Download pdf - Otitis Media Akut Stadium Perforasi

8/18/2019 Otitis Media Akut Stadium Perforasi

1/25

Case Report Session

OTITIS MEDIA AKUT STADIUM PERFORASI

Oleh :

Cintya Andriani 1010311017

Lieka Nugrahi Jaslindo 1010312032

Preseptor :

dr. Bestari Jaka Budiman, S.!"!#$L%$&

BAGIAN ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG TENGGOROK

BEDAH KEPALA DAN LEHER

RSUP Dr. M. DJAMIL PADANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS ANDALAS

PADANG!"#$


2/25

BAB I

PENDAHULUAN

'titis (edia Akut %'(A& meruakan in)lamasi ada se*agian atau seluruh *agian

dari mukosa telinga tengah, tu*a +usthaius, antrum mastoid dan sel#sel mastoid yang

tim*ul mendadak, dan menim*ulkan ge-ala sesuai dengan stadium enyakit. re/alensi

ke-adian '(A *anyak diderita oleh anak#anak mauun *ayi di*andingkan ada

orang deasa muda mauun deasa tua. ada *ayi ter-adinya '(A diermudah oleh

karena *entuk anatomi dari tu*a +ustahius yang le*ih endek, le*ar dan letaknya agak

horiontal. ada anak#anak makin sering menderita in)eksi saluran naas atas %SA& *aik

yang dise*a*kan oleh /irus mauun *akteri, maka makin *esar ula kemungkinan

ter-adinya '(A disaming oleh karena sistem imunitas anak yang *elum *erkem*ang

seara semurna. ada orang deasa '(A meskiun -arang, '(A daat ditemukan ada

asien yang mengalami in)eksi saluran naas se*elumnya, dan ada kasus '(A

unilateral daat diurigai adanya keterli*atan karsinoma naso)aring1,2,3.

'titis media ada anak#anak sering kali disertai dengan in)eksi ada saluran

ernaasan atas. +idemiologi seluruh dunia ter-adinya otitis media *erusia 1 thn sekitar

24, sedangkan anak#anak *erusia 3 thn sekitar 534. 6i Amerika Serikat, dierkirakan

74 anak mengalami minimal satu eisode otitis media se*elum usia 3 tahun dan hamir

setengah dari mereka mengalaminya tiga kali atau le*ih. 1,8


3/25

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

!.# A%&to'( Tel(%)&

9am*ar 2.1 Anatomi telinga

!.#.# Tel(%)& L*&r

!elinga luar terdiri dari daun telinga dan liang telinga samai mem*ran timani.

!elinga luar atau inna meruakan ga*ungan dari tulang raan yang diliuti kulit. 6aun

telinga terdiri dari tulang raan elastin dan kulit. Liang telinga %meatus akustikus eksternus&

*er*entuk huru) S, dengan rangka tulang raan ada seertiga *agian luar, di seertiga

*agian luar kulit liang telinga terdaat *anyak kelen-ar serumen %modi)ikasikelen-ar keringat

: $elen-ar serumen& dan ram*ut. $elen-ar keringat terdaat ada seluruh kulit liang telinga.

ada dua ertiga *agian dalam hanya sedikit di-umai kelen-ar serumen, dua ertiga *agian

dalam rangkanya terdiri dari tulang. an-angnya kira#kira 2, # 3 m. (eatus di*atasi oleh

kulit dengan se-umlah ram*ut, kelen-ar se*asea, dan se-enis kelen-ar keringat yang telah

mengalami modi)ikasi men-adi kelenjar seruminosa, yaitu kelen-ar aokrin tu*uler yang

*erkelok#kelok yang menghasilkan at lemak setengah adat *erarna keoklat#oklatan


4/25

yang dinamakan serumen %minyak telinga&. Serumen *er)ungsi menangka de*u dan

menegah in)eksi1.

!.#.! Tel(%)& Te%)&h

!elinga tengah *er*entuk ku*us dengan ;

# Batas luar ; (em*ran timani

# Batas dean ; !u*a eustahius

# Batas *aah ;


5/25

daerah yang dise*ut atik. 6itemat ini terdaat aditus ad antrum, yaitu lu*ang yang

menghu*ungkan telinga tengah dengan antrum mastoid. !u*a eustahius termasuk dalam

telinga tengah yang menghu*ungkan daerah naso)aring dengan telinga tengah1.

!elinga tengah *erhu*ungan dengan rongga )aring melalui saluran eustachius %tu*a

auditi/a&, yang *er)ungsi untuk men-aga keseim*angan tekanan antara kedua sisi mem*rane

tymani. !u*a auditi/a akan mem*uka ketika mulut menganga atau ketika menelan makanan.

