Los anlisis de sangre como herramienta de valoracin del entrenamiento en triatletasJorge Ortega Diezjoortega@hotmail.com (Espaa)

Licenciado en Educacin Fsica, por la Universidad de Granada. (I.N.E.F.). Diplomado en Educacin Fsica por la Universidad de Valladolid. Entrenador Nacional de Atletismo. Entrenador Superior de Natacin y Triatln.

Introduccin En el momento en que un triatleta decide entrenar y preparar la temporada, se propone sacrificar gran parte de su tiempo para conseguir un objetivo, y somos nosotros como entrenadores, los grandes responsables de que ese objetivo llegue a buen puerto. Desde ese momento el entrenador pone sobre la mesa todas sus experiencias y conocimientos de fisiologa, biomecnica, nutricin, psicologa, entrenamiento, etc. para realizar una correcta planificacin y conseguir con xito el objetivo marcado. Uno de los aspectos bsicos de este proceso y que nunca debemos de olvidar, es la valoracin y control de nuestro triatleta, una valoracin que nos informe sobre su estado de salud, su condicin fsica, su adaptacin y asimilacin del entrenamiento,... para que el entrenador pueda conocer al mximo al deportista y actuar en consecuencia. Existen muchos test de rendimiento que podemos aplicar y que nos darn una importante informacin sobe el estado del triatleta, pero siempre se referir a un aspecto concreto (nivel de fuerza, estado de su capacidad aerbica,...); es necesario una valoracin global, asequible a todo el mundo y que nos de informacin sobre la asimilacin del programa de entrenamiento y el plan de alimentacin. Con el presente estudio se pretende dar al entrenador una informacin til para interpretar una analtica de sangre de manera correcta y utilizarla a lo largo de la temporada como control del entrenamiento. De esta forma el entrenador podr realizar un chequeo sobre la intensidad

del entrenamiento, el volumen y su adaptacin, analizar sntomas de sobreentrenamiento antes de que se produzcan, errores en la dieta e hidratacin, diferenciar entre anemias o adaptaciones al entrenamiento de resistencia, etc. Los anlisis clnicos Cualquiera puede acercarse al mdico de familia para pedir unos anlisis de sangre para evaluar su estado general. Estos anlisis pueden ser muy complejos, incluyendo incluso un estudio de los metabolitos y las hormonas, pero en la mayor parte de los casos no hacen falta este tipo de estudios; podra considerarse como un control analtico bsico y que aporta gran cantidad de datos al entrenador la realizacin de un hemograma completo (es importante el dato de la hemoglobina), la velocidad de sedimentacin globular, pruebas bsicas de coagulacin y un perfil bioqumico general donde necesariamente se estudia la ferritina, el hierro, el magnesio y la urea. Pero, cada cunto tiempo es interesante realizar una analtica? El uso de la analtica se ha de realizar como mnimo cada tres meses, ya que el periodo de vida de los eritrocitos es de 128 das y de incluso menos de 90 das para triatletas o deportistas de resistencia. Independientemente de todo esto, sealamos unos momentos importantes para la realizacin de estas pruebas:

Al inicio de temporada, para valorar nuestro estado de salud general y como ndice de referencia tras un periodo de reposo. Al finalizar cada periodo de entrenamiento para analizar las adaptaciones. En el mesociclo de mayor volumen aerbico para vigilar posibles anemias. Al inicio de la fase de competicin, a la que debemos llegar "en forma" y bien recuperados. Tras la realizacin de una buena marca, para tener unos niveles de referencia.

Cuando se manifiesta algn sntoma que no tenga explicacin lgica (fatiga y debilidad muscular, mareos, disminucin de peso y/o rendimiento, etc.).

Por ltimo, antes de pasar al estudio concreto de cada apartado, sealar que toda analtica es conveniente realizarla en ayunas y disminuir el entrenamiento intensivo durante el da anterior. Asimismo hemos de procurar realizar las analticas siempre en los mismos laboratorios, pues cada tcnica analtica suele tener sus valores de referencia, valores que recordemos se ajustan a "personas normales", no a deportistas de resistencia. 1. Caractersticas y componentes de la sangre El cuerpo humano contiene entre 5 y 6 litros de sangre un hombre adulto y entre 4 y 5 litros una mujer, lo que supone el 8 % del peso total. Su temperatura es algo mayor a la temperatura corporal, aproximadamente de 38 C y tiene un PH ligeramente alcalino ( 7.40). La sangre completa est formada por dos porciones: un 55% es plasma sanguneo, un lquido acuoso que contiene sustancias en disolucin, y un 45% son elementos formes, constituidos por clulas y fragmentos celulares. Cuando se retiran los elementos formes de la sangre queda un lquido de color pajizo llamado plasma sanguneo. El plasma contiene agua y solutos, de los cuales el mayor porcentaje corresponde a las protenas. Algunas protenas del plasma tambin se encuentran en otros lugares del organismo, pero las contenidas en la sangre se conocen como protenas plasmticas. Estas protenas participan en el mantenimiento de una presin osmtica sangunea adecuada, lo cual es muy importante para el equilibrio hdrico corporal total. La mayora de las protenas plasmticas se sintetizan en el hgado, incluyendo la albmina, las globulinas y el fibringeno. Otros solutos del plasma son productos de desecho como urea, cido rico, creatinina, amoniaco y bilirrubina; nutrientes; vitaminas; sustancias reguladores tales como enzimas y hormonas; gases y electrolitos.

En el siguiente cuadro resumimos los componentes de la sangre en un adulto sano: PLASMA SANGUINEO (55%)

PROTEINAS (7 %): o Albminas 54 % o Globulinas 38 % o Fibringeno 7 % o Resto 1 % AGUA (91.5%) OTROS SOLUTOS (1.5%): o Productos de desecho: Urea, cido rico, creatinina, creatina, bilirrubina y el amonio. o Vitaminas o Sustancias reguladoras o Gases: Oxgeno, dixido de carbono y nitrgeno. o Nutrientes: Aminocidos, glucosa y cidos grasos. o Electrolitos: sales inorgnicas

ELEMENTOS FORMES (45%)

TROMBOCITOS (plaquetas ) 250.000 - 400.000 LEUCOCITOS (glbulos blancos) 5.000 - 10.000 o Neutrfilos o Linfocitos o Monocitos o Eosinfilos o Basfilos ERITROCITOS (glbulos rojos) 4.8 - 5.4 millones con el

