ContenuArticlesAcanthosis nigricans Acn Alopcie Amylodose Angiome Anthrax staphylococcique Aphtose Maladie de Behet Maladie de Bowen Carcinome basocellulaire Candidose Chancre mou Couperose Dermatite actinique chronique Dermatite herptiforme Dermatite atopique Dermatophytose Dermite sborrhique Dermographisme Dyshidrose Eczma rythme noueux rythme pigment fixe rythme polymorphe rythrodermie Erythrasma Escarre Fiessinger-Leroy-Reiter Folliculite Furoncle Gale Gangrne Granulome annulaire Herps 1 4 9 11 13 15 16 17 19 19 21 23 25 29 31 32 34 36 38 39 41 43 44 45 45 46 46 51 53 54 55 60 63 64

Ichtyose Imptigo Intertrigo Kratose Leishmaniose Lpre Lichen plan Lichen sclro-atrophique Livedo Lupus rythmateux Syndrome de Lyell Mastocytose Mlanome Molluscum contagiosum Myase dme de Quincke Papillonite Pdiculose Pelade Pemphigus Perlche Photodermatose Pityriasis ros de Gibert Pityriasis versicolor Porphyrie Prurigo Psoriasis Purpura Rosace (pathologie) Sarcodose Scarlatine Syndrome bouche-main-pied Syndrome de Stevens-Johnson Syphilis Teigne Trombidiose Tuberculose Tungose

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Urticaire Varicelle Vascularite Verrue Vitiligo Xanthome Xeroderma pigmentosum Zona

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Acanthosis nigricans

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Acanthosis nigricansL'acanthosis nigricans est une maladie de la peau faite de taches paissies et bronzes. L'origine tymologique de ce nom est la fois grecque et latine : du grec akantha qui signifie pine, caille et du latin nigricare qui signifie tre noirtre. Ces taches se trouvent la plupart du temps dans les plis, pouvant faire croire tort un problme d'hygine. D'autres localisations sont possibles. Cette pathologie peut tre provoque par un cancer (estomac...), tre hrditaire, provoque par une obsit, un diabte, un problme hormonal, un mdicament ou certaines maladies rares. Le diagnostic et le traitement de la cause sont indispensables. La prise en charge de l'acanthosis nigricans est symptomatique : lutte contre l'hyperkratose et l'hyperpigmentation.

pidmiologieL'acanthosis nigricans est une maladie rare.

PhysiopathologieLes mcanismes physiopathologiques sont mal connus. Les coupes histologiques permettent le diagnostic de certitude et sont surtout utiles dans les formes dbutantes ou les cas atypiques ou douteux. Elles mettent en vidence une papillomatose avec acanthose et surcharge pigmentaire.

CausesIl existe des facteurs favoirisants : l'hrdit, un cancer, l'obsit, le diabte, un hypercorticisme, certains mdicaments (hormones).

CliniqueLes taches cutanes sont constitues d'une hyperkratose orthokratosique hyperpigmente, ralisant un ensemble de placards initialement gris sale, puis foncs (brun, noir), donnant un aspect bronz ou sale, avec des reliefs cutans paissis et rugueux, de disposition symtrique, non prurigineux. Elles sigent de faon lective dans les grands plis (aisselles, aine, nuque, dans les rgions latro-cervicales, au niveau de l'il, des paupires, des conjonctives, des commissures des lvres, au niveau des seins (au niveau des aroles ou des plis sous-mammaires), au niveau de la vulve, du prine, des es extrmits (dos des doigts). A noter qu'il existerait des formes diffuses (tout le visage...). Le prjudice caus par l'acanthosis nigricans est surtout esthtique. Le vcu de cette maladie dpend donc beaucoup de la psychologie du patient.

Acanthosis nigricans

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Diagnostic diffrentielCe sont les autres Hyperkratoses telles le Psoriasis qui, lui, donne une hyperkratose parakratosique.

Formes cliniquesFormes bnignes Pollitzer et Janowsky (1890). Hrditaire. Maladie naevique apparaissant souvent ds le plus jeune ge (enfance, adolescence). Acanthosis nigricans juvnile bnin.

Formes paranoplasique : Acanthosis nigricans malin Darier (1893). Varit apparaissant dans la deuxime moiti de la vie: 35 50 ans. Il faut rechercher un cancer viscral sous-jacent : gastrique (60 70% des cas...), du tube digestif, du foie, un mlanome, un lymphome, etc.

Formes endocrinienne : Pseudo-acanthosis nigricans Curth (1951). Acanthosis nigricans apparaissant chez des patients obses, atteints d'hypercorticisme, dans la maladie d'Addison... C'est un signe d'insulino resistance.

Acanthosis nigricans mdicamenteux Hormones : le dinestrol, le dithylstilbestrol (distilbne), l' thinylestradiol, le mestranol, Trs rarement: acide nicotinique.

Oculaire Conjonctivite exsudative puis papillaire, avec risque d'obstruction du canal lacrymal

Acanthosis nigricans associ des syndromes Le syndrome de Bloch-Miescher encore appel syndrome de Miescher, syndrome de Berardinelli-Seip. Le syndrome de Bloom, Le syndrome de Prader-Willi, Le syndrome de Crouzon, L'achondroplasie. Le syndrome de Gougerot Carteaud : est-ce vraiment une forme d'acanthosis nigricans ou un diagnostic diffrentiel ?

Acanthosis nigricans

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TraitementLe plus important reste le traitement de la maladie causale ou de la pathologie associe. Lorsqu'il est possible, le traitement de la cause entrane une diminution ou disparition relative de l'acanthosis nigricans. Le vcu du sujet vis--vis de cette maladie conditionne le traitement, qui est symptomatique, et dont le principe est la lutte contre l'hyperkratose et l'hyperpigmentation par application de topiques locaux ou traitement per os.

Liens externestexte et iconographie. Orpha.net [1] Vulgaris-medical [2] Atlas-dermato [3] Dermis [4] Forme oculaire [5] Base de donne mdicamenteuse: biam [6] 2 photos [7]

Rfrences[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] http:/ / www. orpha. net/ consor/ cgi-bin/ OC_Exp. php?Lng=FR& Expert=924 http:/ / www. vulgaris-medical. com/ encyclopedie/ acanthosis-nigricans-55. html http:/ / www. atlas-dermato. org/ atlas/ acanthosisico. htm http:/ / www. dermis. net/ dermisroot/ fr/ list/ a/ search. htm http:/ / www. med. univ-rennes1. fr/ cgi-bin/ adm/ reponse?prg=1& cod=M00437 http:/ / www. biam2. org/ www/ SubEIIMCACANTHOSIS_NIGRICANS. html http:/ / tray. dermatology. uiowa. edu/ DermImag. htm

Acn

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AcnL'acn est une dermatose (maladie de la peau) inflammatoire des follicules pilosbacs (les glandes scrtant le sbum, la racine des poils) avec formation de comdons. Typiquement, elle commence la pubert et touche principalement les adolescents, de faon plus ou moins svre. Elle cesse spontanment, le plus souvent la fin de l'adolescence.

tymologieLe mot acn, emprunt l'anglais, est une forme errone du mot grec (akm), qui signifie pointe, sommet.

pidmiologieL'acn marque l'adolescence de 85 % des gens, toutes ethnies confondues. Cette maladie de la peau afflige surtout les jeunes gs de 10 20 ans, mais elle peut aussi toucher des adultes de tous ges[1] .

CausesLe facteur gntique est la seule cause reconnue jusqu' ce jour, mais le stress, lhygine, lenvironnement et lalimentation peuvent aussi influencer lapparition de lacn.

PhysiopathologieUne hypersborrheUne production excessive de sbum, d'origine hormonale et qui confre un aspect luisant la peau. Le sbum sert protger la peau des agressions extrieures, en formant un mince film lipidique sa surface. Lors de la pubert, la brutale augmentation du taux des hormones circulantes (testostrone en particulier) provoque un excs d'activit des glandes pilosbaces (via une enzyme : la 5-alpha-rductase).

L'obstruction des folliculesLa prolifration chaotique des cellules favorise la surproduction de sbum et sa rtention d'o la multiplication des points blancs. L'paississement de la partie externe de la glande peut entraner aussi l'inflammation des follicules pileux. Cette obstruction d'une glande remplie d'un excs de sbum entrane l'apparition d'un comdon, qui va, en se kratinisant, devenir un point noir.

La prolifration d'une bactriePropionibacterium acnes est une bactrie qui vit normalement, chez tout le monde, dans les follicules. Elle ne provoque pas d'infection, mais aggrave l'inflammation du follicule lorsquil y a un excs de sbum, l'origine des boutons rouges.

Acn

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Autres facteurs Un facteur gntique a t avanc[2] . Les facteurs hormonaux sont galement prpondrants : plus frquent chez l'homme jeune, avec une relative exacerbation chez la femme durant les menstruations. Le stress est souponn mais aucune tude ne permet de l'affirmer. Exposition au soleil : le bronzage paissit la peau, et aggrave l'acn, malgr une amlioration transitoire en dbut d'exposition (due l'effet antiseptique des rayonnements UV). Exposition certains polluants, notamment ceux chlors ; la catastrophe de Seveso a eu parmi ses consquences de dclencher une pidmie d'acn chez la population touche par les dioxines. Certains pesticides, peut-tre en raison de leur caractre de perturbateur endocrinien, semblent capables de dclencher des pisodes d'acn dit chlorique ou chloracn. Le rapport entre acn et alimentation (charcuterie, chocolat) n'est pas prouv, mais certains aliments gras peuvent contenir des polluants chlors et benzniques susceptibles d'induire ou exacerber l'acn. Une consommation d'eau insuffisante (moins de 1,5 litre d'eau par jour) peut galement avoir un effet sur l'hypersborrhe. La diminution de la consommation d'eau en hiver pourrait ainsi expliquer l'augmentation de l'acn durant cette priode.

Formes typiquesOn recherche les lsions suivantes, souvent associes, de gravit variable et tendue variable. Les rgions les plus frquentes sont le visage, le cou, le dcollet, les paules, le dos. Hyperseborrhe (peau grasse) Comdons et point noirs Papules : les papules sont des surlvations de la peau, inflammatoires (rouges, chaudes, tumfies, douloureuses parfois), qui font suite un comdon (= microkyste), de moins de 5 mm de diamtre. Elles disparaissent toutes seules, ou donnent une pustule. Pustules : elles contiennent un contenu jaune purulent. Nodules : les nodules sont des lsions inflammatoires profondes, de plus de 5 mm de diamtre. Elle finissent par se rompre et laissent une cicatrice sur la peau.Acn, illustration

Acn

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Formes particuliresAcn nodulo-kystiqueElle associe toutes les lsions, avec des pustules en grand nombre, des cicatrices, atteignant le tronc, le dos, les fesses et parfois le dessus des grandes lvres chez la femme.

Acn ConglobataAcn trs grave, profuse, de dure prolonge. Touche l'homme prfrentiellement. On distingue les lsions lmentaires, associes des abcs, des fistules, des cicatrices creusantes ou en relief (cicatrice chlodienne ). Elle entrane un handicap social majeur et doit tre traite trs vite et efficacement.

Autres formes Acn nonatale Acn cause par les mdicaments (estro-progestatifs, corticostrodes, anti-pileptiques, andrognes, lithium, ...)

