Balaupun format baku sistematika

pedoman 6 panduan tidak ditetapkan, namun ada sistematika yang

la;im digunakan sekurang C kurangnya memuat sebagai berikut 0

a. Dormat Pedoman Pengorganisasian #nit "erja 0:*: I Pendahuluan

:*: II ambaran #mum RS:*: III Eisi,


15/93

:*: III ST*N+*R D*SILIT*S*. +enah ruang

:. Standar fasilitas

:*: IE T*T* L*"S*N* P7L*G*N*N:*: E L9ISTI":*: EI "7S7L*


16/93

b! "ata ke"utusan dan nama #aatan pejabat yang menetapkanditulis simetris di tengah margin dengan huruf kapital bold!.

c! Nomor keputusan ditulis simetris ditengah halaman center!

dengan menggunakan huruf kapital bold!. Penomoran Surat"eputusan +irektur 0???6S"6+IR6RSRP6I6&5$&

d! "ata penghubung tentang ditengah margin center! dengan

menggunakan huruf kapital bold!.

e! $udul ke"utusan ditulis ditengah margin center! dengan

menggunakan huruf kapital bold!.

f! Nama jabatan pejabat yang menetapkan keputusan ditulis

simetris di tengah dengan huruf kapital bold!.

&! Pembukaana! "onsiderans

$! "onsiderans %enimang, memuat uraian singkat tentangpokok8pokok pikiran yang menjadi latar belakang dan

alasan pembuatan keputusan. -uruf a'al kata menimbangditulis dengan huruf kapital, diakhiri tanda baca titik dua,

dan diletakkan di bagian kiri.

&! "onsiderans %engingat memuat dasar ke'enangan dan

keputusan yang memerintahkan pembuatan keputusan

tersebut. "eputusan yang menjadi dasar hukum adalah

keputusan yang tingkatannya sederajat atau lebih tinggi.

Pedoman Penyusunan Regulasi $/

Singkatan unit yang

bertanggung ja'ab

terhadap dokumen

Identitas RS 0 RSRP

"ode jenis dokumen

Nomor urut dokumen

:ulan dikeluarkan

Tahun dikeluarkan


17/93

b! +iktum$! +iktum %emutuskan ditulis seluruhnya dengan huruf

kapital tanpa spasi di antara suku kata dan diletakkan di

tengah margin.&! +iktum %eneta"kan dicantumkan sesudah kata

%emutuskan& disejajarkan ke ba'ah dengan kata

menimbang dan mengingat, huruf a'al kata %eneta"kan

ditulis dengan huruf kapital, dan diakhiri dengan tanda baca

titik dua.

(! Nama keputusun sesuai dengan judul kepala! keputusan

seluruhnya ditulis dengan huruf kapital dan diakhiri dengantanda baca titik.

(! :atang Tubuha! :atang tubuh memuat semua substansi keputusan yang

dirumuskan dalam diktum8diktum, misalnya 0

"7S*T# 0

dst

b! +icantumkan saat berlakunya keputusan, perubahan,

pembatalan, pencabutan ketentuan, dan peraturan lainnya, danc!


18/93

,ormat Naska- Surat &eputusan


&EP%T%S#N DIRE&T%R R%(#$ S#&IT R#L PR'RESS

N(R

TENT#N'

((((((((((((((((((((((((((((



19/93

. Instruksi

:entuk dan susunan naskah instruksi adalah sebagai berikut 0

$! "epala

a! Ko" naskah instruksi terdiri atas gambar logo Rumah SakitRoyal Progress

b! "ata instruksi dan nama #aatan pejabat yang menetapkan

ditulis simetris di tengah margin dengan huruf kapital bold!.

c! Nomorinstruksi ditulis simetris di tengah margin dengan huruf

kapital bold!. Penomoran naskah instruksi 0

???6I6+IR6RSRP6I6&5$&

d! Nama jabatan pejabat yang menetapkan instruksi ditulis

simetris, diletakkan di tengah margin serta ditulis dengan hurufkapital bold!.

&! Pembukaana! "onsiderans

$! "onsiderans %enimang, memuat uraian singkat tentang

pokok8pokok pikiran yang menjadi latar belakang dan

alasan pembuatan peraturan.

&! "onsiderans %engingat yang memuat dasar ke'enangan

dan peraturan perundang8undangan yang memerintahkan

pembuatan peraturan tersebut. Peraturan perundangundangan yang menjadi dasar hukum adalah peraturanyang tingkatannya sederajat atau lebih tinggi.


Singkatan unit yangbertanggungja'ab

terhadap dokumen

Identitas RS 0 RSRP

"ode jenis dokumen

Nomor urut dokumen

:ulan dikeluarkan

Tahun dikeluarkan


20/93

b! +iktum$! "ata%enginstruksikan ditulis simetris di tengah dengan

huruf kapital diakhiri dengan tanda baca titik dua.

&! "ataKe"ada ditulis dengan huruf a'al kapital dandiletakan sesudah kata %enginstruksikan yangdisejajarkan ke ba'ah dengan kata menimbang dan

mengingat, dan diakhiri dengan tanda baca titik dua.

(! "ata Ke"ada diisi dengan menyebutkan kepada siapa

instruksi ditujukan

)! "ata Untuk ditulis dengan huruf a'al kapital, dan

diletakkan pada bagian pinggir tegak lurus dengan kataKe"ada.

! "ata Untuk ditulis diisi dengan menyebutkan instruksi apayang harus dilaksanakan.

(! :atang Tubuh:atang Tubuh tidak dirumuskan dalam bentuk pasal8pasal, tetapi

dirumuskan dalam bentuk P7RT*


21/93

,ormat Naska- Instruksi

Pedoman Penyusunan Regulasi &$

INSTR%&SI DIRE&T%R R%(#$ S#&IT R#L PR'RESS

N(R

TENT#N'

((((((((((((((((((((((((((((



22/93

). Surat E)aran Direktur

:entuk dan susunan naskah dinas surat edaran adalah sebagai

berikut.

