LAPORAN KASUS IOtitis Media Akut Stadium Perforasi Dextra
Oleh :Nama: Putri Krishna Kumara Dewi
NIM: H1A 007 050
DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MADYA
BAGIAN ILMU PENYAKIT TELINGA, HIDUNG, DAN TENGGOROKAN
RUMAH SAKIT UMUM PROVINSI NTBFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MATARAM
2011
BAB I
PENDAHULUAN
Otitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa
telinga tengah, tuba Eustachius, antrum mastoid dan sel-sel
mastoid. Otitis media supuratif akut atau otitis media akut (OMA)
merupakan bentuk akut dari otitis media supuratif, yang dapat
berkembang menjadi OMSK bila tidak diterapi dengan baik. Otitis
media akut (OMA) terjadi akibat faktor pertahanan tubuh yang
terganggu. Sumbatan tuba Eustachius merupakan faktor penyebab
terjadinya OMA. Fungsi tuba sebagai barrier masuknya mikroba ke
telinga tengah menjadi terganggu akibat adanya sumbatan tuba.
Infeksi saluran napas atas merupakan faktor pencetus terjadinya
gangguan pada tuba. Makin sering seseorang terutama anak-anak
mengalami infeksi saluran napas atas, makin besar kemungkinannya
orang tersebut mengalami OMA (Djaafar dkk dalam Soepardi dkk,
2007).Bakteri penyebab OMA yang utama adalah Streptokokus
hemolitikus, Stafilokokus aureus, dan Pneumokokus. Selain itu
kadang juga dapat disebabkan oleh Hemofilus influenza, Escherichia
colli, Streptokokus anhemolitikus, Proteus vulgaris, dan
Pseudomonas aurugenosa. Perubahan telinga tengah sebagai akibat
infeksi dibagi atas 5 stadium berdasarkan gambaran membran timpani
yang tampak dari luar: (1) stadium oklusi tuba yang ditandai adanya
retraksi membran timpani akibat tekanan negatif dalam telinga
tengah; (2) stadium hiperemis, yang ditandai adanya edema,
hiperemia, dan pelebaran pembuluh darah pada membran timpani; (3)
stadium supurasi, yaitu terbentuknya eksudat yang purulen di dalam
telinga tengah, menyebabkan bulging membran timpani, dan nyeri di
telinga bertambah berat; (4) Stadium perforasi yang terlihat dengan
adanya ruptur membran timpani dan nanah mengalir ke telinga luar;
(5) stadium resolusi yaitu bila keadaan telinga tengah kembali
normal dan perforasi membran timpani tertutup. Bila pada stadium
resolusi penyembuhan tidak berjalan dengan baik, maka perforasi
bisa menetap dengan sekret yang mengalir terus atau menghilang,
berkembang menjadi OMSK (Djaafar dkk dalam Soepardi dkk, 2007)
.Pada laporan kasus ini penulis akan menjabarkan mengenai kasus OMA
Dextra Stadium Perforasi yang ditemukan di Poliklinik THT RSU NTB
pada tanggal 7 Oktober 2011.BAB IITINJAUAN PUSTAKA
I. Anatomi Telinga TengahAnatomi Telinga
Gambar 1. Anatomi telingaTelinga merupakan organ pendengaran
sekaligus juga organ keseimbangan. Telinga terdiri atas 3 bagian
yaitu (Graaf, 2001):
1. Telinga luar2. Telinga tengah dan 3. Telinga dalamAnatomi
Telinga TengahTelinga tengah atau rongga telinga adalah suatu ruang
yang terisi udara yang terletak di bagian petrosum tulang
pendengaran. Telinga tengah berbentuk kubus dengan (Djaafar dkk
dalam Soepardi dkk, 2007):
Batas luar: membran timpani
Batas depan: Tuba Eustachius
Batas bawah: Vena jugularis (bulbus jugularis)
Batas belakang: aditus ad antrum, kanalis fasialis pars
vertikalis
Batas atas: tegmen timpani (meningen/ otak)
Batas dalam: Berturut- turut dari atas ke bawah kanalis
semisirkularis horizontal, kanalis fasialis, tingkap lonjong,
tingkap bundar dan promontorium.
1. Membran timpani. Epitel yang melapisi rongga timpani dan
setiap bangunan di dalamnya merupakan epitel selapis gepeng atau
kuboid rendah, tetapi di bagian anterior pada pada celah tuba
auditiva (tuba Eustachius) epitelnya selapis silindris bersilia.
