LBM 3
LBM 3KOMUNIKASI DENGAN TEMAN SEJAWAT
STEP 1
TEAM WORK,suatu kelompok dalam mengerjakan sesuatu untuk
mencapai tujuan yang sama dan memiliki keahlian ilmu keterampilan
pada setiap anggotanya secara bersama. INFORM CONSENT,persetujuan
yang diberikan oleh pasien atau keluarganya atas dasar penjelasan
mengenai tindakan medik yang dapat berupa lisan maupun tertulis dan
tersirat oleh dokter mengenai apa yang akan dilakukan terhadap
pasien tersebut setelah diterangkan manfaat dan kerugian tindakan
medis tersebut. SURAT RUJUKAN MEDIK,surat yang direkomendasikan
sebagai upaya kesehatan yang berorientasi pada penderita baik
berupa masalah diagnosis ataupun pengobatan lanjutan untuk
penderita,bertujuan untuk memecahkan masalah kesehatan dan
pengelolaan pasien selanjutnya. CLINICAL GROUP DISCUSSION,suatu
pertemuan antara sesama ahli atau dengan ahli lain dalam bidang
medis dengan maksud untuk membahas suatu masalah klinik/kesehatan
yang timbul dilingkungan sekitar dan dilaksanakan secara rutin.
KEKUATAN HUKUM,kewenangan hukum untuk memberi sanksi kepada
pelanggarnya, memberi perlindungan terhadap suatu hal sesuai norma
dan perundangan yang berlaku. PROFESIONAL,ahli dibidangnya,sesuai
prosedur dan keahliannya. KOMUNIKASI SESAMA PROFESI,hubungan timbal
balik antar sesama profesi. FORUM,suatu perkumpulan yang membahas
suatu masalah tertentu.STEP 2
Bagaimana seorang dokter dapat melakukan komunikasi dalam kerja
kelompok sesama profesi untuk memecahkan masalah yang menyangkut
penyakit pasien?
STEP 3Team Work :
Definisi,Kumpulan individu yang bekerjasama untuk mencapai suatu
tujuan.
http://www.e-psikologi.com/masalah/dasar.htm cara atau system
kerja dari team itu sendiri (www.adventureindonesia.co.id) sebuah
aktifitas yang dilakukan oleh sekelompok orang untuk mengerjakan
sesuatu. (Kamus besar Bahasa Indonesia)
Kegiatan suatu kelompok dalam mengerjakan sesuatu untuk mencapai
tujuan tertentu (KBBI BP,2002)
Sebuah team work sesungguhnya adalah bentuk kerjasama yang
didalamnya ada proses saling mengenal, proses belajar, trial and
error, pengalaman kebersamaan, saling merasakan, saling mempunyai
komitmen demi tim yang satu yang diikat oleh sebuah visi dan target
yang sama.
Atau secara lebih ringkas, teamwork adalah kemampuan untuk
bekerja sama menuju satu visi yang sama, dan kemampuan untuk
mengarahkan pencapaian individu ke arah sasaran organisasi.Sumber:
http://beyblog.syafaatadvertising.net/?p=20 Team work adalah
sekelompok orang yang yang dibentuk untuk melakukan suatu pekerjaan
tertentu dan memiliki keahlian (pada masing-masing anggotannya)
dalam bidang tertentu untuk menyelesaikan suatu permasalahan yang
dihadapi.
(www.teamworktheory.ac.uk)
Kegiatan suatu kelompok dalam mengerjakan sesuatu untuk mencapai
tujuan tertentu (KBBI BP,2002)adalah kemampuan bekerjasama dengan
visi kedepan dan kemampuan individu untuk menyelesaikan secara
langsung tujuan organisasi (Rhenald kasali)adalah suatu upaya
manajemen untuk memfasilitasi kebersamaan agar interaksi yang
sinergis terjadi melalui berbagai experimential learning
processes
(organization dan HRD)
adalah sekelompok orang yang dibentuk untuk melakukan suatu
pekerjaan tertentu dan memiliki keahlian (pada masing-masing
anggotanya) dalam bidang tertentu untuk menyelesaikan suatu
permasalahan yang dihadapi.
(www.teamworktheory.ac.uk )
adalah kumpulan individu yang bekerja sama untuk mencapai suatu
tujuan yang memiliki aturan dan mekanisme kerja yang jelas serta
saling tergantung antara satu dengan yang lain.