$! "epalaa! Ko" naskah dinas surat edaran terdiri atas gambar logo Rumah

Sakit Royal Progress.

b! Tulisan surat edaran dicantumkan di ba'ah logo Rumah Sakit

Royal Progress, ditulis simetris di tengah margin dengan huruf

kapital bold!.

c! Nomor surat edaran ditulis simetris di tengah margin dengan

huruf kapital bold! diba'ah surat edaran.Penomoran surat edaran

???6S76+IR6RSRP6I6&5$&

d! "ata tentang dicantumkan diba'ah surat edaran ditulis dengan

huruf kapital.

e! Rumusan judul kepala!SURAT EDARAN ditulis dengan huruf

kapital simetris di ba'ah tentang'

&! :atang Tubuh

:atang tubuh surat edaran memuat pemberitahuan tentang haltertentu yang dianggap mendesak%

Pedoman Penyusunan Regulasi &&

Singkatan unit yangbertanggungja'ab

terhadap dokumen

Identitas RS 0 RSRP

"ode jenis dokumen

Nomor urut dokumen

:ulan dikeluarkan

Tahun dikeluarkan


23/93

(! "aki"aki sebelah kanan ba'ah memuat

a! tempat dan tanggal penetapan%

b! nama jabatan yang menandatangani, ditulis dengan huruf a'alkapital dan diakhiri dengan tanda baca koma(

c! tanda tangan pejabat yang menetapkan%

d! nama lengkap yang menandatangani ditulis dengan huruf a'al

kapital%

e! Stempel Rumah Sakit Royal Progress.

)! Penandatanganan.Surat 7daran +irektur ditandatangani oleh +irektur Rumah Sakit

Royal Progress dan keabsahan salinan dilakukan oleh Sekretaris

+ireksi.

Pedoman Penyusunan Regulasi &(


24/93

,ormat Naska- Surat E)aran

Pedoman Penyusunan Regulasi &)

S%R#T ED#R#N

Nomor

T7NT*N


25/93

e. Stan)ar Prose)ur operasional 3SP4

- Tu*uan penyusunan SP

*gar berbagai proses kerja rutin terlaksana dengan efisien, efektif,konsisten6 seragam dan aman, dalam rangka meningkatkan mutu

pelayanan melalui pemenuhan standar yang berlaku.

- (an5aat SP

$.


26/93

pada standar akreditasi rumah sakit,minimal SP98SP9 apa sajayang harus ada. SP9 yang dipersyaratkan di elemen penilaian

adalah SP9 minimal yang harus ada di rumah sakit. Sedangkan

identifikasi SP9 dengan menggambarkan terlebih dahulu prosesbisnis di #nit "erja adalah seluruh SP9 secara lengkap yang harusada di #nit "erja tersebut

3. SP9 harus merupakanflow chartingdari suatu kegiatan. Pelaksanaatau #nit "erja agar mencatat proses kegiatan dan membuat

alurnya kemudian Panitia Peningkatan


27/93

Setelah dibuatkan diagram kotak maka diuraikan kegiatan di masing8

masing kotak dan dibuat alurnya.

- ang (empengaru-i &eer-asilan Penyusunan SP1. *da komitmen dari pimpinan RS yang terlihat dengan adanya

dukungan fasilitas dan sumber daya lainnya

2. *da fasilitator6petugas yang mempunyai kemampuan dan kemauanuntuk menyusun SP9, jadi ada aspek pekerjaan dan aspek

psikologis.

3. *da target 'aktu yaitu ada target dan jad'al yang disusun dandisepakati

4. *danya pemantauan dan pelaporan kemajuan penyusunan SP9

5. *da sosialisasi SP98SP9 tersebut dan bila SP9 tersebut rumitmaka untuk melaksanakan SP9 tersebut perlu dilakukan pelatihan.

- Proses Penyusunan SP$. Rancangan a'al SP9 disusun oleh "epala #nit "erja, bila

melibatkan #nit "erja lain, harus melibatkan "epala #nit "erja

terkait tersebut.&. "epala #nit "erja mengisi Dormulir Permintaan Pengajuan atau

Perubahan +okumen 5$6D6P


28/93

(. Panitia Peningkatan


29/93

). :ila SP9 tersebut sudah tidak berlaku lagi atau tidak dipergunakanlagi karena di re1isi atau hal lainnya, maka #nit "erja 'ajib

mengembalikan SP9 yang sudah tidak berlaku tersebut ke

Sekretariat RS melalui Panitia Peningkatan


30/93

&!Nomor Dokumen& Nomor Re!isi& dan *alamandicantumkan secara simetris diba'ah judul. Nomor SP9diperoleh dari Sekretariat RS Royal Progress.

Penomoran dokumen???6SP96L*:6RSRP6I6&5$&

(! Tanggal Terit dicantumkan diba'ah nomor dokumen.

)!Tanda Tangan dan Nama $elas pejabat yang menetapkan

standar prosedur operasional dicantumkan diba'ah nomorre1isi dan halaman.

&! :atang Tubuh6Isi SP9:atang tubuh standar prosedur operasional terdiri atas 0

a! Pengertian0 berisi penjelasan dan atau definisi tentang istilah

yang mungkin sulit dipahami atau menyebabkan salah

pengertian.

Fontoh0 Pengertian SP Pemasangan 'elang I)enti5ikasi

Pasien Ra6at Inapadalah proses kegiatan identifikasi denganmemasang gelang identitas pasien ra'at inap pada pergelangan

tangan kiri yang tercantum nama, tanggal lahir dan nomor

Rekam


31/93

b! Tu*uan 0 berisi tujuan pelaksanaan SP9 secara spesifik. "ata

kunci 0 H Sebagai acuan penerapan langkah8langkah

untuk ...................................H

Fontoh0 Tujuan SP Pemasangan 'elang I)enti5ikasi Pasien

Ra6at Inap adalahmemastikan identitas pasien dengan benar,

selama pasien di ra'at di RS Royal Progress.

c! &ei*akan: berisi kebijakan +irektur6Pimpinan RS yang

menjadi dasar dibuatnya SP9 tsb. +icantumkan kebijakan yang

mendasari SP9 tersebut, kemudian diikuti dengan

peraturan6keputusan dari kebijakan terkait.

