Download ppt - NACIONALNI PROGRAM RANOG OTKRIVANJA RAKA DEBELOG CRIJEVA Ministarstvo zdravstva Republike Hrvatske

NACIONALNI PROGRAM NACIONALNI PROGRAM RANOG OTKRIVANJA RANOG OTKRIVANJA

RAKA DEBELOG CRIJEVARAKA DEBELOG CRIJEVAMinistarstvo zdravstva Republike HrvatskeMinistarstvo zdravstva Republike Hrvatske

PROVEDBA PROGRAMA PROVEDBA PROGRAMA Zavod za javno zdravstvo Osječko-baranjske županijeZavod za javno zdravstvo Osječko-baranjske županije

Osijek, 2. siječnja 2008.Osijek, 2. siječnja 2008.

DEBELO CRIJEVO i REKTUMDEBELO CRIJEVO i REKTUM najčešći malignom GIS-anajčešći malignom GIS-a

razlike između pojedinih područja razlike između pojedinih područja svijeta i 25 puta, vjerojatno uzrokovane svijeta i 25 puta, vjerojatno uzrokovane različitim djelovanjem čimbenika različitim djelovanjem čimbenika okolišaokoliša

najčešće sijelo karcinoma u starijoj najčešće sijelo karcinoma u starijoj dobidobi

prisutan pad incidencije u nekim prisutan pad incidencije u nekim razvijenim zemljama (SAD, Kanada)razvijenim zemljama (SAD, Kanada)

SAD i Kanada bilježe pad zbog:SAD i Kanada bilježe pad zbog:

ppromjene u prehrani i stilu živromjene u prehrani i stilu životaota

šširoke primjene mjera za rano iroke primjene mjera za rano

otkrivanje uz odstranjenje premalignih otkrivanje uz odstranjenje premalignih

lezijalezija

poboljšanje načina liječenja i poboljšanje načina liječenja i

rehabilitacijerehabilitacije

DEBELO CRIJEVO i REKTUMDEBELO CRIJEVO i REKTUM

INCIDENCIJA I MORTALITET INCIDENCIJA I MORTALITET KOLOREKTALOG KARCINOMA U SVIJETUKOLOREKTALOG KARCINOMA U SVIJETU

Hrvatski zavod za javno zdravstvo Prof. dr. sc. Marija Strnad

INCIDENCIJA I MORTALITET OD KOLOREKTALOG INCIDENCIJA I MORTALITET OD KOLOREKTALOG KARCINOMA U REPUBLICI HRVATSKOJ, 1970-2005KARCINOMA U REPUBLICI HRVATSKOJ, 1970-2005


0

10

20

30

40

50

60

70

Cru

de

rate

pe

r 10

0 00

0

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 04 / 05

Year

INCIDENCE

MORTALITY

RAK DEBELOG CRIJEVA U HRVATSKOJRAK DEBELOG CRIJEVA U HRVATSKOJ (colon, rectum, rectosigmoidalni dio, anus)(colon, rectum, rectosigmoidalni dio, anus)

INCIDENCIJA:INCIDENCIJA:

2005.g. 2.843 (64/100.000) 1.616 M i 1.227 Ž 2005.g. 2.843 (64/100.000) 1.616 M i 1.227 Ž

1990.g. 1.648 (34,5/100.000) 1990.g. 1.648 (34,5/100.000)

MORTALITET: MORTALITET:

2006.g. 1.800 (40,6/100.000) 1.028 M i 772 Ž 2006.g. 1.800 (40,6/100.000) 1.028 M i 772 Ž

1990.g 1.049 (21,9/100.000) 1990.g 1.049 (21,9/100.000)

Incidencija kolorektalog karcinoma u Incidencija kolorektalog karcinoma u županijama Republike Hrvatske u 2004. godinižupanijama Republike Hrvatske u 2004. godini


