Nerf maxillaire inférieur( Nerf mandibulaire )

PlanI- Définition / Généralités.II- Interet d’etude III- Trajet /rapport IV- Branches collateralesV- Branches terminales

A. Branches du tronc terminal anterieur 1. Nerf temporobuccal 2. Nerf temporal profond moyen 3. Nerf temporomasseterin

B. Branches du tronc terminal posterieur1. Tronc commun des nerfs pterygoidien interne , du

peristaphylin et du muscle du marteau 2. Nerf auriculotemporal3. Nerf dentaire4. Nerf lingual .

I- Definition generalité: - le nerf mandibulaire est

sensitivomoteur

- réunion des deux racines: grosse racine sensitive: naît du bord anteroext du gg de Gasser en arrière de maxillaire sup et une petite racine motrice placé s/la précédente ( la racine motrice de trijumeau )

II- Interet de l’étude: A- Anatomique: par ses rapports avec :les artères meningées ( petite et

moyenne ) ,parotide,mandibule, loge sous-maxillaire ( canal du wharton ) et sublinguale

B- Physiologique: - Le N.mandibulaire transporte des influx sensitifs percus au niveau de la peau de la région temporale de la joue et du menton- ses branches profondes assurent la sensibilité de la muq buccale de la face interne de la joue des gencives de la lèvre inf et des dents du max inf. - Il transporte des filets sensitifs empruntés au VII bis pour la sensibilité gustative de la pointe et des bords de la langue - Il fournit leur innervation propriocéptive aux muscles de la mimique - Ses branches intracraniènnes innervent les méninges du territoire de la fosse cérébrale moy correspond a celui de l’artère méningée moyenne - Le nerf mandibulaire est le nerf masticateur , il innerve les muscles qui assurent cette fonction

C- Pathologique:

- traumatique : iatrogène , fracture

- inflammatoire: névrite

- tumorale: schwanome

III- Trajet/ Rapport : - les deux racines de

max inf se porte en bas et en dehors dans un dédoublement de la dur mère

- s’engage dans le trou ovale : le nerf est en rapport avec l’artère petite méningée ( en arrière et en dehors du nerf )

- qq mm au dessous de cet orifice, le nerf se devise en deux troncs terminaux : ant et poster

IV- Branches collaterales :

Rameau méningé : a son émergence du trou ovale , le nerf max inf donne rameau récurrent qui se porte en arrière pénètre dans le crâne par le petit rond , les ramifications de ce rameau accompagnent celle de l’artère méningée moyenne

V- Branches terminales :un peu plus bas le max se divise en ses deux troncs terminaux A- Branches du tronc terminal antérieur : il donne trois branches : N.temporobuccal , N.temporal profond moyen et N.temporomasseterin - il se porte en dehors et traversent le parus crotaphitico-buccinatorius de hyrtl ( compris entre le bord ext du trou ovale et un faisceaux ligamenteux s/jacent )

Au déla du parus crotaphitico-buccinatorius , les trois se séparent

* Le N.temporobuccal :

- se porte en dehors, en bas et un peu en avant passe entre les deux faisseaux du muscle ptérygoidien ext

- se devise en deux rameaux:

1/ l’un ascendant: N.temporal profond ant : moteur : se distribué a la partie ant du muscle temporal

2/ rameau descendant : N.buccal :sensitif : se divise en rameaux super et profonds pour la peau et la muq des joues

* Le N.temporal profond moyen : se divise en dehors entre le ptérygoïdien ext et la grande aile du sphénoïde , se réfléchit en haut et se termine dans la partie moyenne du M.temporal

*Le N.temporomasséterin : se porte en dehors entre le ptérygoïdien ext et le toit de la fosse ptérygo-max en arrière du temporal profond moyen arrivé à la crête sphénotemporal , se divise en :

1/ branche masséterine

2/ branche temporal ou N.temporal profond post : se distribue a la partie post du M.temporal

1/ le tronc commun des nerfs du ptérygoïdien Int , du peristaphylin ext et du muscle du marteau :

