Download pdf - Lbm 2 Enterohepatik

8/14/2019 Lbm 2 Enterohepatik

1/18

STEP 1

Enzim transaminase : enzim spesifik dg katalisator spesifik yang terdapat di hepar

yang menunjukkan adanya inflamasi.

Enzim di hepar ( SGPT, SGT(spesifik pada hepar!!

STEP "

1. #engapa anoreksi $

". #engapa %arna urinenya ke&oklatan seperti air teh $

'. #engapa pasien mual, muntah, dan demam yang tidak terlalu tinggi $

. #engapa sklera ikterik, konjungti)a tidak anemis, nyeri tekan pada perut

kanan atas $

*. #engapa dilakukan pemeriksaan enzim transaminase $

+. #engapa dituliskan resep )itamin $

. #engapa di-eri nasehat tentang diit yang sesuai $

. /pa hu-ungan teman kerja menderita penyakit serupa dengan penyakit yang

dideritanya $

0S : epatitis

EP/T2T2S

1. 0efinisi

Suatu peradangan sel hati dise-a-kan karena )irus, al&ohol sehingga

menye-a-kan kematian sel hepatosit.

". 3lasifikasi

4erdasarkan etiologi

epatitis / : py&orna )irus

epatitis 4 : hepadna )irus

epatitis 5 : fla)i )irus

epatitis 0 : idiopatik


2/18

epatitis E : fla)i )irus

epatitis G : &ali&i )irus

4erdasarkan lamanya penyakit

epatitis /kut : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya kurang dari

+ -ulan

epatitis 3ronis : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya le-ih dari

+ -ulan

4erdasarkan transmisinya

Transmisi se&ara enteri& : )irusnya non en)elope,tahan terhadap empeduyang termasuk : /6 (-erkapsul!, E6 (78/ saja!

Trasmisi se&ara )as&ular : )irus tidak tahan terhadap empedu,yang

termasuk: 46, 56, 06, G6

'. Patogenensis

/6

9e%atnya enteri& ) porta mem-a%a darahsinusoid menempel ke

hepatositmelakukan translasi di sitoplasma ter-entuk )irion)irion

menjadi )irus yg matang hepatosit yang ter&emar difagositpd org

tidak normal

)irus keluarter-entuk 2g# anti /6

menye-ar masuk kehepatositlisis enzim transaminase keluar

46


3/18

6irus masuk mell )as&ular ikut aliran darah ke hepar system imun

spesifik keluar memfagosit )irus ts- /P5 mengeluarkan 50; dan

50;sitokin< mengundang fa&tor inflamasi ke sel hepar neutrophil

menyerang sel hepar karena )irus menggunakan sel hepar se-agai inang

regenerasi tidak sempurna fi-rosis tu-uh mengeluarkan anti-ody

(anti 46! untuk mela%an antigen (46 /g!

. #anfes

=ase inku-asi : asimtomatik

=ase prodromal : (preikterus! antara inku-asi sampai tim-ulnya gejala

=ase i&terus : mual, muntah, S&lera ikterik,3onjungti)a tidak ada anemi,

>rine ke&oklatan seperti air the

=ase penyem-uhan : i&terus mulai menghilang (fase konse)alen!

*. 00

Sirosis , &oleitiasis, &olisistitis

+. 0iagnosis

/namnesis : menanyakan 7PS (sudah -erapa lama $ada mual $

anoreksia $ %arna urine $! 7P0 (pernah menderita penyakit seperti ini

tdk $! 7P3 (keluarga ?tetangga ada yang pernah menderita penyakit

seperti ini tdk $! 7Psosek (-agaimana lingkungan sekitarnya $kerjanya

-gmn $!