Diffrentes formes d'acn

Acn professionnelle (huiles, cosmtiques, ...) Acn secondaire une maladie gnrale (maladie hormonale, syndrome de Stein-Leventhal, hirsutisme, ...) Acn cause par une rosace (couperose)

TraitementL'acn est une affection trs souvent bnigne voluant vers la disparition spontane en quelques annes. L'abstention de traitement est parfois prfrable dans le cas o le patient ne ressent pas de gne. Dans le cas contraire, un traitement est possible. Une hydratation suffisante (1,5 litre d'eau par jour) accompagne d'un lavage quotidien au savon permettent de diminuer l'hypersborrhe, et par consquent l'acn qui en dcoule. En cas de traitement mdicamenteux, il doit tre envisag conjointement avec un mdecin. Il est essentiellement local et repose galement sur une bonne hygine (nettoyage de la peau). Dans tous les cas, les traitements doivent tre poursuivis longtemps (plusieurs mois voire plusieurs annes). Il existe des produits qui s'attaquent la bactrie (Propionibacterium acnes), d'autres agissent sur les mdiateurs de l'inflammation, comme la nicotinamide, une molcule prsente naturellement dans de nombreux aliments. D'autre part, le zinc permet de rduire la scrtion de sbum. Certaines pilules contraceptives s'avrent aussi avoir un effet positif chez les jeunes filles.

Acn

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Acn rtentionnelle (peau grasse, comdons, kystes) Traitement par rtinodes locaux. Exemple : Vitamine A acide en crme 1 fois par jour le soir sur peau sche et propre. effets secondaires : irritation en dbut de traitement, eczma (rarement), photosensibilit (=intolrance au soleil)

Acn papulo-pustuleusePeroxyde de benzoyle + antibiothrapie gnrale (pour lutter contre Propionibacterium acnes) par des cyclines ou par pommades. Les rsistances du germe aux antibiotiques sont cependant de plus en plus frquentes. Contre-indications des cyclines : grossesse, association l'isotretinoine, enfant de moins de 8 ans. Effets secondaires possibles : photosensibilit, troubles digestifs.Acn 14 ans

Acn grave ou acn rsistante un traitement antibiotique poursuivi trois moisL'isotrtinone est une forme acide de vitamine A et un anti-inflammatoire trs puissant, inhibiteur de la scretion de sbum. Ce produit est tratogne (risques de malformations ftales). Chez la femme, il faut donc toujours associer une contraception (au moins 1 mois avant et jusqu' 1 mois aprs le traitement) et faire un test de grossesse avant le dbut du traitement, puis une fois par mois. L'association aux cyclines est contre-indique, l'association aux crmes est inutile. Effets secondaires : risque de malformation ftale, scheresse de la peau et des muqueuses, problmes articulaires, problmes hpatiques, aggravation transitoire de l'acn en tout dbut de traitement

Acn chez la femme (non enceinte)Traitement hormonal possible par actate de cyprotrone + thinylestradiol (ce qui correspond la prescription d'une pilule contraceptive) en plus des crmes.

Acn chez le nourrissonAbstention de traitement la plupart du temps, car l'acn est de courte dure (4 12 semaines).

Autres traitementsEn cas de percements intempestifs des boutons, nettoyer la peau avec un pain dermatologique la GLYCERINE ; les croutes scheront beaucoup plus rapidement et n'auront (normalement) presque pas le temps de former des cicatrices. Pour attnuer les cicatrices dj existantes : nourrir la peau avec un savon aux huiles type savon d'ALEP par exemple.

Acn

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Liens internes acn excorie ne pas confondre avec la chloracn qui correspond des manifestations cutanes aprs intoxication par des produits chimiques chlors comme les dioxines.

Liens externes Moulage ancien pdagogique (cire), sur l'Acn [3]

Rfrences[1] Acn, causes, symptmes et signes sur Servicevie.com (http:/ / www. servicevie. com/ 02sante/ Cle_des_maux/ a/ maux74. html)

(en) The Influence of Genetics and Environmental Factors in the Pathogenesis of Acne: A Twin Study of Acne in Women (http://www. nature. com/ jid/ journal/ v119/ n6/ abs/ 5603340a. html;jsessionid=D1390B96A44E240912B8499ABB6B0559), V Bataille, H Snieder, A J MacGregor, P Sasieni, T D Spector, Journal of Investigative Dermatology (2002) 119, 13171322 [3] http:/ / www. bium. univ-paris5. fr/ sfhd/ musee/ image17. htm[2]

Alopcie

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AlopcieAlopcie Classification et ressources externes CIM-10 CIM-9 L63-L64 704.0

En dermatologie, l'alopcie dsigne l'acclration de la chute des cheveux et/ou des poils. Le terme vient du grec alopex (renard) cause de la chute annuelle, au dbut du printemps, des poils d'hiver de cet animal. On distingue cinq types d'alopcies : l'alopcie androgntique hrditaire est la plus frquente : elle se manifeste par une diminution du volume des cheveux, voire une calvitie, et touche 70% des hommes ; l'alopcie aigu : elle peut tre lie un traitement par chimiothrapie, un stress, des carences alimentaires importantes, une carence en fer, des troubles hormonaux, une irradiation aigu ; l'alopcie localise : elle peut tre provoque par des problmes de peau (tumeur, brlure, pelade), une radiothrapie ou des parasites ( teigne, lichen) ; l'alopcie congnitale ; L'acteur Patrick Stewart l'alopcie Areata qui semble tre d'origine auto-immune (mcanisme de mdiation cellulaire) qui se caractrise par une atteinte en "patch" plus ou moins gros et un ou plusieurs endroits. Cette forme de pelade peut atteindre toute la tte et on parle d'alopcie Totalis et parfois l'ensemble du corps c'est l'alopcie Universalis et dans ce cas il n'y a plus aucun poil ni cheveu sur l'ensemble du corps.

Les diffrences entre des pertes de cheveux normale et anormaleCompte tenu qu'une personne possde en moyenne 100000 cheveux, il est normal qu'elle perde environ 50 100 cheveux par jour, avec des pointes pouvant grimper jusqu' 175 durant les changements de saison. En effet, c'est durant cette phase que les cheveux se renouvellent le plus. Une chute de cheveux est considre comme anormale lorsqu'une personne perd plus de 100 cheveux par jour pendant une assez longue priode pouvant aller jusqu' deux mois. Le diagnostic de cette chute ncessite une consultation et parfois un examen appel trichogramme (on prend quelques cheveux dans diffrentes zones du cuir chevelu et on les observe au microscope). Parfois, un bilan hormonal est ncessaire chez la femme. Le rsultat de ces examens oriente vers l'un des problmes suivants.

L'alopcie androgntique ou calvitie chez l'hommeL'alopcie androgntique est une perte graduelle des cheveux due l'influence des hormones mles. Elle se manifeste gnralement entre 40 et 50 ans, chez 70% des hommes en moyenne, mais, dans certains cas, elle peut apparatre ds 18 ans. L'hormone qui cause cette perte de cheveux est la dihydrotestostrone (ou DHT). Cette perte de cheveux commence gnralement au niveau des golfes (le devant de la tte) et du vertex (l'arrire de la tte). Elle se caractrise par un affinement des cheveux et une chute qui peut tre brusque chez certains individus et plus lente pour d'autres. L'chelle d'Hamilton, modifie par Norwood, permet de graduer la calvitie entre 1 et 7 o 1 correspond

Alopcie l'absence de calvitie et 7 l'alopcie maximale (perte des cheveux totale sur les golfes et le vertex).

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Traitement de la calvitie androgntique Causes nutritionnellesEn dehors des causes hormonales, la chute des cheveux peut tre cause par des carences en fer, cuivre, zinc, silicium, vitamines B. Cette sorte de perte de cheveux atteindrait environ 20% des personnes pratiquant un rgime modr svre. Cependant, elle est plus souvent associe des problmes de boulimie ou d'anorexie. Le plus souvent, la personne va retrouver ses cheveux au bout d'une priode de temps qui peut aller jusqu' 2 ans.Remde-miracle contre la calvitie (Le Plerin, 1913)

PeladeLa pelade est une maladie entranant la perte des cheveux et/ou des poils. La cause de cette maladie reste inconnue aujourd'hui mais les scientifiques sont trs en faveur d'un mcanisme auto-immune qui conduit une attaque du systme pileux par une catgorie de globules blancs. Il existe principalement trois formes de pelade : alopcie areata (atteinte localise par plaques), alopcie totalis (atteinte localise la tte), alopcie universalis (atteinte gnralise l'ensemble du corps).

Voir aussi canitie Teigne ~ Lichen Radiothrapie ~ chimiothrapie Hyperandrognie Pseudo-pelade de Brocq Greffe de cheveux

Liens externes Chute-de-cheveux.info [1] Information gnrale sur l'alopcie et ses traitements. e-cancer.fr [2] Information sur l'alopcie lie une chimiothrapie.

Rfrences[1] http:/ / www. chute-de-cheveux. info/ [2] http:/ / www. e-cancer. fr/ Cancer/ Perruques-maquillage/ op_1-it_644-la_1-ve_1. html

Amylodose

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AmylodoseAmylodoseCIM-10 : E85.9

L'amylose, maladie orpheline, aussi appele par anglicisme amylodose et maladie amylode[1] est un groupe de maladies tissulaires caractrises par le dpt de protines insolubles dans un certain nombre de tissus humains. Ces protines forment des agrgats molculaires appels 'substance amylode'. Ces dpts envahissent progressivement les tissus, et empchent leur bon fonctionnement, ce qui entraine les diffrents symptmes et la maladie. Ces protines ont des proprits physico-chimiques spcifiques lorsqu'elles sont dposes dans les tissus, coloration au rouge Congo, birfringence rouge-vert la lumire polarise et dpts sous forme fibrillaire. La nature des protines l'origine des dpts est variable. Ainsi, un certain nombre de symptmes de la maladie sont communs toutes les amyloses, et d'autres sont plus spcifiques de l'origine de la protine. L'volution est le plus souvent trs svre, avec destruction progressive et le plus souvent irrversible des organes atteints, malgr les divers traitements tests.

DiagnosticCliniqueLa maladie prend des formes trs varies et il n'y a pas de tableau clinique typique. Les organes pouvant tre atteints sont le rein (protinurie, syndrome nphrotique, puis insuffisance rnale), le cur (cardiomyopathie), le tube digestif (diarrhe), le foie, la peau, le nerf priphrique (neuropathie priphrique, syndrome du canal carpien), l'il et en dfinitive l'ensemble des organes. La majorit des amyloses sont multisystmiques.

BiopsieLa biopsie de tissu avec examen anatomo-pathologique permet de faire le diagnostic rapidement. Elle constate la prsence des fibres amylodes colores par le rouge Congo. La biopsie d'une glande salivaire accessoire est gnralement celle donnant le plus de rsultats positifs avec certitude. L'tude histologique doit tre complte par une tude en immunofluorescence sur prlvement frais afin de prciser la nature exacte de la proteine bta-amylode.

Diffrentes formesLa classification des amyloses repose sur la clinique et sur la nature biochimique de la protine amylode implique dans la formation des dpts. Les formes les plus frquentes sont : les amyloses AL (immunoglobuliniques), primitives ; secondaires : Syndromes immunoprolifratif (Mylome...) les amyloses AA (inflammatoires), secondaires aux maladies inflammatoires chroniques (Polyarthrite rhumatode...) les amyloses ATTR ( transthyrtine), hrditaires ; les amyloses des dialyss.

Amylodose Outre ces formes systmiques, il existe : Des amyloses localises, limites un seul organe ou un seul type de tissus. Des maladies amylodes spcifiques qui comprennent : - l'amylose associe la fivre familiale mditerranenne, - la maladie dAlzheimer, - les maladies dues au prion (dont l'encphalopathie spongiforme bovine).