(Johanes Papu, anggota tim psikologi)
Tujuan, Membangun alignment antar pribadi dan antar fungsi dalam
organisasi (mempersatukan pendapat)
Meningkatkan keterampilan dalam membina kerjasama kelompok,
berbagai masalah dan memberi serta menerima umpan balik
Menjadikan organisasi lebih siap terhadap perubahan dan
pengembangan
(Organization dan HRD)
a) melatih kepemimpinan
b) melatih kemandirian dan akuntabilitas
c) meningkatkan kinerja disiplin
d) media interaksi tinggi
e) menunjang pengembangan toleransi dan komunikasi
f) membentuk kekompakan
g) memperkuat kelompok, sehingga memperkecil tindakan yang salah
([email protected])
Dapat saling bertukar pikiran, informasi demi kesejahteraan
pasien
memudahkan mendapat penguasaan materi dan ketrampilan
memudahkan pencapaian tujuan (http://pau.ut.ac.id) Memupuk
kepercayaan
Dapat membentuk karakter dokter yang tangguh/PD
([email protected])
Untuk menyelesaikan suatu masalah secara bersama-sama dalam
suatu tim/kelompok dengan melibatkan keterampilan dan kemampuan
seluruh anggotanya.
(Prof .DR.Soetardjo)
Untuk menyelesaikan suatu masalah secara bersama-sama dalam
suatu tim/kelompok dengan melibatkan keterampilan dan kemampuan
seluruh anggotanya.
(Prof .DR.Soetardjo) Untuk mewujudkan tujuan tertentu
Untuk pengembangan produk atau system
Improverment terhadap kualitas
Penyelesaian masalah
Menurunkan waktu layanan bagi pasien disertai dengan peningkatan
kualitas layanan tersebut
(Total Quality Management, Mulyadi UGM )
Untuk mewujudkan tujuan tertentu
Untuk pengembangan produk atau system
Improverment terhadap kualitas
Penyelesaian masalah
Menurunkan waktu layanan bagi pasien disertai dengan peningkatan
kualitas layanan tersebut
Sumber: Total Quality Management, Mulyadi UGM Langkah,
Mendengarkan, mempelajari, dan memahami hal-hal yang merupakan
problem yang sedang dihadapi
Membicarakan, mendiskusikan, dan memutuskan problem yang ada
Mendorong, mengorganisasikan, dan mengikutsertakan seluruh
anggota tim untuk selalu aktif menyelesaikan problem yang sedang
dihadapi
Memberi informasi apabila terdapat hal-hal yang mungkin
berkaitan dengan penyelesaian problem yang dihadapi
(Buku Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer, Rosemary Mc Mahon,
Dkk,1999)
Manfaat, dapat meningkatkan motivasi
teamwork yang baik akan mengalami penurunan pergantian SDM
meningkatkan produktivitas
meningkatkan kepuasan kerja
memudahkan mendapat penyelesaian masalah
(Allen JA, 2004)1. Untuk pengembangan sikap kerja
personal/individu:
Membangun rasa percaya diri
Meningkatkan semangat kerja
Meningkatkan kreatifitas dan profesionalisme.
2. Untuk pengembangan soft skill
Lebih cermat dalam memecahkan suatu permasalahan
Meningkatkan kemampuan berkomunikasi (berbicara dan
mendengarkan)
Meningkatkan fungsi leadership/ kepemimpinan.
3. Untuk pengembangan fungsi sosial
Mempunyai rekan kerja baru;
Menjalin networking.
http://www.dinyharyani.com/?p=14
- Terjadi penggabungan potensi yang berbeda.- Memacu
produktivitas.- Adanya koreksi dan keseimbangan.- Kaya akan
ide/gagasan.- Mempersiapkan kader yang lebih baik.- Memberi
kesempatan kepada orang lain untuk lebih berkembang secara
optimal.- Meringankan pekerjaan yang berat.- Menciptakan
suasana/lingkungan kerja yang sehat.
http://www.perkantasjkt.org/ArticleDetail.asp?id=21 Dapat
meningkatkan motivasi
Meningkatkan produktivitas
Meningkatkan kepuasan kerja
Memudahkan mendapat penyelesaian masahah
Team work yang baik akan mengalami penurunan pergantian SDM
(Allen ,2004)
dapat membangun kerjasama yang menghasilkan sinergi yang akan
meningkatkan efektifitas kinerja kita baik sebagai individu maupun
secara keseluruhan sebagai sebuah tim.
dapat membangun keterbukaan dan kepercayaan yang kita perlukan
dalam membangun kerjasama atau sinergi dengan orang lain.
dapat membangun jaringan hubungan dengan orang lain yang penuh
dengan penghargaan (respect),
Sumber : http://www.sinarharapan.co.id Dapat menggunakan
ketrampilan komunikasi efektif
Memupuk rasa persaudaraan yang tinggi ( membantu teman
sekerja/bekerja sama dan mengahrgai oranglain)
Hasil yang diperoleh lebih baik/efisien/valid
Melatih kepemimpinan (www.wikipedia.com
Teamwork merupakan sarana yang sangat baik dalam menggabungkan
berbagai talenta dan dapat memberikan solusi inovatif.
