Download pdf - Makalah Pleno Sken 7

Transcript
  • 7/24/2019 Makalah Pleno Sken 7

    1/31

    PF umum

    Antropometri

    Denver II

    Apgar Score

    ki cukup bulan, lahir spontan di klinik bersalin diperiksa oleh dokter

    Anamnesis

    PF

    Penatalaksanaan

    PP

    Imunisasi

    Nutrisi

    dukasi

    Pemeriksaan dan Diagnosis pada Neonatus

    Kelompok A1

    Kristian Takwan / 10201

    Sri Handawati Wijaya /102012055

    Jefri Sokko /102012

    Yuni Inri Yanti /102012146

    Suand!i Juni"ando #i$t!in %utra /102012204

    &ra'e ("i)a*et! +"audia /1020122,0

    -ndreas Santoso /102012..

    rista at!a"ia Hasuian /10201240

    Si'i"ia

    aku"tas Kedokteran ni3ersitas Kristen Krida Wa'ana

    Ja"an -rjuna tara no6 Jakarta 11510

    Te"eon 021756,4 20618 a9 021756.1:.1

    Pendahuluan

    ;anusia $ena"a$i ertu$*u!an dan erke$*anan di$u"ai sejak $asi! da"a$

    kandunan !ina $u"ai $e$asuki $asa di$ana tidak adanya ertu$*u!an dan

    erke$*anan "ai ntuk *ertu$*u! dan *erke$*an sejak *ayi< seoran $anusia

    $e$er"ukan faktor = faktor yan daat $enunjan roses ini< antara "ain i$unisasi< nutrisi

    dan o"a asu! Setia faktor ini *erkaitan denan e$enu!an ke*utu!an jas$ani dan ro!ani

    Ketika seoran *ayi "a!ir $aka er"u di"akukan *e*eraa e$eriksaan< yaitu e$eriksaan

    fisik untuk $eneta!ui adanya ke"ainan atauun ke'a'atan ada *ayi< $e"akukan

    e$eriksaan den3er II dan e$eriksaan antroo$etri untuk $eneta!ui ertu$*u!an dan

    erke$*anan dan e$eriksaan apgar score untuk $ena$*arkan kondisi *ayi saat

    erta$a ka"i di"a!irkan

    Skenario

    Seoran *ayi "aki = "aki 'uku *u"an di"a!rikan se'ara sontan di k"inik *ersa"in dari

    seoran i*u denan di*antu o"e! *idan >e*eraa saat see"a! di"a!irkan< dokter datan

    $e$eriksa *ayi terse*ut

    ;ind ;a

    1

  • 7/24/2019 Makalah Pleno Sken 7

    2/31

    -na$nesis

    -na$nesis yan di"kaukan *erkaitan denan kasus da"a$ *entuk a""o7ana$nesis

    -""o7ana$nesis $eruakan *entuk ana$nesis di$ana di"akukan wawan'ara ter!ada

    ke"uara/re"asi terdekat atau yan $e$*awa asien terse*ut ke ru$a! sakit *erkaitan denan

    asien1-""o7ana$nesis ada kasus di atas daat di"akukan denan i*u karena $eruakan

    re"asi yan terdekat denan *ayi< se"ain itu *ayi dan se*aian *esar anak *e"u$ daat

    $e$*erikan keteranan< $aka da"a$ *idan kese!atan anak a""o7ana$nesis $enduduki

    te$at yan jau! "e*i! entin dariada autoana$nesis2 -na$nesis yan di"akukan

    $e"iuti na$a< u$ur/usia *ayi< jenis ke"a$in< na$a oran tua< a"a$at< u$ur oran tuauat"a! daftar

    anuan kese!atan< enetik< dan kejiwaan yan daat $e$enaru!i asien atau

    keturunannya274

    6 +orak @eroduksi I*u

    Tu$*u! ke$*an< kese!atan< enye*a* kesakitan dan ke$atian anak sanat erat

    *er!u*unan denan 'orak reroduksi i*u< yaitu u$ur i*u ada saat !a$i"< jarak

    ke"a!iran< dan ju$"a! ke"a!iran Jadi da"a$ !a" 'orak reroduksi i*u< er"u ditanyakan.

