Download pdf - Makalah Sken. A Blok 14

Transcript
  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    1/76

    LAPORAN TUTORIAL

    SKENARIO A BLOK 14

    TUTOR : dr. Evi Lusiana

    DISUSUN OLEH : KELOMPOK A4

    AL AHDA ADAWIYAH (04011381419153)MUHAMMAD RIZKY SURYA P. (04011381419157)

    ESSY AVIDA THOLIBIYAH (04011381419158)

    AISA ISTI!OMAH (04011381419159)

    AMALIA DIEATI "ADHILLAH (040113814191#1)

    "IDELLA AYU ALDORA (040113814191#3)

    $EI"ER "IALIA HUSI (040113814191#4)

    M. RI"!I ULWA HAMIDI (04011381419183)

    M. AADA TRIASYAH PUTRA (04011381419198)

    PUTRI MARISSA K. IRIATI DUDA (04011381419%0%)

    DAVI &ATURPUTRA SETIAMAAH (04011381419%1%)

    MASAYU SHAVIRA RAHMADHAI S. (04011381419%13)

    SHALII ADARA$AH (04011381419%19)

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS SRIWIJAYA

    2015

    KATA PENGANTAR

    1

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    2/76

    P' *+','- ,/ 2, ,-2 A66 SWT ,- 2* -,2 -/2+ 6

    ,/ 2 /+6*, 6- 2'2-6: ; *,- A 6, 14: ; , 22

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    3/76

    I. S,- A B6, @IV ........................................................................................ 4

    II. K6-?,* I*26 ........................................................................................ 4

    III. I2?,* M*6 ........................................................................................ 5

    IV. A6** M*6 ........................................................................................ 5

    V. Learning Issues ........................................................................................ 19

    VI. S2** ........................................................................................ %1

    D2* M662'* ........................................................................................... %1

    Appendisitis Akut ........................................................................................ %8

    P/-,* "*, ........................................................................................ 33

    M26*/ 6',* ................................................................... 34

    P2?*6; H-;6,/ ................................................................................ 3#

    R;'6* I*'6 ........................................................................................ 39

    P/-,* L-2-'/................................................................................. 43

    K2*** ........................................................................................ 48

    K'2' &- A,............................................................................ 5#

    D-* ....................................................................................... 58

    VII. K-;, K* ........................................................................................ #3

    VIII. K*/'6 ....................................................................................... #4

    D?2- P'*2, ........................................................................................ #5

    I. SKENARIO A BLOK XIV

    S-; , -/' M: -'/'- 9 2': ,*'6, 6 ID ,- , -*

    '2', 6-2/ ,- '; *2* ,'2. D- '2/** 2 , 2; , ID

    -'/ *,2 ,- +- 2 -'2.

    P /-,* ?** 2/', ,*- -,'2 ;6*: /' /* 2

    /

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    4/76

    C/2: ,'2: -* 48 C/2 >2 6/: *-2 // (38:5&): ,'62 ,-;: +-

    22, M>B'-+ 2, 6*: ,- *,2 *6'-' /. S6/ /** /-,*

    ?** , /,* - ,6 ; =6'/ +; >',' +,.

    H*6 6 +; 2/', , 2-*'2 6

    A/** 2/ *6'/+ , +, /,: /'/ >',' /' *-; ';

    - ,>6 2-'2/ ,-,- : /6/ - * 45 ,6. A, *', /'6 /' /'2 3 -

    2-,- -'2 *,2: '; - *- *. S6'/+ , *-; ,'2 ;26. R','.

    H*6 - 2 H 1% ;6: H2 39F: 6',*2 15.000'L: 2-/*2 %54.000'L: 2';

    * 6/ 2* -/6. H - -2- 7:1 G &O% 1#:8 //H; G O% 107:% //H; G BE %1:8

    G H&O3 5:% //6L G O% *2'-* 94:5F G ;'6 - *2 *+ 2 ; +-

    ,'- / , 6)

    4. T2, M>B'-+ T2, ,'- ,

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    5/76

    %

    A, +, /,: /'/ >',': /' *-; '; - ,>6

    /6/ - 45 ,6: , *-; /'6 /'2: 3 - 6,;

    -'2 *,2: '; - *- *. S6'/+ , ,'2 ;26:

    -/: TD 1%080: ?-,'* 1%4 C/2: ,'2:

    -* 48 C/2 >2 6/: *-2 // (38:5 &): ,'62

    ,-;: +- 22, M>B'-+ 2, 6*: ,- *,2 *6'-'

    /. S6/ /** /-,* ?** , /,*

    - ,6 ; =6'/ +; >',' +,. P/-,* ?*,G

    /'6'2 - ,-;: ,-6 ;2: -?'* -?- >','.

    O

    4

    H*6 - 2 H 1% ;6: H2 39F: 6',*2 15.000'L: 2-/*2

    %54.000'L: 2'; * 6/ 2* -/6. H - -2- 7:1 G

    &O% 1#:8 //H; G O% 107:% //H; G BE %1:8 G H&O3 5:%

    //6L G O% *2'-* 94:5F G ;'6 - **: ?>62: *;: *2-2'-: 2'/-).

    K/' *'*'6 ; -** ?,* *;; ;6+ 6

    /'6/'6 *'2' *2-',* 6'* -; +, K6,: /'6: /'2:

    -,* *;+ +; ,/' /- ,- *'

    -62, 6'*. K/' *'*'6 6 ;6 ,-; +, +-

    2,: ?* /'*>'6-: *'?-6 *;+.

    5

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    6/76

    ",2- *2-',* ,, 2-'2/ +-6* -

    ,6- 6+/ *'/'>*6. P -; 2' 6 ?>62:

    *,2 >-'* 6'/: *2->2'- 2'/-. T'/- -; /'

    6 >> -; 2' 6 & >>'/. ">62 ';

    2-2', 6 *-'2 *+'- 2--;, /*', , 6/

    ,*: *;; ,6'- /'>'* -6.

    &- /'>'* /;'; +, >6>'/ *;;

    2-*'2 /;-* 2 //'6, *2-',*:

    -;; 6'/ ,*: /2 ='* -2'- 6-

    6+/ +; -,2 / ,* /'6 ; **

    ;/- '6>'* /',*. H6 /-', 2 - ,'2 ?,6

    *2*. K- ,* '*'* 6'* //'+ 2, 2-

    6'/6 ; ,2 *2-',* = 2-/** *;; 2-

    / *>/ ,*. I=* ,2- /66' ;

    ,*. P* *'2 ,'2 *''-2= *2*. 6* *-*

    ,* -''; ; -2'/ ->26*. +- */2*

    2/'6 - -2'/ ,- 2- ,2, ; ,* +;

    /-;: 2/, *; -' +; ,6*, 6/

    2', +- +; 2-6,6*- ,- -;-**=: 2-2', -6,2 6'; '*'*: -2'/

    /2'/ +; /;66; ,*. K>2 -22

    -*2','

    ,'2 / 2-,2;; 6/ >='/ /6*: ,- 2'

    6

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    7/76

    * -'* -- -*2. K;,; *2* ,'2

    2- 2 + *2-',*: 2- ,- + +-

    ?,* - -; 6 *>- /2; , ,*. T- *>**

    /'626 ,>6 ,* /*- 6./*2-> -;6.

    K- 2- 2 *2-',* /, ;/- ,6* 22'+ -

    ; ;6 *2-',* 2-*'2 2*.

    Bagaimana etiologi appendisitis akut ?

    A*2* ,'2 /-', ?,* ,2-. B-; 6

    -- *; ?>2- >2'*+. S'/2 6'/ ,*

    /-', ?,2- +; ', *; ?>2- >2'* */;

    +-6* -; 6/?: ?,62: 2'/- ,*: >>; *,-*

    2 '6 /+, *'/2. P+ +; 6 +; ';

    2 /+, *2* 6 -* /',* ,* ,-

    -*2 *-2 E.*26+2>. /' /'-'2 E. O*->

    >6 S2-2>>>'* (E. O*

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    8/76

    -6 , ,'- 2'/

    =; 2/', - -,2'/ 6 2- *2* 6=*. K6' 62,

    ,* 2' 6 - +; 6: /, -* +- /';, 2-62, 2/2 6.

    %. T2 6 6 //(,'-; - 38&): ,,' 22: +- 2,

    +- 6*: +- 6: 22 ** *-2 2'-2- *2.

    3. B+ /';, //'2', **. T-2 +- 6,6. P /-, +;

    *' 6'2 '* -* +- /';, 2, +2: 6 2 //'6,

    *6 '; +; /+*2,. P

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    9/76

    +- 2,

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    10/76

    /-;',6'2,;*-=*-2-'/*,2: ; ;/2 *2 1% /

    (P2-: %005).

    Bagaimana penatalaksanaan appendisitis akut ?

    T)&-"

    P-* - /*; * 6/'; 2,

    ,/-*. R-*. P'-' *'' 2''. A22, ;

    *>2-'/ 6'*: ** >',': -, *>- IV.

    P)#)3*

    P/ ,-, 6 --* '*

    '-' *'' 2'' 26 2->. S'' 2'' 2, /6

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    11/76

    2. A*, *, #,*/ #"*# ,-/ *#* ')&"*+ *+ "& ,)"! #!# &" 4%5

    ,!"/ *, ')&"*+ #! #*$/ 3* 6 &" )!,*+* -)&$ ',"$/ *+ "& )'&

    "'. S))!#* *, ,)-$"* +$!/ &"7$ 3")$)' #)!"$' -3 ,)!&+

    3"'*+,!.