Ketrampilan dan pengetahuan yang beranekaragam yang dimiliki
oleh anggota kelompok merupakan nilai tambah yang membuat teamwork
lebih menguntungkan jika dibandingkan seorang individu yang brilian
sekalipun.
Bila dilihat dari perspektif individu, dengan masuknya ia
kedalam suatu kelompok (team) maka hal tersebut akan menambah
semangat juang/motivasi untuk mencapai suatu prestasi yang mungkin
tidak akan pernah dapat dicapai seorang diri oleh individu
tersebut. Hal ini dapat terjadi karena team mendorong setiap
anggotanya untuk memiliki wewenang dan tanggungjawab sehingga
meningkatkan harga diri setiap orang.
Bahkan ketika suatu masalah tersebut dapat diputuskan oleh satu
orang saja, melibatkan teamwork akan memberikan beberapa
keuntungan. Keuntungan tersebut adalah: pertama keputusan yang
dibuat secara bersama-sama akan meningkatkan motivasi team dalam
pelaksanaanya. Kedua, keputusan bersama akan lebih mudah dipahami
oleh team dibandingkan jika hanya mengandalkan keputusan dari satu
orang saja.
Sumber: http://www.e-psikologi.com/masalah/dasar.htm Kendala dan
Solusi,Kendala :
Perbedaan pendapat
Salah paham
Salah satu/kedua belah pihak merasa dirugikan
Perasaan yang terlalu sensitive
(Anoraga, Pandji.1992. Psikologi Kepemimpinan. Jakarta: Rineka
Cipta)
Solusi :
Dengan analisis yang hati-hati terhadap situasi
Mencoba mengerti pandangan orang lain
Atasan atau wakil tim bertindak sebagai mediator
(Edelmann,Robert J.1997. Konflik Interpersonal Di tempat kerja.
Yogyakarta: Kanisius)
Para anggota kelompok dihantui dan dilumpuhkan oleh ketakutan
mengenai akibat-akibat dari setiap keputusan
Dalam kelompok itu ada anggota-anggota yang menjadi anggota
kelompok diluar kelompok yang membuat keputusan itu sehingga
loyalitas terbagi
Loyalitas yang terbagi itu menjadi tajam bila menjadi kesempatan
timbulnya ketegangan antar pribadi antar kelompok
Kelompok membeku dalam satu cara membuat keputusan
Ketidakjelasan dalam perumusan masalah
Terlalu cepat dalam proses menilai unsur-unsur pemecahan masalah
yang disampaikan oleh para peserta (Kepemimpinan Teori Dan
Pengembangannya, Charles J.Keating )
Komunikasi tidak bebas
Jarang timbul kesepakatan
Tidak bersedia berbagi informasi
Pertemuan tim tidak efektif
Tujuan yang tidak realistis
Persaingan tidak sehat
Tidak mempercayai anggota tim lain (Kuliah Integrasi
)Kendala:
1. Komunikasi tidak bebas : Terjadi apabila anggota tim tidak
bebas mengemukakan pendapat.
2. Jarang timbul ketidaksepakatan : Ketidaksepakatan disebabkan
oleh perspektif yang berbeda thd suatu topik.Perbedaan semacam imi
sering memunculkan gagasan yang brilian.
3. Tidak bersedia berbagi informasi : Anggota tim sering
memiliki informasi atau pengalaman yg bisa membantu memecahkan
masalah atau membuat kepurusan, tapi sering juga anggota tim tsb
tetap menyimpan informasi tersebut, sehingga tim merugi
4. Pertemuan yg tidak efektif : Jalannya pertemuan mencerminkan
kemajuan tim.Lakukan perubahan jika menjumpai simtom sbb: tidak ada
agenda,agenda tdk jelas,partisipasi rendah,diskusi berlarut-larut
tanpa arti,tidak ada/sedikit keputusan yang dihasilkan.
5. Tujuan yg tdk realistis : Tim yg tidak efektif membuat tujuan
yg tidak masuk akal
6. Persaingan yang tidak sehat : Bisa terjadi antar anggota yang
saling mendeskriditkan.Perhatikan bila menggunakan saya dalam
menyampaikan pernyataan (apa sdh ada unsur persaingan ?)
