Download pdf - Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

8/13/2019 Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Kronis

1/24

Laporan Pendahuluan Dan Asuhan Keperawatan

Gagal Ginjal Kronis / Chronic Kidney Disease

1. Definisi

Gagal ginjal kronik biasanya akibat akhir dari kehilangan fungsi ginjal lanjut secara

bertahap (Doenges, !!!" #$#%

Kegagalan ginjal kronis terjadi bila ginjal sudah tidak &a&pu &e&pertahankan

lingkungan internal yang konsisten dengan kehidupan dan pe&ulihan fungsi tidak di&ulai'

Pada kebanyakan indiidu transisi dari sehat ke status kronis atau penyakit yang &enetap

sangat la&ban dan &enunggu beberapa tahun' ()arbara C Long, !!#" *#+%

Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir (-.D% &erupakan gangguan

fungsi renal yang progresif dan irreersible di&ana ke&a&puan tubuh gagal untuk

&e&pertahankan &etabolis&e dan kesei&bangan cairan dan elektrolit,&enyebabkan ure&ia

(retensi urea dan sa&pah nitrogen lain dala& darah%' ()runner / -uddarth, $00" 11+%

Gagal ginjal kronik &erupakan perke&bangan gagal ginjal yang progresif dan

la&bat,biasanya berlangsung beberapa tahun' (Price, !!$" +$%

Gagal ginjal kronis adalah kegagalan fungsi ginjal untuk &e&pertahankan

&etabolis&e serta kesei&bangan cairan dan elektrolit akibat destruksi struktur ginjal yang

progresif dengan &anifestasi penu&pukan sisa &etabolit ( toksik ure&ik % di dala& darah'

(Arif 2utta3in,$0" ##%

Gagal ginjal kronik (GGK% adalah suatu sindro& klinis yang disebabkan penurunan

fungsi ginjal yang bersifat &enahun, berlangsung progresif, dan cukup lanjut' 4al ini terjadi

apabila laju filtrasi glo&erulus kurang dari 50 &l6&enit' (Arjat&o 7jokonegoro,$00"1$8%

2. Etiologi)egitu banyak kondisi klinis yang bisa &enyebabkan terjadinya gagal ginjal kronis'

Akan tetapi apapun sebabnya, respon yang terjadi adalah penurunan fungsi ginjal secara

progresif' Kondisi klinis yang &e&ungkinkan dapat &engakibatkan GGK bisa disebabkan

dari ginjal sendiri dan dari luar ginjal'

' Penyakit dari ginjal

a' penyakit pada saringan (glo&erulus% 9 glo&erulonefritis

b' infeksi ku&an 9 pyelonefritis, ureteritis

c' batu ginjal 9 nefrolitiasis


2/24

d' kista di ginjal 9 polcystis kidney

e' trau&a langsung pada ginjal

f' keganasan pada ginjal

g' su&batan 9 tu&or, batu, penye&pitan6striktur

$' Penyakit u&u& di luar ginjal

a' penyakit siste&ik 9 diabetes &ellitus, hipertensi, kolesterol tinggi

b' dyslipide&ia

c' infeksi di badan 9 tbc paru, sifilis, &alaria, hepatitis

d' preekla&si

e' obat:obatan

f' kehilangan banyak cairan yang &endadak ( luka bakar %

3. Patofisiologi

Pada waktu terjadi kegagalan ginjal sebagian nefron (ter&asuk glo&erulus dan

tubulus% diduga utuh sedangkan yang lain rusak (hipotesa nefron utuh%' ;efron:nefron yang

utuh hipertrofi dan &e&produksi olu&e filtrasi yang &eningkat disertai reabsorpsi

walaupun dala& keadaan penurunan G


3/24

-tadiu& $ (insufisiensi ginjal%

Lebih dari 85? jaringan yang berfungsi telah rusak (Glo&erulo filtration .ate

besarnya $5? dari nor&al%' Pada tahap ini )lood @reu& ;itrogen &ulai &eningkat diatas

nor&al, kadar kreatinin seru& &ulai &eningklat &elabihi kadar nor&al, aote&ia ringan,ti&bul nokturia dan poliuri'