2. Adaptaciones cardiovasculares entrenamiento de resistencia

La principal adaptacin que ocurre en el triatleta al empezar la nueva temporada, tras un periodo de regeneracin, es el incremento del volumen plasmtico del deportista entre un 20 y un 25%, lo que supone que si su volumen en esa poca es de 5 litros de sangre, por el efecto del entrenamiento de la resistencia, el volumen aumentar a los 6 litros. Este incremento se debe

a la liberacin de ciertas hormonas que provoca una retencin neta de Na y H2O, y as el volumen de expansin de sangre y una pseudoanemia dilucional como veremos ms adelante. Este incremento va a suponer un aumento tanto de la estabilidad cardiovascular como de la eficiencia termorreguladora. En lo referente a la termorregulacin, un mayor volumen plasmtico, permite mantener un flujo sanguneo cutneo y una tasa de sudoracin ms elevadas y por tanto mejorar la capacidad para perder calor a travs de la evaporacin. La mayor estabilidad cardiovascular est basada en un aumento de la reserva cardiovascular; el mayor volumen plasmtico de un deportista le permite incrementar su volumen sistlico y as alcanzar intensidades de ejercicio similares con frecuencia cardiaca y demanda de oxgeno incluso menores. Por otro lado, a nivel perifrico, el mayor volumen plasmtico va a repercutir directamente en una mejora en el flujo sanguneo muscular. Debido a este incremento del volumen plasmtico, la sangre tiende a diluirse, pues la produccin de hemoglobina y de hemates evoluciona, pero en menor grado que el aumento del volumen del plasma. Tras el mes de haber comenzado los entrenamientos, la mdula espinal (productora de glbulos rojos) recibe los estmulos nerviosos para producir ms glbulos. Este proceso es ms acusado al principio de la temporada, tiempo en que el triatleta puede estar susceptible a la fatiga y progresar ms lentamente en un entrenamiento. Durante esta poca, el principal medio de entrenamiento deber ser el mtodo continuo a ritmo lento lenta con distancias progresivamente mayores. La dilucin sangunea es el nico estmulo que excita la produccin de glbulos rojos. Esta dilucin debe considerarse normal dentro de programa de entrenamiento y no confundirse con un estado de anemia; sin embargo hemos de vigilar este fenmeno, pues si la cuenta de glbulos rojos baja del 10%, querr decir que el programa est siendo demasiado severo.

Hemograma Nos proporciona sanguneas: 1. Serie blanca Los Glbulos Blancos, en conjunto llamados Leucocitos, son clulas con ncleo encargados principalmente de la defensa contra los agentes patgenos, una defensa que se produce mediante fagocitosis o respuestas inmunolgicas. En el entorno siempre existen bacterias que tienen un acceso continuo al organismo a travs de la boca, la nariz y los poros de la piel. Adems muchas clulas, especialmente las del tejido epitelial, envejecen y mueren diariamente y sus restos deben ser eliminados por los fagocitos que ingieren activamente las bacterias y los desechos, sin embargo, este proceso causa altera la actividad metablica normal del fagocito y antes o despus muere y es ingerido por otro fagocito. As en un organismo sano, algunos GB, pueden vivir durante varios meses, pero la mayora solo vive algunos das o solo algunas horas durante un periodo de infeccin. Los GB son mucho menos numerosos que los eritrocitos, con un promedio de 5000 a 10000 clulas por mm. cbico de sangre. Por consiguiente, los GR superan en nmero a los leucocitos en una proporcin de 700:1. El trmino leucocitosis hace referencia a un aumento del nmero de GB, as un nivel anormalmente bajo de GB recibe el nombre de leucopenia. A. Clasificacin Los leucocitos se dividen en granulocitos o polimorfonucleares, los cuales poseen grnulos visibles en el citoplasma (neutrfilos, eosinfilos y basfilos), y los agranulocitos, que son los linfocitos y monocitos: informacin sobre las clulas

Granulocitos o polimorfonucleares: Son leucocitos de 10 - 20 micras de dimetro y que se dividen en tres subtipos segn la morfologa de su citoplasma: o Neutrfilos. Son los ms numerosos y constituyen la primera barrera contra la infeccin. Actan mediante fagocitosis, ingieren bacterias y desechan la sustancia muerta si bien tambin contienen protenas con una actividad antibitica frente a bacterias, hongos y virus. o Basfilos. Estos requieren ms tiempo para llegar al lugar de la infeccin que los anteriores, pero lo hacen con un nmero mayor y destruyen ms microbios. o Eosinfilos. Liberan encimas, como la histaminasa, que combaten las inflamaciones en las reacciones alrgicas. Los eosinfilos tambin fagocitan siendo eficaces frente a ciertos gusanos parsitos. Los precursores inmediatos de estos leucocitos se denominan cayados y se caracterizan por un ncleo menos segmentado; as en un anlisis comn podemos ver la presencia significativa en sangre de numerosos cayados (hiposegmentacin), o por el contrario encontrar una hipersegmentacin de los granulocitos., lo cual pude ser datos a tener en cuenta de posibles carencias y/o anemias como veremos posteriormente

Agranulocitos: o Linfocitos. Son clulas mononucleadas cuyo tamao vara entre 6.8 y 20 micras dependiendo de su estado de activacin (linfocitos grandes o pequeos). Son los principales efectores de la respuesta inmunolgica y as ayudan a combatir la infeccin y proporcionan proteccin frente algunas enfermedades haciendo frente a virus, hongos, clulas cancerosas y algunas bacterias. Tambin son responsables de las reacciones por transfusin, de las alergias y del rechazo de rganos transplantados.

o

Monolitos. Clulas de 14 - 20 micras cuya principal funcin es la de fagocitar restos celulares y parsitos siendo los elementos clave de la respuesta inmunolgica no especfica.

B. Valores medios. Posibles alteraciones Una disminucin del nmero de GB circulantes indica un estado de "bajas defensas", con lo que estaremos ms indefensos frente a posibles agentes patgenos. Un aumento de estos GB suele indicar una inflamacin o una infeccin. Dado que cada tipo de leucocito desempea un papel diferente, la determinacin del porcentaje de cada tipo en la sangre, resulta esencial para diagnosticar un posible trastorno. Leucocitos: cbico Cayados: Segmentados: Neutrfilos: Linfocitos: Monocitos: Eosinfilos: Basfilos: 4.000, 5.000 - 10.000 por milmetro 0.00 - 3.00 % 45 - 75 % 55 - 70 % 16 - 45 % 3 - 12 % 1-4% 0.5 - 2 %

Estos valores pueden variar mnimamente segn la bibliografa. La presencia de numerosos cayados en la sangre perifrica se produce en las situaciones de infeccin bacteriana y en las quemaduras. La hipersegmentacin de los granulocitos es caracterstica de la anemia perniciosa y del dficit de cido flico.