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TraitementLe traitement de la cause de la production de la protine est le meilleur moyen de limiter l'volution de la maladie amylode. Il n'y a pas de traitement permettant de faire disparaitre les lsions amylodes dj installes. Le traitement symptomatique par dialyse ou transplantation rnale est utilis en cas de dfaillance irrversible du rein. Dans les amyloses AL, la chimiothrapie est indique pour diminuer la production de l'immunoglobuline monoclonale responsable des dpts. Dans l'amylose AA, le traitement de l'inflammation sous-jacente est le point le plus important. L'efficacit des nouveaux traitements anti-inflammatoires (anti-TNF, anti-IL1) est l'tude. Dans les amyloses de la transthyrtine, protine produite par le foie, une transplantation hpatique peut tre propose pour supprimer la production de la protine toxique.

Personnalits atteintes de cette maladie Robert Jordan, auteur amricain de roman de fantasy, est mort de cette maladie en 2007. Esra Powell, personnage fictif dans Dr House, docteur et chercheur en cancrologie, meurt de la forme AA de la maladie, dans l'pisode 3 - saison 3 de la srie.

Voir aussi Les plaques amylodes.

Liens externes [8] Amyloidogenic potential of foie gras Proceedings of the National Academy of Sciences[9] Centre national de rfrence pour l'Amylose AL et autres maladies de dpot d'immunoglobuline monoclonale [2] Fiche orphanet sur l'amylose [3] Association de lutte contre l'amylose[4] Le foie gras pourrait transmettre une maladie rare[5] [6] [7]

Amylodose

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Rfrences[1] Vulgaris Medical, Amylose cutane (http:/ / www. vulgaris-medical. com/ encyclopedie/ amylose-cutanee-8515. html) sur http:/ / www. vulgaris-medical. com/ '',& #32;Vulgaris Medical. Consult le 23novembre2008 [2] http:/ / www. cr. amylose-AL. fr [3] http:/ / www. orpha. net/ static/ FR/ amylose. html [4] http:/ / www. amylose. asso. fr [5] http:/ / www. lemonde. fr/ web/ depeches/ 0,14-0,39-31338902@7-37,0. html [6] http:/ / www. lexpress. fr/ info/ infojour/ reuters. asp?id=46995& 0803 [7] http:/ / www. challenges. fr/ depeches/ france/ 20070619. REU3026/ le_foie_gras_pourrait_transmettre_une_maladie_rare. html [8] http:/ / www. univers-nature. com/ inf/ inf_actualite1. cgi?id=2693 [9] http:/ / www. pnas. org/ cgi/ content/ abstract/ 0700848104v1?maxtoshow=& HITS=10& hits=10& RESULTFORMAT=& fulltext=foie+ gras& searchid=1& FIRSTINDEX=0& resourcetype=HWCIT

AngiomeAngiome est un terme peu prcis[1] , souvent associ l'expression tache de naissance, et dsignant une malformation rsultant de vaisseaux sanguins ou lymphatiques anormalement dilats, dont l'origine est mal connue et l'volution mal comprise.

Causes Elles restent inconnues dans la plupart des cas. Certains angiomes peuvent tre dorigine congnitale D'autres apparassent spontanment et forment par exemple des taches couleur lie de vin de tailles et daspects diffrents. D'autres encore (parmi les angiomes tubreux cutans des enfants qui sont une des malformations congnitales associes 10 30% des cas de syndrome d'alcoolisme ftal) seraient induites par l'alcool[2] ,[3]

PrvalenceOn considre dans les annes 2000 quun enfant sur dix environ a un angiome. Langiome tmoigne de limmaturit du systme vasculaire du nouveau-n et, dans la plupart des cas, disparait spontanment sans laisser de traces.

ClassificationOn distingue plusieurs types dangiomes : Langiome en relief ou hmangiome, de type tumeur Langiome plan, se prsentant comme une tache, gnralement prsente ds la naissance sur le visage et/ou le corps (appel parfois "tache de vin" ou "tache lie de vin"), Le syndrome de Sturge-Weber ou SSW) est un angiome plan, qui n'est pas une tumeur, qui n'est pas hrditaire et dont l'tiologie est encore inconnue. Il peut parfois tre accompagn de troubles oculaires et neurologiques. Dans plus de 50 % des cas, la personne touche par un tel syndrome dveloppera un glaucome du mme ct que l'angiome plan facial de la rgion frontale et palpbraleHmangiome sur le visage

Angiome suprieure, surtout si l'AP occupe les paupires suprieure et infrieure. On trouve parfois des anomalies vasculaires du fond d'il ou une anomalie vasculaire leptomninge pouvant causer, souvent avant 2 ans, une comitialit (chez 75% des patients ayant des anomalies vasculaires intracrniennes) et, un dficit moteur plus ou moins important de l'hmicorps oppos, avec retard des acquisitions (incidence : 1 cas pour 50000). L'origine pourrait tre une mutation somatique intra-utrine affectant le primordium neural antrieur, avant la migration des crtes neurales cphaliques. [4] Angiome en touffes (symbole : AT), galement dnomm Angioblastome de Nakagawa Angiome caverneux (ou Cavernome crbral ) ; malformation vasculaire situe en grande partie dans le cerveau, gnralement non dtecte, sauf lorsqu'elle cause des crises convulsives et/ou des hmorragies crbrales. (Frquence : 1 sujet sur 1000, avec forme familiale dans 20% des cas). Trois gnes situs sur les chromosomes 7 et 3 semblent impliqus. Des maladies proches sont les hmangiomes : tumeur bnigne (non cancreuse) des cellules endothliales (tapissant les vaisseaux sanguins) qui se multiplient un rythme anormalement rapide.

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TraitementIl est aujourd'hui possible de traiter les angiomes, par exemple, en utilisant un laser ou dans certains cas l'lectrocoagulation. Les rsultats dpendent de l'ge du patient, de la localisation de l'angiome et de ses caractristiques. Le traitement peut, dans certains cas, permettre une disparition complte de l'angiome, mais pas systmatiquement.

Cas clbres Gorbatchev possde un angiome sur le haut du front. Jean-Luc Reichmann en possde apparemment un sur la partie gauche du nez.

Voir aussiArticles connexes Peau Tumeur Dermatologie Tumeur bnigne

Liens externes Informations relatives aux angiomes, leur diagnostic et leur traitement [5]

Angiome

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Rfrences[1] Terme imprcis, sur John Libbey (http:/ / www. john-libbey-eurotext. fr/ fr/ revues/ medecine/ mtp/ e-docs/ 00/ 04/ 37/ 58/ resume. phtml) [2] Cours d'alcoologie (http:/ / 82. 66. 245. 194:81/ campus-gyneco-obst/ cycle2/ poly/ 2600faq. asp) [3] FERRARO F., DEHAENE P.: Angiomes tubreux cutans chez les enfants porteurs dun syndrome dalcoolisme foetal, Arch Pdiatr, 1996; 3: 511-512. [4] Fiche Orphanet sur le syndrome de Sturge-Weber (http:/ / www. orpha. net/ consor/ cgi-bin/ OC_Exp. php?Lng=FR& Expert=3205& PHPSESSID=a7879883f4e93abf31001a78d409dc63) [5] http:/ / www. anomalievasculaire. org/

Anthrax staphylococciqueL'anthrax est une infection staphylococcique de l'appareil glandulaire pilosbac, caractrise par l'agglomration de plusieurs furoncles tendance ncrosante. L'ensemble rouge vif est violac son sommet. L'anthrax est souvent, aprs une traduction incorrecte de l'anglais, confondu avec la maladie du charbon. L'anthrax est d au staphylocoque dor, et son volution est gnralement bnigne. Classification internationale des maladies (CIM 10 ou ICD 10) Abcs cutan, furoncle et anthraxCode CIM 10 J34.0 L02 Franais Anglais Allemand

Abcs, furoncle et anthrax du nez Abcs cutan, furoncle et anthrax

Abscess, furuncle, and carbuncle of nose Cutaneous abscess, furuncle, and carbuncle Cutaneous abscess, furuncle, and carbuncle of face Cutaneous abscess, furuncle, and carbuncle of neck Cutaneous abscess, furuncle, and carbuncle of trunk Cutaneous abscess, furuncle, and carbuncle of buttock Cutaneous abscess, furuncle, and carbuncle of limb Cutaneous abscess, furuncle, and carbuncle of other sites Cutaneous abscess, furuncle, and carbuncle, unspecified

Absze, Furunkel und Karbunkel der Nase Hautabsze, Furunkel und Karbunkel

L02.0

Abcs cutan, furoncle et anthrax de la face Abcs cutan, furoncle et anthrax du cou Abcs cutan, furoncle et anthrax du tronc Abcs cutan, furoncle et anthrax de la fesse Abcs cutan, furoncle et anthrax d'un membre Abcs cutan, furoncle et anthrax d'autres localisations Abcs cutan, furoncle et anthrax, sans prcision

Hautabsze, Furunkel und Karbunkel im Gesicht Hautabsze, Furunkel und Karbunkel am Hals

L02.1

L02.2

Hautabsze, Furunkel und Karbunkel am Rumpf

L02.3

Hautabsze, Furunkel und Karbunkel am Ges

L02.4

Hautabsze, Furunkel und Karbunkel an Extremitten Hautabsze, Furunkel und Karbunkel an sonstigen Lokalisationen Hautabsze, Furunkel und Karbunkel, nicht nher bezeichnet

L02.8

L02.9

Aphtose

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AphtoseUn aphte (du grec ancien / phth, de / pt, brler) est un ulcre superficiel de la muqueuse buccale ou d'un autre organe. Les aphtes apparaissent le plus souvent chez un sujet sain, de faon isole, et gurissent spontanment. Ce sont des lsions frquentes l'tiologie inconnue. Leur survenue peut tre lie des facteurs nutritionnels, psychologiques (spcialement le stress) ou hyginiques. Notamment, la consommation de tomate cuite, de noix, de gruyre ou de chocolat et de tous les aliments allergnes favorise leur apparition. L'utilisation prolonge d'antiseptiques locaux, comme les pastilles pour la gorge ou, d'un dentifrice contenant du laurylsulfate de sodium peut aussi provoquer chez certaines personnes l'apparition d'aphtes.

Aphte sur la face interne de la lvre infrieure.

Lorsque les aphtes buccaux ne sont pas isols et sont accompagns d'autres symptmes, on peut se retrouver dans le cadre d'une maladie de Behet ou de maladies inflammatoires de l'intestin comme la colite ulcreuse et la maladie de Crohn. La gurison est spontane en 8 10 jours dans des conditions d'hygine normale. Si un aphte n'a pas disparu deux semaines aprs son apparition ou si d'autres sont apparus entre-temps, la consultation d'un chirurgien dentiste est conseille.

Contextes d'apparitionsOn retrouve des lsions ressemblant des aphtes dans les cas suivants : certaines infections virales comme la mononuclose infectieuse, le papillomavirus, le VIH, la varicelle et le zona ; certaines infections bactriennes ; certaines mycoses ; certains cancers comme le lymphome ou la leucmie ; certains dficits vitaminiques ; la suite de traumatismes locaux, comme lors du contact de la muqueuse avec un dentier ; la suite d'une radiothrapie au niveau encphalique ou cervical ; la suite de coups ; la suite de morsures buccales. La prsence de plusieurs aphtes, buccaux ou gnitaux, est appele aphtose. L'usage prolong de certains mdicaments, comme les pastilles contre les maux de gorge, peuvent provoquer un dsquilibre de la flore buccale et entraner l'apparition d'aphtes.