7. Tidak mempercayai anggota lain : Produktivitas akan turun
bila muncul rasa tdk percaya pada anggota tim
(kuliah Pakar)
Komunikasi tidak bebas
Jarang timbul kesepakatan
Tidak bersedia berbagi informasi
Pertemuan tim tidak efektif
Tujuan yang tidak realistis
Persaingan tidak sehat (www.sainsgroup.htm.com)
Para anggota kelompok dihantui dan dilumpuhkan oleh ketakutan
mengenai akibat-akibat dari setiap keputusan
Dalam kelompok itu ada anggota-anggota yang menjadi anggota
kelompok diluar kelompok yang membuat keputusan itu sehingga
loyalitas terbagi
Loyalitas yang terbagi itu menjadi tajam bila menjadi kesempatan
timbulnya ketegangan antar pribadi antar kelompok
Kelompok membeku dalam satu cara membuat keputusan
Ketidakjelasan dalam perumusan masalah
Terlalu cepat dalam proses menilai unsur-unsur pemecahan masalah
yang disampaikan oleh para peserta
Sumber: Kepemimpinan Teori Dan Pengembangannya, Charles
J.Keating Tekhnik,Menentukanmisi / tujuan dari team workMenentukan
efektifitas team work yang terdiri dari pembagian tanggung jawab
reguMempercepat gerak tim, yaitu dengan kerja sama seluruh anggota
timMenyelesaikan masalah Sumber : (kuliah integrasi senin,14 nov
05,Bp Latar belakang,Teamwork merupakan sarana yang sangat baik
dalam menggabungkan berbagai talenta dan dapat memberikan solusi
inovatif suatu pendekatan yang mapan. selain itu ketrampilan dan
pengetahuan yang beranekaragam yang dimiliki oleh anggota kelompok
juga merupakan nilai tambah yang membuat teamwork lebih
menguntungkan jika dibandingkan seorang individu yang brilian
sekalipun.
http://www.e-psikologi.com/masalah/dasar.htm
Syarat,Suatu teamwork yang berhasil harus memenuhi beberapa
prasyarat mendasar. Pertama, harus adanya kejujuran dan kesadaran
diantara anggota team bahwa mereka disatukan oleh visi yang sama
yang akan meng-guide mereka. Kedua, anggota team memiliki skill
yang substitusional artinya anggota team memiliki kemampuan
menggantikan skill rekan setimnya, namun ini saja tidak cukup.
Ketiga, selain substitutioinal skill harus pula memiliki
complementary skill artinya kemampuan yang dihimpun dari anggota
tim bersifat saling melangkapi untuk mencapai sinergisitas, 2+2
bukannya 4 namun 5 atau lebih besar daripada itu.
Oleh : Bayu Sutekno,Dosen FE UGM di Norway pemimpin yang
bertanggung jawab atas kegiatan kelompok.
yang dipimpin, atau biasa disebut anggota, yakni orang-orang
yang melaksanakan kegiatan untuk mencapai tujuan bersama.
aturan main yang berisi seperangkat batas hak/wewenang dan
kewajiban yang mengatur baik pemimpin maupun anggota dalam
menjalankan tugasnya.
tujuan yang disepakati bersama. Tujuan adalah situasi yang
diharapkan pada masa yang akan datang
(www.delivery.org) Etika, Factor pendukung,a) anggota merasa
saling membutuhkan
b) semngat tinggi dalam team
c) kekompakan
d) rasa tanggung jawab yang tinggi, baik terhadap materi maupun
turut membantu anggotanya
e) menggunakan ketrampilan interaksi dan kerjasama
f) mengevaluasi hasil kerja untuk peningkatan kinerja
selanjutnya (http://pdpt..ui.ac.id)
Mendukung setiap kontribusi anggota
Percaya pada kemampuan diri dalam team (www.kompas.com)
Konsentrasi pada setiap pokok bahasan
Selalu mengusulkan ide baru antusias dalam team, sebagai suatu
semangat (www.valbury.com)Clinical Group Discussion :
Definisi,Suatu pertemuan yang diikuti oleh mahasiswa yang sedang
belajar mengenai masalah klinik atau oleh dokter dengan tujuan
membahas dan menyelesaikan permasalahan-permasalahan klinik.