Un recuento elevado de neutrfilos podra deberse a infecciones bacterianas, quemaduras, estrs o inflamacin, mientras que un recuento bajo podra estar causado por radiacin, ciertos frmacos o dficit de vitamina B12. Un recuento elevado de linfocitos podra indicar infecciones vricas, enfermedades inmunolgicas y algunas leucemias, Un recuento bajo podra estar causado por una enfermedad grave prolongada o niveles altos de esteroides. Un recuento elevado de monolitos podra deberse a ciertas infecciones vricas, tuberculosis, algunas leucemias y enfermedades crnicas. Rara vez existe niveles de monocitos inferiores al valor normal. Un recuento elevado de eosinfilos, podra indicar reacciones alrgicas, infecciones parasitarias, enfermedad autoinmune. Un recuento bajo podra estar causado por ciertos frmacos o estrs. El recuento de basfilos podra estar elevado en algunos tipos de reacciones alrgicas, leucemias y cnceres. Podra estar disminuido durante el embarazo, la ovulacin y el estrs C. Modificaciones con el entrenamiento En general, el entrenamiento del triatln puede ocasionar una serie de alteraciones en la serie blanca transitoria, pero que el entrenador debe conocer, para diferenciarlas e identificar otras alteraciones ocasionadas por agentes externos al entrenamiento intenso como los virus, bacterias, etc. El entrenamiento prolongado caracterstico del triatln causa un estrs y provoca pequeos polimicrotraumatismos y pequeos estados inflamatorios puede producirse un incremento de la cifra de LEUCOCITOS, aumentando progresivamente y de forma proporcional a la duracin del ejercicio. El tiempo medio de recuperacin de las cifras normales de leucocitos sanguneos tras el esfuerzo fsico, es generalmente de 24 h.

Durante el esfuerzo submximo prolongado, se le asocia un aumento de los NEUTROFILOS, acompaado de un descenso de los LINFOCITOS. Tambin hemos de prestar atencin a las clulas EOSINFILAS, sensibles al estrs prolongado, pues una fuerte cada en la concentracin de estas clulas sanguneas indicar que se est llevando a cabo un programa de entrenamiento muy exigente para el nivel de nuestro triatleta, por lo que habremos de adaptar rpidamente nuestra planificacin y evitar el sobreentrenamiento. Podemos intuir que esto puede ocurrir si viene asociado a un valor de los LEUCOCITOS por debajo de la media ("defensas bajas"). D. Cuadro - resumen Se establecen solo alguna de las posibles causas, pero ser siempre el medico quien tiene la palabra

2. Serie roja A. Los glbulos rojos Los hemates, eritrocitos o glbulos rojos son los elementos encargados del transporte del oxgeno a todas las clulas del organismo. Viven aproximadamente 120 das, debido al desgasta de sus membranas al deslizarse a travs de los capilares sanguneos. El proceso de formacin de los eritrocitos recibe el nombre de eritropoyesis y se inicia en la mdula sea. El valor de referencia se sita entre 3.8 y 5.8 millones de glbulos rojos por cada milmetro cbico de sangre en las mujeres y entre 4.5 y 6.5 en los hombres. Los varones presentan un valor mayor debido a que tienen niveles de testosterona ms elevados, la cual estimula la sntesis de eritropoyetina. En personas no entrenadas la dinmica general de la sntesis - interrupcin continua de los glbulos rojos es tal que cada segundo unos 233 millones de clulas se desprenden de la mdula sea hacia la circulacin sangunea, y un nmero idntico se destruye. Esto aumenta an ms entre los triatletas entrenados, en quienes la tasa de destruccin de los glbulos rojos se multiplica por las siguientes causas:

Traumatismo mecnico de los glbulos rojos a partir de un incremento en la fuerza de impacto del pie que se hace mximo en la fase de carrera (Miller, 1988), lo que provoca la hemlisis en los capilares de la planta del pie. Aumento de la inestabilidad de la membrana de los glbulos rojos causada por la acidosis (Yoshimura; Inoue, 1980), resultante de un entrenamiento anaerbico. Traumatismo mecnico a partir del aumento de la velocidad de movimiento. Al elevarse el gasto cardiaco

en entrenamientos intensos, aumenta la velocidad de movimiento de la sangre, con lo que muchos hemates mueren. Estos procesos de hemlisis caractersticos en fondistas, provocan que la vida media del hemate se reduzca hasta un 42%. Este procesos conlleva una destruccin acelerada de los hemates ms viejos y su cambio por reticulocitos; eritrocitos jvenes, inmaduros pero de tamao superior. Por tanto, el incremento de la tasa de estos macrocitos en triatletas confirma la hiptesis de que el entrenamiento de resistencia es causa de formacin de nuevos glbulos rojos circulantes. B. La Hemoglobina En la estructura de los hemates destaca la Hemoglobina (Hb) (Hg), protena que ocupa un tercio del volumen total del eritrocito y que otorga el color rojo de la sangre. En ella se produce la fijacin del oxgeno para su transporte. Otra funcin secundaria es la de transporte de dixido de carbono y de iones de H, por lo que se convierte en la principal neutralizadora de la acidosis. Se localiza en el interior del glbulo rojo y al combinarse con el oxgeno forma la oxihemoglobina. Cada eritrocito contiene aproximadamente 280 millones de molculas de hemoglobina. Estos glbulos rojos llevan consigo unos 900 gramos de hemoglobina, es decir, 14 - 18 g / dl en el hombre y 12 - 16 g / dl en la mujer. El valor de hemoglobina en los triatletas debera de ser lo ms alto posible, por encima de 16 g / dl. Si disminuye de 12 g / dl podemos estar ante una anemia como veremos posteriormente. Hemos de tener en cuenta que la mejora de las marcas en triatln y del VO2 mx., es la consecuencia del incremento del producto de la hemoglobina por el volumen sanguneo. As el descenso del Hg acompaado de un volumen sanguneo sin cambios reducirn el VO2 mx., y la marca conseguida, puesto que esta Hg disminuida

ocasionar un incremento de la frecuencia cardiaca al realizar un ejercicio submximo determinado. C. El Hematocrito El valor hematocrito es el % de hemates en el volumen total de la sangre. Sus niveles medios se encuentran entre el 35 y 45 % para mujeres y entre el 40 y 50 % para los hombres. Los triatletas, al igual que otros deportistas de resistencia, suelen tener valores inferiores sin sobrepasar el lmite a causa, posiblemente, del incremento del volumen sanguneo producido por el entrenamiento especfico. Aunque ambos valores, hemoglobina y descienden en la anemia, el primero de obtenido mediante cuantificacin directa, ptimo para la valoracin de esta, si bien estudiaremos en profundidad ms adelante. hematocrito, ellos, al ser resulta ms todo esto lo