    A- "$ 3")$)' #)!!"$' 8

    D2* M662'* 6 +,2 /26, +; -*?2 ,-,.

    O6 ,- 2': *2 D2* M662'* +; 2- *,

    //-, - 2; 6/ ,' *. D2* M662'*

    /-', *'2' +,2 /26, +; -2* /;;;;'

    -2'/' -,/; *-; ,. D2* M662'*

    ?*, *; *'2' ,* / 2- ;;;' '/6 2'

    ?';* *'6 6/ 2''. I*'6 /-', -/ +; -',*

    6 ,-*: -6', '2', //> ;'6 - /;'+

    / -;. P , / 2'' 2, //' /;*6,

    >',' *'6: /, ,- ;'6 - , /;6/ ;,2

    ,- 2, 2 ,6, 6 *'6.

    A- '9 $*3 3* +)9! 3")$)' #)!!"$' 8

    T-2 - 2 ;6 2* /662'* (2-'2/ DM

    21 ,)

    " S-; /,* K- ;'6 - , /;,2 /;,2, ;,2

    */662* >- ,*2- *6'6-. P;,2 */662* +; /6 /;

    2* ;6 , /+, ;6',* ,6'-, /66' '-. 6',* +;

    , /-, - 6,2-62 6 *;; * /;6' *-; ,>;

    2' 6'-. D; /, 2'' , *66' 6/ , '*

    /;,2, +, /'/ (6*). P6?; *, ;6',*

    6/ - 2, 2 , -;-; -?- *;; 2''

    , ,,'-; ;6',* (-** ,6-starvation) +; /+,

    * +, /,.

    " P'-' -2 S6 2' ?** *'6 * DM 21 ';

    /;,2, -,'-;+ /6 */ / *2** -2: *;;

    11

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    12/76

    /' 2-; 22 ,'-;. K26*/ -2 '; /;,2: *;;

    *>- ,6* /** 22 -; -?- -,'-; /;,2, '-'

    -2 . 6',* +; 2, 2-, *6 2' -; -?-

    /;,2, 2'' , 6/ ,'-; ,2=2*.

    " S*, ?* T-2 ;6 -' -?* +; >2 6/ (6

    -?* 2 K'*/'66) +; /-', 2 - 2-+ ,2***.

    K2*** *-;,6 2- -2 DM +; 2-6/2 ;**.

    " +- -'2 +- -'2 *-;,6 *;, *; -22* 2'

    *2*. P6: +- -'2 -2 DM ,2, 6 ,2***

    +; 2-.

    " K'-; ,*- 2' 2, *-.

    A- '9 $"-)%$"-) 3")$)' #)!!"$' 8

    12

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    13/76

    13

    K6*?,* D2* M62'*

    I. D2* M62'* T 1

    (*2-',* *6 2: '/'/+ /'-'* , ?** *'6 *6'2)A. M66' -** /'6;,

    B. I2,

    II. D2* M62'* T %

    (B-=-* /'6 +; / -**2* *'6 *-2 ?** I*'6

    -62= */ +; -/ ;;;' *,-* *'6 -*/ -**2*

    *'6 )

    III. D2* M62'* T 6

    A. D?, ;2, ?';* *6 2

    K-/*/ 1%: H"

    K-/*/ 7: ;6',,*

    K-/*/ %0: H"

    K-/*/ 13: *'6 -/2- ?>2- (IP")

    K-/*/ 17: H"1

    K-/*/ %:euro !"DA /2,-

    B. D?, ;2, ,- *'6

    R**2* *'6 2 A: I ->'*/: *-/ R* M66

    2* 62-?,: 66

    &. P+,2 E,*,- P,-*

    P,-22*: 2-'/,-,2/: 6*/: ?-** ,*2,/,-/2**: ,-22 ?- ,6,'6'*: 66

    D. E,-2

    A,-/;6: *-/ >'*;: ?,-/*2/: -2-*/

    */2*22/: 6*2-/: 66

    E. K- O2Z2 ,/

    V>-: 2/: */ ,22: ;6',,-2, : -/ 2-: NC:

    6*-/: 66

    ". I?,*

    R'66 >;26 : &MV: 66

    . I/'6;

    S-/ S2??/: 2 2 -*2- *'6: 66H. S-/ ;2, 6

    S-/ D

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    14/76

    A- '9 :,$o& &)'",o 3")$)' #)!!"$' 8

    B+, 6 +; 2 / ?,2- -*** 2-+

    D2* M662'* +; 2-- - ?,2- +; 2 ' +; 2,

    2 '. ",2- -*** +; 2, 2 ' 6 *

    ,6/: '*: -

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    15/76

    *, 6 immune mediated 2'' 2,. D?** *'6

    DM 21 , /;'-; /6 ;6',* 6 22: -;

    6',: -; *6,'*: , 2- ;,2 ;6,;6**

    ;6',;**.

    A- '9 #*":)'$'" ,!"*"' 3")$)' #)!!"$' 8

    K/6,* ;, , (,'2) +; *-; 2- 6

    ;6,/ ,2***. K/6,* ;, ; *+ 2-

    *26 2' ,5: -' ?-2: '-2: -22. ?-2

    2, '/ 1 2- 3 -2 DM 21. A+

    /,-6'/'- /-', -/2- +; 6; **2? '2',

    2?,* -2 -*, 2;; '2', ?-2 2,. P ,

    ; DM 21 *6/ 5 2': '-, *,-; /,-6'/'-

    1C2'. B6 2* *2?: /, '-, 6 *-; 6,',

    /-,*. B6 2, -2* -2 DM 21:

    *+ *-2 2-+ ?-2 2,. T, +; *-'*+

    6,', 6 ;2 -;6,/ -2* (6 ).

    D;** ;2 2; *,6 '2',

    1. M;'-; 2-+ ;;6 ;6 -2: +; //-6',

    6**.

    %. M' end stage rena$ disease ; -,

    //-; - ' -2.

    B+"#* & #)*3"+*o'"' 3")$)' #)!!"$' -3 *, 8

    PERKEI //; 6'- ;** DM / ' ;

    *- -*-, 2,+ ;6 ,* DM. 6 ,* DM 2--

    - po$yuria( po$idipsia( po$i%agia( berat badan menurun tanpa

    sebab yang *e$as(*;, ;6 2, ,* DM 2-+ $emas(

    kesemutan( $uka yang su$it sembih( gata$( mata kabur( dis%ungis ereksi

    +pria,( dan pruritus vagina$ +perempuan,.A6 2/', ;6 ,*

    DM: /-,* ;6',* - -/6 *2' ,6 * *' >','

    '2', /;,, ;**: /' 6 2, 2/', ;6

    ,* DM: /, -6', ' ,6 /-,* ;6',* -

    -/6.D;** DM '; 2 2;,, /66' >-

    15

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    16/76

    P TTO : *6 /-,* ;6',* - % / *>

    / ; 3 +2'

    Q 140 /;L -/6

    140 Q%00 /;L26-* ;6',* 2-;;;'

    %00 /;L D2*

    P/-,* +-; 6,', */' =' - * 2,

    /2 ,6- 2/ *,2+ 8 /

    6',* 6*/ % / TTO %00 /;L (11:1 //6L)

    TTO (Tes To$eransi -$ukosa ra$,6,', ; *2-

    WHO: /;;', ;6',* +; *2- ; 75

    ;-/ ;6',* -'* +; 6-'2, , 6/ - .

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    17/76

    1) A,2=2* ?*, ,'-;

    %) R A/->:

    L2:ative American( Asian American( /asi%ic Is$ander)

    4) W2 ; -

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    18/76

    %005).P-* 2- KAD 6 ; /;2* -*: -;6,/:

    ,2,*/; 6 ,2- 62: *-2 /;2* +,2 +-2 +; .

    P;2 (RI) 0:1 ',;BB (=/*>)

    %) B-, *'6 ,- >2 (RI) 0:1,;BB 6/ >- *2 >

    3) M2- '6 - 2 / 4 / -2/: * 6 '2+ 2 4

    / *,6

    4) P/- *'6 -2-6 ' , S& 6 AD Q 15 /EL%50/;F: P-, -*: K- H&O3

    5) I?'* K (2, 6 6 '*)

    ) B6 KJ Q 3/EL: - 75/EL

    >) B6 KJ 33.5/EL: - 50 /EL

    ) B6 KJ 3.5 4/EL: - %5/EL

    ) M*',, 6/ &6 500>> %4 /

    . I*:' B"&o*$

    B6 H 7:1: 2, -,

    3.A*$""o$", 3o'"' $"*++"

    B2* ?* I ? * II *,2- DR %50 /; 6 2' -',*

    "* IIM2>

    . &- /2>

    1) >6 0.9F 2' D5 2' /62* 10F -;2

    %) S6 '/ /62*: -, *'6 -;'6 - 4IU

    . K6'/

    P-2-6 6 KJ %40 /;L 2' 2-* 2, ,.

    >. S2 *,2: /,6 **' ;2'- /, *6'/+. B6 2,

    ?*' /,:6 /, ''- 2' /'/ -,6 - 6.

    18

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    19/76

    M'/6 +; >',' '2', />; -*.