Maladie de Behet

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Maladie de BehetMaladie de BehetCIM-10: M35.2

Initialement la maladie de Behet a t dcrite sous forme d'une triade : aphtose buccale, aphtose gnitale, uvite. Le dermatologue turc Behet a dcrit cette maladie en 1937, mais on trouve dans les traits d'Hippocrate, une description compatible. Il s'agit d'une vascularite systmique trs particulire.

pidmiologie La maladie de Behet s'observe essentiellement dans les pays du bassin mditerranen et au Japon. En Turquie sa prvalence est de 80 300 pour 100 000 habitants selon les rgions. Au Japon de 10 pour 100 000 habitants. La connotation gntique est probable du fait d'un lien fort avec l'antigne HLA B51, mais les cas familiaux sont rares, ce qui est contradictoire. La prdominance masculine qui paraissait nette est aujourd'hui controverse. Elle dbute chez l'adulte jeune (18 40 ans) rarement chez l'enfant et exceptionnellement aprs 50 ans.

Signes cliniquesSignes cutanomuqueux Aphtes buccaux, ulcrations bords nets, douloureux, unique ou multiples, voluant par pousses d'intensit variable. Aphtes gnitaux, trs vocateurs du Behet, pouvant laisser des cicatrices qu'il faut savoir interprter. Pseudocellulite cutane, avec hyperractivit aux traumatismes, voire authentique rythme noueux.

Signes oculaires Elles conditionnent le pronostic fonctionnel par le risque de ccit qu'elles impliquent. L'uvite antrieure hypopion est caractristique. L'uvite postrieure est plus dissimule, mais de pronostic parfois svre. Toutes les parties de l'il peuvent tre atteintes.

Maladie de Behet

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Signes vasculaires Atteintes veineuses avec thrombophlbites superficielles, profondes, ou viscrales. Atteintes artrielles avec thromboses, anvrysmes, de n'importe quelle artre. Manifestations cardiaques touchant l'endocarde, le myocarde, le pricarde ou les coronaires.

Signes articulairesArthralgies, arthrites, polyarthrites. Possibilit d'ostoncrose..

Signes neurologiques Les manifestations dites de "Neuro-Behet" peuvent tre svres, domines par la mningo-encphalite. Peuvent tre prsentes des mylites inflammatoires qui posent le diagnostic diffrentiel d'une pousse de SEP (Sclrose en plaque).

Signes digestifsElles sont plus rares et peu spcifiques. Quelques cas de pancratite ont t dcrits.

Signes respiratoiresInfiltrats pulmonaires, pleursies, sont possibles. distinguer d'une embolie pulmonaire ou d'une vascularite des artres pulmonaires.

Signes rnauxGlomrulopathie subaige, rare.

Signes biologiques Polynuclose neutrophile. Syndrome inflammatoire variable. Le groupage HLA n'a qu'un intrt pidmiologique et non pas diagnostique.

Traitement Tous les traitements symptomatiques sont les bienvenus. La colchicine a un effet sur les aphtes. La corticothrapie forte dose en bolus a fait la preuve de son efficacit ..... et de ses effets indsirables. Les immunosuppresseurs facilitent la rduction des doses de corticostrodes, mais leur utilisation est mal codifie.

Liens externes Lien maladie de Behcet [1] Signes & Symptomes de la maladie de Behet (anglais) [2] syndrome de Behet [3] Informations Pathologie de Behcet [4] Premier site de l'association de "Behcet Europe".

http://www.association-behcet.org L'Association Franaise de la maladie de Behcet est affilie la Fdration des Maladies Orphelines, l'Alliance Maladies Rares, Orphanet, Eurordis, Inserm. L'Association de BEHCET travaille avec le Centre de Rfrence des Vascularites dont dpend la Maladie de Behcet.

Maladie de Behet

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Rfrences[1] [2] [3] [4] http:/ / www. dermatonet. com/ behcet. htm http:/ / www. hulusibehcet. net/ manifest. htm http:/ / www. whonamedit. com/ synd. cfm/ 1863. html http:/ / perso. wanadoo. fr/ maladie-behcet/

Maladie de BowenLa maladie de Bowen est un carcinome pidermode (ou spinocellulaire) pidermique, favoris par le soleil et l'arsenic. Elle peut toucher la peau mais aussi les muqueuses. Elle se prsente sous la forme d'une lsion brun rougetre arrondie ou arciforme bien limite dont la surface est un peu surleve et squameuse. Son diagnostic est histologique. Elle volue lentement mais srement vers un vritable carcinome pidermode invasif.

Carcinome basocellulaireLe carcinome basocellulaire est un cancer de la peau dont l'volution est trs favorable sous traitement. Les autres cancers de la peau sont le carcinome spinocellulaire et le mlanome malin.

pidmiologieIl s'agit du plus frquent des cancers (prs de la moiti des cas) aux tats-Unis et son incidence semble s'accrotre. Il touche particulirement les personnes la peau claire (blonds ou roux) et est corrl l'exposition au soleil et aux rayonnements ultraviolets.

Les formes cliniques / apparenceLe carcinome basocellulaire peut prendre plusieurs formes. L'aspect pathognomonique (signant coup sr le diagnostic) est la perle translucide. Le carcinome plan cicatriciel : sous forme de petite papule translucide au dbut puis s'tale progressivement et prend l'aspect d'une plaque centre cicatriciel blanchtre Le carcinome baso-cellulaire ulcreux : forme creusant l'paisseur de la peau (ulcration), avec ou sans bordure nette ,pouvant atteindre les structures anatomiques sous jacentes et les endommager. Le carcinome baso-cellulaire nodulaire : forme des petits nodules saillants, globuleux, de teinte cireuse. Le carcinome baso-cellulaire bourgeonnant et vgtant : de couleur rouge fonce, saignant volontiers, a diffrencier du carcinome spinocellulaire. Le carcinome baso-cellulaire pagtode : se prsente comme une nappe rose recouverte de squames. Le carcinome baso-cellulaire rythmateux : forme une plaque rouge avec des bords perls. Le carcinome baso-cellulaire sclrodermiforme ou morphiforme : se prsente sous la forme d'une plaque blanchtre. Le carcinome baso-cellulaire pigment (tatou) : aspect noir trs pigment diffrencier des mlanomes et des verrues sborrhiques.

Carcinome basocellulaire

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HistologieA l'examen anatomopathologique on voit les cellules tumorales qui sont des cellules de la couche basale de l'piderme avec une prolifration anormale et irrgulire.

TraitementChirurgieLe traitement consiste essentiellement en une exrse chirurgicale simple avec une marge de scurit autour des bords visibles de la lsion. L'examen microscopique de la pice chirurgicale doit rvler que l'xrse de la tumeur est complte pour considrer que la tumeur est dfinitivement traite, la tumeur ainsi enleve ne repoussera pas. Si l'exrse est incomplte, la tumeur repoussera partir des quelques cellules tumorales encore prsentes au sein de la peau.

Autres traitementsIls ne sont proposs qu'en cas d'impossibilit d'une ablation chirurgicale et leur efficacit est moindre avec davantage de rcidive et un rsultat esthtique infrieur : radiothrapie locale ; photothrapie aprs pr-sensibilisation de la tumeur ; Metvix(r) ou Metvixia(r) selon les pays utilisation de certains mdicaments en application locale en particulier l'IMIQUIMOD dans les carcinomes baso-cellulaires superficiels.

Traitement prventifIl s'agit essentiellement de se protger de l'exposition au soleil, particulirement si on est un sujet risque (teint clair, blond ou roux).

EvolutionUne prise en charge prcoce permet la plupart du temps un traitement chirurgical curatif, avec un risque de rcidive locale trs faible. En l'absence de traitement la tumeur se dveloppe assez rapidement et peut recouvrir une grande surface de peau. L'extension peut tre destructrice, en particulier au niveau du visage. Le dveloppement de mtastases ne se fait habituellement pas dans le cadre des carcinomes baso-cellulaires.

Voir aussiArticles connexes carcinome spinocellulaire mlanome malin

Candidose

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CandidoseUne candidose est une infection fongique cause par des levures du genre Candida. Le terme peut dsigner tout une gamme de manifestations pathologiques ayant pour facteurs ces champignons. Candida albicans, l'espce la plus frquente, fait partie de la flore habituelle de l'oro-pharynx ou du tube digestif, et peut aussi tre prsent en faible quantit dans la flore vaginale normale.

Les candidoses cutanomuqueusesLa chaleur et l'humidit sont responsables de candidoses locales, souvent au niveau des plis cutans, entranant rougeur, douleurs, et prurit. grands plis (aines, fessier, aisselles) petits plis (orteils) perlches La candidose buccale est la manifestation muqueuse la plus courante, et sa frquence augmente paralllement au dficit immunitaire, pouvant prendre la forme de candidose oropharynge ou sophagienne dans le cadre de l'infection VIH. muqueuse buccale ( muguet du nourrisson ) langue villeuse noire D'autres muqueuses peuvent tre atteintes : muqueuse anale : anite ; ou gnitale : Chez la femme, on se trouve en prsence d'une vulvovaginite avec prurit, leucorrhes blanchtres, dyspareunie, dme vulvovaginal. Si les rcidives se succdent, il faut rechercher un facteur favorisant local (Voir l'article Vaginite candidosique): une colonisation digestive un diabte sucr une infection VIH une recontamination par le partenaire non trait.Sarcome de Kaposi,sur gencives, avec candidose (voile blanchtre) Candidose buccale chez un patient atteint par un virus HIV du SIDA

Chez l'homme, l'infection est le plus souvent asymptomatique, mais peut se prsenter sous la forme d'une urtrite parfois associe une balanite.

Candidose

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Les candidoses systmiquesLes candidoses systmiques sont rares mais graves, avec un pourcentage de dcs avoisinant les 50 %. Il s'agit des manifestations les plus graves des Candida. Les facteurs favorisants sont : les cathters intraveineux pour nutrition parentrale, l'ulcration des muqueuses, les interventions chirurgicales digestives, l'antibiothrapie massive, patients de ranimation et grands brls.

Septicmie Candida Dfinition La septicmie Candida, autrefois considre comme manifestation trs rare de l'action pathogne de la levure, occupe actuellement une place de premier plan du fait de son caractre nouvellement acquis de maladie iatrogne. Elle apparat en effet avec une frquence croissante chez les malades hospitaliss dans les services d'assistance respiratoire, d'hmatologie et de chirurgie o, par son taux de mortalit, elle prive la moiti de ceux qu'elle atteint du bnfice de leur cure. Biologie Les candida responsables sont non seulement Candida albicans (70% des septicmies fungi), mais aussi plusieurs autres espces qui taient considres jusqu' prsent comme inoffensives : Candida parapsilosis est actuellement considr comme une cause significative de septicmies et d'infections de tissus chez des patients immuno-compromis tandis que les Candida tropicalis, Candida krusei et Candida guillermondii entrainent rarement de rels problmes chez l'homme. Notons qu'actuellement des levures non candidosiques peuvent tre responsables de telles septicmies : Torupsis glabrata en particulier est considr comme tant une mycose opportuniste hautement pathogne du tractus urognital et du torrent sanguin (10% des septicmies fongiques). La septicmie peut tre d'origine endogne ou exogne : --- Endogne --- lorsque les candida commensaux ou dj faiblement pathognes (muguet buccal, onyxis ...) ont une virulence exacerbe, leur porteur tant soumis une antibiothrapie massive, des immunosuppresseurs au long cours (traitement oncologique par ex.) ou souffrant d'une svre neutropnie. --- Exogne --- quand les levures en cause sont introduites dans l'organisme fragilis par les canules ou cathters de perfusion maintenus demeure. Clinique Dans les 2 cas, le rsultat est une septicmie classique non pathognomonique aboutissant parfois des localisations endocarditiques de pronostic fatal l'heure actuelle quelle que soit la thrapeutique utilise. Diagnostic Il repose sur l'isolement rpt, plusieurs jours de suite, de la levure incrimine au dpart d'hmocultures sur flacons modernes pour hmocultures bactriologiques, sous pression rduite (cur-cervelle, arobies). L'immunofluorescence indirecte, pratique avec la levure isole et pour C. albicans, sur des souches de rfrence, permettra de sparer une simple lvurmie des septicmies vraies, et de typer le candida (srotype A ou B). Traitement A l'heure actuelle, on a recours des antifongiques fongicides comme l'Amphotricine B ou le Fluconazole plus rcent.