Fontoh 0 Setiap pasien yang masuk ra'at inap dipasangkangelang identitas pasien Peraturan +irektur Nomor

55/6P7R6+IR6II6&5$&! tentang "ebijakan Pelayanan RumahSakit!.

d! Prose)ur: bagian ini merupakan bagian utama yang

menguraikan langkah8langkah kegiatan untuk menyelesaikan

proses kerja tertentu dan harus berupa kalimat

perintah6instruksi.

Fontoh0 SP Pemasangan 'elang I)enti5ikasi Pasien Ra6at

Inap

#. Persiapan #lat:

- elang identitas pasienelang :iru6Pink!- :erkas Rekam


32/93

#capkan salam selamat pagi6siang6malam,:apak6IbuH

+st.....

e! Instalasi terkait 0 berisi unit8unit yang terkait dan atau

prosedur terkait dalam proses kerja tersebut.

Fontoh0

Instalasi terkait0 Intalasi ra'at inap, instalasi ga'at darurat,

Intensif Care Unit, High Unit Dependency (HND

Pedoman Penyusunan Regulasi (&


33/93

,ormat Naska- Stan)ar Prose)ur perasional

Pedoman Penyusunan Regulasi ((


34/93

Al. +anau Sunter #tara, Sunter Paradise Aakarta $)(5Telp0 5&$8/)55&/$8 /)4322DaJ0 5&$8/)55223

((((((((

No. +okumen No. Re1isi -alaman

Standar Prosedur

9perasionalTanggal Terbit +itetapkan

+irektur

N*


35/93

a! Tulisan Surat PerjanjianH yang ditempatkan ditengah lembarnaskah dinas%

b! Nomor dan tahun%

c! Tulisan TentangH%d! Audul Surat Perjanjian.

&! Isi naskah perjanjian

a! -ari, Tanggal, :ulan dan Tahun serta tempat pembuatan%

b! Nama, pangkat, NIP bagi PNS!, pekerjaan dan alamat pihak8

pihak yang terlibat dalam perjanjian%

c! Permasalahan8permasalahan yang diperjanjikan, dirumuskan

dalam bentuk uraian atau dibagi dalam pasal8pasal dandikemukakan yang menyangkut hak dan ke'ajiban dari

masing8masing pihak serta tidak bertentangan dengan peraturanperundang8undangan yang berlaku%

d! Sanksi C sanksi -ukum%e! Penyelesaian8penyelesaian.

(! :agian akhir naskah perjanjian

a! Tulisan Pihak ke @@..H%

b! Nama jabatan pihak8pihak yang membuat perjanjian%

c! Tanda tangan pihak8pihak yang membuat perjanjian%

d!


36/93

,ormat Naska- Per*an*ian

Pedoman Penyusunan Regulasi (/

S#R*T P7RA*NAI*N

N9


37/93

&. Naskah yang dirumuskan dalam bentuk surat.

a. Surat "iasa

:entuk dan susunansurat dinas adalah sebagai berikut.$! "epala

a! "op surat dinas terdiri atas logo Rumah Sakit Royal Progress%

b! Tanggal pembuatan surat diletakkan di sebelah kanan atas%

c! Nomor, lampiran, dan perihal ditulis di sebelah kiri%

Penomoran naskah surat biasa

55$6RSRP6+IR6III6&5$$

d! "ataKe"ada +th ditulis tegak lurus di ba'ah kataPerihal'

&! :atang Tubuh

:agian batang tubuh terdiri atas alinea pembuka, isi dan penutup.

(! "aki

:agian kaki terdiri atas

a! nama jabatan%

b! tanda tangan%

c! nama lengkap%

d! stempel digunakan sesuai dengan ketentuan penggunaan%e! tembusan, memuat nama jabatan pejabat penerima tembusan.

Pedoman Penyusunan Regulasi (2

Tahun penerbitan surat

:ulan penerbitan surat

Singkatan +irektur

Nomor urut penerbitan

surat berdasarkan jenis

Singkatan Rumah Sakit

Royal Progress


38/93

,ormat Naska- Surat "iasa



39/93

. Surat &eterangan

:entuk dan susunansurat keterangan adalah sebagai berikut.

$! "epala

a! "op surat keterangan terdiri logo Rumah Sakit Royal Progress.b! Tulisan surat keterangan seluruhnya menggunakan huruf kapital dan

diletakkan di tengah margin.

c! Nomor surat ditulis di ba'ah tulisansurat keterangan dan diletakkan di

tengah margin.

Penomoran surat keterangan

5$(6"7T6+IR6&5$$

&! :atang Tubuh:atang tubuh memuat nama dan jabatan pihak yang memberikan

keterangan dan pihak yang diterangkan serta maksud dan tujuan diterbitkanketerangan.

(! "aki:agian kaki terdiri atas

a! tempat, tanggal, bulan, tahun%

b! nama jabatan%

c! tanda tangan%

d! nama pejabat yang membuat surat keterangan, dan

e! stempel jabatan6instansi.

-al yang perlu diperhatikan adalah posisi bagian kaki terletak pada bagiankanan ba'ah.


Tahun pembuatan surat

Singkatan untuk jenis

surat

Nomor urut surat

berdasarkan jenis

Singkatan +irektur


40/93

,ormat Surat &eterangan

Pedoman Penyusunan Regulasi )5

S%R#T &ETER#N'#N

N(R

Gang bertanda tangan diba'ah ini +irektur Rumah Sakit Royal Progress

menerangkan bah'a 0

Nama 0


41/93

. Surat Perinta-

$! "epala

a! "op surat perintah terdiri atas logo Rumah Sakit Royal Progress.

b! "ata Surat Perinta- ditulis dengan huruf kapital diletakkan ditengahmargin.

c! Nomor surat berada di ba'ah tulisansurat perintah.