    $ur i*u saat !a$i"/$e"a!irkan< teruta$a yan erta$a $ur kakak adiknya se!ina daat diketa!ui jarak ke"a!iran

    Ju$"a! ersa"inan< ter$asuk a*orsi

    +atat"a! keter*atasan7keter*atasan atau kesukaan7kesukaan dan ketakutan7ketakutan

    yan ditunjukkan o"e! asien -aka! ke!a$i"an ini diininkanD ;eneks"orasi !a"7!a"

    *erikut serinka"i akan $e$*erikan infor$asi yan dier"ukan erasaan nya$an

    ter!ada ke!a$i"annya< asu!an antenata"< asu!an ersa"inan dini< dukunan ersona"

    se"a$a ersa"inan dan e"a!iran< e$*erian ana"etik< anastesi< e"a!iran< tindakan

    oeratif< erawatan *ayi seera sete"a! di"a!irkan< rawat ina "ainnya< dan tanaannya

    akan $e$ero"e! *ayi %erkirakan ke$atanan dan ke$antaan e$osi asien se'ara

    u$u$ untuk $e$*antu erawatan indi3idua"4

    : ?ata eru$a!an

    Ha" ini dier"ukan untuk $enentukan o"a endekatan< *aik untuk $eneakkan

    dianosis $auun enata"aksanaan keadaan sakitnya se'ara tuntas ?ari data ini daat

    diketa!ui aa ke"uara asien ter$asuk ke"uara *ati! Ake"uara intiB atauka! ke"uara

    *esar Ae9tended fa$i"yB Siste$ ke"uara *esar *iasanya $asi! $e$unyai 'orak

    4

  • 7/24/2019 Makalah Pleno Sken 7

    5/31

    tradisiona" dis*andin denan syste$ ke"uara *ati! yan "e*i! *ersifat indi3idua" %ada

    syste$ ke"uara *esar< $eski ke*utu!an *io$edik $unkin kuran terenu!i akan tetai

    e$enu!an ke*utu!an sikososia" daat "e*i! terja$in Ha" yan er"u ditanyakan

    *erkaitan denan ke*udayaan ada"a! ke*iasaan i*u $inu$ ja$u se"a$a !a$i"< antanan

    $akan *ai i*u< dan adat *udaya yan $enikat Se"a$a !a$i"< aaka! diadakan

    se"a$atan %er"u jua diketa!ui susunan ke"uara ya tina" seru$a! dan ren'ana

    te$at< serta eno"on ke"a!iran< se"ain itu< er"u jua diketa!ui ke*iasaan ke"uara yan

    $enunjan< ke*iasaan ke"uara yan $en!a$*at< dan ke*iasaan ijat ke dukun2iasanya

    seoran i*u *erada disa$in anaknya una $enenankan dan $e$*eri rasa a$an *ai *ayi

    atau anaknya2 %e$eriksaan fisik u$u$< $e"iuti tanda = tanda 3ita"< inseksi< a"asientuk dada neonatus ada"a! seerti ton %ektus ekska3atu$ atau karinatu$

    serin $e$*uat orantua k!awatir< ada!a" *iasanya tidak $e$unyai arti k"inis

    %ada resirasi nor$a" dindin dada *ererak *ersa$a denan dindin erut -a*i"a

    terdaat anuan ernaasan ter"i!at ernaasan yan aradoksa" dan retraksi adainsirasi &erakan dindin dada !arus si$etris< *i"a tidak !arus diikirkan

    ke$unkinan neu$otoraks< aresis diafra$a< atau !ernia dia!ra$atika.

    #aju naas nor$a" neonatus *erkisar antara 40760 ka"i er $enit

    %en!itunan !arus di"akukan satu $eni! enu!< o"e! karena serin terdaat eriodi'

    *reat!in %eriodi' *reat!in ada"a! o"a ernaasan ada neonatus< teruta$a

    re$ature< yan ditandai denan !enti naas yan *er"ansun kuran dari 20 detik>/B dan

    *erat *adan/tini *adan A>>/T>B2>/ dietakan ada kur3e *erat *adan

    >> senti" ke710 defisit

    >> F senti" ke7,0 ke"e*i!an

    2 >>/ di*andinkan a'uan standar< dinyatakan da"a$ ersentase

    F 120 i)i "e*i!

    0 = 120 i)i *aik

    60 = 0 tana ede$a i)i kuran

    denan ede$a i)i *uruk AkwasiorkorB

    60 i)i *uruk tana ede$a $aras$us

    denan ede$a $aras$us7kwasiorkor

    %eru*a!an *erat *adan A*erkuran atau *erta$*a!B er"u $endaat er!artian karena

    $eruakan etunjuk adanya $asa"a! nutrisi akut Ke!i"anan *erat *adan di!itun

    se*aai *erikut

    1.

