Download pdf - Kelompok 7 _ Fraktur Humerus

7/21/2019 Kelompok 7 _ Fraktur Humerus

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya

disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer, Arif, et al, 2!. Fraktur adalah rusaknya

kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang

dapat diserap oleh tulang. (Linda "uall #, 1$$$ !. Fraktur humerus adalah diskontinuitas

atau hilangnya struktur dari tulang humerus (Mansjoer, Arif, et al, 2!. Fraktur humerus

adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan %trauma langsung

maupun tak langsung (&jamsuhidajat, '. 2!.

)i*ente dan arino (1$++! melaporkan hasil penelitian terhadap 1$ anak dengan

fraktur suprakondiler humeri derajat --- yang di kelolah dengan reposisi tertutup dan

pemasangan per*utaneous pinning/ mendapatkan 101 ($,0! dengan hasilsangat baik,

2$ (13,0! dengan hasil sangat baik, 2 (1,! kurang dan 1 (,3! sangat jelek "adi

fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan %

trauma langsung maupun tak langsung karena diskontinuitas atau hilangnya struktur dari

tulang humerus.

4rauma yang terjadi pada tulang humerus dapat menyebabkan fraktur. Fraktur

dapat berupa fraktur tertutup ataupun terbuka. Fraktur tertutup tidak disertai kerusakan

jaringan lunak di sekitarnya sedangkan fraktur terbuka biasanya disertai kerusakan

jaringan lunak seperti otot tendon, ligamen, dan pembuluh darah.4ekanan yang kuat dan

berlebihan dapat mengakibatkan fraktur terbuka karena dapat menyebabkan fragmen

tulang keluar menembus kulit sehingga akan menjadikan luka terbuka dan akan

menyebabkan peradangan dan kemungkinan terjadinya infeksi. 5eluarnya darah dari luka

terbuka dapat memper*epat pertumbuhan bakteri. 4ertariknya segmen tulang disebabkan

karena adanya kejang otot pada daerah fraktur menyebabkan disposisi pada tulang sebab

tulang berada pada posisi yang kaku.

Fraktur yang masih baru terutama grade - tidak memerlukan reposisi. 6ada grade --

reposisi dapat dilakukan dengan mudah dalam pembiusan umum dan setelah itu dipasang

mitela.

6ada fraktur epifisis humerus grade --- dan -) harus dilakukan reposisi dengan

pembiusan umum dan apabila tidak berhasil dilakukan operasi terbuka dengan fiksasi interna

dengan menggunakan pin ke*il.


2/23

1.2 'umusan masalah

1. Apa defenisi fraktur humerus 7

2. Apa etiologi fraktur humerus 7

0. Apa klasifikasi fraktur humerus7

. Bagaimana manifestasi fraktur humerus 7

3. Bagaimana patofisiologi fraktur humerus 7

. Bagaimana penatalaksanaan fraktur humerus 7

+. Apa komplikasi fraktur humerus 7

. Bagaimana prognosis fraktur humerus 7

1.0 4ujuan

1.0.1 4ujuan umum

Mampu mengetahui konsep dan asuhan kepera8atan pada fraktur humerus

1.0.2 4ujuan khusus

1. Mampu mengetahui defenisi fraktur humerus

2. Mampu mengetahui etiologi fraktur humerus

0. Mampu mengetahui klasifikasi fraktur humerus

. Mampu mengetahui manifestasi fraktur humerus

3. Mampu mengetahui patofisiologi fraktur humerus

. Mampu mengetahui penatalaksanaan fraktur humerus

+. Mampu mengetahui komplikasi fraktur humerus

. Mapu mengetahui prognosis fraktur humerus

1. Manfaat

Makalah dengan judul asuhan kepera8atan dengan fraktur humerus diharapkan

dapat bermanfaat bagi mahasis8a kepera8atan dalam menerapkan implemtasi pada klien

dengan fraktur humerus


3/23

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Anatomi Sistem Muskuloskeletal

&istem muskuloskeletal merupakan sistem tubuh yang terdiri otot (muskulo! dan

tulang 9 tulang serta sensi yang memebentuk rangka (skelet!. :tot adalah jaringan tubuh

yang mempunyai kemampuan mengubah energi kimia menjadi energi mekanik (gerak!.

&edangkan rangka adalah bagian tubuh yang terdiri dari tulang dan sendi yang

memungkinkan tubuh mempertahankan bentuk, sikap, dan posisi tubuh.

&istem muskuloskeletal memiliki beberapa fungsi, yaitu;

1. 5erangka tubuh; sistem muskulo skeletal memberi bentuk pada tubuh.

2. 6roteksi; sistem muskuloskeletal melindungi organ 9 organ penting, misalnya;

otak yang dilindungi oleh tulang 9 tulang tengkorak, jantung < paru 9 paru

dilindungi rongga dada yang dibentuk oleh tulang 9 tulang *ostae (iga!.

0. Ambulasi dan mobilisasi; tulang dan otot memungkinkan terjadinya pergerakan

tubuh dan perpindahan tempat.

. =aemopoesis; berperan dalam pembentukan sel darah pada bone marrow.

3. >eposit mineral; tulang mengandung $$ kalsium dan $ fosfor tubuh.

2.1.1 Tulang Humerus


4/23

=umerusmerupakan tulang terpanjang dan terbesar dari ujung atas, melainkan

dibagi ke dalam tubuh dan dua kaki.&e*araanatomis,

tulanghumerusdapatdibagimenjaditigabagian ;

1. Kaut . &epertiga dari ujung atas humerus terdiri atas sebuah kepala, yang membuat

sendi dengan rongga glenoid dari skapla dan merupakan bagian dari banguan sendi

bahu. >iba8ahnya terdapat bagian yang lebih ramping disebut leher anatomik.

