Download pdf - Hisprung Fix Konsul

Transcript
  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    1/28

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    2/28

    B. Tujuan

    !. 0ujuan 1mum

    ahasiswa mampu menerapkan dan mengembangkan pola fikir secara ilmiah

    kedalam proses asuhan keperawatan nyata serta mendapatkan pengalaman

    dalam memecahkan masalah pada gangguan Hisprung.

    2. 0ujuan 3husus

    a. endeskripsikan pengertian Hisprung

     b. endeskripsikan etiologi Hisprung

    c. endeskripsikan manifestasi klinik Hisprung

    d. endeskripsikan patofisiologi Hisprung.

    e. endeskripsikan komplikasi Hisprung.

    f. endeskripsikan teori perkembangan anak bayi baru lahir 

    g. endeskripsikan konsep hospitalisasi

    h. endeskripsikan pengkajian Hisprung

    i. endeskripsikan diagnosa keperawatan Hisprung

     j. endeskripsikan intervensi keperawatan Hisprung

    k. endeskripsikan implementasi keperawatan Hisprung

    l. endeskripsikan evaluasi keperawatan Hisprung

    BAB II

    TINJAUAN TEORI

    A. Konsep Dasar

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    3/28

    !. PengertianPenyakit Hirschsprung atau ega 3olon adalah kelainan bawaan

     penyebab gangguan pasase usus tersering pada neonatus, dan kebanyakan

    terjadi pada bayi aterm dengan berat lahir " 3g, lebih banyak laki 4 laki dari pada perempuan ( ansjoeer, 2#.

    Hirschsprung atau ega 5olon adalah penyakit yang tidak adanya sel 4 

    sel ganglion dalam rectum atau bagian rektosigmoid 5olon. 6an ketidak adaan

    ini menimbulkan keabnormalan atau tidak adanya peristaltik serta tidak adanya

    evakuasi usus spontan (7et%, 22#.

    Penyakit Hirscprung (megacolon anganglionik congenital# adalah

    anomali congenital yang mengakibatkan obstruksi mekanik karena

    ketidakadekuatan motilitas sebagian dari usus. (8ong, 2"#.

    2. 9tiologi

    enurut 7et%, 5ecily. : (22# penyebab Hisprung sebenarnya tidak 

    diketahui tetapi penyakit ini diduga karena factor'faktor genetic dan factor 

    lingkungan. Penyebab dari Hirschprung yang sebenarnya belum diketahui,

    tetapi Hirschsprung atau ega 5olon diduga terjadi karena )

    a. ;aktor genetik dan lingkungan, sering terjadi pada anak dengan  Down

     syndrom. b. 3egagalan sel neural pada masa embrio dalam dinding usus, gagal

    eksistensi, kranio kaudal pada myentrik dan sub mukosa dinding ple

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    4/28

    # 6istensi abdomen.

     b. asa 7ayi dan 3anak'kanak 

    !# 3onstipasi

    2# 6iare berulang

    "# 0inja seperti pita, berbau busuk 

    # 6istensi abdomen

    =agal tumbuh.

    . Patofisiologi

    *stilah congenital aganglionic ega 5olon menggambarkan adanya

    kerusakan primer dengan tidak adanya sel ganglion pada dinding sub mukosa

    kolon distal. $egmen aganglionic hampir selalu ada dalam rectum dan bagian proksimal pada usus besar. 3etidakadaan ini menimbulkan keabnormalan atau

    tidak adanya gerakan tenaga pendorong ( peristaltik # dan tidak adanya evakuasi

    usus spontan serta spinkter rectum tidak dapat berelaksasi sehingga mencegah

    keluarnya feses secara normal yang menyebabkan adanya akumulasi pada usus

    dan distensi pada saluran cerna. 7agian proksimal sampai pada bagian yang

    rusak pada ega 5olon ( 7et%, 5ecily > $owden#. $emua ganglion pada

    intramural ple 8ilson, 22#.

    5. Pat!a"

    3egagalan sel neural pada

    masa embrio dalam dinding

    usus, gagal eksistensi,kranio kaudal pada

    myenterik dan sub mukosa

    dinding ple

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    5/28

    Sumber : Nurarif, 2013+. 3omplikasi

    enurut 7et% (22# sebagai berikut )

    a. =awat pernapasan (akut#

     b. 9nterokolitis (akut#

    c. $triktura ani (pasca bedah#

    d. *nkontinensia (jangka panjang#

    enurut $uriadi (2!# sebagai berikut )

    a. /bstruksi usus

     b. 3etidak seimbangan cairan dan elektrolit

    c. 3onstipasi

    @. Pemeriksaan penunjangenurut Ngatsiyah (2"# pemeriksaan penunjang pada klien hisprung

    diantaranya )

    a. 7iopsi isap, yakni mengambil mukosa dan submukosa dengan alat

     penghisap dan mencari sel ganglion pada daerah submukosa.