    A- "$ ,)$o'"3o'"' 8K2*** 2, 6 , ,; +; 2 6 2-* -;6,/: ***

    ,2** 2-'2/ *, 6 ?** *'6 *6'2 2' -62=. KAD

    ;6,/ /-', ,/6,* ,'2 2* /662'* (DM) +; *-'*

    //'2', ;66 ;

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    20/76

    " "-,'* 1%4 C/2 ,'2"-,'* -/6 '2', -/6 '2',

    , '/'- #9 2' 6 80100 C/2. P * 2, *6 ?-,'*

    +; 2;; +; /-', ,/** - ,2*** +; 6/+.

    " P-* 48 C/2 >2 6/

    P-* -/6 '2', , '/'- #92' 6 2- %030 C/2. P * 2, *6 -* +;

    >2 6/ (2 * K'*/'66) +; /-', ,/** - ,2***

    +; 6/+.

    " D// (38:5 &)D// /-', ,/** **2/ /' 2'' +;

    2-;;;' ,2 ,-'*, *6 2 ,-* 2''.

    " S-; /,* ; =6'/ +; >',' +,: ,'62 ,-;: /'6'2 - ,-;

    K- ;'6 - , /;,2 /;,2, ;,2 */662*

    >- ,*2- *6'6-. P;,2 */662* +; /6 /; 2* ;6 ,

    /+, ;6',* ,6'-, /66' '-. 6',* +; , /-, -

    6,2-62 6 *;; * /;6' *-; ,>; 2' 6'-. D;

    /, 2'' , *66' 6/ , '* /;,2, +, /'/

    (6*). K *-; /,* 2-*'2 //'2 -* +; /;,2,

    /'6'2: -: ,'62 ,-;.

    4. Hasil darah tei: H! "# $%dl& Ht '()& leu*+sit ",.---%uL& tr+!+sit

    #,4.---%uL& hitun$

    /enis dala !atas n+ral. H darah arteri: 0&" 1 2O#: "3& %H$ 1 O#:

    "-0 %H$ 1

    5E: 6#"& 1 H2O': , +l%L 1 O# saturasi: (4&,) 1 $ula darah se7a*tu:

    4- $%dL1

    *et+n darah: ' +l%dL& ureu '" $%dL1 *reatinin: #&" $%dL 1 seru

    Na: "#,E8%L 1

    K: '&' E8%L 1 2l: "-" E8%L. 5D urin: ".-#, 1 *et+n urin: 9 #., +l%L ;

    ;;

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    21/76

    " H2 39F:K- -/6 H2 ,, 6 354%F. K- H2 --2

    -/6.

    " L',*2 15.000'LL',*2 -/6 ,, 6 500014.500'L. 6

    6',*2 --2 6 2;; +; /'',, 2-+ -,* /' ,2 ,+,2+. A+ -,* /' 2 62 '; - , * +; //.

    " T-/*2 %54.000'LT-/*2 -/6 6 150.000400.000'L. 6

    2-/*2 * --2 /* -/6.

    " H - -2- 7:1H - -2- -/6 , 6 7:357:45. P

    * 2, H 7:1 +; --2 2- *** - ,2***.

    " BD '- 1.0%5-/6+ BD '- 6 1:01010:30 +; --2 BD '- /*

    6/ ,- -/6." &O% 1#:8 //H;&O%- -2- -/6 , 6 3545 //H;. P

    * 2, ,- &O%+; - +; --2 2- ,* +;

    ,/' 2- **, * +; /-', ,/** - ,2*** +;

    6/+.

    " O% 107:% //H;O%- -2- -/6 , 6 70100 //H;. P

    * 2, ,- O%+; 2;; +; --2 2- ,* +; ,/'

    2- **, * +; /-', ,/** - ,2*** +; 6/+." H&O3 5:% //6L6 -/6 H&O3 , 6 19%5 /EL.

    " O% *2'-* 94:5F6 -/6 O% *2'-* , 6 9095F +; --2

    * /* -/6 O% *2'-*+.

    " '6 - *

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    22/76

    V. LEARNING ISSUES

    No. S9), WIK WIDK WIHTP HIWL

    1 !iabetes Me$$itus P+:

    D;**

    K2

    K*'*

    I2-2: ','

    (D-6:

    KBBI:

    E,:66)

    % A*2* A,'2 D;**K2

    K*'*

    I2-2: ','

    (D-6:

    KBBI:

    E,:66)

    3 P/-,* "*, I2--2*M,*/

    A-/62*

    K2

    K*'*

    I2-2: ','

    (D-6:

    KBBI:

    E,:66)

    4 M26*/ 6',* K2

    K*'*

    I2-2: ','

    (D-6:

    KBBI:

    E,:66)

    5P2?*6;

    H-;6,/

    K2

    K*'*

    I2-2: ','

    (D-6:

    KBBI:

    E,:66)

    # R;'6* I*'6 &- ,-

    *'6

    K2

    K*'*

    I2-2: ','

    (D-6:

    KBBI:

    E,:66)

    7P/-,*

    L-2-'/ I2--2*

    K2

    K*'*

    I2-2: ','

    (D-6:

    KBBI:

    E,:66)

    8 K2***

    P+:

    D;**

    B;

    K2

    K*'*

    I2-2: ','

    (D-6:

    KBBI:

    E,:66)

    22

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    23/76

    9K'2' &-

    A,

    K2

    K*'*

    I2-2: ','

    (D-6:

    KBBI:

    E,:66)

    10 D-* K2

    K*'*

    I2-2: ','

    (D-6:

    KBBI:

    E,:66)

    VI. SINTESIS

    A. DIABETES MELLITUS

    #ia$etes mellitus merupakan gangguan meta$olisme %ang se&ara

    genetis dan klinis termasuk 'eterogen dengan maniestasi $erupa

    'ilangn%a toleransi kar$o'idrat ika tela' $erkem$ang penu' se&ara klnis*

    maka dia$etes mellitus ditandai dengan 'iperglikemia puasa dan

    posprandial* arterosklerotik dan pen%akit +askular mikroangiopati* dan

    neuropati ,aniestasi klnis 'iperglikemia $iasan%a suda' $erta'un"ta'un

    menda'ului tim$uln%a kelainan klinis dari pen%akit +askularn%a -asien

    dengan kelainan toleransi glukosa ringan (gangguan glukosa puasa dan

    gangguan toleransi glukosa) dapat tetap $eresiko mengalami komplikasimeta$oli& dia$etes

    .tiologi

    #ia$etes mellitus tipe 1 merupakan pen%akit autoimun %ang

    ditentukan se&ara genetik dengan gejala"gejala %ang pada ak'irn%a

    menuju proses $erta'ap perusakan imunologik sel"sel %ang meng'asilkan

    insulin /ndi+idu %ang peka se&ara geneti& tampakn%a mem$erikan

    respons ter'adap kejadian"kejadian pemi&u %ang diduga $erupa ineksi+irus* dengan memproduksi autoanti$od% ter'adap sel $eta pan&reas*

    %ang mengaki$atkan menurunn%a sekresi insulin %ang dirangsang ole'

    glukosa -ada dia$etes mellitus* terjadi kerusakan pada sel $eta pan&reas

    se'ingga dapat terjadi insulinopenia dan semua kelainan meta$oli& %ang

    $erkaitan dengan defsiensi insulin #eterminan geneti& dari #, tipe 1

    adala' adan%a kaitan dengan tipe"tipe 'istokompa$ilitas ('uman

    leuko&%te antigen (0)) spesifk ipe dari gen 'istokompa$ilitas %ang

    $erkaitan dengan #, tipe 1 (#3 dan #4) adala' %ang mem$eri kodekepada protein"protein %ang $erperan penting dalam interaksi monosit"

    23

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    24/76

    limosit -rotein"protein ini mengatur respons sel %ang merupakan

    $agian normal dari respons imun ika terjadi kelainan* ungsi limosit

    %ang terganggu akan $erperan penting dalam pat'ogenesis perusakan

    sel"sel pulau anger'ans

    -ada pasien dengan #, tipe 2* pen%akitn%a memiliki 'u$ungan

    amilial %ang kuat /ndeks untuk #, tipe 2 pada kem$ar monoigot 'ampir

    1!! esiko $erkem$angn%a #, tipe 2 pada saudara kandung

    mendekati 4! dan 33 untuk anak &u&un%a ransmisi genetik adala'

    sala' satu dasar paling kuat dan &onto' ter$aik dia$etes aitan deasa

    muda* %aitu su$t%pe pen%akit dia$etes %ang diturunkan dengan pola

    autosomal dominan ika orang tua mengalami #, tipe 2* rasio dia$etes

    dan non"dia$etes pada anak adala' 191* dan sekitar ! pasti &arrier #,

    tipe 2 ditandai dengan kelainan sekresi insulin* serta kerja insulin /nsulin

    mula"mula mengikat dirin%a kepada reseptor"reseptor di permukaan sel

    tertentu* kemudian terjadi reaksi intraseluler %ang men%e$a$kan

    mo$ilisasi pem$aa :; 4 glukosa dan transport glukosa menem$us

    mem$ran sel -ada pasien"pasie dengan #, tipe 2 terdapat kelainan

    dalam pengikatan insulin dengan reseptor

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    25/76

    25

    K6*?,* D2* M62'*

    I. D2* M62'* T 1

    (*2-',* *6 2: '/'/+ /'-'* , ?** *'6 *6'2)&. M66' -** /'6;,

    D. I2,

    II. D2* M62'* T %

    (B-=-* /'6 +; / -**2* *'6 *-2 ?** I*'6

    -62= */ +; -/ ;;;' *,-* *'6 -*/ -**2*

    *'6 )