-tadiu& * (Gagal ginjal stadiu& akhir 6 ure&ia%'

7i&bul apabila !0? &assa nefron telah hancur, nilai glo&erulo filtration rate 0?

dari nor&al, kreatinin klirens 5:0 &l per&enit atau kurang' Pada tahap ini kreatinin seru&

dan kadar blood ureu& nitrgen &eningkat sangat &encolok dan ti&bul oliguri' (Price, !!$9


4/24

+*:+1% PATHWAY
http://teguhsubianto.blogspot.com/2009/06/pathway-gagal-ginjal-kronis.htmlhttp://teguhsubianto.blogspot.com/2009/06/pathway-gagal-ginjal-kronis.html


5/24


6/24

4. Manifestasi Klinis

Karena pada gagal ginjal kronis setiap sise& tubuh dipengaruhi oleh kondisi ure&ia,

&aka pasien akan &e&perhatikan seju&lah tanda dan gejala' Keparahan tanda dan gejala

bergantung pada bagian dan tingkat kerusakan ginjal, kondisi lain yang &endasari, dan usia

pasien'

2anifestasi kardioaskuler, pada gagal ginjsl kronis &encakup hipertensi (akibat

retensi cairan dan natriu& dari aktiasi syste& rennin:angiotenin:aldosteron%, gagal jantung

kongestif, dan ede&a pul&oner (akibat cairan berlebihan%, dan perikarditis (akibat iritasi pada

lapisan pericardial oleh toksin ure&ik%'

Gejala der&atologi yang sering terjadi &encakup rasa gatal yang parah (pruritis%'

)utiran ure&ik, suatu penu&pukan kristal urea di kulit, saat ini jarang terjadi akibat

penanganan dini dan agresif terhadap penyakit ginjal tahap akhir' Gejala gastrointestinal juga

sering terjadi dan &encakup anoreksia, &ual, &uantah dan cegukan' Perubahan

neuro&uskuler &encakup perubahan tingkat kesadaran, ketidak &a&puan berkonsentrasi,

kedutan otot dan kejang'

2anifestasi klinik antara lain (Long, !!# 9 *#!%9

a' Gejala dini 9 lethargi, sakit kepala, kelelahan fisik dan &ental, berat badan

berkurang, &udah tersinggung, depresi

b' Gejala yang lebih lanjut 9 anoreksia, &ual disertai &untah, nafas dangkal atau sesak

nafas baik waktui ada kegiatan atau tidak, ude& yang disertai lekukan, pruritis &ungkin tidak

ada tapi &ungkin juga sangat parah'

2anifestasi klinik &enurut (-&elter, $00 9 11!% antara lain 9 hipertensi, (akibat

retensi cairan dan natriu& dari aktiitas sisye& renin : angiotensin > aldosteron%, gagal

jantung kongestif dan ude& pul&oner (akibat cairan berlebihan% dan perikarditis (akibat

iriotasi pada lapisan perikardial oleh toksik, pruritis, anoreksia, &ual, &untah, dan cegukan,

kedutan otot, kejang, perubahan tingkat kesadaran, tidak &a&pu berkonsentrasi%'

2anifestasi klinik &enurut -uyono ($00% adalah sebagai berikut9

a' -iste& kardioaskuler

B4ipertensi

B Pitting ede&a

B de&a periorbital

B Pe&besaran ena leher

B


7/24

B Krekel

B ;afas dangkal

B Kus&aull

B -putu& kental dan liat

c' -iste& gastrointestinal

B Anoreksia, &ual dan &untah

B Perdarahan saluran G

B @lserasi dan pardarahan &ulut

B ;afas berbau a&&onia

d' -iste& &usculoskeletal

B Kra& otot

B Kehilangan kekuatan otot

B


8/24

ketika ureu& lebih kecil dari kreatinin, pada diet rendah protein, dan tes Klirens Kreatinin

yang &enurun'

c' 4iponatre&i 9 @&u&nya karena kelebihan cairan' 4iperkale&ia 9 biasanya terjadi

pada gagal ginjal lanjut bersa&a dengan &enurunya dieresis

d' 4ipokale&ia dan hiperfosfate&ia9 terjadi karena berkurangnya sintesis ita&in D*

pada GGK'

e' Phosphate alkaline 9 &eninggi akibat gangguan &etabolis&e tulang, teruta&a

isoeni& fosfatase lindi tulang'

f' 4ipoalbu&ine&ia dan hipokolesterole&ia 9 u&unya disebabkan gangguan

&etabolis&e dan diet rendah protein'

g' Peninggian gula darah, akibat gangguan &etabolis& karbohidrat pada gagal ginjal