- très court , il se porte en dd , croise le bord ant du gg otique auquel il sont unit

- divise en trois branches: N.du ptérygoïdien int , les N.peristaphylin ext et du muscle de marteau : gagnent les muscles

B- Branches du tronc terminal posterieur :quatres branches

2/ le N.auriculotemporal: - Se dirige en arrière et se partage en 2

branches qui entourent l’art méningée moy - traverse la boutonnière rétro condylienne

au dessus des Vx maxillaires internes - pénètre dans la région parotidienne

traverse l’extrémité sup de la parotide en passant d’abord en dd des Vx temporaux superficiels Puis vertical derrière ceux-ci, sortant de la glande en avant du CAE

-Se termine par de nombreux rameaux dans les tégument de la partie temporale du crâne

-Au cours de route le N.auriculotemp donne qq filets aux :

1/ Vx méningés moy 2/ Vx temporaux superficiels 3/ art temporomax 4/ parotide , CAE , la membrane

du tympan et au pavillon de l’oreille - Le nerf auriculo temporal est le nerf

sécrétoire de la parotide

3/ le nerf dentaire inférieur :

- c’est la plus volumineuse des branches

- dirige en bas ,en avt de l’artère dentaire entre l’aponévrose interpterygoidienne et le muscle ptérygoïdien interne qui sont en dds de lui , le muscle ptérygoïdien ext et la branche montante du max inf qui sont en dehors

- puis pénètre dans le canal dentaire

- le N.dentaire inf donne plusieurs branches collatérales:

1- rameau anastomotique pour le lingual

2- N.mylohyoidien

3- des rameaux dentaires déstinés aux racines des dents molaires et prémolaires de la mâchoire inf et a la gencive

4/ Nerf lingual : 1-origine:

- naît dans la région ptérygomaxillaire- se détache à angle aigu du bord antérieur du nerf mandibulaire un peu après sa sortie de l’interstice des muscles ptérygoïdiens

2-trajet:Descend en avant de nerf dentaire ,décrit une courbe concave en avant et

en dd . Il est d'abord compris dans l’aponévrose interptérygoidiènne et le ptérygoïdien interne en dd ,le ptérygoïdien ext et la branche montante du max en dh, c’est dans cette région et un peu au dessous de son origine que le nerf lingual reçoit la corde du tympan

- il entre dans la loge submandibulaire en sous croisant le ligament pterygomaxillaire par son angle Postéro externe

- puis le tronc traverse par une direction Postéro antérieur le plancher latéral sus mylohyoidien de la bouche dans la partie supérieure de la loge sous mandibulaire sous la muqueuse buccale Entre muscle hyoglosse et styloglosse à ce niveau il sous croise en X allongé le canal de wharton de dehors en dedans

- se dirige vers la pointe de la langue en se divisant en un grand nombre de ramuscules qui pénètrent de bas en haut dans l’épaisseur de la masse musculaire de cet organe

3-terminaisans :

-il se termine dans la loge sublinguale en avant de l’hyoglosse par un très grand nombre de branches qui s’épanouissent sous la muqueuse Linguale

-ces divisions se terminent dans les papilles linguales moyennes et antérieurs et dans la couche sous jacente à la muqueuse càd le muscle lingual supérieur

- le lingual fournit par son bord supérieur ou concave des ramifications assez nombreuses mais très grêles qui vont se distribuer à la muqueuse buccale et aux gencives et muqueuse de la partie antérieure du pharynx et de l’amygdale

- de son bord inférieur ou convexe :1-des rameaux destinées à la glande sous maxillaire 3-des rameaux destinés à la glande sublinguale4-anastomose avec le dentaire inférieur5-des filets anastomotiques avec le XII: sur la face externe de l’hyoglosse

VI- Conclusion: - Le nerf mandibulaire est un nerf sensitivomoteur

- troisième branche du trijumeau

- assure l’innervation sensitive de la région temporale ,de la joue , du menton , de la lèvre inf ,de la gencive et des dents du max inf et enfin la sensibilité générale de la langue.

- innerve les muscles masticateurs