KATA PENGANTARPuji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang
Maha Esa karena dengan rahmat, karunia, serta taufik dan
hidayah-Nya lah kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul
Asuhan Intranatal sebatas pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki.
Dan juga kami berterima kasih pada Dhany Hapsari S,SiT. M.kes
selaku dosen mata kuliah Askeb V yang telah memberikan tugas ini
kepada kami. Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam
rangka menambah wawasan serta pengetahuan kita mengenai perubahan
yang terjadi pada bayi baru lahir . Kami juga menyadari sepenuhnya
bahwa di dalam tugas ini terdapat kekurangan - kekurangan dan jauh
dari apa yang kami harapkan. Untuk itu, kami berharap adanya
kritik, saran dan usulan demi perbaikan dimasa yang akan datang,
mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa saran yang
membangun. Semoga makalah ini dapat dipahami bagi siapapun yang
membacanya. Sekiranya laporan yang telah disusun ini dapat berguna
bagi kami sendiri maupun orang yang membacanya. Sebelumnya kami
mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang
berkenan dan kami memohon kritik dan saran yang membangun demi
perbaikan di masa depan. Purwokerto, 23 Maret 2015
PenulisBAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangKeselamatan dan
kesejahteraan ibu secara menyeluruh merupakan perhatian yang utama
bagi seorang bidan. Bidan bertanggung jawab memberikan pengawasan,
nasehat serta asuhan bagi wanita selama masa hamil, bersalin dan
nifas. Asuhan kebidanan yang diberikan termasuk pengawasan
pelayanan kesehatan masyarakat di komunitas, baik di rumah,
posyandu maupun polindes (Rafless, 2011).Sebagai seorang bidan yang
nantinya yang akan ditempatkan di desa, dalam menjalankan tugas ia
merupakan komponen dan bagian dari masyarakat desa dimana ia
bertugas. Selain dituntut dapat memberikan asuhan bermutu tinggi
dan komprehensif, seorang bidan harus dapat mengenal masyarakat
sesuai budaya setempat dengan sebaik-baiknya, mengadakan pendekatan
dan bekerjasama dalam memberikan pelayanan, sehingga masyarakat
dapat menyadari masalah kesehatan yang dihadapi serta ikut secara
aktif dalam menaggulangi masalah kesehatan baik untuk individu
mereka sendiri maupun keluarga dan masyarakat sekitarnya (Rafless,
2011).Berdasarkan hal di atas penulis tertarik untuk membuat
makalah yang berjudul Asuhan Intranatal
B. Rumusan Masalah1. Apa saja standar pelayanan kebidanan ?2.
Bagaimana persiapan bidan sebagai tenaga kesehatan ?3. Bagaimana
persiapan rumah dan lingkungan untuk proses persalinan ?4. Apa
sajakah alat / bidan kit untuk proses persalinan ?5. Bagaimana
persiapan ibu dan keluarga selama proses persalinan dirumah ?6. Apa
sajakah manajemen kebidanan pada ibu intranatal ?
C. Tujuan1. Agar mahasiswa mengetahui standar pelayanan
kebidanan.2. Agar mahasiswa mengetahui persiapan bidan sebagai
tenaga kesehatan.3. Agar mahasiswa mengetahui persiapan rumah dan
lingkungan untuk proses persalinan.4. Agar mahasiswa mengetahui
alat / bidan kit untuk proses persalinan.5. Agar mahasiswa
mengetahui persiapan ibu dan keluarga selama proses persalinan
dirumah.6. Agar mahasiswa mengetahui manajemen kebidanan pada ibu
intranatal.
BAB IIPEMBAHASAN
A. Standar Pelayanan KebidananTelah disadari bahwa pertolongan
pertama/penanganan kegawat daruratan obstetrik neonatal merupakan
komponen penting dan merupakan bagian tak terpisahkan dari
pelayanan kebidanan di setiap tingkat pelayanan. Bila hal tersebut
dapat diwujudkan, maka angka kematian ibu dapat diturunkan.
Berdasarkan hal tersebut, standar pelayanan kebidanan mencakup
standar untuk penanganan keadaan tersebut, disamping standar untuk
pelayanan kebidanan dasar (DepkesRI. 2013:76).Pada bukunya
Karawati, 2011 menyebutkan bahwa ruang lingkup standar kebidanan
meliputi 24 standar yang dikelompokan sebagai berikut1. Standar
Pelayanan UmumTerdapat dau standar pelayanan umum yaitu :a.