( resistensi terhadap pengaruh insulin pada jaringan perifer %'

h'4ipertrigliserida, akibat gangguan &etabolis&e le&ak, disebabkan peninggian

hor&one insulin dan &enurunnya lipoprotein lipase'

i' Asidosis &etabolic dengan ko&pensasi respirasi &enunjukan Ph yang &enurun, )

yang &enurun, 4CE* yang &enurun, PCE$ yang &enurun, se&uanya disebabkan retensi

asa&:asa& organic pada gagal ginjal'

$' .adiology


9/24

Adapun penatalaksanaannya yaitu 9 Penatalaksanaan konseratif, 2eliputi pengaturan

diet, cairan dan gara&, &e&perbaiki ketidaksei&bangan elektrolit dan asa& basa,

&engendalikan hiperensi, penanggulangan asidosis, pengobatan neuropati, deteksi dan

&engatasi ko&plikasi' Dan penatalaksanaan pengganti diantaranya dialysis (he&odialisis,

peritoneal dialysis% transplantasi ginjal'

-elain itu tujuan penatalaksanaan adalah &enjaga kesei&bangan cairan dan elektrolit

dan &encegah ko&plikasi yaitu sebagai berikut 9

' Dialisis

Dialysis dapat dlakukan untuk &encegah ko&plikasi gagal ginjal yang serius, seperti

hiperkale&ia, perikarditis, dan kejang' Dialysis &e&perbaiki abnor&alitas bioki&ia,

&enyebabkan cairan, protein, dan natriu& dapat dikonsu&si seara bebas, &enghilangkan

kecenderungan pendarahan, dan &e&bantu &enye&buhkan luka'

$' Koreksi hiperkale&i

2engendalikan kaliu& darah sangat penting karena hiperkale&i dapat &eni&bulkan

ke&atian &endadak' 4al yang perta&a harus diingat adalah jangan &eni&bulkan

hiperkale&ia' -elain dengan pe&eriksaan darah, hiperkale&ia juga dapat didiagnosis dengan

G dan KG' )ila terjadi hiperkale&ia, &aka pengobatannya adalah dengan &engurangi

intake kaliu&, pe&berian ;a )ikarbonat, dan pe&berian infuse glukosa'

*' Koreksi ane&ia

Pengendalian gagal ginjal pada keseluruhan akan dapat &eninggikan 4b' 7ransfusi darah

hanya dapat diberikan bila ada indikasi yang kuat, &issal pada adanya insufisiensi koroner'

1' Koreksi asidosis'

Pe&berian asa& &elalui &akanan dan obat:obatan harus dihindari' ;atriu& bikarbonat dapat

diberikan peroral atau parenteral' 4e&odialisis dan dialysis peritoneal dapat juga &engatasi

asidosis

5' Pengendalian hipertensi

Pe&berian obat beta bloker, alpa &etildopa, dan asodilator dilakukan' 2engurangi intake

gara& dala& &engendalikan hipertensi harus hati:hati karena tidak se&ua gagal ginjal

disertai retensi natriu&'

#' 7ransplantasi ginjal

Dengan pencangkokan ginjal yang sehat ke pasien GGK, &aka seluruh faal ginjal diganti

oleh ginjal yang baru'


10/24

T#$%A&A$ TE'(# A)&HA$ KEPE(AWATA$

PADA K*#E$ +A+A* +#$%A* K('$#) ,++K-

A. Pengkaian "an Peng0m0lan "ata

Ana&nesa

Ana&nesa adalah &engetahui kondisi pasien dengan cara wawancara atau interiew'

2engetahui kondisi pasien untuk saat ini dan &asa yang lalu'