    III. D2* M62'* T 6

    I. D?, ;2, ?';* *6 2

    K-/*/ 1%: H" K-/*/ 7: ;6',,*

    K-/*/ %0: H"

    K-/*/ 13: *'6 -/2- ?>2- (IP")

    K-/*/ 17: H"1

    K-/*/ %:euro !"DA /2,-

    $. D?, ;2, ,- *'6

    R**2* *'6 2 A: I ->'*/: *-/ R* M66

    2* 62-?,: 66

    K. P+,2 E,*,- P,-*

    P,-22*: 2-'/,-,2/: 6*/: ?-** ,*2,

    /,-/2**: ,-22 ?- ,6,'6'*: 66L. E,-2

    A,-/;6: *-/ >'*;: ?,-/*2/: -2-*/

    */2*22/: 6*2-/: 66

    M. K- O2Z2 ,/

    V>-: 2/: */ ,22: ;6',,-2, : -/ 2-: NC:

    6*-/: 66

    . I?,*

    R'66 >;26 : &MV: 66

    O. I/'6;

    S-/ S2??/: 2 2 -*2- *'6: 66

    P. S-/ ;2, 6

    S-/ D

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    26/76

    glukosa plasma seaktu 2!!mg@dl (11*1 mmol@l) :lukosa

    plasma seaktu merupakan 'asil pemeriksaan sesaat pada suatu 'ari tanpa

    memper'atikan aktu makan terak'ir2 tau :ejala klasik #, > glukosa plasma puasa 126 mg@dl (7*!

    mmol@l) -uasa diartikan

    pasien tidak mendapat kalori tem$a'an sedkitn%a 8 jam3:lukosa plasma 2 jam pada := 2!! mg@dl (11*1 mmol@l) := dilakukan

    dengan standar 0=* menggunakan $e$an glukosa %ang setara dengan 75

    gram glukosa an'idrus %ang dilarutkan ke dalam 25!&& air

    #ia$etes ipe 1 A #efsiensi /nsulin ole' el Beta -ankreas

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    27/76

    $ -eningkatan penggunaan lemak se$agai sum$er energi dan untuk

    pem$entukan

    kolesterol ole' 'ati& Berkurangn%a protein dalam jaringan tu$u'

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    28/76

    kompensatorik dari dia$etes adala' poliuria* de'idrasi eksternal dan intrasel*

    serta $ertam$a'n%a rasa 'aus

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    29/76

    emua upa%a kompensasi fsiologis %ang terjadi pada asidosis meta$oli&

    juga terjadi pada asidosis dia$eti& ;pa%a"upa%a terse$ut men&akup

    pernapasan %ang dalam dan &epat* %ang akan meningkatkan ekspirasi

    kar$on dioksidaG 'al ini akan menurunkan asidosis namun juga akan

    mengurangi &adangan $ikar$onat di &airan ekstraselular :injal melakukan

    kompensasi dengan mengurangi ekskresi $ikar$onat dan meng'asilkan

    $ikar$onat $aru %ang ditam$a'kan kem$ali ke &airan ekstraselular

    alaupun asidosis %ang ekstrem 'an%a terjadi pada dia$etes %ang tidak

    terkontrol* keadaan ini dapat men%e$a$kan tim$uln%a koma asidosis dan

    kematian dalam $e$erapa jam setela' p0 turun di $aa' 7*!

    -enggunaan lemak $erle$i'an di 'ai dalam kurun aktu %ang lama akan

    men%e$a$kan sejumla' $esar kolesterol $ersirkulasi dalam dara' dan

    meningkatkan penumpukan kolesterol pada dinding arteri

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    30/76

    insulin -enurunan sensiti+itas insulin menganggu penggunaan dan

    pen%impanan kar$o'idrat* %ang akan meningkatkan kadar gula dara' dan

    merangsang peningkatan sekresi insulin se$agai upa%a kompensasi

    -erkem$angan resistensi insulin dan gangguan meta$olisme

    glukosa $iasan%a terjadi se&ara $erta'ap* %ang dimulai dengan peningkatan

    $erat $adan dan o$ersitas* kan tetapi* mekanisme %ang meng'u$ungkan

    o$esitas dengan resistensi insulin masi' $elum pasti Be$erapa penelitian

    menunjukkan $a'a jumla' reseptor insulin di otot rangka* 'ati* dan

    jaringan adipose orang o$ese le$i' sedikit daripada reseptor insulin orang

    normal Camun* ke$an%akan resistensi insulin dapat juga dise$a$kan ole'

    jalur sin%al %ang meng'u$ungkan reseptor %ang terakti+asi dengan $er$agai

    eek selular :angguan sin%al insulin agakn%a dise$a$kan eek toksik dan

    akumulasi lipid di jaringan seperti otot rangka dan 'ati aki$at kele$i'an

    $erat $adan

    esistensi insulin merupakan $agian dari serangkaian kelainan

    %ang dise$ut se$agai sindroma meta$olikBe$erapa gam$aran sindroma

    meta$olik meliputi9

    (1) o$esitas* terutama akumulasi lemak di a$domenG(2) resistensi insulinG(3) 'iperglikemia puasaG

    (4) a$normalitas lipid seperti peningkatan kadar trigliserida dara' danpenurunan 0#

    di dara'G(5)dan 'ipertensi

    emua gam$aran sindroma meta$olik $erkaitan erat dengan akumulasi

    $erle$i'an jaringan adipose di rongga a$domen sekitar organ"organ +is&era

    -erkem$angan #, ipe // elama esistensi /nsulin %ang Berkepanjangan

    -ada resistensi insulin %ang $erat dan $erkepanjangan* adan%akenakan kadar insulin* $a'kan tidak &ukup untuk memperta'ankan

    pengaturan glukosanormal sekalipun ki$atn%a*terjadi 'iperglikemia

    dengan derajat sedang setela' mengkonsumsi sejumla' kar$o'idrat pada

    ta'ap aal pen%akit

    -ada ta'ap selanjutn%a dari #, tipe 2* sel"sel $eta pan&reas

    menjadi lela' atau rusak dan tidak mampu memproduski &ukup insulin untuk

    men&ega' 'iperglikemia %ang le$i' para'* terutama setela' penderita

    mengkonsumsi makanan $erkar$o'idrat tinggi

    3!

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    31/76

    ,eskipun $e$erapa orang o$ese memiliki resistensi insulin %ang

    para' dan mengalami peningkatan kadar gula setela' makan* orang

    terse$ut tak perna' mengalami dia$etes mellitus %ang $ermakna se&ara

    klinis* karena mungkin pan&reas orang terse$ut memproduksi &ukup insulin

    untuk men&ega' kelainan meta$olisme glukosa %ang le$i' para' kan

    tetapi* pada orang lain* pan&reas se&ara perla'an menjadi lela' untuk

    men%ekresi sejumla' $esar insulin atau rusak ole' $e$erapa aktor %ang

    $erikatan dengan akumulasi lipid di pan&reas* dan #, pun terjadi Be$erapa

    penelitian memaparkan $a'a aktor geneti& menentukan keta'anan

    pan&reas seseorang ter'adao pengeluaran sejumla' $esar insulin dalam

    aktu $e$erapa ta'un %ang diperlukan untuk men&ega' meta$olisme

    glukosa pada #, tipe 2

    -ada $an%ak kasus* #, tipe 2 dio$ati dengan eekti* setidakn%a

    pada ta'ap dini* dengan ola'raga* restriksi diet* penurunan $erat $adan

    tanpa 'arus mem$erikan insulin dari luar =$at"o$atan %ang meningkatkan

    sensiti+itas insulin seperti t'iaolidinedion* o$at %ang menekan produksi

    glukosa 'ati seperti metormin* atau o$at"o$atan %ang meningkatkan

    pelepasan insulin dari pan&reas seperti sulon%lurea* juga dapat digunakan

    Camun* pada ta'ap lanjut #, tipe * juga di$utu'kan asupan insulindari luar

    untuk mengontrol kadar glukosa plasma

    31

    :am$aran ipe 1 ipe 2;sia onset Biasan%a I2! ta'un Biasan%a 3! ta'un

    ,assa tu$u' enda' sampai normal =$ese/nsulin plasma enda' atau tidak ada Cormal 'ingga tinggi

    pada aaln%a:lu&agon plasma inggi* dapat ditekan inggi* tidak dapat

    ditekan:lukosa plasma ,eningkat ,eningkat

    ensiti+itas insulin Cormal ,enurunerapi /nsulin -enurunan $erat $adan*tiaolidinedion*metormin* sulon%lurea*dan insulin

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    32/76

    B. APPENDISITIS AKUT

    A*2* ,'2: ; 2* A*2* ,'2 ?,6* 2' *;/26*: +2' *26

    */' , 2/'6 *2-,2'- 6,6. A*2* '-'62 ?'* +2' *' -2'/',

    . A*2* ,'2 *-; 2/6 ; ;6 ,* +; *- 6 -;

    /, '/ >>; +; //-, 2 *2/2: *-2 /'' 2, *-2

    -;*; -2'/ 6,6. 6 *2* ,'2 26 +- */-*/- 2'/'6

    +; /-', +- =*-6 - ;*2-'/ *,2- '/6,'*. K6' *-;

    *-2 /'6 ,; /'2. U/'/+ ?*' /, /'-'. D6/ - /

    +- , - ,22, />B'-+. D* +- -*, 6 2/ 6 6*

    62,+ *;; /-', +- */2, *2/2

    E$"o!o+"

    E26; A*2* ,'2 /-', ?,* ,2-. B-; 6 -- *;

    ?,2- >2'*+. S'/2 6'/ ,* /-', ?,2- +; ', *;

    ?,2- >2'* */; -6* -; 6/?: ?,62: 2'/- ,*: >>;

    *,-* 2 '6 /+, *'/2. P+ 6 +; '; 2 //'6,

    *2* 6 -* /',* ,* ,- -*2 *-2 E. *26+2> (S/*'2:

    D $;: %004). P62 /6; /'',, - ,* /, /,

    - *-2 ;-' ,*2* 2- 2/'6+ *2*. K*2* ,

    /,, 2, 2-*,6: +; -,2 2/'6+ *'/2 ?';*6 ,*

    /;,2+ -2'/' ,'/ ?6- ,6 *. S/'+ , //-/'

    2/'6+ *2* ,'2 (S/*'2: D $;: %004).

