Download pdf - makalah Otitis Media Akut (New) kholil

8/18/2019 makalah Otitis Media Akut (New) kholil

1/28

LAPORAN PENDAHULUAN DAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN “OTITIS MEDIA

AKUT”Guna untuk memenuhi mata kuliah sistem sensori dan persepsi

Oleh:

1. Hendra Setiawan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HAFSHAWATY

ZAINUL HASAN GENGGONG

PROBOLINGGO

TAHUN 2014-2015TINJAUAN TEORI


2/28

21 A!"#$%& '&(&$)$*& T+)&!*"

Telinga adalah indra pendengaran. Pendengaran merupakan indra

mekanoreseptor karena memberikan respon terhadap getaran mekanik gelombang

suara yang terdapat di udara. Telinga menerima gelombang suara yang

frekuensinya berbeda, kemudian menghantarkan informasi pendengaran

kesusunan saraf pusat. Telinga dapat dibagi menjadi tiga bagian yaitu telinga luar,

telinga tengah dan telinga dalam.

Gambar Telinga

B"*&"!-,"*&"! #+)&!*"

Telinga terdiri atas bagian-bagian sebagai berikut :

• Telinga bagian luar

• Telinga bagian tengah

• Telinga bagian dalam

" T+)&!*" L".


3/28

Bagian

luar

merupakan bagian terluar dari telinga. Telinga luar terdiri dari daun telinga,

lubang telinga, dan saluran telinga luar. Telinga luar meliputi daun telinga atau

pinna, Liang telinga atau meatus auditorius eksternus, dan gendang telinga atau

membran timpani. Bagian daun telinga berfungsi untuk membantu mengarahkan

suara ke dalam liang telinga dan akhirnya menuju gendang telinga. Ranangan

yang begitu kompleks pada telinga luar berfungsi untuk menangkap suara dan

bagian terpenting adalah liang telinga. !aluran ini merupakan hasil susunan tulang

dan ra"an yang dilapisi kulit tipis.

Telinga luar, yang terdiri dari aurikula #atau pinna$ dan kanalis auditorius

eksternus, dipisahkan dari telinga tengan oleh struktur seperti akram yang

dinamakan membrana timpani #gendang telinga$. Telinga terletak pada kedua sisi

kepala kurang lebih setinggi mata. %urikulus melekat ke sisi kepala oleh kulit dan

tersusun terutama oleh kartilago, keuali lemak dan jaringan ba"ah kulit pada

lobus telinga. %urikulus membantu pengumpulan gelombang suara dan

perjalanannya sepanjang kanalis auditorius eksternus. Tepat di depan meatus

auditorius eksternus adalah sendi temporal mandibular. &aput mandibula dapat

dirasakan dengan meletakkan ujung jari di meatus auditorius eksternus ketika

membuka dan menutup mulut.

&analis auditorius eksternus panjangnya sekitar ',( sentimeter. !epertiga

lateral mempunyai kerangka kartilago dan fibrosa padat di mana kulit terlekat.

)ua pertiga medial tersusun atas tulang yang dilapisi kulit tipis. &analis auditorius

eksternus berakhir pada membrana timpani. &ulit dalam kanal mengandung

http://wapedia.mobi/id/Daun_telingahttp://wapedia.mobi/id/Gendang_telingahttp://wapedia.mobi/id/Daun_telingahttp://wapedia.mobi/id/Gendang_telinga


4/28

kelenjar khusus, glandula seruminosa, yang mensekresi substansi seperti lilin

yang disebut serumen. *ekanisme pembersihan diri telinga mendorong sel kulit

tua dan serumen ke bagian luar tetinga. !erumen nampaknya mempunyai sifat

antibakteri dan memberikan perlindungan bagi kulit. )i dalam saluran terdapat

banyak kelenjar yang menghasilkan +at seperti lilin yang disebut serumen atau

kotoran telinga. anya bagian saluran yang memproduksi sedikit serumen yang

memiliki rambut. Pada ujung saluran terdapat gendang telinga yang meneruskan

suara ke telinga dalam. Peradangan pada bagian telinga ini disebut sebagai otitis

ksterna. al ini biasanya terjadi karena kebiasaan mengorek telinga akan

menjadi masalah bagi penderita diabetes mellitus #)*/sakit gula$

%urikula berfungsi mengumpulkan getaran udara, bentuknya berupa

lempeng tulang ra"an yang elastis yang ditutupi kulit, memiliki otot intrinsi dan

ekstrinsik serta di persarapi oleh ner0us fasialis. !eluruh permukaan diliputi kulit

tipis dengan lapisan subkutis pada permukaan anterolateral, serta di temukan

rambut kelenjar sebasea dan kelenjar keringat.

*eatus akustikus eksternal merupakan tabung berkelok 1 kelok yang

terbentang antara aurikula dan membrane tempani, berfungsi menghantarkan

gelombang suara dari aurikula ke membrane tempani.

