Download pdf - LAPORAN PJBL 1

5/26/2018 LAPORAN PJBL 1

1/28

LAPORAN PJBL 1

BLOK PRIMARY HEALTH CARE (PHC)

MAKANAN SEBAGAI SARANA PROMOSI KESEHATAN

Disusun oleh:

Kelompok 3/ IK Reguler 1

Fitri Octavia Hadi Putri (115070201111015)

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2013


2/28

1. PENGERTIAN NUTRISI DAN GIZINutrisi adalah ikatan kimia yang yang diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya

yaitu energi, membangun dan memelihara jaringan, serta mengatur proses-proses

kehidupan (Soenarjo, 2000). Menurut Soenarjo (2000), Nutrisi merupakan kebutuhan

utama pasien kritis dan nutrisi enteral lebih baik dari parenteral karena lebih mudah,

murah, aman, fisiologis dan penggunaan nutrien oleh tubuh lebih efisien.

Nutrisi adalah proses dimana tubuh manusia menggunakan makanan untuk

membentuk energi, mempertahankan kesehatan, pertumbuhan dan untuk

berlangsungnya fungsi normal setiap organ dan jaringan tubuh (Rock CL, 2004). Nutrisi

adalah suatu proses organism menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal

melalui proses degesti, absorbsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan

pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan

(Supariasa, 2001). Nutrisi merupakan salah satu kebutuhan vital bagi semua makhluk

hidup.

Pengertian nutrisi menurut beberapa ahliadalah sebagai berikut:

Nutrisi adalah proses pengambilan zat-zat makanan penting (Nuwer, 2008). Nutrisi adalah substansi organik yang dibutuhkan organisme untuk fungsi normal

dari sistem tubuh, pertumbuhan dan pemeliharaan kesehatan (Wikipedia, 2008).

Nutrisi berbeda dengan makanan, makanan adalah segala sesuatu yang kita makansedangkan nutrisi adalah apa yang terkandung dalam makanan tersebut (Uri,

2008).

Gizi berasal dari bahasa arab ghizawi yang berarti nutrisi. Secara teknis gizi diartikan

sebagai pemberian makanan kepada seluruh sel-sel dan tenunan dalam tubuh, sehingga

memungkinkan tubuh menjadi kuat dengan jiwa dan pikiran yang sehat.

2. HUBUNGAN MAKANAN DAN KESEHATANManusia membutuhkan makanan untuk kelangsungan hidupnya.Dengan mengonsumsi

makanan seimbang maka :

1) Pertumbuhan fisik, baik, sehat dan kuat.

2) Meningkatnya daya tahan tubuh.

3) Bertambahnya energi /tenaga.

Bahan makanan juga dapat menjadi media untuk berkembang biaknya bakteri patogen

dan non patogen.


3/28

Sehat merupakan hal yang sangat luar biasa nikmatnya bagi setiap orang dan sakit

merupakan hal yang paling menyengsarakan kita semua baik lahir maupun batin karena

pada saat kita sakit setiap makanan yang masuk ke dalam mulut kita terasa tidak enak

walaupun makanan itu adalah makanan yang sangat enak sekalipun. Sehat merupakan

hal yang tak ternilai harganya, salah satu cara agar tubuh kita selalu sehat adalah

dengan cara pola makan yang sehat. pola makan yang sehat seharusnya sudah kita

terapkan sejak kecil namun tidak ada kata yang terlambat jika kita ingin merubah pola

makan kita sekarang. Dengan pola makan yang sehat ini berarti kita secara tidak

langsung ikut menjaga tubuh kuta dari serangan berbagai macam penyakit. Penyakit-

penyakit yang dapat dicegah dengan pola makan yang sehat adalah kanker, kanker

adalah salah satu penyebab banyak kematian yang terjadi di banyak negara baik negara

berkembang maupun negara maju termasuk di Indonesia. Ada banyak hal yang diduga

menjadi pemicu munculnya kanker di dalam tubuh, dan salah satu di antaranya adalah

pola makan yang tidak baik. Kendati tidak semua kanker berkaitan dengan pola makan,

namun pola makan yang sehat sudah jelas akan menurunkan risiko terjadinya kanker. Di

samping itu, pola makan sehat juga terbukti bermanfaat mencegah terjadinya penyakit

jantung koroner, diabetes melitus, hipertensi, dan kerusakan ginjal.

Berikut ini beberapa tips pola makan yang sehat yang dapat digunakan :

1. Perbanyak konsumsi bahan makanan dari tumbuhanBahan makanan dari tumbuhan merupakan bahan makanan utama untuk

pencegahan kanker. Hal ini karena sayur dan buah merupakan sumber utama

phytochemicals, yaitu zat alamiah yang berfungsi melindungi tubuh dari

pembentukan tumor. Dengan mengkonsumsi 2-4 porsi buah-buahan dan 3-5 porsi

sayur-sayuran, diperkirakan akan menurunkan risiko kanker sebesar 20 %.

2. Perbanyak jumlah serat dalam makanan sehari-hariMengkonsumsi karbohidrat kompleks dan makanan berserat sebagai pengganti

karbohidrat sederhana (seperti tepung atau gula), merupakan pilihan yang tepat

untuk mencegah obesitas dan kanker. Serat yang terkandung dalam sayur dan buah,

tidaklah terdapat pada daging, susu, maupun minyak. Sedangkan proses pemutihan

tepung terigu justru akan menghilangkan kandungan serat gandum.

Serat bermanfaat memperlambat waktu pencernaan makanan sehingga rasa

kenyang terasa lebih lama dan tubuh dapat menyerap zat gizi dari makanan dengan


4/28

baik. Serat juga berikatan dengan asam empedu yang mengandung kolesterol dan

akan mengeluarkannya dari tubuh lewat tinja, sehingga akhirnya kadar kolesterol

akan turun. Manfaat serat yang lainnya yang tak kalah penting adalah efek anti

sembelit yang dimilikinya, sehingga kesehatan usus menjadi lebih baik karena buang

air besar dapat dilakukan secara lancar setiap hari.

3. Minimalkan penggunaan lemak jenuhLemak jenuh yang terkandung pada produk hewani seperti daging, susu, dan keju

akan meningkatkan risiko kanker dan penyakit jantung koroner. Bahan pangan yang

dapat digunakan untuk menggantikan lemak jenuh adalah minyak nabati seperti

minyak zaitun dan minyak canola yang mengandung lemak tak jenuh. Selain

mengurangi risiko penyakit, minyak nabati relatif tidak meningkatkan berat badan.

4. Variasi makananSusunlah menu makanan secara bervariasi, menggunakan berbagai jenis sayur dan

buah. Sayur dan buah merupakan sumber vitamin, mineral dan antioksidan yang

alami. Antioksidan adalah penghancur radikal bebas yang ada dalam tubuh. Radikal

bebas berbahaya bagi sel tubuh dan berperan menimbulkan kanker. Lingkungan

yang tercemar, bahan makanan yang diawetkan serta asap rokok merupakan contoh

sumber radikal bebas di sekitar kita. Konsumsi bahan makanan yang mengandung

antioksidan akan menurunkan kadar radikal bebas di dalam tubuh sehingga

mencegah kerusakan jaringan tubuh dan terjadinya kanker.

5. Bahan makanan alamiPilihlah bahan makanan yang masih alami. Proses pengolahan bahan pangan

seringkali malah menghilangkan zat gizi dan nutrisi yang terkandung di dalamnya.

Riset para ahli telah menunjukkan bahwa zat gizi, nutrisi, dan antioksidan dari bahan

pangan alami lebih baik kualitasnya dari pada yang berupa olahan ataupun berupa

suplemen makanan.