Sumber: Kuliah pakar
Tujuan,Menyampaikan informasi
Mengubah pandangan dan ide
Membuat keputusan mengenai rencana atau kegiatan
(manajemen kesehatan primer, Rosemary Mc Mahon, dkk, 1999)
Untuk mencari problem solving terhadap permasalahan klinik.
Sumber: Kuliah pakar
Manfaat,Rujukan Medik :
Definisi,Surat yang berisi pelimpahan tanggung jawab timbal
balik atas kasus atau masalah kesehatan yang timbul, berkaitan
dengan pelayanan, meliputi penyembuhan dan pemulihan kasus
spesialistik/ subspesialistik
(Prof. Dr. Dr. Djamhoer M.,MSPH, SpOG, dkk. Bunga Rampai
Obstetri dan Ginekologi Sosial. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo)
Surat rujukan medis adalah upaya kesehatan yang berorientasi
kepada kepentingan penderita, bertujuan untuk memperoleh pemecahan
masalah baik untuk keperluan diagnostik, pengobatan maupun
pengelolaan penderita selanjutnya.
(Dr. HJ. Qathrunnada Djaman)Upaya kesehatan yang berorientasi
kepada kepentingan penderita, bertujuan untuk memperoleh pemecahan
masalah baik untuk keperluan diagnostik, pengobatan maupun
pengelolaan penderita selanjutnya. (sumber : Kuliah Pakar ) Tujuan,
Mampu menjembatani pelayanan kesehatan dasar di wilayah pedesaan
dengan akses rujukan, yaitu Puskesmas dan RS yang dikembangkan
Mampu menyamakan langkah/ strategi antarpetugas kesehatan
Mampu mengenal secara dini adanya Golongan Resiko Tinggi dan
kegawatdaruraan suatu penyakit, melakukan Komunikasi Informasi
Edukasi ( KIE ) dan rujukan terencana secara relevan, efektif,
efisien, dan rasional
Mampu mencegah Rujukan Terlambat melalui pemanfaaan fasilitas
kesehatan secara efisien dengan biaya terkendali
(Prof. Dr. Dr. Djamhoer M.,MSPH, SpOG, dkk. Bunga Rampai
Obstetri dan Ginekologi Sosial. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo)
Langkah,1. Gunakan bentuk surat resmi yang lazim dgunakan
2. Di temapat masalah utama, tuliskan nama serta umur
pasien.
3. Nyatakan tanggal saat pasien pertama kali diperiksa
4. Nyatakan perkiraan tanggal (minggu atau bulan) saat pasien
mulai sakit
5. Berikan ringkasan mengenai keluhan utama, riwayat penyakit,
dan temuan klinik
6. Berikan semua rinciana pengobatan yang telah diberikan
temasuk dosis obat
7. Cantumkan permintaan nasihat dan pengobatan secara sopan
8. Tanda tangani suart dengan nama anda dan tuliskan jabatan
resmi anda sebagai orang yang mengirim pasien
9. Tuliskan alamat pasien, dan nama serta alamat kerabat
terdekat pasien di bagian bawah surat 10. (Buku Manajemen Pelayanan
Kesehatan Primer, Rosemary Mc Mahon, Dkk,1999) Manfaat, Pengetahuan
dan ketrampilan dokter akan lebih meningkat.
Kebutuhan dan tuntutan kesehatan penderita akan lebih
terpengaruhi
(Kuliah Integrasi, Dr. H. Imam D. Mashoedi, 14 Nov 2006)
Membantu petugas medik yang menerimanya untuk mengerti riwayat
dan latar belakang pasien
Membantu petugas medik yang menerimanya untuk mengerti
pengobatan yang telah diberikan
(Buku Manajemen Pelayanan Kesehatan Primer, Rosemary Mc Mahon,
Dkk,1999) Pengetahuan dan ketrampilan dokter akan lebih meningkat.
Kebutuhan dan tuntuyan kesehatan penderita akan lebih
terpenuhi.Sumber: Kuliah Pakar
Kendala dan Solusi,` Kendala Aspek geografis
Daerah yang jauh dari fasilitas kesehatan dan akses rujukan
Aspek sosial budaya
Kepercayaan tradisional kepada dukun masih besar, pemanfaatan
tenaga dan fasilitas pelayanan kesehatan masih rendah
Aspek sosial ekonomi
Terjadi pada masyarakat atau keluarga miskin
(Prof. Dr. Dr. Djamhoer M.,MSPH, SpOG, dkk. Bunga Rampai
Obstetri dan Ginekologi Sosial. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo)
Tekhnik Latar belakang, Alasan dokter memberikan surat rujukan
medik karena dokter tersebut merasa tidak mampu menangani pasien
yang bersangkutan, sehingga pasien tersebut dilimpahkan pada
instansi yang lebih tepat untuk menangani masalah penyakit pasien
tersebut secara lebih lanjut.