P= : s&lera ikterik, nyeri tekan perut kanan atas, konjungti)a tidak anemi

PP : pemeriksaan serologi , pemeriksaan SGT (laki< : @,* mikrogram ? dl

perempuan : @,'* mikrogram? dl! peningkatan -erat : hepatoselular ,

peningkatan sedang : o-struksi kanalikuli, peningkatan ringan : sirosis

hati


4/18

. Penatalaksanaan

STEP '

1. #engapa anoreksi $

". #engapa %arna urinenya ke&oklatan seperti air teh $

3arena pada saat pem-entukan -iliru-in se-elum ke hati (hemolitik! saat di

hati (o-struksi! maka pd urine terjadi hiper-iliru-inemia

epatosit lisis peru-ahan 41 mjd 4" mengalami gangguan-i dan -"

meningkattekanan hidrostatik meningkat dari intraselular ke

ekstraselular-er&ampur dengan darah %arrna : &oklat , normal :kuning

kehijauan.

'. #engapa pasien mual, muntah, dan demam yang tidak terlalu tinggi $

. #engapa sklera ikterik, konjungti)a tidak anemis, nyeri tekan pada perut

kanan atas $

S&lera ikterik : karena pada s&lera -anyak sera-ut elastin yang mengikat-iliru-in jadi kita dapat melihat ikterik atau tidaknya pada s&lera

3onjungti)a tidak anemis : karena i&terus hepatoseluler jadi h- tidak -anyak

dipe&ah

*. #engapa dilakukan pemeriksaan enzim transaminase $

+. #engapa dituliskan resep )itamin $

. #engapa di-eri nasehat tentang diit yang sesuai $

. /pa hu-ungan teman kerja menderita penyakit serupa dengan penyakit yang

dideritanya $

0S : epatitis


5/18

EP/T2T2S

1. 0efinisi

Suatu peradangan sel hati dise-a-kan karena )irus, al&ohol sehinggamenye-a-kan kematian sel hepatosit.

". 3lasifikasi

4erdasarkan etiologi

epatitis / : py&orna )irus

epatitis 4 : hepadna )irus

epatitis 5 : fla)i )irus

epatitis 0 : idiopatik

epatitis E : fla)i )irus

epatitis G : &ali&i )irus

4erdasarkan lamanya penyakit

epatitis /kut : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya kurang dari

+ -ulan

epatitis 3ronis : lama masa inku-asi sampai penyem-uhannya le-ih dari

+ -ulan

4erdasarkan transmisinya

Transmisi se&ara enteri& : )irusnya non en)elope,tahan terhadap empedu

yang termasuk : /6 (-erkapsul!, E6 (78/ saja!

Trasmisi se&ara )as&ular : )irus tidak tahan terhadap empedu,yangtermasuk: 46, 56, 06, G6


6/18

'. Patogenensis

/6

9e%atnya enteri& ) porta mem-a%a darahsinusoid menempel ke

hepatositmelakukan translasi di sitoplasma ter-entuk )irion)irion

menjadi )irus yg matang hepatosit yang ter&emar difagositpd org

tidak normal )irus keluarter-entuk 2g# anti /6 menye-ar masuk ke

hepatositlisis enzim transaminase keluar

46

6irus masuk mell )as&ular ikut aliran darah ke hepar system imun

spesifik keluar memfagosit )irus ts- /P5 mengeluarkan 50; dan

50;sitokin< mengundang fa&tor inflamasi ke sel hepar neutrophil

menyerang sel hepar karena )irus menggunakan sel hepar se-agai inang

regenerasi tidak sempurna fi-rosis tu-uh mengeluarkan anti-ody

(anti 46! untuk mela%an antigen (46 /g!

a. 4erdasarkan Etiologi

1! 6irus epatitis / (/6!

epatitis / adalah penyakit jinak yang dapat sem-uh sendiridengan masa inku-asi "+ minggu. /6 tidak menye-a-kan

hepatitis kronis atau keadaan pem-a%a dan hanya sekalisekali

menye-a-kan hepatitis fulminan.


7/18

/6 adalah pikorna)irus 78/ yang untai tunggal (single

stranded, ss78/! yang ke&il dan tidak -erselu-ung.

"! 6irus epatitis 4 (46!