6. Makan secukupnyaMakan secukupnya, dalam artian jangan sampai kekurangan namun juga janganlah

berlebihan. Kekurangan zat gizi karena makan terlalu sedikit sudah tentu akan

menyebabkan tubuh tidak memiliki modal yang cukup untuk metabolisme sehari-

hari dan untuk membangun kekebalan terhadap penyakit. Namun demikian makan

yang berlebihan juga akan menyebabkan penimbunan bahan makanan yang tidak


5/28

terpakai sehingga terjadi kegemukan dan peningkatan kadar lemak, yang justru akan

membebani kerja organ hati, jantung, dan ginjal.

7. Makan secara teraturSedapat mungkin aturlah agar makan dilakukan secara teratur waktunya. Hal ini

penting karena sekresi asam lambung dan enzim pencernaan umumnya mengikuti

irama harian sesuai dengan jadwal makan sebelumnya. Tidak teraturnya jadwal

makan dapat menyebabkan berbagai keluhan sakit maag, karena adanya iritasi dari

asam lambung dan enzim pencernaan pada saluran cerna yang kosong.

Beberapa kandungan makanan yang harus dihindari dan tidak dikonsumsi dengan

kadar yang berlebihan :

1. Gula2. Garam3. Lemak4. Kolesterol5. Zat Pengawet6. Zat Aditif / Tambahan (pewarna, perasa, penguat rasa,pemanis, dll)7. Soda8. Kafein9. Radikal Bebas10.Alkohol11.Minyak12.Pestisida

3. DISTRIBUSI MAKANAN DAN GIZISecara garis besar, pendistribusian dapat diartikan sebagai kegiatanpemasaran yang berusaha

memperlancar dan mempermudah penyampaian barang dan jasa dari produsen kepada

konsumen, sehingga penggunaannya sesuai dengan yang diperlukan (jenis, jumlah, harga,

tempat, dan saat dibutuhkan). Dengan kata lain, proses distribusi merupakan aktivitas

pemasaran yang mampu:

1. Menciptakan nilai tambah produk melalui fungsi-fungsi pemasaran yang dapat

merealisasikan kegunaan/utilitas bentuk, tempat, waktu, dan kepemilikan.

2. Memperlancar arus saluran pemasaran (marketing channel flow) secara fisik dan non-fisik.

Yang dimaksud dengan arus pemasaran adalah aliran kegiatan yang terjadi di antara
http://mengerjakantugas.blogspot.com/search/label/Penjualanhttp://mengerjakantugas.blogspot.com/search/label/Penjualanhttp://aabisnis.blogspot.com/search/label/Produkhttp://aabisnis.blogspot.com/search/label/Produkhttp://mengerjakantugas.blogspot.com/search/label/Penjualanhttp://mengerjakantugas.blogspot.com/search/label/Penjualan


6/28

lembaga-lembaga pemasaran yang terlibat di dalam proses pemasaran. Arus pemasaran

tersebut meliputi arus barang fisik, arus kepemilikan, arus informasi, arus promosi, arus

negosiasi, arus pembayaran, arus pendanaan, arus penanggungan risiko, dan arus

pemesanan.

Dalam pelaksanaan aktivitas-aktivitas distribusi, perusahaan kerapkali harus bekerja sama

dengan berbagai perantara (middleman) dan saluran distribusi (distribution channel) untuk

menawarkan produknya ke pasar.

Distribusi Makanan di Rumah Sakit

Pendistribusian makanan adalah kegiatan menyalurkan makanan yang telahdiproduksi yang

telah diporsikan berdasarkan jumlah dan jenis diet pasien. Tujuan p e n d i s t r i b u s i a n

mak ana n a da l ah aga r m aka nan yan g t e la h d ipr odu ks i dapa t disalurkan ke

pasien dan pegawai.

a. Sistem Distribusi Makanan

Rumah Sakit LANUD Atang Sendjaja menggunakan sistem sentralisasikarena

semua kegiatan produksi hingga pemorsian dilakukan di dapur. Makananya ng te la h diol ah

oleh juru masak kemudian diporsikan sesuai dengan jenis dietdan kelas

perawatan. Sebelum dan saat pendistribusian dilakukan pengecekan kembali oleh

petugas distribusi agar tidak terjadi kesalahan pemberian makan.Saat pemorsian,

petugas pemorsian menyesuaikan jenis diet dengan label yang ada. Pelabelan

dilakukan untuk mengurangi kesalahan dalam pemberianjenis diet dan kegiatan

distribusi kepada pasien.

b. Waktu dan Petugas Distribusi Makan Sore

Waktu distribusi dari makan sore antara pukul 16.30 17.00 dengan duaorang petugas

distribusi. Makan sore memerlukan petugas distibusi yang lebihbanyak agar

makanan dapat lebih cepat sampai pada pasien. Satu orang petugasdistribusi

bertugas mengantar makanan untuk keperawatan depan (parkit, wallet,kutilang,

kepodang, jalak, merak, sriti, pipit, gelatik, murai, anggrek, mawar,flamboyant,

dahlia, melati serta paviliun). Sedangkan satu orang lain bertugasuntuk

mengantarkan keperawatan belakang (garuda, kenari, rajawali,cendrawasih, nuri

serta camar). Da l am ha l d is t r i bus i m aka nan yan g m enj ad i ken dal a ada lah

h i l a n g n y a p e l a b e l a n m a k a n a n p a s i e n . P e l a b e l a n m a k a n a n u n t u k p a s i e n

d i l a k u k a n a g a r bagian pemorsian dan distribusi tidak mengalami kesulitan pada

waktumemorsikan makanan dan mendistribusikan makanan ke pasien.

c. Peralatan Distribusi Makanan
http://mengerjakantugas.blogspot.com/search/label/Perusahaanhttp://mengerjakantugas.blogspot.com/search/label/Perusahaan


7/28

Peralatan distribusi makanan adalah semua peralatan yang dapatmembantu kelancaran

kegiatan distribusi. Peralatan yang digunakan untuk mendistr ibus ikan ma kan adalah

pir ing , mangkok, ge las , sendok, garpu, p lato ,nampan dan kereta dorong

( trolley) .

4. SUMBER BAHAN MAKANANBahan Pangan

Setiap bahan pangan mempunyai susunan kimia yang berbeda dan mengandung zat gizi

yang bervariasi baik jenis dan jumlahnya (Suhardjo dan Kusharto, 1992). Menurut

Buckle et al. (1987) penggolongan bahan pangan didasarkan pada kandungan gizi di

dalamnya. Australia menggolongkan menjadi lima golongan, yaitu:

1. Susu dan hasil produksi susu.2. Bahan pangan berprotein.

3. Buah-buahan dan sayuran.

4. Serealia atau biji-bijian.

5. Mentega dan margarin.

Terdapat perbedaan penggolongan bahan makanan antara Indonesia dan Australia

karena adanya perbedaan penyediaan dan pola penggunaan bahan pangan di kedua

negara. Di Indonesia penggolongan bahan makanan di kenal dengan nama empat sehat

lima sepurna, yaitu:

1. Makanan pokok.

2. Lauk pauk.

3. Sayuran.

4. Buah-buahan.

5. Susu.

Menurut Suhardjo dan Kusharto (1992) secara umum bahan pangan dikelompokkan

menjadi sebelas golongan, yaitu:

1. Padi-padian.

2. Umbi-umbian.

3. Kacang-kacangan dan biji-bijian berlemak.

4. Sayur-sayuran.

5. Buah-buahan.

6. Daging.


8/28

7. Telur.

8. Ikan.

9. Susu.

10. Gula dan minyak.

11. Lain-lain.

Berdasarkan pengelompokan-pengelompokan di atas dapat dilihat bahwa bahan

pangan secara garis besar dapat dikelompokkan menjadi empat besar, seperti yang

dikemukakan oleh Sajogyo et al. (1981), yaitu:

1. Bahan pangan sumber energi.

2. Bahan pangan sumber protein.

3. Bahan pangan sumber vitamin dan mineral.

4. Bahan pangan sumber air.

Bahan Pangan Sumber Energi

Menurut Sajogyo et al. (1981) bahan pangan sumber energi berupa zat tepung, protein

dan lemak atau minyak. Bahan pangan yang mengandung zat tepung atau karbohidrat

biasanya berupa bahan makanan pokok, diantaranya serealia (beras, jagung, sorgum,

gandum) dan ubi-ubian (ubi kayu, ubi jalar, kentang, talas). Karbohidrat juga terdapat

pada tepung (terigu, hunkue), batang (tebu, sagu), buah-buahan (sukun, pisang,

alpukat) dan minyak (margarine, minyak kelapa, kemiri).