&! :atang Tubuh

+iktum dimulai dengan kata (emerinta-kan ditulis dengan huruf kapital

diletakkan di tengah margin, diikuti kata kepada di tepi kiri, serta nama dan

jabatan pega'ai yang mendapat perintah. +i ba'ah kepada ditulis untuk

disertai tugas8tugas yang harus dilaksanakan.(! "aki

:agian kaki terdiri atas.a! tempat dan tanggal surat perintah%

b! jabatan pejabat yang menandatangani, ditulis dengan huruf a'al kapital,diakhiri dengan tanda baca koma%

c! paraf ba'ahan langsung dari pejabat penanda tangan surat di sebelah

kiri nama jabatan penanda tangan%

d! tanda tangan pejabat yang memerintahkan%

e! nama lengkap pejabat yang menandatangani surat%

f! stempel.

-al yang perlu diperhatikan adalah sebagai berikut.$! Aika perintah merupakan perintah kolektif, daftar pega'ai yang

diperintahkan dimasukkan dalam lampiran yang terdiri atas kolom

nomor urut, nama, jabatan, dan keterangan.

&! Surat perintah tidak berlaku lagi setelah perintah dilaksanakan atau masaberlakunya berakhir.

Pedoman Penyusunan Regulasi )$


42/93

,ormat Naska- Surat Perinta-

Pedoman Penyusunan Regulasi )&

S#R*T P7RINT*-

N9


43/93

). Surat +uti / I8in

:entuk dan susunansurat i!in adalah sebagai berikut.

$! "epala

a! Pada bagian tengah di ba'ah tempat, tanggal, bulan dan tahun berisifrasaPermohonan ,uti-I.in'

b! Pada bagian kiri diba'ah permohonan cuti6i;in ditulis permohonan

cuti 6 i;in ditujukan..

&! :atang Tubuh

:atang tubuh berisi hal8hal berikut.

a! Identitas yang diberi i;in, meliputi0

$! Nama%&! NI"%

(! #nit kerja.b!Pokok8pokok yang memuat materi dan alasan dikeluarkannya

surat i;in ditulis dalam bentuk uraian.c! *lamat dan nomor telepon yang dapat dihubungi pada saat cuti6i;in.

d!"olom yang berisi keterangan tentang jumlah cuti dan sisa cuti yang

masih ada.

(! "aki

a! Sebelah kanan ba'ah berisi 0$! Tanda tangan pemohon%

&! Tanda tangan atasan langsung yang menyetujui permohonan cuti.

Pedoman Penyusunan Regulasi )(


44/93

,ormat Naska- Surat +uti/I8in

Pedoman Penyusunan Regulasi ))

PER($N#N +%TI/I9IN"etentuan 0

8 Sebelum mengajukan cuti 'ajib melakukan pengecekan jumlah cuti ke #nit -R+

8 Pengajuan permohonan cuti tahunan maksimal $ minggu sebelumnya berdasar "":!8 Permohonan cuti besar maksimal $ bulan sebelumnya berdasar "":!

8 Selama menjalani masa cuti karya'an yang bersangkutan harus mendelegasikan tugasnya dengan persetujuan

atasan langsung

I. Data yang menga*ukan uti / i*in :

Nama 0@@@@@@@@@@. NI" 0@@@@@@@@@..

#nit 0@@@@@@@@@@. Aabatan 0@@@@@@@@@..Tanggal cuti 0@@@s6d...@@@@@.

Aenis cuti6i;in yang diambil adalah:

No. Aenis Futi6I;in FutiM


45/93

Lan*utan $alaman ke2 Surat +uti/I8in

e. Surat &uasa

:entuk dan susunansurat kuasa adalah sebagai berikut.

$! "epalaa! "op surat kuasa terdiri atas logo Rumah Sakit Royal Progress.

b! Tulisan surat kuasa seluruhnya menggunakan huruf kapital dandiletakkan di tengah margin.

&! :atang Tubuh:atang tubuh memuat nama, alamat, jabatan, nomor "TP pihak pemberi

kuasa dan penerima surat kuasa serta objek yang dikuasakan.

(! "aki


a! tempat, tanggal, bulan, dan tahun pembuatan%

b! tanda tangan dan nama jelas pihak pemberi kuasa dan penerima kuasa%

c! materai.

-al8hal berikut perlu diperhatikan.

$! Penerima kuasa terletak di sebelah kanan dan pemberi kuasa terletakdisebelah kiri.

&!


46/93

,ormat Naska- Surat &uasa

Pedoman Penyusunan Regulasi )/

S%R#T &%#S#

Gang bertanda tangan diba'ah ini,

Nama 0 ...........................

*lamat 0 ...........................

Aabatan 0 ...........................

No. "TP 0 ...........................

Selanjutnya disebut Pemberi "uasa,

+engan ini memberi kuasa penuh kepada 0

Nama 0 ............................

*lamat 0 ............................

Aabatan 0 ............................

No. "TP 0 ............................

Selanjutnya disebut Penerima "uasa

&$%S%S


47/93

5. Surat %n)angan

:entuk dan susunansurat undangan adalah sebagai berikut.

$! "epala

a! "op surat undangan terdiri atas logo Rumah Sakit Royal Progress.b! Tempat dan tanggal pembuatan undangan ditulis di sebelah kanan.c! Nomor, lampiran, dan perihal ditulis di sebelah kiri undangan.

d! *lamat tujuan diletakkan tegak lurus dengan kataPerihal.

&! :atang Tubuh

a! :atang tubuh surat undangan terdiri atas kalimat pembuka%

b! isi undangan, terdiri atas hari 6 tanggal, pukul, tempat, dan acara, serta

kalimat Penutup.(! "aki

:agian kaki terdiri atasa! nama jabatan%

b! tanda tangan%c! stempel jabatan6instansi, dan

d! tembusan jika perlu dan diletakkan di sebelah kiri ba'ah.



48/93

,ormat Naska- Surat %n)angan



49/93

g. Surat Panggilan

:entuk dan susunansurat panggilan adalah sebagai berikut

$! "epala Surat Panggilan terdiri atas

a!Nama tempat, Tanggal, :ulan dan Tahun%b! Nama Perorangan yang dipanggil%

c! Nomor, Sifat, Lampiran dan Perihal.&! Isi Surat Panggilan terdiri atas 0

a! -ari, Tanggal, Pukul, Tempat,


50/93

,ormat Surat Panggilan



51/93

-. (emoran)um

:entuk dan susunan memorandum adalah sebagai berikut.