Pada bagian luar banyak ditemukan rambut yang berhubungan dengan

kelenjar sebasea, sedangkan dalam liang ditemukan serumen ber"arna oklat

yang berfungsi sebagai pelindung. !eruman merupakan modifikasi kelenjar

keringat bergabung dengan kelenjar sebasea yang bermuara langsung ke

permukaan kulit.

, T+)&!*" T+!*"/

Telinga tengah tersusun atas membran timpani #gendang telinga$ di sebelahlateral dan kapsul otik di sebelah medial elah telinga tengah terletak di antara

kedua *embrana timpani terletak pada akhiran kanalis aurius eksternus dan

menandai batas lateral telinga, *embran ini sekitar 2 m dan selaput tipis

normalnya ber"arna kelabu mutiara dan translulen.Telinga tengah merupakan

rongga berisi udara merupakan rumah bagi osikuli #tulang telinga tengah$

dihubungkan dengan tuba eustahii ke nasofaring berhubungan dengan beberapa

sel berisi udara di bagian mastoid tulang temporal.

http://wapedia.mobi/id/Kelenjarhttp://wapedia.mobi/id/Serumenhttp://wapedia.mobi/id/Kelenjarhttp://wapedia.mobi/id/Serumen


5/28

Telinga tengah mengandung tulang terkeil #osikuli$ yaitu malleus, inkus

stapes. 3sikuli dipertahankan pada tempatnya oleh sendian, otot, dan ligamen,

yang membantu hantaran suara. %da dua jendela keil #jendela o0al dan dinding

medial telinga tengah, yang memisahkan telinga tengah dengan telinga dalam.

Bagian dataran kaki menjejak pada jendela o0al, di mana suara dihantar telinga

tengah. 4endela bulat memberikan jalan ke getaran suara. 4endela bulat ditutupi

oleh membrana sangat tipis, dan dataran kaki stapes ditahan oleh yang agak tipis,

atau struktur berbentuk inin. anulus jendela bulat maupun jendela o0al mudah

mengalami robekan. Bila ini terjadi, airan dari dalam dapat mengalami

kebooran ke telinga tengah kondisi ini dinamakan fistula perilimfe. Tuba

eustahii yang lebarnya sekitar 2mm panjangnya sekitar 5( mm, menghubngkan

telingah ke nasofaring. 6ormalnya, tuba eustahii tertutup, namun dapat terbuka

akibat kontraksi otot palatum ketika melakukan manu0er 7alsal0a atau menguap

atau menelan. Tuba berfungsi sebagai drainase untuk sekresi dan

menyeimbangkan tekanan dalam telinga tengah dengan tekanan atmosfer.

*aleus dan inus berputar pada sumbu anterior posterior yang berjalan

melalui :

2. Legamentum yang menghubungan prosesus anterior malleus dengan

dinding anterior kafumtimpani.

'. Prosesus anterior maleus dengan prosesus bre0is inkudis

5. Ligamentum yang menghubungkan prosesus bepis inkudis dengan dinding

posterior kafum timpani.

!elama menghantarkan getaran dari membrane tempani ke perilimf

melalui osikula mengalami pembesaran dengan 2,5 : 2 dan luas membrane

tempani lebih kurang 28 kali lebih besar dari luas basis stapes yang berakibattekanan efektif pada perilimf meningkat menjadi '': 2.

Tuba auditi0a merupakan bagian yang meluas dari diding anterior ka0um

timpani ke ba"ah, depan, dan medial sampai ke nasofaring. Bagian 2/5 posterior

terdiri atas tulang dan '/5 anterior tulang ra"an . berhubungan dengan nasofaring

setelah berjalan di atas muskulus konstriktor faring superior. Tuba auditi0a

berfungsi membuat seimbang tekanan udara dalam ka0um timpani dan nasofaring.


6/28

%ntrum mastoideum merupakan bagian yang terletak di belakang ka0um

timpani dalam pars petrosa ossis temporalis bentuknya bundar dengan garis 2 m.

diding anterior berhubungan dengan ka0um timpani dan dinding posterior

memisahkan antrum dari sinus sigoideum dan sereblum.

!ellulae mastoidea yaitu prosesus mastoideus mulai berkembang pada

tahun ke dua kehidupan.!ellulae mastoid adalah suatu rongga yang berhubungan

dalam prosessus mastoid,berhubungan dengan antrum dan ka0um timpani sebelah

atasnya serta dilapisi membrane mukosa.

T+)&!*" D")"%

Telinga dalam tertanam jauh di dalam bagian tulang temporal. 3rgan

untuk pendengaran #koklea$ dan keseimbangan #kanalis semisirkularis$, begitu

juga kranial 799 #ner0us fasialis$ dan 7999 #ner0us koklea 0estibularis$ semuanya

merupakan bagian dari komplek anatomi. &oklea dan kanalis semisirkularis

bersama menyusun tulang labirint. &etiga kanalis semisi posterior, superior dan

lateral erletak membentuk sudut ; derajat satu sama lain dan mengandung organ

yang berhubungan dengan keseimbangan. 3rgan ahir reseptor ini distimulasi oleh

perubahan keepatan dan arah gerakan seseorang.