Bahan pangan sumber tenaga berguna untuk memperoleh tenaga pada tubuh manusia.

Ukuran tenaga adalah kalori (kal) dan kkal (kilo kalori = 1.000 kal) dan tenaga ini

berguna untuk bekerja dan bergerak. Seorang laki-laki dewasa bekerja sedang dalam

sehari memerlukan 2.500 kal yang setara dengan 700 g beras dan rata-rata orang

Indonesia pria wanita semua umur memerlukan 1.900 kal sehari (Sajogyo, 1981) atau

secara lengkap angka kebutuhan harian untuk energi menurut FAO dapat dilihat pada

tabel 1. Karbohidrat merupakan sumber kalori yang paling murah bila dibandingkan

protein dan lemak meskipun kalori yang dihasilkan hanya 4 kal dalam 1 g karbohidrat

(Winarno, 1997b). Untuk lemak 1 g menghasilkan 9 kal dan protein 1 g menghasilkan 4

kal (Sajogyo, 1981). Perbandingan yang ideal untuk pemenuhan kalori antara

karbohidrat, lemak dan protein adalah sebagai berikut:

1. Energi dari karbohidrat 60%.

2. Energi dari lemak 23%.


9/28

3. Energi dari protein 12 %.

4. Energi dari gula 5%.

Untuk memelihara kesehatan dianjurkan supaya pemakaian lemak terdiri dari:

1. 48% lemak tak jenuh.

2. 48% lemak jenuh.

3. 4% lemak yang dijenuhkan atau lemak tak jenuh karena proses hidrogenasi menjadi

jenuh (Simorangkir dan Simorangkir, tt).

Perbandingan konsumsi lemak jenuh dan tak jenuh 1:1 sudah seimbang dan akan lebih

baik lagi jika pada diet asam lemak tak jenuh dua kali lipat dari asam lemak jenuh,

dengan memperbanyak memakan lemak nabati dari pada hewani (Baraas, 1993).

Karbohidrat dalam bahan pangan sebagai sumber tenaga dapat dicerna biasanya

berupa zat pati atau berbagai jenis gula (sukrosa, fruktosa, laktosa). Untuk pektin dan

hemiselulosa tidak dapat dicerna meskipun tersedia dalam jumlah banyak. Karbohidrat

dalam bahan pangan untuk dapat digunakan dalam tubuh manusia harus dihidrolisa

oleh alat pencernaan, dari bentuk polimetrik menjadi monometrik. Glukosa merupakan

monometrik yang utama dari karbohidrat dan dapat digunakan secara langsung sebagai

sumber energi dalam seluruh bagian tubuh. Kelebihan glukosa dalam tubuh jika tidak

digunakan akan diubah menjadi glikogen yang disimpan dalam hati dan jaringan otot

atau menjadi lemak yang disimpan dalam jaringan adiposa (Buckle et al., 1987).

Menurut Simorangkir dan Simorangkir (tt) angka kecukupan gizi harian energi dapat

dihitung dari jumlah ketiga zat gizi pembangkit energi sesuai dengan perbandingan ideal

sebagai berikut:

1. Pria dewasa laki-laki kerja sedang mempunyai berat badan 65,0 mempunyai

kebutuhan harian energi 3.000 kalori. Berdasarkan kebutuhan ideal zat gizi:

2. Karbohidrat = 60% x 3.000 = 1.800 kalori.

Lemak = 23% x 3.000 = 690 kalori.

Protein = 12% x 3.000 = 360 kalori.

Gula = 5% x 3.000 = 150 kalori.

Kebutuhan tiap-tiap gram zat gizi yang dikonsumsi tiap hari dapat dihitung:

3. Karbohidrat 1.800 kalori setara dengan 1.800 : 4 = 450 g karbohidrat.

Lemak 690 kalori setara dengan 690 : 9 = 76,67 g lemak.

Protein 360 kalori setara dengan 360 : 4 = 90 gram protein.


10/28

Gula 150 kalori setara dengan 150 : 4 = 37,5 g gula.

4. Dari perhitungan tersebut dapat dilihat seorang pria dewasa kerja sedang dengan

berat 65,0 kg dalam satu hari memerlukan kebutuhan karbohidrat 450 g, lemak

76,67 g, protein 90 g dan gula 37,5 g.

5. Kebutuhan lemak berdasarkan konsep kesehatan:

Lemak tak jenuh 48% x 76,67 = 36,80 g.

Lemak jenuh 48% x 76,67 = 36,80 g.

Lemak yang dijenuhkan 4% x 76,67 = 3,07 g.

Kandungan Zat Gizi

a. Karbohidrat

Semua karbohidrat berasal dari tumbuh-tumbuhan. Melalui fotosintesis, klorofil

tanaman dengan bantuan matahari membentuk karbohidrat dari karbon dioksida (CO2)

yang berasal dari udara dan air (H2O) dari tanah. Karbohidrat merupakan sumber

utama bagi manusia.

Rakyat Indonesia mengkonsumsi karbohidrat dalam jumlah besar. Hal ini dibuktikan

dengan hasil perhitungan oleh Biro Pusat Statistik dalam Neraca Bahan Makanan 1990

yang menyatakan bahwa di Indonesia energi berasal dari karbohidrat merupakan 72%

jumlah energi rata-rata sehari yang dikonsumsi oleh penduduk. Sedangkan di negara-

negara maju seperti Amerika Serikat dan Eropa Barat, angka konsumsi karbohidrat lebih

rendah yaitu rata-rata 50%. (Almatsier, 2001:28).

Karbohidrat dalam ilmu gizi dibagi dalam dua golongan, yaitu:

1) Karbohidrat sederhana. Terdiri atas monosakarida, disakarida, gula alkohol, dan

oligosakarida.

2) Karbohidrat kompleks. Terdiri atas polisakarida dan serat. Fungsi dari karbohidrat

yaitu sebagai sumber energi, pemberi rasa manis pada manusia, penghemat protein,

pengatur metabolisme lemak, dan membantu pengeluaran feses. Adapun sumber

karbohidrat adalah padi-padian, umbi-umbian, kacang-kacang kering, dan gula. Hasil

olahan bahan-bahan ini seperti nasi, mie, bihun, roti, tepung, selai, sirup, dan

sebagainya.

b. Lemak/lipida

Lipida adalah senyawa organik yang tidak larut dalam air (sifat hydrophob) karena

struktur molekulnya kaya akan rantai unsur karbon, hal ini menjadi alasan yang


11/28

menjelaskan sulitnya lemak untuk larut di dalam air tapi dapat diekstraksi dengan

pelarut non polar seperti khloroform, eter, benzena, alcohol, aseton, dan

karbondisulfid. Almatsier (2001:51), mengklasifikasi lipida menurut komposisi kimia

dilakukan sebagai berikut:

1) Lipida sederhana: lemak netral (monogliserida, digliserida, triligeserida) dan easter

asam lemak dengan alkohol berberat molekul tinggi (malam, ester sterol, ester

nonsterol, ester vitamin A dan vitamin D).