$! "epalaa! "op memorandum terdiri atas logo Rumah Sakit Royal Progress%

b! "ata memorandum ditulis di tengah dengan huruf kapital%

c! Tempat dan tanggal ditulis disebelah kanan%

d! "ata kepada ditulis di sebelah kiri%

&! :atang Tubuh

:agian batang tubuh terdiri atas alinea pembuka, isi dan penutup.


a! nama jabatan,b! tanda tangan pejabat,

c! nama lengkap,d! tembusan, memuat nama jabatan pejabat penerima.



52/93

,ormat Naska- (emoran)um



53/93

i. Pengumuman

:entuk dan susunanpengumuman adalah sebagai berikut.

$! "epala

a! "op surat terdiri atas logo Rumah Sakit Royal Progressb! "ata Pengumuman dicantumkan di tengah margin dan ditulis dengan

huruf kapital.

c! "ata Tentangdicantumkan di ba'ahpengumuman ditulis dengan hurufkapital.

d! Rumusan judul pengumuman ditulis dengan huruf kapital simetris diba'ah tentang.

&! :atang Tubuh

:atang tubuh memuat

a! alasan tentang perlunya dibuat pengumuman%b! peraturan yang menjadi dasar pembuatan pengumuman%

c! pemberitahuan tentang hal tertentu yang dianggap mendesak%

d! informasi tentang sesuatu yang perlu diketahui oleh objek targetpengumuman.


a! tempat dan tanggal penetapan%b! jabatan pejabat yang menetapkan, ditulis dengan huruf a'al kapital,

diakhiri dengan tanda baca koma%c! tanda tangan pejabat yang menetapkan%

d! nama lengkap yang menandatangani%

e! stempel.

Pedoman Penyusunan Regulasi (


54/93

,ormat Naska- Pengumuman

Pedoman Penyusunan Regulasi )

P 7 N # < # < * N

T7NT*N


55/93

*. Laporan

:entuk dan susunan laporan adalah sebagai berikut.$! Sampul

Pada sampul laporan memuat judul laporan yang ditulis dengan huruf

kapital, nama pejabat yang menyusun laporan, tanggal penyusunan laporan,

dan jumlah halaman laporan.

&! Isi laporan

a! Pendahuluan memuat penjelasan umum, maksud dan tujuan, ruanglingkup, dan dasar laporan.

b!


56/93

,ormat Sampul Laporan


A#+#L L*P9R*N


57/93

k. Surat Pengantar

:entuk dan susunansurat pengantar adalah sebagai berikut.

$! "epala

a! "op surat pengantar terdiri atas logo Rumah Sakit Royal Progress.b! Tempat dan tanggal pembuatan surat ditulis di sebelah kanan.c! Nomor surat ditulis di sebelah kiri sejajar dengan tempat dan tanggal

pembuatan surat.

d! *lamat tujuan ditulis di ba'ah nomor surat.

e! Tulisan Surat Pengantar menggunakan huruf kapital diletakkan

ditengah margin.

&! :atang Tubuh:atang tubuh surat pengantar berbentuk kolom, dan memuat

a! nomor urut,b! jenis naskah dinas yang dikirim,

c! banyaknya naskah6barang, dand! keterangan.

(! "aki di sebelah kanan pengirim!


a! nama jabatan pembuat pengantar,

b! tanda tangan,

c! nama dand! stempel jabatan6instansi.

)! "aki:agian kaki terdiri atas

a! tempat dan tanggal penerimaan,b! nama jabatan penerima,

c! tanda tangan,

d! nama dan

e! stempel jabatan atau instansi.

:agian kaki kanan terdiri atas nama jabatan dan nama jelas pengirim.

-al yang perlu diperhatikan adalah bah'a surat pengantar dibuat rangkap dua,

lembar pertama untuk penerima, dan lembar kedua untukpengirim.



58/93

,ormat Surat Pengantar


"epada Gth.


59/93

l. Lemar DisposisiLembar +isposisi terdiri atas 0

$! Tanggal diterimanya surat%&! +iteruskan kepada%

(! Fatatan.

)! Paraf atasan

,ormat Lemar Disposisi

Lemar Disposisi

Tgl Diteruskan &epa)a (ateri Para5



60/93

m. "erita #ara

:entuk dan susunan berita acara serah terima adalah sebagai berikut.

$! "epalaa! "op berita acara terdiri atas logo Rumah Sakit Royal Progress.

b! Tulisan berita acara ditulis seluruhnya dengan huruf kapital dandiletakkan di tengah margin.

&! :atang Tubuh:atang tubuh memuat hal8hal berikut.

a! "alimat pertama dia'ali dengan frasa Pada hari ini diikuti dengan

tanggal, bulan, dan tahun"

b! Identitas para pihak yang melaksanakan kegiatan%

c! "egiatan yang dilaksanakan%d! "alimat penutup dengan frasaDemikian erita a/ara ini diuat

Untuk da"at di"ergunakan seagaimana mestin0a'.

(! "aki:agian kaki memuat hal8hal berikut

a1 Nama tempat%1 Tanggal, bulan, tahun%

/1 Tanda tangan para pihak%

d1 Nama jelas penanda tangan%

e1 Stempel jabatan 6 instansi%-al yang perlu diperhatikan adalah bah'a saksi ditulis pada bagian tengah

ba'ah dengan mencantumkan nama dan tanda tangan.

Pedoman Penyusunan Regulasi /5


61/93

,ormat "erita #ara

Pedoman Penyusunan Regulasi /$

"ERIT# #+#R#

T7NT*N

Pada hari ini tanggal mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm


62/93

n. Telaa- Sta5

:entuk dan susunan telaahan adalah sebagai berikut.

$! "epala

:agian kepala memuata! judul telaahan dan judul itu diletakkan di tengah atas%

b! telaah ditujukan, tanggal, nomor, sifat, lampiran, perihal, dan uraian

singkat permasalahan.

