Download pdf - Parotitis Epidemika (Mumps) Dan Penyakit Cacing-Handout

8/10/2019 Parotitis Epidemika (Mumps) Dan Penyakit Cacing-Handout

1/60

Parotitis Epidemika(Mumps)

Soegeng Soegijanto

1

Guru Besar Emeritus FK UNAIR Surabaya

Ketua Tim Penelitian DBD ITD UNAIR Surabaya


2/60

Pendahuluan

2

Parotitis epidemika atau dikenal

sebagai penyakit gondong,merupakan penyakit yang

disebabkan paramyxo virus akut.


3/60

3

Sering menyerang anak-anak

yang berumur lebih dari 5 tahundan lebih muda dari 9 tahun.


4/60

4

Anak-anak dibawah 1 tahunjarang diserang penyakit ini,disebabkan kekebalan yangdiperoleh secara alami dari ibunya.


5/60

5

Penyakit ini sering ditemukan

disaat perubahan musim,terutama di musim dingin.


6/60

6

Prognosanya baik, dapat

sembuh sempurna. Walaupundemikian dapat menunjukkanpenyulit pada beberapa kasus.


7/60


8/60

8

Virus berada dalam kelenjar

ludah selama 6 hari sebelum harikesembilan munculnya gejalagondong.


9/60

9

Periode inkubasi sekitar 14-25hari. Rata-rata 18 hari.

Umumnya penderita-penderitaitu akan memperoleh kekebalanseumur hidup, setelah mengidapsakit.


10/60

10

Pencegahan

Pencegahan diberikan pada

umur 15 bulan. Vaksinnyatercampur dengan virus-viruslain. Yaitu virus campak dancacar Jerman. Disebut MMR.


11/60

11

Sebaiknya juga diberikan saat

remaja (saat pubertas), setelahumur 12 tahun.


12/60

12

Gejala Klinis

30% kasus tidak menunjukkan gejala,

diawali dengan gejala perut mual, sekitar24 jam berwujud gejala nyeri otot, tidak

suka makan, lemah, nyeri kepala, dan

demam ringan.


13/60

13

Gejala parotitis epidemika ini akandiikuti dengan gejala nyeri telinga

disaat makan dan selanjutnya terjadi

pembesaran kelenjar ludah yang

letaknya berada di bawah telinga.


14/60

14

Suhu tubuh dapat meningkat dari

38,30sampai 400 Celsius,disertainyeri saat menelan air.


15/60

15

Beberapa hari berikutnya, kelenjar

ludah parotis yang lain membengkakjuga.


16/60

16

Penyulitnya meliputi epididymo-

orchitis karena mumps. Terjadihampir 50% pada orang laki danmengakibatkan steril.


17/60

17

Penyulit meningitis dapat terjadi

pada 10% penderita dan 3 sampai5 kali pada laki-laki daripada

perempuan.


18/60

18

Gejala klinis meliputi: panas yang tinggi

apabila terjadi keradangan otak.

Diyakinkan dengan ditemukan kaku kuduk,

nyeri kepala, muntah, gelisah, hitung jenis

limfosit di cairan likuor cerebrospinalis

sekitar 500-2.000/ul, penderita ini dapat

sembuh sempurna.


19/60

19

Penyulit-penyulit lain yaitu:

pankreatitis, tuli, artritisensefalitis, miokarditis,

perikarditis, ooforitis, dan nefritis


20/60

20

Diagnosa

Penyakit parotitis epidemika ini

diagnosanya mudah dengan secara klinis.

Ditemukan pembesaran kelenjar ludah

yang dibawah telinga, pada tonsil dan

tenggorok tidak ditemukan beslag atau

tidak ditemukan selaput putih yang seringdisebabkan oleh difteri tonsil.


21/60

21

Pemeriksaan serologi antibodi dapatdikerjakan bila gejala pembesaran kelenjarludah dibawah telinga tidak ditemukan

dengan membandingkan kadar antibodi saatfase akut dan fase penyembuhan.

(3 minggu setelah fase akut).

Akan ditemukan kenaikan titer antibodi4 kali.


22/60

22

Diagnosa banding yaitu:

virus parainfluenza tipe 3, coxsackievirus,influenza A virus, sarcoidosis, dansindroma Sjgren


23/60

23

PengobatanSecara simptomatik dengan memperhatikan

gejala-gejala yang muncul. Diberikan cairansecara intravena apabila penderitamenunjukkan gejala kekurangan cairan.

Makanan boleh diberikan yang disukai olehpenderita.


