Transcript
Page 1: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RS JIWA DAERAH DR. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

Indikator mutu yang telah ditetapkan di tahun 2017 sebagai salah satu upaya

peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang komprehensif, integratif dan

berkesinambungan selalu dipantau capaian setiap bulannya, dievaluasi dan

diberikan tindak lanjut yang nyata dan spesifik setiap tiga bulan. Capaian indikator

mutu prioritas RS. Jiwa Daerah Arif Zainudin pada Triwulan I (Januari s/d Maret)

tahun 2017 ini dapat dilihat sebagai berikut:

INDIKATOR AREA KLINIS

Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan

Rawat Inap pada Pasien Baru di Instalasi

Psikogeriatri dalam waktu 3x24 jam

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

DRM pasien baru yang lengkap

11 12 13

Total DRM pasien baru 12 13 14

DRM pasien baru yang lengkap pengisian asesmen keperawatannya dibagi Total DRM pasien baruX 100%

Analisa: Selama 3 bulan terakhir ini capaian belum mencapai target. Rencana tindak lanjut: Petugas melakukan komunikasi dengan keluarga yang informatif melalui telepon untuk melengkapi asesmen

KELENGKAPAN PENGISIAN INDIKASI MED PADA BLANGKO PERMINTAAN PEMERIKSAAN RADIOLOG

Page 2: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

Kelengkapan pengisian asesmen Medis awal pasien rawat inap

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Yang lengkap 188 221 239

Total asesmen 196 224 241

Jumlah total asesmen medis awal yang diisi lengkap dibagi jumlah seluruh dokumen rekam medis pasien baru rawat inap X 100%

Analisa: Selama 3 bulan terakhir ini capaian naik turun. Rencana tindak lanjut: Mempertahankan capaian indikator mutu 100%

KELENGKAPAN PENGISIAN INDIKASI MED PADA BLANGKO PERMINTAAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI

KELENGKAPAN PENGISIAN INDIKASI MED PADA BLANGKO PERMINTAAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Page 3: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

Tidak adanya pengulangan pemeriksaan laboratorium

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Sampel yg tidak diulang 414 490 523

Seluruh sampel

pemeriksaan 425 501 532

Sampel yang tidak dilakukan pengulangan pemeriksaan dibagi jumlah seluruh sampel pemeriksaan X 100%

Analisa: capaian indikator mutu selama tiga bulan belum mencapai target tetapi mengalami kenaikan secara bertahap, Rencana perbaikan : Membuat standar jumlah sampel yang diperlukan untuk pemeriksaan laboratorium dan dilaksanakan secara konsisten.

Page 4: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

Respon time pelayanan foto thorax

maksimal 1 jam

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Pemberian hasil < 1 jam 33 34 33

Seluruh pemberian hasil 33 34 33

Pemberian hasil pemeriksaan foto thorax < 1 jam dibagi Total pemberian hasil foto thorax X 100%

Analisa: trend capaian selama 3 bulan sudah mencapai target, dokter radiolog yang stand by sudah ada, rencana tindak lanjut: Mempertahankan capaian

Page 5: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

Tidak adanya kesalahan penyerahan obat

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Penyerahan obat yang tepat 4944 4767 5334

Jumlah seluruh penyerahan obat 4946 4768 5334

Penyerahan obat yang tepat dibagi jumlah seluruh penyerahan obat X 100%

Analisa: capaian mengalami peningkatan dan mencapai tareget di bulan ketiga, rencana tindak lanjut: Penyiapan obat harus dilakukan oleh petugas yang berbeda.

Ketepatan Waktu Ketersediaan Dokumen Rekam

Page 6: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

Kepatuhan Hand hygiene petugas di IGD dan Instalasi ElektroMedik

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Petugas yang patuh 371 422 402

Jumlah seluruh petugas yang disurvey

459 465 435

Petugas yang patuh bagi Jumlah seluruh petugas yang disurvey X 100%

Analisa: selama 3 bulan belum mencapai target. Rencana tindak lanjut: Melakukan sosialisasi ulang tentang pentingnya Hand Hygiene kepada petugas

Page 7: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

Hasil pemeriksaan angka kuman pada

linen yang dicuci memenuhi standar

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Sampel linen yang memenuhi standar

2 2 2

Jumlah seluruh sampel linen 2 2 2

Jumlah sampel linen yang memenuhi standar dibagi jumlah seluruh sampel linen X 100%

Analisa: selama 3 bulan target tercapai. Rencana tindak lanjut: Monitoring dan pencapaian target dilanjutkan dan dipertahankan

Page 8: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

INDIKATOR AREA MANAJERIAL

KETEPATAN WAKTU PEMELIHARAAN ALAT MEDIS

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Pemeliharaan Tepat waktu 392 395 381

Total Pemeliharaan 412 412 397

Jumlah pemeliharaan alat medis yang tepat waktu dibagi Total pemeliharaan alat medis X 100%

Analisa: capaian indikator mutu selama 3 bulan belum mencapai target. Rencana tindak lanjut: Memaksimalkan SDM yang ada sambil menunggu proses penambahan SDM dengan kualifikasi pendidikan D3 Teknik Elektromedik.

