Download pdf - Necessidades e Recomendações Nutricionais

Universidade Federal de Lavras

Departamento de Ciência dos Alimentos

Curso de Nutrição

Disciplina: Nutrição do Adulto e Idoso

NECESSIDADES E

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS

DIETA E ALIMENTAÇÃO....

- O termo DIETA =PLANO OU PROGRAMA

ALIMENTAR

- ATENDA TODAS AS RECOMENDAÇÕES DURANTE

UM PERÍODO DE TEMPO DETERMINADO EM

CONDIÇÕES DE SAÚDE.....

- INDIVIDUALIZADO......

GARANTIR A ADESÃO À DIETA PALNEJADA!!!!

PADRÕES NUTRICIONAIS:

Elaboradas com OBJETIVO:

- Normalizar a alimentação a

ser consumida;

- Sobrevivência, reprodução e manutenção

da capacidade de trabalho

- São apresentados na forma de METAS

(diretrizes e recomendações nutricionais);

2 Guerra Mundial

1 Passo para o estabelecimento de uma politica

de nutrição

Mudanças na alimentação = Redução no consumo de

colesterol para 200mg/dia

Recomendações: Elaboradas para servir de referência para o planejamento e a avaliação de

dietas e para aquisição de alimentos nutricionalmente adequados para grupos

populacionais saudáveis.


Necessidades (Requerimentos)

“Valores fisiológicos individuais requeridos para

assegurar a integridade e o bom funcionamento orgânico

e prevenir sintomas de deficiências”

Recomendação

“Quantidade de energia e nutrientes que os alimentos

consumidos devem conter para satisfazer às

necessidades nutricionais de quase todos os indivíduos

de uma população sadia”

NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES

Exemplo: Indivíduo adulto: Ferro

Necessidade: 1,05mg (P50 homem) / dia x Recomendação: 8mg /

dia

Fatores considerados:

Homem- perdas basais, peso.

Mulher - perdas basais, peso, perdas menstruais.

Biodisponibilidade do nutriente, Facilitadores e

redutores da absorção.

Estado nutricional de ferro.

Variam de acordo com:

Idade, Sexo, Estatura, Peso, Estado fisiológico,

Atividade física

NECESSIDADES

“Menores quantidades de um dado nutriente que devem ser consumidas por

meio dos alimentos, para promover a saúde e prevenir manifestações

patológicas derivadas da carência e do excesso desse nutriente em

particular”


Em 1941 FNB (Food and Nutrition Board- FBN) e o Instituto de Medicina (IOM) dos EUA propôs chamada Ingestão Diária Recomendada (Recommended Dietary Allowances - RDAs):

- População norte americana;

- Meta de boa nutrição e como padrão progresso em relação a meta

AVALIAÇÃO do consumo e

PLANEJAMENTO de planos

alimentares

Usos específicos e aplicações em duas

categorias gerais

VITOLO, 2008


1989

10ª edição das RDAs

1990

O FBN, IOM, National Academy Sciences,USA e do Health Canadá iniciaram os trabalhos de revisão das RDA’s com objetivo de elaborar valores de referência para a pop. EUA e Canadá.


1989: 10a edição - RDA (Recommended

Dietary Alowances) “Níveis de consumo de nutrientes essenciais que à luz

dos conhecimentos científicos, são adequados para

cobrir as necessidades de nutrientes de todas as

pessoas saudáveis” (Food and Nutrition Board, 1989)


RDA (Recommended Dietary Alowances)

16 nutrientes (divididos entre sexo e faixa etária)

Não representa a média das necessidades, que

atenderia à metade da população, mas sim 2DP acima

das necessidades que atende 97,5% da população

Níveis que excedem as necessidades da maioria dos

indivíduos (necessidades atingidas)

Ingestão abaixo da necessidade não são necessariamente

inadequadas


1997

Food and Nutrition Board juntamente com Institute Medicine

DRIS (Dietary Reference Intakes) com definições e aplicações

diferenciadas.