PR

IMO

RS

KO

-GO

RA

NS

KA

KA

RL

OV

AČ

KA

SP

LIT

SK

O-D

AL

MA

TIN

SK

A

SIS

AČ

KO

-MO

SL

AV

AČ

KA

LIČ

KO

-SE

NJS

KA

DU

BR

OV

AČ

KO

-NE

RE

TV

AN

SK

A

KO

PR

IVN

IČK

O-K

RIŽ

EV

AČ

KA

ŠIB

EN

SK

O-K

NIN

SK

A

ME

ĐIM

UR

SK

A

IST

AR

SK

A

ZA

DA

RS

KA

PO

ŽE

ŠK

O-S

LA

VO

NS

KA

BJE

LO

VA

RS

KO

-BIL

OG

OR

SK

A

OS

JEČ

KO

-BA

RA

NJS

KA

VU

KO

VA

RS

KO

-SR

IJE

MS

KA

GR

AD

ZA

GR

EB

BR

OD

SK

O-P

OS

AV

SK

A

VA

RA

ŽD

INS

KA

KR

AP

INS

KO

-ZA

GO

RS

KA

VIR

OV

ITIČ

KO

-PO

DR

AV

SK

A

ZA

GR

EB

AČ

KA

HR

VA

TS

KA

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Županije

do

bn

o-s

tan

da

rdiz

ira

na

sto

pa

/ 1

00

00

0

INCIDENCIJA NAJČEŠĆIH SIJELA INCIDENCIJA NAJČEŠĆIH SIJELA RAKA U ŽENA 2005. OBŽRAKA U ŽENA 2005. OBŽ

bronhi i pluća 40bronhi i pluća 40 dojka 171dojka 171

kolorektalni 76kolorektalni 76

tijelo tijelo maternice maternice

3131

želudac želudac 2424

Izvor podataka: Registar za rak RH

INCIDENCIJA NAJČEŠĆIH SIJELA INCIDENCIJA NAJČEŠĆIH SIJELA RAKA U MUŠKARACA 2005. OBŽRAKA U MUŠKARACA 2005. OBŽ

bronhi i pluća bronhi i pluća 176 176

prostata 119 prostata 119 kolorektalni 101 kolorektalni 101

želudac 52 želudac 52

mokraćni mokraćni mjehur 39 mjehur 39

grkljan 39 grkljan 39

Izvor podataka: Registar za rak RH

MORTALITET OD NAJČEŠĆIH SIJELA MORTALITET OD NAJČEŠĆIH SIJELA RAKA U ŽENA 2006. OBŽRAKA U ŽENA 2006. OBŽ

dojka 75dojka 75

kolorektalni 69kolorektalni 69

bronhi i pluća 36bronhi i pluća 36

želudac 26želudac 26jajnik 23jajnik 23

Izvor podataka: DEM-2 obrazac; Državni zavod za statistiku

MORTALITET OD NAJČEŠĆIH SIJELA MORTALITET OD NAJČEŠĆIH SIJELA RAKA U MUŠKARACA 2006. OBŽRAKA U MUŠKARACA 2006. OBŽ

bronhi i pluća bronhi i pluća 141141

kolorektalni kolorektalni 6565

želudac 33želudac 33

prostata 40prostata 40grkljan 25grkljan 25

Izvor podataka: DEM-2 obrazac; Državni zavod za statistiku

INCIDENCIJA I MORTALITET INCIDENCIJA I MORTALITET KOLOREKTALNOG RAKA U OBŽKOLOREKTALNOG RAKA U OBŽ

0

50

100

150

200

250

88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 00. 01. 02. 03. 04. 05. 06.

incidencija

mortalitet

Izvor podataka: Registar za rak RH, 1988-2005.