D. El reto de transporte de oxgeno por la sangre La hemoglobina se une al Oxgeno y transporta el 98.5% del Oxgeno de la circulacin sangunea. Una molcula de Hb, se compone de una protena (globina) y 4 molculas de un pigmento no proteico (hem); cada hem tiene un in de Fe que puede combinarse con una molcula de oxgeno; as tenemos que mientras que el CO2 y los iones de H se unen a la porcin globina de la molcula, el O2 se une al hem. La MIOGLOBINA es un pigmento que transporta oxgeno relacionado con la hemoglobina pero diferente. Tienen solamente una mitad de hem y una cadena de globina, por lo que su volumen equivale a una cuarta parte de la hemoglobina. La mioglobina se une a una molcula de O2, mientras la hemoglobina lo hace a cuatro, sin embargo la afinidad por el O2 de la primera es mucho mayor. La mioglobina se encuentra en el tejido muscular, no en la sangre, y funciona como reserva de O2 del msculo. La Hb transporta del O2 desde los pulmones a los tejidos

activos y la mioglobina mantiene el suministro de O2 en el tejido muscular. El entrenamiento del triatln se caracteriza entre otras cosas por un aumento del contenido de mioglobina en la musculatura implicada en la natacin a crol, y principalmente en todo el tren inferior por el entrenamiento especfico de la carrera y el ciclismo. E. ndices Eritrocitarios

El volumen corpuscular medio (VCM), expresa el volumen medio de la poblacin eritrocitaria; refleja el tamao de los hemates y sirve para diagnosticar anemias, pues en las anemias por falta de hierro los glbulos rojos suelen ser ms pequeos de lo normal. Se obtiene mediante la siguiente frmula: VCM = Hematocrito / Cifra de hemates. VCM = 80 - 98 fL La hemoglobina corpuscular media (HCM), expresa la cantidad media de hemoglobina presente en los hemates; se obtiene por la frmula: HCM = Hemoglobina / Cifra de hemates. HCM = 27 - 32 pgr La concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM), valora la concentracin de hemoglobina presente en cada hemate respecto a su volumen. CHCM = Hemoglobina / Hematocrito. CHCM = 30 - 38 g / dl

Segn hemos visto y relacionando los citados valores, observaremos que si la HCM aumenta, es porque el VCM tambin aumenta con lo que la CHCM permanece normal. F. Cuadro - resumen:

3. Serie plaquetaria A. Concepto: Las Plaquetas Las plaquetas o megalocitos son elementos formes anucleados de 1 - 3 micras de dimetro de color rosceo y granulados. La vida plaquetaria media normal es de 7 a 10 das y su funcin est relacionada con la coagulacin de la sangre, por lo que son las encargadas de taponar las heridas e impedir la prdida de sangre por hemorragia. B. Valores medios. Alteraciones Su valor normal se encuentra entre 150 y 450 x 1000 mm cbicos. Un valor por encima del indicado puede ocasionar peligrosos trastornos en la circulacin sangunea y riesgo de trombosis; hablamos de trombopenia cuando la cifra de plaquetas es inferior a 100 x 1.000 mm cbicos, en

este caso se ha de tener cuidado con las heridas y la perdida de sangre por hemorragias. C. Modificaciones con el entrenamiento Con respecto al nmero de plaquetas se tratan de discernir si la actividad fsica provoca un aumento de estas. Parece no tener especial "importancia" el entrenamiento del triatln, si bien hay estudios que parecen indicar que un entrenamiento aerbico prolongado produce un incremento mayor del nmero de plaquetas que el entrenamiento anaerbico. Tambin se ha demostrado que la velocidad de retorno a valores basales es ms rpida. D. Cuadro - resumen:

4. Eritrosedimentacin Hemos de hablar tambin de la velocidad de sedimentacin globular (V.S.G.), es una prueba til en el diagnstico y control de algunas enfermedades hematolgicas y que indica la velocidad con la que los glbulos rojos se sedimentan. Su valor normal es entre 1 y 11 mm / h en la primera hora y entre 2 y 30 mm en la segunda hora. Este valor es muy inespecfico, pues depende tanto del tamao y del nmero de los hemates, de factores plasmticos y de otros factores como la menstruacin, embarazo, edad, etc. Su incremento no indica necesariamente la existencia de una enfermedad activa, no obstante, un individuo con una VSG elevada de manera continua no puede considerarse sano y

debe ser investigada la existencia de una enfermedad de base. La VSG aumenta en las infecciones bacterianas como las caries, en las enfermedades reumticas, lesiones de tipo muscular y ciertas enfermedades hematolgicas (como la leucemia y anemias) como hemos comentado. A. Cuadro - resumen:

Bioqumica general Nos informa sobre los distintos solutos que estn siendo transportados en sangre. Puede ser en plasma o en suero. La diferencia es que en plasma a la sangre se le aade un anticoagulante, heparina, y las clulas quedan depositadas en el fondo, mientras que en el suero la sangre va sola y a los 5 - 10 mn esta se coagula. No hay clulas y no se pueden estudiar los factores de coagulacin.