Ana&nesa &encakup identitas pasien, keluhan uta&a, riwayat kesehatan sekarang,

riwayat kesehatan dahulu, riwayat kesehatan keluarga, riwayat i&unisasi, riwayat kesehatan

lingkungan dan te&pat tinggal'

' dentitas

2eliputi identitas klien yaitu 9 na&a lengkap, te&pat tanggal lahir, jenis kela&in, aga&a,

pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, suku6bangsa, golongan darah, tanggal &asuk .-,

tanggal pengkajian, ;o' .2, diagnose &edis, dan ala&at'

dentitas penanggung jawab 9 na&a, u&ur, jenis kela&in, aga&a, pendidikan, pekerjaan,

hubungan dengan klien, dan ala&at'

$' Keluhan uta&a

Kapan keluhan &ulai berke&bang, bagai&ana terjadinya, apakah secara tiba:tiba atau

berangsur:angsur, apa tindakan yang dilakukan untuk &engurangi keluhan, obat apa yang

digunakan'

Keluhan uta&a yang didapat biasanya berariasi, &ulai dari urine output sedikit sa&pai tidakdapat )AK, gelisah sa&pai penurunan kesadaran, tidak selera &akan (anoreksia%, &ual,

&untah, &ulut terasa kering, rasa lelah, napas berbau ( ureu& %, dan gatal pada kulit'

*' .iwayat Kesehatan -ekarang ( P.-7 %

2engkaji keluhan kesehatan yang dirasakan pasien pada saat di ana&nesa &eliputi palliatie,

proocatie, 3uality, 3uantity, region, radiaton, seerity scala dan ti&e'

@ntuk kasus gagal ginjal kronis, kaji onset penurunan urine output, penurunan kesadaran,

perubahan pola nafas, kele&ahan fisik, adanya perubahan kulit, adanya nafas berbau


11/24

a&&onia, dan perubahan pe&enuhan nutrisi' Kaji pula sudah ke&ana saja klien &e&inta

pertolongan untuk &engatasi &asalahnya dan &endapat pengobatn apa'

1' .iwayat Penyakit Dahulu

Kaji adanya penyakit gagal ginjal akut, infeksi saluran ke&ih, payah jantung, penggunaan

obat:obat nefrotoksik, )enign prostatic hyperplasia, dan prostekto&i' Kaji adanya riwayat

penyakit batu saluran ke&ih, infeksi syste& prke&ihan yang berulang, penyakit diabetes

&ellitus, dan penyakit hipertensi pada &asa sebelu&nya yang &enjadi predisposisi penyebab'

Penting untuk dikaji &engenai riwayat pe&akaian obat:obatan &asa lalu dan adanya riwayat

alergi terhadap jenis obat ke&udian doku&entasikan'

5' .iwayat Kesehatan Keluarga

2engkaji ada atau tidak salah satu keluarga yang &engala&i penyakit yang sa&a' )agai&ana

pola hidup yang biasa di terapkan dala& keluarga, ada atau tidaknya riwayat infeksi syste&

perke&ihan yang berulang dan riwayat alergi, penyakit hereditas dan penyakit &enular pada

keluarga'

#' .iwayat Psikososial

Adanya perubahan fungsi struktur tubuh dan adanya tindakan dialysis akan &enyebabkan

penderita &engala&i gangguan pada ga&baran diri' La&anya perawatan, banyaknya biaya

perawatan dan pengobatan &enyebabkan pasien &engala&i kece&asan, gangguan konsep

diri ( ga&baran diri % dan gangguan peran pada keluarga'

8' Lingkungan dan te&pat tinggal

2engkaji lingkungan te&pat tinggal klien, &engenai kebersihan lingkungan te&pat tinggal,

area lingkungan ru&ah, dll'