&! :atang Tubuh

a! Permasalahan6persoalan memuat pernyataan singkat dan jelas tentang

permasalahan6persoalan yangakan dipecahkan.

b! Praanggapan memuat dugaan yang beralasan, berdasarkan data yangada, saling berhubungan sesuai dengan situasi yang dihadapi, dan

merupakan kemungkinan kejadian pada masa yang akan datang.c! Dakta yang mempengaruhi memuat fakta yang merupakan landasan

analisis dan pemecahan permasalahan6persoalan.d! +iskusi kupasan dan analisis pengaruh praanggapan dan fakta terhadap

permasalahan6persoalan dan akibatnya, hambatan serta keuntungan dan

kerugian, pemecahan atau cara bertindak yang mungkin atau dapat

dilakukan.

e! Simpulan memuat intisari hasil diskusi yang merupakan pilihan cara

bertindak atau jalan keluar.f! Saran memuat secara ringkas dan jelas tindakan yang disarankan untuk

mengatasi permasalahan6persoalan yang dihadapi.(! "aki

:agian kaki terdiri atasa! jabatan penelaah yang ditulis dengan huruf a'al kapital%

b! tanda tangan%

c! nama lengkap

d! tembusan.

Pedoman Penyusunan Regulasi /&


63/93

,ormat Naska- Telaa- Sta5

Pedoman Penyusunan Regulasi /(

T7L**-*N ST*D

"epada 0


64/93

o. Rekomen)asi

Rekomendasi terdiri atas 0

$! "epala

a! Tulisan Rekomendasi ditempatkan ditengah8tengah isi naskah%b! Nomor ditempatkan diba'ah tulisan Rekomendasi %c! Tulisan Tentang %

d! Nama 6 Audul Rekomendasi.

&! Isi Rekomendasi dirumuskan dalam bentuk uraian.

(! :agian *khir Rekomendasi terdiri atas 0

a! Nama tempat, Tanggal, :ulan dan Tahun%

b! Nama Aabatan pembuat Rekomendasi%c! Tanda tangan pejabat%

d! Nama Aelas%e! Stempel jabatan6instansi.

Pedoman Penyusunan Regulasi /)


65/93

,ormat Naska- Rekomen)asi


R7"9


66/93

p. Da5tar $a)ir

+aftar -adir terdiri atas 0

$! "epala +aftar -adir terdiri atas 0a! Tulisan +aftar -adir ditempatkan ditengah8tengah lembar naskah%

b! Tempat, -ari, Tanggal, Baktu dan *cara ditulis diba'ah tulisan +aftar

-adir sebelah kiri.

&! Isi +aftar -adir terdiri atas 0

a! "olom nomor urut%

b! "olom nama%

c! "olom jabatan%d! "olom tanda tangan6paraf%

Pedoman Penyusunan Regulasi //


67/93

,ormat Da5tar $a)ir


+*DT*R -*+IR

-ari 6 Tanggal 0

Baktu 0

*cara 0

No Nama Aabatan Tanda Tangan


68/93

;. Serti5ikat Pelati-an

:entuk dan susunan sertifikat pelatihan terdiri atas

$! "epala yaitu tulisan Sertifikat PelatihanH

&! Isi Sertifikat Pelatihan berisi uraian kegiatan yang telah diikuti, namapeserta pelatihan, termasuk 'aktu kegiatan dan tempat.

(! :agian *khir Sertifikat pelatihan terdiri atas 0

a!Tempat, Tanggal, :ulan dan Tahun%

b! Nama jabatan dan instansi%

c!Tanda tangan%

d! Nama jelas.



69/93

,ormat Serti5ikat Pelati-an

DIBRI!"# !P"D" $

%mmmmmm

"&"' P"R&I'IP"'I#(" 'B")"I $%mmmmmm

%mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm

Nama jelas dan tanda tangan Nama jelas dan tanda tangan

+irektur RS Royal Progress Dasilitator


Sertif


70/93

r. Notulen

:entuk dan susunan notulen adalah sebagai berikut.

$! "epala

a! Pada bagian tengah kertas berisi kata notulen yang ditulisdengan huruf kapital%

b! Sebelah kiri di ba'ah kata risalah berisi jenis rapat, hari 6

tanggal, 'aktu, dan tempat%

&! Notulen berisi uraian tentang pokok bahasan, usulan 6 keputusan

rapat, dan keterangan.

(! "aki notulen memuat 0

a! nama jabatan dan nama jelas penanda tangan risalah,b! nama jabatan dan nama jelas pembuat notulen.



71/93

,ormat Notulen


NT%LEN

Rapat 0

-ari 6 Tanggal 0

Baktu 0Tempat 0

No Pokok :ahasan #sulan 6 "eputusan "eterangan


72/93



73/93

s. Data Pria)i pa)a Surat Elektronik


Format Data Priadi2

RB Hariprasetio

%a*+e,ing %anage*

816838 / 818838

RS Royal Progress

0l. Danau 'un,e* ,a*a eel 8

'un,e* Pa*adise 1

0a+a*,a-,a*a 1435

Indonesia

Ambulance & Emergency: +6221 6511!

%ain line$ 6221 64261 ,. 126

.*oyal*og*ess.com

%au i+u, mailing lis, 9%on,:ly ;eal,: da,es< dan mendaa,+an info*masi +ese:a,an,e*+ini=

-mail nama leng+a >;P dan e-mail "nda +e cus,ome* se*icecs?*oyal*og*ess.com
http://www.royalprogress.com/mailto:[email protected]://www.royalprogress.com/mailto:[email protected]


74/93

"#" III

PEN%S%N#N N#S$ R%(#$ S#&IT R#L PR'RESS

*. Penyusunan naskah regulasi di lingkungan Rumah Sakit Royal Progressharus memperhatikan beberapa hal, yaitu sebagai berikut 0

$. Pedoman

Pengetikan pedoman dengan ketentuan sebagai berikut 0

a. Pengesahan dokumen pedoman oleh +irektur RS Royal Progressdengan dibuat menggunakan kertas -ES ukuran *) C 35 gram

berlogo RS Royal Pogress.

b. Isi panduan menggunakan kertas -ES ukuran *) C 35 gram.

c. :esar batas atas8ba'ah8kiri8kanan yang dipakai adalah & % $, %

&, % & cm atau 5,3 % 5,/ % $ % 5,3 inchi.

d. Aenis huruf yang digunakan adalah Times Ne's Roman denganukuran $$ dan lebar spasi sebesar $ spasi.

e. :entuk yang dipakai adalah bentuk surat lurus block style! dan

penulisan judul dokumen maka yang digunakan adalah posisi

sejajar di tengah.

f. Penulisan nomor halaman di pojok kanan ba'ah.