46 dapat menye-a-kan :

epatitis akut dengan pemulihan dan hilangnya )irus,

epatitis kronik non progresif,

Penyakit kronis progresif yang -erakhir dengan sirosis,

epatitis fulminan dengan nekrosis hati massif,

3eadaan pem-a%a asimtomatik.46 juga -erperan terhadap terjadinya karsinoma hepatoselular.


8/18

46 menetap dalam dalam selama stadium akhir dari masa

inku-asi yang lama ("+ minggu! dan selama episode aktif pada

hepatitis akut dan kronik.

4agian 46:

Suatu protein &ore nukleokapsid (4&/g, antigen &ore

epatitis 4! dan suatu transkrip polipeptida yang le-ih

panjang dengan region pra&ore dan &ore, dise-ut 4e/g(antigen e epatitis 4!. 4&/g tertahan di hepatosit yang

terinfeksiA 4e/g disekresikan ke darah sehingga menjadi

peganggan antigeni& -agi system imun.

Glikoprotein selu-ung (4s/g, antigen permukaan epatitis

4! juga -ersifat imunogenik jika terdapat dalam darah.


9/18


10/18

'! 6irus epatitis 5

65 adalah )irus 78/ untaitunggal positi)esensesyang

termasuk =la)i)iridae, suatu kelas )irus yang men&akup )irus

hepatitis G serta )irus penya-a- demam dengue dan demam

kuning. 56 telah ditemukan -er-agai tipe dan su- tipe


11/18

)aria-ilitas ini yang mepersulit upaya pengem-angan )aksin 56

terutama karena peningkatan titer 2gG anti56 yang terjadi

setelah infeksi aktif tampaknya tidak mem-erikan imunitas

efektif terhadap infeksi 56 -erikutnya, -aik aki-at rekti)asi

suatu strain endogen maupun infeksi oleh strain -aru.

! 6irus epatitis 0 (06!

06 dise-ut juga )irus hepatitis delta adalah suatu )irus 78/

unik yang -ersifat detektif dalam replikasi, menim-ulkan infeksihanya jika ter-ungkus oleh 4s/g.


12/18


13/18

. #anfes

=ase inku-asi : asimtomatik

=ase prodromal : (preikterus! antara inku-asi sampai tim-ulnya gejala


14/18

=ase i&terus : mual, muntah, S&lera ikterik,3onjungti)a tidak ada anemi,

>rine ke&oklatan seperti air the

=ase penyem-uhan : i&terus mulai menghilang (fase konse)alen!

GEJALAFASE

INKUBASI

FASE

PRODORMAL/P

RAIKTERIK

FASE IKTERUS FASE

KOVALESEN

NYEMBUHA

/6 1** hari

46 @1@ hari

8/84 1*1*@

hari

" hari Setelah *1@ hari #em-aik dal

"' minggu.

Se&ara klinis

maupun

-iokimia%i-iasanya

memerlukan

%aktu sekita

-ulan setelah

tim-ulnya

penyakit.

/ntara

masuknya )irus

dan tim-ulnyagejala atau

ikterus.

/ntara tim-ulnya

keluhankeluhan

pertama dantim-ulnya gejala

ikterus.

Setelah *1@

hari, dapat juga

mun&ul-ersamaan

dengan

mun&ulnya

gejala.

0ia%ali

menghilangn

ikterus dankeluhan lain.

3eadaan aku

mem-aik dal

"' minggu.

0itandai malaise,

mialgia, atralgia,

mudah lelah, gejala

saluran nafas dan

anoreksia(mual,

muntah anoreksia

-erhu-ungan

peru-ahan penghidu

dan rasa ke&ap!.

0apat terjadi diare

Setelah tim-ul

ikterus jarang

terjadi

per-urukan

gejala prodormal.

Terjadi per-aikan

klinis yang nyata

epatomega

a-normalitas

fungsi hati te

ada.

#un&ul peras

sudah le-ih s

dan nafsu ma

kem-ali.


15/18

atau konstipasi.

Serum si&kness dapat

mun&ul pada hepatitis

4 akut di a%al infeksi.