Persiapan untuk keluarga sehatBidan memberikan penyuluhan dan
nasihat kepada perorangan, keluarga dan masyarakat terhadap segala
hal berkaitan dengan kehamilan, termasuk penyuluhan kesehatan umum,
gizi, keluarga berencana, kesiapan dalam menghadapi kehamilan dan
menjadi calon orang tua, menghindari kebiasaan yang tidak baik dan
mendukung kebiasaan yang baik.b. Pencatatan dan pelaporanBidan
melakukan pencatatan semua kegiatan yang dilakukannya yaitu
registrasi. Semua ibu hamil di wilayah kerja, rincian pelayanan
yang diberikan kepada setiap ibu hamil/bersalin/nifas dan bayi baru
lahir, semua kunjungan rumah dan penyuluhan kepada masyarakat.
Disamping itu, bidan hendaknya mengikut sertakan kader untuk
mencatat semua ibu hamil dan meninjau upaya masyarakat yang
berkaitan dengan ibu dan bayi baru lahir. Bidan meninjau secara
teratur catatan tersebut untuk menilai kinerja dan penyusunan
rencana kegiatan untuk meningkatkan pelayanannya.2. Standar
Pelayanan AntenatalTerdapat enam standar dalam standar pelayanan
antenatal seperti berikut inia. Identifikasi ibu hamilBidan
melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi dengan masyarakat secara
berkala untuk memberikan penyuluhan dan motivasi ibu, suami dan
anggota keluarganya agar mendorong ibu untuk memeriksa kehamilannya
sejak dini dan secara teratur.b. Pemeriksaan dan pemantauan
antenatalBidan memeriksa sedikitnya 4 kali pelayanan antenatal.
Pemeriksaan meliputi anamnesis dan pemantauan ibu dan janin dengan
seksama untuk menilai apakah perkembangan berlangsung normal. Bidan
juga harus mengenal kehamilan resiko tinggi/kelainan, khususnya
anemia, kurang gizi, hipertensi, PMS/infeksi HIV, memberikan
pelayanan imunisasi, nasihat dan penyuluhan kesehatan serta tugas
terkait lainnya yang diberikan oleh puskesmas. Mereka harus
mencatat data yang tepat pada setiap kunjungan. Bila ditemukan
kelainan, mereka harus mampu mengambil tindakan yang diperlukan dan
merujuknya untuk tindakan selanjutnya.c. Palpasi abdominalBidan
melakukan pemeriksaan abdominal secara seksama dan melakukan
palpasi untuk memperkirakan usia kehamilan serta apabila usia
kehamilan bertambah memeriksa posisi, bagian terendah janin serta
masuknya kepala janin ke dalam rongga panggung, untuk mencari
kelainan serta melakukan rujukan tepat waktu.d. Pengelolaan anemia
pada kehamilanBidan melakukan tindakan pencegahan, penemuan,
penanganan dan/rujukan semua kasus anemia pada kehamilan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.e. Pengelolaan dini hipertensi pada
kehamilanBidan menemukan secara dini setiap kenaikan tekanan darah
pada kehamilan dan mengenal tanda serta gejala pre-eklamsi lainnya,
serta mengambil tindakan yang tepat dan merujuknya.f. Pesiapan
persalianBidan memberikan saran yang tepat kepada ibu hamil, suami
serta keluarganya pada trimester ketiga, untuk memastikan bahwa
persiapan persalinan yang bersih dan aman serta suasana yang
menyenangkan akan direncanakan dengan baik, disamping persiapan
transportasi dan biaya untuk merujuk, bila tiba-tiba terjadi
keadaan gawat darurat. Bidan hendaknya melakukan kunjungan rumah
untuk hal ini. (saifuddin, :2006:116)3. Standar Pertolongan
Persalinan a. Asuhan persalinan kala IBidan menilai secara tepat
bahwa persalinan sudah mulai, kemudian memberikan asuhan dan
pemantauan yang memadai, dengan memperhatikan kebutuhan klien,
selama proses persalinan berlangsung.b. Persalinan kala II yang
amanBidan melakukan pertolongan persalinan yang aman, dengan sikap
sopan dan penghargaan terhadap klien serta memperhatikan tradisi
setempat.c. Penatalaksanaan aktif persalinan kala IIIBidan
melakukan penegangan tali pusat dengan benar untuk membantu
pengeluaran plasenta dan selaput ketuban secara lengkap.
d. Penanganan kala II gawat janin melalui episiotomiBidan
mengenali secara tepat tanda-tanda gawat janin pada kala II yang
lama, dan segera melakukan episiotomi dengan aman untuk
memperlancar oersalinan, diikuti dengan penjahitan perineum.4.
