Демография ВИЧ

19 мая 2012Институт Демографии НИУ ВШЭ

Начало

Pneumocystis Pneumonia -- Los AngelesMMWR 1981; 30: 250-2 (June 5, 1981)

Основные факты о ВИЧ и СПИДе

• можно посмотреть в газете Троицкий вариант и

• Живом журнале Егора Воронина, автора статьи в Троицком варианте

ещё полезные ссылки

• московский офис ЮНЭЙДС• Федеральный СПИД-центр

От СПИДа умерли:• Мишель Фуко (1926-1984), французский философ, оказавший значительное

влияние на общее культурное развитие ХХ века• Гия Каранджи (1960-1986), супермодель• Онджей Непела (1951-1989), олимпийский чемпион по фигурному катанию

среди мужчин 1972 года, трёхкратный чемпион мира и пятикратный – Европы• Том Фогерти (1941-1990), ритм-гитарист «Creedence Clearwater Revival»• Фредди Меркьюри (1936-1991), музыкант «Queen», его смерть от СПИДа

привлекла к последнему огромное внимание• Айзек Айзимов (1920-1992), писатель-фантаст• Алан Блюм (1930-1992), философ, прототип одного из героев романа Сола

Беллоу «Равельштейн»• Денхольм Эллиот (1922-1992), выдающийся английский актёр• Рудольф Нуреев (1938-1993), выдающийся балетный танцовщик, наш

соотечественник• Джон Карри (1949-1994), олимпийский чемпион по фигурному катанию среди

мужчин 1976 года, чемпион мира и Европы• Офра Хаза (1957-2000), певица, меццо-сопрано• Карен Диор (1967-2004), актёр-трансвестит, режиссёр фильмов для

взрослых с транссексуальными персонажами• Магато Мандела (1950-2005), юрист, сын Нельсона Манделы, президента

ЮАР, лаурета Нобелевской премии

•  

Знакомые лица ?

   

Увидеть ВИЧ

Размеры вирусной частицы ВИЧ варьируют в пределах от 100 до 180 нм. Она окружена мембраной, в которой заякорены поверхностные белковые комплексы.

Мембранные белки ВИЧ позволяют вирусной частице взаимодействовать с рецепторами на поверхности клеток-мишеней. После этого мембраны частицы и клетки сливаются, а содержимое вириона попадает внутрь цитоплазмы.

смотреть

Наблюдение за ВИЧ

• Тестирование• Эпиднадзор

o Case Reportingo Sentinel Surveillance

Тестирование

• Иммуноферментый анализ• Иммуноблот (western blot)• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) 

Иммуноблот

метод лабораторного исследования сыворотки крови на присутствие антител к ВИЧ; это более точный анализ, чем ИФА, и используется для подтверждения результатов ИФА. 

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ (сокращённо ИФА, англ. enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) — лабораторный иммунологический метод качественного определения и количественного измерения антигенов.  В основе метода иммуноферментного анализа (ИФА) лежит принцип взаимодействия иммуносорбента —антигена возбудителя инфекции с выявляемыми антителами и в соединении этого комплекса антиген-антитело с иммуноглобулинами, содержащим ферментную метку.

Иммуноферментный анализ может давать и ложные результаты

Полимеразная цепная реакция

Экспериментальный метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе)

Дополнительное использование ПЦР• определения наличия или отсутствия самого

ВИЧ в "период окна", при неясном результате иммуноблота; 

• для определения какой вирус присутствует в организме — ВИЧ-1 или ВИЧ-2; 

• для назначения лечения АРВТ и контроля лечения; 

• для определения ВИЧ-статуса новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. 

