4/3/2012

1

Farmakoterapi Obat pada

Gangguan Kardiovaskuler

Alfi Yasmina

Obat Jantung

� Antiangina

� Antiaritmia

� Antihipertensi

� Hipolipidemik

� Obat Gagal Jantung (Glikosida jantung)

� Antikoagulan, Antitrombotik, Trombolitik,

Hemostatik

�Tujuan: �mengurangi gejala �mencegah terjadi serangan ulang

�Cara: � ���� suplai oksigen ���� ���� aliran darah koroner (vasodilator koroner)

� ���� kebutuhan oksigen miokard ���� ���� beban jantung

� Jenis obat:�Nitrat organik (nitrovasodilator): nitrogliserin, ISDN� Antagonis kalsium: nifedipin, verapamil, diltiazem� Beta-bloker: propanolol, atenolol, dsb

Terapi Angina

�Cocok untuk semua jenis angina

�Akut dan profilaksis

�Efek samping: sakit kepala, hipotensi ortostatik, flushing, takikardi

�Toleransi, ketergantungan fisik

�Overdosis nitrat ����methemoglobinemia

Nitrat Organik Antagonis Kalsium

Vasodilatasi koroner

���� kontrak-tilitas

Depresi Nodus SA

Depresi Nodus AV

Nifedipin +++++ + + -

Verapamil ++++ ++++ +++++ +++++

Diltiazem +++ ++ +++++ ++++

4/3/2012

2

Aritmia

�Kelainan irama jantung

�Berdenyut terlalu lambat

�Berdenyut terlalu cepat

�Berdenyut secara otomatis tanpa mempedulikan

impuls dari nodus SA

� Impuls berjalan sepanjang jalur tambahan ke

daerah jantung yang seharusnya tidak

didepolarisasi saat itu

Antiaritmia

�Kelas I (antagonis saluran Na+)

� Kelas Ia (moderat): kuinidin, prokainamid, disopiramid

� Kelas Ib (lemah): lidokain, meksiletin, fenitoin

� Kelas Ic (kuat): flekainid, propafenon

�Kelas II (antagonis reseptor β)

�Kelas III (antagonis saluran K+)

� bretilium, amiodaron, sotalol

�Kelas IV (antagonis saluran Ca2+)

� verapamil, diltiazem

Hipertensi

� ≥140 mmHg / ≥90 mmHg

� Primer – sekunder

� Faktor risiko

genetik – obesitas – merokok –

alkoholisme – aktivitas << – diet tinggi

garam – hiperkolesterolemia – DM –

riwayat hipertensi/jantung pada keluarga

– stress

Terapi Hipertensi

� Tujuan:

� Menurunkan mortalitas & morbiditas

� Terapi nonfarmakologis

� Modifikasi gaya hidup

� Terapi farmakologis

4/3/2012

3

Terapi Farmakologis

� Diuretik

� Diuretik tiazid: HCT

� Diuretik kuat: furosemid

� Diuretik hemat kalium: spironolakton

� Simpatolitik

� Penghambat sentral: metildopa, klonidin

� Penghambat ujung saraf: reserpin

� Penghambat reseptor: α-bloker (prazosin), β-bloker(propanolol)

� Vasodilator

� Vasodilator langsung: hidralazin, nitroprussid

� Antagonis kalsium: nifedipin, diltiazem, verapamil

� Penghambat SRAA: ACE inhibitor (kaptopril), antagonis AT-II (losartan)

Diuretika

A. kuat

B. tiazid

C. hemat kalium

4/3/2012

4

�Tujuan terapi:�Mencegah penyakit aterosklerotik

�Mencegah infark ulang

�Obat hipolipidemik:�Penghambat absorpsi lemak: kolestiramin, kolestipol

�Inhibitor sintesis kolesterol: simvastatin, lovastatin

�Probukol

�Asam nikotinat/niasin

�Derivat asam fibrat: gemfibrozil, klofibrat

�Lain-lain: neomisin, sitosterol, orlistat

Terapi Hiperlipidemia

Fibrat

Peroxisome proliferator-activated receptor

Terapi Gagal Jantung

�Nonfarmakologis

� kontraktilitas

�Inotropik positif

� beban jantung (preload & afterload)

�Vasodilator, Diuretika

�Perbaiki irama jantung

�Antiaritmia

4/3/2012

5

Terapi Gagal Jantung�Inotropik positif

�Glikosida jantung: digitalis, digitoksin

�Simpatomimetik: dobutamin

� Inhibitor fosfodiesterase: amrinon, milrinon

�Vasodilator

�Vasodilator langsung: nitroprussid, hidralazin, ISDN

�α-bloker: prazosin

�ACEI, ARB

�Diuretika: tiazid, loop diuretics

�Beta-bloker: karvedilol, bisoprolol, metoprolol

�Antikoagulan: heparin, warfarin, LMWH (enoxaparin)

�Antitrombotik: aspirin, klopidogrel, tiklopidin, epoprostenol

�Trombolitik: streptokinase, urokinase, plasminogen activator (t-PA)

�Hemostatik: transfusi, vitamin K, asam aminokaproat, asam traneksamat, karbazokrom

4/3/2012

6