&oklea berbentuk seperti rumah siput dengan panjang sekitar 5,( m

dengan dua setengah lingkaran spiral dan mengandung organ akhir untuk

pendengaran, dinamakan organ


7/28

b. !akulus, bentuknya agak lonjong lebih keil dari utrikulus, terletak pada

bagian depan dan ba"ah dari 0estibulum dan terpaut erat oleh jaringan ikat,

tempat terdapatnya ner0us akustikus. Pada bagian depan sakulus ditemukan

serabut-serabut halus abang ner0us akustikus yang berakhir pada maula

akustika sakuli. Pada permukaan ba"ah sakulus ada duktus reunien yang

menghubungkan sakulus dengan duktus koklearis, di bagian sudut sakulus

ada saluran halus disebut duktus endolimfatikus, berjalan melalui a=uaduktus

0estibularismenuju permukaan bagian ba"ah tulang temporalis dan berakhir

sebagai kantong buntu disebut sakus endolimfatikus yang terletak tepat di

lapisan otak duramater.

. )uktus semisirkularis, ada tiga tabung selaput semisrkularis yang berjalan

dalam kanalis semisrkularis #superior, posterior, dan lateralis$.

Penampangannya kira-kira sekitar sepertiga penampang kanalis semisirkularis.

Bagian duktus yang melebar disebut ampula selaput. !etiap ampula

mengandung satu elah siklus, sebelah dalam ada &rista ampularis yang

terlihat menonjol kedalam yang menerima ujung-ujung saraf.

d. )uktus koklearis merupakan saluran yang berbentuk agak segitiga seolah-olah

membuat batas pada koklea timpani. %tap duktus koklearis terdapat membrane

0estibularis pada alasnya terdapat membran basilaris. )uktus koklearis mulai

dari kantong buntu #seikum 0estibular$ dan berakhir tepat diseberang kanalis

lamina spiralis pada kantong buntu #seikum ampulare$ pada membrane

basilaris ditemukan organ korti sepanjang duktus koklearis yang merupakan

hearing sense organ.


8/28

>

Pada pertemuan antara lamina spiralis tulang dengan mediolus terdapat

ganglion spiralis yang sebagaian besar diliputi tulang bagian ba"ah dan menyatu

dengan membrane basilaris melintasi duktus koklearis dan melekat pada

ligamentum basilaris.

• *embran basilaris : dibentuk oleh lapisan serat 1 serat kolagen,

permukaan ba"ah yang menghadap skala timpani diliputi oleh jaringan

ikat fibbrosa yang mengandung pembuluh darah.

• *embran 0estibularis : suatu lembaran jaringan ikat tipis, diliputi pada

permukaan atas 0estibular oleh pelapis rongga perilimf yaitu jaringan

epitel selapis gepeng yang terdiri atas sel mesenkim.

• )ektus koklearis : dektus ini mengandung pigmen, bentuknya lebih tinggi

dan tidak beraturan, di ba"ahnya terdapat jaringan ikat yang banyak

mengandung kapiler yang disebut stria 0askularis. )ektus koklearis

merupakan tempat sekresi endolimf dan termasuk organ korti.


9/28

Telinga

dalam terdiri dari labirin

osea #labirin tulang$,

sebuah rangkaian rongga pada tulang pelipis yang dilapisi periosteum yang berisi

airan perilimfe labirin membranasea, yang terletak lebih dalam dan memiliki

airan endolimfe. )i labirin osea terdapat koklea, 0estibulum, kanalis

semisirkularis.

• kolea atau rumah siput. Penampang melintang koklea trdiri aras tiga

bagian yaitu skala 0estibuli, skala media, dan skala timpani. Bagian dasar

dari skala 0estibuli berhubungan dengan tulang sanggurdi melalui jendela

berselaput yang disebut tingkap o0al, sedangkan skala timpani

berhubungan dengan telinga tengah melalui tingkap bulat. Bagian atas

skala media dibatasi oleh membran 0estibularis atau membran Reissner

dan sebelah ba"ah dibatasi oleh membran basilaris. )i atas membran

basilaris terdapat organo orti yang berfungsi mengubah getaran suara

menjadi impuls. 3rgano orti terdiri dari sel rambut dan sel penyokong. )i

atas sel rambut terdapat membran tektorial yang terdiri dari gelatin yang

lentur, sedangkan sel rambut akan dihubungkan dengan bagian otak dengan saraf 0estibulokoklearis.