    Aefluk peristaltik 

    /bstruksi dikolon

    ual dan muntah

    Res#ko kekurangan

    $olu%e &a#ran

    'angguan rasa n"a%an

    n"er#

    Perasaan penuh

    Ket#(akse#%)angan

    nutr#s# kurang (ar#

    ke)utuan tu)u

    Pelebaran kolon (mega

    kolon#

    *ntervensi pembedahan

    3urangnya informasi

    nsietas

    =angguan defekasi

    Konst#pas#

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    6/28

     b. 7iopsy otot rectum, yakni pengambilan lapisan otot rectum, dilakukan

    dibawah narkos. Pemeriksaan ini bersifat traumatic.

    c. Pemeriksaan aktivitas en%im asetilkolin dari hasil biopsy asap. Pada

     penyakit ini klhas terdapat peningkatan aktivitas en%im asetikolin enterase.

    d. Pemeriksaan aktivitas norepinefrin dari jaringan biopsy usus.

    $edangkan menurut 7et% (22# pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan

    a. ;oto abdomen ) 1ntuk mengetahui adanya penyumbatan pada

    kolon.

     b. 9nema barium ) 1ntuk mengetahui adanya penyumbatan pada

    kolon.

    c. 7iopsi rectal ) 1ntuk mendeteksi ada tidaknya sel ganglion.

    d. anometri anorektal) 1ntuk mencatat respons refleks sfingter interna dan

    eksternal

    -. 0eori perkembangan

    a. 0ahap perkembangan psikomotor menurut ;eldman (2B#)

    1sia lahir sampai ! bulan (Neonatal#. 7ayi pada usia ini tidur sepanjang hariC

    membangun siklus tidur'bangun. $eluruh indra berkembang secara sangat

    cepat.

     b. 0ahap Perkembangan 3ognitif enurut Dean Piaget

    asa $ensori otor ('2 tahun#. asa ketika bayi mempergunakan sistem

     pengindraan dan aktivitas motorik untuk mengenal lingkungannya. 7ayi

    memberikan reaksi motorik atas rangsangan'rangsangan yang diterimanya

    dalam bentuk refleks misalnya refleks menangis, dan lain'lain. Aefleks ini

    kemudian berkembang lagi menjadi gerakan'gerakan yang lebih canggih,

    misalnya berjalan ($unarto, 2-)2#

    Piaget membagi tahap sensori motor dalam usia bayi )  Refleks (umur 0-1

    bulan). 0ingkah laku bayi kebanyakan bersifat refleks, spontan tidak 

    sengaja, dan tidak terbedakan. 5ontoh) refleks menangis, mengisap,

    menggerakkan tangan dan kepala, mengisap benda didekatnya, dan lain'lain.

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    7/28

    c. 0ahap Perkembangan 9mosi enurut 9rick 9rikson

    enurut 9rikson tahap perkembangan emosi lebih bersifat psikososial.

    9rikson membagi tahap perkembangannya dalam delapan tahap sepanjang

    rentang kehidupan.  Basi !rus! "ersus #is!rus!  (dari lahir sampai !2'!-

     bulan#. 7ayi mengembangkan kesadaran apakah dunia merupakan tempat

    yang baik dan aman. 3ekuatan ) harapan.

    B. Hospitalisasi pada usia anak bayi baru lahir enurut Potter > Perry (2 hospitalisasi adalah pengalaman yang

     penuh tekanan, utamanya karena perpisahan dengan lingkungan normal dimana

    orang lain berarti, seleksi perilaku koping terbatas, dan perubahan status

    kesehatan. Hospitalisasi bagi keluarga dan anak dapat dianggap sebagai pengalaman yang mengancam dan stressor.3edua hal ini dapat menimbulkan

    krisis bagi anak dan keluarga. 7agi anak, hal ini mungkin terjadi karena

     beberapa hal seperti ) nak tidak memahami mengapa dirawat ? terluka. $tress

    dengan adanya perubahan akan status kesehatan, lingkungan dan kebiasaan

    sehari'hari. 3eterbatasan mekanisme koping.Aeaksi anak terhadap sakit dan hospitalisasi dipengaruhi oleh tingkat

     perkembangan usia, pengalaman sebelumnya, support sistem dalam keluarga,

    keterampilan koping, dan berat ringannya penyakit.Aeaksi anak terhadap hospitalisasi pada masa bayi('! th# )