Lamina propria tipis dan menyatu dengan periosteum (Seeley,
2004).
Membran timpani berbentuk bundar dan cekung bila dilihat dari
arah liang telinga dan terlihat oblik terhadap sumbu liang telinga.
Bagian atas disebut pars flaksida (membran Sharpnell) sedangkan
bagian bawah disebut pars tensa (membran propria). Pars flaksida
hanya berlapis dua, yaitu bagian luar ialah lanjutan epitel kulit
liang telinga dan bagian dalam dilapisi oleh sel kubus bersilia,
seperti epitel mukosa saluran pernafasan. Pars tensa memiliki satu
lapisan lagi di tengah yaitu lapisan yang terdiri dari serat
kolagen dan sedikit serat elastin yang berjalan secara radier di
bagian luar dan sirkuler di bagian dalam (Djaafar dkk dalam
Soepardi dkk, 2007) .
Bayangan penonjolan bagian bawah maleus pada membran timpani
disebut sebagai umbo. Dari umbo bermula suatu refleks cahaya (cone
of light) ke arah bawah, yaitu pada pukul 5 untuk membran timpani
kanan, sementara membran timpani kiri pada arah jam 7. Refleks
cahaya adalah cahaya dari luar yang dipantulkan oleh membran
timpani. Di membran timpani terdapat dua serabut yaitu sirkuler dan
radier sehingga menyebabkan timbulnya refleks cahaya (Djaafar dkk
dalam Soepardi dkk, 2007) .
Membran timpani dibagi menjadi 4 kuadran dengan menarik garis
searah dengan prosesus longus maleus dan garis yang tegak lurus
pada garis itu di umbo, sehingga didapatkan bagian/kuadran:
Atas-depan
Atas-belakang
Bawah depan
Bawah belakang
2. Tulang pendengaran yaitu tulang maleus, inkus dan stapes.
Ketiga tulang ini merupakan tulang kompak tanpa rongga sumsum
tulang. Tulang maleus melekat pada membran timpani. Tulang maleus
dan inkus tergantung pada ligamen tipis di atap ruang timpani.
Lempeng dasar stapes melekat pada tingkap celah oval (fenestra
ovalis) pada dinding dalam (Seeley, 2004).
3. Terdapat 2 otot kecil yang berhubungan dengan ketiga tulang
pendengaran. Otot-otot ini berfungsi protektif dengan cara meredam
getaran-getaran berfrekuensi tinggi.
a. Otot tensor timpani terletak dalam saluran di atas tuba
auditiva, tendonnya berjalan mula-mula ke arah posterior kemudian
mengait sekeliling sebuah tonjol tulang kecil untuk melintasi
rongga timpani dari dinding medial ke lateral untuk berinsersi ke
dalam gagang maleus.
b. Tendo otot stapedius berjalan dari tonjolan tulang berbentuk
piramid dalam dinding posterior dan berjalan anterior untuk
berinsersi ke dalam leher stapes.
4. Dua buah tingkap. Tingkap oval pada dinding medial ditutupi
oleh lempeng dasar stapes, memisahkan rongga timpani dari perilimfe
dalam skala vestibuli koklea. Oleh karenanya getaran-getaran
membrana timpani diteruskan oleh rangkaian tulang-tulang
pendengaran ke perilimf telinga dalam. Untuk menjaga keseimbangan
tekanan di rongga-rongga perilimf terdapat suatu katup pengaman
yang terletak dalam dinding medial rongga timpani di bawah dan
belakang tingkap oval dan diliputi oleh suatu membran elastis yang
dikenal sebagai tingkap bulat (fenestra rotundum). Membran ini
memisahkan rongga timpani dari perilimf dalam skala timpani koklea
(Seeley, 2004).
5. Tuba auditiva (Eustachius) menghubungkan rongga timpani
dengan nasofarings lumennya gepeng, dengan dinding medial dan
lateral bagian tulang rawan biasanya saling berhadapan menutup
lumen. Epitelnya bervariasi dari epitel bertingkat, selapis
silindris bersilia dengan sel goblet dekat farings. Dengan menelan
dinding tuba saling terpisah sehingga lumen terbuka dan udara dapat
masuk ke rongga telinga tengah. Dengan demikian tekanan udara pada
kedua sisi membran timpani menjadi seimbang (Seeley, 2004).