    Mo&:o!o+"

    A*2* *2'/ 6; : + *,2 ,*'2 '2-?6 2/',

    *6'-' /',*: *'/',*: /'*,'6-* --. P/'6' *'*-* /;6/

    '; *-; 2-2 ?62-2 '2-?6, -=*,'6- -;. R,* -;

    /;' *-* +; -/6+ -,6 / //- +; /-: ;-'6-:

    *'-/. P-' /, *2* ,'2 ; ,2- . K-2-

    32

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    33/76

    *26;, '2', ;** *2* ,'2 6 ?62-* '2-?6, /'*,'6-* --.

    B*+ '2-?6 '6*-* '; 2-2 6/ /',*.

    P$o:"'"o!o+" -)*3"'"$"'

    A*2* *+ *, 6 +'/2 6'/ ,* 6 -6*

    ?6,6 6/?: ?,62: *;: *2-,2'- ,- ?-** ,2 -; *6'/+:

    2' 6*/. O*2-',* 2-*'2 /+, /','* +; -',* /',*

    /;6/ ';. S/, 6/ /','* 2-*'2 */, +,: /' 6*2*2*

    ; ,* //'+ ,2-2* *;; /+, ;,2 2,

    2-6'/. T, +; /;,2 2-*'2 , /;/2 6- 6/? +;

    /;,2, /: ** ,2-: '6*-* /',*. P *2 6 2-*2* ,'2 6,6 +; 2 6 +- ;*2-'/.

    B6 *,-* /','* 2-'* -6'2: 2, , 2-'* /;,2. H6 2-*'2 ,

    /+, *2-',* =: / -2/: ,2- , //'* ;.

    P-; +; 2/'6 /6'* /; -2'/ *2/2 *;; //'6,

    +- - ,

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    34/76

    A*2* ,'2 *-; 2/6 ; ;6 +; ,* +; *- 6 -;

    /, '/ >>; +; //-, 2 *2/2. +- ,'-

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    35/76

    .=;'*. O*2* ,- -2 2,'2 '2', /;. P* ,2 ?,* ,'2 ,

    2/'6 ,/6,*. 6 6 6 // +; 2, 2-66' 2;;: 2- 37:5 38:5 &.

    T2 , *'' 6 2;;: '; *' 2- -?-* (D-2/ B UM:

    %010).

    P /-,* ?*, +2' *,*: -2 -6 //';,', */6

    //;; -'2+ +; *,2: ,/'; 6 2- -?-*: 6 -'2 ;

    , . B'-+ /-', 2 ,'> ;**.

    J+- 6* (J) ,- -;*; -2'/. R' 2-** (+- 6* 2,)

    6 +- +; 2 / , - 22

    6*, *26 *6'/+ 6,', , -6 6/ 22, M>.

    B'-+.

    JD?* /'*,'6- (J) ,- -;*; /. R,2'* /*. D?> /'*>'6- 6

    +- 2, *6'-' 6; / +; /'',, + -;*;

    -2'/ -26.

    J R=*; *; (J). R=*; *; 6 +- / ,'- ,

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    36/76

    /-,* >6, ''- (R>26 T'>-) , 2-2 +- / 91% (D-2/

    B UM: %010).

    A*$o#" 3* F"'"o!o+" A-)*3",'

    A,* /-', -; -2', 2';: ;+ ,-,- 10 >/ (,*- 3

    15): -;,6 *,'/. L'/+ */2 ; -,*/6 /6- ;

    *26. /' /,: +: ,* -2', ,-'>'2: 6- ;,6+

    /+/2 ,- '';+. K /';, / * -+ **

    *2* '* 2' (S+6: %001 6/ D-2/ B UM: %010).

    S>- *26;: *2-',2'- ,* */ ; '*'* *-. K6- *'/',*

    /',* *, - 6/ /'*,'6-*. D2-+ -6 /'6' -

    ,6- 6/?. B; 6; 6'- ,* 2'2' 6 6/ *-* +; -6

    /'6' - *- +; -6'2 , 6/ /*,*. B6 62, ,* -2-*,6:

    /, 2, 2-2'2' 6 -2'/ =*-6 (S+6: %001 6/ D-2/ B UM:

    %010).

    P-*-? -*/2* -*6 - >; .=;'* +; /;,'2 ./*2-,

    *'-- .,'6-*: *;, -*-? */2* -*6 - .2-,6* @. O6

    ,- 2': +- =*-6 *2* -/'6 *,2- '/6,'* (S/*'2: D

    $;: %004).

    P- ,* -*6 - .,'6-* +; /-', -2- 2

    ,62-6. $, -2- 2-*'/2: /*6+ ,- 2-/** ?,*: ,* ,

    /;6/ ;;- (S/*'2: D $;: %004).

    A,* /;*6, 6- 1% /6 - -. L- 2' -/6+ >'-, ,

    6/ 6'/ *6'2+ /;6- , *,'/. H/2 6- 6- /'- ,*

    2/,+ -- 2;** *2*. I/';6'6 *,-2- +; *6,

    6 ALT (;'2 **>2 6+/ 2**') +; 2-2 *; *6'- >-

    2-/*', ,*: 6 I;A. I/';6'6 *;2 ?,2? *; 6'; 2-

    ?,*. /' /,: ;;,2 ,* 2, //;-' **2/ /' 2''

    ,- '/6 -; 6/? * ,>6 *,6 , ;, ; '/6+

    *6'- >- *6'-' 2''.

    ?. PEMERIKSAAN FISIK

    36

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    37/76

    " P /-,* ?** 2/', ,*- -,'2 ;6*: /' /* 2

    /2 6/P-* -/6 '2', , '/'- #9 2'

    6 2- %030 C/2. P * 2, *6 -* +; >2

    6/ (2 * K'*/'66) +; /-', ,/** - ,2*** +;

    6/+.

    " D// (38:5 &)D// /-', ,/** **2/ /' 2'' +; 2-;;;'

    ,2 ,-'*, *6 2 ,-* 2''.

    " S-; /,* ; =6'/ +; >',' +,: ,'62 ,-;: /'6'2 - ,-;

    K- ;'6 - , /;,2 /;,2, ;,2 */662* >-

    ,*2- *6'6-. P;,2 */662* +; /6 /; 2* ;6 ,

    /+, ;6',* ,6'-, /66' '-. 6',* +; , /-, -

    6,2-62 6 *;; * /;6' *-; ,>; 2' 6'-. D; /,

    2'' , *66' 6/ , '* /;,2, +, /'/ (6*).

    K *-; /,* 2-*'2 //'2 -* +; /;,2, /'6'2: -:

    ,'62 ,-;.

    D. METABOLISME GLUKOSA

    S/' *6 ; 2 2+ /2 ;6',* G 2'' //-2,

    ,- ;6',* 6/ - +; ,*2: +2' *,2- 80 100 /;6 ;

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    38/76

    8090 /;6 ; ,:

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    39/76

    - *;; *6, ATP. A6 ;6',* 2'-' /;

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    40/76

    //6L (1%# /;L).14 D?* 6 -;6,/ /'-'2 W-6 H62 O-;N2

    (WHO) 6 KD 1%# /;L (7.0 //6L): / KD 2- 100 1%# /;L

    (#:1 */ 7.0 //6L) ,2, *'2' , 26-* -/6 ;6',*.3:15 K

    ,-2* ?*, *; */' ,* +; //-6', ; ,'*'* '2',

    ,;;6 **2/ -; =26.1%:1#:17 S2-* -;6,/ ?*, *; *'2'

    , -;6,/ * ; , ,-2*.

    H"-)&+!",)#" -3 ,)3* ,&"$"'

    H-;6,/ +; 2- , ,-2* 6 *'2' *2-* -;6,/.

    A- 2-*6'6- , 6/ ,/-2/

    2-=*,'6- //*, ,2 - ; ;6,;.% H-;6,/ *6 ';

    *, 6 , *2-*: * ,-2*: ;;' 22: *-2,2,6/: ,-2,*2-: ,*2-* 2-=: /- '2-* '; ';

    -;-' ;, , *-2 ;6 ,6* -;6,/.