    Pembentukan rasa percaya diri dan kasih saying, usia anak E + bln terjadi

    stanger an

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    8/28

    3lien yang dirawat di rumah sakit seringkali mengalami perubahan pada

    gaya hidupnya. Hal ini disebabkan oleh perubahan situasi antara rumah

    sakit dan rumah tempat tinggal klien serta oleh perubahan kondisi

    kesehatan klien.ktifitas hidup yang dijalani sewaktu sehat tentu berbeda

    dengan aktifitas yang dijalaninya di rumah sakit.

    c. /tonomi 6iri*ndividu yang sakit dan dirawat di rumah sakit berada dalam posisi

    ketergantungan. rtinya ia akan pasrah terhadap tindakanapapun yang

    akan dilakukan oleh petugas kehatan demi mencapai keadaan sehat. *ni

    menunjukan, klien yang dirawat di rumah sakit mengalami perubahan

    otonomi.

    d. PeranPeran dapat diartikan sebagai seperangkat perilaku yang diharapkan oleh

    individu sesuai dengan status sosialnya.

    anfaat Hospitalisasi menurut $upartini (2# manfaat hospitalisasi adalah

    sebagai berikut )

    a. embantu perkembangan keluarga dan pasien dengan cara meberi

    kesempatan keluarga mempelajari reaksi pasien terhadap stressor yang

    dihadapi selama perawatan di rumah sakit.

     b. Hospitalisasi dapat dijadikan media untuk belajar. Perawatan dapat

    memberikan kesempatan kepada keluarga untuk belajar tentang penyakit,

     prosedur, penyembuhan, terapi, dan perawatan pasien.

    c. 1ntuk meningkatkan kemampuan kontrol diri dapat dilakukan dengan

    memberi kesempatan kepada pasien untuk mengambil keputusan , sehingga

    tiidak terlalu bergantung pada orang lain dan menjadi percaya diri.

    d. ;asilitasi klien untuk tetap menjaga sosialisasinya dengan sesama klien

    yang ada, teman sebaya atau teman sekolah. 7erikan kesempatan padanya

    untuk saling kenal dan berbagi pengalaman.

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    9/28

    B. Asuan Kepera!atan pa(a anak (engan #sprung *Dongoes+ ,--,

    /. Pengkaj#an

    *nformasi identitas?data dasar meliputi, nama, umur, jenis kelamin,

    agama, alamat, tanggal pengkajian, pemberi informasi. ntara lain )

    a# namnesis

    !# *dentitas klien

    eliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua#, jenis kelamin,

     pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal dan jam

    A$, nomor register, dan diagnosis medis.asalah yang dirasakan

    klien yang sangat mengganggu pada saat dilakukan pengkajian, pada

    klien Hirschsprung misalnya, sulit 77, distensi abdomen, kembung,

    muntah.

    2# 3eluhan utama 3lien

    asalah yang dirasakan klien yang sangat mengganggu pada saat

    dilakukan pengkajian, pada klien Hirschsprung misalnya, sulit 77,

    distensi abdomen, kembung, muntah.

     b# Aiwayat kesehatan sekarang

    Fang diperhatikan adanya keluhan mekonium keluar setelah 2 jam setelah

    lahir, distensi abdomen dan muntah hijau atau fekal. 0anyakan sudah

     berapa lama gejala dirasakan pasien dan tanyakan bagaimana upaya klien

    mengatasi masalah tersebut.

    c# Aiwayat kesehatan masa lalu

    pakah sebelumnya klien pernah melakukan operasi, riwayat kehamilan,

     persalinan dan kelahiran, riwayat alergi, imunisasi.

    d# Aiwayat Nutrisi meliputi ) masukan diet anak dan pola makan anak.

    e# Aiwayat psikologis

    7agaimana perasaan klien terhadap kelainan yang diderita apakah ada

     perasaan rendah diri atau bagaimana cara klien mengekspresikannya.

    f# Aiwayat kesehatan keluarga

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    10/28

    0anyakan pada orang tua apakah ada anggota keluarga yang lain yang

    menderita Hirschsprung.

    g) Aiwayat sosial

    pakah ada pendekatan secara verbal atau tidak adekuatnya dalam

    mempertahankan hubungan dengan orang lain.

    h# Aiwayat tumbuh kembang

    0anyakan sejak kapan, berapa lama klien merasakan sudah 77.

    i# Aiwayat kebiasaan sehari'hari

    eliputi 4 kebutuhan nutrisi, istirahat dan aktifitas.