II. Otitis Media AkutOtitis Media1. Definisi
Djafaar dkk dalam Buku Ajar THT-KL mendefinisikan otitis media
sebagai peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga, tuba
Eustachius, antrum mastoid, dan sel-sel mastoid. 2.
Epidemiologi
Faktor-faktor yang mempenfaruhi angka kejadian otitis media
yaitu usia, jenis kelamin, ras, latar belakang genetik, status
sosioekonomi, jenis susu saat bayi, derajat paparan terhadap rokok,
ada tidaknya alergi pada sistem respirasi, musim, dan status
vaksinasi pneumokokus .3. Patogenesis
Otitis Media Akut
a. Factor pencetus terjadinya otitis media akut menurut Djafaar
dkk.:
Terganggunya factor pertahanan tubuh, yaitu terganggunya silia
pada mukosa tuba Eustachius
Sumbatan tuba Eustachius
Infeksi saluran napas atas, semakin sering terkena ISPA maka
makin besar kemungkinan anak mengalami OMA.
Pada anak anatomi tuba Eustachius juga terlibat mempermudah
terjadinya OMA.
Bakteri piogenik merupakan penyebab utama OMA (otitis media
akut), seperti Streptococcus haemolyticus, Stafilococcus aureus,
pneumakokus. Kadang- kadang Haemophylus influenza ditemukan
juga.
b. Djafaar dkk. Membagi OMA dalam beberapa 5 stadium (Djaafar
dkk dalam Soepardi dkk, 2007) :
Stadium
Oklusi Tuba Eustachius
Retraksi membran timpani karena adanya tekanan negatif di
telinga tengah akibat absorpsi udara.
kadang membran timpani tampak normal atau berwarna keruh
pucat
efusi tidak dapat dideteksi
stadium ini sukar dibedakan dengan otitis media serosa karena
virus atau alergi
stadium
hiperemis (pre-supurasi)
Pelebaran pembuluh darah di membran timpani ( tampak hiperemis
dan edem
Terbentuk sekret yang mungkin bersifat eksudat serosa ( sukar
terlihat
stadium
supurasi
Edema hebat pada mukosa telinga tengah, sel epitel superfisialis
hancur, terbentuk eksudat purulen di kavum timpani ( membran
timpani menonjol ke arah telinga luar Pasien terlihat sangat sakit,
peningkatan nadi dan suhu, pertambahan nyeri telinga
Jika tekanan di kavum tidak berkurang karena tekanan nanah (
iskemik, tromboflebitis pada vena-vena kecil, nekrosis mukosa dan
submukosa ( daerah ini tampak kekuningan dan lebih lembek ( akan
terjadi rupture
stadium
perforasi Ruptur membran timpani ( sekret mengalir ke liang
telinga luar ( Anak menjadi tenang dan dapat tidur nyenyak
stadium
resolusi
Bila membran timpani tetap utuh ( akan kembali normal secara
perlahan-lahan
Dapat terjadi tanpa pengobatan bila daya tahan tubuh baik atau
virulensi kuman rendah
Bila peeforasi menetap dan sekret keluar terus-menerus atau
hilang timbul ( OMSK
Bila skret menetap dalam kavum timpani dan tidak terjadi
perforasi ( OM serosa
c. Gejala Klinik OMA
Tergantung pada stadium penyakit dan usia pasien
Pada bayi: suhu tinggi mencapai 39,5C (pada stadium supurasi),
gelisah, sukar tidur
Pada anak yang sudah dapat berbicara: nyeri di dalam telinga dan
demam, biasanya terdapat riwayat batuk pilek sebelumnya
Pada anak yang lebih besar atau dewasa: nyeri di dalam telinga,
rasa penuh di telinga, rasa kurang dengar
Tiba-tiba anak menjerit waktu tidur, diare, kejang-kejang, dan
kadang memegang telinga yang sakit
e. Terapi
Tergantung pada stadium penyakitnya (Djaafar dkk dalam Soepardi
dkk, 2007): Stadium
oklusi
Tujuan: membuka tuba ( tekanan negatif telinga tengah hilang
Diberi obat tetes hidung : HCl efedrin 0,5% dalam larutan
fisiologik (12 tahun, dan dewasa)
Obati sumber infeksi
Stadium presupurasi
Antibiotik (minimal selama 7 hari) : golongan penicilin (lini
pertama) (awalnya diberikan secara IM sehingga didapat konsentrasi
yang adekuat dalam darah ( tidak terjadi mastoiditis terselubung,
gangguan pendengaran sebagai gejala sisa, maupun kekambuhan).