>isebelah luar ujung atas diba8ah leher anatomik terdapat sebuah benjolan, yaitu

4uberositas Mayor dan disebelah depan terdapat sebuah benjolan lebih ke*il yaitu

4uberositas Minor. >iantara tuberositas terdapat *elah bisipital (sulkus

intertuberkularis! yang membuat tendon dari otot bisep. >iba8ah tuberositas terdapat

leher *hirurgis yang mudah terjadi fraktur.

2. Korus. &ebelah atas berbentuk silinder tapi semakin keba8ah semakin pipih.

>isebelah lateral batang, tepat diatas pertengahan disebut tuberositas deltoideus

(karena menerima insersi otot deltoid!. &ebuah *elah benjolan oblik melintasi sebelah

belakang, batang, dari sebelah medial ke sebelah lateral dan memberi jalan kepada

saraf radialis atau saraf muskulo?spiralis sehingga disebut *elah spiralis atau radialis.

0. U!ung Ba"a#. Berbentuk lebar dan agak pipih dimana permukaan ba8ah sendi

dibentuk bersama tulang lengan ba8ah. 4rokhlea yang terlatidak di sisi sebelah dalam

berbentuk gelendong?benang tempat persendian dengan ulna dan disebelah luar

etrdapat kapitulum yang bersendi dengan radius. 6ada kedua sisi persendian ujung

ba8ah humerus terdapat epikondil yaitu epikondil lateral dan medial. (6ear*e, @elyn

#, 1$$+!

2.1.2 $tot

:tot merupakan organ yang berkontraksi dengan tujuan memperoleh tenaga dan

gerakan kearah tertentu. &ebagian besar otot dihubungkan dengan tulang oleh tendon.

:tot terdiri atas sel 9 sel yang disebut sebagai serabut (fibers! yang mempunyai

struktur tertentu. 5umpulan serabut disebut fasikula, setiap serabut dalam fasikula

dipersarafi oleh motor neuron yang berbeda (oer &, 1$$!.

6adatulanghumerusterdiridaribeberapaototyaitu ;

a. $tot Deltoi%eus adalah otot yang membentuk struktur bulat pada bahu

manusia.>inamakan deltoideus sebab bentuknya mirip seperti alphabet

yunani delta (segitiga!.otot ini sering digunakan untuk melakuakn suntikan

intra?muskular.

C :rigo:tot deltoideus tersusun dari tiga serat berasal dari ;


5/23

1. serat anterior,berasal dari *lai*ula

2. serat media,berasal dari pinggir lateral dan permukaan atas a*romion

s*apula

0. serat posterior,berasal dari bibir ba8ah dari atas posterior dari spina

s*apula

C -nsertio Djung akhir dari serat atot menyatu menjadi sebuah tendon tebal

yang berada dituber*ulum deltoideus dari humerus (tulang lengan atas!.

b. $tot e&tensor 'ari ra%ialis longusadalah satu dari lima otot utama yang

mengatur pergerakan pergelangan tangan. &esuai dengan namanya otot ini

berukuran *ukup panjang.

C :rigo :tot ini berorigo dari margo lateralis humerus,epi*ondylus

lateralis dan septum intermus*ululare bra*hii laterale.:tot ini memenjang

bersamaan dengan otot bra*hioradialis.

C -nsetio:tot ini berisinsio pada permukaan dorsal dari dasar tulang

pergelengan tangan --.

*. $tot In(rasinatusadalah otot pemutar (rotator! pada sendi bahu dan

addu*tor lengan. -nfraspinatus adalah otot tebal berbentuk segitiga yang

melekati sebagian besar fossa infraspinatus. Biasanya serat ototnya serat

ototnya terlihat bergabung dengan otot teres minor.

C :rigo dan -nsertionya :tot ini melekat pada fossa intraspinatus dari

s*apula dan berakhir dotuber*ulum pada humerus.

d. $tot Sam)ungan $tot Latisimus %orsi adalah otot yang besar, datar,

pada bagian punggung dan terletak dibelakang lengan.

C :rigo:tot ini dimulai dari bagian posterior *rista pada pelis (tulang

pinggul!,fas*ia lumbalis,dan pro*essus spinous tulang thorak bagian

ba8ah,dan tulang rusuk ke 0 dan bagian ba8ah.4erkadang juga melalui

berapa serabut dari angulus inferior s*apula.

C -nsertio

:tot berisentio di sul*us bi*ipitalis pada humerus (tulang lengan atas!.

2.1.* Persen%ian

&endi adalah semua persambungan tulang, baik yang memungkinkan tulang 9

tulang tersebut dapat bergerak satu sama lain maupun tidak dapat bergerak satu sama

lain (oer &., 1$$!. =ubungan antara dua tulang yang memungkinkan pergerakan

dinamakan sendi (&meltEer, 22!. &endi menuruut 6ri*e (1$$3! adalah tempat


6/23

pertemuan dua atau lebih tulang. "adi dapat disimpulkan bah8a sendi adalah

hubungan atau pertemuan dua buah tulang atau lebih yang memungkinkan pergerakan

satu sama lain maupun yang tidak dapat bergerak satu sama lain.

6adatulanghumerusterdiridaribeberapapersendianyaitu ;

A. Sen%i +elang Ba#u

erakan?gerakan yang terjadi di gelang bahu dimungkinkan oleh sejumlah

sendi yang saling berhubungan erat. &endi bahu dibentuk oleh kepala tutang

humerus dan mangkok sendi, disebut *aitas glenoidalis. &endi ini menghasilkan

gerakan fungsional sehari?hari seperti menyisir, menggaruk kepala, mengambil

dompet dan sebagainya atas kerja sama yang harmonis dan simultan dengan

sendi?sendi lainnya. #aitas glenoidalis sebagai mangkok sendi bentuknya agak

*ekung tempat melekatnya kepala tulang humerus dengan diameter *aitas

glenoidalis yang pendek kira?kira hanya men*akup sepertiga bagian dan kepala

tulang sendinya yang agak besar, keadaan ini otomatis membuat sendi tersebut

tidak stabil namun paling luas gerakannya.

erakan lengan di kontrol oleh banyak otot yang menggerakan sendi gelang

bahu otot otot ini di bedakan lagi menjadi dalam 0 golongan.