1. Hierro srico y ferritina. Las anemias en los triatletas Pasamos a estudiar estos conceptos de forma conjunta por su intima relacin; a grandes rasgos podemos decir que la ferritina es el almacn de hierro del organismo y la anemia como una alteracin del metabolismo del hierro. A. Los almacenes del Hierro en el organismo El cuerpo humano posee un total de 4 gramos de hierro. La mayor parte de ello (65%) se encuentra en la

hemoglobina y la mioglobina. Un 16 % en la ferritina y un 10 % en el hgado. Slo un 0.1% de la totalidad del hierro est ligado a una protena transportadora determinada en la sangre (transferan), es el llamado hierro srico. Por lo tanto el hierro srico es un indicador que no dice mucho acerca de las "reservas de hierro" en el cuerpo; slo informa con confianza sobre la cantidad de hierro que en este momento est circulando. B. La Ferritina La ferritina es la principal molcula almacenadota de hierro en nuestro organismo. El nivel de ferritina en sangre se corresponde en gran medida con las reservas de hierro de la mdula sea. Por cada mg / mL de ferritina srica, se almacenan 8 - 10 mg de hierro. Podemos resumir diciendo que el hierro se transporta por el plasma, por la transferrina y se deposita en los tejidos en forma de ferritina. C. El papel bsico del hierro en el transporte y utilizacin del O2 El hierro juega un papel bsico en los triatletas y deportistas de resistencia por su relacin con la hemoglobina y la captacin y transporte de oxgeno as como en la sntesis de los glbulos rojos. Como hemos visto en puntos anteriores, con el entrenamiento continuado de la resistencia se produce un incremento del volumen plasmtico y de la masa de hemates; recordemos que la hemoglobina ocupa un tercio del volumen de cada glbulo rojo, de aqu que un aumento en la masa de glbulos rojos de cmo resultado un aumento del total de hemoglobina; sin hierro no se podra fabricar la hemoglobina y adems no se podran crear las enzimas apropiadas para la sntesis de glbulos rojos. Lo mismo pasa con la mioglobina; limitaciones en el suministro de hierro reduciran la disponibilidad de la reserva almacenada de O2 en los msculos motrices, lo cual nos llevara a un descenso en el rendimiento en cualquiera de las disciplinas del triatln.

Suponiendo que la poblacin de triatletas tuvieran el caracterstico aumento del volumen plasmtico, con el hematocrito y los eritrocitos ms bajos que los sujetos sedentarios (por su incremento menor en relacin al volumen plasmtico), tienen que estar utilizando hierro adicional de sus reservas para producir la hemoglobina extra necesaria para mantener su concentracin invariable, en caso contrario disminuira la concentracin de Hg al ser la proporcin de hemates menor. Recordemos en este punto que slo cuando las reservas de hierro son adecuadas, la actividad de la mdula sea reacciona para satisfacer el aumento de demandas de distribucin de O2, produciendo ms glbulos rojos que contienen hemoglobina. D. Valores medios

Un nivel de ferritina de 20 ng / ml o menor indica que no hay reservas de hierro de la mdula sea (lo que suele coincidir con niveles bajos de hemoglobina y glbulos rojos en sangre). Valores por debajo de 12 ng /mL, pueden indicar deficiencia en su transporte. Un cuadro comn en los triatletas y principalmente en poca competitiva preparando una competicin importante es un giro y una falta de adaptacin al entrenamiento sin causa aparente, noches en vela, cansancio, mala recuperacin, incapacidad para realizar entrenamientos o series realizados en otras ocasiones, prdida de calidad, actitud negativa,...Esto suele coincidir con unas bajas reservas de hierro en el cuerpo, ms que una carencia de hierro que supondra niveles bajos de hemoglobina o

anemia, es decir, unos niveles bajos de ferritina y aceptable de hemoglobina. Recomendamos en estos casos, siempre con control peridico de sangre y de un mdico especialista, intentar aumentar sus reservas de hiero tomando un suplemento oral de ste (0.5 a 1.0 mg / kg peso), por la noche, ya que se produce antes de un periodo de reposo sin entrenamiento. Muchos deportistas de resistencia experimentan un cambio de sensaciones en dos semanas. Podemos ver por lo tanto que si el hierro adecuado no est disponible para satisfacer las demandas metablicas del entrenamiento, nuestro triatleta no progresar en la adaptacin del entrenamiento, lo que puede conllevar fatiga, enfermedad o lesin. Comentar tambin que los estudios han demostrado que en deportista de fondo con todos los parmetros dentro de la normalidad, la suplementacin con hierro no reporta ningn beneficio ni aumenta la capacidad de ejercicio. E. Prdidas de hierro en triatletas Los triatletas sufren elevadas prdidas de hierro en comparacin con la poblacin sedentaria e incluso otros deportistas. Existen varias causas de este dficit de hierro que como veremos posteriormente podra derivar en una anemia ferropnica. Como mnimo tres vas de prdida de hierro:

Por la transpiracin (incremento del sudor y de la prdida de hierro), Prdidas de hierro en la orina. La hemlisis intravascular provocada por compresin de los capilares de la planta del pie en ciclismo y principalmente en carrera. Si ha esto le unimos que con la llegada del calor y las competiciones el entreno se hace ms intensivo y con ello aumenta la hemlisis fruto de la tensin y de la acidosis de la sangre. Tambin con este calor disminuye el apetito, que dan como resultado una ingestin menor de hierro y dficits en la dieta

La isquemia gastrointestinal producida por un entreno de mayor intensidad. Hay estudios que apuntan a que se produce un sangrado gastrointestinal durante la competicin Incremento en las necesidades de hierro: aumento del volumen plasmtico, aumento de la cantidad de hemoglobina, aumento de la cantidad de encimas que contienen hierro y de la funcin de la cadena respiratoria. En caso de la mujer frtil las prdidas de hierro se ven incrementadas debido a la menstruacin, lo que equivale segn Haymes (1987), entre 12 y 18 mg por ciclo menstrual.

F. Fuentes ricas en Hierro Existen dos fuentes principales de hierro. Una es el consumo de hgado y carne roja que viene acompaada de hemoglobina y mioglobina; se denomina hierro hem y se absorbe con ms facilidad (Conrad, Benjamin, Williams y Fox, 1967). La otra fuente de hierro se trata de alimentos que no contienen hem, como la yema de huevo, patatas hervidas, frutos secos, brcol y coles, judas, verduras, levadura de cerveza, etc. La mejora de la absorcin de hierro se da en presencia del cido ascrbico y el vitamina C. Comentar tambin que la fibra, el te y caf inhiben la absorcin del hierro; asimismo el calcio y el cinc compiten con el hierro por el mismo lugar receptor. G. El problema de la anemia en los triatletas Por su inters y especial importancia dentro los triatletas, por ser el trastorno hematolgico de mayor prevalencia, vemos conveniente el estudio de las anemias, incluidas en este apartado por su ntima relacin con el metabolismo del hierro. Habitualmente se ha definido anemia como un descenso de la masa eritrocitaria habitual de una personal que tiene