Prevenção: deficiências nutricionais, doenças

crônicas não transmissíveis + Limite para ingestão

de nutrientes + 10° ed. RDA

Dwyer J. Nutrition,16(7/8):488-492, 2000

Fisberg RM et al, Rev Bras Nutr Clin, 18(2):81-86, 2003

Feltrin C et al. The Eletronic Journal of Pediatric, 8:1-8, 2004


RDA (Recommended Dietary Alowances)

Necessidade de alterações

1997 - DRIs (Dietary Reference Intake)

O que mudou? Quantidades de diversos nutrientes e as faixas etárias até

então utilizadas

Para a construção de seus limites, foram considerados

também o risco de redução de doenças crônicas não

transmissíveis – não somente de ausência de sinais de

deficiência


1997 - DRIs (Dietary Reference Intake)

O que mudou? Inclusão da recomendação de que a ingestão diária não

ultrapasse um limite máximo para prevenir riscos de efeitos

adversos

Estabelece não mais um único valor de referência do

nutrientes, mas um conjunto de 4 níveis de ingestão

DIETARY REFERENCE INTAKES - DRIS

Correspondem à estimativas quantitativas de

ingestão de nutrientes, estabelecidas para serem

utilizadas para o planejamento e avaliação de dietas

de indivíduos saudáveis em um determinado grupo,

segundo estágio de vida e gênero

Essas recomendações foram estabelecidas para as

populações dos Estados Unidos e do Canadá, e para

sua aplicação para a população brasileira

deveremos considerar os dados de ingestão

dietética com seu erro associado


Objetivos das Recomendações Nutricionais

Garantir uma gestação e amamentação

adequadas.

Promover adequado crescimento e

desenvolvimento na infância e adolescência.

Evitar ou reduzir a incidência de doenças

associadas com práticas inadequadas de

alimentação e nutrição.

Garantir o bom funcionamento dos tecidos e

órgãos do organismo para as atividades

diárias.

DRIS - INGESTÕES DIETÉTICAS DE REFERÊNCIA

Conjunto de valores de referência

correspondentes às estimativas

quantitativas da ingestão de nutrientes,

estabelecidos para serem utilizadas no

planejamento e avaliação das dietas de

indivíduos saudáveis em um grupo, segundo

seu estágio de vida e gênero

DRIs = EAR + RDA + AI + UL

DRIS - INGESTÕES DIETÉTICAS DE REFERÊNCIA

Considerações:

Grupo de 4 valores de Ref de nutrientes com > abrangência que as RDA’s.

Balanço e metabolismo de nutrientes em diferentes faixas etárias;

Diminuição do risco de doenças crônicas não transmissíveis;

Biodisponibilidade dos nutrientes e erros associados aos métodos de avaliação;

Estruturada para atender as necessidades nutricionais da população norte americana e canadense.

Food and Nutrition Board, 1997

Necessidade Média Estimada

EAR (Estimated Average Requeriment)

Quotas Dietéticas Recomendada

RDA – (Recommended Dietary Allowances)

Ingestão Adequada (Valor prévio da RDA)

AI (Adequat Intake)

Nível de Ingestão Máxima Tolerada

UL – Tolerable Upper Intakes Levels

DRIS- INGESTÕES DIETÉTICAS DE REFERÊNCIA

EAR (Estimated Average Requeriment)- Necessidade Média

Estimada

RDA – (Recommended Dietary Allowances)- Quotas Dietéticas Recomendada

Média do nível de ingestão para cobrir as

necessidades de 50% dos indivíduos saudáveis

de determinada faixa etária, estado fisiológico e

sexo.

A RDA para cada nutriente é estabelecida com base

em valores que podem ser adequados para 97 a 98%

de todos os indivíduos de um determinado grupo etário,

considerando-se a definição de adequação

RDA = EAR + 2 DP EAR (desvio padrão)

RDA = 1,2 a 1,3 X EAR (coeficiente de variação)

AI (Adequat Intake)- Ingestão Adequada (Valor

prévio da RDA)

É baseado na média do consumo de nutrientes

observada ou experimentalmente determinada, por uma

população definida ou um subgrupo, que parece ser

suficiente para manter um estado nutricional definido em

uma população específica.

Indivíduos saudáveis com um consumo = ou do AI

podem ter um < risco de consumo inadequado para

um estado de nutrição definido

Amaya-Farfan J; Domene SMA; Padovani RM. Rev Nutr,14(1):71-78, 2001

Fiberg RM et al, Rev Bras Nutr Clin, 18(2):81-86, 2003

Murphy SP; Poos MI. Public Health Nutrition, 5(6A): 843-849, 2002

UL – Tolerable Upper Intakes Levels

Nível de Ingestão Máxima Tolerada

Se refere ao nível mais alto do consumo diário de

nutrientes que não exerce riscos de efeitos adversos

para quase todos os indivíduos da população geral.