Jika alergi pensilin, beri eritromisin.
Dosis ampisilin anak: 50-100 mg/kgBB/hari dibagi dalam 4
dosis
Atau amoksisilin (anak) 40 mg/kgBB/hari daibagi dalam 3
dosis
Atau eritromisin (anak) 40 mg/kgBB/hari
Obat tetes hidung
Analgetika
Stadium supurasi
Antibiotika
Miringotomi (bila membran timpani masih utuh): dapat menghindari
ruptur, gejala klinis lebih cepat hilang
Miringotomi ialah tindakan incisi pada pars tensa membran
timpani agar terjadi drenase sekret dari telinga tengah ke telinga
luar
Miringotomi memiliki banyak komplikasi (ex. Perdarahan, trauma
pada n. Facialis) ( tidak perlu dilakukan bila terapi antibiotik
yang adekuat dapat diberikan
Stadium perforasi
Obat cuci telinga H2O2 3% selama 3-5 hari serta antibiotik yang
adekuat
Biasanya Dalam 7-10 hari sekret akan hilang dan perforasi dapat
menutup kembali
Jika tidak terjadi resolusi
Lanjutkan antibiotik hingga 3 minggu ( jika sekret masih tetap
banyak ( mungkin terjadi mastoiditis
Jika sekret terus keluar >3 minggu ( otitis media supuratif
subakut
Jika perforasi menetap dan sekret terus keluar >1,5-2 bulan (
otitis media supuratif kronik (OMSK)
BAB IIILAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama pasien
: Tn. MJ
Umur
: 20 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Alamat
: BTN PerampuanPekerjaan
: MahasiswaTanggal Pemeriksaan: 7 Oktober 2011
ANAMNESIS
Keluhan utama:
Keluar cairan seperti nanah kental dari telinga kanan Riwayat
penyakit sekarang:
Pasien datang ke poliklinik THT RSU Provinsi NTB dengan keluhan
keluar cairan seperti nanah dari telinga kanan sejak 4 hari lalu.
Pada awalnya, sekitar 2 minggu lalu terdapat keluhan rasa penuh
pada telinga kanan. Beberapa hari kemudian (pasien tidak ingat
persisnya berapa hari) pasien mendengar suara seperti air terkocok
di dalam telinga kanan. Kemudian muncul rasa sakit di telinga
kanan, dan 4 hari sebelum memeriksakan diri keluar cairan seperti
nanah dari liang telinga kanan. Riwayat batuk pilek (+) sejak 1
minggu sebelum rasa penuh di telinga muncul. Sekret hidung awalnya
cair dan bening, namun 4 hari kemudian berubah warna menjadi kuning
keruh disertai batuk berdahak dengan dahak berwarna kuning keruh.
Saat pemeriksaan sudah tidak terdapat keluhan batuk-pilek lagi.
Terdapat riwayat demam pada pasien, namun pada saat pemeriksaan
sudah tidak dirasakan lagi. Riwayat penyakit dahulu:
Pasien belum pernah menderita keluhan yang sama seperti ini
sebelumnya. Tidak ada riwayat keluar cairan dari dalam telinga kiri
maupun kanan. Riwayat penyakit keluarga/sosial:
Pasien mengaku tertular batuk dan pilek dari tetangga kos, namun
tetangga kosnya tidak memiliki keluhan telinga. Riwayat pengobatan:
-
Riwayat alergi:
Pasien mengaku tidak memiliki riwayat alergi makanan,
obat-obatan, tidak pernah meler dan bersin-bersin saat terkena debu
atau dingin.PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda vital :
Tensi: 125/70 mmHg Nadi: 90 x/menit
Respirasi: 20 x/menit
Suhu : 37C
Status Lokalis
Pemeriksaan telinga
No.Pemeriksaan TelingaTelinga kananTelinga kiri
1.TragusNyeri tekan (-), edema (-)Nyeri tekan (-), edema (-)
2.Daun telingaBentuk dan ukuran dalam batas normal, hematoma
(-), nyeri tarik aurikula (-)Bentuk dan ukuran dalam batas normal,
hematoma (-), nyeri tarik aurikula (-)
3.Liang telinga Serumen (-), hiperemis (+) di sekitar membran
timpani, furunkel (-), edema (-), otorhea (+, aktif
mukopurulen)
Serumen (-), hiperemis (-), furunkel (-), edema (-), otorhea
(-)
4.Membran timpani
Retraksi (-), bulging (+), hiperemi (+), edema (+), perforasi
(+, sentral postero-superior), cone of light (-)
Retraksi (-), bulging (-), hiperemi (-), edema (-), perforasi
(-), cone of light (+)
Pemeriksaan hidung
Pemeriksaan HidungHidung kananHidung kiri
Hidung luarBentuk (normal), hiperemi (-), nyeri tekan (-),
deformitas (-)Bentuk (normal), hiperemi (-), nyeri tekan (-),
deformitas (-)
Rinoskopi anterior
Vestibulum nasiNormal, ulkus (-)Normal, ulkus (-)
Cavum nasiBentuk (normal), mukosa pucat (-), hiperemia (-)
Bentuk (normal), mukosa pucat (-), hiperemia (-)
Meatus nasi mediaMukosa normal, sekret (-), massa berwara putih
mengkilat (-). Mukosa normal, sekret (-), massa berwara putih
mengkilat (-).