    S6 ?, *2?+: -;6,/ +; /2 2' -,; /*

    ,-2* 2 /;,2, -*, ,/2 ,2 ;;6 2';: ?-, /,-: *2-,

    *,/,: /-;, 6+ +; -,- ; ;;6 ?';* -; /'626.1:%:#

    P$o:"'"o!o+" "-)&+!",)#" -3 ,)3* ,&"$"'

    P , ,-2*: 2-2 *2-* / 2- ,2=* **2/ ,** 26/'*

    2'2-+-6 (HPA) ; 6*,+ ,-2*6 - ,6- -6. P;,2

    ,-2*6 /;,2, ;,2 - 6* ?-: -?-: ;6',;

    ;-'2- -;'62-+ *-2 ;6',;: ;-

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    41/76

    ,2,6/: ;6',,-2,: *2, *-2 2-6', (IL) 1: IL#: 2'/- >-**

    ?>2- (T") 2/ ; /- ,2,6/: ,2-* '2-* *;

    2- '; * ; , ,-2*: *-2 2-+ ?** *'6 -62?:

    6/+ ;/6 ;6',* -?- //;; - 2; - 2-+

    -;6,/ , *2-*.

    6',; 6 /2- -/6 -/- - ;6',;**. P *

    ; , ,-2*: ,- ;6',; *-'/ /;,2 *>- *;?,: 6 *,

    6 *2/'6* --;, 6 ,2,6/ 6 *2,. S2, *-2 T" IL1

    ,2,6/ *>- *-;* '; -- 6/ /;,2, -',*

    ;6',* 2. K- *'6 *+ -/6 2'' /'-':

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    42/76

    %. P;,2 /2', => ;6+>2 -'>2 (AE) /2', - AE

    -22; ; 2-;-2* 2-;2 *6 6/ /?,* ?';* -2 2' ;

    /;',* -',* ->2-/2 - ->2= C+; *>*: +; 2

    /+, -' ,*-* ;.

    3. A,2=* - *?-/ -2 ,* & (PK&) -;6,/ /+, ;,2

    ,=-* ;6',* / *-26: +; /26*- / ?-',2* 6 *-26

    -;*: /;,2, -* ADHADJ. H6 /+, 2-* ?*?2

    +; 2-,** *2** = - >+6;6+>-6 (DA). P;,2 DA

    /;,2?, PK&.

    4. P;,2 6- 6'- C*/ -;6,/: ;6',* */, +,

    //*', C*/22+6;6'>*/:

    6 *'*2-2 +; -6', '2', ?,2- 2-*,-* 2-*6'6-: +;

    //;-' ,*-* - +, ;. $6'- -''; ; *?';*

    266 /,-=*,'6-.

    P)*$!,'**

    P * ; , ,-2* UPI A,: 2-;2 ;'6 - +; ;,

    6 *,2 /';, ; ;, Q 110 /;L.%1 D; 6,',+ - *2'

    -': /, *2 6 +; 6 -/*? , 6 90140 /;L (57.7

    //6L).%% B- *2- *; /6,', ' > ,6* 6 6'2 /; ,2-6

    ;6',* , * ,.

    K2-6 ;6',* ,=*6 =-*'* ,2-6 ;6',* 2*? T-2 ' />/

    26,* -;6,/ +; *; -,/; * 6/ , ,-2*:

    +2' ,2-6 ;6',* ,=*6 (>=26 ;6+>/> >2-6): / *'6

    ;', *26 KD /6

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    43/76

    ;6',* 2*? ; 2-;2 ;'6 - 180 /;L /+, /-262* +; 6

    - ;, ; 2-;2 ;'6 - 81 */ 180 /;L.

    F. REGULASI INSULINA. P&o3,'" I*'!"*I*'6 /-', -/ +; 2-- - -;, */ /: *6, 6 *6 2

    ,6- ,-*. K- ;6',* - +; /;,2: /-', ,/ '2/ +;

    //- -;*; 2- *6 2 '2', //-',* *'6.

    S2** *'6 /'6 6/ 2', --*'6 (precursor -/ *'6)

    -2>'6'/ 6*/ *6 2. D; 2' N/ 2*: --*'6 /;6/

    /> *;; 2-2', -*'6: +; ,/' /' 6/ ;6/';

    ;6/'; (secretory vesic$es) 6/ *6 2-*'2. D*: ; 2' N/ 2*:

    -*'6 '- / *'6 2&: +; ,'+ *' * '2', *,-*,

    *>- -*/ /66' //- *6.

    /- 1. B*2** S,-* I*'6

    S26

    /6,'6

    ;6',*

    //- -;*; 2- *6 2: - 2 6/ -** *,-* *'6.

    P-2/: -** '2', 2 /6

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    44/76

    D6/ , ?*6;*: *'6 *,-*, 6 *6 2 *26 + -;*;

    ;6',* 6/ ' ?*: *;; *,-*+ -2', biphasic.

    S,-* ?* I: AIR (acute insu$in secretion response): 6 *,-* *'6 +; 2-

    *;- *26 -;*; 2- *6 2: /'>'6 >2 -,- >2. "*

    *+ //6, '>, +; -62? 2;;: +; -6', '2', />; 2-+

    -;6,/ ,'2 *>-6 (HAP) 2' 6, ;6',* - *>-6

    (postprandia$ spike).

    S6'2+: *26 *,-* ?* I -,-: /'>'6 *,-* ?* II (sustained phase( $atent

    phase): / *,-* *'6 ,/6 /;,2 *>- -6 -2 6/ , ?* *>- ,'222? 22', 6 *- *- ,-

    ;6',* - ,- ?* I. $ 2- */>/ /,*/ +*' - *,-* ?* II

    2- ,- ?* I *6'/+. A6 *,-* ?* I 2, ,'2: 2- /,*/

    ,/** 6/ 2', ;,2 *,-* *'6 ?* II. P;,2 /,*','2', //' ,'2' 2'' ;- ;6',* - (*>-6) 22 6/ 2* -/6.

    /- %. S,-*BiphasicI*'6

    ?.K)&9 I*'!"*

    I*'6 -- 2; 6/

    -** '26** ;6',* /-

    *6'-' -; 2'': 2-'2/ 22: 6/,: -.

    P -; -?- *-2 -; 22 6/,: *'6 -,2 ; **

    -*2- IR (insu$in receptor substrate) +; 2-2 //- *6. I,2 2- *'6

    -*2- , /;*6, */>/ *;6 +; -;' ; -** -;'6* 2'

    /26*/ ;6',* 6/ *6 22 6/,. D2-+ ; /;,2, ,'22*

    LUT4 //- *6: ,- -** 2-*6,* LUT4 - 6/ *6 ,2=* 6

    + 2-*',* *;6.

    S6 -; -?-: -; - '; ,'2 -- 6/ /;2'- /*2**

    ;6',* 2''. P;; ,- ;6',* - '*: 6 22', 6 ;,2

    -',* ;6',* ; +; -*6 - ;6'>;** ;6,;6** -;

    -. D6/ 6 : *'6 -- /66' ?, *. S/, 2;; 2;,2 -**2*

    *'6: */, - ,//' *+ 2- -** ;6,;6**

    ;6'>;**: */, 2;; 2;,2 -',* ;6',* - -.

    /- 3. A,2=* LUT4 6 I*'6

    44

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    45/76

    D. E:), M)$o!"'#)

    I*'!"*

    A6 2-2

    ;;;'

    /,*/ ,-

    *'6: //'6, /2 6/ '26** ;6',* *-2 ;,2 ,- ;6',*

    -. S>- ,6*: ;;;' *'2 2* /662'*. K'*'* 2*

    /662'* 2 % (DMT%): +, * 2* +; 6; *-; 2/',: ;;;'

    /26*/ ;6',* *, 6 ' ?,2- 2, ,'2+ *,-* *'6 *>-

    ,'222? (?** *'6) ,'-; **2?+ -; 2'' 2- *'6

    (-**2* *'6). S;, 2* /662'* 2 1 (DMT1): ;;;' 2-*'2

    /'26, + ,- ?** *'6.

    ;;' /26*/ ;6',* +; 2-: /'6+ *, 6

    ,6 /, *,-* *'6: +; -' ;;;' ?* I *,-* *'6 +;

    2, **' ,'2' (,'2). Y; -2/ 2- 6 HAP *;- (1030

    /2) *26 ;6',*.

    HAP +; /'>'6 ,2 2, -/6+ ?* I: //- /, 2-

    ,- ?* II *,-* *'6. S>- ?*6;*: /, ;,2 ,- ;6',*

    - +; ,2, ;;;' ?* I: ?* II , /;,/** (2-,;

    =-,/**) ; *,-* *'6 -6 '2', 2'' -/6** ,-

    ;6',* -. L/2 6': '* , -,- 2 ,66 *6 2

    (e0haustion) +; *'2 2 ,/**: *;; 2- ?** *'6 *>-

    *6'2. S6'2+ ;;;' /26*/ ;6',* , -6'2 ;;;'

    /26*/ 6/, -2 *-2 -** ,-'*, -; -; 2''.

    E.P)*+& I*'!"* $)&3- M)$o!"'#) G!,o' 3* L"-"3I*'6 /;,2, '2, ;6',* 6 *6*6 2'' '2',

    /;*6, -;+: '; /;,2, *2** /6,'6 +/ -;+

    (6*/) *-2 *2** ;6,;: 2-;6*-: -2: *-2 /;/2

    ;6,;6** ;6'>;**.