    2. Pemeriksaan ;isik 

    a. $istem integument

    3ebersihan kulit mulai dari kepala maupun tubuh, pada palpasi dapat dilihat

    capilary refil, warna kulit, edema kulit.

     b. $istem respirasi

    3aji apakah ada kesulitan bernapas, frekuensi pernapasan

    c. $istem kardiovaskuler 

    3aji adanya kelainan bunyi jantung (mur'mur, gallop#, irama denyut nadi apikal,

    frekuensi denyut nadi ? apikal.

    d. $istem penglihatan

    3aji adanya konjungtivitis, rinitis pada mata

    e. $istem =astrointestinal

    3aji pada bagian abdomen palpasi adanya nyeri, auskultasi bising usus, adanya

    kembung pada abdomen, adanya distensi abdomen, muntah (frekuensi dan

    karakteristik muntah# adanya keram, tendernes.

    II.D#agnosa Kepera!atana. 3onstipasi berhubungan dengan obstruksi ketidakmampuan 3olon

    mengevakuasi feces

     b. Perubahan nutrisi kurang dan kebutuhan tubuh berhubungan dengan saluran

     pencernaan mual dan muntah

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    11/28

    c. Aesiko kurangnya volume cairan berhubungan dengan intake yang kurang

    d. 3urangnya pengetahuan tentang proses penyakit dan pengobatanya.

    III. Ren&ana Kepera!atan

    NO DIA'NO0A

    KEPERA1ATAN

    TUJUAN PEREN2ANAAN

    / 3onstipasi berhubungan

    dengan obstruksi

    ketidakmampuan3olon

    mengevakuasi

    feces

    anak dapat melakukaneliminasi dengan

     beberapa adaptasi sampai

    fungsi eliminasi secaranormal dan bisa

    dilakukan

    6engan 3riteria Hasil )

    • Pasien dapat

    melakukan

    eliminasi dengan

     beberapaadapatasi

    • da peningkatan

     pola eliminasi

    yang lebih baik 

    !. 7erikan bantuanenema dengan cairan

    ;isiologis Na5l ,B

    2. /bservasi tanda vital

    dan bising usus setiap2 jam sekali

    ". /bservasi

     pengeluaran feces per rektal 4 bentuk,

    konsistensi, jumlah

    . /bservasi intake

    yang mempengaruhi

     pola dan konsistensifeses

    &. njurkan untuk

    menjalankan diet

    yang telah dianjurkan

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    12/28

    , Perubahan nutrisi

    kurang dan

    kebutuhan tubuh berhubungan

    dengan saluran pencernaan mual

    dan muntah

    Pasien menerima asupan

    nutrisi yang cukup sesuai

    dengan diet yangdianjurkan

    3riteria Hasil )• 7erat badan

     pasien sesuaidengan umurnya

    • 0urgor kulit

     pasien lembab

    • /rang tua bisa

    memilih makananyang di anjurkan

    !. 7erikan asupan

    nutrisi yang cukup

    sesuai dengan dietyang dianjurkan

    2. 1kur berat badan

    anak tiap hari

    ". =unakan rute

    alternatif pemberian

    nutrisi ( seperti N=0

    dan parenteral # untuk mengantisipasi pasien

    yang sudah mulai

    merasa mual danmuntah

    3 Aesiko kurangnyavolume cairan

     berhubungan

    dengan intake yangkurang

    $tatus hidrasi pasiendapat mencukupi

    kebutuhan tubuh

    3riteria Hasil )

    • 0urgor kulit

    lembab.

    • 3eseimbangan

    cairan.