Стоимость анализа

• ИФА• Иммуноблот• ПЦР

Клиника ВИЧ

 

Серонегативное окно

(window period) –  

период с момента заражения до появления антител; продолжается, как правило, от двух недель до трёх месяцев

Пути передачи

Носители:

• кровь

• сперма и преэякулят• грудное молоко

Пути передачи:

• переливание крови, грязный шприц, раствор и т.д. (гемоконтактные)

• половой способ• от матери к ребёнку

Поведенческие риски

 

Exposure Route Estimated infections per 10,000 exposuresto an infected source

Blood Transfusion 9,000

Childbirth 2,500

Needle-sharing injection drug use 67

Receptive anal intercourse* 50

Percutaneous needle stick 30

Receptive penile-vaginal intercourse* 10

Insertive anal intercourse* 6.5

Insertive penile-vaginal intercourse* 5

Receptive fellatio* 1

Insertive fellatio* 0.5

* assuming no condom use

Источники данных в таблицеSmith, D. K., Grohskopf, L. A., Black, R. J., Auerbach, J. D., Veronese, F., Struble, K. A., Cheever, L., Johnson, M., Paxton, L. A., Onorato, I. A. and Greenberg, A. E. (2005). " Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection-Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV in the United States". MMWR 54(RR02): 1-20. Donegan, E., Stuart, M., Niland, J. C., Sacks, H. S., Azen, S. P., Dietrich, S. L., Faucett, C., Fletcher, M. A., Kleinman, S. H., Operskalski, E. A., et al. (1990). "Infection with human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) among recipients of antibody-positive blood donations".  Ann. Intern. Med. 113 (10): 733-739. PMID 2240875. Coovadia, H. (2004). "Antiretroviral agents—how best to protect infants from HIV and save their mothers from AIDS".  N. Engl. J. Med. 351 (3): 289-292. PMID 15247337. Kaplan, E. H. and Heimer, R. (1995). "HIV incidence among New Haven needle exchange participants: updated estimates from syringe tracking and testing data".  J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. 10 (2): 175-176. PMID 7552482. European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV (1992). "Comparison of female to male and male to female transmission of HIV in 563 stable couples".  BMJ. 304 (6830): 809-813. PMID 1392708. Varghese, B., Maher, J. E., Peterman, T. A., Branson, B. M. and Steketee, R. W. (2002). "Reducing the risk of sexual HIV transmission: quantifying the per-act risk for HIV on the basis of choice of partner, sex act, and condom use".  Sex. Transm. Dis. 29 (1): 38-43. PMID 11773877. Bell, D. M. (1997). "Occupational risk of human immunodeficiency virus infection in healthcare workers: an overview.".  Am. J. Med. 102 (5B): 9-15. PMID 9845490. Leynaert, B., Downs, A. M. and de Vincenzi, I. (1998). "Heterosexual transmission of human immunodeficiency virus: variability of infectivity throughout the course of infection. European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV".  Am. J. Epidemiol. 148 (1): 88-96. PMID 9663408. 

•  

Контингенты обследования

 

Самая лучшая в мире советская система эпиднадзора

Приказом Минздрава СССР от 5 сентября 1988 г. N 690 Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения дополнен, в частности, следующими формами:Наименование формы    N     Формат    Вид формы    Срок храненияНаправление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД    264/У-88    А5    бланк    1 годНаправление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота    265/У-88    А6    бланк    1 годОперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ     266/У-88    А6    бланк    1 год

Лучшая в миреНа каждый случай ВИЧ-инфекции подается форма «Оперативное донесение», в котором указываются:• фамилия, имя, отчество,• пол,• дата рождения,• территория проживания,• территория выявления,• полный адрес,• причина обследования и причина заражения,

если известнав последующем вносятся• дата постановки диагноза СПИД и СПИД-

индикаторные заболевания,• дата смерти и• причина смерти.

Демографический подход

 

Ситуация в России

Incidence+Prevalence

 

Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным известным факторам риска заражения c 1987 по 2009 гг., исключая детей с неустановленным диагнозом

География эпидемии в РФ

 

 

 

Гендер

 

Возраст

 

Индикаторы

 

легенда к индикаторам

 

Глобальная ситуация

 

смотреть глобальную ситуацию подробнее:на сайте ЮНЭЙДС

Срасибо за внимание,вопросы, пожелания и проч --denisov@demography.ru

Успехов