$etika ter-adi suara yang sangat keras, mem*uka mulut meruakan usaha yang *aik untuk

menegah eahnya mem*ran timani. $arena ketika mulut ter*uka, tu*a auditi/a mem*uka

dan udara akan masuk melalui tu*a auditi/a ke telinga tengah, sehingga menghasilkan

tekanan yang sama antara ermukaan dalam dan ermukaan luar mem*ran timani1.

!.#.+ Tel(%)& D&l&'

!elinga dalam terdiri dari koklea %rumah siut& yang *erua dua setengah lingkaran

dan /esti*uler yang terdiri dari 3 *uah kanalis semisirkularis. >-ung atau unak koklea

dise*ut holikotrema, menghu*ungkan erilim)a skala timani dengan skala /esti*uli.

$analis semi sirkularis saling *erhu*ungan seara tidak lengka dan mem*entuk

lingkaran yang tidak lengka.ada irisan melintang koklea tamak skala /esti*uli se*elah

atas, skala timani se*elah *aah dan skala media %duktus koklearis& diantaranya. Skala

/esti*uli dan skala timani *erisi erilim)a, sedangkan skala media *erisi endolim)a. 6asar

skala /esti*uli dise*ut se*agai mem*rane /esti*uli % Reissner’s membrane) sedangkan dasar

skala media adalah mem*rane *asalis. ada mem*ran ini terletak organ orti.

ada skala media terdaat *agian yang *er*entuk lidah yang dise*ut mem*ran

tektoria, dan ada mem*ran *asal melekat sel ram*ut yang terdiri dari sel ram*ut dalam, sel

ram*ut luar dan kanalis orti, yang mem*entuk organ orti1.

!.! F(s(olo)( Pe%,e%)&r&%

roses mendengar diaali dengan ditangkanya energi *unyi oleh daun telinga dalam

*entuk gelom*ang yang dialirkan melalui udara atau tulang ke koklea. 9etaran terse*ut

menggetarkan mem*ran timani diteruskan ketelinga tengah melalui rangkaian tulang

endengaran yang akan mengimlikasi getaran melalui daya ungkit tulang endengaran dan

erkalian er*andingan luas mem*ran timani dan tingka lon-ong. +nergi getar yang telah

diamli)ikasi ini akan diteruskan ke staes yang menggerakkan tingka lon-ong sehingga

erilim)a ada skala /esti*ule *ergerak. 9etaran diteruskan melalui mem*ran ?eissner yang

mendorong endolim)a, sehingga akan menim*ulkan gerak relati) antara mem*ran *asilaris


6/25

dan mem*ran tektoria. roses ini meruakan rangsang mekanik yang menye*a*kan

ter-adinya de)leksi stereosilia sel#sel ram*ut, sehingga kanal ion ter*uka dan ter-adi

engleasan ion *ermuatan listrik dari *adan sel. $eadaan ini menim*ulkan roses

deolarisasi sel ram*ut, sehingga meleaskan neurotransmiter ke dalam sinasis yang akan

menim*ulkan otensial aksi ada sara) auditorius, lalu dilan-utkan ke nukleus auditorius

samai ke korteks endengaran di lo*us temoralis1,8.

9angguan telinga luar dan telinga tengah daat menye*a*kan tuli kondukti),

sedangkan ganggan telinga dalam menye*a*kan tuli sensorineural, yang ter*agi atas tuli

koklea dan tuli retrokoklea. Sum*atan !u*a eustahius menye*a*kan gangguan telinga

tengah dan akan terdaat tuli kondukti). 9angguan ada /ena -ugularis *erua aneurisma

akan menye*a*kan telinga *er*unyi sesuai dengan denyut -antung1.

!.+ De-(%(s(

'titis media adalah suatu eradangan se*agian atau seluruh mukosa telinga tengah.

'titis media akut dide)inisikan *ila roses eradangan ada telinga tengah yang ter-adi seara

eat dan singkat %dalam aktu kurang dari 3 minggu& yang disertai dengan ge-ala lokal dan

sistemik 2.

!elinga tengah *iasanya steril, meskiun terdaat mikro*a di naso)aring dan )aring.

Seara )isiologis terdaat mikroorganisme enegahan masukunya mikro*a ke dalam telinga

tengah oleh silia mukosa tu*a eustahius, enim dan anti*odi1,3.