    !. 7erikan asupancairan yang adekuat

     pada pasien

    2. Pantau tanda 4 tanda

    cairan tubuh yang

    tercukupi turgor,

    intake 4 output

    ". /bservasi adanay

     peningkatan mual dan

    muntah antisipasidevisit cairan tubuhdengan segera

    4 3urangnya pengetahuan

    tentang proses

     penyakit dan pengobatanya.

     pengetahuan pasiententang penyakitnyaa

    menjadi lebih adekuat

    3riteria hasil )Pengetahuan pasien dan

    keluarga tentang

     penyakitnyaa, perawatandan obat 4 obatan. 7agi

     penderita ega 5olonmeningkat daan pasien

    atau keluarga mampumenceritakanya kembali

    !. 7eri kesempatan padakeluarga untuk

    menanyakan hal 4 hal

    yang ingn diketahuisehubunagndengan

     penyaakit yang

    dialami pasien

    2. 3aji pengetahuankeluarga tentang

    ega 5olon

    ". 3aji latar belakang

    keluarga

    . Delaskan tentang

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    13/28

     proses penyakit, diet,

     perawatan serta obat

     4 obatan padakeluarga pasien

    &. Delaskan semua

     prosedur yang akan

    dilaksanakan danmanfaatnya bagi

     pasien.

    I. I%ple%entas#

    erupakan tahap keempat dari proses keperawatan dimana rencana

    keperawatan dilaksanakan ) melaksanakan intervensi?aktivitas yang telahditentukan, pada tahap ini perawat siap untuk melaksanakan intervensi dan

    aktivitas yang telah dicatat dalam rencana perawatan pasien.

    Pelaksanaan keperawatan?implementasi harus sesuai dengan rencana yang

    telah ditetapkan sebelumnya dan pelaksanaan ini disesuaikan dengan masalah

    yang terjadi. 6alam pelaksanaan keperawatan ada tindakan yang dilakukan

    yaitu )

    a. 0indakan mandiri

     b.0indakan observasi

    c.0indakan health education

    d.0indakan kolaborasi

    . E$aluas#

    Pre operasi Hirschsprung

    a. Pola eliminasi berfungsi normal

     b. 3ebutuhan nutrisi terpenuhi

    c. 3ebutuhan cairan dapat terpenuhi

    d. Nyeri pada abdomen teratasi

    Post operasi Hirschsprung

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    14/28

    a. *ntegritas kulit lebih baik

     b. Nyeri berkurang atau hilang

     b. Pengetahuan meningkat tentang perawatan pembedahan terutama

     pembedahan kolon

    BAB III

    TINJAUAN KA0U0

    A. Pengkaj#an

    I. I(ent#tas Kl#en

    0anggal A$ ) ! gustus 2!&

    0anggal Pengkajian ) !@ gustus 2!&

    7iodata identitas

     Nama bayi ) 7y.Ny 6

     No.Aegister ) -!!+B2

    1mur ) + Hari

    Denis kelamin ) :aki'laki

    lamat ) 0eluk pucung bekasi

    0anggal lahir ) !! gustus 2!&

    6iagnosa medis ) Hisprung 6isease

    *dentitas orang tua

     Nama ) 0n. 0

    1mur ) "+ tahun

    Pendidikan ) $

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    15/28

    Pekerjaan ) ngkatan darat

    II. Keluan Uta%a

    $aat A$ ) 7ayi rujukan A$ nna edika dengan hisprung, lahir !!

    gustus 2!& Dam )2- dengan $5. ekonium

    terlambat 2 hari, bayi lahir sc. 3ala ** lama dengan 77 G

    gr, P7 G &! apgar score B?!, mekonium ',

    $aat Pengkajian ) 7y. buang air besar dengan warna hijau pekat, lendir.

    III. R#!a"at Keseatan

    a. Aiwayat Penyakit $ekarang

    7ayi usia hari, baru 77 tadi malam dan pagi. $ebelum bab perut

    kembung, bab setelah dilakukan colok duburNadi) !&

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    16/28

    "# 3epala ? leher ) kepala 7y. Ny. 6 lunak, sutura sagitalis tepat, gambaran

    wajah simetris. :kG "" cm

    # ata ) mata 7y. Ny. 6 konjungtiva ananemis, sklera putih, pupil isokor 

    0H0 ) 0elinga normal, Hidung normal, palatum normal

    +# bdomen ) abdomen 7y. Ny. 6 lunak, lingkar perut G " cm asites ('#,

    turgor elastis

    @# 0horaks ) bentuk thoraks simetris dan klavikula normal

    -# Paru'paru ) $uara nafas kanan kiri sama, bunyi nafas tidak ada suara

    tambahan, suara nafas bersih, respirasi spontan.

    B# Dantung ) $! dan $2 terdengar, 7D0 ('#

    !# 9kstremitas ) gerakan semua ekstremitas aktif, nadi perifer kuat, brakial

    kanan kuat, brakial kiri kuat, femoral kanan kuat, femoral kiri kuat.

    !!# 1mbilikus ) umbilikus 7y. Ny. 6 bersih tidak ada pus, umbilikus kering

    dan masih tertutup kassa.