? +olongan A; otot?otot yang berorigo pada tulang s*apula berinsersio pada tulang

lengan atas (humerus!.

:tot?otot ini meliputi 3 buah otot yaitu ;

1. M.supraspinatus yang mengangkat lengan ke atas,letaknya di ba8ah sebuah

otot besar yang membentuk kontur bahu yaitu M.deltoideus.

2. M.ters msyor sebuah otot bundar dan besar yang berpungsi melakukan aduksi

lengan dan memutar lengan ke dalam.Biasanya otot ini bekerja sama dengan

M.latimus dorsi.

0. M.infraspinatus infra G ba8ah dan,. M.teres minor,kedua otot ini melakukan aduksi dan eksorotasi lengan atas.

3. M.subskapularis otot ini melakukan aduksi dan endorotasi lengan atas

(subGba8ah,s*apulaGtulang bahu!.

? +olongan B; otot?otot yang mempunyai origo pada batang badan dan berinsersio

pada tulang s*apula.

&upaya mendapat gerak lengan dan kekuatan yang maksimal,posisi gelang bahu

harus optimal sebagai titik permulaan gerak tersebut.erak gerak pada gelang

bahu meliputi ;


7/23

1. erak gelang bahu ke kranial dan ke kaudal (eleasi dan depresi!.

2. 'etaksi gerak galang bahu kea rah dorsal sehingga pinggir medial s*apula

mendekati *olumna ertebralis. 6rotaksi kebalikan dari gerakan retraksi dan

gerakan ini disebut abduksi s*apula.

0. @ksorotasi s*apula,garak s*apula sehingga *aitas glenoidalisnya menghadap

ke entral dan kranial,jadi angulas inferior s*apula bergerak ke lateral.

@ndorotasi s*apula gerak ini merupakan kebalikan dari gerak eksorotasi di

atas.

:tot?otot yang menggerakkan gelang bahu ke *ranial yaitu ;

1. M.leator s*apulae.

2. Mm.rhomboideus major dan minor otot?otot ini mengangkat bahu di sertai

sedikit gerakan endorotasi yang terjadi bersamaan.>an kedua otot ini di tutupi

oleh ;

0. M.trapeEius yang berorigo pada dasar tengkorak.Fungsinya mengangkat dan

mengabduksi gelang bahu di sertai eksorotasi,memutar kepala dan

mengekstensi leher.

? +olongan ,; otot?otot yang berorigo pada batang badan dan berinsersio pada

tulang humerus.

1. M.pe*toralis major, berasal dari batang badan menuju langan atas.Bila

berkontraksi otot ini menghasilkan kekuatan besar di sertai kelenturan yang

*ukup.

2. &ternum dan manubrium sterni.

0. 4ulang?tulang ra8an iga iga ke 2 sampai ke +. -nsersio,baian lateral os

humerus.Fungsinya membentuk dinding entral fossa aHilaris,adduksi dan

andorotasi lengan atas,Fleksi lengan atas.

. M.deltoideus yang berorigo bagian lateral *laikula.dan berinsersio tuberositas

deltoidea humeri,yang berpungsi aduksi lengan yang dilakukan bagian yengah

otot.ektensi dan eksorotasi lengan oleh otot bagian dorsal.

3. M.latimus dorsi yang berorigo separuh bagian ba8ah pro*essi *olumna

ertebralis sampai os sa*rum.fungsinya membentuk dinding dorsal fossa

Hillaris.dan aduksi ektensi dan endorotasi lengan atas.

Lengan atas bersendi pada gelang bahu di persendian yang di sebut

arti*ulation humeri yang merupakan sendi peluru.erakan yang dapat dilakukan

pada persendian ini adalah ;


8/23

1! erak ketul ke depan dan belakang (fleksi dan ekstensi!.

2! erak mengayun lengan ke lateral dan medial (aduksi dan abduksi!.

0! erakan puterlengan ke luar dan ke dalam (eksorotasi dan endorotasi!.

>aerah sendi bahu ini merupakan tempat perlekatan sebagian besar otot ?

otot lengan atas. 6ada permukaan entral *olum humeri terdapat tonjolan kasar

sebelah lateral yakni tuberculum majus humeridan di sebelah medial terdapat

tonjolan ke*il yakni tuberculum minus humeriyang kea rah distal di lanjutkan

sebagai crista tuberculi majoris humeri dan crista tuberculi minoris humeri

semuanya ini merupakan tempat lekat otot?otot lengan.

Beberapa karakteristik daripada sendi bahu, yaitu;

o 6erbandingan antara permukaan mangkok sendinya dengan kepala sendinya tidak

sebanding.

o 5apsul sendinya relatif lemah.

o :tot?otot pembungkus sendinya relatif lemah, seperti otot supraspinatus,

infrapinatus, teres minor dan subs*apularis.

o erakannya paling luas.

o &tabilitas sendinya relatif kurang stabil.

>engan melihat keadaan sendi tersebut, maka sendi bahu lebih mudah

mengalami gangguan fungsi dibandingkan dengan sendi lainnya.

B. Sen%i Siku

erak sendi siku terjadi pada 0 buah sendi terpisah.

1. Sen%i eluru; persendian yang memungkinkan pergerakan ke segala arah.

#ontoh; hubungan tulang lengan atasdengan tulang belikat.