!.$ Et(olo)(

Bakteri iogenik meruakan enye*a* '(A yang tersering. (enurut enelitian, #

74 kasus '(A daat ditentukan -enis *akteri iogeniknya melalui isolasi *akteri terhada

kultur airan atau e)usi telinga tengah. $asus lain tergolong se*agai non# atogenik karena

tidak ditemukan mikroorganisme enye*a*nya. !iga -enis *akteri enye*a* otitis media

tersering adalah Streptococcus pneumonia %04&, diikuti oleh Haemophilus influenza %204&

dan Moraxella catarhalis %104&. 3 Staphlococcus aureus dan organisme gram negati) *anyak

ditemukan ada anak dan neonatus yangmen-alani raat ina di rumah sakit. Haemophilus

influenza sering di-umai ada anak *alita. Jenis mikroorganisme yang di-umai ada orang

deasa -uga sama dengan yang di-umai ada anak#anak 3,.


7/25

804&. $ira#kira 10#14 di-umai arain)luena /irus, rhino/irus atau entero/irus.


8/25

dierlukan -uga selain eru-ukan ke*agian !"! untuk e/aluasi le*ih lan-ut -ika tidak ter-adi

er*aikan dalam enam minggu,.

!.0 St&,(*'

'(A dalam er-alanan enyakitnya di*agi men-adi lima stadium, *ergantung ada

eru*ahan ada mukosa telinga tengah, yaitu stadium oklusi tu*a +ustahius, stadium

hieremis atau stadium re#suurasi, stadium suurasi, stadium er)orasi dan stadium

resolusi1,8.

9am*ar 2.2. (em*ran !imani Normal

1. Stadium 'klusi !u*a +ustahius

ada stadium ini, terdaat sum*atan tu*a +ustahius yang ditandai oleh retraksi

mem*ran timani aki*at ter-adinya tekanan intratimani negati) di dalam telinga tengah,

dengan adanya a*sorsi udara. ?etraksi mem*ran timani ter-adi dan osisi malleus men-adi

le*ih horiontal, re)leks ahaya -uga *erkurang. +dema yang ter-adi ada tu*a +ustahius

-uga menye*a*kannya tersum*at.Selain retraksi, mem*ran timani kadang#kadang teta

normal dan tidak ada kelainan, atau hanya *erarna keruh uat. +)usi mungkin telah ter-adi

tetai tidak daat dideteksi. Stadium ini sulit di*edakan dengan tanda dari otitis media serosa

yang dise*a*kan oleh /irus dan alergi. !idak ter-adi demam ada stadium ini.

2. Stadium "ieremis atau Stadium re#suurasi

ada stadium ini, ter-adi ele*aran em*uluh darah di mem*ran timani, yang

ditandai oleh mem*ran timani mengalami hieremis, edema mukosa dan adanya sekret

eksudat serosa yang sulit terlihat. "ieremis dise*a*kan oleh oklusi tu*a yang *eran-angan

sehingga ter-adinya in/asi oleh mikroorganisme iogenik. roses in)lamasi ter-adi di telinga

tengah dan mem*ran timani men-adi kongesti. Stadium ini meruakan tanda in)eksi *akteri


9/25


10/25

9am*ar 2.8 (em*ran !imani Suurasi

8. Stadium er)orasi

Stadium er)orasi ditandai oleh rutur mem*ran timani sehingga sekret *erua

nanah yang -umlahnya *anyak akan mengalir dari telinga tengah ke liang telinga luar.

$adang#kadang engeluaran sekret *ersi)at ulsasi %*erdenyut&. Stadium ini sering

dise*a*kan oleh terlam*atnya em*erian anti*iotik dan tingginya /irulensi kuman.Setelah

nanah keluar, anak *eru*ah men-adi le*ih tenang, suhu tu*uh menurun dan daat

tertidur nyenyak. Jika mem*ran timani teta er)orasi dan engeluaran sekret atau nanah

teta *erlangsung mele*ihi tiga minggu, maka keadaan ini dise*ut otitis media suurati)

su*akut. Jika kedua keadaan terse*ut teta *erlangsung selama le*ih satu setengah samai

dengan dua *ulan, maka keadaan itu dise*ut otitis media suurati) kronik.