• 7etibulum, bagian tengah labirintus osseous pada 0estibulum ini membuka

fenestra o0ale dan fenestra rotundum dan pada bagian belakang atas

menerima muara kanalis semisirkularis

• &analis semisirkularis merupakan saluran setengah lingkaran yang terdiri

dari 5 saluran. !aluran yang satu dengan yang lainnya membentuk sudut

http://wapedia.mobi/id/Tulang_pelipishttp://wapedia.mobi/id/Periosteumhttp://wapedia.mobi/id/Perilimfehttp://wapedia.mobi/id/Endolimfehttp://wapedia.mobi/id/Skala_vestibulihttp://wapedia.mobi/id/Skala_mediahttp://wapedia.mobi/id/Skala_timpanihttp://wapedia.mobi/id/Tingkap_ovalhttp://wapedia.mobi/id/Tingkap_bulathttp://wapedia.mobi/id/Organo_cortihttp://wapedia.mobi/id/Gelatinhttp://wapedia.mobi/id/Tulang_pelipishttp://wapedia.mobi/id/Periosteumhttp://wapedia.mobi/id/Periosteumhttp://wapedia.mobi/id/Perilimfehttp://wapedia.mobi/id/Endolimfehttp://wapedia.mobi/id/Skala_vestibulihttp://wapedia.mobi/id/Skala_mediahttp://wapedia.mobi/id/Skala_timpanihttp://wapedia.mobi/id/Tingkap_ovalhttp://wapedia.mobi/id/Tingkap_bulathttp://wapedia.mobi/id/Organo_cortihttp://wapedia.mobi/id/Gelatin


10/28

;?, kanalis semisrkularis superior, kanalis semisirkularis posterior dan

kanalis semisirkularis lateralis.

Labirin membranosa memegang airan yang dinamakan endolimfe.

Terdapat keseimbangan yang sangat tepat antara perilimfe dan endolimfe dalam


11/28

telinga dalam@ banyak kelainan telinga dalam terjadi bila keseimbangan ini

terganggu. Perepatan angular menyebabkan gerakan dalam airan telinga dalam

di dalam kanalis dan merang-sang sel-sel rambut labirin membranosa. %kibatnya

terjadi akti0itas elektris yang berjalan sepanjang abang 0esti-bular ner0us

kranialis 7999 ke otak. Perubahan posisi kepala dan perepatan linear merangsang

sel-sel rambut utrikulus. 9ni juga mengakibatkan akti0itas elektris yang akan

dihantarkan ke otak oleh ner0us kranialis 7999. )i dalam kanalis auditorius

internus, ner0us koklearis yang munul dari koklea, bergabung dengan ner0us

0estibularis, yang munul dari kanalis semisirkularis, utrikulus, dan sakulus,

menjadi ner0us koklearis #ner0us kranialis 7999$. Aang bergabung dengan ner0us

ini di dalam kanalis auditorius internus adalah ner0us fasialis #ner0us kranialis

799$. &analis auditorius internus mem-ba"a ner0us tersebut dan asupan darah ke

batang otak.

22 D+'&!&(&

3titis *edia %kut adalah suatu infeksi pada telinga tengah yang

disebabkan karena masuknya bakteri patogenik ke dalam telinga tengah #!melt+er,

';;2$.

3titis *edia %kut adalah peradangan akut sebagian atau seluruh

periosteum telinga tengah #*ansjoer,%rif,';;2$. 3titis media adalah peradangan

sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tube eustahius, antrum mastoid dan

sel-sel mastoid. Banyak ahli membuat pembagian dan klasifikasi otitis media.

!eara mudah, otitis media terbagi atas otitis media supuratif dan otitis media

supuratif #otitis media serosa, otitis media sekretoria, otitis media musinosa,

otitis media efusi/3*$. Pembagian tersebut dapat di lihat pada gambar berikut:

3titis media

Risiko rendah

risiko tinggi

3titis media

akut

3titis media

supuratif kronik 3titis media

akut

%kut

!ub akut

&ronik Tipe aman

Tipe bahaya


12/28

*asing-masing golongan mempunyai bentuk akut dan kronik, yaitu otitis

media supuratif akut #otitis media akut 3*%$ dan otitis media supuratif kronik

#3*!&/3*P$. Begitu juga otitis media serosa terbagi menjadi otitis media serosa

akut #barotrauma aerotitis$ dan otitis media serosa kronik. !elain itu terdapat

juga otitis media spesifik, seperti otitis media spesifik, seperti otitis media

tuberkulosa atau otitis media sifilitika. 3titis media yang lain ialah otitis media

adhesi0e.

3titis media serosa adalah kelainan umum berupa airan streril di telinga

tengah dibelakang membran timpani yang utuh yang menyebabkan tuli konduktif

2 E#&$)$*&

1 )isfungsi atau sumbatan tuba eustahius %+."3"! +!+,", #"%"

".& $#&( %+&" "!* %+!+,",3"! +.#"/"!"! #,/ "" (&)&"

%3$(" #," +(#"/&( #+.*"!**6 (+/&!**" +!+*"/"! &!7"(&

3%"! 3+ ")"% #+)&!*" #+!*"/ 8*" akan #+.*"!**

2 9!P% #infeksi saluran pernafasan atas$, inflamasi jaringan di sekitarnya

#misal : sinusitis, hipertrofi adenoid$, atau reaksi alergi #misalkan rhinitis

alergika$. P"" "!"3-"!"36 %"3&! (+.&!* #+.(+."!* ISPA6 %"3&! ,+(".

3+%!*3&!"! #+.8"&!" $#&( %+&" "3# 9OMA: P"" ,"&6 OMA

&+.%"/ 3".+!" #," +(#"/&(!" +!+36 )+,".6 "! )+#"3!"