(Dr. HJ. Qathrunnada Djaman) Syarat Arah rujukan,1. Dari dokter
umum kepada dokter spesialis.
2. Dari dokter spesialis tertentu kepada dokter spesialis
lain.
3. Dari dokter umum / spesialis kepada pemeriksaan
penunjang.
4. Dari dokter umum / spesialis kepada Rumah Sakit.
5. Dari dokter spesialis kepada dokter umum ( di daerah tempat
tinggal penderita ).(Sofwan Dahlan) Macamnya,1. Rujkan Medik
Lisan
a. Dokter merujuk dan konsultan melakukan pemeriksaan
bersama
b. Dokter perujuk memberi keterangan selengkapnya dan
mengemukakan apa yang diinginkan (kesulitan/ masalah)
c. Kemudian keduanya mendiskusikan hasil pemeriksaan di tempat
tersendiri
d. Bila ada perselisihan pendapat angan sampai menggoncangkan
kepercayaa penderita terhadap Dokter perujuk
2. Rujukan Medik Tertulis
a. Rujukan ditulis dalam amplop tertutup, diajukan oleh dokter
perujuk kepada konsultan disertai keterangan yang cukup
b. Dalam hal rujukan penderita, maka konsultan mengirim kembali
penderita tersebut disertai pendapat dan anjuran tertulis pula
c. Bila dikehendaki oleh dokter perujuk, konsultan dapat
melakukan pengelolaan atau pengobatan penderita sampai sembuh
d. Konsultan tidak dibenarkan memberitahukan kepada penderita
secara langsung maupun tidak langsung tentang kekeliruan yang
mungkin dibuat oleh dokter perujuk terhadap penderita
e. Pendapat dan anjuran konsultan dapat berupa pendapat final
atau anjuran untuk melakukaan pemeriksaan lebih lanjut (
Laboratorik, EKG, Radiologik, atau lainnya)
(Kuliah Integrasi, Dr. H. Imam D. Mashoedi, 14 Nov 2006)
Etika,Hal-hal yang harus dihindari dalam rujukan medik
adalah:
1. Dari Dokter Perujuk
Tidak mencantumkan keterangan secara lengkap
Melakukan rujukan karena malas menangani.
Melakukan rujukan untuk mengalihkan tanggung
jawab atas resiko yang tidak menyenangkan.
Melakukan rujukan karena menginginkan imbalan
Melakukan rujukan setelah keadaan penderita
cukup parah.
Dalam hal merujuk bahan, tidak mempedulikan
persiapan penderita dan prosedur sampling secara luas
(pengambilan, penampungan dan pengawetan serta pengiriman ).
2. Dari Konsultan
Tidak memberikan jawaban konsul dengan sebenarnya karena takut
anjuran / tindakannya ditiru oleh dokter perujuk.
Bekerjasama dengan dokter lain diluar kepentingan ( menganjurkan
rujukan dengan janji imbalan ).
Walau tidak diminta, mengambil alih pengelolaan penderita
seterusnya ( tidak mengirim kembali penderita kepada dokter
perujuk).
Mencela tindakan dokter perujuk / terdahulu dihadapan
penderita.
Mencela hasil pemeriksaan ( yang mungkin tidak sesuai dengan
keadaan klinis ) di hadapan penderita atau keluarganya (Sumber :
Kuliah Pakar ) Kapan diberikan,1. Ketika dokter membutuhkan data
penunjang untuk kepentingan penanganan lebih lanjut
2. Ketika dokter merasa tidak mampu menangani pasien sehingga
ada kemungkinan terjadi pelimpahan tanggung jawab kepada yang lebih
ahli/instansi terkait
(Kuliah Integrasi, Dr. H. Imam D. Mashoedi, 14 Nov 2006) Surat
rujukan diberikan kepada pasien dari seorang dokter atau
instansi,
Ketika dokter membutuhkan data penunjang untuk kepentingan
penanganan lebih lanjut
(Dr. HJ. Qathrunnada Djaman) Bentuk
Rujukan medik dalam bentuk lisan Dokter perujuk dan konsultan
melakukan pemeriksaan bersama
Dokter perujuk memberi keterangan selengkapnya dan mengemukakan
apa yang diinginkannya ( kesulitan / masalah )
Kemudian keduanya mendiskusikan hasil pemeriksaan ditempat
tersendiri.