2) Lipida majemuk (compound lipids): Fosfolipida dan Lipoprotein

3) Lipida turunan (derived lipids): Asam lemak, Sterol (kolesterol dan ergosterol,

hormon steroida, vitamin D, garam empedu), dan lainlain (karotenoid, dan vitamin A,

vitamin K, vitamin E)

Fungsi lemak antara lain: sebagai sumber energi, sumber asam lemak esensial, alat

angkut vitamin larut lemak, menghemat protein, memberi rasa kenyang dan kelezatan,

sebagai pelumas, memelihara suhu tubuh, dan sebagai pelindung organ tubuh. WHO

(1990) menganjurkan konsumsi lemak sebanyak 15-30% kebutuhan energi total

dianggap baik untuk kesehatan. Jumlah ini memenuhi kebutuhan akan asam lemak

esensial dan untuk membantu penyerapan vitamin larut lemak. Sumber utama lemak

adalah minyak tumbuh-tumbuhan (minyak kelapa, kelapa sawit, kacang tanah, kacang

kedelai, jagung, dan sebagainya), mentega, margarin, dan lemak hewan (lemak daging

dan ayam). Sumber lemak lain adalah kacang-kacangan, biji-bijian, daging, dan ayam

gemuk, krim, susu, keju, dan kuning telur, serta makanan yang dimasak dengan lemak

atau minyak.

c. Protein

Istilah protein berasal dari kata Yunani proteos, yang berarti yang utama atau yang

didahulukan. Kata ini diperkenalkan oleh seorang ahli kimia Belanda, Gerardus Mulder

(1802-1880). Almatsier (2001:77) mengungkapkan bahwa, Protein adalah bagian dari

semua sel hidup dan merupaka bagian terbesar tubuh sesudah air. Seperlima dari

bagian tubuh adalah protein, separuhnya ada di dalam otot, seperlima di dalam tulang

dan tulang rawan, sepersepuluh di dalam kulit, dan selebihnya di dalam jaringan lain

dan cairan tubuh. Semua enzim, berbagai hormon, pengangkut zat-zat gizi dan darah,

metriks intraseluler, dan sebagainya adalah protein. Protein terdiri atas rantai-rantai

panjang asam amino, yang terikat satu sama lain dalam ikatan peptida.


12/28

Asam amino terdiri atas unsur-unsur karbon, hidrogen, oksigen, dan nitrogen; beberapa

asam amino disamping itu mengandung unsurunsur fosfor, besi, iodium, dan kobalt.

Unsur nitrogen adalah unsur utama protein, karena terdapat di dalam semua protein

akan tetapi tidak terdapat di dalam karbohidrat dan lemak.

Sampai sekarang baru diketahui dua puluh jenis asam amino yang terdiri dari sembilan

asam amino esensia (asam amino yang tidak dapat dibuat tubuh dan harus didatangkan

dari makanan) dan sebelas asam amino nonesensial. Belakangan asam amino tidak

esensial dibagi menjadi dua kelompok yaitu asam amino tidak esensial bersyarat

(conditional essential amino acids) dan asam amino yang betul-betul tidak esensial.

Asam amino yang betul-betul tidak esensial adalah asam amino yang dapat disintesis

melalui aminase reduktif asam keton atau melalui trans aminase. Sedangkan asam

amino tidak esensial bersyarat adalah asam amino yang disintesis dari asam amino lain

atau metabolit mengandung nitrogen kompleks lain. Berikut di bawah ini tabel

klasifikasi asam amino.

Tabel 2. Klasifikasi Asam Amino Menurut Esensial, Tidak Esensial

Fungsi protein antara lain yaitu: pertumbuhan dan pemeliharaan, pembentukan ikatan-

ikatan esensial tubuh, mengatur keseimbangan air, pembentukan antibodi, mengangkat

zat-zat gizi, dan sebagai sumber energi. Angka Kecukupan Protein (AKP) orang dewasa

menurut hasil penelitian keseimbangan nitrogen adalah 0,75gr/kg berat badan, berupa

protein patokan tinggi yaitu protein telur (mutu cerna/digestibility dan daya manfaat

telur adalah 100). Angka ini dinamakan safe level of intake atau taraf suapan terjamin.

Bahan makanan hewani merupakan sumber protein yang baik dalam jumlah maupun

mutu, seperti telur, susu, daging, unggas, ikan, dan kerang. Sumber protein nabati

adalah kacang kedelai dan hasilnya, seperti tempe dan tahu, serta kacang-kacangan

lain. Kacang kedelai merupakan sumber protein nabati yang mempunyai mutu atau nilai

biologi tertinggi (Almatsier, 2001:100).

d. Vitamin

Menurut Dr. Michael B. Sporn, M.D. vitamin adalah mikronutrien organik yang bekerja

dalam tubuh bersama-sama dengan enzim untuk mengatur proses-proses metabolik

dan mengubah protein dan karbohidrat menjadi jaringan dan energi. Vitamin adalah

zat-zat organik kompleks yang dibutuhkan dalam jumlah sangat kecil dan pada


13/28

umumnya tidak dapat dibentuk sendiri oleh tubuh. Oleh karena itu, vitamin harus

didapatkan dari makanan. Vitamin dibedakan dalam dua kelompok yaitu: vitamin larut

lemak (vitamin A, D, E, K) dan vitamin larut air (vitamin B dan C). Vitamin berperan

dalam beberapa tahap reaksi metabolisme energi, pertumbuhan, dan pemeliharaan

tubuh.

Sebagian besar vitamin larut lemak diabsorsi bersama lipida lain. Absorsi membutuhkan

cairan empedu dan pankreas. Vitamin larut lemak diangkut ke hati melalui sistem limfe

sebagai bagian dari lipoprotein yang disimpan di berbagai jaringan tubuh dan biasanya

tidak dikeluarkan melalui urin.

1) Vitamin A

Vitamin A berperan dalam berbagai fungsi faali tubuh, seperti: penglihatan, diferensiasi

sel, fungsi kekebalan, reproduksi, pencegahan kanker dan penyakit jantung (Almatsier.

2001:160). Vitamin A banyak terdapat dalam: hati, kuning telur, susu, dan mentega.

2) Vitamin D

Vitamin D mencegah dan menyembuhkan riketsia, yaitu penyakit di mana tulang tidak

mampu melakukan klasifikasi. Vitamin D dibentuk dengan bantuan sinar matahari.

Apabila tubuh mendapat cukup sinar matahari konsumsi vitamin D melalui makanan

tidak dibutuhkan. Fungsi utama vitamin D adalah membantu pembentukan dan

pemeliharaan tulang bersama vitamin A dan vitamin C. Vitamin D diperoleh tubuh

melalui sinar matahari dan makanan. Makanan hewani merupakan sumber utama

vitamin D dalam bentuk kolekalsiferol, yaitu kuning telur, hati, krim dan mentega.

Karena cukup sinar matahari, kekurangan vitamin D tidak merupakan masalah di

Indonesia.

3) Vitamin E

Fungsi utama vitamin E adalah sebagai antioksidan yang larut dalam lemak. Beberapa

fungsi lainnya adalah: struktural dalam memelihara integritas membran sel, sebagai

sintesis DNA, merangsang reaksi kekebalan, mencegah jantung koroner, mecegah

keguguran dan sterilisasi, dan mencegah gangguan menstruasi. Vitamin E banyak

terdapat dalam bahan makanan, seperti: minyak tumbuh-tumbuhan, terutama minyak

kecambah gandumdan bijibijian.