0emam derajat rendah

terjadi pada hepatitis /

akut

8yeri a-domen

-iasanya ringan di

kuadran kanan atas

atau epigastrium

Dwarala Repya K.

Sumber : IPD jilid I

*. 00

Sirosis , &oleitiasis, &olisistitis

+. 0iagnosis

/namnesis : menanyakan 7PS (sudah -erapa lama $ada mual $

anoreksia $ %arna urine $! 7P0 (pernah menderita penyakit seperti ini

tdk $! 7P3 (keluarga ?tetangga ada yang pernah menderita penyakit

seperti ini tdk $! 7Psosek (-agaimana lingkungan sekitarnya $kerjanya

-gmn $!

P= : s&lera ikterik, nyeri tekan perut kanan atas, konjungti)a tidak anemi

PP : pemeriksaan serologi , pemeriksaan SGT (laki< : @,* mikrogram ? dl

perempuan : @,'* mikrogram? dl! peningkatan -erat : hepatoselular ,

peningkatan sedang : o-struksi kanalikuli, peningkatan ringan : sirosis

hati


16/18

TES FUNGSI HATI

Pemeriksaan fungsi hati dilakukan terhadap contoh darah.

Sebagian besar pemeriksaan bertujuan untuk mengukur kadar enzim atau bahan-bahan

lainnya dalam darah, sebagai cara untuk mendiagnosis kelainan di hati.

Pemeriksaan Untuk MengukurHasil Pemeriksaan

Menunjukkan

lkalin

!osfatase

"nzim yg dihasilkan di

dalam hati, tulang #

plasenta$

yg dilepaskan ke hati bila

terjadi cedera atau pada

akti%itas normal

tertentu, mis.

pertumbuhan tulang atau

kehamilan

Penyumbatan saluran

empedu, cedera hati #

beberapa kanker

lanin

&ransaminase

'(&) * S+P&

"nzim yg dihasilkan di

hati, yg dilepaskan ke

dalam darah jika sel hati

mengalami luka

(uka pada sel hati 'mis.

hepatitis)

spartat

&ransaminase

'S&) * S+&

"nzim yg dilepaskan kedalam darah jika hati,

jantung, otot atau otak

mengalami luka

(uka di hati, jantung,

otot atau otak

ilirubin

omponen dari cairan

pencernaan 'empedu) yg

dihasilkan oleh hati

Penyumbatan aliran

empedu, kerusakan

hati, pemecahan sel

darah merah yg

berlebihan

+amma-

glutamil

&ranspeptidas

e

"nzim yg dihasilkan oleh

hati, pankreas # ginjal$

dilepaskan ke dalam

darah hika organ-organ

erusakan organ,

keracunan obat,

penyalahgunaan

alkohol, penyakit


17/18

tsb mengalami luka pankreas

(aktik

/ehidrogenase

"nzim yg dilepaskan ke

dalam darah jika organtertentu mengalami luka

erusakan hati,

jantung, paru-paru

atau otak # pemecahansel darah merah yg

berlebihan

0-nukleotidase

"nzim yg hanya terdapat

di hati$ dilepaskan ke

dalam darah jika hati

mengalami cedera

Penyumbatan saluran

empedu atau gangguan

aliran empedu

lbumin

Protein yg dihasilkan olehhati # secara normal

dilepaskan ke dalam

darah$

salah satu fungsinya

adalah menahan cairan

dalam pembuluh darah

erusakan hati

lfa-

fetoprotein

Protein yg dihasilkan oleh

hati janin dan buah zakar

'testis)

Hepatitis berat atau

kanker hati atau

kanker testis

ntibodi

Mitokondrial

ntibodi untuk mela1an

mitokondria, merupakan

komponen sel sebelah

dalam

Sirosis bilier primer #

penyakit autoimun

tertentu, mis. hepatitis

menahun yg aktif

2aktu

Protombin'Protombin

&ime)

2aktu yg diperlukan

darah untuk membeku

'pembekuan memerlukan

%it. # bahan-bahan yg

dibuat oleh hati

111.medicastore.com
http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/


18/18

. Penatalaksanaan

STEP