como consecuencia la disminucin de la capacidad para aportar el oxgeno necesario a las clulas, aceptndose como anemia en varones adultos unos valores inferiores a los 13 g / dl y de 12 g / dl para mujeres. Sin embargo veremos que hemos de valorar otros parmetros hematolgicos para diagnosticar una anemia dentro de la poblacin de triatletas. Existen muchas causas de anemia; algunas de ellas son el dficit de hierro, el dficit de ciertos aminocidos y el dficit de vitamina B12. El hierro es necesario para la porcin hem de la molcula de la hemoglobina. Los aminocidos son necesarios para la porcin proteica o globina. La vitamina B12 ayuda a la mdula sea roja a producir eritrocitos. Vamos a estudiar tres tipos de anemias por ser las ms comunes entre los deportistas de resistencia: G.1. Hemodilucin o pseudoanemia El entrenamiento del triatln o de cualquier deporte de predominancia aerbica, provoca un aumento del nmero de eritrocitos y de la Hg circulante; sin embargo, la concentracin de los eritrocitos, Hg y Hto en reposo puede descender al lmite bajo o por debajo de la normalidad, debido al incremento del volumen plasmtico tpico de estos atletas. Esta circunstancia produce una pseudoanemia que no debemos caer en el error de diagnosticar como anemia, debido a que la cantidad total de la Hg circulante y de los eritrocitos est tambin incrementada, aunque en menor proporcin, encontrndonos que estos sujetos tienen el Hto y los eritrocitos ms bajos que los sujetos sedentarios. Todas estas circunstancias se van equilibrando para que el aporte de oxgeno al msculo sea al mximo:

Respecto al Hematocrito, el menor nmero de eritrocitos viene compensado por un tamao mayor de los mismos (VCM), equilibrndose el valor del Hto. Respecto a la concentracin de Hemoglobina, este viene compensado por el incremento de la HCM.

Hemos de tener en cuenta este parmetro, que es la cantidad de Hg que tiene un glbulo rojo, siendo un dato de gran importancia para conocer la cantidad real de Hg que puede ser falseada por dilucin, ya que es independiente de los volmenes de sangre total y plasmtico. Por lo tanto se trata de una adaptacin positiva del entrenamiento de resistencia que aumenta el contenido de Hg por hemate, paliando el menor nmero de eritrocitos caractersticos de los triatletas. Segn todo lo citado anteriormente hemos de tener en cuenta una serie de aspectos:

Que el valor del hematocrito y eritrocitos tiene escaso valor para determinar las anemias puesto que su disminucin no se acompaa de menor concentracin de hemoglobina, que es lo que va a influir en el transporte de oxgeno al msculo., influido en su valor el VCM Que debemos evaluar varios parmetros hematolgicos, entre ellos la CHCM, ya que es independiente de los efectos de la hemodilucin

G.2. Anemia ferropnica o microctica Este tipo de anemia clsica, provocado por la deficiencia de hierro, se trata de un complejo proceso en cadena, donde el organismo antes de que se instaure una anemia manifiesta con disminucin de los niveles de Hg y por consiguiente con dficit en el transporte de oxgenos, utiliza el hierro de depsito (ferritina), y cuando las reservas escasean entonces se emplea el hierro srico. Finalmente la disminucin de los depsitos de hierro y del hierro srico provoca el descenso del Hg circulante. Podemos resumir las tres fases de forma esquemtica:

Anemia prelatente: Niveles de ferritina menores; resto de los valores normales.

Anemia latente: Ferritina y hierro srico bajos unido al incremento de la capacidad total de fijacin o saturacin de hierro. Hto y Hg normales Anemia manifiesta: A medida que se acenta esta falta de hierro, adems de los valores anteriormente citados, se produce una disminucin de la hemoglobina. Nivel de la ferritina menor a 10 ng / ml. VCM Bajo.

Los estudios parecen indicar que los deportistas de fondo en general (no se han encontrado estudios especficos sobre triatletas), y especialmente las mujeres, tienen mayor riesgo de padecer los distintos procesos de instauracin de una anemia ferropnica, sin ser comn la derivacin hacia una anemia manifiesta, la cual derivara sin lugar a dudas a un descenso de su capacidad aerbica. Cuando el hemograma confirma la anemia por carencia de hierro, el tratamiento es laborioso y la anemia tiende a la cronicidad, pero si la diagnosticamos en sus primeras etapas, un simple tratamiento por va oral es de gran eficacia. G.3. Anemia megaloblstica o macroctica Para que la respuesta hematopoytica sea normal, adems del hierro, es preciso la presencia de dos factores vitamnicos, la vitamina B12 y el cido flico. Su deficiencia impide una maduracin completa de los eritrocitos que destacan por un mayor tamao, corta vida y menor capacidad para transportar oxgeno, aprecindose la denominada anemia megaloblstica, ms comn incluso que la anemia ferropnica. La cantidad de cido flico en un triatleta podran estar duplicadas (400 microgramos / da), por el mayor metabolismo del hemate. Se ha observado en especialistas en larga distancia que consumen menos del 50% de la cantidad recomendada de vitaminas B6, B12, cido pantotnico y cido flico.

El ndice ms especfico para determinar esta patologa es la determinacin del VCM, que expresa el promedio tamao de los eritrocitos. Sin embargo hemos de tener en cuenta, como hemos vistos en otros apartados, que los especialistas de resistencia es caracterstico un VCM elevado, por lo que para determinar este tipo de anemia proponemos un criterio exigente de 100 fl. En caso de que se sospeche un VCM lmite, se recomienda incluir en las analticas la medicin de los niveles de cido flico y vitamina B12 con el objeto de prevenir posibles anemias megaloblsticas. Por ltimo hemos de tener en cuenta que valores elevados de VCM con valores normales de Hg, no debe relacionarse con este tipo de anemia pues se ha encontrado una relacin positiva entre el VCM y la HCM indicando que los valores elevados encontrados en deportistas de resistencia pueden tratarse ms de una adaptacin positiva ante el menor nmero de eritrocitos para mantener unos niveles ptimos de hemoglobina, que de una sintomatologa de anemia megaloblstica. 2. Protenas totales A. Concepto En el plasma circulan multitud de protenas, entre las que se encuentran las siguientes:

Albminas: Se sintetizan en el hgado. Ayudan a mantener el equilibrio hdrico en la sangre y los tejidos y regula el volumen de sangre. Tambin actan como protenas de transporte para hormonas esteroides Globulinas: Grupo de protenas al que pertenecen los anticuerpos. Fibringeno: Desempea un papel fundamental en la coagulacin de la sangre.