2. Sen%i engsel; persendian yang memungkinkan gerakan satu arah. #ontoh; sendi

siku antara tulang lengan atasdan tulang hasta.

0. Sen%i kisardi antara ulna dan radius.

-leksi sen%i siku.

o 4iga otot fleksor yang terpenting adalah ;

1. M.bi*eps bra*hii (otot berkepala dua !

Iang berorigo tuberositas supragenoidalis s*apulae (*aput logam ! dan

pro*essus *ora*oideus s*apulae (*aput bree! dan berinsersio tuberositas radii

dan mempunyai pungsi pleksi sendi siku,supinasi lengan ba8ah,fleksi lenga

atas.M.bi*eps mempunyai peranan yang penting pada stabilitas sendi
http://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_lengan_atashttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_belikathttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_lengan_atashttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_hastahttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_belikathttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_lengan_atashttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_hastahttp://id.wikipedia.org/wiki/Tulang_lengan_atas


9/23

bahu.kekuatan m.bi*eps tergantung dari posisi lengan ba8ah,karna jarak origo

dan insersio otot ini terpanjang jika lengan ba8ah terjadi supinasi , sehingga

kapasitas otot ini menjadi maksimal pada posisi tersebut.

2. M.bra*hialis.

Iang berorigo pada permukaan entral pertengahan os humerus dan

berinsersio tuberositas ulnae yang berpungsi fleksi sendi siku.untuk menambah

fleksor sendi siku maka barbell harus di pegang dena telapak tangan menhadap

ke atas.

0. M.bra*hioradialis.

Berpungsi untuk fleksi sendi siku dan membatasi lengan ba8ah.

o :tot ekstensor sendi siku.

M.tri*eps bra*hii yang berpungsi ekstensi sendi siku dan bahu kekuatan

ekstensi sendi siku pada berbagai posisi tergantung pada panjang otot dan

besarnya momen gaya otot. Bila lengan di rentangkan (ekstensi!di sebelah entral

badan maka posisi kaput logam m.tri*eps braa*hii sangat jelek karna jarak origo

dan insersio pendek bila di bandingkan denga posisi ekstensi lengan atas ba8ah.

2.2 De(inisi

Frakture adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan

oleh trauma (Mansjoer, Arif, et al. 2!. &edangkan menurut Linda "uall # (1$$$!

fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang disebabkan adanya tekanan eksternal yang

lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang.

=umerus atau tulang lengan atas adalah tulang panjang pada lengan yang terletak

antara bahu dan siku. 6ada sistem rangka terletak diantara skapula (tulang belikat! dan

radius?ulna (tulang pengumpil?hasta!. &e*ara anatomis tulang hemurus dapat dibagi

menjadi tiga bagian, yaitu; bagian atas humerus, badan humerus (*orpus humerus!, dan

bagian ba8ah humerus. 5epala bonggol humerus (*aput humerus! bersendi dengan

*aitas glenoidales dari skapula. 6enyambungan ini dikenal dengan sendi bahu yang

memiliki jangkauan gerak yang luas. 6ada persendian ini terdapat dua bursa yaitu bursa

suba*romialis dan bursa subs*apularis. Bursa suba*romialis membatasi otot

supraspinatum dan otot deltoideus. Bursa subs*apularis memisahkan fossa subs*apularis

dari tendon otot subs*apularis.

5estabilan sendi humerus dibantu oleh otot rottator *uff. 6ada bagian siku terdapat

persendian dengan ulna sehingga memungkinkan gerak fleksi dan ekstensi. erakan ini


10/23

terjadi pada bagian troklea humerus. 4erdapat dua *ekungan pada ujung ba8ah humerus,

yaitu fossa *oronoidea dan fossa ole*rani. &elain itu, terdapata banyak otot yang melekat

pada humerus. :tot?otot tersebut memungkinkan gerakan pada siku dan bahu. :tot

khusus rotator *uff melekati bagian atas humerus dan dapat melakukan rotasi serta

abduksi pada bahu. 4erdapat pula otot pada lengan ba8ah yang melekati humerus seperti

otot pronator teres dan otot fleksor dan ekstensor lengan ba8ah.

Fraktur humerus adalah diskontinuitas atau hilangnya struktur dari tulang humerus

(Mansjoer, Arif, et al, 2!.Fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang

disebabkan oleh benturan % trauma langsung maupun tak langsung (&jamsuhidajat, '.

2!.

"adi fraktur humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh

benturan%trauma langsung maupun tak langsung karena diskontinuitas atau hilangnya

struktur dari tulang humerus.

2.* Klasi(ikasi

Frakture atau patah tulang humerus terbagi atas;

a. Fraktur suprakondilar humerus, jenis fraktur ini dapat dibedakan menjadi;

1. "enis ekstensi; terjadi karena trauma langsung pada humerus distal melalui

benturan pada siku dan lengan ba8ah pada posisi supinasi dan lengan siku dalam

posisi ekstensi dengan tangan terfiksasi.

2. "enis fleksi; banyak pada anak yang terjadi akibat jatuh pada telapak tangan

dengan tangan dan lengan ba8ah dalam posisi pronasi dan siku dalam posisi

sedikit fleksi.

b. Frakture interkondiler humerus; sering terjadi pada anak.

*. Frakture batang humerus; frakture ini disebabkan oleh trauma langsung yang

mengakibatkan fraktur transfersal atau gaya memutar tak langsung yang

mengakibatkan fraktur spiral (fraktur yang arah garis patahnya berbentuk spiral yang

disebabkan trauma rotasi!.

d. Fraktur kolum humerus; dapat terjadi pada kolum anatomikum (terletak diba8ah

kaput humeri! dan kolum sirurgikum (terletak diba8ah tuberkulum!.