Konka nasi inferiorEdema (-), mukosa hiperemi (-)Edema (-),
mukosa hiperemi (-)
Septum nasiDeviasi (-), perdarahan (-), ulkus (-)Deviasi (-),
perdarahan (-), ulkus (-)
Pemeriksaan Tenggorokan
BibirMukosa bibir basah, berwarna merah muda (N)
MulutMukosa mulut basah berwarna merah muda
GeligiNormal
LidahTidak ada ulkus, pseudomembrane (-)
UvulaBentuk normal, hiperemi (-), edema (-), pseudomembran
(-)
Palatum moleUlkus (-), hiperemi (-)
FaringMukosa hiperemi (-), reflex muntah (+), membrane (-),
sekret (-)
Tonsila palatineKananKiri
T1T1
Fossa Tonsillaris dan Arkus Faringeus hiperemi (-)hiperemi
(-)
DIAGNOSIS
Otitis Media Akut Stadium Perforasi DextraDIAGNOSIS BANDING
-PEMERIKSAAN PENUNJANG
Kultur sekret telinga kananRENCANA TERAPIMedikamentosa
Antibiotik sistemik :
Amoxicillin 3 x 500 mg (7 hari).
Analgetik :
Asam Mefenamat 3 x 500 mg Nasal Dekongestan
Tablet pseudoefedrine HCL oral 3 x 60 mg selama 3-4 hariKIE
pasien
Pasien dianjurkan untuk tetap menjaga kebersihan telinga dan
tidak mengorek-ngorek liang telinga. Antibiotik harus diminum
sampai habis walaupun gejala sudah hilang, agar penyembuhan
berlangsung baik dan tidak terjadi komplikasi. Untuk sementara,
telinga kanan jangan dulu terkena air. Bila mandi telinga kanan
ditutup dengan kapas. Menjaga higiene mulut agar tidak terjadi
tonsilitis berulang.
Datang kembali untuk kontrol setelah 1 minggu, untuk melihat
perkembangan peyembuhan pada perforasi membran
timpani.PROGNOSIS
Dubia ad bonamBAB IV
PEMBAHASAN
Diagnosis Otitis Media Akut Stasium Perforasi didapatkan melalui
hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik telinga yang dilakukan. Pada
anamnesis, tergambar jelas mengenai etiologi dan perjalanan
penyakit pasien. Anamnesis adanya riwayat batuk-pilek dengan sekret
kuning keruh sebelum keluhan telinga muncul menunjukkan penyebab
terjadinya infeksi pada telinga tengah. Infeksi pada hidung dan
tenggorokan dapat menyebabkan gangguan tuba auditiva yang
selanjutnya menyebabkan tekanan negatif pada telinga tengah,
bermanifestasi sebagai rasa penuh pada telinga yang dirasakan
pasien. Sumbatan tuba yang terus berlanjut menyebabkan hipersekresi
sel goblet pada mukosa telinga tengah. Sekret merupakan media
pertumbuhan bakteri yang baik, sehingga kemudian timbul proses
infeksi pada telinga tengah. Hipersekresi dan infeksi telinga
tengah bermanifestasi sebagai suara air terkocok yang didengar
pasien pada telinga kanannya, dan rasa nyeri pada telinga akibat
proses inflamasi. Hasil anamnesis menunjukkan proses perjalanan
penyakit yang sesuai dengan perjalanan penyakit pada OMA mulai dari
stadium oklusi tuba, stadium hiperemis, stadium supurasi dan
stadium perforasi saat pasien datang berobat ke
Poliklinik.Pemeriksaan fisik telinga mengkonfirmasi adanya proses
inflamasi akibat infeksi pada telinga tengah. Tampak sekret
mukopurulen pada liang telinga kanan, dengan daerah hiperemis pada
MAE dekat membran timpani. Membran timpani tampak hiperemis, edema,
bulging, dengan pelebaran pembuluh darah pada membran timpani. Pada
membran timpani juga erlihat perforasi pada postero-superior pars
tensa dengan sekret yang aktif keluar melalui lubang perforasi.