4) Vitamin K


14/28

Fungsi vitamin K yang diketahui adalah dalam pembekuan darah, vitaman K ternyata

merupakan kofaktor enzim karboksilase yang mengubah residu protein berupa asam

glutamat menjadi gama-karboksiglutamat. Sumber utama vitamin K adalah hati,

sayuran daun beewarna hijau, kacang buncis, kacang polong, kol, dan brokoli. Bahan

makanan lain yang mengandung vitamin K dalam jumlah kecil adalah susu, daging,

telur, serelia, buah-buahan dan sayuran lain.

Sebagian vitamin larut air merupakan komponen sistem enzim yang banyak terlibat

dalam membantu metabolisme energi. Vitamin larut air dikelompokkan menjadi

vitamin C dan B-kompleks.

1) Vitamin C

Vitamin C mempunyai banyak fungsi di dalam tubuh, sebagai koenzim atau kofaktor,

seperti: sintesis kolagen, sintesis karnitin, noradrenalin dan serotonin, absorsi dan

metabolisme besi, absorsi kalsium, mencegah infeksi dan mencegah kanker dan

penyakit jantung. Vitamin C pada umumnya hanya terdapat di dalam pangan nabati,

yaitu sayur dan buah terutama yang asam seperti jeruk, nanas, rambutan, pepaya, dan

tomat. Vitamin C juga banyak terdapat di dalam sayuran daun-daunan dan jenis kol.

2) Vitamin B-kompleks

Vitamin B kompleks merupakan vitamin yang larut dalam air dan tidak dapat diproduksi

oleh tubuh sehingga harus didapatkan dari asupan makanan yang dikonsumsi untuk

mencukupi kebutuhan tubuh terhadap vitamin ini. Selain itu vitamin B kompleks juga

tidak dapat disimpan secara baik didalam tubuh, maka asupan secara reguler sangat

dianjurkan agar tidak kekurangan vitamin B kompleks. Delapan unsur utama

pembentuk vitamin B kompleks adalah:

a) Thiamine (vitamin B1), berfungsi membantu sel tubuh menghasilkan energi,

kesehatan jantung serta metabolisme karbohidrat.

b) Riboflavin (vitamin B2), berfungsi melindungi tubuh dari penyakit kanker, mencegah

migren serta katarak.

c) Niacin (vitamin B3), bermanfaat untuk melepaskan energi dari zat-zat nutrien,

membantu menurunkan kadar kolesterol, mengurangi depresi dan gangguan pada

persendian.


15/28

d) Asam pantothenate (vitamin B5), membantu system syaraf dan metabolisme,

mengurangi alergi, kelelahan dan migren. Penting bagi aktifitas kelenjar adrenal,

terutama dalam proses pembentukan hormon.

e) Pyridoxine (vitamin B6), membantu produksi sel darah merah dan meringankan

gejala hipertensi dan asma.

f) Biotin (vitamin B7), bermanfaat dalam proses pelepasan energi dari karbohidrat,

pembentukan kuku serta rambut.

g) Asam Folat (vitamin B9), membantu perkembangan janin, pengobatan anemia dan

pembentukan hemoglobin.

h) Cobalamine (vitamin B12), membantu merawat system syaraf dan pembentukan sel

darah merah.

Unsur lain yang juga terdapat dalam vitamin B kompleks adalah choline, inositol dan

asam para aminobenzoic. Vitamin B kompleks sangat bermanfaat dalam membantu

mengatasi gejala kelelahan dan kegelisahan (stres). Kelelahan dapat menjadi gejala dari

banyak penyakit dan vitamin B kompleks dapat membantu meringankan kelelahan.

Kecukupan vitamin B-kompleks membantu mencegah kelambatan pertumbuhan,

anemia, gangguan penglihatan, kerusakan syaraf serta gangguan jantung. Secara alami

untuk mencukupi kebutuhan tubuh terhadap vitamin B kompleks, konsumsi bahan

bahan makanan sumber vitamin B kompleks misalnya: roti, padi-padian, buncis, hati,

daging, ikan, telur serta susu.

e. Mineral

Mineral adalah suatu zat gizi anorganik yang merupakan abu bahan biologi, yang tersisa

setelah pembakaran bahan-bahan organik dari makanan atau jaringan tubuh dalam

bentuk ion-ion. Mineral diklasifikasikan menurut jumlah yang dibutuhkan tubuh.

Mineral utama (mayor) adalah mineral yang diperlukan tubuh lebih dari 100 mg sehari,

sedangkan mineral minor (trace elements) adalah mineral yang diperlukan kurang dari

100 mg sehari. Kalsium, tembaga, fosfor, kalium, natrium dan klorida adalah contoh

mineral utama, sedangkan kromium, magnesium, yodium, besi, flor, mangan, selenium

dan zinc adalah contoh mineral minor.

Berikut adalah beberapa mineral utama dan mineral minor yang penting bagi tubuh:

1) Kalsium


16/28

Mineral terbesar yang dibutuhkan tubuh adalah kalsium. Sekitar 2-3 persen dari berat

badan tubuh adalah kalsium, di mana 98% tersimpan di dalam tulang dan gigi dan 1% di

salam darah. Selain untuk pemeliharaan tulang dan gigi, kalsium juga membantu

kontraksi dan relaksasi otot, pembekuan darah, fungsi hormon, sekresi enzim,

penyerapan vitamin B12 dan pencegahan batu ginjal dan penyakit jantung. Sumber

kalsium yaitu: susu dan produk susu (keju, yoghurt, dll), telur, ikan, kacang-kacangan,

dan sayuran hijau tua.

2) Magnesium

Magnesium membantu mengatur kadar kalium dan natrium dalam tubuh, yang terlibat

dalam pengendalian tekanan darah. Magnesium berperan penting dalam pemeliharaan

jaringan gigi, tulang dan otot, mengatur suhu tubuh, produksi dan transportasi energi,

metabolisme lemak, protein dan karbohidrat, kontraksi dan relaksasi otot. Sebagian

besar magnesium disimpan dalam tulang dan gigi, sebagian lain di dalam darah dan

otot. Jika tubuh tidak memiliki cukup magnesium dalam darah, tubuh akan

mengambilnya dari tulang, yang pada gilirannya juga dapat menyebabkan tulang

keropos. Sumber magnesium berasal dari: susu, sayur-sayuran berdaun hijau, alpukat,

pisang, coklat, produk kedelai seperti tempe atau tahu, biji-bijian dan kacang-kacangan.

3) Besi

Zat besi disimpan dalam hemoglobin (sel darah merah), zat besi membawa oksigen ke

sel-sel tubuh dan membawa karbon dioksida keluar tubuh, mendukung fungsi otot,

enzim, protein dan metabolisme energi. Kekurangan zat besi menyebabkan anemia,

kelelahan, kelemahan, sakit kepala dan apatis. Sumber zat besi antara lain terdapat

pada daging, unggas, ikan, kacang-kacangan, brokoli, bayam, dan kangkung.

4) Zinc

Zinc berperan penting dalam sintesis DNA dan RNA, produksi protein, insulin dan

sperma, membantu dalam metabolisme karbohidrat, lemak, protein dan alkohol,

berperan dalam mengeluarkan karbondioksida, mempercepat penyembuhan,

pertumbuhan, perawatan jaringan tubuh, dan mendukung indera seperti penciuman

dan perasa. Kekurangan zinc menyebabkan gangguan pertumbuhan, kehilangan nafsu

makan, penyembuhan lambat, rambut rontok, libido seks rendah, kehilangan rasa dan

bau dan kesulitan beradaptasi dengan cahaya malam. Zinc berasal dari: air, makanan


17/28

berprotein tinggi seperti daging sapi, kambing, dan unggas, kerang, kepiting, lobster,

kacang-kacangan dan biji-bijian.