    6'>; /;,2, ,26*/ /6,'6/6,'6 +/

    -;+ (;6,;: 6: -2): /;,2, -* ;6',* '2', **2/

    *-? /66' ;' *6*6 2'' '2', /;'26** *'/- -;+

    (2-'2/ +; -*6 - */ 6/,): *-2 /;,2, ;6'>;**

    ,2;**.

    45

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    46/76

    S6'2+: ,*/; /26*/ ;6',* 6 ;-'

    6 ,- *'6 ;6'>; 6/ -.

    S6 *2' ,- '2/ - *'6 6 '2', /;6, storage

    //*, */ 6/, , 6/ , 6'- 2 6. K- 2-

    /66' ' /,*/: +, -;'6* - />/ N/ 6*

    ,2=* 2-*- ;6',* (LUT 4) , 6/ *6*6 6/,.

    /- 4. I*'6 6',; 6/ M26*/ 6',* L

    G.

    PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    E=6'* 6-2-'/ '-; KAD 2' KHH -'*

    /62, 2' *;- 6* ;* -: ;6',* - '- 2-; -G

    2' 6,2-62 *-'/: */662*: ,-2 ,2G 6'2, ;','- -

    6;, ; 2'; *. K'62'- ,2-6 '-: - -; 6 -'* -6

    22, +; **' -'* -, 6 2-2 ,>'-; ?,*. P ,,

    ,, 2 +,2 2';: -' ;6 /, =6'*

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    47/76

    K-2- ;** KAD +; 6; 6'* ;', 6 ,/* - ;6',*

    - %50 /;L: H -2- Q7:3: ,-2 *-'/ Q15 /EL ,2/ 2'

    ,2'-. A,'/'6* */ ,2 *+ /+, *** /26, ;

    ;,2 ; . O6 ,- ,*2-* ,6'/ 2 ;-' 6 ;;;'

    */ * >; ,6'/ 226 2'': /, *+ 2, *-2, 6/

    -2'; ; . -/6 26 6-, -,*- 2- 6 1% /EL

    6 2* 1415 /EL 26 ;; *; ,* *** /26, ;

    ;,2 ;. /': ,+, 6-2-'/ *2 /;2'; 2-'/ ,6- /;;', 6,2- **?, :*;; ,*2-* ,6- 6*/ 2-2';

    6 2;; %# /EL ;, /2 *6'/+G *;; ; -/6 2-,

    6-, -,*- 2- 79 /EL. D; /;;', 66 : /, ;

    101% /EL 26 /;,*, + *** ; ;,2 ; .

    47

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    48/76

    S; >22: 2: *; *- * ; ;** KAD /'',, *** /26,

    -;: /' /-, //-62, + ;,2 *-'/ ;6',* 2

    -,*'2-2 (26 9). K+, * ; ,2*** -; 2; ;

    ,*- ' 2 2; ;*6 -

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    49/76

    pengertian dan pengenalan akan kondisi pen%erta pasien %ang dapat

    mempengaru'i prognosis dan ke$utu'an terapi intra+ena untuk 'idrasi

    -enilaian ketonuria dan ketonemia merupakan kun&i diagnostik

    utama

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    50/76

    2;;. K*2-* ?*?2 *-'/ *2 /*', -2*2) //-, ;','- */,'222? ,-

    *2*22: -,* 6/ ; *2 */ *,6 2, 2 /2,* 2

    -,*'2-2. A*2 -2;;';

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    51/76

    $ikar$onat dara'* diagnosis klinis dan juga 'asil tes keton urin tudi ini

    menunjukkan median kadar $eta"'idroksi$utirat pada pasien dengan

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    52/76

    -emeriksaan $eta"'idroksi$utirat juga penting untuk dilakukan

    se$agai sarana penegakan diagnosis

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    53/76

    keadaan pen&etus ',' '2', ,-6' .

    P/-,* H - ; */6 = 26 /'',, *6 +; ,

    -,-6* >',' 2;; ; ;* - -2-6: *;/ 2'',, 6 -

    62 ,6* 2- 44 * KAD *2' *2' %4# * ; -;

    ;** *2' +; 6+ (H - = =*. H - -2-6: -0:9%: /

    ??-> 0:4: 95F &I 0:11 */ J0:04). H/2 +; 2 '/

    ;','- H */6 = 6 ,*'62 6/ /2,* ;;;' */ *

    >/'- (,- 2, ','- ,*) /* //-6', 62 6'2

    ; */6 6 *- '2', //*2, ,;' ,6* - ;','- .

    H. KETOASIDOSIS

    K2*** 2,'/ (KAD) /'-'2 A6-2 6 , 2* 2,

    2-,2-6 -2 *-2 ; ,*2-* ,2 2'' 5 //6L +; //'2',

    ; -'-2 /;;', *'6 >- 2-=. K2-2* 6/

    ,2-* /-,* ,- ,2 - //'2 American !iabetes Association

    /+-, ;;' ,2 +; 6 -;/2*: +, KAD >-, ;

    *** /26, (H Q7:3): ,-2 6*/ Q15 //6L: ;6',* 6*/ %50 /;L

    *6 >-, >6' 6*/ ( J) 2' '- (JJ).

    53

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    54/76

    T&"' ,)$o'"3o'"' 3")$",#: 2-- - -;6,/: ,2/ *** /26,.

    P2'2 -2,

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    55/76

    E$"o!o+" 3* :,$o& &"'",o

    I?,* 22 /-', ?,2- >2'* 6; *-; '2', KAD: /' -

    62 2--' /'',, ;2 2' ,'-;+ ** *'6 2 /

    ?,2- >2'* 2;. T6 % //-, ;/- /; ?,2-?,2- >2'*

    2; '2', , KAD. P2'2 -2, ,' 2- 30F */ 50F ,*'*. P+,2 /* 6+ +; 2

    />2'*, KAD 6 +6;' 6,6: 2-'/: /6 '6/6 ?-,

    /,-. B- 2 +; //;-' /26*/ ,--2 '; 2

    /+, KAD 2' KHH: 2-+ 6 ,-2,*2-: 2/: N2

    */2//2,: +,2 6 2 *-2 ;;' '-2, -6 *

    6*.

    T)! 2 Ko*3"'"%Ko*3"'" P)*)$' KAD -3 P'")* D")$)' M)!!"$'

    55

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    56/76

    -ada pasien"pasien muda dengan 1#,* permasala'an psikologis

    %ang disertai dengan gangguan pola makan dapat menjadi pemi&u

    keadaan

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    57/76

    peningkatan produksi glukosa 'epatik dan penurunan penggunaan

    glukosa perier merupakan kelainan patogenesis utama %ang

    men%e$a$kan 'iperglikemia $aik pada

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    58/76

    * 6/ 2', ,N/ A '2', //'* //- /2,- *26 *2-?,*

    / ,-2. P , 6: *2-?,* '2-6,, 6 6/262-*?-*

    ,-2 II '2', //2', *6 6/, ,N/ A +; , /*', , 6/ 6'- 2

    ,*2? //2', *26 ,N/ A.

    S; *- *26 ,N/ A , ;', 6/ *2* */ 2

    -,*'2-2 */ *2*22: ' */ ,'2 -62? +; -2;;';- 6- 2-;2'; , ,*2-*+. A*/ 2-,*'2-2: */

    *2*22 *2 ?62-* 6 ;6 ,*,-* *>- -*6 '-. O6 ,-

    2': '-' =6'/ -;-*? /'' , '-' 6' ?62-* ;6/-'6- ,

    /+, -2* ,2 +; */, *-. K2 ,2** KHH

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    59/76

    M),*"'#) -&o3,'" 3* ,)$o*. () P;,2 66** /;*6, -',**

    *26 KA - */ 6/,: *; *'*2-2 *2** ,2 6 2. D?** *'6

    /+, '-' '26** ;6,* '-' -',* ,*6*22. () $'/6

    ,*6*22 +; 2-* '2', ,** ; *26 KA -,'-;G (>)

    /+, *26 KA ;*- - *,6'* T&A () /;6/ ,** '2',

    //2', *2*22 ,'2 -',* / 2-,*'2-2.

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    60/76

    - */2,: ,*2-* 2-'/ 6*/ *+ - 2' -/6 KAD

    *,2 /;,2 KHH: - 2. P ,2,* :

    ,*2-* 2-'/ 6*/ -'* ,-,* '2', -;6,/ ; //, 1:#

    //6 *6 /-,* 2-'/: '2', *2 ;,2 ;6',* **- 100 /;L

    2* 100 /;L ,- ;6',* -. K- 2-'/ 6*/ '; 2 2-62 6 -

    , -6/ -2.

    T6 3. D?*2 - 6,2-62 *-'/ KAD

    6!

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    61/76

    K2*** 2,'/ ,/ -;6,/ -*/6- '; ,2,

    ; '-' ,- ,6'/ 2'' 226: ; -2; 2- 3 */ 15 //6,;BB.

    M*,' /,: ,- ,6'/ 6*/ 2 2-62 -/6 2' /;,2 *2

    /-,* - 2-'/ ,

    *2'* *,-* ,6'/ ?- *26. K 2 ,*,*-*, 6 6'2 6

    2, -6 +; '-',: /'2 -6*2-*/ *,'-.

    "*?2: /;*'/ ,6*'/ /-', 6/ 6+ +; ,*,-*, *>-

    -6 '- , KAD KHH *; ,2 - '-** */2,. D-,-,

    ,2; 6/ 2-*'2 2'-' 2- 1% //6,;BB *>- -2-2.