DEBELO CRIJEVO I REKTUM- RIZIČNI DEBELO CRIJEVO I REKTUM- RIZIČNI ČIMBENICIČIMBENICI

dob (90% >50 g), najčešći u dobi 60-70 godinadob (90% >50 g), najčešći u dobi 60-70 godina

osobna ili obiteljska anamneza kolorektalnog ca i/ili osobna ili obiteljska anamneza kolorektalnog ca i/ili polipa ili osobna anamneza upalne bolesti crijevapolipa ili osobna anamneza upalne bolesti crijeva

pušenje, alkoholpušenje, alkohol

tjelesna neaktivnost, prekomjerna tjelesna težina, tjelesna neaktivnost, prekomjerna tjelesna težina, središnja raspodjela masnog tkivasredišnja raspodjela masnog tkiva

prehrana bogata zasićenim mastima, crvenim prehrana bogata zasićenim mastima, crvenim mesom, s malo vlakanaca, s mnogo rafiniranih mesom, s malo vlakanaca, s mnogo rafiniranih ugljikohidrataugljikohidrata

prehrana siromašna voćem i povrćem – malo prehrana siromašna voćem i povrćem – malo zaštitnih mikronutrienatazaštitnih mikronutrienata

5 - godišnje5 - godišnje relativno relativno

preživljenje za neka sijela preživljenje za neka sijela

po spolu u Republici po spolu u Republici

HrvatskojHrvatskoj


sijelo rakasijelo raka M %M % F %F %

kolorektalni 49 50

želudac 28 29

jednjak 17 24

jetra 14 11

žučni mjehur 24 20

sva sjelasva sjela 4040 5757

NACIONALNI PROGRAM RANOG OTKRIVANJA NACIONALNI PROGRAM RANOG OTKRIVANJA RAKA DEBELOG CRIJEVA RAKA DEBELOG CRIJEVA

listopad 2007.listopad 2007.

ciljna skupina: ciljna skupina:

muškarci i žene u dobi od 50-74 g muškarci i žene u dobi od 50-74 g

prosječnog rizika (zdrava populacija)prosječnog rizika (zdrava populacija)

HR HR 1.200.0001.200.000

OBŽ OBŽ 70.00070.000

interval probira: svake 2 godineinterval probira: svake 2 godine

kod osoba koje su ga obavile unutar 12 kod osoba koje su ga obavile unutar 12

mjeseci mjeseci osoba s već dijagnosticiranim rakom osoba s već dijagnosticiranim rakom

debelog crijeva (primarnim ili debelog crijeva (primarnim ili

sekundarnim)sekundarnim) trebaju se javiti na besplatan telefontrebaju se javiti na besplatan telefon


testiranje se neće provoditi: testiranje se neće provoditi:

0800 – 200 - 158

1.1. smanjiti smrtnost za 15% 5 godina nakon smanjiti smrtnost za 15% 5 godina nakon provođenja pregleda provođenja pregleda

2.2. visok obuhvat visok obuhvat (najmanje 60% pozvanih na testiranje) (najmanje 60% pozvanih na testiranje)

3.3. otkriti rak u što ranijem stadiju otkriti rak u što ranijem stadiju bolje mogućnosti izlječenjabolje mogućnosti izlječenja bolja kvaliteta života oboljelihbolja kvaliteta života oboljelih produljeno preživljavanjeproduljeno preživljavanje

ciljevi programaciljevi programa


test na nevidljivo fekalno krvarenje test na nevidljivo fekalno krvarenje

(test otkriva 50% karcinoma)(test otkriva 50% karcinoma)

kolonoskopija s endoskopskom kolonoskopija s endoskopskom

terapijom terapijom

(ako je potrebno polipektomija i dr.)(ako je potrebno polipektomija i dr.)

test za probirtest za probir


prve pozive će na kućne adrese dobiti osobe prve pozive će na kućne adrese dobiti osobe ‘33. i ‘37. godište ‘33. i ‘37. godište

poziv sadrži: poziv sadrži: pozivno pismo pozivno pismo anketni upitnikanketni upitnik 3 testa za nevidljivo krvarenje s uputama 3 testa za nevidljivo krvarenje s uputama kupovnicekupovnice edukativnu brošuruedukativnu brošuru praznu kuvertu s plaćenim odgovorompraznu kuvertu s plaćenim odgovorom


testiranje se provodi kod kuće 3 dana testiranje se provodi kod kuće 3 dana

uzastopce (3 stolice za redom) uzastopce (3 stolice za redom)