Standar Pelayanan Nifasa. Perawatan bayi baru lahirBidan memeriksa
dan menilai bayi baru lahir untuk memastikan pernafasan spontan
mencegah hipoksia sekunder, menemukan kelainan dan merujuk atau
melakukan tindakan sesuai dengan kebutuhan. Bidan juga harus
mencegah atau menangani hipotermia.b. Penanganan pada dua jam
pertama setelah persalinanBidan melakukan pemantauan ibu dan bayi
terhadap terjadinya komplikasi dalam dua jam setelah persalinan,
serta melakukan tindakan yang diperlukan. Disamping itu, bidan
memberikan penjelasan tentang hal-hal yang mempercepat pulihnya
kesehatan ibu dan membantu ibu untuk memulai pemberian ASI.c.
Pelayanan bagi ibu dan bayi pada masa nifasBidan memberikan
pelayanan selama masa nifas melalui kunjungan rumah pada hari
ketiga, minggu kedua dan minggu keenam setelah persalinan, untuk
membantu proses pemulihan ibu dan bayi melalui penanganan tali
pusat yang benar, penemuan dini penanganan atau rujukan komplikasi
yang mungkin terjadi pada masa nifas serta memberikan penjelasan
tentang kesehatan secara umum, kebersihan perorangan, makanan
bergizi, perawatan bayi baru lahir, pemberian ASI, imunisasi dan
KB.
5. Standar Penanganan Kegawatdaruratan Obstetric-Neonatal a.
Penanganan perdarahan dalam kehamilan pada trimester IIIBidan
mengenali secara tepat tanda dan gejala perdarahan pada kehamilan,
serta melakukan pertolongan pertama dan merujuknya.b. Penanganan
kegawatan dan eklamsiaBidan mengenali secara tepat tanda dan gejala
eklampsia mengancam, serta merujuk dan memberikan pertolongan
pertama.c. Penanganan pada partus lama/macetBidan mengenali secara
tepat tanda dan gejala partus lama/macet serta melakukan penanganan
yang memadai dan tepat waktu atau merujuknya.d. Persalinan dengan
penggunaan vakum ekstratorBidan mengenali kapan diperlukan vakum
ekstraksi, melakukannya secara benar dalam memberikan pertolongan
persalinan dengan memastikan keamanannya bagi ibu dan
janin/bayinya.e. Penanganan retensio plasentaBidan mampu mengenali
retensio plasenta, dan memberikan pertolongan pertama termasuk
plasenta manual dan penanganan perdarahan sesuai dengan
kebutuhan.f. Penanganan perdarahan postpartum primerBidan mampu
mengenali perdarahan yang berlebihan dalam 24 jam pertama setelah
persalinan ( perdarahan postpartum primer ) dan segera melakukan
pertolongan pertama untuk mengendalikan perdarahan.g. Penanganan
perdarahan postpartum sekunderBidan mampu mengenali secara tepat
dan dini tanda serta gejala perdarahan postpartum sekunder, dan
melakukan pertolongan pertama untuk menyelamatkan jiwa ibu atau
merujuknya.h. Penanganan sepsi puerpuralisBidan mampu mengamati
secara tepat tanda dan gejala sepsis puerperalis, serta melakukan
pertolongan pertama dan merujuknya.i. Penanganan asfiksia
neonatorumBidan mampu mengenali dengan tepat bayi baru lahir dengan
asfiksia, serta melakukan resusitasi secepatnya, mengusahakan
bantuan medis yang diperlukan dan memberikan perawatan lanjutan
B. Persiapan BidanSampai saat ini belum ada pendidikan khusus
untuk menghasilkan tenaga bidan yang berkerja di komunitas. Di
indonesia pendidikan bidan yang ada sekarang diarahkan untuk
menghasilkan bidan yang mampu bekerja di desa. Bidan yang bekerja
di desa, puskesmas, maupun puskesmas pembantu dilihat dari
tugas-tugasnya berfungsi sebagai bidan komunitas. Persiapan bidan