    M*":)'$'" K!"*"' 3* D"+*o'"'

    R"7$ -)&9!** -)*,"$ 3* P)#)&",'* :"'"'

    61

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    62/76

    K2*** 2,'/ (KAD) , -;6,/, -*/6- (KHH)

    /-', *'2' , ,;. S22'* ,-=*,'6- -6G

    . S'/- ?,*G

    . S22'* -*.

    angka'"langka' ini 'arus mempertim$angkan penentuan derajat

    urgensi dan prioritas dari pemeriksaan la$oratorium %ang 'arus

    diutamakan se'ingga terapi dapat dilaksanakan tanpa penundaan

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    63/76

    seperti ke'ilangan turgor kulit* mukosa mem$ran %ang kering* takikardia

    dan 'ipotensi tatus mental dapat $er+ariasi mulai dari kesadaran penu'

    sampai letargi %ang $eratG meskipun demikian kurang dari 2! pasien

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    64/76

    P/-,* 6-2-'/ 2-/' 2-2; *26 /*

    /-,* ?** 6 2' ,- ;6',* - ; ;6',/2- '-6**

    ; >-, >6' '2', /6 *>- ,'622? '/6 - ;6',*: ,2: 2-2

    *2-* 6',*2 '-.

    I. KEBUTUHAN ?AIRAN PADA ANAK

    #istri$usi Dairan u$u' dan Mungsin%a

    .nam pulu' persen dari $erat tu$u' kita adala' airDairan tu$u'

    dipisa'kan ole' mem$ran sel se'ingga ada %ang terdapat di dalam sel

    (intraseluler) %ang $erjumla' 4!persen dan ada %ang terdapat diluar sel

    (ekstraseluler)%ang $erjumla' 2!persen Dairan ekstraseluler terdiri atas

    &airan nterstitial %aitu &airan %ang $erada di ruang antar sel $erjumla'

    15persen dan plasma dara' %ang 'an%a $erjumla' 5persen elain itu

    juga dikenal &airan antar sel k'usus dise$ut &airan transeluler misaln%a*&airan &ere$rospinal* &airan persendian* &airan peritoneum* &airan pleura*

    64

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    65/76

    dan lain"lain #alam &airan tu$u' terlarut at"at elektrolit dan non

    elektrolit seperti protein dan glukosa %ang mempun%ai $erat molekul %ang

    $er$eda ir* elektrolit* dan asam amino $isa melintasi mem$rane sel

    dengan muda' karena $erat molekuln%a %ang renda'* sementara

    makromolekul seperti protein plasma tidak $isa melintasi dinding kapiler

    Baik &airan intraseluler maupun ekstraseluler memainkan peranan penting

    dalam mendukung ke'idupan &airan intraseluler terli$at dalam proses

    meta$olik %ang meng'asilkan energi %ang $erasal dari nutrien"nutrien

    dalam &airan tu$u'* sementara &airan ekstraseluler $erperan dalam

    memperta'ankan sistem sirkulasi* mensuplai nutrient ke dalam sel* dan

    mem$uang at sisa %ang $ersiat toksik

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    66/76

    peng'antaran impuls listrik kadar normal kalium dalam serum adala' 3"

    5m.K@l 0ipokalemi men%e$a$kan keleti'an otot*lemas*ileus

    paralitik*kem$ung*gangguan irama jantung edangkan 'iperkalemi dapat

    men%e$a$kan aritmia*tetani*dan kejang

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    67/76

    u'u lingkungan tinggi

    kti+itas ekstrim

    etiap ke'ilangan a$normal (#iare*poliuri*dll)

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    68/76

    tu$u'* seperti gangguan dalam pem$uangan toksin (ra&un)* pengiriman nutrisi

    dan oksigen ke sel"sel tu$u'* produksi energi* dan pelumasan sendi #e'idrasi

    $erat akan mempengaru'i sistem tu$u'* dan juga dapat mempengaru'i

    keseim$angan elektrolit ementara natrium dan kalium adala' elektrolit %ang

    $erperan $esar dalam proses"proses kritis tu$u'* seperti untuk kenormalan

    ungsi otot dan irama jantung #e'idrasi $erat $isa $erkomplikasi serius dan

    mengan&am jia* seperti s%ok* koma $a'kan kematian

    #e'idrasi dikategorikan menjadi tiga9 ringan* sedang dan $erat Sang mana

    ketigan%a dikategorikan $erdasarkan jumla' &airan %ang 'ilang di dalam tu$u'

    #e'idrasi sedang 'ingga $erat $isa $eru$a' menjadi kondisi darurat %ang

    mengan&am jia Ba%i* anak"anak* atlet dan orang %ang $erusia lanjut sangat

    rentan ter'adap de'idrasi dan komplikasin%a* meskipun de'idrasi dialami

    semua kelompok usia

    =e/ala Dehidrasi

    :ejala de'idrasi $er+ariasi pada tiap indi+idu tergantung dari pen%e$a$n%a

    :ejala de'idrasi dapat mun&ul se&ara ti$a"ti$a (akut)* seperti selama atau

    setela' sakit %ang disertai munta' atau diare $erulang #e'idrasi juga dapat

    $eru$a' menjadi $erkelanjutan (kronis)* seperti pada orang %ang tidak minum

    &ukup &airan karena k'aatir akan inkontinensia (ketidakmampuan dalammengontrol air kemi')

    -ada se$agian orang* terutama orang %ang $erusia lanjut* seringkali tidak

    men%adari $a'a mereka mengalami gejala de'idrasi 0al ini mungkin karena

    mereka tidak men%adari atau merasakan gejalan%a

    :ejala de'idrasi meliputi9

    Bi$ir dan lida' kering

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    69/76

    /atau gagal ginjal egerala' minta $antuan medis jika seseorang mengalami

    sala' satu atau $e$erapa gejala $erikut ini9

    ingkat kesadaran atau keaspadaan menurun

    C%eri atau perasaan tidak n%aman pada dada (palpitasi)

    Bingung

    -using

    Ba%i tidak $isa atau tidak merespon makanan

    edikit air mata saat menangis* terutama pada $a%i

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    70/76

    =la'raga %ang men%e$a$kan keringat $an%ak keluar* seperti maraton

    dan sepak$ola

    -erdara'an

    Berada di ele+asi tinggi

    ingkat kelem$a$an renda'

    #e'idrasi juga $isa dise$a$kan karena suatu kondisi %ang men%e$a$kan

    'ilangn%a $an%ak &airan karena terlalu sering $erkemi'* kondisi"kondisi itu

    antara lain9

    #ia$etes

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    71/76

    #iare* demam atau munta'

    -en%akit* gangguan atau kondisi kese'atan %ang mem$uat pengeluaran

    urin menjadi

    $erle$i'* seperti dia$etes

    -enggunaan narko$a

    nak"anak usia enam ta'un ke $aa'

    ;ntuk menurunkan risiko terkena de'idrasi* seseorang 'arus &ukup minum

    air atau 'idrasi %ang $aik -ada umumn%a* de'idrasi dapat di&ega' dengan

    minum air sekitar 8 gelas per 'ari ika nda memiliki suatu pen%akit* gangguan

    atau kondisi %ang men%e$a$kan nda ke'ilangan $an%ak &airan* segerala'

    minta $antuan medis dan taati peraatann%a

    K+li*asi dehidrasi

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    72/76

    -ada se$agian orang* ke$utu'an minum air akan le$i' $esar* seperti pada atlet

    atau orang"orang %ang tinggal di dataran tinggi atau di tempat %ang $ersu'u

    tinggi dan $eriklim kering ;ntuk para atlet* sangat disarankan untk

    mengonsumsi minuman elektrolit

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    73/76

    VII. KERANGKA KONSEP

    73

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    74/76

    VIII. KESIMPULAN

    M: , -/': 9 2' /;6/ ,2*** 2,'/ -* *;

    DAFTAR PUSTAKA (

    Buku jar /lmu -en%akit #alam ilid /// .disi /P* 2!!6

    indrom ,eta$olik* lide dr , #ei* 2!15

    'ttp9@@repositor%uia&id@dokumen@li'at@28!pd* #iakses elasa* 16 #esem$er 2!15

    'ttp9@@kids'ealt'org@teen@saet%@frstUaid@de'%dration'tml #iakses elasa* 16

    #esem$er 2!15

    74

    http://repository.ui.ac.id/dokumen/lihat/2980.pdfhttp://kidshealth.org/teen/safety/first_aid/dehydration.html.http://repository.ui.ac.id/dokumen/lihat/2980.pdfhttp://kidshealth.org/teen/safety/first_aid/dehydration.html.
  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    75/76

    -2 T- -6 62 **.

    D26; 4% 90319.Ashcro%t 'M(-ribb$e 'M(1999. D??-26 **2=2+ ? 2>66 C2->-2> K ATP>6* 2 ;6>6N.

    D26; 4% 8458.

    2erasi (%001.T *62 2+ % 2* B>, 2 >2- *2;. D2* 50 S1S3.

    2erie$$o A: %00%. T **6 -6 ? *2-6 +-;6+>/ 2 2;** ? 2> >/6>2*.

    D26; 4%117%%.

    0all dan :u%ton 2!14 Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Ed. 12 ingapore9 .lse+ier

    -ri&e dan ilson 2!!5 -atofsiologi9

  • 7/25/2019 Makalah Sken. A Blok 14

    76/76