B. Valores medios y variaciones

Los valores normales se sitan entre 6.6 y 8.7 %, si bien los triatletas deberan conseguir valores entre 7.8 y 8.2 %. Un porcentaje de protenas demasiado bajo en la sangre puede depender sencillamente de una dieta demasiada escasa de protenas. C. Modificaciones con el entrenamiento La importancia de las protenas para el deporte de resistencia como el triatln, se ha considerado baja durante mucho tiempo. El entrenamiento y la competicin producen multitud de desgastes y micro roturas en las fibras musculares; si los valores de protenas son menores que los deseados influir en el rendimiento. 3. Glucosa A. Concepto Es un hidrato de carbono simple y la principal fuente de energa de las clulas, por lo que nos hace referencia al metabolismo de los hidratos de carbono. B. Valores medios y variaciones Sus valores medios en sangre rondan entre los 70 mg / dl y los 110 mg / dl. Valores altos pueden indicar diabetes, si bien hemos de tener cuidado pues los datos pueden variar por las dietas, el entrenamiento intensivo, ayuno, etc. C. Modificaciones con el entrenamiento En general se conoce que los entrenamientos prolongados caso del triatln, tienden a disminuir los niveles de glucosa en sangre por deplecin de las reservas de glucgeno heptico. Si realizamos entrenamientos intermitentes, esta disminucin del glucgeno es menor a causa de los momentos de recuperacin.

4. Urea A. Concepto La urea es un producto final del metabolismo proteico. Los valores de urea se relacionan con el volumen de la carga. Un incremento de la urea est relacionado con un mayor consumo de protenas para recuperarme del entrenamiento: catabolismo muscular. B. Valores medios y variaciones La urea hemos de tomarla siempre por la maana y en ayunas y siempre teniendo en cuenta la comida realizada el da anterior; si es una comida rica en protenas se reflejarn en el anlisis, por lo que recomendaremos ingerir hidratos de carbono. Los valores medios se sitan entre los 20 y 50 mg / dl. C. Modificaciones con el entrenamiento Un aumento acelerado de urea durante una fase de entrenamiento, puede ser el mejor indicador para una situacin catablica que puede requerir una reduccin del entrenamiento (Lehmann y otros, 1985). A continuacin sealamos unos valores a modo de referencia: 15 - 25 mg / dl: Persona sedentaria o sin entrenar. 30 - 40 mg / dl: Entrenamiento normal. Volumen asimilable. 40 - 50 mg / dl: Sobrecarga; entrenamiento lmite. Bajar entreno. + 50 mg / dl: Sobreentrenamiento, no asimilable. Descanso 1- 2 das Parece que la urea reacciona ms sensiblemente al trabajo aerbico que al anaerbico. Cargas de entrenamiento aerbico mayores de 30 minutos (muy comn en triatln) llevan, frente a un incremento del volumen, a una mayor degradacin de las protenas, lo que

produce un incremento de la urea en sangre. Este mayor nivel se puede interpretar como seal de una gluconeognesis debido al dficit de glucgeno. Los valores de urea slo se normalizan una vez acabada la carga. Por esta razn encontramos a menudo valores superiores en el transcurso del entrenamiento que en la maana en reposo. Si durante la maana, los valores no han descendido es sinnimo de gran destruccin proteica durante el descanso y recuperacin incompleta. Recordemos que los procesos anablicos se producen exclusivamente en el sueo nocturno. 5. cido rico A. Concepto El cido rico tiene un comportamiento similar al de la urea. Relacionada con el metabolismo renal. Muchos autores estudian la urea y el cido rico, como indicadores bioqumicos del catabolismo proteico relacionado asimismo con el volumen del entrenamiento, aunque tambin puede acumularse a causa de enfermedad renal o por una dieta mal equilibrada. B. Valores medios y variaciones Sus valores medios se encuentran entre 2.6 y 7.2 mg / dl, si bien no es raro encontrar en triatletas valores de cido rico ms elevados (7.5, 7.8 y 8). cido rico alto puede ser indicador de un enfermedad renal y/o gota. C. Modificaciones con el entrenamiento Hemos de reducir el entrenamiento si se sobrepasan los 8 mg / dl. 6. Amoniaco

Paso inicial a la produccin de urea; es un marcador ms rpido que la urea para los mismos parmetros. Informa de la intensidad de la va anaerbica. La acumulacin de amoniaco es el responsable de la fatiga del ejercicio por disfuncin del sistema nervioso central (Brouns, Saris et al. 1990). En ejercicios intensos y de carcter lctico, ante el acmulo de lactato se segrega amonio; sin embargo en estos casos el ejercicio ha de disminuir o finalizar, no por la presencia masiva de cido lctico, sino por excesiva tensin de la fibra muscular que el sistema nervioso no puede relajar; sin embargo la investigacin debe aclarar an ms el papel del amoniaco. Parece ser asimismo, que en combinacin con el anlisis de lactato (cociente amoniaco / lactato), se puede determinar el esfuerzo para los diferentes tipos de fibras musculares o bien la distribucin de estos tipos, a travs de la marcada produccin de amoniaco en las fibras Iib. 7. Creatinina A. Concepto Relacionada con el metabolismo renal. La concentracin de creatinina en sangre ha sido considerada como un indicador indirecto del uso de los fosfgenos como fuente de energa y tambin se ha encontrado que guarda relacin muy estrecha con el ndice de masa muscular activa del sujeto. B. Valores medios y variaciones Valores medios: 0.70 - 1.50 mg / dl. Hemos de relacionar sus valores con el cido rico: Acido rico alto y creatinina normal: No se soportan las cargas de entrenamiento, funcin renal adecuada