Walaupun telah terjadi perforasi pada membran timpani pasien,
membran timpani yang bulging masih tampak. Hal ini disebabkan
karena masih banyak terdapat sekret di dalam telinga tengah dan
perforasi sangat kecil sehingga sekret hanya dapat keluar sedikit
demi sedikit, pada titik perforasi juga tampak mukosa yang edema
menonjol keluar dan menutupi perforasi. Dengan keadaan ini,
penekanan membran timpani oleh sekret yang menyebabkan tampakan
bulging masih terjadi.Harus dibedakan antara OMA dan OMSK. Riwayat
keluhan telinga yang baru terjadi selama 10 hari dengan sekret
keluar mulai 4 hari lalu, menunjukkan adanya proses akut pada
telinga. Pasien juga mengaku sebelumnya tidak pernah keluar cairan
dari telinga kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lubang
perforasi sentral kecil tunggal, tidak terdapat penipisan pada
bagian lain membran timpani. Penanganan ditujukan pada eradikasi
infeksi dan simtomatis untuk mengurangi gejala yang dirasakan
pasien. Eradikasi infeksi pada OMA harus adekuat sehingga infeksi
tidak menetap dan berubah menjadi OMSK. Terapi lini pertama
diberikan pada pasien ini berupa antibiotik spektrum luas
Amoxicillin selama 7 hari, dan Asam Mefenamat 500 mg 3x1 diminum
bila perlu sebagai analgetik. Pasien diminta kembali lagi untuk
kontrol setelah 7 hari untuk melihat perkembangan terutama
penutupan pada perforasi membran timpani. Dekongestan nasal topikal
digunakan untuk mengurangi sumbatan pada tuba Eustachius, sehingga
drainase sekret lebih lancar dan fungsi fisiologis proteksi tuba
kembali normal. Pseudoefedrin HCl dipilih dalam bentuk tablet oral
untuk meringankan sumbatan pada rongga hidung bagian posterior atar
tuba Eustachius agar fungsi normal tuba kembali normal. Sediaan
murni pseudoefedrine HCl tidak ada, karena itu digunakan sediaan
tablet yang ada di pasaran, yang dicampur dengan antihistamin H1,
digunakan selama 3 hari untuk menghindari efek samping berupa
penurunan produksi sekret.Kontrol diperlukan untuk menilai terapi
telah adekuat atau belum, agar dapat mencegah perkembangan penyakit
menjadi OMSK. Antibiotik oral diberikan pada pasien ini untuk
menjamin adekuasi terapi. Tetes telinga tidak diberikan karena
perforasi yang ada masih sangat kecil dan sekret masih aktif
mengalir keluar sehingga antibiotik tidak akan sampai ke telinga
tengah dan tidak dapat bekerja dengan baik.DAFTAR PUSTAKAGraaff, v
D. 2001. Van De Graaff Human Anatomy 6th Ed. The McGrawHill
Companies, New York.
Seeley, Stephens, Tate. 2004. Anatomy and Physiology, Ch 15 The
Special Senses 6th Ed. The McGrawHill Companies, New York
Soepardi EA, Iskandar HN, editor. 2001, Buku Ajar Ilmu Kesehatan
Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher Edisi kelima. Jakarta: Balai
penerbit FKUI
Gangguan tuba
Etiologi:
Perubahan tekanan udara
tiba-tiba
Alergi
Infeksi
Sumbatan: sekret, tampon, tumor
Tekanan negative telinga tengah
Efusi
Sembuh/normal
Fungsi tuba tetap terganggu
Infeksi (-)
OME (otitis media efusi)
Fungsi tuba tetap terganggu
Infeksi (+)
OMA (otitis media akut)
Sembuh
OME
OMSK (otitis media supuratif kronik)
Hiperemis
sekret
Perforasi dgn sekret aktif