9am*ar 2. (em*ran !imani er)orasi

. Stadium ?esolusi

$eadaan ini meruakan stadium akhir '(A yang diaali dengan *erkurangnya dan

*erhentinya otore. Stadium resolusi ditandai oleh mem*ran timani *erangsur normal hingga

er)orasi mem*ran timani menutu kem*ali dan sekret urulen akan *erkurang dan

akhirnya kering. endengaran kem*ali normal.Stadium ini *erlangsung alauun


11/25

tana engo*atan, -ika mem*ran timani masih utuh, daya tahan tu*uh *aik, dan /irulensi

kuman rendah. Aa*ila stadium resolusi gagal ter-adi, maka akan *erlan-ut men-adi otitis

media suurati) kronik. $egagalan stadium ini *erua er)orasi mem*ran timani meneta,

dengan sekret yang keluar seara terus#menerus atau hilang tim*ul. 'titis media suurati)

akut daat menim*ulkan ge-ala sisa *erua otitis media serosa. 'titis media serosa ter-adi

-ika sekret meneta di ka/um timani tana mengalami er)orasi mem*ran timani1,2.

!.1 M&%(-est&s( Kl(%(s

9e-ala klinik otitis media suurati) akut %'(A& tergantung dari stadium enyakit dan

umur enderita. 9e-ala stadium suurasi *erua demam tinggi dan suhu tu*uh menurun ada

stadium er)orasi. 9e-ala klinik otitis media suurati) akut %'(A& *erdasarkan umur

enderita, yaitu1,2;

a& Bayi dan anak keil

9e-ala; demam tinggi *isa samai 3 C meruakan tanda khas, sulit tidur, ti*a#ti*a⁰

men-erit saat tidur, menret, ke-ang#ke-ang, dan kadang#kadang anak memegang

telinga yang sakit

*& Anak yang sudah *isa *iara

9e-ala; *iasanya rasa nyeri dalam telinga, suhu tu*uh tinggi, dan riayat *atuk ilek

se*elumya

& Anak le*ih *esar dan orang deasa

9e-ala; rasa nyeri dan gangguan endengaran %rasa enuh dan endengaran

*erkurang&

!.2 D(&)%os(s

1. Anamnesis ge-ala yang didaati ada asien

2. emeriksaan telinga dengan menggunakan lamu keala

3. 'tosko untuk melihat gam*aran mem*ran timani yang le*ih -elas

8. $ultur sekret dari mem*ran timani yang er)orasi untuk mengetahui

mikroorganisme enye*a*

6iagnosis otitis media akut -uga harus memenuhi 3 hal *erikut1,2,3;

1. enyakitnya munul mendadak %akut&

2. 6itemukan tanda e)usi %e)usi; engumulan airan disuatu rongga tu*uh& di telinga

tengah. +)usi di*uktikan dengan adanya salah satu tanda *erikut;


12/25


13/25

# asien harus diru-uk untuk dilakukan miringotomi *ila mem*ran timani masih utuh

sehingga ge-ala#ge-ala klinis eat hilang dan rutur %er)orasi& daat dihindari.

8. Stadim er)orasi

# 6i*erikan o*at ui telinga erhidrol atau "2'2 34 selama 3#hari serta anti*iotika

yang adekuat samai 3 minggu. Biasanya sekretakan hilang dan er)orasi akan

menutu sendiri dalam 7#10 hari.

. Stadium resolusi

# Anti*iotika daat dilan-utkan samai 3 minggu *ila tidak ada er*aikan mem*ran

timani, sekret dan er)orasi.

# engo*atan ada anak#anak dengan keenderungan mengalami otitis media akut

daat *ersi)at medis atau em*edahan. enatalaksanaan medis *erua em*erian

anti*iotik dosis rendah dalam -angka aktu hingga 3 *ulan. Alternati) lain adalah

emasangan tu*a /entilasi untuk mengeluarkan seret terutama ada kasus#kasus

yang mem*andel. $eutusan untuk melakukan miringotomi umumnya *erdasarkan

kegagalan ro)ilaksis seara medis atau tim*ul reaksi alergi terhada antimikro*a

yang laim diakai, *aik golongan sul)a atau enisilin.

enatalaksanaan '(A harus memasukkan enilaian adanya nyeri. Jika terdaat nyeri,

harus mem*erikan terai untuk mengurangi nyeri terse*ut. enanganan nyeri harus dilakukan

terutama dalam 28 -am ertama onset '(A tana memerhatikan enggunaan anti*iotik.

enanganan nyeri telinga ada '(A daat menggunakan analgetik seerti; asetamino)en,

i*uro)en, rearat toikal seerti *enokain, naturopathic a!ent , homeopathic a!ent ,

analgetik narkotik dengan kodein atau analog, dan timanostomi = miringotomi.

6i *agian !"!#$L ?S> 6r. (. 6-amil adang ada enderita '(A khususnya

stadium resuurasi dan suurasi di*erikan analgetik karena ada stadium ini umumnya

enderita merasakan nyeri ada telinga. ada stadium suurasi *ila mem*ran timani

menon-ol dan masih utuh dian-urkan untuk melakukan miringotomi.

