LOS COMPARTIMIENTOS DEL LIQUIDO CORPORAL: LIQUIDO EXTRACELULAR INTRACELULAR; LIQUIDO INTERSTICIAL Y EDEMA.

LIQUIDOS CORPORALESLIQUIDO CORPORAL TOTAL

COMPOSICIN DEL PLASMA5Plasma constituido pir agua que es el solvente y solutos todas la sustancias disueltas en esta, ademas el fluido tipico contiene iones o electrolitos y componentes no electrolitos ejemplo glucosa cationes : sodio (Na+) potasio (K+) calcio (Ca++)IONES magnesio (Mg++)

aniones: cloro (Cl-) bicarbonato (HCO3) fosfatos y sulfatosCOMPONENTESLEC (plasma + intersticial)LICNa+.....................................142mEq/lK+...........................................4mEq/lCa+.......................................2.4mEq/lCl-........................................103mEq/lHCO3-....................................28mEq/lFosfatos..................................4mEq/lGlucosa................................90 mg/dlAminocidos.........................30 mg/dlNa+...........................................10mEq/lK+...........................................140mEq/lCa+.....................................0.0001mEq/lCl-...............................................4mEq/lHCO3-........................................10mEq/lFosfatos.....................................75mEq/lGlucosa...............................0 a 20 mg/dlAminocidos............................200 mg/dl COMPOSICIN DE LOS LQUIDOS CORPORALES El lquido intersticial tiene una composicin muy parecida a la del plasma, pero tiene una concentracin muy baja de PROTENAS El plasma contiene gran cantidad de protenas (albmina, p.e.).La importancia del LEC es proporcionar a las clulas un ambiente relativamente constante y en trasportar sustancias hasta y desde ellas. El LIC, el ser un buen solvente, facilita las reacciones qumicas necesarias para la vida. 7MEMBRANA CELULAR. Estructura delgada y elstica formada casi por completo por protenas y lpidos. La composicin aproximada es de un 55 % de protenas, un 25 % de fosfolpidos, un 13 % de colesterol, un 4 % de otros lpidos y un 3 % de3 hidratos de carbono..

La estructura bsica de la membrana celular es una bicapa lipdica, consistente en una delgada lmina de lpidos de slo 2 molculas de grosor que es continua a lo largo de la superficie celular. A lo largo se intercalan grandes molculas de protenas globulares.8MEMBRANA CELULARFUNCIONESMantiene la clula como unidad funcional.

Regulador del transporte bidireccional entre la clula y el lquido extracelular.

Receptor hormonal.

Inmunolgica.

Participa en los fenmenos de movimientos de algunas clulas.

Asegura los transportes inicos selectivos.

MEMBRANA CELULARMecanismos que utilizan las sustancias para transportarsea travs de la membrana celular.Transporte especial de la difusin.Difusin especial para el agua.TRANSPORTE ACTIVOSIMPLEFACILITADADIFUSINSMOSISPINOCITOSISFAGOCITOSIS

Desplazamiento molecular al azar ( de +concentracin a -concentracin) de sustancias a travs de las aberturas de la membrana o en combinacin conotra protena portadora a causa del movimiento cintico normal de la materia.DIFUSIN

La difusin es un mecanismo de transporte pasivo que puede ser de dos tipos: difusin simple, o sea, el movimiento de las sustancias siguiendo un gradiente de mayor a menor concentracin, y la difusin facilitada en que el movimiento de las sustancias se efecta con la intervencin de una sustancia (protena) transportadora.11

La difusin es el movimiento neto de sustancia (lquida o gaseosa) de un rea de alta concentracin a una de baja concentracin. DIFUSINEn los recipientes a la derecha observe la ocurrencia de la difusin de un soluto en un disolvente, Las molculas se mueven a consecuencia de su energa cintica y tienden a distribuirse hasta alcanza una concentracin uniforme en todo el compartimiento.12

DIFUSINDifusin de molculas a travs de membranas plasmticas Las molculas atraviesan la membrana plasmtica en funcin de su lipofilia y de la existencia o no de canales o transportadores