2. Etiologi

6enyebab frakture humerus diantaranya adalah;

a. Akibat peristi8a trauma; karena adanya tekanan tiba 9 tiba dengan kekuatan yang

melebihi batas kemampuan tulang yang berupa pemukulan, penghan*uran,

penekukan, pemuntiran, atau penarikan. 4rauma ada dua, yaitu;


11/23

1. 4rauma langsung; tulang bisa patah pada tempat yang terkena benturan,

kemungkinan ada kerusakan pada jaringan lunak.

2. 4rauma tidak langsung; tulang dapat mengalami frakture pada tempat yang jauh

dari tempat terkena benturan, kerusakan jaringan lunak pada fraktur kemungkinan

tidak terjadi.

b. Akibat tekanan; disebabkan adanya tekanan yang berulang?ulang sehingga dapat

menyebabkan retak pada tulang.

*. 5ondisi abnormal pada tulang; fraktur dapat terjadi oleh tekanan yang normal pada

tulang jika tulang tersebut lemah misalnya oleh tumor atau tulang tersebut dalam

kondisi rapuh (osteoporosis!.

2./ Mani(estasi Klinik

Manifestasi klinis pada fraktur humerus adalah;

a. yeri terus menerus dan meningkat, terjadi karena adanya spasme otot dan kerusakan

sekunder sehingga fragmen tulang tidak bisa digerakkan.

b. >eformitas atau kelainan bentuk. 4erdapat perubahan pada fragmen tulang yang

disebabkan oleh adanya deformitas tulang dan fraktur itu sendiri. =al ini akan

tampak saat dibandingkan dengan daerah yang tidak luka.

*. 4erdapat gangguan fungsi. &etelah terjadi fraktur ada bagian yang tidak dapat

digunakan dan *enderung menunjukkan pergerakan abnormal, ekstremitas tidak

berfungsi se*ara teratur karena fungsi normal otot tergantung pada integritas tulang

yang mana tulang tersebut saling berdekatan.

d. Bengkak dan memar, terjad karena adaya hematoma pada jaringan lunak.

e. 6emendekan. 6ada frakture tulang panjang terjadi pemendekan yang nyata pada

ekstremitas yang disebabkan oleh kontraksi otot yang berdempetan di atas dan di

ba8ah lokasi fraktur humerus.

f. 5repitasi. &uara derik tulang dapat didengar atau dirasakan ketika humeri digerakkan

yang disebabkan oleh trauma langsung maupun tak langsung.

2.0 Pato(isiologi

4rauma yang terjadi pada tulang humerus dapat menyebabkan fraktur. Fraktur dapat

berupa fraktur tertutup ataupun terbuka. Fraktur tertutup tidak disertai kerusakan jaringan

lunak di sekitarnya sedangkan fraktur terbuka biasanya disertai kerusakan jaringan lunak

seperti otot tendon, ligamen, dan pembuluh darah. 4ekanan yang kuat dan berlebihan

dapat mengakibatkan fraktur terbuka karena dapat menyebabkan ragmen tulang keluar

menembus kulit sehingga akan menjadikan luka terbuka dan akan menyebabkan


12/23

peradangan dan kemungkinan terjadinya infeksi. 5eluarnya darah dari luka terbuka dapat

memper*epat pertumbuhan bakteri. 4ertariknya segmen tulang disebabkan karena adanya

kejang otot pada daerah fraktur menyebabkan disposisi pada tulang sebab tulang berada

pada posisi yaang kaku.

2. Komlikasi

a. >islokasi bahu. Fraktur dislokasi baik anterior maupun posterior sering terjadi.

>islokasi biasanya dapat direduksi se*ara tertutup dan kemudian diterapi seperti

biasa.

b. #edera saraf. 5elumpuhan saraf radialis dapat terjadi pada fraktur humerus jika tidak

ditangani dengan benar.

*. Lesi saraf radialis. 5etidakmampuan melakukan ekstensi pergelangan tangan

sehingga pasien melakukan fleksi jari se*ara efektif dan tidak dapat menggenggam

lagi.

d. 5ekakuan sendi. 5ekakuan pada sendi terjadi jika tidak dilakukan aktiitas lebih

a8al.

e. on?union. 6enyembuhan tulang tidak terjadi 8alaupun ttelah memakan 8aktu lama

karena;

1. 4erlalu banyak tulang rusak pada *edera sehingga tidak ada yang menjembatani

fragmen.

2. 4erjadi nekrosa tulang karena tidak ada aliran darah.

0. Anemi endo*eime imbalan*e yaitu ketidakseimbangan endokrin atau penyebab

sistemik yang lain.

2. Pen'ega#an

Menurut Long B.# (1$$J 03! untuk men*egah terjadinya fraktur humerus dapat

dilakukan 0 hal, yaitu;

a. >engan membuat lingkungan lebih aman.

b. Memberikan =@ pada masyarakat mengenai;

1. Bahaya minum saat mengemudi.

2. 6entingnya pemakaian sabuk pengaman.

0. Berhati?hati saat mengangkat beban berat.

. Berhati?hati saat olahraga.

*. Berikan =@ pada 8anita tentang osteoporosis yang men*akup dampak dan *ara

mengatasinya.

2.3 Penatalaksanaan


13/23

Menurut &jamsuhidajat (1$$! prinsip pengelolaan patah tulang adalah reposisi dan

imobilisasi. 6enatalaksanaan yang bisa dilakukan antar lain;

a. 6roteksi, misalnya untuk fraktur dengan kondisi ringan.

). -mmobilisasi dengan fiksasi atau immobilisasi luar tanpa reposisi, tetapi tetap perlu

imobilisasi agar tidak terjadi dislokasi fragmen.

'. 'eposisi dan immobilisasi.

%. 'eposisi dengan traksi terus?menerus selama masa tertentu disertai immobilisasi.

e. 'eposisi diikuti immobilisasi fiksasi luar.