Antihistamin daat mem*antu mengurangi ge-ala ada asien dengan alergi hidung.

6ekongestan oral *erguna untuk mengurangi sum*atan hidung. !etai *aik antihistamin

mauun dekongestan tidak memer*aiki enyem*uhan atau meminimalisir komlikasi dari

'(A, sehingga tidak rutin direkomendasikan.

(an)aat em*erian kortikosteroid ada '(A -uga masih kontro/ersi. 6asar

emikiran untuk menggunakan kortikosteroid dan antihistamin adalah o*at terse*ut daat


14/25

mengham*at sintesis atau melaan aksi mediator in)lamasi, sehingga mem*antu

meringankan ge-ala ada '(A. $ortikosteroid daat mengham*at erekrutan leukosit dan

monosit ke daerah yang terkena, mengurangi ermea*ilitas em*uluh darah, dan

mengham*at sintesis atau eleasan mediator in)lamasi dan sitokin. 6i *agian !"!#$L

?S> 6r. (. 6-amil adang enggunaan antihistamin dan kortikosteroid -uga tidak rutin

dilakukan, tetai masih mengan-urkan enggunaan dekongestan toikal %+)edrin "CL 0,4&

terutama untuk mengatasi sum*atan hidung2.

(engingat etiologi '(A salah satunya adalah *akteri, erm*erian anti*iotik tentu

sa-a dian-urkan. 6i *agian !"!#$L ?S> 6r.(.6-amil adang, anti*iotik meruakan terai

rutin yang di*erikan ada enderita '(A ada semua stadium tana memandang umur atau

*erat#ringan enyakit2.

alauun o*ser/asi yang hati#hati dan em*erian o*at meruakan endekatan

ertama dalam terai '(A, terai em*edahan erlu diertim*angkan ada anak dengan

'(A rekuren, otitis media e)usi %'(+&, atau komlikasi suurati) seerti mastoiditis dengan

osteitis. Be*eraa terai *edah yang digunakan untuk enatalaksanaan '(A termasuk

timanosintesis, miringotomi, dan adenoidektomi.

!imanosintesis adalah engam*ilan airan dari telinga tengah dengan menggunakan

-arum untuk emeriksaan mikro*iologi. ?isiko dari rosedur ini adalah er)orasi kronik

mem*ran timani, dislokasi tulang#tulang endengaran, dan tuli sensorineural traumatik,

laserasi ner/us )asialis atau korda timani. 'leh karena itu, timanosintesis harus di*atasi

ada; anak yang menderita toksik atau demam tinggi, neonatus risiko tinggi dengan

kemungkinan '(A, anak di unit eraatan intensi), mem*ran timani yang menggem*ung

%bul!in! & dengan antisiasi rutur sontan %indikasi relati)&, kemungkinan '(A dengan

komlikasi suurati) akut, '(A re)rakter yang tidak reson terhada aket kedua anti*iotik.

!imanosintesis daat mengidenti)ikasi atogen ada 70#504 kasus. alauun

timanosintesis daat memer*aiki keastian diagnostik untuk '(A, tai tidak mem*erikan

keuntungan terai di*anding anti*iotik sendiri.!imanosintesis meruakan rosedur yang

in/asi), daat menim*ulkan nyeri, dan *erotensi menim*ulkan *ahaya se*agai

enatalaksanaan rutin.

(iringotomi adalah tindakan insisi ada mem*ran timani untuk drainase airan dari

telinga tengah. ada miringotomi dilakukan em*edahan keil di kuadran osterior#in)erior

mem*ran timani.>ntuk tindakan ini dierlukan lamu keala yang terang, orong telinga

yang sesuai, dan isau khusus %miringotom& dengan ukuran keil dan steril. (iringotomi

hanya dilakukan ada kasus#kasus terilih dan dilakukan oleh ahlinya. 6ise*a*kan insisi


15/25

*iasanya sem*uh dengan eat %dalam 28#85 -am&, rosedur ini sering diikuti dengan

emasangan ta*ung timanostomi untuk /entilasi ruang telinga tengah.ndikasi untuk

miringotomi adalah terdaatnya komlikasi suurati), otalgia *erat, gagal dengan terai

anti*iotik, asien imunokomromise, neonatus, dan asien yang diraat di unit eraatan

intensi). 6i *agian !"!#$L ?S> 6r. (. 6-amil adang, miringotomi daat dilakukan ada

'(A stadium suurasi dengan mem*ran timani yang menon-ol dan masih utuh untuk

menegah er)orasi2.

