Glaukoma Akut

Glaukoma Pe TIO

Pencekungan diskus optikus

Lapang pandang

Klasifikasi Glaukoma Glaukoma Primer

- Glaukoma sudut sempit/tertutup (close angle glaucoma, acut congestive glaucoma).

- Glaukoma sudut terbuka (glaucoma simpleks, open angle glaucoma, chronic simple

glaucoma). Glaukoma Sekunder Glaukoma Kongenital Glaukoma Absolut

Glaukoma Akut Merupakan salah satu glaukoma sudut tertutup

primer 15-15% kasus pada orang Kaukasus.

Persentase ini lebih tinggi pada orang Asia, terutama diantara orang Burma dan Vietnam di Asia Tenggara.

Kulit hitam > kulit putih

Kulit putih ♀ > ♂ 3 : 1Kulit hitam ♀ = ♂

Glaukoma Sudut Tertutup Primer

Menurut tingkatan klinisnya1. Glaukoma sudut tertutup suspek2. Glaukoma sudut tertutup intermitten (subakut): episode

serangan singkat dan rekuren3. Glaukoma sudut tertutup akut: kongesti dan post-

kongesti4. Glaukoma sudut tertutup kronik: tanpa atau dengan

glaucomatous damage5. Glaukoma sudut tertutup absolut : merupakan tingkat

terakhir dari glaukoma akut, pada tingkatan ini mata sudah mengalami kebutaan total

Pembentukan dan Aliran Humor akuos

Pembentukan dan Aliran Humor akuos jalur Trabekulum

(jalur konvensional)

Jalur Uveoscleral

(jalur unkonvensional)

Patofisiologi Glaukoma akutPenutupan mendadak sudut bilik mata depan oleh akar iris

Aliran menuju trabecular meshwork terhalang

Humor akuos tidak terdrainase

Humor akuos terus diproduksi

TIO ↑ mendadak

Kerusakan saraf optik

Patofisiologi Glaukoma akuttidak semua sudut bilik mata sempit akan berkembang menjadi glaukoma akut

t.u pada mata yang pupilnya mid-dilatasi shgg memungkinkan terjadinya blok pupil

tekanan intraocular lebih tinggi di bilik mata belakang

konveksivitas iris semakin bertambah, dikenal dg iris bombe perifer iris kontak dengan jalinan trabekuler Jika tekanan intraokuler meningkat secara drastic akibat sudut tertutup komplit maka akan terjadi glaukoma akut

Patofisiologi Glaukoma akut

Gangguan aliran humor akuos → pe ↑ TIO → menekan nervus optikus dan retina → kematian sel saraf → terbentuk bintik buta pada lapang pandang → Ggg penglihatan

Gejala klinis Mata nyeri dan merah Sakit kepala Mual dan muntah Pandangan kabur Melihat halo di sekeliling cahaya

Pemeriksaan Fisik Edema kornea Injeksi konjungtiva Sel dan flare pada bagian

anterior Pupil oval vertikal, tetap pd

posisi mid-dilatasi Kadang tampak opasifikasi

lensa Bilik mata depan dangkal Gambaran corak garis iris

yang tak nyata

DIAGNOSIS Anamnesis Pemeriksaan Ophtalmologi

- Slit-lamp biomikroskopi- Pemeriksaan ketajaman penglihatan- Tonometri- Funduskopi - Gonioskopi - Perimetri / Kampimetri- Tes provokasi

Diagnosis Banding 1. Iridosiklitis akut. 2. Konjungtivitis akut. 3. Keratitis. 4. Skleritis. 5. Katarak senilis 6. Glaukoma sudut tertutup kronik 7. Cluster headache 8. Migraine

PencegahanPencegahan bagi yang sudah menderita glaukoma agar TIO≠↑:

- Mengurangi stress- Hindari membaca dekat karena pupil akan menjadi kecil sehingga

glaucoma akan memblok pupil- Hindari pemakaian obat simpatomimetik karena pupil akan melebar

(dilatasi)- Diet rendah natrium- Pembatasan kafein- Mencegah konstipasi- Mencegah manuver valsava seperti batuk, bersin, dan mengejan karena

akan meningkatkan TIO- Posisi supinasi dapat membantu pasien merasa nyaman dan

mengurangi tekanan intra okular. Diyakini juga bahwa dengan posisi supinasi, lensa jatuh menjauh dari iris yang mengurangi blok pupil.

Penatalaksanaan 1. Terapi medikamentosa

- Agen osmotik (gliserin, manitol, ureum i.v)- Karbonik anhidrase inhibitor (asetazolamide)- Miotik kuat/Parasimpatomimetik (pilokarpine 2%)- Beta-blocker (Timolol maleat, bataxolol HCl)- Alpha adrenergic agonist (apraclonidine 0,5%)- Analog Prostaglandin (Latanoprost 0,005%)- Kortikosteroid Topikal (Prednisolon asetat 1%)

→ post iridektomi selama 1 mgg

2. Observasi respon terapi- Monitor ketajaman visus, edema kornea, dan ukuran pupil- Ukur tekanan intraocular setiap 15 menit- Gonioskopi

Penatalaksanaan

3. Parasintesis4. Bedah Laser:

-Laser iridektomi

-Laser iridoplasti

Penatalaksanaan

5. Bedah insisi- Iridektomi bedah insisi- Trabekuloktomi

Mengangkat satu segmen jar. Trabekula dg cara diseksi flap½ ktbalan sklera shgg terciptasaluran pengaliran baru

Penatalaksanaan

6. Ekstraksi lensajika blok pupil+katarak

7. Tindakan profilaksisdilakukan laser iridektomi profilaksis pada mata kontralateral yang normal