Bila ada perselisihan pendapat, jangan sampai menggoncangkan
kepercayaan penderita terhadap Dokter perujuk. Rujukan medik dalam
bentuk tertulis
Rujukan ditulis dalam amplop tertutup, diajukan oleh dokter
perujuk kepada konsultan disertai keterangan yang cukup. Dalam hal
rujukan penderita, maka konsultan mengirim kembali penderita
tersebut disertai pendapat dan anjuran tertulis pula.
Bila dikehendaki oleh dokter perujuk, konsultan dapat melakukan
pengelolaan atau pengobatan penderita sampai sembuh.
Konsultan tidak dibenarkan memberitahukan kepada penderita
secara langsung maupun tidak langsung tentang kekeliruan yang
mungkin dibuat oleh dokter perujuk terhadap penderita.
Pendapat dan anjuran konsultan dapat berupa pendapat final atau
anjuran untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut ( laboratorik,
EKG, radiologik, atau lainnya). (Dr. HJ. Qathrunnada Djaman)Inform
Consent :
Definisi
Inform Consent adalah suatu izin (consent) atau pernyataan
setuju dari pasien yang diberikan dengan bebas dan rasional,
sesudah mendapatkan informasi dari dokter dan yang sudah
dimengertinya. (IC & IR, J. Guwandi, S.H.)
Secara Yuridis Inform Consent adalah peraturan hukum yang
menentukan kewajiban seorang dokter dalam interaksi dengan pasien
yang memberikan sanksi dalam keadaan tertentu apabila dokter
menyimpang dari ketentuan yang sudah ditentukan. (IC, J. Guwandi,
S.H.)
Suatu izin atau pernyataan setuju dari pasien yang diberikan
dengan bebas dan rasional, sesudah mendapatkan informasi dari
dokter dan yang sudah dimengertinya.
Sumber: Buku Informed Concent & Informed Refusal oleh
J.Guwandi, S.H. Tujuan
1. Memberi perlindungan pasien terhadap tindakan dokter yang
sebenarnya tidak diperlukan dan secara medik tidak ada dasar
pembenarannya yang dilakukan tanpa sepengetahuan pasien
2. Memberi perlindungan hukum kepada dokter terhadap suatu
kegagalan dan bersifat negatif, karena prosedur medik modern tidak
tanpa resiko dan pada setiap tindakan medik ada melekat suatu
resiko. (IC & IR, J. Guwandi, S.H.) agar pasien mendapat
informasi yang cukup untuk dapat mengambil keputusan atas terapi
yang akan dilaksanakan
http://www.freewebs.com/informedconsent_a1/informedconsent.htm
Langkah,Proses informed concent terdiri dari 3 bagian:
1. Bagian pertama adalah pengungkapan dan penjelasan (disclosure
and explanation) kepada pasien dalam bahasa yang dapat dimengerti
oleh pasiennya tentang:
penegakan diagnosanya
sifat dan prosedur atau tindakan medik yang diusulkan
kemungkinan timbulnya risiko
manfaatnya
alternatif yang (jika) ada
2. Bagian kedua menyangkut:
Memastikan bahwa pasien mengerti apa yang telah dijelaskan
kepadanya (harus diperhitungkan tingkat kapasitas
intelektualnya)
Bahwa pasien telah menerima risiko-risiko tersebut
Bahwa pasien mengizinkan dilakukan prosedur/tindakan medik
tsb.
3. Prosedur itu kemudian harus didokumentasikanSumber: Buku
Informed Concent & Informed Refusal oleh J.Guwandi, S.H.
Manfaat,1. promosi dari hak otonomi perorangan.
2. proteksi dari pasien dan subjek.
3. mencegah terjadinya penipuan dan paksaan.
4. menimbulkan rangsangan kepada profesi medis untuk mengadakan
introspeksi terhadap diri sendiri.
5. promosi dari keputusan-keputusan yang rasional.
6. keterlibatan masyarakat dalam memajukan prinsip otonomi
sebagai suatu nilai sosial dan mengadakan pengawasan dalam
penyelidikan bio-medik (Alexander Capron)
7. Sumber: Buku Informed Concent & Informed Refusal oleh
J.Guwandi, S.H. Kendala dan Solusi,KENDALA Proses mendapatkan
informed consent memerlukan
Penjelasan detail dan waktu yang cukup.
Communication skill dokter sangat beragam.
Kesediaan & kemampuan pasien dlm menyerap informasi dan
membuat keputusan berbeda-beda.
Faktor kultur juga bisa ikut menambah kesulitan.