!.## Ko'pl(3&s(

$omlikasi yang daat ter-adi adalah komlikasi in)ra temoral dan intra kranial.

Seara eidemiologi ter-adi ada 1 dari 300.000 kasus ertahun.$omlikasi in)ratemoral

meliuti mastoiditis, kelumuhan sara) )asialis, dan otitis media kronik. Sementara

komlikasi intrakranial yang daat ter-adi adalah meningitis, ense)alitis, a*ses otak, a*ses

su*araknoid dan a*ses su*dura.


16/25

BAB III

ILUSTRASI KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama ; !n. "

>mur ; 3 tahun

Jenis $elamin ; Laki#laki

Alamat ; Lu*uk Begalung, adang

Agama ; slam

eker-aan ; Suir

ANAMNESIS

Seorang asien laki#laki *erusia 3 tahun datang ke oli !"! ?S> 6r. (. 6-amil adang

ada tanggal 1 6esem*er 2018 dengan;

Kel*h&% Ut&'& ; $eluar airan dari telinga se*elah kiri se-ak 2 hari yang lalu

$eluhan tam*ahan ; !idak ada

R(5&6&t pe%6&3(t se3&r&%) :

D $eluar airan dari telinga se*elah kiri se-ak 2 hari yang lalu, airan *erarna

kekuningan, 2 hari yang lalu airan *eramur darah, sekarang sudah tidak *eramur

darah lagi

D Aalnya asien mengeluhkan hidung *erair se-ak 2 minggu yang lalu, airan

*erarna *ening dan agak kental, darah %#&, sekarang keluhan hidung *erair sudah

tidak ada lagi

D 6emam %E& 8 hari yang lalu, demam tidak tinggi, tidak naik turun, dan tidak disertai

*erkeringat di malam hari, sekarang sudah tidak demam lagi

D !elinga terasa enuh dan nyeri 8 yang lalu, dan asien sering meniu dengan keras

dari hidung sam*il hidung dienet dan mulut ditutu untuk mengurangi keluhan

telinga terasa enuh. Sekarang keluhan telinga terasa enuh dan nyeri sudah

*erkurang


17/25

D asien mengeluh ter-adi enurunan endengaran se-ak keluar airan dari telinga

se*elah kiri

D ?iayat telinga *erdenging %E&

D ?iayat telinga *erair se*elumnya %#&

D ?iayat trauma ada telinga %#&

D Nyeri ada dahi dan a-ah %#&

D Nyeri tenggorok %#&

R(5&6&t pe%6&3(t ,&h*l* :

D asien tidak ernah mengalami keluhan yang sama se*elumnya

D ?iayat *ersin#*ersin agi hari %#&, karena de*u, *ulu *inatang atau makanan %#&,

riayat asma *ronkial %#&

R(5&6&t pe%6&3(t 3el*&r)& :

D !idak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama

R(5&6&t pe3er7&&%4 sos(&l e3o%o'( ,&% 3e8(&s&&% :

D asien seorang suir, sehari#hari tinggal *ersama istri, riayat merokok %E& 1 *ungkus