Candidose

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Liens externesInformations sur les mycoses [1]

Rfrences[1] http:/ / www. dermatonet. com/ fiche-dermatonet-mycoses. htm

Chancre mouChancre mouCIM-10 : A57

Le chancre mou (ou chancrelle ou chancre de Ducrey) est une maladie sexuellement transmissible (MST) due au bacille de Ducrey (ou Haemophilus ducreyi) caractrise par un chancre d'inoculation ulcr associe des adnopathies (gonflement d'un ganglion lymphatique) parfois suppures.

PhysiopathologieHaemophilus ducreyi est une bactrie en forme de btonnet, immobile, Gram ngatif, qui se transmet par contact sexuel, mise en vidence pour la premire fois par lItalien Augusto Ducrey en 1889. Elle est extrmement contagieuse et ne procure pas d'immunit (on peut contracter la maladie nouveau aprs avoir guri, l'occasion d'un nouveau contact contaminant). Les femmes sont les principales vectrices de la maladie lorsqu'elles portent la bactrie, car la symptomatologie est modre. Chez l'homme au contraire, le chancre est trs douloureux, ce qui permet une consultation mdicale relativement prcoce et de limiter les contaminations.

Haemophilus ducreyi color au violet de gentiane.

pidmiologieLe chancre mou est rpandu dans les pays tropicaux et sub-tropicaux, particulirement chez les prostitues. Dans les pays industrialiss, la maladie peut se rencontrer associe d'autres MST dans les populations exposes.

Adnopathies inguinales bilatrales dues Haemophilus ducreyi.

Diagnostic

Chancre mou La maladie se manifeste aprs une priode d'incubation variant de 24 heures 15 jours (en moyenne 5 jours) par une petite papule rose au lieu de pntration de la bactrie (en gnral sur la verge). La lsion volue rapidement vers une ulcration plus ou moins tendue, rose, douloureuse, profonde, aux bords trs inflammatoires et nets, d'aspect dchiquett. la diffrence du chancre caus par la syphilis, le fond du chancre n'est pas indur. Le chancre est aussi trs prurigineux (il provoque d'intenses dmangaisons), ce qui entrane rapidement une auto-infestation par grattage (apparition de chancres multiples dans toute la rgion gnitale). Les adnopathies sont plus tardives, apparaissant 2 3 semaines aprs le contact. Elles sont souvent unilatrales, et peuvent voluer vers l'ulcration avec coulement de pus la peau.

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Examens complmentairesL'identification de la bactrie peut se faire par examen microscopique d'un frottis du chancre, plus rarement par ponction l'aiguille fine d'une adnopathie. La coloration de Giemsa ou celle de Pappenheim permet d'identifier le germe, en dehors du cas frquent de surinfection qui peut imposer un examen histologique aprs biopsie ganglionnaire. Le ou les partenaires doivent tre dpists et traits. La recherche d'autres MST associes (en particulier SIDA et syphilis) doit tre systmatique.

Complications Gangrne de la verge pouvant mener l'amputation, Gangrne cutane tendue, Surinfection locale, Association d'autres MST (la plaie cutane que constitue le chancre est une porte d'entre pour les virus et les bactries.)

TraitementLa maladie est bnigne dans la grande majorit des cas et tend la gurison spontane. Cependant, la douleur et les complications potentielles font conseiller un traitement antibiotique. Le traitement fait appel l'azithromycine (1 g per os en dose unique) ou au ceftriaxone (250 mg par voie intramusculaire en dose unique)[1] .

Voir aussi Chancre

Liens externes Moulage pdagogique ancien (cire) [2] prsentant le chancre mou(Collection des moulages de l'hpital Saint-Louis).

Rfrences[1] www.therapeutique-dermatologique.org (http:/ / www. therapeutique-dermatologique. org/ print. php?article_id=50) [2] http:/ / www. bium. univ-paris5. fr/ sfhd/ musee/ image32. htm

Couperose

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CouperoseLa rosace, connue aussi sous le nom de couperose, est une maladie cutane incurable au dpart bnigne qui se manifeste par des rougeurs chroniques au niveau du nez, des joues, parfois aussi au niveau du menton et du front. Ces symptmes s'accompagnent d'une sensation de picotement, notamment au niveau des yeux. De petits vaisseaux sanguins sont souvent visibles dans les zones touches. La maladie est volutive et peut provoquer des crises d' acn, notamment en cas de stress ou de fatigue, et, un stade avanc, faire enfler le nez du sujet qui reste rouge et bossel (rhinophyma). Lorsque les dmangeaisons oculaires sont trs fortes, la rosace peut aussi durement affecter la vue du sujet qui en est atteint et un examen ophtalmologique est recommand. Le terme couperose est aussi une ancienne dnomination de diffrents sulfates : ferreux, de zinc ou de cuivre.Les zones du visages touches par la couperose

Explication techniqueLa recherche mdicale n'est pas totalement fixe sur le processus prcis et encore moins sur ses causes, mais on peut en faire une description sommaire. Lorsqu'un sujet atteint de rosace est soumis un facteur environnemental dclencheur (temprature, aliment particulier, motion...), un phnomne vasculaire s'enclenche : la circulation sanguine augmente nettement dans les zones concernes. Certains facteurs irritants entranent une accumulation de liquide importante et provoquent une enflure et un dysfonctionnement local chronique du systme lymphatique. L'exposition au soleil, au froid, au vent, peuvent endommager ce mme systme lymphatique en causant une dgnrescence de l'lastine. La raction inflamatoire provoque des papules et des pustules. Des vaisseaux sanguins dilats (tlangiectasies) peuvent apparatre la surface de l'piderme et sont le symptme d'un tat avanc de la maladie. La rosace s'accompagne souvent d'affections cutanes telles que la parakratose sborrhque, l' eczma ou le psoriasis. La recherche s'est rcemment interroge sur le rle suppos de deux trs petits acariens qui se nourrissent de rsidus de peau et de sbum, les demodex (Demodex folliculorum et Demodex brevis chez l'Homme), car ceux-ci semblent tre prsents en quantit anormalement leve dans l'piderme des personnes atteintes de rosace. Ils sont souponns de jouer un rle dans cette pathologie, moins qu'ils n'en soient aussi que le symptme d'un dsquilibre.

Couperose

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Sous-types de rosaceOn remarque bien que les symptmes de la couperose, de la rosace, et de la dermatite sborrhique se recoupent souvent, de mme que leurs dclencheurs (tant qu'on n'est pas dans l'extrme de chacune de ces maladies). Il est tout fait normal d'avoir un peu de couperose (quelques petits vaisseaux sanguins visibles), surtout aprs l'ge de 30 ans. a ne veut pourtant pas dire qu'on est atteint de couperose! Celles et ceux qui ont des rougeurs accompagnes parfois d'un petit eczma derrire les oreilles (ou qui ont eu de l'eczma ailleurs sur le corps durant leur jeunesse) devraient peut-tre voir s'ils n'ont pas plutt une petite dermatite sborrhique (problme qui peut se rgler temporairement en 3 7 jours). Plusieurs ont peut-tre les joues rouges mais pas d'acn. Dans ce cas il ne faut peut-tre pas chercher du ct de la rosace mais bien d'une dermatite sborrhique. On reconnat ce problme par des pores de la peau plus dilats et un aspect huileux de certains endroits du visage ou du front. Avec la dermatite sborrhique, une simple application de crme d'hydrocortisone 0,5 % ou 1 % suffit amplement rsorber les rougeurs en trois jours (en appliquant peu de crme la fois). Dans des cas plus srieux d'eczma, certains mdecins ont prescrit une crme de pimcrolimus (inhibiteur de la calcineurine topique). Mauvais produits pour mauvais diagnostic ? L'hydrocortisone ne conviendra pas forcment la rosace, et les crmes contre la rosace base de mtronidazole ne conviendront pas de l'eczma. Dans le cas de la dermatite sborrhique, un peu de soleil fait beaucoup de bien la peau (c'est un indice pour le diagnostic) tandis qu'il ne conviendra pas une peau atteinte de rosace. L'eau d'hamamlis est un astringent qui fera du bien en cas de couperose mais qui sera catastrophique en cas de rosace ou d'eczma. Tous les sujets atteints de rosace n'ont pas les mmes symptmes. Cette maladie n'tant srieusement tudie que depuis relativement peu de temps, la recherche n'est pas catgorique quant au fait qu'il s'agisse bel et bien d'une seule et mme maladie dans tous les cas. On distingue toutefois quatre sous-types de rosace : La rosace rythmatotlangiectasique : rougeurs ponctuelles ou persistantes, apparition de vaisseaux sanguins la surface de la peau, ce qui va parfois jusqu' lenflure et une sensation de brlure ou dchauffement. La rosace papulopustulaire : la peau du visage, gnralement rougeaude, est envahie de papules ou de pustules qui font penser de lacn (mais sans points noirs) et qu'accompagnent de dsagrables sensations de dmangeaison et d'chauffement. Avec la rosace phymateuse, l'piderme s'paissit, le plus souvent au niveau du nez. La rosace oculaire irrite les yeux et leur donne une apparence larmoyante ou injecte de sang. Dans les cas les plus graves il peut en rsulter des dommages la corne voire une perte de la vue.

Terrain sensibleCette affection frappe les populations originaires du nord de l'Europe, et tout particulirement les Irlandais, cossais, Anglais ou encore les Scandinaves on parle parfois de maldiction de Celtes les Flamands, les Baltes, les Russes... Mme si le fait est rare, la rosace peut aussi toucher un Africain ou un Asiatique. La rosace toucherait 45 millions de personnes dans le monde. Selon des tudes, 10 % des Sudois et 5 % des Amricains souffrent de cette pathologie. On estime par ailleurs que 70 % des sujets touchs par cette affection ignoreront toujours tre atteints de cette maladie. Le diagnostic est souvent fait partir de l'ge de trente ans, souvent entre quarante et cinquante ans. Il est rarissime que la rosace soit diagnostique avant l'ge de vingt ans. Bien que les femmes soient plus touches, les manifestations de la rosace prennent gnralement leur forme la plus aigu chez les hommes.