&. Panduan

Pengetikan panduan dengan ketentuan sebagai berikut 0

a. Pengesahan dokumen panduan oleh +irektur RS Royal Progressdengan dibuat menggunakan kertas -ES 35 gram dengan ukuran

$/, cm J &$, cm, yang pada bagian atas dicantumkan logo RSRoyal Progress.

b. Isi panduan menggunakan kertas -ES 35 gram dengan ukuran$/, cm J &$, cm.

c. :esar batas atas8ba'ah8kiri8kanan yang dipakai adalah & % & %

&& % $,&2 cm atau 5,3 % 5,3 % 5,3 % 5, inchi.



75/93

d. Aenis huruf yang digunakan adalah Times Ne's Roman denganukuran $$ dan lebar spasi sebesar $ spasi.

e. :entuk yang dipakai adalah bentuk surat lurus block style! danpenulisan judul dokumen maka yang digunakan adalah posisi

sejajar di tengah.

f. Penulisan nomor halaman di pojok kanan ba'ah.

(. "ebijakan

Pengetikan kebijakan dengan ketentuan sebagai berikut 0

a.


76/93

&. "oordinasi antar pejabat terkait hendaknya dilakukan denganmengutamakan metode yang paling cepat dan tepat, misalnya

diskusi, kunjungan pribadi dan jaringan telepon lokal. Aika dalam

menyusun surat dinas diperlukan koordinasi, pejabat yangbersangkutan melakukannya mulai tahap penyusunan draft, sehinggaperbaikan pada konsep final dapat dihindari.

(. #rusan kedinasan yang dilakukan dengan menggunakan tatacara dan

prosedur surat menyurat harus menggunakan sarana komunikasi

resmi.

). :atas 'aktu ja'aban surat disesuaikan dengan sifat surat yang

bersangkutan 0

a. *mat segera6kilat, dengan batas 'aktu &) jam setelah suratditerima.

b. Segera, dengan batas 'aktu & J &) jam setelah surat diterima, dan

c. :iasa, dengan batas 'aktu maksimum hari kerja.

. Baktu penandatanganan surat harus memperhatikan jad'al

pengirim surat yang berlaku di Rumah Sakit Royal Progress dansegera dikirim setelah ditandatangani.

/. Penggandaan6Salinan Surat hanya diberikan kepada yang berhak dan

memerlukan, dinyatakan dengan memberikan alamat yang dimaksuddalam TembusanH. Salinan surat dibuat terbatas hanya untuk

kebutuhan sebagai berikut 0

a. Salinan Tembusan adalah Salinan surat yang disampaikan kepadapejabat yang secara fungsional terkait.

b. Salinan Laporan adalah salinan surat yang disampaikan kepadapejabat yang ber'enang, dan.

c. Salinan untuk arsip adalah salinan surat yang disimpan untuk

kepentingan pengelolaan arsip.

2. Tembusan surat disampaikan kepada unit kerja terkait, sedangkanlampiran hanya disampaikan kepada unit yang bertanggung ja'ab.



77/93

3. Tingkat "eamanan.

a. Sangat Rahasia disingkat SR!, tingkat keamanan isi surat yang

tertinggi, sangat erat hubungannya dengan keamanan dankeselamatan Rumah Sakit Royal Progress. Aika disiarkan secara

tidak sah atau jatuh ke tangan yang tidak berhak, akan

membahayakan keamanan dan keselamatan Rumah Sakit Royal

Progress.

b. Rahasia disingkat R!, tingkat keamanan isi surat yang

berhubungan erat dengan keamanan dan keselamatan RumahSakit Royal Progress. Aika disiarkan secara tidak sah atau jatuh

ke tangan yang tidak berhak akan merugikan Rumah Sakit RoyalProgress.

c. :iasa disingkat :!, tingkat keamanan isi suatu surat yang tidaktermasuk dalam butir a sampai dengan c, namun tidak berarti

bah'a isi surat tersebut dapat disampaikan kepada yang tidak

berhak mengetahuinya.

4. "ecepatan penyampaian.

a. *mat Segera6"ilat, surat harus diselesaikan6 dikirim 6 disampaikan

pada hari yang sama dengan batas 'aktu &) jam%

b.Segera, surat harus diselesaikan 6 dikirim 6 disampaikan dalam

'aktu & J &) jam% dan

c.:iasa, surat harus diselesaikan 6 dikirim 6 disampaikan menurut

yang diterima oleh bagian pengiriman, sesuai dengan jad'alperjalanan kurir, batas 'aktu hari.

$5.Surat dengan Tingkat "eamanan Tertentu Sangat Rahasia danRahasia! harus dijaga keamanannya. Tanda tingkat keamanan ditulis

dengan cap tidak diketik!, ber'arna merah pada bagian atas dan

ba'ah setiap halaman surat. Aika surat tersebut dibuat salinan, cap

tingkat keamanan pada salinan harus dengan 'arna yang samadengan 'arna cap pada surat asli.

$$.Penggunaan "ertas Surat.

"ertas yang digunakan adalah -ES ukuran *) 8 35 gram dan

berlogo Rumah Sakit Royal Progress atau disesuaikan dengan



78/93

kebutuhan, antara lain untuk kegiatan surat8menyurat, penggandaandan dokumen pelaporan%

$&.Pengetikan sarana adminstrasi dan komunikasi perkantoran

a. :esar batas atas8ba'ah8kiri8kanan yang dipakai adalah & % $, %

&, % & cm atau 5,3 % 5,/ % $ % 5,3 inchi.

b. Aenis huruf yang digunakan adalah Times Ne's Roman dengan

ukuran $$ dan lebar spasi sebesar $ spasi.

c. :entuk yang dipakai adalah bentuk surat lurus block style!

dengan sedikit penyesuaian yaitu posisi rata kiri kecuali untuk

penulisan tanggal posisi yang digunakan adalah posisi rata kanan

dan penulisan judul pada jenis surat tertentu maka yangdigunakan adalah posisi sejajar di tengah.

d. Pemakaian huruf tebal diatur sendiri tergantung pada jenis surat.