dalam memberikan asuhan intranatal di komunitas adalah harus
mempersiapkan diri sebaik-baiknya terutama dari segi kompetensi,
sehingga dapat memberikan pelayanan persalinan yang bersih dan aman
serta tahu saat yang dapat untukmerujuk kasus-kasus
kegawatdaruratan.Dengan demikian bisa menyelamatkan ibu dan bayi
dan dapat menurunkan AKI.Persiapan bidan meliputi:1. Menilai secara
tepat bahwa persalinan sudah dimulai, kemudian memberikan asuhan
dan pemantauan yang memadai dengan memperhatikan kebutuhan ibu
selama proses persalinan.2. Mempersiapkan ruangan yang hangat dan
bersih serta nyaman untukpersalinan dan kelahiran bayi.3. Persiapan
perlengkapan, bahan-bahan dan obat-obatan yang diperlukan dan
pastikan kelengkapan jenis dan jumlahbahan-bahan yang diperlukan
serta dalam keadaan siap pakai pada setiap persalinan dan kelahiran
bayi.4. Mempersiapkan persiapan rujukan bersama ibu dan
keluarganya. Karenajika terjadi keterlambatan untuk merujuk ke
fasilitasyang lebih memadai dan membahayakan keselamatan ibu dan
bayinya. Apabila itu dirujuk, siapkan dan sertakan dokumentasi
asuhan yang telahdiberikan.5. Memberikan asuhan sayang ibu, seperti
memberi dukungan emosional, membantu pengaturan posisi ibu,
memberikan cairan dan nutrisi, memberikan keleluasan untuk
menggunakan kamar mandi secara teratur, serta melakukan pertolongan
persalinan yang bersih dan aman dengan teknik pencegahan infeksi.C.
Persiapan Rumah Dan LingkunganRuangan atau lingkungan dimana proses
persalinan akan berlangsung harus memiliki:1. Tersedia ruangan yang
bersih dan layak2. Terdapat sumber air bersih, air panas dan air
dingin3. Tersedianya penerangan yang baik, ranjang sebaiknya
diletakan ditengah-tengahruanganagarmudahdidekatidarikiri
maupunkanan,dan cahaya sedapat mungkin tertujupada tempat
persaalinan.4. Terdapat fasilitas teleponyang bisa diakses untuk
menghubungi ambulanjika diperlukan saat melakukan rujukanatau
tersedianya mobilyang bisa digunakan saat diperlukan untuk merujuk.
Persiapan untuk mencegah terjadinya kehilangan panas tubuh
berlebihan, perlu disiapkan juga lingkungan yang sesuai bagi bayi
baru lahir dengan memastikan bahwa ruangan bersih, hangat,
pencahayaan yang cukup dan bebasdari tiupan angin. Apabila lokasi
tempat tingggal ibu di daerah pegunungan atau yang beriklim dingin,
sebaiknya sediakan minimal 2 selimut, kain atau handukyang kering
dan bersihuntuk mengeringkan dan menjaga kehangatan tubuhbayi.
Pada intinya untuk persiapan Rumah dan lingkungan dapat
dibedakan menjadi berikut :1) Situasi dan KondisiSituasi dan
kondisi yang harus diketahui oleh keluarga, yaitu :a. Rumah cukup
aman dan hangatb. Tersedia ruangan untuk proses persalinanc.
Tersedia air mengalird. Terjamin kebersihannyae. Tersedia sarana
media komunikasi2) RumahTugas bidan adalah mengecek rumah sebelum
usia kehamilan 37 minggu dan syarat rumah diantaranya :a. Ruangan
sebaiknya cukup luasb. Adanya penerangan yang cukupc. Tempat
nyamand. Tempat tidur yang layak untuk proses persalinane. D.
Persiapan Alat / Bidan KitPerlengkapan alat yang harus disiapkan
bidan/penolong persalinan :1. Persiapan untuk pertolongan
persalinana. Tensimeterb. Stetoskopc. Monoaurald. Jam yang
mempunyai detike. Termometerf. Partus setg. Heacting seth. Bahan
habis pakai ( injeksi oksitosin,lidokain,kapas,kasa,detol/lisol)i.