    !2# Panggul ) panggul 7y. Ny. 6 kecil

    !"# =enital ) testis sudah turun, tidak ada lesi, penis utuh

    !# nus ) 77 "< sehari dan paten

    ! $pina ) spina ('#

    !+# 3ulit ) warna kulit merah muda, adanya kemerahan di pipi, dan tidak ada

    tanda lahir.

    !@# $uhu lingkungan ) 7y. Ny. 6 suhu tubuh "@,&o5 dengan suhu inkubator

    "!,+o5

    d. Aiwayat $osial

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    17/28

    1) Hubungan orang tua 4 bayi ) nak kandung

    2# /rang terdekat yang dapat dihubungi ) 0n. 0

    "# Aespon orang tua terhadap penyakit ? hospitalisasi ) orang tua ingin

    anaknya lekas sembuh dan pulang kerumah.

    # $istem pendukung ? keluarga terdekat ) /rang tua bayi

    nak lain ) anak pertama perempuan, riwayat persalinan $ectio 5aesaria,

    dan riwayat imunisasi lengkap.

    e. Pemeriksaan penunjang )

    Hb G !+,& g?d:, Ht G -, 9ritrosit G ,- juta?:, :eukosit G -B?:,

    0rombosit G 2&? :, 5I G B- f:J, 5H G " pgJ, 5H5 G "& g?d:,

    P0 3ontrol G !,B detik, P0 pasien G !, detik, P00 kontrol G "2,B detik,

    P00 pasien G "!, detik, =6$ G !& mg?d:, Na G ! mmol?:, 3alium G

    2,- mmol?:J, 5l G !!! mmol?:, Procalcitonin G !,@ ng?m:

    f. Penatalaksanaan 3eperawatan

    !# *njeksi 5efota2# *njeksi etronida%ole "

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    18/28

    • 7y 77 2 < selama - jam

    dinas.

    • 7y terpasang infus dengan

    syringe pump !& tpm

    • 0erlihat bibir 7y.6 terlihatkering

    • 77 diapers G

    &rg?77L73 

    "

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    19/28

    77* G (umur(bln#?2#L

    77 G ,& gr 

    /. D#agnosa kepera!atan!. 3elebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi2. 3etidakefektifan termoregulasi berhubungan dengan adaptasi suhu lingkungan

    ". Aesiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

    *ntake yang tidak adekuat

    ,. Inter$ens#

    No D#agnosa Tujuan (an Kr#ter#a as#l Inter$ens#

    ! 3elebihan

    volume cairan

    tubuh b.d

    gangguan

    mekanisme

    regulasi

    0ujuan ) $etelah dilakukan

    tindakan keperawatan " <

    2 jam kelebihan volume

    cairan dapat diatasi

     N/5 )

    ;luid bala3riteria Hasil )

    !. 0erbebas dari edema,

    efusi, anasarka

    2. 0erbebas dari

    kelelahan, kecemasan

    atau kebingungan.

    ". embran mukosa

    lembab

    . 3elembaban kulit

    normal

     N*5 )

    !. 0imbang popok?poembalut jika

    diperlukan.

     R$  men%e!a&ui in!ake dan ou!'u! 

    2. Pertahankan catatan intake dan

    output yang akurat.

     R$mena%a kes!abilan airan

    ". onitor vital sign

     R$ un!uk menen!ukan in!er"ensi

     selanu!nya dan men%e!a!a&ui

    keadaan umum 'asien

    .  olaborasi pemberian cairan *I R$ memban!u 'emasukan airan

    lewa! in!ra "ena

    &. 7erikan asi sesuai kebutuhan

    2 3etidakefektifantermoregulasi

     berhubungan

    dengandaptasi suhu

    lingkungan

    0ujuan )

    $etelah dilakukan tindakan

    !

