Kasus 3

Kasus 3Kelompok 5Kelompok 5Tarsiah NingsihTiafanni AzzahrahTiar IlmanTiara Larasati Jaya PutriTirany Octavia SandhaTria UtaminingsihUcok Jerry TampubolonUray Annisya Defia PutriVanya Hermalia PuspitaVenda WulandariKasus 3Seorang perempuan 45 tahun datang ke poliklinik dengan bengkak di kedua kaki. Bengkak sudah dirasakan sejak beberapa bulan terakhir. Selama ini cepat lelah bila beraktivitas. Perut kanan atas sering terasa nyeri.Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/60 mmHg, heart rate 110x/menit dan irregular. JVP 5+4 cm. Ictus cordis di sela iga V garis aksilaris anterior. Murmur mid-diastolik di apeks. Hepatomegali 3 jadi di bawah arcus costae. Edema pretibial kedua tungkai.

Penetapan MasalahSumber: Hasil diskusi kelompokBengkak di kedua kakiBengkak sudah dirasakan sejak beberapa bulan terakhirCepat lelah bila beraktivitasPerut kanan atas sering terasa nyeriHeart rate irregularJVP 5+4 cmMurmur mid-diastolik di apeksHepatomegali di bawah arcus costaeEdema pretibial kedua tungkaiAnalisis MasalahSumber: Hasil diskusi kelompokLearning ObjectivesPatofisiologi demam rematikGambaran klinis demam rematik dan mekanisme patofisiologisnyaTatalaksana demam rematikKomplikasi demam rematikJantung rematikPatofisiologi gejala dan tanda mitral stenosisKomplikasi mitral stenosisTatalaksana mitral stenosisSasaran pembelajaran mahasiswa:Learning IssuePatofisiologi demam rematikGambaran klinis demam rematik dan mekanisme patofisiologisnyaTatalaksana demam rematikKomplikasi demam rematikJantung rematikPatofisiologi gejala dan tanda mitral stenosisKomplikasi mitral stenosisTatalaksana mitral stenosis

Learning objectives yang masih harus dicari secara mandiri:PatofisiologiDemam Rematik

Sumber:https://bahankedokteran.wordpress.com/2012/07/23/penyakit-jantung-rematik-pjr/Patofisiologi Demam RematikSumber: Buku Penyakit Kardiovaskular (5 Rahasia)

Patogenesis Demam RematikTerjadinya Mitral Stenosis karena Demam Rematik dikarenakan adanya suatu kemiripan antara antigen bakteri dengan sel jantung pada manusia (antigenic mimiricy), yaitu:Persamaan antara karbohidrat dari streptococcus grup A dengan glycoprotein dari katup jantungPersamaan molekuler yaitu: strepcoccal M. Protein dengan sarkolema sel miokard pada manusia.Sumber: Diktat Kuliah Kardiologi dr. S. E. E Palupi, Sp.JPPerjalanan Alamiah Demam RematikFase infeksi: streptococcus beta hemolyticus grup A, paling sering pada nasofaringFase latent: 1-3 minggu sesudah infeksi dimana demam dan manifestasi klinis lain telah menurun dan tidak didapati streptococcus, biakan negatif.Fase rematik akut: manifestasi klinis yang bervariasi seperti karditis ringan, poliartritis migrans, karditis berat dengan gagal jantung. Fase ini berakhir 2-3 bulan dan tidak didapati streptococcus lagi.Fase akhir: fase tenang atau inaktif dimana semua tanda aktif reuma menurun.Sumber: Diktat Kuliah Kardiologi dr. S. E. E Palupi, Sp.JPGejala Klinis Demam RematikBeserta mekanisme patofisiologisnya

TatalaksanaDemam RematikPengobatan KausalPemberianJenis AntibiotikDosisFrekuensiIntramuskulerPenisilin BenzatinBB>30kg 1,2jt unitBB30kg 1,2juta unitBB30kg 1grBB 10Skor kalsifikasi 3Terdapat trombus yang besar atau sulit dihilangkan dengan antikoagulanTerdapat regurgitasi mitral sedang-beratKelainan katup lain yang perlu tindakan bedahPenyempitan arteri koroner

Terima Kasih