24/60

Penyakit CacingSoegeng Soegijanto

24

Guru Besar Ilmu Kesehatan Anak FK UNAIR Surabaya

Ketua Tim Penelitian DBD ITD UNAIR Surabaya


25/60

Penyakit cacing seringkali dijumpai padaanak-anak

Penyakit ini terkait dengan perilaku kurangbersih penderita, keluarga dan lingkungan

yang kotor

25


26/60

Telur-telur cacing tanah seringkali mengkontaminasitangan dan kaki anak-anak

Cacing tambang dapat ditularkan juga lewat kaki

tanpa sepatu atau alas kaki Daging babi, kerang, dan ikan air tawar pun dapat

terkontaminasi dengan larva cacing

Makanan yang tidak dimasak dengan sempurna

seringkali sebagai pemicu kejadian infeksi cacing

26


27/60

Manifestasi klinis penyakit cacing sangat

bervariasi : Apabila cacing berada di usus maka dapat

menyebabkan sumbatan pada usus dan rasa

sakit di usus Sesak nafas apabila banyak larva berada di

paru

Dapat juga ditemukan pada ginjal dan hatiserta kelenjar getah bening

27


28/60

Dampak masuknya cacing dalam tubuhpenderita dapat menyebabkan :

Kurang gizi Kebocoran usus

Gangguan pada hati dan

Ginjal

28


29/60

Dengan memperhatikan uraian tersebutdiatas, perlu sekali kita pahami dan kitacermati tatalaksana dan pencegahan beberapapenyakit cacing yang sering dijumpai padaanak-anak dan dewasa

29


30/60

1. ASCARIASIS

Fase infektif

Fase terdiagnosa

Telur yang

belum

dibuahi

Telur yang

telah dibuahi

Gambar 1.Daur kehidupan cacingAscaris Lumbricoides 30


31/60

Gambar 2.Anak dengan gizi kurang, perutnya membuncit, kulit

keruput, rambutnya jarang dan wajahnya pucat. 31


32/60

Gambar 3. Cacing Ascariasis dewasa pada usus


33/60

Gambar 4.TelurA. Lumbricoides

33


34/60

Pengobatan:

Albendazole

(400 mg PO sekali untuk semua usia)

Mabendazole

(10 mg PO untuk 3 hari atau 500 mg PO sekaliuntuk segala usia)

Pyrantel pamoate

(10 mg/kg PO sekali, dosis maksimum 1 gr)

Piperazine citrate

(pertama : 150 mg/kg PO diikuti 6 kali dosis 6 mg/kg

pada interval 12 hari)

34


35/60

Pencegahan:

Progam pemberian antihelmitik yang dilakukan dengan cara

sebagai berikut:Memberikan perawatan pada semua individu pada daerahendemis.

1. Memberikan perawatan pada semua individu pada daerah endemis.2. Memberikan perawatan pada kelompok tertentu dengan frekuensi infeksi

tinggi seperti anak-anak sekolah dasar.

3. Memberikan perawatan pada individu berdasarkan intensitas penyakitatau infeksi yang telah lalu.

4. Peningkatan kondisi sanitasi.

5. Menghentikan penggunaan tinja sebagi pupuk

6. Pendidikan tentang cara-cara pencegahan ascariasis.

35


36/60

2. CACING TAMBANG(Hookworm)

Filariderm larva

menembus kulit

Filariderm

larva

Telur Menetas

menjadi

Rhabditiform larva

Telur dalam

tinja

Fase infektif

Fase terdiagnosa

Gambar 5. Siklus hidup cacing tambang 36


37/60

Gambar 6. Buccal Capsule pada cacing tambang

A. duodenale (A) dan N. americanus (B), telur cacing (C)

37


38/60

Pengobatan:

Albendazole

(400 mg PO sekali pemberian untuk semua umur)

Mabendazole

(100 mg/kg PO perhari selama 3 hari dengan dosis

maksimum 1 g)

38


39/60

Pencegahan:

Peningkatan sanitasi, pendidikan kesehatandan peningkatan kondisi ekonomi akanmengurangi kemungkinan infeksi.