Acido rico normal y creatinina alta: Fallo renal. Tambin puede deberse a un dficit en la ingesta de agua o retenciones de lquido del rin, por lo que la creatinina no se eliminara en la orina. 8. CPK (Creatinfosfokinasa) / CK (Creatin kinasa) (enzima muscular) A. Concepto La creatin kinasa (CK) se presenta principalmente en el msculo esqueltico, pero tambin en el corazn y el cerebro y su concentracin en sangre puede aumentar notablemente despus del ejercicio. La CK es una enzima del metabolismo fosfocreatnico vertida en plasma por ruptura de la banda Z del sarcmero, siendo la ms sensible al dao muscular. Sus valores se relacionan con la intensidad de la carga. B. Valores medios y variaciones El lmite del mbito normal se sita en 80 U/l. Incrementos hasta 200 U/l pueden considerarse lgicos durante entrenamientos continuados. A partir de 300 U/l se ha de pensar en una permeabilidad celular no normal y con ello en cambios estructurales, debiendo reducir la carga de entrenamiento (Zintl, 1991). Hemos de tener en cuenta que su mximo no se presenta hasta unas horas ms tarde de acabar la carga y se normaliza en 48 horas y en casi 12 horas en sujetos entrenados. C. Modificaciones con el entrenamiento Despus de esfuerzos musculares fuertes, principalmente de fuerza y velocidad, aparecen aumentos de CK y en los ejercicios excntricos ms tarde que en los concntricos e isomtricos. A la hora de valorar los resultados hemos de tener en cuenta muchos aspectos; en individuos desentrenados o en los primeros das del entrenamiento (agujetas) pueden

suponer un aumento notable de la CK, a causa de la gran destruccin muscular que se da en esta fase del entrenamiento. Lo mismo ocurre si analizamos estos valores tras una consulta en el fisioterapeuta o incluso si nos damos un golpe. De ah que valores elevados pueden ser indicativos de un alto cansancio muscular sin indicar cansancio metablico. Si sus valores en pocas de entrenamiento siguen constantemente elevados incluso despus del descanso nocturno, se puede diagnosticar una carga demasiado intensa. Sealar por ltimo que es en la fase de carrera donde se producen los mayores incrementos de este encima, por ser donde mayor destruccin muscular se produce debido a que la produccin de fuerza es mayor con la zancada que con la brazada y principalmente por el hecho de soportar en cada impacto el peso del triatleta. 9. LDH (Lactatodeshidrogenasa) (enzima muscular) El estudio de la LDH ha de relacionarse directamente con la CPK, pues el incremento de ambas nos indica una destruccin muscular importante. Tras una prueba de larga distancia (Ironman), los valores normales de ambas encimas pueden verse multiplicados por 6 (entre un 20% y un 300%), debiendo regresar a los valores de referencia en 2 - 3 semanas. Si esto no ocurriese debemos prolongar nuestra fase regenerativa. 10. Transaminasas: TGP o GPT (Transaminasas glutamnico pirvica) y TGO o GOT (Glutamica oxaloactica) A. Concepto Son encimas del metabolismo de los aminocidos presentes principalmente en el hgado y en el msculo, corazn, pncreas y cerebro en menor medida. B. Valores medios y variaciones

Su valor se considera normal siempre que sea menor a 40 U/L Su aumento refleja un excesivo trabajo del hgado o la destruccin de tejidos (hepatitis, infarto de miocardio, miopatas, etc.). Asimismo tambin aumento con los ejercicios intenso, aunque dicho aumento es leve y no dura ms de 24 horas. Podemos sealar de forma general que si GOT es menor que GPT, puede haber un inicio de hepatitis y si esta relacin es contraria estaremos ante la respuesta por entrenamientos muy intensos. C. Modificaciones con el entrenamiento Con el entrenamiento regular el aumento de las transaminasas es mucho menor, pero una proporcin de deportistas que soportan continuamente el peso corporal (como los triatletas), expresan un aumento enzimtico crnico previo que debe ser tenido en cuenta. 11. Sodio Valores de referencia: 135 - 145 mEq / L 12. Potasio Valores de referencia: 3.5 - 5.0 mEq / L Valores mayores es consecuencia de lisis o roturas celulares 13. Fsforo Valores de referencia: 2.5 - 4.5 mg / dl 14. Calcio Valores de referencia: 8.5 - 10.5 mg / dl 15. Colesterol total y triglicridos

Es un componente fundamental de las membranas celulares y precursor de muchas sustancias necesarias para la vida. Circula en el plasma pues no es soluble en agua, junto a varias lipoprotenas. Las lipoprotenas ms conocidas son la LDL, responsable del transporte del colesterol a los tejidos perifricos y que al aumentar puede contribuir a formar depsitos en las arterias (arterioesclerosis) y la HDL, conocido como el colesterol bueno, que retira el colesterol de los tejidos y lo lleva al hgado, reduciendo el riesgo cardiovascular. Con el entrenamiento de resistencia suele favorecerse el equilibrio entre el colesterol HDL y el LDL, incrementndose el primero con entrenamientos aerbicos extensivos. Los triglicridos transportan cidos grasos. Tenerlos elevados es perjudicial para el triatleta, pues incrementa la viscosidad de la sangre. Lo ideal es tenerlos justo debajo del lmite inferior. Colesterol total: 135 CHDL: + 35 CLDL: 150 Triglicridos: 40 - 170 mg / dl 220 mg mg mg / / / dl dl dl

16. Cuadro resumen

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Estudio bioqumico de suero 1. Magnesio A. Concepto El magnesio es clave para el metabolismo de las protenas y de los hidratos de carbono y lo encontramos principalmente en frutas, verduras verdes y en el pescado. B. Valores medios y variaciones Sus valores medios estn entre el 1.90 y 2.50 mg / dl o 0.8 - 1.0 mmol/l. Los triatletas deben procurar un valor superior a 0.9 mmol/l. Valores bajos pueden provocar irritabilidad, calambres musculares, falta de apetito, alteraciones del sueo, falta de concentracin, etc. 2. Cloro Valores de referencia: 90 - 115 mEq/l 3. Cuadro resumen

Bioqumica hormonal 1. Cortisol

Hormona catablica producida en las glndulas suprarrenales. Reacciona ante estrs y la fatiga a corto plazo. Sus valores medios se encuentran entre 50 y 250 ng / ml. Hemos de alejarnos de la franja superior puesto que niveles altos indican destruccin muscular as como que el entrenamiento no est bien asimilado por parte de nuestro triatleta. Si bien es muy individual, podemos marcar unos valores mximos en funcin de nuestro momento de la temporada:

Mesociclo Inicial: 100 ng / ml Mximo volumen: 160 ng / ml Mxima intensidad: 120 ng / ml "Puesta a punto": 90 ng / ml

2. Testosterona Hormona con gran poder anablico que puede ser un buen marcador a largo plazo. Sus valores medios estn entre 0.4 y 5 nmol / L. Niveles bajos pueden conducirnos a medio plazo a un estado de sobreentrenamiento. Comparativamente, los triatletas y fondistas en general, tienen menores niveles de testosterona que los velocistas. Se suele estudiar la relacin testosterona / cortisol. Una disminucin en esta relacin, parece indicar un entrenamiento duro y / o insuficiente regeneracin o incluso sobreentrenamiento. 3. Cuadro resumen

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