5) Selenium

Selenium dibutuhkan dalam jumlah kecil tetapi teratur untuk kesehatan liver (hati).

Selenium banyak ditemukan dalam tanah, sehingga jumlah yang ditemukan dalam

sayuran dan buah tergantung pada tempat penanaman dan metode pertanian yang

digunakan. Tanaman yang dibudidayakan pada tanah yang terlalu sering diolah akan

memiliki selenium yang rendah. Sumber selenium antara lain yaitu: daging, ikan dan

kacang-kacangan, susu dan produk susu, telur, susu ayam, bawang putih, bawang

merah dan sayuran hijau.

6) Kalium, Natrium dan Klorida

Kalium (sering disebut juga potasium), natrium dan klorida adalah mineral yang larut

dalam darah dan cairan tubuh lainnya. Ketiga mineral tersebut membuat cairan dalam

tubuh tetap konstan dan tidak berfluktuasi. Zat ini juga berperan penting dalam

transportasi glukosa ke dalam sel dan pembuangan limbah, tekanan darah, transmisi

impuls saraf, irama jantung dan fungsi otot. Kekurangan mineral-mineral ini

menyebabkan mengantuk, kecemasan, mual, kelemahan, dan detak jantung tidak

teratur. Hampir semua makanan kecuali minyak, lemak dan gula mengandung zat ini,

tetapi dapat rusak/hilang jika makanan dimasak.

7) Mineral lainnya

Selain mineral-mineral di atas, mineral lain yang dibutuhkan tubuh adalah boron,

kromium, tembaga, flor, yodium, mangan, molibdenum, nikel, silikon, timbal, dan

vanadium. Selain itu, tubuh juga membutuhkan dosis yang sangat kecil dari lithium dan

aluminium.

f. Air

Tubuh dapat bertahan selama berminggu-minggu tanapa makanan, tapi tubuh hanya

dapat bertahan beberapa hari tanpa air. Air atau cairan tubuh merupakan bagian utama

tubuh, yaitu 55-60% dari berat badan orang dewasa. "Cairan komponen paling penting

dalam tubuh karena kurangnya cairan bisa menimbulkan dehidrasi," ujar Prof Dr Ir

Deddy Muchtadi MS (dikutip dari dari artikel koran tribun Sabtu 4 Februari

2012) .


18/28

Air berperan penting dalam proses vital tubuh manusia, yaitu sebagai pelarut dan alat

angkut, katalisator, fasilitator pertumbuhan, pengatur suhu, dan peredam benturan.

Ketidakseimbangan cairan tubuh terjadi pada dehidrasi (kehilangan air secara

berlebihan) dan intoksikasi air (kelebihan air). Disamping sumber air yang nyata berupa

air dan minuman lain, hampir semua makanan mengandung air, apalagi buah dan

sayuran yang ternyata mengandung sampai 95% air. Air juga dihasilkan di dalam tubuh

sebagai hasil metabolisme energi.

5. PENGUKURAN STATUS GIZI MASYARAKATA. Pemeriksaan Secara Langsung1) Pengukuran AntropometriPengukuran Antropometri adalah pengukuran terhadap dimensi tubuh dab komposisi

tubuh. Ada beberapa pengukuran antropometri utama. Untuk jelasnya dapat dilihat

pada tabel berikut.

Pengukuran Komponen Jaringan utama yang diukur

Stature/ Tinggi badan Kepala, tulang belakang,

tulang punggung, dan kaki.

Tulang

Berat badan. Seluruh Tubuh. Seluruh jaringan, khususnya

lemak, otot, tulang tulang

dan air

Lingkaran lengan Lemak bawah kulit Otot(secara teknik lebih

sedikit digunakan di Negara

maju)

Otot, tulang Lemak (Lebih sering

digunakan secara teknik diNegara maju)

Lipatan lemak Lemak bawah kulit, kulit lemak

Antropometri adalah pengukuran yang paling sering digunakan sebagai metode PSg

secara langsung untuk menilai dua masalah gizi, yaitu:

1. Kurang energy protein (KEP)

2. Obbesitas pada semua kelompok umur.


19/28

Macam macam pengukuran antropometri yang bias digunakan untuk melihat

pertumbuhan adalah sebagai berikut:

a. Massa tubuh.

Berat badan adalah pengururab antropometri yang paling sering digunakan

walaupun sering terjadi kesalahan dalam pengukuran.

1) Berat badan.

Berat badan mencerminkan jumlah protein, lemak, air, dan massa mineral tulang.

Pada orang dewasa terdapat peningkatan jumlah lemak sehubungan dengan umur

dan terjadi penurunan protein otot. Berat badan sewaktu lahir dapat digunakan

sebagai indicator status gizi bayi dengan cut off point


20/28

4. Lingkaran dada.

Pertumbuhan dada pesat anak sampai berumur tiga tahun sehingga bias

digunakan pada anak yang berumur 2 3 tahun. Rasio lingkar dada dan kepala

dapat digunakan sebagai indicator KEP pada balita. Setelah umur ini lingkaran

kepala tumbuh lebih lambat dari pada lingkaran dada pada anak yang Kep terjadi

pertumbuhan dada yang lambat sehihingga rrasio lingkaran kepala dan dada < 1.

5. Lingkaran lengan atas.

Lingkaran lengan atas (LILA) biasa digunakan pada abalita serta wanita usia subur

Pengukuran LILA dipilih karena relatif mudah, cepat, Harga alat murah, tidak

memerlukan data umur untuk balita yang kadang kala susah mendapatka data

umur yang tepat. Bila mencerminkan cadangan energy sengga pengukuran ini

papat mencerminkan status KEP (kurang energy dan protein) pada balita atu KEK

(kurang energy kronik) pada ibu WUS dan ibu hamil. Pengukuran LILA pada WUS

dan ibu hamil adalah untuk mendeteksi resiko terjadinya kejadiaa bayi dengan

BBLR (Berat badan lahir rendah). Cut off point dengan balita yang menderita KEP

adalah < 12,5 cm sedangkan resiko KEK dan WUS dan bumil adalah < 23,5 cm.

6. Tinggi Lutut.

Tinggi lutut erat kaitannya dengan tinggi badan sehingga data tinggi badan

didapatkan dari tinggi lutut bagi orang tidak dapat berdiri atau manula. Pada

manula digunakan tinggi lutut karna manula telah terjadi penurunan masa tulang

yang ,menyebabkan bungkuk sehingga sukar untuk mendapatkan data tinggi

badan yang akurat. Untuk mendapatkan data tinggi badan dari berat badan

dapat menggunakan Formula atau nomogam bagi orang yang berusia lebih dari

59 tahun. Untuk nmendapatkan data tinggi daban dari berat badan dapat

menggunakan formula berikut ini:

Pria : (2,02 x tinggi lutut(cm)) (0,04 x umur (tahun)) + 64.19

Wanita : (1,83 x tinggi lutu (cm)) (0,04 x umur (tahun)) + 84.88

c. Komposisi tubuh

Otot dan lemak merupakan jaringan lunak yang bervariasi pada penderita KEP.

Antropometri jaringan dapat dilakukan pada jaringan tersebut untuk melnilai status

gizi di masyarakat.