  • 7/24/2019 Makalah Pleno Sken 7

    14/31

    Ke!i"anan >> BB saat ini

    BB semula 9 100

    5 = ,5 ke!i"anan >> rinan A5715B

    :5 = 4 ke!i"anan >> sedan A16725B

    :5 ke!i"anan >> *erat A F 25B

    Tini *adan AT>B

    Tini/anjan *adan !arus diukur tia kunjunan %enukuran tini *adan

    ada"a! seder!ana< $uda! dan aa*i"a !asi"nya dikaitkan denan !asi" enukuran

    *erat *adan akan $e$*erikan infor$asi yan *er$akna keada dokter tentan status

    nutrisi dan ertu$*u!an fisis anak Tini *adan dietakan ada kur3e tini *adan/ di*andinkan standar *aku AB

    ,0 = 100 *aik/nor$a"

    :0 = , tini kuran

    :0 tini sanat kuran

    @asio *erat *adan $enurut tini *adan A>>/T>B

    @asio >>/T> *i"a diko$*inasi denan *erat *adan $enurut u$ur dan tini

    *adan $enurut u$ur sanat entin dan "e*i! akurat da"a$ eni"aian status nutrisi

    karena ia $en'er$inkan roorsi tu*u! serta daat $e$*edakan antara wastingdan

    stuntingatau erawakan endek Indeks ini diunakan ada anak ere$uan !anya

    sa$ai tini *adan 1. '$< dan ada anak "e"aki sa$ai tini *adan 145 '$

    sete"a! itu rasio >>/T> tidak *eitu *anyak artinya< karena adanya er'eatan

    tu$*u! Agrowth spurt B Keuntunan indeks ini ada"a! tidak dier"ukannya faktor

    u$ur< yan serinka"i tidak diketa!ui teat2>/T> dinyatakan da"a$ ersentase

    dari >> standar yan sesuai denan T> terukur indi3idu terse*ut +ara

    er!itunannya ada"a! se*aai *erikut

    >>/T>

    BB terukur saat itu

    BB standar sesuai untuk TB terukur 9 100

    14

  • 7/24/2019 Makalah Pleno Sken 7

    15/31

    Interretasi

    1 %eni"aian status i)i *erdasar ersentase >>/T>

    F120 o*esitas

    110 = 120 o3erwei!t ,0 = 110 nor$a"

    :0 = ,0 i)i kuran

    :0 i)i *aik

    2 i"ai >>/T> di sekitar senti" ke750 $enunjukkan kesesuaian atau nor$a" ;akin

    jau! de3iasi< akan $akin *esar u"a ke"e*i!an atau kekerunan i)i ada indi3idu

    terse*ut

    #inkar "enan atas A#I#-B%ada anak *eru$ur 1 = 5 ta!un< #I#- saja suda! daat $enunjukkan status

    i)i2

    Interretasi

    12i"a dikaitkan denan indeks

    15

  • 7/24/2019 Makalah Pleno Sken 7

    16/31

    >>/T>< daat $enentukan $a"nutrisi kronik #I#- yan dikaitkan denan ni"ai

    AT#K7tri'esB< daat diakai $en!itun $assa otot

    #inkaran kea"a< "inkaran dada dan "inkaran erut

    #inkaran kea"a dienaru!i o"e! status i)i ada anak sa$ai usia .6 *u"an

    %enukuran rutin dier"ukan untuk $endeteksi adanya ke$unkinan "ain yan daat

    $e$enaru!i erke$*anan otak

    Interretasi

    #inkaran kea"a senti" ke75 atau 72S> $enunjukkan adanya $ikrosefa"i< dan

    ke$unkinan $a"nutrisi kronik ada $asa intrauterin atau $asa *ayi/anak dini

    #inkaran kea"a F senti" ke7,5 atau F L 2S> $enunjukkan adanya $akrosefa"i

    #inkaran dada dieriksa ada *ayi *aru "a!ir serta setia kunjunan sa$ai

    usia 2 ta!un %ada *ayi *aru "a!ir "inkaran dada 2 '$ "e*i! ke'i" dari "inkaran

    kea"a< ke$udian *eransur sa$a atau sedikit "e*i! *esar dari "inkaran kea"a

    sete"a! usia 2 ta!un #inkaran kea"a diukur denan ita enukur< $e"inkari tu*u!