Pe&eriksaan


12/24

77F 9 -ering didapatkan adanya perubahan .. &eningkat, tekanan darah terjadi

perubahan dari hipertensi ringan sa&pai berat

$' -iste& Pernafasan

Klien bernafas dengan bau urine (fetor ure&ik%, respon ure&ia didapatkan adanya

pernafasan kuss&aul' Pola nafas cepat dan dala& &erupakan upaya untuk &elakukan

pe&buangan karbon dioksida yang &enu&puk di sirkulasi

*' -iste& 4e&atologi

Pada kondisi ure&ia berat tindakan auskultasi akan &ene&ukan adanya friction rub

yang &erupakan tanda khas efusi pericardial' Didapatkan tanda dan gejala gagal jantung

kongestif, 7D &eningkat, akral dingin, C.7 H * detik, palpitasi, nyeri dada dan sesak nafas,

gangguan ira&a jantung, ede&a penurunan perfusiperifer sekunder dari penurunan curah

jantungakibat hiperkale&i, dan gangguan kondisi elektrikal otot entikel'

Pada syste& he&atologi sering didapatkan adanya ane&ia' Ane&ia sebagai akibat dari

penurunan produksi eritropoetin, lesi gastrointestinal ure&ik, penurunan usia sel darah

&erah, dan kehilangan darah, biasanya dari saluran G, kecenderungan &engala&i

perdarahan sekunder dari tro&bositopenia'

1' -yste& ;euro&uskular

Didapatkan penurunan tingkat kesadaran, disfungsi serebral, seperti perubahan proses

berfikir dan disorientasi' Klien sering didapatkan adanya kejang, adanya neuropati perifer,

burning feet syndro&e, restless leg syndro&e, kra& otot, dan nyeri otot'

5' -iste& Kardioaskuler

4ipertensi akibat peni&bunan cairan dan gara& atau peningkatan aktiitas syste&

rennin: angiostensin: aldosteron' ;yeri dada dan sesak nafas akibat perikarditis, efusi

pericardial, penyakit jantung koroner akibat aterosklerosis yang ti&bul dini, dan gagaljantung akibat peni&bunan cairan dan hipertensi'


13/24

#' -iste& ndokrin

Gangguan seksual 9 libido, fertilisasi dan ereksi &enurun pada laki:laki akibat produksi

testosterone dan sper&atogenesis yang &enurun' -ebab lain juga dihubungkan dengan

&etabolic tertentu' Pada wanita ti&bul gangguan &enstruasi, gangguan oulasi

sa&paia&enorea'

Angguan &etabolis& glukosa, resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin' Pada

gagal ginjal yang lanjut (klirens kreatinin I 5 &l6&enit% terjadi penuruna klirens &etabolic

insulin &enyebabkan waktu paruh hor&on aktif &e&anjang' Keadaan ini dapat

&enyebabkan kebutuhan obat penurunan glukosa darah akan berkurang' Gangguan &etabolic

le&ak, dan gangguan &etabolis& ita&in D'

8' -iste& Perke&ihan

Penurunan urine output I 100 &l6 hari sa&pai anuri, terjadi penurunan libido berat

+' -iste& pencernaan

Didapatkan adanya &ual dan &untah, anoreksia, dan diare sekunder dari bau &ulut

a&&onia, peradangan &ukosa &ulut, dan ulkus saluran cerna sehingga sering di dapatkan

penurunan intake nutrisi dari kebutuhan'

!' -iste& 2uskuloskeletal

Di dapatkan adanya nyeri panggul, sakit kepala, kra& otot, nyeri kaki (&e&buruk saat

&ala& hari%, kulit gatal, ada6 berulangnya infeksi, pruritus, de&a& ( sepsis, dehidrasi %,

petekie, area eki&osis pada kulit, fraktur tulang, deposit fosfat kalsiu& pada kulit jaringan

lunak dan sendi, keterbatasan gerak sendi'

Didapatkan adanya kele&ahan fisik secara u&u& sekunder dari ane&ia dan penurunan

perfusi perifer dari hipertensi'

. Diagnosa Keeraatan

' Kelebihan olu&e cairan berhubungan dengan penurunan keluaran urine, diet

berlebih dan retensi cairan dan natriu&

$' Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, &ual,&untah, pe&batasan diet dan perubahan &e&brane &ukosa &ulut'


14/24

*' Gangguan integritas kulit berhubungan dengan gangguan status &etabolic,

sirkulasi,sensasi, penurunan turgor kulit, penurunan aktiitas, aku&ulasi ureu& dala&

kulit'