Couperose

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Une maladie inconfortableLa rosace est d'autant mal vcue par le sujet qu'elle est mal tudie et mal connue des mdecins non-spcialistes qui prescrivent souvent de simples savons antibactriens, pensant tre en prsence d'un dfaut d'hygine ou d'un problme d'alcoolisme. Un sondage dmontre d'ailleurs que 50 % des personnes atteintes de rosace se lavent exclusivement le visage l'eau claire, par crainte des symptmes que pourraient exacerber d'autres types de soins. Des tudes canadiennes (avec les tats-Unis, le Canada est sans doute le pays o la rosace est le mieux tudie actuellement) semblent dmontrer que les pousses de rosace dmultiplient l'absentisme professionnel et diminuent la vie sociale et l'estime de soi de ceux qui y sont exposs.

Facteurs provoquant des rougeursCes facteurs dpendent des patients qui ne sont pas tous galement sensibles aux mmes choses. Les alcools, et trs spcifiquement le vin rouge. Les boissons chaudes. Caf et th ont longtemps t injustement accuss, puis l'on s'est rendu compte que c'est leur temprature qui a une influence sur les pousses de rosace. Le fait de ne pas boire suffisamment. Une exposition un grand froid ou de grandes chaleurs, l'exposition au soleil. Les grands vents. Prendre des bains trop chauds. L'effort physique. Le stress, la colre, l'embarras, la fatigue, et tout ce qui est susceptible de faire monter la tension artrielle. Certaines affections : fivre, rhumes, gastrite, hernie diaphragmatique ou encore bouffes de chaleur lies la mnopause. Le fait de se gratter le visage est aussi trs nfaste. Les rasoirs lectriques sont prfrables aux lames. Les produits pour la peau base d'huile, dhuile deucalyptus, d'alcool, dhamamlis, dacide salicylique, de menthol, de menthe poivre ou dessence de girofle. Tout produit pour la peau qui provoque un desschement ou des picotements. viter les aprs-rasage. Certains mdicaments tels que les vasodilatateurs (qui dilatent les vaisseaux sanguins) et les strodes topiques. Divers aliments ont la rputation de provoquer des pousses de rosace : les aliments pics, le poivre, la vanille, les aliments servis trs chauds, les aliments riches en histamine, le vinaigre, les tomates, les agrumes et les raisins mais peut-tre aussi le chocolat, la crme aigre, les yogourts, le fromage, l'aubergine, les avocats, les pinards, les bananes et de nombreuses varits de lgumineuses.

TraitementsLa rosace ne peut pas tre gurie, mais ses manifestations peuvent tre contrles.

AlimentationVoir facteurs provoquant des rougeurs pour connatre la liste des aliments dconseills.

HygineLe sujet a souvent l'impression que se laver le visage peut provoquer des crises d' acn, et c'est un cercle vicieux car le manque d'hygine provoque mcaniquement les attaques bactriennes auxquelles la peau couperose est particulirement sensible. Il faut donc se laver le visage frquemment, mais aussi viter que ce soin provoque un desschement de la peau, car un tel desschement provoquera des rougeurs. L'acn provoqu par la rosace n'a rien voir avec l'acn juvnile, il n'y a ni peau graisseuse (sborrhe) ni pousse de comdons. Les produits contre l'acn juvnile sont donc totalement inadapts et peuvent mme exacerber les

Couperose symptmes de la rosace.

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HydratationLes produits hydratants remplissent trs bien leur rle, et il est important d'en utiliser aprs s'tre lav le visage. La rosace cause en effet un desschement de l'piderme, ce qui rduit la rsistance de la peau aux agressions. Les crmes hydratantes doivent tre base d'eau, prvues pour une longue dure, sans lanoline et sans parfum. Plus naturelles, les tranches fines de concombre, appliques sur la peau, ont un effet hydratant et calment trs efficacement les dmangeaisons cutanes associes la rosace.

Traitement mdicamenteuxEn cas d'attaque bactrienne, des crmes antibiotiques (notamment base de mtronidazole, comme la crme Rozex ou les produits tels que MetroGel, MetroCrme et MetroLotion) peuvent tre prescrites. Des antibiotiques oraux peuvent tre prescrits, souvent avec succs, mais leur utilisation prolonge est dconseille. Des strodes topiques peuvent avoir un effet court terme mais long terme ils ont une tendance aggraver les symptmes de la couperose.

LasersUn traitement au laser (non rembours par la scurit sociale en France) permet de dvasculariser l'piderme du patient pendant quelques annes (2 3 annes). Cette mthode est trs efficace mais elle doit tre rpte rgulirement et reste relativement onreuse.

Quelques personnes clbres atteintes de rosace W. C. Fields Cameron Diaz Bill Clinton Diana Spencer, princesse de Galles Madame de Svign

Liens externes (fr) Programme de sensibilisation la rosace [1] (Canada) (fr) Site d'information sur la rosace [2] (France) (fr) Comment prvenir la couperose ? [3] (en) rosacea.org [4] National Rosacea Society (tats-Unis d'Amrique) (fr) Informations sur la couperose et la rosace par un dermatologue [5] (en) La dermatite sborrhique en image [6] (fr) Moulage pdagogique ancien (cire) [7] illustrant une forme hypertrophique de rosace (nez).

Couperose

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Rfrences[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] http:/ / www. rosaceainfo. com/ home. asp?lang=fr http:/ / www. rosacee. com http:/ / www. imaage-paris. com/ actu/ article. php3?id_article=265& var_recherche=couperose+ http:/ / www. rosacea. org/ http:/ / www. dermatonet. com/ fiche-dermatonet-rosacee. htm http:/ / www. mediscan. co. uk/ cfm/ Im_info. cfm?ImageID=000601& mediatype=Image& log=nk http:/ / www. bium. univ-paris5. fr/ sfhd/ musee/ image40. htm

Dermatite actinique chroniqueLa Dermatite actinique chronique est une photodermatose qui fait partie des photodermatoses idiopathiques ; dermatites qui se manifestent par une photosensibilit anormale et importante. Les patients parlent parfois improprement dallergie au soleil (il sagirait plutt dallergie croise impliquant une photosensibilisation). Elle touchent essentiellement des hommes de plus de 50 ans, et se traduit par une ruption eczmatiforme chronique, parfois accompagne de papules et/ou de plaques infiltres. Cest une maladie rare. Le risque en est thoriquement un peu plus lev en altitude rverbration des UV).[1]

ou prs de la mer (cf

Synonymes Photosensibilit rmanente, Photosensibilit persistante (persistent light reactor pour les anglosaxons), Pseudo-lymphome actinique (actinic reticulod, pour les anglosaxons), Eczma photosensible (photosensitive eczema pour les anglosaxons).

Facteurs dclenchantsCest gnralement le soleil et un allergne (endogne, cest dire produit par lorganisme lui-mme, suite certaines pathologies par exemple) ou exogne, qui co-dclenchent la dermatite, mais les lampes UV (ou certaines lampes fluocompactes mettant des doses suffisantes dUV) sont souponne de pouvoir induire les mmes symptmes [2] ,[3] , au moins chez des personnes sensibles et tant exposs ces lampes de manire chronique et moins de 20 cm de la peau dans le cas des lampes basses consommations. Les symptmes se manifestent habituellement sur les zones exposes au soleil, mais peuvent parfois stendre aux zones protges de la lumire. Si cest un photosensibilisant exogne qui est la source des symptmes leczma se dvelopper parfois en taches trs localises, l o la peau a t en contact avec photosensibilisant. Inversement un sensibilisant endogne cre un eczma plus systmique qui couvre une grande partie du corps, y compris des zones moins exposes au soleil.

Dermatite actinique chronique

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tymologieLe mot actinique provient des mots grecs aktis, -inos (rayon, rayonnement, piquant) ; et eiks (semblable).

Consquences sociales et sociopsychologiquesLa dermatite peut voluer vers une rythrodermie qui nuit la vie sociale du patient. Il risque de ne plus sortir pour ne pas sexposer la lumire et tend senfermer dans le noir.

Les photosensibilisantIls sont nombreux et peuvent tre par exemple : Sve de certains vgtaux (de la famille des ombellifres notamment lactones sesquiterpniques (Composes, ou certaines mousses terrestres primitives dites hpatiques (espces de frullania en l'occurence), qui peuvent sensibiliser les forestiers, chasseurs.. mtaux (ex : nickel de bijoux, bracelets de montre, certaines pices de monnaie...) mdicaments[4] particulirement photosensibilisants (ex : Amiodarone brlures et rythmes chez 50 % des patients traits par de fortes doses[5]), phnothiazines (antipsychotiques), salicylanilides halogns, Fluoroquinolone (antibiotiques) certains parfums ou composs de produits cosmtiques (dont crme solaire ventuellement).

Dermatite actinique chronique et risque de tumeur ou cancerEn cas de sensibilisation endogne, un risque carcinogne est voqu en raison d'une modification des populations de lymphocytes T, voire en raison de traitements prolongs par des produits de soins. En cas de sensibilisation exogne, sauf si le produit en cause est lui-mme cancrogne, il ne semble pas y avoir de lien entre cette maladie et le risque de cancer. Ces dermatites ne ncessitent pas une exposition longue ou rpte un soleil intense ou aux UV qui sont un facteur cancrogne. Lventuelle survenue dun lymphome sur la zone de peau touche semble pouvoir tre considr comme une concidence et non une complication de la photodermatose. Certains cancers peuvent cependant tre directement induits par lexposition aux UV de certaines lampes. [6]

Traitement Si la photosensibilisation est endogne, on agit habituellement, par des immunosuppresseurs gnraux, Si elle est exogne, on recherche la substance en cause et on tente de faire en sorte que le patient ne soit pas la fois en contact avec le photosensibilisant et la lumire.

Articles connexes Photosensibilisation Kratose actinique Lichen plan actinique

Dermatite actinique chronique

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Liens externes Lexique [7] Dermatite actinique chronique traite par le tacrolimus topique (2 cas) [8] (Annales de dermatologie et de vnrologie, vol 134, n6-7, juin 2007, pp 555-558)

Bibliographie Bock M, Anastasopoulou L, Antoniou C, Aubin F, Bruckner T, Faivre B, et al. Lifetime prevalence and characteristics of photodermatoses in Europe. Journal of Invest Derm 2005; (125):853853. Dawe R. Prevalences of chronic photodermatoses in Scotland. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2008; (in press).

Rfrences[1] Deng D, Hang Y, Chen H, Li H. Prevalence of photodermatosis in four regions at different altitudes in Yunnan province, China. J Dermatol 2006; 33(8):537-540 [2] Energy Saving lamps : Scientific opinion on possible aggravation of symptoms for patients with specific diseases (http:/ / ec. europa. eu/ health/ ph_risk/ committees/ 04_scenihr/ docs/ scenihr_o_019. pdf) [3] Khazova M, O' Hagan JB. Optical radiation emissions from compact fluorescent lamps. Radiation Protection Dosimetry 2008; 1-5. [4] Ferguson J. Photosensitivity due to drugs. Photoderm Photoimmunol Photomed 2002; 18:262-269 [5] http:/ / ec. europa. eu/ health/ ph_risk/ committees/ 04_scenihr/ docs/ scenihr_o_019. pdf [6] Swerdlow AJ, English JSC, MacKie, ODoherty CJ, Hunter JAA, Clark J, et al. Fluorescent lights, ultraviolet lamps, and risk of cutaneous melanoma. Br. J. Med 1988; 297:647-650. [7] http:/ / www. dermaptene. com/ lexique2/ index. php?lettre=D [8] http:/ / www. em-consulte. com/ article/ 130751

Dermatite herptiformeUne dermatite herptiforme est une affection comprenant : une atteinte cutane : papules vsiculaires sigeant de prfrence la face d'extension des membres, une atteinte intestinale grle : atrophie villositaire rversible par le rgime sans gluten. Histologie dermique : infiltrat polynuclaires avec dpts granuleux d'IgA et de C3 Biologie : antignes HLA B8,DR3,DQw2 en mme pourcentage anormal que dans la maladie cliaque. Il semble bien que la dermatite herptiforme soit une forme particulire de maladie cliaque

Dermatite atopique

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Dermatite atopiqueLa dermatite atopique (ou eczma atopique, ou dermite atopique) est une maladie dermatologique caractrise par une ruption rythmateuse papuleuse et vsiculeuse, des lsions sches, squameuses, et trs prurigineuses. Les plaques rouges apparaissent en gnral entre l'ge de 3 mois et 2 ans. Dbutant et prdominant au visage, l'eczma sige avant tout sur les joues, le front, le cou. Il peut s'tendre au cuir chevelu, plus rarement dborder sur le thorax et les plis de flexion.

pidmiologieUn peu moins du tiers des enfants est concern. La dermatite atopique peut atteindre jusqu' 10% des adultes. Elle dbute dans prs de la moiti des cas avant le sixime mois et dans la majorit des cas, avant la cinquime anne de l'enfant. Elle s'amliore spontanment ou se gurit avant l'adolescence dans prs de 3 cas sur 4[1] .