"*"3 /$.&($!#")

Bakteri

Bakteri yang umum ditemukan sebagai mikroorganisme penyebab adalah

Streptococcus peumoniae, Haemophylus influenza, Moraxella catarrhalis,

dan bakteri piogenik lain, seperti Streptococcus hemolyticus,

Staphylococcus aureus, E. coli, Pneumococcus ulgaris.


13/28

Telinga tengah biasanya steril, meskipun terdapat mikroba di nasofaring

dan faring. !eara fisiologik terdapat mekanisme penegahan masuknya mikroba

ke dalam telinga tengah oleh silia mukosa tuba eustahius, en+im dan antibody.

3titis media akut #3*%$ terjadi karena fator pertahanan tubuh ini

terganggu. !umbatan tuba eustahius merupakan fator penyebab utama dari otitis

media. &arena fungsi tuba eustahius terganggu, penegahan infasi kuman ke

dalam telinga tengah juga terganggu, sehingga kuman masuk kedalam telinga

tengah dan terjadi peradangan.

)ikatakan juga, bah"a penetus terjadinya 3*% ialah infeksi saluran

napas atas.

Pada anak, makin sering anak terserang infeksi saluran napas, makin besar

kemungkinan terjadinya 3*%. Pada bayi terjadinya 3*% dipermudah oleh

karena tuba eustahiusnya pendek, lebar dan letaknya agak hori+ontal.

24 P"#$'&(&$)$*&

3titis media sering dia"ali dengan infeksi pada saluran napas #9!P%$ yang

diebabkan oleh bakteri, kemudian menyebar ke telinga tengah mele"ati tuba

eustahius. &etika bakteri memasuki tuba eustahius maka dapat menyebabkan

infeksi dan terjadi pembengkakan, peradangan pada saluran tersebut. Proses

peradangan yang terjadi pada tuba eustahius menyebabkan stimulasi kelenjar

minyak untuk menghasilkan sekret yang terkumpul di belakang membran timpani.

4ika sekret bertambah banyak maka akan menyumbat saluran eustahius,

sehingga pendengaran dapat terganggu karena membran timpani dan tulang osikel

#maleus, inus, stapes$ yang menghubungkan telinga bagian dalam tidak dapat

bergerak bebas. !elain mengalami gangguan pendengaran, klien juga akan

mengalami nyeri pada telinga.3titis media akut #3*%$ yang berlangsung selama lebih dari dua bulan

dapat berkembang menjadi otitis media supuratif kronis apabila faktor higiene

kurang diperhatikan, terapi yang terlambat, pengobatan tidak adekuat, dan adanya

daya tahan tubuh yang kurang baik.

25 KLASIFIKASI

!T%)9C* 3*%

2. !T%)9C* 3&LC!9 TCB% C!T%


14/28

Tanda adanya oklusi tuba eustahius ialah gambaran retraksi

membrane timpani akibat terjadinya tekanan negati0e didalam telinga

tengah, akibat absorbs udara. &adang-kadang membrane timpani

tampak normal #tidak ada kelainan$ atau ber"arna kerut puat. fusi

mungkin telah terjadi, tetapi tidak dapat dideteksi. !tadium ini sukar

dibedakan dengan otitis media serosa yang disebabkan oleh 0irus atau

alergi.

'. !T%)9C* 9PR*9!

Pada stadium hiperemis, tampak pembuluh darah yang melebar di

membrane timpani atau seluruh membrane timpani tampak hiperemis

serta edem. !eret yang telah terbentuk mungkin masih bersifat

eksudat yang serosa sehingga sukar terlihat.

5. !T%)9C* !CPCR%!9

dema yang terlihat pada mukosa telinga tengah dan hanurnya sel

epitel superfisial, sehingga terbentuknya eksudat yang purulent di

ka0um timpani, menyebabkan membrane timpani menonjol #bulging$

kearah liang telinga luar.

Pada keadaan ini pasien tampak sangat sakit, nadi dan suhu meningkat,

serta rasa nyeri ditelinga bertambah hebat.

%pabila tekanan nanah di a0um timpani tidak berkurang, maka

terjadi iskemia, akibat tekanan pada kapiler-kapiler, serta timbul

tromboflebitis pada 0ena-0ena keil dan nekrosis mukosa dan

submukosa. 6ekrosis ini pada membrane timpani terlihat sebagai

daerah yang lebih lembek dan ber"arna kekuningan. )itempat ini akan

terjadi rupture. Bila tidak dilakukan insisi membrane timpani#miringotomi$ pada stadium ini, maka kemungkinan besar membrane

timpani akan rupture dan nanah keluar dari liang telinga luar. )engan

melakukan miringotomi, luka insisi akan menutup kembali, sedangkan

apabila terjadi rupture, maka lubang tempat rupture #perforasi$ tidak

mungkin menutup kembali.