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    20/28

    status

    3riteria hasil )

    !. 3eseimbangan

    antara produksi

     panas ,panas yang

    diterima dan

    kehilangan panas

    2. 0emperatur stabil

    ("+,&'"@,

    ". 0idak ada kejang

    . 0idak ada perubahan warna

    kulit

    ". onitor warna dan suhu kulit

    . onitor tanda hipertermi dan

    hipotermi

    &. 0ingkatkan intake cairan dan

    nutrisi sesuai kebutuhanG!&cc

    +. =anti sprei dan bedong ketika

     basah

    " Aesiko

     pemenuhan

    nutrisi kurang

    dari kebutuhan

    tubuh b.d *ntake

    yang tidak

    adekuat

    0ujuan )

    $etelah dilakukan tindakan

    keperawatan " < 2 jam,

    diharapkan )

     N/5 ) $tatus Nutrisi

    3riteria Hasil )

    !. 7erat badan pasien

    sesuai umur 

    2. 3ekuatan

    menggenggam

    ". 6aya tahan tubuh kuat

    . Pertumbuhan sesuai

    tumbuh kembang

    anagement Nutrisi

    !. 3aji riwayat jumlah makanan?

    masukan nutrisi yang biasa

    dimakan dan kebiasaan makan

     R$ member informasi !en!an%

    kebu!u&an 'emasukan$ difisiensi2. 0imbang berat badan.

    7andingkan perubahan status

    cairan, riwayat berat badan,

    ukuran kulit trisep R$ seba%ai india!or lan%sun%

    dalam men%kai 'eruba&an

     s!a!us nu!risi

    ". njurkan ibu untuk tetap

    memberikan asi rutin -

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    21/28

    +- kalori

     R$ un!uk menamba& masukan

    nu!risi yan% baik ba%i klien

    onitoring Nutrisi

    !. onitor turgor kulit

     R$ men%kai 'asokan nu!risi

    adekua! 2. onitor mual dan muntah

     R$ men%kai adanya

     'en%eluaran ou!'u! berlebi&

    ". onitor intake nutrisi

     R$ men%kai 'emasokan nu!risi yan% adekua! 

    . onitor pertumbuhan dan

     perkembangan anak  R$ obser"asi adanya 'enurunan

     'erkemban%an anak karena

     'asokan nu!risi !ak adekua!

    a!au 'en%eluaran ou!'u! yan%

    berlebi&

    ". *mplementasi

    Hari?0anggal 6M 0indakan 3eperawatan Paraf  

    $enin

    !@?-?2!&

    ! !. elakukan pengkajian kepada keluarga 7y.Ny.62. emonitor ttv

     Nadi) !&

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    22/28

    77 diapers G &rg?77L73 

    "

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    23/28

    Hari?0gl 6M Aespon hasil (9valuasi#

    $enin !@?-?!& ! $ ) '

    / )

    •  bayi tampak menghisap jari

    •  bayi tampak terpasang infus via syrimpump &,

    • turgor kulit tampak kering

    • mukosa bibir kering

    • $* masuk sebanyak !& cc habis

    • $uhu "@ 5

    ) asalah keperawatan kekurangan volume cairan teratasi sebagian

    P ) :anjutkan intervensi

    • onitor ttv

    • onitor suhu

    • 7erikan intake asi sesuai kebutuhan

    • onitor output

    $elasa

    !-?-?!&

    2 $ )

    / )

    • $uhu bayi "@

    • $uhu inkubator ""

    • 0urgor kulit lembab

    • 0ampak terpasang oksigen 2:

    ) asalah termoregulasi teratasi sebagianP ) :anjutkan intervensi

    • onitor 00I, suhu bayi, suhu lingkungan• onitor turgor kulit

    Aabu !B?-?!& " $ )

    / )

    • 7ayi tampak lebih tenang dan tertidur 

    • si diberikan sebanyak !& cc?2 jam

    • 77 G "B gr 

    • 7ayi tampak terpasang infus syrimpump &,

    ) asalah keperawatan nutrisi teratasi sebagianP ) hentikan intervensi

    • 3lien pulang

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    24/28

    BAB I

    PE7BAHA0AN

    7ab ini merupakan pembahasan dari kasus yang diambil dari 7ab *** mengenai

    asuhan keperawatan pada 7y. Ny. 6 dengan Penyakit Hisprung di Auang *3 :antai

    ! A$P6 =atot $oebroto. Pada kasus 7y. Ny. 6 kelompok mengangkat " diagnosa.