21/28

1. Lemak subkutan (subcutaneousfat)

Penilaian koposisi tubuh termasud untuk mendapatkan informasi mengenai

jumlah dan distribusi lemak dapat dilakukan dengan beberapa metode mulai

dari yang paling sulit dilakukan sampai dengan metode yang relative mudah

untuk digunakan. Berikut ini adalah metode metode yang biasa digunakan

untuk menilai komposisi tubuh mulai dari yang paling sulit sampai yang paling

mudah.

a) Ultrasonik;

b) Densitometry (melalui penempatan air pada densitometer atau

underwater weighting);

c) Teknik isotopdilution;

d) Nethodaradiological;

e) Total electrical body conduction (TOBEC);

f) Antopometri (pengukuran berbagai tebal lemak menggunakan kaliper).

Beberapa pengukuran tebal lemak dengan menggunakan caliper:

a) Penguran triceps;

b) Pengukuran bisep;

c) Pengukuran subprailiak;

d) Penguran subskapular.

A. Indeks Antropometri.

Pengertian indeks antropometri adalah pengukuran dari beberapa perameter. Indeks

antropometri bias merupakan rasio dari satu pengukuran terhadap satu atau lebih

pengukuran atau yang dihubugkan dengan umur.

Beberapa indeks antropometri adalah sebagai berikut.

BB/U (Berat badan terhadap Umur)

Indikator status gizi kurang saat sekarang.

Sensitif terhadap perubahan kecil.

Kadang umur secara akurat sulut didapat

Growth monitoring

Pengukuran yang berulang dapt mendeteksi growth failure karena infeksi atau

KEP

TB/U (Tinggi badan terhadap umur)


22/28

Inndikator status gizi masa lalu

Indikator kesejahteraan dan kemakmuran suatu bangsa

Kadang umur secara akurat sulit didapat

BB/TB (Berat badan terhadap tinggi badan)

Mengetahui proporsi badan (gemuk, norma. kurus)

Indikator status gizi saat ini (current nutrition status)

Umur tidak perlu diketahui.

LILA/U (lingkaran lengan atas terhadap umur)

Dapat mengidetifikasi KEP pada balita

Tidak memerlukann data umur yang kadang sulit

Dapat digunakan pada saat emergency

Menbutuhkan alat ukur yang murah

Pengukuran cepat.

B. Baku Acuan (Data reference)

Ada dua jenis baku acuan, yaitu local dan inter nasional. Tewrdapat beberapa baku

aciuan internasional, seperti tanner, Harvard, NCHS. Indonesia menggunakan baku

acuan internasional WHO/ NCHS. WHO telah menganjurkan pemakaian NCHS di dunia

Jelliffe (1989) merangkum penggunaan bakua acuan yang digunakan saat ini dan

sebelumnya. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut.

Indeks Sekarang Sebelumnya

BB/TB untuk anak

Lingkatan lengan atas untuk

anak

BB/TB Untuk orang dewasa

Lingkaran lengan atas untuk

orang dewasa

NCHS (Hamil et.al 1979)

NCHS (1977)

Frisancho (1984)

Frasancho (1981)

Boston (harvatd) (Stuart

and Maredith 1974)

Wolanski (1966, Pers

Commun)

Mertopolitan life Insurance

(1959)

Jelliffe (1966)


23/28

Penilaian status gizi dengan menggunakan metoda antropometri ini memiliki kelebihan

dan kekurangan , Yang dapat dilihat pada tabel berikut:

Kelebihan Kekurangan

Relatif murah

Cepat, sehingga dapat dilakukan pada

populasi yang besar

Objektif

Gradable, Dapat diranking apakah ringan,

sedang dan berat.

Tidak menimbulkan sakit pada responden

Membutuhkan data referensi yang relevan

Kesalahan yang muncul seperti kesalahan

pada alat (belum dikatabrasil). Kesalahan

pada observer (kesalahan pengukuran.

Pembacaan, pencatatan)

Hanya mendapatkan data pertumbuhan,

obesitas, malnutrisi karena kurang energy

dan protein, tidak dapat memperoleh

informasi karena defisiensi zat gizi mikro.

2) BiokimiaPemeriksaan laboratprium (biokimia), dilakukan dengan pemeriksaan pemeriksaan

spesismen jaringan tubuh (darah, urine, tinja, hati dan otot) yang diuji secara

laboratorium terutama untuk mengethui kadar hemoglobin, feritin, glukosa, dan

kolestrol. Pemeriksaan biokimia bertujuan mengetahui kekurangan gizi spesifik.

3) KlinisPemeriksaan dilakukan pada jaringan epitel (superficial epitel tissue) seperti kulit, mata,

rambut dan mukosa oral. Pemeriksaan klinis bertujuan mengatahui status kekurangan

gizi dengan melihat tanda-tanda khusus

4) BiofisikPemeriksaan dilakukan dengan melihat kemanpuan fungsi serta perubahan struktur

jaringan. Pemeriksaan biofisik bertujuan mengetahui situasi tertentu, misallnya pada

orang yang buta senja

B. Pemeriksaan Tidak Langsung1) Survey Konsumsi

Penilaian konsumsi makanan dilakukan dengan wawancara kebiasaan makan dan

perhitungan konsumsi makanan sehari-hari. Tujuan penilaian ini adalah

mengiodentifikasi kekurangan dan kelebihan gizi.

2) Statistik Vital


24/28

Pemerikssan dilakukan dengan menganalisis data kesehatan seperti angka kematian,

kesakitan dan kematian kaibat hal-hal yang berhubungan dengan gizi. Pemeriksaan ini

bertujuan menemukan indicator tidak langsung status gizi masyarakat.

3) Faktor EkologiPengukuran status gizi didasarkan atas ketersediaan makanan yang dipengaruhi oleh

faktor ekologi (Iklim, tanah, irigasi dll). Faktor-faktor ekolgi tersebut perlu diketahui

untuk mengetahui penyebab malnutrisi masyarakat. (Irianto, 2007)

6. STATUS GIZI KURANG DAN GIZI LEBIH MASYARAKATDalam menentukan klasifikasi status gizi harus ada ukuran baku yang sering disebut

reference (Ibnu Fajar et al, 2002:73). Berdasarkan Semi Loka Antopometri, Ciloto, 1991

telah direkomendasikan penggunaan baku rujukan World Health Organization

National Centre for Health Service (WHONCHS) (Gizi Indonesia, Vol. XV No 2 tahun

1999). Berdasarkan baku WHONCHS status gizi dibagi menjadi empat, yaitu:

a. Gizi lebih

Gizi lebih terjadi jika terdapat ketidakseimbangan antara konsumsi energi dan

pengeluaran energi. Asupan energi yang berlebihan secara kronis akan menimbulkan

kenaikan berat badan, berat badan lebih (overweight) dan obesitas. Makanan

dengan kepadatan energi yang tinggi (banyak mengandung lemak atau gula yang

ditambahkan dan kurang mengandung serat) turut menyebabkan sebagian besar

keseimbangan energi yang positif ini. Selanjutnya penurunan pengeluaran energi

akan meningkatkan keseimbangan energi yang positif (Gibney, 2008:3).

Peningkatan pendapatan pada kelompok masyarakat tertentu, terutama di

perkotaan menyebabkan perubahan dalam gaya hidup, terutama pola makan. Pola

makan berubah ke pola makan baru yang rendah karbohidat, rendah serat kasar, dan

tinggi lemak sehingga menjadikan mutu makanan ke arah tidak seimbang. Dampak

masalah gizi lebih tampak dengan semakin meningkatnya penyakit degeneratif,

seperti jantung koroner, diabetes mellitus (DM), hipertensi, dan penyakit hati

(Supriasa, 2002:12). Penanggulangan masalah gizi lebih adalah dengan

menyeimbangkan masukan dan keluaran energi melalui pengurangan makan dan

penambahan latihan fisik. Penyeimbangan masukan energi dilakukan dengan

membatasi konsumsi karbohidrat dan lemak serta menghindari konsumsi alkohol

(Almatsier, 2001:312).