F. Penulisan data pribadi pada surat elektronik$. Aenis huruf yang dipakai 0 Falibri.

&. Nama lengkap dan gelar dituliskan dengan ukuran $$ dan

digelapkan bold!.

(. Aabatan dituliskan tepat diba'ah nama lengkap menggunakan

ukuran 4.

). +iba'ah nama dapat diberikan no telephon genggam.. +iberi jarak $ paragraf diba'ahnya sebelum nama RS dengan font

4 dan digelapkan bold!.

/. +iba'ah nama RS disusul dengan alamat lengkap kode pos juga

menggunakan ukuran font 4.2. Lalu kembali diberi jarak $ paragraf untuk tulisan *mbulance

7mergency dengan font 4 dan digelapkan bold!.

3. +iba'ahnya disusul dengan telp utama RS nomer ekstensi4. Aarak $ paragraf lagi lalu dituliskan 'ebsite 0

'''.royalprogress.com

$5. +an dilanjutkan dengan keterangan untuk mendapatkan Info

bulananH.



79/93

$$. Instalasi terkait 0 Seluruh +epartemen.

+. :entuk Stempel Rumah Sakit Royal ProgressStempel yang diakui sebagai stempel Rumah Sakit Royal Progressterdiri dari ( bentuk, yaitu 0

$. Stempel Resmi Rumah Sakit:entuk 0 $! Logo Rumah Sakit Royal Progress yaitu

berbentuk lingkaran dengan ukuran diameter

$& cm yang didalamnya terdapat simbol

mengilustrasikan motto Rumah Sakit Royal

Progress yaitu


80/93

&. Stempel Aabatan

:entuk 0$! Logo RS Royal Progress yaitu yaitu


$& cm yang didalamnya terdapat simbolmengilustrasikan motto Rumah Sakit Royal

Progress yaitu


81/93

(. Stempel #nit "erja

:entuk 0 $! Logo RS Royal Progress yaitu yaitu


$& cm yang didalamnya terdapat simbolmengilustrasikan motto Rumah Sakit Royal

Progress yaitu


82/93

7. Sampul Naskah Rumah Sakit Royal Progress

Sampul naskah Rumah Sakit Royal Progress bertuliskan logo Rumah

Sakit Royal Progress pada bagian kiri atas dan pada bagian ba'ah

sampul naskah bertuliskan alamat, nomor telepon, nomor faJimile sertasitus Rumah Sakit Royal Progress.

D. :entuk dan ukuran kertas berlogo RS Royal Progress


Laoratorium

$& mm

ukuran $$J&( cm

dengan identitas

Rumah Sakit Royal

Progress di pojok kir

atas.


83/93

. Aenis dan ke'enangan penandatanganan naskah di lingkungan Rumah

Sakit Royal Progress

a. +irektur Rumah Sakit Royal Progress menandatangani naskah dilingkungan Rumah Sakit dalam bentuk dan susunan regulasi serta

dalam bentuk surat yang materinya memuat kebijaksanaan dan ataspelaksanaan dari peraturan perundang8undangan yang lebih tinggi%

b. Naskah di lingkungan Rumah Sakit Royal Progress sebagaimanadimaksud pada huruf a, ditujukan untuk kebutuhan komunikasi

internal dan eksternal Rumah Sakit Royal Progress.

-. Pembubuhan paraf.

Naskah di lingkungan Rumah Sakit Royal Progresss sebelum

ditandatangani oleh +irektur harus diparaf terlebih dahulu olehmaksimal tiga orang untuk ikut bertanggung ja'ab karena tugas pokok

dan fungsinya atau terkait dengan tugasnya, yakni disebelah kanannama yang ber'enang menandatangani naskah.

I. Penggunaan a.n, dan Plh.


"ertas *) 8 35 gr

*lamat, nomor telepon,

faksimili dan situs Rumah Sakit

Royal Progress

Logo Rumah Sakit Royal Progress


84/93

+alam hal +irektur Rumah Sakit Royal Progress memberikan mandatpenandatanganan kepada pejabat ba'ahannya, maka penggunaan a.n.

yaitu sebagai berikut 0

a. a.n. atas nama, di tulis a huruf kecil dan n huruf kecil !

dipergunakan jika yang ber'enang menandatangani pejabat

setingkat diba'ahnya! telah mendapat mandat dari pejabat

atasannya, dan pertanggungja'aban materi surat tersebut tetap

berada ditangan yang memberikan mandat. Pejabat yang

menandatangani dapat diminta pertanggungja'abannya tentang isisurat dimaksud oleh yang memberi mandat%

b. Pelaksana -arian Plh!, ditulis di depan nama jabatan yang menjadi

'e'enangnya.

F9NT9- P7N*N+*T*N*N*N +*N P7N#N**N a.n. atas

nama!1. Penandatanganan Naskah di lingkungan Rumah Sakit Royal

Progress

9leh +irektur RS Royal Progress 0

+IR7"T#R,

N*


85/93

A. Perubahan, pencabutan, pembatalan, dan ralat

$. Pengertian.

a. Gang dimaksud dengan perubahan adalah mengubah sebagiandari suatu naskah dinas. +alam hal ini harus dibedakan dengan

pengertian ralat yaitu merubah kekeliruan kecil, misalnya salahketik.

b. Gang dimaksud dengan pencabutan adalah suatu pernyataan

tidak berlaku lagi suatu naskah dinas terhitung mulai saat

ditentukan dalam pencabutan tersebut.

c. Gang dimaksud dengan pembatalan adalah suatu pernyataan

yang dinyatakan bah'a suatu naskah dinas harus dianggap tidak

pernah dikeluarkan.&. Tatacara mengubah, mencabut atau membatalkan naskah.

a. Naskah yang bersifat mengatur apabila diubah, dicabut ataudibatalkan harus dengan naskah yang sama jenisnya.


86/93

"#" I