Un enfant souffrant de dermatite atopique.

Causes La dermatite atopique survient chez des sujets gntiquement prdisposs l'atopie et ses manifestations (par exemple l'asthme, la rhinite allergique, les allergies). Dans 60% des cas, un des parents est atopique. L'tude gntique montre une prvalence plus grande de certaines mutations, la plus importante semblant se situer sur le chromosome 1q21[2] . Un des facteurs prdominants dans la gense de la dermatite atopique est la scheresse cutane. Des facteurs extrieurs tels que la nourriture, le climat (soleil,temprature, humidit), un tat psychique (le stress peut causer une DA). La transpiration.

DiagnosticL'United Kingdom Working Party a propos des critres diagnostics prcis : Critre obligatoire : Prsence d'une dermatose prurigineuse (maladie de la peau qui gratte) associe 3 ou plus des critres suivants : Antcdents personnels d'eczma des plis de flexion et/ou des joues Antcdents personnels d'asthme ou de rhinite allergique (ou antcdents familiaux chez les enfants de moins de 4 ans). Antcdents de xrose (peau sche gnralise) au cours de la premire anne de vie. Eczma des grands plis ou eczma des joues, du front, des convexits des membres chez l'enfant au-dessous de 4 ans. Dbut des signes avant l'ge de 2 ans.

Dermatite atopique

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HistologieLa biopsie d'un morceau de peau n'est, en rgle, pas indispensable pour faire le diagnostic. En microscopie, on trouve un infiltrat de lymphocytes, monocytes et de polynuclaires osinophiles autour des petits vaisseaux et capillaires. A un stade chronique, l'piderme est paissi, essentiellement au niveau de la couche corne[1] .

volution de la maladieLa dermatite atopique est une maladie chronique qui volue par pousses, entrecoupes de priodes calmes ou les lsions sont minimales, bien que toujours prsentes. Des recherches rcentes ont nettement dmontres une volution naturelle particulire de la DA comportant minimum 3 phases diffrentes: Une premire phase, apparaissant comme de leczma (aussi nomme phase intrinsque) sans signes de sensibilisation, peut durer toute la vie chez 20 30 % des patients atteints de DA ; Une deuxime phase, qui se prsente comme la vritable DA, avec sensibilisation, affecte 70 80 % des patients ; Une troisime phase qui semble toucher seulement les patients atteints d'une vritable DA (cest--dire ceux avec sensibilisation) et se caractrise par des signes de sensibilisation mdie par IgE une self-protein (autosensibilisation). Ensuite peut venir une phase variante dauto-immunit. Il existe souvent des facteurs qui provoquent les pousses (qui doivent tre identifis et combattus) : allergies, chaleur, sueur, stress... La maladie peut rgresser spontanment aprs quelques annes d'volution.

TraitementIl est exclusivement symptomatique et prventif : Prvention - ducation du patient : toilette avec des savons surgras ou des pains vgtaux sans savon utilisation d'mollients aprs la toilette viter les lainages mme le corps et privilgier le coton viter les savons agressifs viter acariens, moisissures, tabac, animaux domestiques, contage herptique viter les allergnes alimentaires dtects viter les laitages d'origine animale et le bl et les crales du type seigle, froment, orge, avoine, peautre, kamut privilgier une alimentation saine : sans conservateur, colorants, additifs divers vacciner normalement l'enfant (rle aggravant des infections) viter la diversification alimentaire prcoce Traitement symptomatique : Traitement des infections de la peau (qui sont souvent provoques par le grattage) Utilisation de pommades corticodes sous stricte surveillance mdicale lors des pousses, ou d'inhibiteurs de la calcineurine en cas de dermatite atopique rcurrente notamment Utilisation d'anti-histaminiques en cas de prurit, Suivre des cures thermales[rf.ncessaire]

Dermatite atopique

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Voir aussi Liste des principaux allergnes Asthme Urticaire Allergie

Rfrences[1] Bieber T, Atopic Dermatitis (http:/ / content. nejm. org/ cgi/ content/ extract/ 358/ 14/ 1483), N eng J Med, 2008;358:1483-1494 [2] Cookson WO, Ubhi B, Lawrence R, et als Genetic linkage of childhood atopic dermatitis to psoriasis susceptibility loci (http:/ / www. nature. com/ ng/ journal/ v27/ n4/ abs/ ng0401_372. html), Nat Genet, 2001;27:372-373

DermatophytoseLes dermatophytoses (ou dermatophytie ou dermatomycose) sont des infections de la peau ou des phanres dues des champignons microscopiques filamenteux : les dermatophytes. Ils appartiennent 3 genres, Trichophyton, Microsporum et Epidermophyton. Ces champignons sont kratinophiles, ils ont une prdilection pour la kratine de la couche corne de la peau, des poils, des cheveux et des ongles chez l'tre humain, de la peau, des poils et des griffes chez l'animal. Ils sont responsables d'infections cutanes superficielles de la peau et des phanres mais respectent toujours les muqueuses. Les dermatophytes sont toujours pathognes, absents de la flore commensale permanente ou transitoire de la peau. La rsistance naturelle des zbu Gudali aux dermatophytoses par rapport aux autres bovins levs dans la mme rgion n'a pas encore fait l'objet de recherche.

Chez l'hommeFormes cliniquesLes teignes Ce sont des lsions dues l'atteinte des cheveux ou des poils. Teignes tondantes sches provoquent des plaques d' alopcie sur le cuir chevelu. Le bulbe du cheveu n'est pas atteint et les cheveux sont casss courts quelques mm. Ils atteignent surtout les enfants. La gurison est spontane aprs la pubert. Il en existe deux sortes : - les teignes tondantes sches microsporiques. La plus frquente est due M. Canis. Il existe une forme d'Extrme-Orient due M. ferrugineum. Les plaques sont peu nombreuses (1 4) et de grandes tailles (4 7 cm). - les teignes tondantes sches trichophytiques, trs contagieuses. Les plaques sont beaucoup plus nombreuses et plus petites (5mm). Le cheveu est cass plus court. Teignes faviques dues T. schoenleini, anthropophile, chez l'enfant et l'adulte, cosmopolite mais de plus en plus rare en France. La teigne (ou favus), dbute par une tche rythmato-squameuse et volue aprs des mois vers des plaques crouteuses et un godet favique de quelques mm, centr par un cheveu. La fusion de plusieurs godets ralise une crote favique. Lorsque les cheveux tombent, ils forment une plaque d'alopcie dfinitive. Le favus ne

Dermatophytose gurit pas sans traitement. Cette maladie touche le cuir chevelu, mais parfois le visage[1] et d'autres rgions du corps, avec des lsions " en godets" . Teignes suppures ou krions de Celse. Rencontres chez l'adulte et l'enfant, dues des dermatophytes anthropo-zoophiles : T. mentagrophytes et T. verrucosum. Les krions atteignent le cuir chevelu et les zones pileuses (notamment la barbe ou la moustache). Les cheveux ou les poils tombent mais repoussent. Les pidermophyties Ce sont des atteintes de la peau glabre. Herps circin La plus frquente des pidermophyties, chez l'adulte et l'enfant : tache rythmato-squameuse qui s'tend de faon excentrique, la zone centrale devenant plus claire et cicatricielle, la priphrie tant rouge, squameuse ou vsiculaire[2] . Unique ou multiples. Il existe des formes cliniques trompeuses. L'herps circin n'a rien voir avec le virus de l' herps (Herps simplex virus). L'eczma margin de Hebra C'est une atteinte du pli inguinal, d'aspect comparable un herps circin, s'tendant rapidement, parfois de faon trs importante, trs prurigineuse. Intertrigo interdigito-plantaire Les mycoses des pieds sont l'une des infections les plus courantes des pieds. Les onyxis C'est une lsion qui dbute par une atteinte du bord libre de l'ongle, par une tache jauntre, d'extension lente. Les dermatophytides Sont des manifestations allergiques distance du foyer infectieux. L'aspect est celui d'une dyshidrose, mais peut aussi ressembler un herps circin, bien que l'on ne retrouve aucun dermatophyte cet endroit (lsion appel aussi myctide).

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Diagnostic et traitementLe diagnostic se fait aprs prlvement(s), examen microscopique et cultures. Le traitement est en gnral base de grisofulvine.

Dermatophytose

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Voir aussiArticles connexes Mycose Dermatophyte

Liens externes Histoire mdicale. Feulard, Henri. - Teignes et teigneux. Histoire mdicale. Hygine publique. Thse de mdecine de Paris n 193, 1886.[3]

Rfrences[1] Exemple d'un favus du visage sur moulage ancien : (http:/ / www. bium. univ-paris5. fr/ sfhd/ musee/ image22. htm) (Collection des moulages de l'hpital Saint-Louis. ) [2] Exemples d'herps circin sur moulage ancien : (http:/ / www. bium. univ-paris5. fr/ sfhd/ musee/ image09. htm) (http:/ / www. bium. univ-paris5. fr/ sfhd/ musee/ image10. htm) (Collection des moulages de l'hpital Saint-Louis. ) [3] http:/ / www. bium. univ-paris5. fr/ histmed/ medica/ cote?TPAR1886x193

Dermite sborrhiqueLa dermite sborrhique est une dermatose inflammatoire cutane frquente (observe dans 3% 5% de la population) se prsentant sous la forme de plaques rouges, recouvertes de squames grasses et jauntres, plus ou moins prurigineuses, prdominant dans les zones riches en glandes sbaces, les zones sborrhiques. On la rencontre la fois chez l'adulte et le nourrisson, chez qui elle se signale par les classiques crotes de lait dans le cuir chevelu et un rythme fessier.dermite sborrhique

La topographie des lsions est trs vocatrice : sillon naso-gnien, ailes du nez racine du cuir chevelu, sourcils, conduit auditif externe. Son extension en dehors de la face et du cuir chevelu peut concerner la zone prthoracique, les rgions gnitales, les plis. La pathologie d'origine inflammatoire, multifactorielle n'est pas contagieuse et peut voluer par pousses dclenches le plus souvent par le stress ou la pollution et l'absence de soleil. Elle est entretenue par une prolifration un peu exagre de champignon microscopique Pityrosporon ovale ou malassezia furfur. Le traitement antimycosique avec son effet anti-inflammatoire est gnralement efficace pour soigner la pousse. En gnral, le soleil et les vacances amliorent la dermite sborrhique.