25/28

b. Gizi baik

Gizi baik adalah gizi yang seimbang. Gizi seimbang adalah makanan yang dikonsumsi

oleh individu sehari-hari yang beraneka ragam dan memenuhi 5 kelompok zat gizi

dalam jumlah yang cukup, tidak berlebihan dan tidak kekurangan (Dirjen BKM,

2002). Sekjen Perhimpunan Dokter Gizi Medik Indonesia (PDGMI) Dr. dr. Saptawati

Bardosono (2009) memberikan 10 tanda umum gizi baik, yaitu:

1) Bertambah umur, bertambah padat, bertambah tinggi. Tubuh dengan asupan gizi

baik akan mempunyai tulang dan otot yang sehat dan kuat karena konsumsi

protein dan kalsiumnya cukup. Jika kebutuhan protein dan kalsium terpenuhi

maka massa tubuh akan bertambah dan tubuh akan bertambah tinggi.

2) Postur tubuh tegap dan otot padat. Tubuh yang memiliki massa otot yang padat

dan tegap berarti tidak kekurangan protein dan kalsium. Mengonsumsi susu dapat

membantu mencapai postur ideal.

3) Rambut berkilau dan kuat. Protein dari daging, ayam, ikan dan kacang-kacangan

dapat membuat rambut menjadi lebih sehat dan kuat.

4) Kulit dan kuku bersih dan tidak pucat. Kulit dan kuku bersih menandakan asupan

vitamin A, C, E dan mineral terpenuhi.

5) Wajah ceria, mata bening dan bibir segar. Mata yang sehat dan bening didapat

dari konsumsi vitamin A dan C seperti tomat dan wortel. Bibir segar didapat dari

vitamin B, C dan E seperti yang terdapat dalam wortel, kentang, udang, mangga,

jeruk.

6) Gigi bersih dan gusi merah muda. Gigi dan gusi sehat dibutuhkan untuk membantu

menceerna makanan dengan baik. Untuk itu, asupan kalsium dan vitamin B pun

diperlukan.

7) Nafsu makan baik dan buang air besar teratur. Nafsu makan baik dilihat dari

intensitas anak makan, idealnya yaitu 3 kali sehari. Buang air besar pun harusnya

setiap hari agar sisa makanan dalam usus besat tidak menjadi racun bagi tubuh

yang dapat mengganggu nafsu makan.

8) Bergerak aktif dan berbicara lancar sesuai umur.

9) Penuh perhatian dan bereaksi aktif

10) Tidur nyenyak

c. Gizi kurang


26/28

Menurut Moehji, S (2003:15) Gizi kurang adalah kekurangan bahan-bahan nutrisi

seperti protein, karbohidrat, lemak dan vitamin yang dibutuhkan oleh tubuh.

Persatuan Ahli Gizi Indonesia (Persagi) pada tahun 1999, telah merumuskan faktor

yang menyebabkan gizi kurang seperti pada bagan di bawah ini.

Empat masalah gizi kurang yang mendominasi di Indonesia, yaitu (Almatsier,

2001:307):

1) Kurang Energi Protein (KEP)

Kurang Energi Protein (KEP) disebabkan oleh kekurangan makan sumber energi

secara umum dan kekurangan sumber protein. Pada anak-anak, KEP dapat

menghambat pertumbuhan, rentan terhadap penyakit terutama penyakit infeksi

dan mengakibatkan rendahnya tingkat kecerdasan. Pada orang dewasa, KEP bisa

menurunkan produktivitas kerja dan derajat kesehatan sehingga rentan terhadap

penyakit. Kemiskinan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya

KEP, namun selain kemiskinan faktor lain yang berpengaruh adalah kurangnya

pengetahuan masyarakat tentang makanan pendamping serta tentang

pemeliharaan lingungan yang sehat (Almatsier, 2001:307).

2) Anemia Gizi Besi (AGB)

Masalah anemia gizi di Indonesia terutama yang berkaitan dengan kekurangan zat

besi (AGB). Penyebab masalah AGB adalah kurangnya daya beli masyarakat untuk

mengkonsumsi makanan sumber zat besi, terutama dengan ketersediaan biologik

tinggi (asal hewan), dan pada perempuan ditambah dengan kehilangan darah

melalui haid atau persalinan. AGB menyebabkan penurunan kemampuan fisik dan

produktivitas kerja, penurunan kemampuan berpikir dan penurunan antibodi

sehingga mudah terserang infeksi. Penanggulangannya dilakukan melalui

pemberian tablet atau sirup besi kepada kelompok sasaran.

3) Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKI)

Kekurangan iodium umumnya banyak ditemukan di daerah pegunungan dimana

tanah kurang mengandung iodium. GAKI menyebabkan pembesaran kelenjar

gondok (tiroid). Pada anak-anak menyebabkan hambatan dalam pertumbuhan

jasmani, maupun mental. Ini menampakkan diri berupa keadaan tubuh yang

cebol, dungu, terbelakang atau bodoh. Penanggulangan masalah GAKI secara


27/28

khusus dilakukan melalui pemberian kapsul minyak beriodium/iodized oil capsule

kepada semua wanita usia subur dan anak sekolah di daerah endemik. Secara

umum pencegahan GAKI dilakukan melalui iodisasi garam dapur.

4) Kurang Vitamin A (KVA)

KVA merupakan suatu ganguan yang disebabkan karena kurangnya asupan

vitamin A dalam tubuh. KVA dapat mengakibatkan kebutaan, mengurangi daya

tahan tubuh sehingga mudah terserang infeksi, yang sering menyebabkan

kematian khususnya pada anak-anak. Selain itu KVA dapat menurunkan

epitelisme sel-sel kulit . Faktor yang menyebabkan timbulnya KVA adalah

kemiskinan dan minim pengetahuan akan gizi.

d. Gizi buruk

Gizi buruk adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan karena kekurangan asupan

energi dan protein juga mikronutrien dalam jangka waktu lama. Anak disebut gizi

buruk apabila berat badan dibanding umur tidak sesuai (selama 3 bulan berturut-

turut tidak naik) dan tidak disertai tanda-tanda bahaya. Dampak gizi buruk pada

anak terutama balita:

1) Pertumbuhan badan dan perkembangan mental anak sampai dewasa

terhambat.

2) Mudah terkena penyakit ispa, diare, dan yang lebih sering terjadi.

3) Bisa menyebabkan kematian bila tidak dirawat secara intensif.


28/28

DAFTAR PUSTAKA

Gibson S. R, 1990. Principles of Nutritional Asessment. New York: Oxford University Press.

Anonim. 1993. Nutritional Asessment, A Laboratory Manual. New York: Oxford University

Press.

Jelliffe, D. B, 1989. Community Nutritional Asessment. New York: Oxford University Press.

WHO Technical Report Series, 1995. Physical Status: The Use and Interpretion

of anthropometry. Geneva: WHO

Almatsier, Sunita. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama

Berg, Alan dan Robert J.Muscat. 1987. Faktor Gizi. Diindonesiakan oleh Prof. Dr. Achmad

Djaeni Sudiaoetomo. Jakarta: Bhratara Karya Aksara

Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Indonesia. 2009. Gizi dan Kesehatan MasyarakatEdisi Revisi. Jakarta: PT Raja Grafindo

Persada

Irianto, Djoko Pekik. 2006. Panduan Gizi Lengkap Keluarga dan Olahragawan. Yogyakarta:

Andi Offset

MB, Arisman. 2010. Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran (EGC)

Santoso, Soegeng dan Anne Lies Ranti. 1999. Kesehatan dan Gizi. Jakarta: Rineka Cipta

Suyatno, Ir. MKes.______. Pengantar Penentuan Status Gizi. Semarang: Undip. Diunduh