erhari

PEMERIKSAAN FISIK

St&t*s Ge%er&l(s

$eadaan >mum ; !amak sakit sedang

$esadaran ; Comosmentis ooerati/e

!ekanan darah ; 110=70 mm"g

Frekuensi nadi ; 72 G=menit

Frekuensi na)as ; 20 G=menit

Suhu ; 37,3 0C

Pe'er(3s&&% S(ste'(3

$eala ; tidak ada kelainan

(ata; $on-ungti/a ; anemis %#&

Sklera ; ikterik %#&

!oraks; Jantung ; diharakan dalam *atas normal


18/25

aru ; diharakan dalam *atas normal

A*domen ; diharakan dalam *atas normal

+kstremitas ; de)ormitas %#&, edema %#&

St&t*s Lo3&l(s THT

Tel(%)&

Pe'er(3s&&% Kel&(%&% De3str& S(%(str&

6aun !elinga $elainan

$ongenital

!idak ada !idak ada

!rauma !idak ada !idak ada

?adang !idak ada !idak ada

$elainan

(eta*olik

!idak ada !idak ada

Nyeri !arik !idak ada !idak ada Nyeri !ekan !ragus !idak ada !idak ada

Liang dan 6inding

!elinga

Cuku Laang Cuku laang

Semit Semit

"ieremis !idak ada "ieremis

+dema !idak ada !idak ada

(assa !idak ada !idak ada

Sekret=Serumen Bau !idak ada Ada

arna $ekuningan Coklat kekuningan

Jumlah Sedikit Banyak

Jenis $ering Basah

Me'8r&% T('p&%(

>tuh arna utih mutiara Suram

?e)leks Cahaya ositi) !idak ada

Bulging !idak ada !idak ada

?etraksi !idak ada !idak ada

Atro)i !idak ada !idak ada

er)orasi Jumlah er)orasi !idak ada Ada

Jenis Sentral

$uadran

inggir !idak rata

9am*ar (em*ran

!imani

(astoid !anda ?adang !idak ada !idak ada

Fistel !idak ada !idak ada

Sikatrik !idak ada !idak ada

Nyeri tekan !idak ada !idak ada

Nyeri $etok !idak ada !idak ada

!es 9aru !ala ?inne ositi) Negati)

Sha*ah Sama dengan

emeriksa

(eman-ang

e*er Lateralisasi kearah


19/25

yang sakit

$esimulan !uli kondukti)

telinga kiri

Audiometri !idak dilakukan

!imanometri !idak dilakukan

H(,*%)

emeriksaan $elainan

"idung Luar 6e)ormitas !idak ada

$elainan $ongenital !idak ada

!rauma !idak ada

?adang !idak ada

(assa !idak ada

S(%*s P&r&%&s&l

emeriksaan 6ekstra Sinistra

Nyeri tekan !idak ada !idak ada

R(%os3op( A%ter(or

kuran +utro)i +utro)i

arna (erah muda (erah mudaermukaan Liin Liin


Setum Cuku lurus=

de/iasi

Cuku lurus Cuku lurus

ermukaan

arna (erah muda (erah muda

Sina !idak ada !idak ada

$rista !idak ada !idak ada

A*ses !idak ada !idak ada

er)orasi !idak ada !idak ada

(assa Lokasi !idak ada !idak ada


20/25

Bentuk !idak ada !idak ada

>kuran !idak ada !idak ada

ermukaan !idak ada !idak ada

arna !idak ada !idak ada

$onsistensi !idak ada !idak ada

(udah 6igoyang !idak ada !idak adaengaruh

/ula +dema !idak ada !idak ada

Bi)ida !idak ada !idak ada

alatum mole Simetri=tidak Simetris Simetrisarna (erah muda (erah muda


21/25

EArkus Faring Berak=eksudat !idak ada !idak ada

6inding )aring arna (erah auda (erah muda

ermukaan !idak *ergranul !idak *ergranul

!onsil >kuran !1 !1


ermukaan Liin Liin(uara kriti !idak ada !idak ada

6etritus !idak ada !idak ada

+ksudat !idak ada !idak ada

eritonsil arna (erah muda (erah muda


A*ses !idak ada !idak ada

!umor Lokasi !idak ada !idak ada

Bentuk !idak ada !idak ada

>kuran !idak ada !idak ada

ermukaan !idak ada !idak ada$onsistensi !idak ada !idak ada

9igi $arier=?adiks !idak ada !idak ada

$esan "igiene mulut *aik "igiene mulut *aik

Lidah arna (erah muda (erah muda

Bentuk !idak ada kelainan !idak ada kelainan

6e/iasi !idak ada !idak ada


9am*ar oro)aring

L&r(%)os3op( I%,(re3 Pe'er(3s&&% Kel&(%&% De3str& S(%(str&

+iglottis

Bentuk $u*ah $u*ah



inggir rata=tidak ?ata ?ata


Aritenoid




9erakan Simetris Simetris


22/25


23/25

RESUME

#. A%&'%es(s

# $eluar airan dari telinga se*elah kiri se-ak 2 hari yang lalu, airan *erarna

kekuningan, 2 hari yang lalu airan *eramur darah

# "idung *erair se-ak 2 minggu yang lalu, *erarna *ening dan agak kental, darah %#&

# 6emam %E& 8 hari yang lalu

# !elinga terasa enuh dan nyeri 8 yang lalu, asien sering meniu dengan keras dari

hidung sam*il hidung dienet dan mulut ditutu untuk mengurangi keluhan telingaterasa enuh