TraitementsShampoings Sebiprox (sans ordonnance) Node DS de bioderma (sans ordonnance) Antipelliculaire Elseve de l'Oreal Kelual DS Nizoral (= Ketoderm)

Dermite sborrhique Crmes A-derma gel moussant peau irrit (sans ordonnance) Pytival de la Roche Posay Crealine ds de bioderma (sans ordonnance) Ketoderm Fonx Lythioderm Mycoster (effets secondaires) Protopic (effets secondaires ?) Cetirizine Seboskin Kelual (sans ordonnance) Cicalfate (sans ordonnance) Sborhane (sans ordonnance) Bpanthen (sans ordonnance) Gels moussants Crealine DS Mdicaments Zyrtec Conditions de vie viter le froid et lhumidit viter l'alcool, le stress Soleil Sport Produits naturels Sel de mer Vinaigre de cidre dilu (mais dconseill par certains) Le Vinaigre de cuisine (1euro le litre) est trs souvent capable de brler et liminer le psoriasis du cuir chevelu (DS). En effet le Ph est neutre reprenant ainsi la production de peau rgulire. Mis en garde contre les effets des crmes base de cortisone Les crmes base de cortisone produisent des effets spectaculaires court terme mais provoquent un effet d'accoutumance au bout de quelque temps. Il a t remarqu chez de nombreuses personnes atteintes de dermite sborrhique une aggravation et une extension de la dermite de plus grandes zones du visage en cas d'utilisation prolonge de crme base de cortisone. Elles sont donc utiliser avec parcimonie et doivent tre incluses dans un traitement trs strict.

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Dermographisme

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DermographismeLe dermographisme ou dermatose strographique ou encore autographisme se rfre une sensibilit particulire de la peau de certains sujets; on dit parfois "dermographisme digital" dans la mesure ou le trouble peut apparatre simplement en crivant sur la peau avec l'ongle, ou parfois simplement le doigt. Le rsultat est un rougissement du trac effectu, suivi d'un gonflement tout le long de ce trac dont les contours apparaissent en relief. On peut alors "lire" ce qui a t crit ou contempler le dessin qu'on a fait. Ce phnomne est dclench de manire encore plus facile avec un stylet ou une pointe mousse. On voit apparatre un trait rouge suivi d'une saillie de coloration blanche. Il s'agit en fait d'une forme particulire d' urticaire : les "urticaires physiques" [1] , c'est--dire les urticaires dont le facteur dclenchant est un facteur physique (le froid, l'exposition solaire, la pression cutane..). Les urticaires physiques regroupent le dermographisme, l'urticaire au froid, l'urticaire aquagnique.... La lsion apparat quelques minutes seulement aprs la stimulation de la peau. Il s'agit d'une raie rouge puis blanche devenant saillante et formant un bourrelet pendant un temps plus ou moins long (qui est de plusieurs minutes).

PhysiopathologieL'apparition de l'inflammation de la peau est lie la libration d'histamine et secondairement de srotonine dans la peau (ces substances sont produites ici par des mastocytes). Le dclenchement de cette scrtion est de type immunitaire (immunoglobulines qui correspondent une forme d'allergie). Le rflexe de Mller est une forme de dermographisme douloureux qui survient si on passe une aiguille sur la peau du sujet. On attribue ce rflexe une excitabilit sympathique excessive.

Rfrences[1] (http:/ / www. em-consulte. com/ article/ 156045) Annales de Dermatologie et de Vnrologie (item 114 sur l'urticaire)

Dyshidrose

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DyshidroseLa dyshidrose est une forme d' eczma, dit eczma bulleux, surtout prsent sur les faces palmaires et/ou plantaires. Le nom provient du mot dyshidrotique, signifiant mauvaise sueur laquelle fut autrefois perue comme la cause. Quelquefois elle est appele Pompholyx (bulles en grec), terme gnralement rserv pour les cas de vsicules pruritiques profondes.

SymptmesPetites boursouflures avec les caractristiques suivantes : Vsicules trs petites (1 mm ou moins en diamtre). Elles apparaissent sur les bouts et les cts des doigts des mains et pieds, paumes et semelles. Vsicules opaques et profondment installes ; soit elles effleurent la peau ou alors lgrement leves et ne cassent pas facilement. Par la suite, les petites boursouflures peuvent se rassembler et en former de plus grandes. Vsicules pouvant dmanger, tre douloureuses, ou tre asymptomatiques. Elles empirent aprs contact avec savon, eau ou des substances irritantes. Gratter les vsicules les casse, relchant le fluide s'y trouvant, produisant une crote sur la peau qui par la suite craque. Ce craquement est douloureux et prend gnralement plusieurs semaines ou mois soigner. Le fluide des vsicules est du srum qui s'accumule entre les cellules de la peau irrite. Ce fluide n'est pas de la sueur comme pens autrefois.

Dyshidrose de la face latrale des doigts un stade avanc.

Dyshidrose plantaire.

Causes Les causes sont inconnues mais la plupart du temps lies une Importante atteinte de dyshidrose palmaire en transpiration excessive pendant les priodes d'anxit, stress et/ou phase rgressive rythmato-squameuse. frustration. La lumire du soleil est aussi considre comme une source d'attaque, quelques patients lient les manifestations de la dyshidrose l'exposition prolonge la lumire du soleil forte de la fin du printemps jusqu'au dbut de l'automne. Non cause par une conservation de la sueur, comme cela fut cru par le pass ; cependant garder la peau humide peut dclencher ou empirer une manifestation. C'est pour cette raison que les fibres naturelles pour les gants, chaussettes et chaussures sont prfrables aux matriaux qui respirent mal. Peut-tre l'effet secondaire de problmes intestinaux. Certains patients affirment que des rgimes peuvent soulager les symptmes (soulageant l'tat interne de la maladie de Crohn, de la rectocolite hmorragique ou l'infection intestinale de levure). Infections mycotiques. La dyshidrose serait une manifestation distance d'une dermatophytose dont il conviendrait de rechercher le foyer mycosique, gnralement un onyxis ou un intertrigo interdigito-plantaire.

Dyshidrose La dyshidrose est souvent lie l'atopie et plus encore, aux allergies aux mtaux (nickel, cobalt, chrome).[rf.ncessaire]

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volution de la maladieLa dyshidrose est une maladie chronique qui volue par pousses, spares par des priodes calmes avec trs peu, ou aucune, formation bulleuse. Il existe des facteurs dclencheurs de pousses, malheureusement mal dfinis : sudation importante, stress, mauvaise hygine de vie, mycoses, ... La maladie peut rgresser spontanment et disparatre pendant une longue priode, mais peut aussi revenir ponctuellement ou compltement.

TraitementsAucun traitement pour le moment, il est conseill d'avoir une bonne hygine (se laver les pieds et/ou les mains 3 fois par jour), ne surtout pas percer les bulles, et dans le cas de dyshidrose plantaire, marcher le plus souvent pieds nus. Peroxyde d'hydrogne Permanganate de potassium pommade cortisone Tacrolimus (Protopic) local Ciclosporine dans les cas les plus graves PUVA-thrapie Dakin ... complter de la version anglaise

AnnexesArticles connexes Dermatologie - Eczma Ne pas confondre avec l'hyperhidrose : sudation importante Ne pas confondre avec la chromhidrose : sudation teinte "gris-bleu", particulire certains sujets

Liens externes Dyshidrose [1] sur www.therapeutique-dermatologique.org

Rfrences[1] http:/ / www. therapeutique-dermatologique. org/ article_main. php?article_id=79

Eczma

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EczmaLeczma (galement dnomm dermatitis eczema et exma[1] ) est une maladie de la peau mal connue, inflammatoire non contagieuse, mais qui peut ltre dans certaines conditions extrmes. On distingue deux grands types deczma : leczma atopique, caractris par une prdisposition gntique et touchant principalement les jeunes enfants, et leczma de contact, plus frquent chez ladulte, qui est une raction allergique dhypersensibilit immunologique cellulaire d au contact dune substance.

Tableau cliniqueLeczma se caractrise par des lsions dchiquetes ( contours irrguliers), parfois microvsiculeuses (eczma aigu) ou sches. Ces lsions sont caractrises sur le plan fonctionnel par un prurit intense, cest--dire des dmangeaisons qui peuvent tre tourmentantes.

TraitementLe traitement requiert : La mise en vidence de la cause (allergne) et son viction. Gnralement lutilisation de crmes cortisones. Divers complments ont t proposs pour sevrer rapidement des corticodes, notamment une supplmentation en omga-3 et omga-6. Ces acides gras peuvent tre utiliss par voie interne ou dans des crmes. Parmi les huiles, on peut citer lhuile donagre, de carthame, de cumin, de perilla, dmeu, darganier qui auraient toutes des vertus anti-eczmateuses en application locale[rf.ncessaire]. Lhuile de Tamanu (Calophyllum inophyllum) est utilise de tous temps dans les remdes traditionnels en Polynsie pour lutter avec succs contre leczma, sans les effets secondaires de la cortisone ou des corticodes[rf.ncessaire]. Pour les eczmas de nature atopique uniquement : les crmes/pommades base de tacrolimus topique, molcule qui agit en tant quimmunosuppresseur ( Eczma plus diffus usage local). Ces mdicaments base de tacrolimus sont indiqus uniquement dans les cas graves deczma de ladulte gnralis et rebelle aux traitements classiques. Ce produit vient de faire lobjet dune mise en garde de la FDA en raison de cas de leucmies et de cancers inexpliqus faisant suite lapplication de ce produit[2] . Lutilisation de crmes hydratantes et la diminution du stress aide gnralement diminuer limportance de la maladie. De mme, une alimentation reposant sur lviction des laitages dorigine animale et de bl et crales mutes (froment seigle, orge, avoine, kamut, peautre (sauf petit peautre autoris)) permet souvent damliorer

Eczma localis et lsion de grattage

Eczma leczma[rf.ncessaire]. Les cures thermales, la prise de probiotiques, des sances dostopathie et la recherche du remde en homopathie uniciste (1seul remde) permettent de nombreux patients une mise en rmission de leczma rcidivant[rf.ncessaire]. Dans certains types deczma, les pommades base de cortisone (comme Nerisone ou Diprosone) ont leffet inverse de celui souhait, comme lapparition de crevasses, desschement, dmangeaisons et saignements. Il est donc conseill de soulager les zones infectes avec du calendula qui apaise de faon naturelle. Les crmes intgrant de lhuile de Bourrache (Borago officinalis) ou de Cumin noir (Nigella sativa) apportent les omga-3 et omga-6 ncessaires ainsi que lhydratation requise[rf.ncessaire].

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Voir aussiArticles connexes Dermatite atopique, concernant entre autres leczma du nourrisson et de lenfant Dartre, Dermatoses Allergie alimentaire Dyshidrose Eczma nummulaire

Liens externes (fr) Caducee.net, dossier de synthse sur lEczma [3] Perce majeure : Un gne mutant causerait leczma et lasthme [4], sur le site de nouvelles de Radio-Canada Informations sur leczma de contact par un dermatologue [5]

Rfrences[1] Voir le chapitre anomalie du Rapport du conseil suprieur de la langue franaise publi dans les documents administratifs du Journal officiel du 6 dcembre 1990.

(en) FDA Public Health Advisory: Elidel (pimecrolimus) Cream and Protopic (tacrolimus) Ointment (http://www.fda.gov/cder/drug/ advisory/ elidel_protopic. htm) [3] http:/ / www. caducee. net/ DossierSpecialises/ dermatologie/ eczema. asp [4]