(. 'eposisi se*ara non operatif diikuti dengan pemasangan fiksasi dalam pada tulang

se*ara operatif.

g. 'eposisi se*ara operatif diikuti dengan fiksasi patahan tulang dengan pemasangan

fiksasi internal.

#. @ksisi fragmen patahan tulang dan menggantinya dengan prostetis.

6ada prinsipnya pengobatan fraktur humerus dapat dilakukan se*ara tertutup dengan

*ara;

a. Fragmen?fragmen dikembalikan pada posisi anatomis (reposisi!.

b. >ilakukan immobilisasi sampai terjadi penyambungan fragmen?fragmen tersebut

(fiksasi atau immobilisasi!.

*. 6emulihan fungsi (restorasi!.

=al di atas dapat dilakukan karena adanya toleransi yang baik terhadap pemendekan,

serta rotasi rotasi fragmen patahan tulang. 6engobatan se*ara tertutup dapat dilakukan

dengan traksi skelet. &e*ara umum, tindakan yang dilakukan pada pasien dengan fraktur

tertutup antara lain;

a. Anjurkan pasien melakukan aktifitas seperti biasa sesegera mungkin selama kondisi

pasien memungkinkan.

b. Ajarkan pasien dalam mengontrol nyeri.

*. Ajarkan pasien untuk aktif sebatas kemampuannya dalam kondisi immobilisasi

fraktur.

d. Lakukan latihan untuk mempertahankan kondisi otot yang tidak rusak dan untuk

meningkatkan kekuatan otot.

e. Ajarkan pasien *ara menggunakan alat bantu se*ara aman.

f. Bantu pasien dalam memodifikasi lingkungan rumah mereka agar aman bagi pasien.

g. Ajarkan pasien untuk pera8atan mandiri dan informasikan tentang pengobatan.

h. Monitoring potensial komplikasi, dan


14/23

Perubahan jaringan sekitar

Pergeseran fragmen tulang

Deformitas

Gangguan fungsi

MK: Gangguan mobilitas sik

Trauma langsung Trauma tak langsung Ko

FRAKTUR HUMERUS

Diskontinuitas tulang Perges

Laserasi kulit

Putus ena!arteri

perdarahan

Kehilangan olume "airan

MK: #ho"k hipoolemik

MK: Kerusakan integritas kulit

MK: resiko infeksi

#pasme ototPeningkatan tekanan kapiler

Pelepasan histamin

Protein plasma hilang

edema

Penurunan perfusi jaringan

Penekanan pembuluh darah

K: Gangguan perfusi jaringan

$eaksi stres klien

Tekanan sumsum tulang % tinggi dari kapiler

Kerusakan fragmen tulang

Pelepasan katekolamin

&sam lemak termobilisasi

Lemak berikatan dengan trombosit

Lemak berikatan dengan trombosit

emboli

Penyumbatan pembuluh darah

i. 6ertimbangkan kebutuhan penga8asan pelayanan kesehatan lanjutan.

2.14 5$,


15/23


16/23

BAB *

ASUHAN KEPE6A5ATAN

*.1 ,onto# Kasus

4n. 5 (2 tahun! korban ke*elakaan lalu lintas diba8a ke rumah sakit dengan

keluhan lengan kiri tidak dapat di gerakan. 6asien mengalami penurunan kesadaran

selama 0 menit kemudian diba8a ke rumah sakit dan dilakukan operasi debridement

untuk pembersihan luka serta pemasangan skin traksi. 44) ; 4> 11%+ mm=g, nadi

1%menit, '' 2H%menit, suhu ; 0+,3o #. 4n. 5 di diagnosa *lose fraktur humerus

sinistra.

*.2 Asu#an Keera"atan

*.2.1 Pengka!ian

1. Anamnesa

-dentitas 5lien

ama ; 4n. 5

Dmur ; 2 th

"enis 5elamin ; Laki?laki

6ekerjaan ; Kiras8asta

&uku bangsa ; "a8a%-ndonesia

Agama ; -slam

&tatus perka8inan ; Belum 5a8in

Alamat ; &urabaya

5eluhan utama ; Lengan kiri tidak bisa digerakan dan terasa sangat nyeri.

'i8ayat penyakit sekarang ; pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan lengan

kiri tidak bisa digerakkan setelah ke*elakaan beberapa jam yang lalu. pasien

mengalami 5LL, menghindari mobil motor jatuh ke sebelah kiri dengan lengan kiri

pasien menahan beban. pasien mengalami penurunan kesadaran selama 0 menit

kemudian diba8a ke rumah sakit dan dilakukan operasi debridement untuk

pembersihan luka serta pemasangan skin traksi.

'i8ayat penyakit dahulu ; ?

'i8ayat penyakit keluarga ; tidak ada keluarga yang menderita patah tulang

sebelumnya

2. Pemeriksaan -isik

44) ; 4> 11%+ mm=g, nadi 1%menit, '' 2H%menit, suhu ; 0+,3o#


17/23

'

' '

(

':& ('eie8 of &ystem!

B1 (Breathing! ; ''G 2H%min, irama nafas reguler, bunyi nafas esikuler.

B2 (Blood! ; sklera konjungtia anemis, 4>G11%+ mm=g, nadi 1Hmin.

B0 (Brain! ; konjungtia anemis, sklera tidak ikterik, dan mukosa mulut tidak

mengalami peradangan

B (Bladder! ; 8arna urine jernih kekuningan

B3 (Bowel! ; mual muntah (!, makan 0H%hari porsi tidak habis. 4n. 5 mengatakan

perutnya mual saat makan. 4n.5 makan mandiri.

B (Bone! ; gerak sendi terbatas,

kekuatan otot

keterangan; 3G kekuatan otot penuh

G ada gerakan tapi tidak penuh

0G bisa mela8an graitasi

2G bisa gerak tapi tidak bisa mela8an graitasi

1G tidak ada kekuatan.