    setini utin susu #inkaran erut diukur *i"a terdaat asites untuk $eni"ai

    roresi3itasnya #inkaran erut diukur ada osisi asien duduk atau *erdiriadan $era! $uda+&< ?%T< dan 'a$akB< atau se'ara ora" Ao"ioB5 Tujuan e$*erian i$unisasi

    ada"a! di!arakan anak $enjadi ke*a" ter!ada enyakit se!ina daat $enurunkan anka

    $or*iditas dan $orta"itas serta daat $enurani ke'a'atan aki*at enyakit yan daat

    di'ea! denan i$unisasi

    >erdasarkan roses atau $ekanis$e eta!anan tu*u!< i$unisasi di*ai $enjadi dua

    i$unisasi aktif dan i$unisasi asif I$unisasi aktif $eruakan e$*erian )at se*aai antien

    yan di!arakan akan terjadi suatu roses infeksi *uatan< se!ina tu*u! $ena"a$i reaksi

    i$uno"oi sesifik yan akan $en!asi"kan resons se"u"er dan !u$ora" serta di!asi"kannya

    cell memory! Jika *enar7*enar terjadi infeksi $aka tu*u! se'ara 'eat $ereson ?a"a$

    i$unisasi aktif terdaat e$at $a'a$ kandunan da"a$ setia 3aksinnya< yaitu:

    -ntien $eruakan *aian dari 3aksin yan *erfunsi se*aai )at atau $ikro*a aar

    infeksi *uatan daat terjadi A*erua o"iasakarida< toksoid< 3irus yan di"e$a!kan+& A>asi""us 'a"$ette &uerinB

    $eruakan i$unisasi yan diunakan untuk $en'ea! terjadinya enyakit T>+ yan

    *erat T>+ yan *erat 'onto!nya ada"a! T>+ ada se"aut ota"< T>+ $i"ier ada

    se"uru! "aanan aru< atau T>+ tu"an Eaksin >+& $eruakan 3aksin yan

    $enandun ku$an T>+ yan te"a! di"e$a!kan Eaksin >+& di*erikan $e"a"ui

    intrader$a" (fek sa$in e$*erian i$unisasi >+& ada"a! terjadinya u"kus ada

    daera! suntikan< "i$fadenitis reiona"is< dan reaksi anas I$unisasi >+& entin

    *ai anak *a"ita da"a$ en'ea!an T>+ $i"ier< otak< dan tu"an karena $asi!

    tininya kejadian T>+ ada anak >a"ita *iasanya tertu"at dari "inkunan< $isa"nya

    ke"uara atau tetana ;eninat $o*i"itas *a"ita *e"u$ se!ina daat dirediksi

    ada kasus tu*erku"osis di sekitarnya

    2 I$unisasi Heatitis >

    $eruakan i$unisasi yan diunakan untuk $en'ea! terjadinya enyakit !eatitis

    Kandunan 3aksin ini ada"a! H*s- da"a$ *entuk 'air rekuensi e$*erian

    i$unisasi !eatitis se*anyak . ka"i dan enuatnya daat di*erikan ada usia 6 ta!un

    I$unisasi !eatitis ini di*erikan $e"a"ui intra$usku"ar -nka kejadian !eatitis >ada anak *a"ita jua sanat tini da"a$ $e$enaru!i anka kesakitan dan

    ke$atian *a"ita

    . I$unisasi o"io

    $eruakan i$unisasi yan diunakan untuk $en'ea! terjadinya enyakit

    o"io$ye"itis yan daat $enye*a*kan ke"u$u!an ada anak Kandunan 3aksin ini

    ada"a! 3irus yan di"e$a!kan I$unisasi o"io di*erikan $e"a"ui ora" ?i Indonesiaerikan -SI du"u *aru $akanan enda$in

    %enanti -ir Susu I*u

    ;akanan dan $inu$an *ayi< $enurut ?earte$en Kese!atan @I< ada"a! se*aai *erikut12

    1 >ayi *aru "a!ir = . *u"an -ir susu i*u

    2 >ayi 4 = 6 *u"an -SI< $akanan "u$at< seerti *u*ur susu dan *ua!7*ua!an

    . >ayi : = 12 *u"an -SI< $akanan "e$*ek seerti nasi ti$ dan *ua!7*ua!an

    &a$*ar no 2 Jadwa" ;akanan %enanti untuk >ayi 0 = 6 *u"an

    ;ene$ukan osisi yan *aik

    Kita serin $e$*a'a *a!wa $asa"a! da"a$ $enyusui $un'u" se*a* *ayi tidak

    diosisikan ada ayudara se'ara teat >i"a sejak awa" i*u *isa $e"akukannya denan *aikisa $enunakan *anta" atau kanton anku untuk $enyana *erat *ayi aar *ayi

    seajajar ayudara

    . &endon *ayi denan "enan kanan *i"a $enyusui denan ayudara kiri Adan

    se*a"iknyaB Kea"a< "e!er< dan unun *ayi da"a$ osisi "urus< denan kea"a aak

    terankat ke *e"akan

    4 ?ukun anka" "e!er dan kea"a *ayi aar "e"uasa *ererak ke *e"akan saat

    2:

  • 7/24/2019 Makalah Pleno Sken 7

    28/31

    $enenada!