Sofwan Dahlan
KENDALA DAN SOLUSI
Pasien buta huruf
Jalan keluarnya yaitu dengan memberikan tanda silang atau dengan
cap jempol. Sebaiknya disaksikan oleh orang lain.
Pasien tidak sadar
Informasi harus diberikan kepada anggota keluarga terdekat.
Pasien adalah anak-anak
Informasi diberikan kepada orang tuanya.
Sumber: Buku Informed Concent & Informed Refusal oleh
J.Guwandi, S.H. Tekhnik, Latar belakang,1. Tindakan medik penuh
ketidak pastian (uncertainty) dan hasilnyapun tidak dapat
diperhitungkan secara matematik.
2. Hampir semua tindakan medik memiliki risiko.
3. Tindakan medik tertentu bahkan punya akibat ikutan yang tak
menyenangkan pasien.
4. Semua risiko (jika benar-benar terjadi) atau semua akibat
ikutan (yang tak menyenangkan itu) akan dirasakan sendiri oleh
pasien, bukan oleh orang lain.
5. Risiko maupun akibat ikutan tersebut biasanya sulit atau
bahkan mustahil untuk dapat dipulihkan kembali.
6. Munculnya pola hidup konsumerisme yang mengandalkan pada
prinsip He who pays the piper calls the tune (siapa membayar
pengamen suling, dialah yang menentukan lagunya).
Sofwan Dahlan
Syarat Pasien harus mempunyai kemampuan (capacity or ability)
untuk mengambil keputusan
Dokter harus memberi informasi mengenai suatu tindakan yang
hendak dilakukan, pengetesan, atau prosedur, termasuk juga manfaat
dan resikonya yang mungkin terjadi
Pasien harus dapat memahami informasi yang diberikan
Pasien harus secara suka rela memberikan izinya tanpa adanya
paksaan atau tekanan
(Buku Inform Consent, J. Guwandi, S.H.)
Pengertian (understanding)
Suka rela(voluntariness)
(Harper & James, 1980)
(Persetujuan Tindakan Medik , J.Guwandi,S.H , 1994)
Dasar hokum Pasal 53 UU Kesehatan No.23 Th.1992, menyatakan
bahwa hak-hak pasien antara lain :
1.Hak memperoleh informasi.
2.Hak memberikan ijin atas tindakan
medik yang akan dilakukan.
Permenkes No.585/Menkes/IX/1989.
Jadi tindakan medik tanpa informed consent merupakan pelanggaran
hukum sehingga dokter dapat dituntut pidana dan perdata.
(Sumber : Kuliah Pakar)1. UU Kesehatan Th. 1992, Psl 53.
Dengan jelas dikatakan bahwa hak health care receiver antara
lain :
Hak atas informasi.
Hak memberikan persetujuan tindakan medik.
2. UU No. 29 Th. 2004 Tentang Praktik Kedokteran.
3. Peraturan Pemerintah Tentang Tenaga Kesehatan.
4. Permenkes No. 585 tentang Persetujuan Tindakan Medik serta
Surat Keputusan Dirjen Yanmed.
5. Permenkes No. 1419 / Menkes / PER / 2005 tentang
Penyelenggaraan Praktik Dokter dan Dokter Gigi.
Sofwan Dahlan
Kapan pemberian IC Isi IC Hak pasienHak untuk memperoleh
informasi mengenai penyakitnya dan tindakan apa yang hendak
dilakukan oleh dokter terhadap dirinya
Hak untuk memperoleh jawaban atas pertanyaan yang diajukan
Hak untuk memilih alternatif lain, jika ada
Hak untuk menolak usul tindakan yang hendak dilakukan
(Persetujuan Tindakan Medik , J.Guwandi,S.H , 1994)
Hakekat Sarana bagi pasien untuk menentukan sikap atas tindakan
medik yang mengandung resiko/akibat ikutan.
Sarana bagi dokter untuk mendapatkan legitimasi atas tindakannya
yang bersifat offensive touching.
Syarat agar dokter bebas dari tanggung jawab atas terjadinya
resiko ikutan/akibat ikutan.
Bukan merupakan alat yang dapat membebaskan dokter dari tanggung
jawab hukum atas terjadinya malpraktek (Sebab malpraktek merupakan
masalah yang erat kaitannya dengan mutu tindakan medik yang tidak
sesuai dengan standart of care)(Kuliah Pakar, Informed Consent
,dr.H.Setyo Trisnadi, Sp.F) Kewajiban dokter dalam IC
Tindakan yang memerlukan IC
STEP 4