#lose Fraktur =umerus &inistra, terpasang skin traksi.

yeri (!

6 ; setiap saat dan semakin hebat saat terjadi pergerakan

; tumpul menyebar

' ; lengan kiri menjalar sampai dengan jari?jari tangan kiri

& ; skala $

4 ; saat terjadi pergerakan

terdapat luka bekas operasi pas*a pemasangan traksi.

6ersonal =igien; seka (! pagi dan sore dibantu keluarga, sikat gigi (?!, kuku bersih

pendek, ganti baju 2hari sekali.

*.2.2 Analisa Data

7analisa %atan8a ti%ak a%a re9isi: langsung 'oast %ari so(t 'o8 8ang ma!u

kemaren a!a::::;

*.2.* Diagnosa Keera"atan

1. yeri berhubungan dengan pergeseran fragmen tulang

2. 5erusakan integritas kulit berhubungan dengan laserasi kulit

0. angguan Mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas

. 'esiko infeksi berhubungan dengan luka terbuka dan bekas luka operasi


18/23

*.2. Inter9ensi Keera"atan

1. yeri berhubungan dengan pergeseran fragmen tulang

4ujuan ; klien menyatakan nyeri berkurang atau hilang

5riteria =asil ;

< >alam 1H2 jam skala nyeri turun menjadi ?3.

< 6asien tampak tenang dan tidak menahan sakit.

< 6asien tampak rileks, ''G2H%min, adiG 1H%min

Inter9ensi 6asional

1. 6ertahankan imobilasasi bagian yang

sakit dengan tirah baring, gips, bebat

dan atau traksi

2. 4inggikan posisi ekstremitas yang

terkena.

0. Lakukan dan a8asi latihan gerak pasif

untuk area yang terdapat fraktur

(ekstremitas sinistra atas! dan ':M

aktif untuk daerah yang bebas frakture

(ekstremitas ba8ah sinistra deHtra dan

ekstremitas atas deHtra!.

. Lakukan tindakan untuk

meningkatkan kenyamanan (masase,

perubahan posisi!

3. Ajarkan penggunaan teknik

manajemen nyeri (latihan napas

dalam, imajinasi isual, aktiitas

dipersional!

. Lakukan kompres dingin selama fase

akut (2? jam pertama! sesuai

keperluan di area sekitar luka dan

Mengurangi nyeri dan mencegah

malformasi.

Meningkatkan aliran balik vena,

mengurangi edema/nyeri.

Mempertahankan kekuatan otot dan

meningkatkan sirkulasi vaskuler.

Meningkatkan sirkulasi umum,

menurunakan area tekanan lokal dan

kelelahan otot.

Mengalihkan perhatian terhadap nyeri,

meningkatkan kontrol terhadap nyeri

yang mungkin berlangsung lama.

Menurunkan edema dan mengurangi

rasa nyeri.


19/23

fraktur.

+. 5olaborasi pemberian analgetik sesuai

indikasi.

. @aluasi keluhan nyeri (skala,

petunjuk erbal dan non eral,

perubahan tanda?tanda ital!

Menurunkan nyeri melalui mekanisme

penghambatan rangsang nyeri baik

secara sentral maupun perifer.

Menilai perkembangan masalah klien.

2. 5erusakan integritas kulit berhubungan dengan laserasi kulit

4ujuan ; klien menyatakan ketidaknyamanan hilang

5riteria =asil ;

? lesi berkurang sesuai dengan tahap penyembuhan luka

Inter9ensi 6asional

1. 6ertahankan tempat tidur yang

nyaman dan aman (kering, bersih,

alat tenun ken*ang, bantalan ba8ah

siku, tumit!.2. Masase kulit terutama daerah

penonjolan tulang dan area distal

bebat%gips.

0. Menjaga skin traksi dengan

dengan ra8at luka.

. :bserasi keadaan kulit,

penekanan gips%bebat terhadap

kulit, insersi pen%traksi.

Menurunkan risiko kerusakan/abrasi

kulit yang lebih luas.

Meningkatkan sirkulasi perifer dan

meningkatkan kelemasan kulit dan otot

terhadap tekanan yang relatif konstan

pada imobilisasi.

Mencegah gangguan integritas kulit

dan jaringan akibat kontaminasi fekal.


0. angguan Mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas

4ujuan ; 5lien dapat meningkatkan mobilitas fisik pada lengan yang

mengalami fraktur


20/23

5riteria =asil ;

? klien dapat menggerakkan ujung?ujung jari

? klien dapat mengangkat bahu

Inter9ensi 'asional

1. 6ertahankan pelaksanaan aktiitas

rekreasi terapeutik (radio, koran,

kunjungan teman%keluarga! sesuai

keadaan klien.

2. Bantu latihan rentang gerak pasif

aktif pada ekstremitas yang sakit

maupun yang sehat sesuai keadaan

klien.

0. Berikan papan penyangga kaki,

gulungan trokanter%tangan sesuai

indikasi.

. Bantu dan dorong pera8atan diri

(kebersihan%eliminasi! sesuai keadaan

klien.

3. Dbah posisi se*ara periodik sesuai

keadaan klien.

. >orong%pertahankan asupan *airan

2?0 ml%hari.

+. Berikan diet 4546.

. 5olaborasi pelaksanaan fisioterapi

sesuai indikasi.

Memfokuskan perhatian,

meningkatakan rasa kontrol

diri/harga diri, membantu

menurunkan isolasi sosial.

Meningkatkan sirkulasi darah

muskuloskeletal, mempertahankan

tonus otot, mempertahakan gerak

sendi, mencegah kontraktur/atrofi dan

mencegah reabsorbsi kalsium karena

imobilisasi.

Mempertahankan posis fungsional

ekstremitas.