D. !T%)9C* PRE3R%!9


15/28

&arena beberapa sebab seperti terlambatnya pemberian antibiotika

atau 0irulensi kuman yang tinggi, maka akan terjadi rupture membrane

timpani dan nanah keluar mengalir dari telinga tengah ke liang telinga

luar. %nak yang tadinya gelisah sekarang menjadi tenang, suhu badab

turun dan anak dapat tertidur nyenyak. &eadaan ini disebut dengan

otitis media akut stadium perforasi.

(. !T%)9C* R!3LC!9

Bila membrane timpani tetap utuh, maka keadaan membrane

timpani perlahan-lahan akan normal kembali. Bila sudah terjadi

perforasi, maka seret akan berkurang dan akhirnya kering. Bila daya

tahan tubuh baik atau 0irulensi kuman rendah, maka resolusi dapat

terjadi "alaupun tanda pengobatan. 3*% berubah menjadi 3*!&

bila perforasi menetap dengan seret yang keluar terus menerus atau

hiang timbul. 3*% dapat menimbulkan gejala sisa #se=uele$ berupa

otitis media serosa bila seret menetap di a0um timpani tanpa

terjadinya perforasi.


16/28

2; M"!&'+(#"(& K)&!&(

*anifestasi klinis dari 3*% tergantung pada stadium penyakit dan umur klien.

a. !tadium iperemi

• 6yeri dan rasa penuh dalam telinga karena tertupnya tuba eustahius

yang mengalami hiperemi dan edema

• )emam

•

Pendengaran biasanya masih normal b. !tadium 3klusi

• 6yeri dan demam bertambah hebat

• Pada anak : panas tinggi disertai muntah, kejang, dan meningismus

• Pendengaran mulai berkurang

. !tadium !upurasi

• &eluar sekret dari telinga

• 6yeri berkurang karena terbentuk drainase akibat membran timpani

ruptur


17/28

• )emam berkurang

• Gangguan pendengaran bertambah karena terjadi gangguan mekanisme

konduksi udara dalam telinga tengah

d. !tadium &oalesen 6yeri tekan pada daerah mastoid, dan akan terasa berat pada malam hari

e. !tadium Resolusi

Pendengaran membaik atau kembali normal.

2< P+!"#")"3("!""!

Pengobatan 3*% tergantung pada stadium penyakitnya

a. Pada stadium oklusi pengobatan terutama bertujuan untuk

membuka kembali tuba eustahius, sehingga tekanan negati0e di

telinga tengah hilang. Cntuk ini diberikan obat tetes hidung.


18/28

Pengobatan yang diberikan adalah obat ui telinga '3' 5?

selama 5-( hari serta antibiotika yang adekuat. Biasanya seret

akan hilang dan perforasi dapat menutup kembali dalam "aktu 8-

2; hari.

e. Pada stadium resolusi, maka membrane timpani berangsur normal

kembali, seret tidak ada lagi dan perforasi membrane timpani

menutup. Bila tidak terjadi resolusi biasanya akan tampak seret

mengalir diliang telinga luar melalui perforasi dimembran timpani.

&eadaan ini dapat disebabkan karena berlanjutnya edema mukosa

telinga tengah. Pada keadaan demikian dapat dilanjutkan sampai 5

minggu. Bila 5 minggu setelah pengobatan seret masih tetap

banyak, kemungkinan telah terjadi mastoiditis.

Bila 3*% berlanjut dengan keluarnya seret dari telinga tengah lebih

dari 5 minggu, maka keadaan ini disebut otitis media supuratif sub akut.

Bila perforasi menetap dan seret tetap keluar lebih dari satu setengah

bulan atau dua bulan, maka keadaan ini disebut otitis media supuratif

kronik #3*!&$. Pada pengobatan 3*% terdapat beberapa fator risiko

yang dapat menyebabkan kegagalan terapi. Risiko tersebut digolongkan

menjadi risiko tinggi kegagalan terapi dan risiko rendah.

2= K$%)&3"(&

2. Peradangan telinga tengah #otitis media$ yang tidak diberi terapi

seara benar dan adekuat dapat menyebar ke jaringan sekitar telinga

tengah termasuk ke otak, namun ini jarang terjadi setelah adanya

pemberian antibiotik.

'. *astoiditis

5. &ehilangan pendengaran permanen bila 3*% tetap tidak ditanganiD. &eseimbangan tubuh terganggu

(. Peradangan otak kejang

2> P+%+.&3(""! &"*!$(#&3

a. Pemeriksaan audiometri

&etajaman pendengaran sering diukur dengan suatu audiometri.

%lat ini menghasilkan nada-nada murni dengan frekuensi melalui aerphon.

Pada sestiap frekuensi ditentukan intensitas ambang dan diplotkan pada

sebuah grafik sebagai prsentasi dari pendengaran normal. al ini


19/28

menghasilkan pengukuran obyektif derajat ketulian dan gambaran

mengenai rentang nada yang paling terpengaruh.

*anfaat audiometri

2$ Cntuk kedokteran klinik, khususnya penyakit telinga

'$ Cntuk kedokteran klinik &ehakiman,tuntutan ganti rugi

5$ Cntuk kedokteran klinik Penegahan, deteksi ktulian pada anak-anak

, T+(# R&!!+

Tujuan melakukan tes Rinne adalah untuk membandingkan atara

hantaran tulang dengan hantaran udara pada satu telinga pasien.