    5 -nkat *ayi aar !idunnya sejajar denan uttin susu

    6 Sentu!kan $u"ut *ayi ada yudara denan "e$*ut Tunu !ina dia $e$*uka "e*ar

    $u"utnya< seerti saat $enua

    : Saat $u"utnya ter*uka "e*ar< seera ara!kan ke ayudara erta$7ta$a daunya

    ter"e*i! da!u"u< dan ara!kan uttin ayudara ke atas $u"ut #etakkan *i*ir

    *awa!nya sejau! $unkin dari *aian *awa! uttin se!ina "e*i! *anyak *aian

    areo"a yan $asuk ke da"a$ $u"utnya #ida! *ayi $esti *erada di atas usi *awa!

    dan kea"anya tidak *o"e! *era"in

    >i"a *ayi te"a! daat $enyusu denan *aik< kita *isa $e$inda!kan si ke'i" ke "enan

    se*e"a!

    (dukasi

    ?a"a$ $assa tu$*u!7ke$*an anak ada *anyak faktor yan turut serta

    $e$enaru!i !a" terse*ut C"e! se*a* itu< ara oran tua< di!arakan $e$a!a$i !a" ini

    untuk $endukun erke$*anan anak %eran dokter da"a$ $e$*erikan edukasi entin

    untuk $e$*eri enje"asan keada oran tua teruta$a di i!ak i*u untuk $enyadari !a" ini

    (dukasi da"a$ tu$*u! ke$*an anak didasarkan atas e$a!a$an $enenai faktor =

    faktor uta$a yan $e$enaru!i tu$*u!7ke$*an anak< yaitu faktor enetik< ter$asuk

    *er*aai faktor *awaan nor$a" dan ato"oik< jenis ke"a$in< suku *ansa8 faktor "inkunan8

    faktor fisik A'ua'a< sanitasi< keadaan ru$a!< radiasiB8 faktor siokososia" Asti$u"asi< $oti3asi

    *e"ajar< anjaran/!uku$an yan wajar< ke"o$ok se*aya< stress< seko"a!< 'inta dan kasi!

    sayan< kua"itass interaksi anak = oran tuaB8 faktor ke"uara dan adat istiadat

    Aekerjaan/endaatan keuara< endidikan aya!/i*u< ju$"a! saudara< jenis ke"a$in da"a$

    ke"uara< sta*i"itas ru$a! tana< keri*adian aya! dan i*u< nor$a adat istiadat< ta*u< aa$aayi *aru "a!ir *er!asi" $e"ewati $asa transisi dari

    suatu siste$ yan teratur yan se*aian *esar terantun ada oran = oran

    i*unya< ke suatu siste$ yan terantun ada ke$a$uan enetik dan $ekanis$e

    !o$eostatik *ayi itu sendiri %e$*erian -SI seera sete"a! *ayi "a!ir $eruakan

    sti$u"asi dini ter!ada tu$*u! ke$*an anak Terdaat interaksi ti$*a" *a"ik

    da"a$ roses $enyusui antara i*u dan anak6

    ?a"a$ interaksi ti$*a" *a"ik antara i*u dan anak terse*ut terdaat keuntunan yanti$*a" *a"ik Keuntunan untuk *ayi se"ain ni"ai i)i -SI yan tini< jua adanya )at anti

    ada -SI yan $e"induni *ayi ter!ada *er*aai $a'a$ infeksi ?isa$in itu< *ayi jua

    $erasakan sentu!an< kata7kata dan tataan kasi! sayan dari i*unya< serta $endaatkan

    ke!anatan yan entin untuk tu$*u! ke$*annya Sedankan keuntunan yan diero"e!

    untuk i*u< ada"a! se"ain $eni$*u"kan erasaan senan dan di*utu!kan o"e! *ayinya

    se!ina $eni$*u"kan rasa er'aya diri< jua adanya sekresi !or$on oksitosin akan

    $e$er'eat *er!entinya erdara!an sete"a! $e"a!irkan dan ro"aktin akan $en'ea!

    terjadinya o3u"asi yan $e$unyai efek $enjarankan ke!a$i"an6

    Se"ain -SI< faktor "ain yan ter$asuk faktor ost7nata" ada"a! ras/suku *ansa< jenis

    ke"a$in< u$ur< i)i< erawatan kese!atan< keekaan ter!ada enyakit< funsi $eta*o"is$e