Conforme o consumo ultrapassa a UL, o risco de efeito

adverso também aumenta. NOAEL (> nível de ingestão)

LOAEL (< nível de ingestão)

↑ da prática de fortificação de

alimentos e suplementos

Parâmetros para

determinar a UL

Marchiini DML; Slater B; Fisberg RM. Ver Nutr, 17(2):207-216, 2004

Figura 2: Usos da Ingestão Dietética de Referência (DRI) para

indivíduos e grupos saudáveis

Uso Indivíduos Grupos Populacionais

Planejame

nto

RDA: determinar a

quantidade que será

ingerida

EAR/NME: é utilizada,

em conjunto com uma

medida de variabilidade

da ingestão do grupo,

para estabelecer metas

para o consumo médio

de uma população

específica

IA: estabelecer a

quantidade que será

ingerida

UL/IM: utilizada como

um guia para limitar

aingestão.

Avaliação EAR/NME: examinar a

possibilidade de

inadequação.

EAR/NME: avaliação da

prevalência de ingestão

inadequada dentro de

um grupo. UL/IM: examinar a

possibilidade de ingestão

excessiva.

APLICAÇÃO DA DRIS

Dwyer J. Nutrition, 16(7/8):488-492, 2000

Sachs A. Uso e aplicações das DRIs: O que mudou das recomendações de nutrientes. 16-21p, 2001

São mais detalhadas do que a RDA e

contemplam:

• Avaliação e planejamento de dietas para

grupos e indivíduos

• Rotulagem de alimentos

• Programas de avaliação alimentar

• Desenvolvimento de novos produtos

APLICAÇÃO PRÁTICA DAS DRIS

Grau de riscoDados clínicos, bioquímicos, antropométricos

Necessidades de Nutrientes Ingestão de Nutrientesa

a= alimentos + suplementos

Planejamentode Dietas

Avaliação de Dietas

Grupo Indivíduos

EAR (AI)UL

RDA(AI)UL

EARUL

EAR (AI)UL

Grupo Indivíduos

Distribuição do nutriente de interesseGrau de risco tolerável (2 a 3%)Avaliação da intervenção

Prevalência de indivíduos < EAR• Aproximação probabilística• EAR como ponto de corte

Fonte: Adaptada de Beaton (1994).


FAO (Food and Agricultural Organization), OMS

(Organização Mundial de Saúde) e

Organização das Nações Unidas (UNO –

United Nations Organization)

1º trabalho publicado em 1957

Recomendações nutricionais foram revisadas até 2007.


SBAN, 1990 (Sociedade Brasileira de

Alimentação e Nutrição)

Recomendações adaptadas à população brasileira

Caráter preventivo

NOVAS DIRETRIZES PARA AS DRIS

Estágios de Vida

• Primeira infância

• Infância

• Pré-escolar

• Puberdade

• Adolescência

0 – 6 meses

7 – 12 meses

1 – 3 anos

4 – 8 anos

9 – 13 anos

Sexo: F e M

14 – 18 anos

Sexo: F e M ↑ Ca

Puberdade

precoce

Velocidade de

crescimento

Fe

Zn

≠ velocidade de crescimento

Sachs A. Uso e aplicações das DRIs: O que mudou das recomendações de nutrientes. 16-21p, 2001

< de 1 ano AIs 7 a 12 meses AIs

RDAs

FAIXA DE 51 a 70 anos!

DRIS – DIETARY REFERENCE INTAKES

Outros conceitos de referência foram incluídos:

EER

AMDR

(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO

Com base nas DRIs responda quais são

as recomendações e o limite máximo

tolerável de 5 vitaminas e 5 minerais

para:

Paciente do sexo masculino, 55 anos.

Paciente do sexo feminino, 30 anos, gestante.

Paciente do sexo feminino, 18 anos.

Paciente do sexo masculino, 5 anos.

Paciente do sexo feminino, 15 anos,

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

FAUSTO, Maria Arlene. Planejamento de dietas e

alimentação. 1ª. Ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2003. 138

p;

CUPPARI, Lilian . Guia de nutrição: nutrição clínica no

adulto. 2. ed. Barueri: Manole, 2005. 474 p. (Guias de

medicina ambulatorial e hospitalar);

MAHAN, L. Kathleen; ESCOTT-STUMP, Sylvia. Alimentos,

nutrição & dietoterapia. 11. ed São Paulo: Roca, 2005.

1242 p

DUTRA-DE-OLIVIERA, J.E; MARCHINI, J.S. Ciências

Nutricionais. 2 ed. São Paulo: Sarvier, 2008. 760 p.

VITOLO, Regina Márcia. Nutrição da gestação a

Adolescência, Ed. Rubio, RJ, 2008. 628 p.