T+(# W+,+.

Tujuan kita melakukan tes "eber adalah untuk membandingkan

hantaran tulang antara kedua telinga pasien.


20/28

WOC (Web of Causetion)

3rganisme

!tafilokokus / bakteri gram # - $ jamur

Telinga eksternal

Tuba eustahii

# telinga tengah $

9nfeksi sepanjang kulit

kanal telinga

proses konduksi me/terhambat

Bengkak, kemerahan panas

sehingga menutup daerah kanal telinga

Terbentuk furunkel yang

menekan kulit yang sensitif

6yeri makin memberat karena tidak ada

lagi ruang bagi furunkel berkembang

biak dalam kanal telinga

Telinga tengah

3* serosa

memblok tuba eustahii

Tidak ada aliran udara

ke telinga tengah

Tekanan negatif

dalam telinga tengah

Cemas

OM purulen Terbentuk pus oleh

karena perkembangan bakteri

Pus mengisi rongga

telinga

Pendengaran menurun

Gangguankomunikasi


21/28

Retraksi memran tympani

ksudat serosa meH

*embran tympani menonjol

Ruptur membran tympani

N +.&

PerubahanPersepsi


22/28

ASUHAN KEPERAWATAN

OTITIS MEDIA AKUT

1 P+!*3"8&"!

%. Biodata

3*% dapat terjadi pada laki-laki maupun perempuan, danseringkali

terjadi pada usia anak.

B. &eluhan

&lien dengan 3titis *edia %kut datang dengan keluhan nyeri pada

telinga bagian tengah.


23/28

I!#+.7+!(& K++."?"#"!

!. Gangguan rasa nyaman "nyeri# berhubungan dengan proses peradangan

pada telinga tengah

$u%uan & nyeri berkurang atau hilang

'riteria hasil &

• 6yeri yang dirasakan kien berkurang dengan skala '-; dari rentang

skala ;-2;

I!#+.7+!(& K++."?"#"! @

a. %jarkan teknik relaksasi pada klien dengan mengajarkan teknik

relaksasi #misalnya bernafas perlahan, teratur, atau nafas dalam$

b. &olaborasikan dengan tim medis dalam pemberian analgetik

. &aji kembali nyeri yang dirasa oleh klien setelah 5; menit pemberian

analgetik

d. Beri informasi kepada klien dan keluarga tentang penyebab yeri yang

dirasa

R"(&$!") @

a. Teknik relaksasi yang benar dan efektif dapat membantu mengurangi

nyeri yang dirasa

b. %nalgetik dapat menekan pusat saraf rasa nyeri, sehingga nyeri dapat

berkurang

. Cntuk mengetahui keefektifan pemberian analgetik

d. 9nformasi yang ukup dapat mengurangi keemasan yang dirasa oleh

klien dan keluarga

(. Gangguan berkomunikasi berhubungan dengan efek kehilangan

pendengaran.

$u%uan & &lien dapat kembali mendengar dan melakukan komunikasi

'riteria hasil &

• &lien dapat melakukan komunikasi dengan baik

• *enerima pesan melalui metoda pilihan #misal : komunikasi tulisan,

bahasa lambang, berbiara dengan jelas pada telinga yang baik.

I!#+.7+!(& K++."?"#"! @

a. )apatkan apa metode komunikasi yang dinginkan dan atat pada renana

pera"atan metode yang digunakan oleh staf dan klien, seperti : tulisan,

berbiara, ataupun bahasa isyarat.

b. &aji kemampuan untuk menerima pesan seara 0erbal.


24/28

- 4ika ia dapat mendegar pada satu telinga, berbiara dengan perlahan dan

dengan jelas langsung ke telinga yang baik #hal ini lebih baik daripada

berbiara dengan keras$.

• Tempatkan klien dengan telinga yang baik berhadapan dengan

pintu.

• )ekati klien dari sisi telinga yang baik.

- 4ika klien dapat membaa uapan :

• Lihat langsung pada klien dan biaralah lambat dan jelas.

• indari berdiri di depan ahaya karena dapat menyebabkan

klien tidak dapat membaa bibi anda.

- Perkeil distraksi yang dapat menghambat konsentrasi klien.• *inimalkan perakapan jika klien kelelahan atau gunakan

komunikasi tertulis.

• Tegaskan komunikasi penting dengan menuliskannya.

- 4ika ia hanya mampu bahasa isyarat, sediakan penerjemah. %lamatkan

semua komunikasi pada klien, tidak kepada penerjemah. 4adi seolah-

olah pera"at sendiri yang langsung berbiara kepada klien dnegan

mengabaikan keberadaan penerjemah.

. Gunakan faktor-faktor yang meningkatkan pendengaran dan pemahaman.

• Biara dengan jelas, menghadap indi0idu.

• Clangi jika klien tidak memahami seluruh isi pembiaraan.