Page 9: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

Ketepatan Waktu Penanganan Kerusakan Software Hardware Komputer non billing

dan Printer Maksimal 2 Hari Kerja

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Kerusakan computer non billing yang tertangani< 2hari

26 24 33

Jumlah seluruh laporan kerusakan computer non billing

26 24 33

Kerusakan computer non billing yang

tertangani< 2hari dibagi Jumlah seluruh

laporan kerusakan computer non billing X

100%

Analisa: selama 3 bulan target tercapai, Rencana tindak lanjut: Mempertahankan capaian

di

Page 10: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

Kepatuhan Pegawai Dalam Mengikuti Apel

Pagi Dan Menandatangani Daftar Hadir

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Presensi yang ditandatangani 6015 6203 6557

Total presensi yang seharusnya ditandatanggani

6288 6336 6682

Presensi yang ditandatangani dibagi Total presensi yang seharusnya ditandatanggani X 100%

Analisa: Terdapat kenaikan capaian pada setiap bulannya, rencana tindak lanjut: Pembinaan pegawai melalui sosialisasi terkait pelaksanaan kegiatan apel pagi.

di

Page 11: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

Terlaksananya Pemeriksaan Barang Bawaan Pengunjung Pasien Di

Instalasi Napza

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Jumlah pengunjung yang diperiksa

24 28 33

Jumlah seluruh pengunjung 24 28 33

Jumlah pengunjung yang diperiksa dibagi Jumlah seluruh pengunjung X 100%

Analisa: capaian indikator mutu selama 3 bulan telah mencapai target. Rencana tindak lanjut: Mempertahankan capaian indikator mutu.

Page 12: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

Kepatuhan Pemakaian Alat Pelindung Diri Di Intalasi Laboratorium, Laundry

Dan Poliklinik Gigi

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Jumlah petugas yang patuh 400 341 365

Jumlah seluruh petugas 425 363 384

Jumlah petugas yang patuh dibagi jumlah seluruh petugas X 100%

Analisa: capaian indikator mutu selama 3 bulan belum mencapai target. Rencana tindak lanjut: Sosialisasi ulang tentang pentingnya penggunaan APD.

Page 13: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Kepatuhan Konfirmasi Identitas Pasien Rawat Jalan oleh Dokter

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Jumlah pasien yang dikonfirmasi

151 277 258

Jumlah seluruh pasien 163 280 260

Jumlah pasien yang dikonfirmasi dibagi Jumlah seluruh pasien X 100%

Analisa: capaian indikator mutu selama 3 bulan belum mencapai target. Rencana tindak lanjut: Mengintensifkan informasi ke dokter tentang identifikasi sebelum melakukan pemeriksaan

i

Page 14: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

Kelengkapan Pelabelan Obat LASA dan HAM di Instalasi Farmasi

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Obat LASA dan HAM

terlabeli 219 215 212

Seluruh obat LASA dan

HAM 219 215 212

Jumlah obat LASA dan HAM yang terlabeli dibagi jumlah seluruh obat LASA dan HAM X 100%

Analisa: Semua obat LASA dan HAM telah terlabeli, capaian selama 3 bulan telah 100%, rencana tindak lanjut: Mempertahankan target yang sudah tercapai..

Page 15: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

KELENGKAPAN OBSERVASI RISIKO JATUH

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Observasi lengkap 6 5 7

Jumlah seluruh observasi risiko jatuh

6 5 7

Jumlah observasi yang lengkap dibagi jumlah seluruh observasi risiko jatuh X 100%

Analisa: capaian indikator mutu selama 3 bulan telah mencapai target, semua pasien dengan risiko jatuh telah dilakukan observasi dengan lengkap. Rencana tindak lanjut: Mempertahankan capaian dengan selalu memantau pasien risiko jatuh terutama di ruang yang belum ada CCTVnya.

di

Page 16: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

LIBRARY OF MEASURE

ANGKA PASIEN JATUH

DATA JANUARI FEBRUARI MARET

Pasien Jatuh 0 0 0

Total Pasien 7118 6332 7196

Jumlah pasien jatuh dibagi Total pasien yang dirawat X 100%

Analisa: trend selama 3 bulan tidak ada kejadian jatuh, rencana tindak lanjut: mempertahankan capaian dengan tetap melakukan observasi pada pasien dengan risiko jatuh.

Page 17: Kelengkapan Pengisian Assesmen Keperawatan Rawat Inap …

Pada periode awal di tahun 2017 ini, masih banyak capaian indikator mutu yang

belum mencapai target yang telah ditetapkan. Kegiatan akan terus digali

penyebabnya untuk menentukan tindak lanjut agar mencapai target.