SMOSISDifusin final del agua desde una zona de mayor concentracin de agua a otra con menor concentracin de aguaLa smosis es el mecanismo de transporte del agua la cual es arrastrada por los solutos o electrlitos de los lquidos corporales. 14

smosis: flujo de agua a travs de una membrana semipermeable desde un compartimento donde la concentracin de solutos es ms baja hacia otro donde la concentracin es mayor SMOSIS Y PRESIN OSMTICAMembranasemipermeableMovimiento de aguasolutoCuando la membrana es impermeable al soluto y permeable al aguaEs la presin necesaria para detener el flujo de agua a travs de una membrana semipermeable: Fuerza necesaria para evitar la smosis.

p SMOSIS Y PRESIN OSMTICAPresin osmtica (p): La osmolaridad (concentracin osmolar) depende del n de partculas y se expresa en mOsm/L

SMOSIS Y PRESIN OSMTICA Las soluciones hipertnicas son aquellas, que con referencias al interior de la clula, contienen mayor cantidad de solutos . Las hipotnicas son aquellas, que en cambio contienen menor cantidad de solutos. Las soluciones isotnicas tienen concentraciones equivalentes de solutos y, en este caso, al existir igual cantidad de movimiento de agua hacia y desde el exterior, el flujo neto es nulo NaCl 0,9%Glucosa 5%isotnicashipotnicashipertnicasPresin osmtica es el grado de presin necesaria para interrumpir la smosis.Osmolalidad es la concentracin osmolal de una solucin. Esta concentracin se expresa en osmoles/Kg de H2O.Osmol es el peso molecular en gramo de una sustancia no difusible y no ionizable.17EXPRESIN EN DIFERENTES UNIDADES DE MEDIDA DE LOS ELECTRLITOS DE LOS LQUIDOS CORPORALESConcentracin: Molar(M), miliMolar(mM), %p/v, etc

Osmoles: es el n de partculas por L/ solucin

Equivalentes:medida de carga que porta c/d partcula en solucin.Paso de iones y otras sustancias a travs de la membrana en combinacin con una protena portadora contra un gradiente de energa(de -concentracin a +concentracin).Este proceso necesita energa qumica o metablica(ATP) para producirse.TRANSPORTE ACTIVO

Presin que impide la smosis medida indirecta de concentracin de agua y soluto existentes en una solucin a mayor presin osmtica menor concentracin de agua pero mayor ( ) de soluto.

PRESIN OSMTICA

Desequilibrio HidroelectrolticoHiponatremia(Na 145 mEq/L)Cuadro Clnico Letargo Hiperreflexia Irritabilidad Coma Convulsiones Hemorragia intracraneanaDesequilibrio Hidroelectroltico

HipokalemiaCardiovascularBloqueo AV, Depresin ST, T plana,onda U, arritmias ventriculares.Disminucin del efecto de vasopresoresy catecolaminas.MuscularDebilidad, parlisis, calambres.GastrointestinalIleo, nausea, vmitos.NeurolgicoHiporreflexia, depresin.Renal excrecin de hidrgeno, DIN.Desequilibrio Hidroelectroltico

NormalAplanamiento dela onda TAparicin dela onda UDepresin ST,onda T invertida,onda U prominenteCambios en el ECG en HipokalemiaDesequilibrio HidroelectrolticoQTc prolongadoHipokalemiaEKGGaseometriaK 3 mEq/LECG normalK 0.3 mEq/kg en 1 hK 0.2-0.1 mEq/kgen 1 hK 60-80 mEq/LDesequilibrio HidroelectrolticoHiperkalemia. (>5 mEq / Lt)Moderada (6 a 7 mEq / Lt)Severa (> 7 mEq / Lt)

49PotasioManejo inmediato

NormalElevacin de onda TPR prolongadoAusencia de PQRS prolongadoPatrn QRSTCambios en el ECG durante la Hiperkalemia amplitud onda T. amplitud onda R.Depresin segmento S-T amplitud onda P.Intervalos P-R, QRS y Q-T prolongados.Ausencia de onda P.Bradicardia.Onda con patrn QRST.Arritmias ventriculares.Desequilibrio HidroelectrolticoHiperkalemiaExisten cambios en el ECG?SINODesea el efecto en < 10 min?SINOTRACTO GIRENALK urinario K urinario K urinario Calcio IVK LIC Insulina NaHCO3 2-Adrenrgicos Suspender K Resinas Oral Enema Furosemide NaCl Urea NaCl Aumentar K urinario Mineralocoricoides NaHCO3 AcetazolamidaDesequilibrio Hidroelectroltico