Meningkatkan kemandirian klien

dalam perawatan diri sesuai kondisi

keterbatasan klien.

Menurunkan insiden komplikasi kulit

dan pernapasan (dekubitus,

atelektasis, penumonia)

Mempertahankan hidrasi adekuat,

mencegah komplikasi urinarius dankonstipasi.

!alori dan protein yang cukup

diperlukan untuk proses penyembuhan

dan mempertahankan fungsi

fisiologis tubuh.

!erjasama dengan fisioterapis perlu

untuk menyusun program aktivitas

fisik secara individual.


21/23

$. @aluasi kemampuan mobilisasi

klien dan program imobilisasi.


. angguan perfusi jaringan berhubungan dengan penyumbatan pembuluh darah

4ujuan ; klien akan menunjukkan fungsi neuroaskuler baik

5riteria =asil ;

? akral hangat, tidak pu*at dan tidak sianosis, dapat bergerak se*ara aktif

Inter9ensi 6asional

1. >orong klien untuk se*ara rutin

melakukan latihan menggerakkan

jari%sendi distal *edera.

2. =indarkan restriksi sirkulasi akibat

tekanan bebat%spalk yang terlalu

ketat.

0. 6ertahankan letak tinggi ekstremitas

yang *edera ke*uali ada

kontraindikasi adanya sindroma

kompartemen.

. Berikan obat antikoagulan

(8arfarin! bila diperlukan.

3. 6antau kualitas nadi perifer, aliran

kapiler, 8arna kulit dan kehangatan

kulit distal *edera, bandingkan

dengan sisi yang normal.

Meningkatkan sirkulasi darah dan

mencegah kekakuan sendi.

Mencegah stasis vena dan sebagai

petunjuk perlunya penyesuaian

keketatan bebat/spalk.

Meningkatkan drainase vena dan

menurunkan edema kecuali pada

adanya keadaan hambatan aliran

arteri yang menyebabkan penurunan

perfusi.Mungkin diberikan sebagai upaya

profilaktik untuk menurunkan trombus

vena.

Mengevaluasi perkembangan masalah

klien dan perlunya intervensi sesuai

keadaan klien

3. 'esiko infeksi berhubungan dengan luka terbuka dan bekas luka operasi

4ujuan ; 5lien mengalami penyembuhan luka sesuai 8aktu

5riteria =asil ;

? bebas drainase purulen atau eritema dan demam

Inter9ensi 6asional

1. Lakukan pera8atan pen steril dan

pera8atan luka sesuai protokol2. Ajarkan klien untuk mempertahankan

Mencegah infeksi sekunderdan mempercep

penyembuhan luka.Meminimalkan kontaminasi.


22/23

sterilitas insersi pen.

0. 5olaborasi pemberian antibiotika dan

toksoid tetanus sesuai indikasi.

. Analisa hasil pemeriksaan laboratorium

(=itung darah lengkap, L@>, 5ultur dan

sensitiitas luka%serum%tulang!

3. :bserasi tanda?tanda ital dan tanda?

tanda peradangan lokal pada luka.

"ntibiotika spektrum luas atau spesifik dap

digunakan secara profilaksis, mencegah at

mengatasi infeksi. #oksoid tetanus untuk

mencegah infeksi tetanus.

$eukositosis biasanya terjadi pada proses

infeksi, anemia dan peningkatan $%& dapa

terjadi pada osteomielitis. !ultur untuk

mengidentifikasi organisme penyebab infek

Mengevaluasi perkembangan masalah klie

N)= !u%ul makala# %i 'o9er %ean %iganti >asu#an keera"atan a%a asien %engan

'lose (raktur #umerus sinistra ost


23/23

Da(tar ustaka

&jamsuhidajat, '. 2.Buku "jar 'lmu Bedah. "akarta ; @#

Mansjoer, Arif. 2.!apita elekta !edokteran.@disi ---. "akarta ; Media Aes*ulapius

:4A (orthopaedi* trauma asso*iation, 21! dan AA:& (Ameri*an A*ademy of

:rthopaedi* &urgeons!. Aailable NonlineO; Phttp;%%orthoinfo.aaos.org%topi*.*fm7

topi*GA310QN1 Mei 212O

ugroho, >enmo*i. 211."suhan !eperawatan !lien dengan raktur *umerus.

Aailable NonlineO; Phttp;%%dentingberdetak.blogspot.*om%211%+%askep?pada?klien?dengan?

fraktur?humerus.htmlQN01 Mei 212O

#arpenito, Lynda "uall,+encana "suhan dan &okumentasi !eperawatan, @#, "akarta,

1$$$.

6hieno. 2$.!uliah tot.Aailable NonlineO;

Phttp;%%phieno1.8ordpress.*om%2$%11%%ma*am?ma*am?otot QN01 Mei 212O

Kijaya, &urya.pakar anatomi kedokteran,kinesiology. Fakultas 5edokteran Dniersitas

-ndonesia,"akarta,1$$.

http;%%anatomi?dan?fisiologi?bahu..a*.id%%.html
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00513http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00513http://dentingberdetak.blogspot.com/2011/07/askep-pada-klien-dengan-fraktur-humerus.htmlhttp://dentingberdetak.blogspot.com/2011/07/askep-pada-klien-dengan-fraktur-humerus.htmlhttp://phieno10.wordpress.com/2009/11/06/macam-macam-otot%3E%5B31%20Mei%202012%5Dhttp://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00513http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00513http://dentingberdetak.blogspot.com/2011/07/askep-pada-klien-dengan-fraktur-humerus.htmlhttp://dentingberdetak.blogspot.com/2011/07/askep-pada-klien-dengan-fraktur-humerus.htmlhttp://phieno10.wordpress.com/2009/11/06/macam-macam-otot%3E%5B31%20Mei%202012%5D