1' ntoleransi aktiitas berhubungan dengan keletihan, ane&ia, retensi produk sa&pah

dan prosedur

5' Gangguan konsep diri ( ga&baran diri % berhubungan dengan penurunan fungsi tubuh,

tindakan dialysis, koping &aladaptif

#' Kurangnya pengetahuan tentang kondisi , prognosis, dan kebutuhan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya infor&asi'

. Perenanaan Keeraatan

' Diagnosa Keeraatan Kelebihan olu&e cairan berhubungan dengan penurunan

keluaran urine, diet berlebih dan retensi cairan dan natriu&

T00an 2e&pertahankan berat tubuh ideal tanpa kelebihan cairan

Kriteria Hasil Klien tidak sesak nafas, ede&a ekster&itas berkurang, piting ede&a (:%,

produksi urine H #00&l6hr


15/24

#nter6ensi (asional

Kaji status cairan 9

a' 7i&bang berat badan harian

b' Kesei&bangan &asukan dan

pengeluaran

c' 7urgor kulit dan adanya ede&a

d' Distensi ena leher

e' 7ekanan darah, denyut dan

ira&a nadi

)atasi &asukan cairan

dentifikasi su&ber potensial

cairan 9

a' 2edikasi dan cairan yang

digunakan untuk pengobatan 9

oral dan intraena

b' 2akanan

Jelaskan pada pasien dan

keluarga rasional pe&batasan

)antu pasien dala&

&enghadapi ketidak nya&anan

dala& pe&batasan cairan

7ingkatkan dan dorong hygiene

oral dengan sering

Kolaborasi 9

Pengkajian &erupakan dasar dan data

dasar berkelanjutan untuk &e&antau

perubahan dan &engealuasi interensi

Pe&batasan cairan akan &enentukan

berat tubuh ideal, keluaran urine, dan

respon terhadap terapi

-u&ber kelebihan cairan yang tidak

diketahui dapat diidentifikasi

Pe&aha&an &eningkatkan kerjasa&a

pasien dan keluarga dala& pe&batasan

cairan

Kenya&anan pasien &eningkatkan

kepatuhan terhadap pe&batasan diet'

4igiene oral &engurangi kekeringan

&e&brane &ukosa &ulut


16/24

)erikan diuretic, contoh 9

furose&ide, spironolakton,

hidronolakton

Adenokortikosteroid, golongan

prednisone

Lakukan dialisis

Diuretic bertujuan untuk &enurunkan

olu&e plas&a dan &enurunkan retensicairan di jaringan sehingga &enurunkan

resikoterjadinya ede&a paru

Adenokortikosteroid, golongan predison

digunakan untuk &enurunkan proteinuri

Dialysis akan &enurunkan olu&e

cairan yang berlebih'

$' Diagnosa Keeraatan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan anoreksia, &ual, &untah, pe&batasan diet dan perubahan &e&brane &ukosa &ulut'

T00an 2e&pertahankan &asukan nutrisi yang adekuat

Kriteria Hasil 2e&pertahankan 6 &eningkatkan berat badan seperti yang diindikasikan

oleh situasi indiidu, bebas ede&a'

#nter6ensi (asional

Kaji status nutrisi 9

a' Perubahan berat badan

b' Pengukuran antopo&etrik

c' ;ilai laboratoriu& (elektrolit

seru, )@;, kreatinin,

protein,transferin, dan kadar

besi%

Kaji pola diet nutrisi pasien 9

a' .iwayat diet

b' 2akanan kesukaan

c' 4itung kalori

2enyediakan data dasar untuk

&e&antau perubahan dan &engealuasi

interensi

Pola diet dahulu dan sekarang dapat

diperti&bangkan dala& &enyusun &enu


17/24

Kaji faktor yang berperan

dala& &erubah &asukan nutrisi

9

a' Anoreksia, &ual, atau &untahb' Diet yang tidak &enyenangkan

bagi pasien

c' Depresi

d' Kuran &e&aha&i pe&batasan

diet

e' -to&atitis

2enyediakan &akanan

kesukaan pasien dala& batas:

batas diet

7ingkatkan &asukan protein

yang &engandung nilai biologis

tinggi seperti 9 telur, produk

susu, dan daging

Anjurkan ca&ilan tinggi kalori,

rendah protein, rendah natriu&,

diantara waktu &akan

Ciptakan lingkungan yang

&enyenangkan sela&a waktu

&akan

7i&bang berat badan harian

2enyediakan infor&asi &engenai faktor

lain yang dapat diubah atau dihilangkan

untuk &eningkatkan &asukan diet

2endorong peningkatan &asukan diet

Protein lengkap diberikan untuk

&encapai kesei&bangan nitrogen yang

diperlukan untuk pertu&buhan dan

penye&buhan

2engurangi &akanan dan protein yang

dibatasi dan &enyediakan kalori untuk

energy, &e&bagi protein untuk

pertu&buhan dan pertu&buhan jaringan


18/24

Kaji bukti adanya &asukan

protein yang tidak adekuat

a' Pe&bentukan ede&ab' Penye&buhan yang la&bat

c' Penurunan kadar albu&in

seru&

2asukan protein yang tidak adekuat

dapat &enyebabkan penurunan albu&in

dan protein lain, pe&bentukan ede&a,

dan perla&batan penye&buhan

*' Diagnosa Keeraatan ' Gangguan integritas kulit berhubungan dengan gangguan status

&etabolic, sirkulasi,sensasi, penurunan turgor kulit, penurunan aktiitas, aku&ulasi ureu&

dala& kulit'

T00an 7idak terjadi kerusakan integritas kulit

Kriteria Hasil Kulit tidak kering, hiperpig&entasi berkurang, &e&ar pada kulit berkurang

#nter6ensi (asional

Kaji terhadap kekeringan kulit,

pruritis, ekskoriasi, dan infeksi

Kaji terhadap adanya petekie

dan purpura

2onitor lipatan kulit dan area

yang ede&a

Gunting kuku dan pertahankan

kuku terpotong pendek dan

bersih

Perubahan &ungkin disebabkan oleh

penurunan aktiitas kelenjar keringat

atau pengu&pulan kalsiu& dan posfat

pada lapisan kutaneus'

Perdarahan yang abnor&al sering

dihubungkan dengan penurunan ju&lah

dan fungsi platelet akibat ure&ia

Area:area ini sangat &udah terjadinya

injuri

Penurunan curah jantung

&engakibatkan gangguan perfusi ginjal,

retensi natriu& 6 air, dan penurunan

urine output'


19/24

Kolaborasi 9

)erikan pengobatan antipruritis

sesuai pesanan'

2engurangi sti&ulus gatal pada kulit

1' Diagnosa Keeraatan ntoleransi aktiitas berhubungan dengan keletihan, ane&ia,

retensi produk sa&pah dan prosedur dialysis'

T00an )erpartisipasi dala& aktiitas yang dapat ditoleransi

Kriteria Hasil 2eningkatkan rasa sejahtera, dan dapat berpartisipasi dala& aktiitas

perawatan &andiri yang dipilih

#nter6ensi (asional

Kaji faktor yang &eni&bulkan

keletihan 9

a' Ane&ia

b' Ketidaksei&bangan cairan dan

elektrolit

c' .etensi produk sa&pah

d' Depresi

7ingkatkan ke&andirian dala&

aktiitas perawatan diri yang

dapat ditoleransi, bantu jika

keletihan terjadi

Anjurkan aktiitas alternatie

sa&bil istirahat

Anjurkan untuk beristirahat

setelah dialisis

2enyediakan infor&asi tentang indikasi

tingkat keletihan

2eningkatkan aktiitas ringan6sedang

dan &e&perbaiki harga diri

2endorong latihan dan aktiitas dala&

batas:batas yang dapat ditoleransi dan

istirahat yang adekuat

stirahat yang adekuat dianjurkan

setelah dialysis yang bagi banyak pasien

sangat &elelahkan'