    !. Pengkajian

    Pada klien dengan Hischsprung keluhan yang dirasakan adalah sulit 77,

    distensi abdomen, kembung, muntah. Penyebabnya sebenarnya tidak diketahui

    tetapi penyakit ini diduga karena factor'faktor genetic. 0anda dan gejala yang

     biasa muncul pada kasus hischprung dibagi menjadi dua yaitu asa neonatal )

    =agal mengeluarkan mekonium dalam - jam setelah lahir, untah berisi

    empedu, 9nggan minum, 6istensi abdomen. $edangkan asa 7ayi dan 3anak'

    kanak ) 3onstipasi, 6iare berulang, 0inja seperti pita, berbau busuk, 6istensi

    abdomen, =agal tumbuh menurut 7et%, 5ecily. : (22#. Pada kasus 7y. Ny. 6

    dengan penyakit hischprung didapat data dari Ny. 6 sebagai ibu bayi bahwaanaknya lahir dengan keluhan sulit 77 dan gagal dalam mengeluarkan

    mekonium dalam - jam setelah lahir. 6alam teori penyebab hisprung diduga

    karena gaktor'faktor genetic. Namun dalam kasus ini kemungkinan penyebabnya

    adalah faktor lingkungan

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    25/28

    2. 6iagnosa

    6iagnosa keperawatan utama pada 7y. Ny. 6 dengan penyakit hischprung adalah

    resiko kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme

    regulasi. lasan kelompok mengambil diagnosa keperawatan yang utama adalah

    adalah hasil balance cairan L22&. 6ata subjektifnya adalah Ny. 6 mengatakan

    merasa suhu badan anaknya mengalami peningkatan, sedangkan data objektifnya

    adalah 7y tampak menghisap jarinya, 7y mendapat susu -

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    26/28

    *ntervensi yang direncanakan pada kasus 7y. Ny. 6 dengan diagnosa keperawatan

    yang ketiga adalah resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

     berhubungan dengan intake yang tidak adekuat bahwa tidak terdapat kesenjangan

    antara teori dengan kasus.

    . *mplementasiPada pembahasan pelaksanaan keperawatan dibawah ini akan membahas antara

    kasus dan teori, serta penjelasan atas rencana tindakan yang dapat dilakukan dan

    tidak pada kasus. $emua tindakan keperawatan yang direncanakan untuk masing 4 

    masing diagnosa telah dilakukan semua kecuali tindakan keperawtan yang aada

     pada diagnosa kelebihan volume cairan berhubungan dengan mekanisme regulasi.&. 9valuasi

    6iagnosa keperawatan klien pada 7y. Ny. 6 belum ada yang teratasi. 6iagnosa

    keperawatan yang belum teratasi adalah kelebihan volume cairan berhubungan

    dengan mekanisme regulasi dikarenakan balance cairan klien masih belum

    seimbang, intake dan output klien tidak adekuat.

    6iagnosa keperawatan yang kedua adalah ketidakefektifan termoregulasi

     berhubungan dengan adaptasi suhu lingkungan belum teratasi dikarenakan suhu

    7y. Ny. 6 masih belum stabil.

    6iagnosa keperawatan yang ketiga adalah resiko pemenuhan nutrisi kurang dari

    kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat belum teratasi

    karena berat badan bayi menurun.

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    27/28

    BAB

    PENUTUP

    /. KE0I7PULAN

    Penyakit hisprung merupakan penyakit yang sering menimbulkan masalah.

    7aik masalah fisik, psikologis maupun psikososial. asalah pertumbuhan dan

     perkembangan anak dengan penyakit hisprung yaitu terletak pada kebiasaan buang air 

     besar. /rang tua yang mengusahakan agar anaknya bisa buang air besar dengan cara

    yang awam akan menimbulkan masalah baru bagi bayi?anak. Penatalaksanaan yang

     benar mengenai penyakit hisprung harus difahami dengan benar oleh seluruh pihak.

    7aik tenaga medis maupun keluarga. 1ntuk tecapainya tujuan yang diharapkan perlu

    terjalin hubungan kerja sama yang baik antara pasien, keluarga, dokter, perawat

    maupun tenaga medis lainnya dalam mengantisipasi kemungkinan yang terjadi.

    ,. 0ARAN

     3ami berharap setiap mahasiswa mampu memahami dan mengetahui tentang

     penyakit hsaprung. 8alaupun dalam makalah ini masih banyak kekurangan dan jauh

    dari kesempurnaan.

    DA6TAR PU0TAKA

  • 8/19/2019 Hisprung Fix Konsul

    28/28

    7et%, 5ecily. : > $owden,:inda . (22#. Buku Saku e'erawa!an *edia!rik , 9disi

    +, Dakarta ) 9=5.

    6oenges, arilynn 9. 22. Renana +su&an e'erawa!an. Dakarta ) 9=5.

     Nuratif, min Huda. 2!".  +'likasi +su&an e'erawa!an Berdasarkan Nanda dan

     N N. . Fogyakarta ) edia ction.

    8ong,6onna :. (2#. *edoman linis e'erawa!an *edia!rik/ 9disi Dakarta )

    9=5.