2-3 dana prije testiranja i za vrijeme 2-3 dana prije testiranja i za vrijeme

testiranja dijetalna ishrana, 7 dana prije i testiranja dijetalna ishrana, 7 dana prije i

za vrijeme testiranja ne smiju se uzimati za vrijeme testiranja ne smiju se uzimati

određeni lijekovi određeni lijekovi

na svaki test je potrebno napisati na svaki test je potrebno napisati ime i ime i

prezime, adresu i datum uzimanja stoliceprezime, adresu i datum uzimanja stolice


stolica ne smije doći u doticaj s vodom iz stolica ne smije doći u doticaj s vodom iz

toaleta toaleta

do slanja se testovi čuvaju na sobnoj do slanja se testovi čuvaju na sobnoj

temperaturitemperaturi

sva 3 testa se moraju dostaviti u ZZJZ OBŽ sva 3 testa se moraju dostaviti u ZZJZ OBŽ

(adresa je odštampana na priloženoj (adresa je odštampana na priloženoj

praznoj koverti) praznoj koverti)

uz testove obavezno vratiti upitnik i uz testove obavezno vratiti upitnik i

kupovnicekupovnice


analiza testova se obavlja u ZZJZ OBŽ analiza testova se obavlja u ZZJZ OBŽ

očekuje se 2-5% pozitivnih očekuje se 2-5% pozitivnih

uz pretpostavku 50% odaziva u slijedeće 2 uz pretpostavku 50% odaziva u slijedeće 2

godine bilo bi 1.750 osoba za godine bilo bi 1.750 osoba za

kolonoskopiju kolonoskopiju


osobe s pozitivnim testom dobit će poziv osobe s pozitivnim testom dobit će poziv

za kolonoskopiju s terminom pregleda na za kolonoskopiju s terminom pregleda na

kućnu adresu uz upute za pripremu kućnu adresu uz upute za pripremu

(te kupovnicu za kolonoskopiju i Purisan (te kupovnicu za kolonoskopiju i Purisan

granule) granule)

kolonoskopija će se obavljati u KB Osijek kolonoskopija će se obavljati u KB Osijek

o pozitivnom nalazu ćemo obavijestiti o pozitivnom nalazu ćemo obavijestiti

izabranog liječnika obiteljske medicineizabranog liječnika obiteljske medicine


50% pozitivnih se odazove na kolonoskopiju50% pozitivnih se odazove na kolonoskopiju 50%50% ima uredan nalaz kolonoskopije ima uredan nalaz kolonoskopije

(nalaz se izdaje odmah)(nalaz se izdaje odmah) 20-30%20-30% ima benigne promjene ima benigne promjene

(polipi, benigni adenomi)(polipi, benigni adenomi) polipi se odstranjuju u cijelosti i šalju na polipi se odstranjuju u cijelosti i šalju na

PHDPHD nalaz se šalje poštom naknadno nalaz se šalje poštom naknadno


što očekujemo od kolonoskopije?što očekujemo od kolonoskopije?

10-15%10-15% ima karcinom ima karcinom

kod nalaza sumnjivog na karcinom se kod nalaza sumnjivog na karcinom se

uzimaju uzorci za analizuuzimaju uzorci za analizu

nalaz naknadno (završno mišljenje)nalaz naknadno (završno mišljenje)

pacijenti će nalaze dobiti poštom pacijenti će nalaze dobiti poštom

ZZJZ će nalaz dobiti on-line ZZJZ će nalaz dobiti on-line


što očekujemo od kolonoskopije?što očekujemo od kolonoskopije?