39


40/60

3. CACING CAMBUK (Trichiuris Trichiura)

Cacing dewasa

berada di caecum

manusia Manusia terinfeksi

cacing jika menelan

larvanya

Larva mengkontaminasi sayur

mayur yang tumbuh di air

makanan lain

Telur berubah

menjadi larva yang

infektif

Telur yang tidak

infektif keluar

bersama tinja

Gambar 7.Siklus hidup Trichiuris Trichiura 40


41/60

Gambar 8. Telur Trichiuris Trichiura

pada smear feses

Gambar 9. Trichiuris Trichiurajantan

(A) dan betina (B),

Copulatory apparatus (C)

41


42/60

Pengobatan:

Albendazole

(400 mg/kg/dosis, diberikan 1 kali sehari selama 3 hari)

Mebendazole

(100 mg/kg/dosis, diberikan 3 kali sehari)

42


43/60

Pencegahan:

Penderita dimasukkan di ruangan khusus(isolasi), diberi diet khusus. Serta makanmakanan yang benar-benar masak.

43

4 CACING KREMI


44/60

Usus besar &

usus buntu

Tuba falopi &

vagina

LOKASI CACING

KREMI DEWASA

Anus

Ovum

Jari yang

terkontaminasiCacing dewasa

berada disekitar kulit

anus, dan sebagian

lepas keluar bersama

tinja

Gambar 10.Siklus hidup cacing kremi

4. CACING KREMI (Enterobius vermicularis)

44


45/60

Gambar 11. Cacing Kremi dilihat dengan pembesaran

45


46/60

Pengobatan:

Pyrantel Pamoate

(11 mg/kg/dosis, maksimal 1 gram, dapat diulang setelah2 minggu)

Mabendazole

(dosis tunggal dari 100 mg, dapat diulang setelah 2 minggu)

Albendazole

(400 mg, 1 kali sehari dan dapat diulang setelah 2 minggu)

46


47/60

Pencegahan:


47


48/60

5. CACING PADA OTOT (Trichinella spiralis)

Cacing dewasa berada di

dalam usus halus tikus;

selanjutnya melepaskan larva

yang kemudian membentuk

kista dalam otot.

Kista larva dapat ditemukan di

daging tikus dan sisa-sisa

makanan babi, tikus lainnya

dan kadang-kadangditemukan di sisa makanan

beruang

Tersebarnya larva hewan rodent

(pengerat) menjadi cacing dewasa

didalam tubuh babi, cacing betina yang

telah dibuahi memproduksi larva yang

menjadi kista dalam daging babi.

Daging babi termakan manusia dan larva

yang diproduksi masuk ke sirkulasi darah

sistemik akhirnya membentuk kista

didalam otot.

Terbentuk kista

larva cacing

Gambar 12. Siklus hidup Trichinella Spiralis 48


49/60


50/60

Pengobatan:

Mabendazole

(100 mg/kg/dosis, diberikan 3 kali sehari)

Albendazole

(400 mg/kg/dosis, diberikan 1 kali sehari, selama3 hari)

50


51/60

Pencegahan:


51


52/60

6. CACING PITA SAPI (Taenia Saginata)Cacing pita

dewasa

Proglotid yang

mengandung

telur

Dalam tinja

Manusia

Kista cacing didalam otot

Hewan ternak

Skoleks yang

menempel pada

dinding usus halus

Tertelan hospes

Sirkulasi

Onkosphere

Telur yang

mengandung embrio

atau proglotid

tertelan oleh hospes

Telur yang

berada dalam

tinja

Gambar 15. Siklus hidup Taenia Saginata 52


53/60

Gambar 16. Telur Taenia Saginata Gambar 17. Skoleks Taenia

Saginata tanpa rostellum dan

hooklets.

Gambar 18. Proglotid yang

mengandung embrio cacing

Taenia Saginata

53


54/60

Pengobatan:

Praziquantel

(5 - 10 mg/kg/dosis, diberikan 1 kali sehari)

Albendazole

(diberikan selama 8 hari atau lebih)

54


55/60

Pencegahan:


55


56/60

7. CACING PITA BABI (Taenia Soleum)

Telur yang dapat menyebabkan

infeksi

Skoleks yangmenempel di

usus halus

Manusia

Sirkulasi

Onkosphere

Babi

Telur yang mengandung

embrio atau proglotid yang

tertelan hospes

Proglotid yang

mengandung

embrio cacing pita

Gravid

Kista Cacing Pita dalam otot

Kista cacing pita

berada di paru,

otak, mata

sirkulasi

Onkosphere

Dalam tinja

Telur yang mengandung

embrio dan proglotids

yang tertelan

Gambar 19. Siklus hidup Taenia Soleum 56


57/60


58/60

Pengobatan:

Praziquantel

(5 - 10 mg/kg/dosis, diberikan selama 15 hari)

Albendazole

(diberikan selama 8 hari atau lebih)

58


59/60

Pencegahan:


59


60/60