Set kegawatdaruratanj. Bengkokk. Tempat sampah basah,kering dan
tajaml. Alat alat proteksi diriE. Persiapan Ibu Dan
KeluargaPersalinan adalah saat yang menegangkan bahwa dapat menjadi
saat yang menyakitkan dan menakutkan bagi ibu. Upaya untuk
mengatasi gangguan emosional dan pengalaman yang menegangkan dapat
dilakukan dengan asuhan sayang ibu selama proses persalinan. Adapun
persiapan ibu dan keluarga diantaranya:1. Waskom besar2.
Tempat/ember untuk penyediaan air3. Kendil atau kwali untuk
ari-ari4. Tempat untuk cuci tangan(air mengalir)+sabun+handuk
kering5. Daster 6. Dua kain panjang, satu untuk ibu dan satu untuk
ditaruh diatas alas plastikatau karet.7. BH menyusui8. Pembalut9.
Satu handuk10. Sabun11. Dua waslap.12. Perlengkapan pakaian bayi13.
Selimut bayi14. Kain halus ataulunak untuk mengeringkan dan
membungkus bayi
F. Manajemen Kebidanan Pada Ibu Intra NatalAsuhan intranatal
yang diberikan harus baik dan benar sesuai dengan standar, sehingga
dapat membantu menurunkan angka kematian atau kesakitan ibu dan
bayi.1. Intranatal di Rumaha. Asuhan Persalinan Kala IBertujuan
untuk memberikan pelayanan kebidanan yang memadai dalam pertolongan
persalinan yang bersih dan aman. Bidan perlu mengingat konsep
tentang konsep sayang ibu, rujuk bila partograf melewati garis
waspada atau ada kejadian penting lainnya.b. Asuhan Persalinan Kala
IIBertujuan memastikan proses persalinan aman, baik untuk ibu
maupun bayi. Bidan dapat mengambil keputusan sesegera mungkin
apabila diperlukan rujukan.c. Asuhan Persalinan Kala IIIBidan
sebagai tenaga penolong harus terlatih dan terampil dalam melakukan
manajemen aktif kala III.Hal penting dalam asuhan persalinan kala
III adalah mencegah kejadian perdarahan, karena penyebab salah satu
kematian pada ibu.d. Asuhan Persalinan Kala IVAsuhan persalinan
yang mencakup pada pengawasan satu sampai dua jam setelah plasenta
lahir. Pengawasan/observasi ketat dilakukan pada hal-hal yang
menjadi perhatian pada asuhan persalinan kala IV.2.
Kegawatdaruratan Persalinana. Jangan menunda untuk melakukan
rujukanb. Mengenali masalah dan memberikan instruksi yang tepatc.
Selama proses merujuk dan menunggu tindakan selanjutnya lakukan
pendampingan secara terus menerusd. Lakukan observasi Vital Sing
secara ketate. Rujuk segera bila terjadi Fetal Distressf. Apabila
memungkinkan, minta bantuan teman untuk mencatat riwayat kasus
dengan singkat. (Saifuddin:2006:105)
BAB IIIPENUTUP
A. Kesimpulan
B. SaranAgar kehamilan dan persalinan berlangsung dalam batasan
normal, hendaknya periksalah ke fasilitas kesehatan (BPS, praktek
dokter, rumah sakit, puskesmas) yang didalamnya terdapat tenaga
kesehatan yang terlatih seperti bidan/dokter.
DAFTAR PUSTAKAYulifah,Rita dan Trijohan Agus
Yuswanto.(2009).Asuhan kebidanan komunitas.Jakarta:Salemba
Medika.Syahlan,J,H.(2006) Kebidanan Komunitas.Yayasan Bina Sumber
Daya KesehatanDepkes RI. (2013). Buku Pedoman Pengenalan Tanda
Bahaya pada Kehamilan, Persalinan dan Nifas, Departemen kesehatan,
Departemen Dalam Negeri, Tim Penggerak PKK dan WHO.
Jakarta.Saifuddin, Abdul bari. (2006). Buku Panduan Praktik
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. YBPSP.
2