• Gunakan rabaan dan isyarat untuk meningkatkan komunikasi.

• 7alidasi pemahaman indi0idu dengan mengajukan pertanyaan yang

memerlukan ja"aban lebih dari ya dan tidak.

R"(&$!") @

a. )engan mengetahui metode komunikasi yang diinginkan oleh klien maka

metode yang akan digunakan dapat disesuaikan dengan kemampuan dan

keterbatasan klien. b. Pesan yang ingin disampaikan oleh pera"at kepada klien dapat diterima

dengan baik oleh klien.

. *emungkinkan komunikasi dua arah anatara pera"at dengan klien dapat

berjalan dnegan baik dan klien dapat menerima pesan pera"at seara

tepat.

). Perubahan persepsi*sensoris berhubungan dengan obstruksi, infeksi di

telinga tengah atau kerusakan di syaraf pendengaran.


25/28

$u%uan & Persepsi / sensoris baik.

'riteria hasil.

• &lien akan mengalami peningkatan persepsi/sensoris pendengaran sampai

pada tingkat fungsional.

I!#+.7+!(& K++."?"#"! @

a. %jarkan klien untuk menggunakan dan mera"at alat pendengaran seara

tepat.

b. 9nstruksikan klien untuk menggunakan teknik-teknik yang aman dalam

pera"atan telinga #seperti: saat membersihkan dengan menggunakan

cutton bud seara hati-hati, sementara "aktu hindari berenang ataupun

kejadian 9!P%$ sehingga dapat menegah terjadinya ketulian lebih jauh.. 3bser0asi tanda-tanda a"al kehilangan pendengaran yang lanjut.

d. 9nstruksikan klien untuk menghabiskan seluruh dosis antibiotik yang

diresepkan #baik itu antibiotik sistemik maupun lokal$.

R"(&$!") @

a. &eefektifan alat pendengaran tergantung pada tipe gangguan/ketulian,

pemakaian serta pera"atannya yang tepat.

b. %pabila penyebab pokok ketulian tidak progresif, maka pendengaran

yang tersisa sensitif terhadap trauma dan infeksi sehingga harus

dilindungi.

. )iagnosa dini terhadap keadaan telinga atau terhadap masalah-masalah

pendengaran rusak seara permanen.

d. Penghentian terapi antibiotika sebelum "aktunya dapat menyebabkan

organisme sisa resisten sehingga infeksi akan berlanjut.

+. emas berhubuangan dengan nyeri yang semakin memberat

$u%uan & Rasa emas klien akan berkurang/hilang.

&riteria hasil &

• &lien mampu mengungkapkan ketakutan/kekuatirannya.

• Respon klien tampak tersenyum.

I!#+.7+!(& K++."?"#"! @

a. Berikan informasi kepada klien seputar kondisinya dan gangguan yang

dialami.

b. )iskusikan dengan klien mengenai kemungkinan kemajuan dari fungsi

pendengarannya untuk mempertahankan harapan klien dalam

berkomunikasi.


26/28

. Berikan informasi mengenai kelompok yang juga pernah mengalami

gangguan seperti yang dialami klien untuk memberikan dukungan

kepada klien.

d. Berikan informasi mengenai sumber-sumber dan alat-lat yang tersedia

yang dapat membantu klien.

R"(&$!") @

a. *enunjukkan kepada klien bah"a dia dapat berkomunikasi dengan

efektif tanpa menggunakan alat khusus, sehingga dapat mengurangi rasa

emasnya.

b. arapan-harapan yang tidak realistik tidak dapat mengurangi keemasan,

justru malah menimbulkan ketidak perayaan klien terhadap pera"at.

. *emungkinkan klien untuk memilih metode komunikasi yang paling

tepat untuk kehidupannya sehari-hari disesuaikan dnegan tingkat

keterampilannya sehingga dapat mengurangi rasa emas dan frustasinya.

d. )ukungan dari bebarapa orang yang memiliki pengalaman yang sama

akan sangat membantu klien.


27/28

DAFTAR PUSTAKA

2. *ansjoer %rif dkk. ';;;. 'apita Selekta 'edokteran -ilid . *edia

%esulapius Eakultas &edokteran 9ndonesia.4akarta.'. !oepardi, fiaty %rsyad 6urbaiti 9skandar. 2J /uku 0%ar lmu

penyakit $H$ . E&C9 : 4akarta.

5. !jamsuhidajat Iim )e 4ong. 28 /uku 0%ar lmu /edah. G< :

4akarta.

D. http://""".sribd.om/do/5KD58(/3T9T9!-*)9%

(. http://""".sribd.om/do/DJ'(K'(/3titis-*edia-%kut, ' 3ktober ';22

http://www.scribd.com/doc/36493975/OTITIS-MEDIAhttp://www.scribd.com/doc/4825625/Otitis-Media-Akuthttp://www.scribd.com/doc/36493975/OTITIS-MEDIAhttp://www.scribd.com/doc/4825625/Otitis-Media-Akut


28/28

K. http://pediatris.uhiago.edu/hiefs/