20/24

5' Diagnosa Keeraatan ' Gangguan konsep diri ( ga&baran diri % berhubungan dengan

penurunan fungsi tubuh, tindakan dialysis, koping &aladaptif

T00an Pasien &a&pu &enge&bangkan koping yang positif

Kriteria Hasil :Pasien kooperatif pada setiap interensi keperawatan,

: 2a&pu &enyatakan atau &engo&unikaasikan dengan orang terdekat tentang situasi dan

perubahan yang sedang terjadi

: 2a&pu &enyatakan peneri&aan diri terhadap ko&unikasi

: 2engakui dan &enggabungkan perubahan kedala& konsep diri dengan cara yang akurat

tanpa harga diri yang negatif

#nter6ensi (asional

Kaji perubahan dari gangguan

persepsi dan hubungan dengan

derajat ketidak &a&puan

dentifikasi arti dari kehilangan

atau disfungsi pada pasi

Anjurkan klien untuk

&engekspresikan perasaan

)antu dan anjurkan perawatan

yang baik dan &e&perbaiki

kebiasaan

2enentukan bantuan indiidual dala&

&enyusun rencana perawatan atau

pe&ilihan interensi

2ekanis&e koping pada beberapa

pasien dapat &eneri&a dan &engatur

perubahan fungsi secara efektif dengan

sedikit penyesuaian diri, sedangkan yang

lain &engala&i koping &aladaptie dan

&e&punyai kesulitan dala&

&e&bandingkan, &engenal, dan

&engatur, kekurangan yang terdapat

pada dirinya

2enunjukan peneri&aan, dan

&e&bantu pasien untuk &engenal dan

&ulai &enyesuaikan dengan perasaan

tersebut

2e&bantu &eningkatkan perasaan

harga diri dan &engontrol lebih dari satu


21/24

Anjurkan orang yang terdekat

untuk &engijinkan pasien

&elakukan sebanyak:banyaknya hal:hal untuk

dirinya

Dukung perilaku atau usaha

seperti peningkatan &inat atau

partisipasi dala& aktiitas

rehabilitasi

area kehidupan

2enghidupkan ke&bali perasaan

ke&andirian dan &e&bantuerke&bangan harga diri, serta

&e&engaruhi proses rehabilitasi

Pasien dapat beradaptasi terhadap

perubahan dan pengertian tentang peran

indiidu &asa &endatang

#' Diagnosa Keeraatan Kurangnya pengetahuan tentang kondisi , prognosis, dan

kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya infor&asi'

T00an 2eningkatkan pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan

Kriteria Hasil 2eningkatkan pengetahuan pasien &engenai penyakit yang dideritanya'

#nter6ensi (asional

Kaji pe&aha&an &engenai

penyebab gagal ginjal,

konsekuensinya dan

penanganannya 9

a' Penyebab gagal ginjal pasien

b' Pengertian gagal ginjal

c' Pe&aha&an &engenai fungsi

renal

d' 4ubungan antara cairan,

pe&batasan diet dengan gagal

ginjal

e' .asional penanganan

(he&odialisis, dialysis

peritoneal, transplantasi%

Jelaskan fungsi renal dan

2erupakan instruksi dasar untuk

penjelasan dan penyuluhan lebih lanjut

Pasien dapat belajar tentang gagal ginjal


22/24

konsekuensi gagal ginjal sesuai

dengan tingkat pe&aha&an dan

kesiapan pasien untuk belajar

)antu pasien untuk

&engidentifikasi cara:cara

untuk &e&aha&i berbagai

perubahan akibat penyakit dan

penanganan yang

&e&pengaruhi hidupnya

-ediakan infor&asi baik tertulis

&aupun secara oral dengan

tepat tentang 9

a'


23/24

Price, -ylia A dan Lorraine 2 ilson' (!!5%'Pato$isioogi Konsep Kinis Proses%proses

Pen&akit. Edisi '' Jakarta 9 GC

-&elter, -uanne C dan )renda G )are' ($00%'Buku A(ar Keperawatan Medika Bedah

Brunner ) Suddarth. Edisi *.Jakarta 9GC

Doenges, 2arilynn ' (!!!%'Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta 9 GC

-upartondo' ( $00 %'Buku A(ar +mu Pen&akit Daam.Jakarta 9 )alai Penerbit


24/24

'*EH

T(# MA(T#$#$+TYA)

P('+(AM )T&D# )1 KEPE(AWATA$

)EK'*AH T#$++# #*M& KE)EHATA$ MA%APAH#T

M'%'KE(T'

2813