# enurunan endengaran %E&

# riayat trauma ada telinga tidak ada

# riayat telinga *erair se*elumnya tidak ada

!. Pe'er(3s&&% -(s(3

# !elinga kiri; mem*ran timani er)orasi sentral inggir tidak rata, re)lek ahaya %#&,

sekret kuning keoklatan -umlah *anyak

+. D(&)%os(s Ut&'& ; 'titis media akut AS stadium er)orasi

$. D(&)%os(s T&'8&h&% ; #

. D(&)%os(s B&%,(%) ; #

/. Pe'er(3s&&% A%7*r&% ; emeriksaan darah rutin

0. Ter&p(

# "2'2 34 3 tetes, 2 kali sehari, di*erikan selama hari ada telinga kiri

# !ari/id %')loksasin& 3 tetes, 2 kali sehari, di*erikan selama 7 hari ada telinga kiri

# Amoksisilin ta* 00mg, 3 kali sehari 1 ta*let, di*erikan selama 7 hari

1. Ter&p( A%7*r&% ; #2. Pro)%os(s

# Huo ad /itam ; Bonam

# Huo ad sanam ; 6u*ia ad *onam

#". N&seh&t

# -aga higiene telinga

# -angan mengorek telinga

# -aga -angan samai masuk air ke telinga

# -ika ilek, *atuk, eat *ero*at

BAB I


24/25

DISKUSI

ada kasus di atas, diagnosis ditegakkan *erdasarkan anamnesis dan emeriksaan

)isik. 6ari anamnesis didaatkan asien datang dengan keluhan keluar airan dari telinga

se*elah kiri se-ak 2 hari yang lalu. Cairan terse*ut *erarna kekuningan, dan 2 hari yang lalu

*eramur darah. "idung *erair se-ak 2 minggu yang lalu, airan *erarna *ening dan agak

kental, tidak ada keluar darah dari hidung. asien mengalami demam 8 hari yang lalu, serta

-uga mengeluhkan telinga terasa enuh dan nyeri, dan asien sering meniu dengan keras dari

hidung sam*il hidung dienet dan mulut ditutu untuk mengurangi keluhan telinga terasa

enuh. asien -uga mengeluhkan adanya enurunan endengaran. ?iayat trauma ada

telinga tidak ada. ?iayat telinga *erair se*elumnya tidak ada."asil emeriksaan )isik didaatkan ada emeriksaan otosko ada telinga kiri

terdaat er)orasi sentral ada mem*ran timani dengan inggir yang tidak rata, re)lek

ahaya negati), dan disertai keluarnya sekret kuning keoklatan dalam -umlah *anyak. asien

didiagnosis otitis media akut AS stadium er)orasi.

!erai medikamentosa yang di*erikan ada asien ini adalah "2'2 34 3 tetes, 2 kali

sehari, di*erikan selama hari ada telinga kiri, !ari/id %')loksasin& 3 tetes, 2 kali sehari,

di*erikan selama 7 hari ada telinga kiri, dan Amoksisilin ta*let 00mg, 3 kali sehari 1 ta*let,

di*erikan selama 7 hari.

ada asien di*erikan nasehat agar men-aga higiene telinga, -angan mengorek liang

telinga sendiri di rumah, -aga agar -angan samai masuk air ke telinga, dan -ika ilek atau

*atuk segera *ero*at.

DAFTAR PUSTAKA


25/25

1. Soetirto ndro,Bashiruddin Jenny,Bramantyo Brastho,9angguan endengaran Aki*at '*at

ototoksik,Buku a-ar lmu $esehatan !elinga ,"idung ,!enggorok $eala I Leher.+disi

,-akarta 2012.

2. (unilson,Jaky. an +dard, olaenia. enatalaksanaan 'titis (edia Akut. 6iunduh

dari resository.unand.a.id ada 1 6esem*er 2018.

3. 6onaldson, Jhon. 2018. Aute otitid media diakses ada

htt;==emediine.medsae.om=artile=531#o/er/ieKa2aa**2*8aa 1 6esem*er

2018

8. $ershner, J.+., 2007. 'titis (edia. n; $liegman, ?.(., ed. Nelson !eGt*ook o) ediatris. 15th ed. >SA; Saunders +lse/ier

. "eather L, Burros. 2013. 'titis (edia. 9uidelines )or Clinial Care. >ni/ersity o)

(ihigan "ealth System diunduh dari

.med. umih .edu=1in)o=)h=ratieguides=om='(.d) ada 1 6esem*er 2018

. 6onaldson, Jhon. 2018. Aute otitid media diakses ada

htt;==emediine.medsae.om=artile=531#o/er/ieKa2aa**2*8aa 1 6esem*er

2018
http://emedicine.medscape.com/article/859316-overview#aw2aab6b2b4aahttp://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdfhttp://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdfhttp://emedicine.medscape.com/article/859316-overview#aw2aab6b2b4aahttp://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdfhttp://emedicine.medscape.com/article/859316-overview#aw2aab6b2b4aahttp://emedicine.medscape.com/article/859316-overview#aw2aab6b2b4aa