Download pdf - Gangguan Bipolar Anak

7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

1/25

TINJAUAN PUSTAKA

A. GANGGUAN BIPOLAR PADA ANAK (Pediatric Bipolar Disorder)

Gan!an "ipolar adala# an!an $ood %an $ana perasaan& pi'iran& dan

persepsi "er!"a# $enadi episode $ania dan depresi. Se"el!$n%a an!an ini

di'enal se"aai $ani' depresi. Gan!an "ipolar aran dite$!'an pada !sia "elia.

es'ip!n de$i'ian& se'itar *+ , o- an!an "ipolar pada oran deasa $e$il'i

eala %an di$!lai pada $asa re$aa. In/estiasi polieni' $enindi'asi'an

"a#a

an!an ini secara -enotip terpisa# (denan ata! tanpa psi'osis) dari an!an

s'i0oa-e'ti- dan s'i0o-renia.

Pada Dianostic and Statistical an!al o- entaal Disorders& 1disi 'e

1$pat& Re/isi (DS2I32TR) tida' $e$"eda'an eala an!an "ipolar pada aitan

deasa denan aitan ana' ata! re$aa. Se#ar!sn%a& 'riteria dianosti' !nt!'

an!an "ipolar "aai$anap!n !a disa$a'an denan !sia pasien dan dan

aitan

$!nc!ln%a eala dan secara 'linis terdapat per"edaan %an pentin pada alan

teradin%a an!an $ood& ter'#!s!s pada per"edaan perila'! %an $!nc!l pada

ana' ata! pada re$aa& na$!n sa$pai saat ini tida' ada criteria dianosis %an

$ena'o$odasi "asis !sia.

DS2I32TR $en!na'an eala %an !ni/ersal !nt!' $ende4nisi'an

'riteria dianosis dari episode $ood ter$as!' deperesi $a%or dan episode $ania.

Setida'n%a ada 5 episode $ania denan ata! tanpa eala psi'osis #ar!s ada

$er!pa'an 'riteria %an c!'!p !nt!' $endianosis Gan!an Bipolar Tipe I (BP2I).

1pisode depresi tida' c!'!p '!at !nt!' $endianosis "ipolar tipe ini& $es'i ada

ria%at 'el!ara $enderita an!an "ipolar. Gan!an Bipolar Tipe II (BP2II)

didianosa denan eala $ini$al 5 episode #ipo$ani'.

Ole# 'arena it!& an!an "ipolar te$pa' $e$ili'i spectr!$ eala dari


2/25

#ipo$ania rinan sa$pai 'ondisi $ania %an palin e'stri$& %an $ana

didala$n%a

ter$as!' perila'! %an $enanca$ ia& dis-oria dan eala psi'osis. Dari #asil

penelitian $en!n!''an "ila di"andin'an denan depresi !nipolar& an!an

"ipolar

$en%e"a"'an disa"ilitas 'era %an le"i# "!r!' dan respon terapi %an "!r!' $es'i

tida' ada episode $ania dala$ a't! 5 ta#!n. Dari penelitian %an lain !a

didapat'an "a#a 'o$"inasi terapi $ood sta"ili0er (le"i# dari sat! $ood sta"ili0er

seperti APG2I 6 Lit#i!$ 6 3alproat) a'an $e$per"ai'i o!tco$e pasien denan

57 8 R e - l e ' s i K a s ! s

$e$perpanan inter/al re$isi antar episode "ila di"andin'an denan $onoterapi

seperti terapi pe$eli#araan pada Bipolar I.

KRIT1RIA DIAGNOSTIK

Geala %an '#as dari $ania $enca'!p $ood %an a"nor$al& serin $el!as

dan $enin'at %an "erta#an $ini$al 5 $in!. Geala %an lain !a $!n'in

$!nc!l seperti 'e"!t!#an tid!r %an $en!r!n& pi'iran %an "erlo$"a ata!

perasaan

tida' "isa $enendali'an pi'iran& "icara %an cepat& penin'atan a'ti/itas %an

"ert!!an& #iperse's!alitas& perila'! %an cero"o# dan "eresi'o serta del!si

'e"esaran.

Pada "e"erapa pasien& $ood %an $enali elasi dan ele/asi dapat "er!"a#

$enadi 'ondisi dis-oria di$ana di saat %an sa$a dapat $!nc!l perila'! elisa#

dan

irita"el. Gan!an 'oniti- pada $ania dapat "er$ani-estasi dala$ "ent!' episode

'e"in!nan denan 9i#t o- idea dan disoranisasi pi'iran. Selain it!& serinn%a

pasien $ela'!'an tinda'an "eresi'o dapat $eli"at'an "a#a%a pada 4si'& e$osi dan

4nansial. Pada ana' %an le"i# t!a dan re$aa& an!an "ipolar dapat $enadi

"ent!' %an le"i# "erat denan penin'atan resi'o "!n!# diri dan e-e' "!r!' dari


3/25

an!an ini dapat $en%e"a"'an an!an pada se'ola# %an "era'i"at

pen!cilan

ata! penola'an dari te$an2te$ann%a.

Kriteria DS2I32TR !nt!' 1pisode ani'

Perta$a& pasien $e$ili'i periode %an n%ata dari $ood %an a"nor$al& elasi

persisten& $el!as& ata! irita"el %an "erta#an $ini$al sela$a 5 $in!.

Ked!a& sela$a periode an!an $ood& : ata! le"i# (; i'a #an%a terdapat $ood

%an irita"el) dari eala "eri'!t ini $!nc!l dan ta$pa' pada le/el %an sini4'an a$p!ran ania le"i# do$inan

Tipe 1pisode Konsisten 1pisode n%atapersisten

ood Pri$er Irrita"el 1!-oria

D!rasi Kroni' in!an

!nsi Antar 1pisode Le"i# sedi'it episode %an

n%ata

Ke$"ali nor$al

Tes Realitas Del!si (Grandiositas)&

#al!sinasi

Le"i# "er/ariasi

Perila'! %an aresi- dan $enan! "iasa teradi dan ini %an $e$"!at para

oran t!a $e$"aa ana'n%a 'e psi'iater. Perila'! ini "!'an di dianosis se"aai

$ania& 'arena aresi dapat dise"a"'an ole# "an%a' -a'tor. Batasan antara perila'!

%an $enan! antara /ariasi nor$al dan patolois sanat s!lit !nt!' "eda'an

dan

sanat terant!n denan lin'!nan sosio'!lt!ral.

5C 8 R e - l e ' s i K a s ! s

ena$!' %an la$a di!na'an se"aai a'il dari per!"a#an $ood. es'ip!n

disepa'ati "a#a $ena$!' 5E $enit dan dan tida' sei$"an denan'ondisin%a

$er!pa'an sin%al adan%a an!an "ipolar& ini !a "!'an $er!pa'an 'riteria

dianosti'.

Geala %an lain. Geala psi'oti' (#al!sinasi& del!si dan disoranisasi) dapat teradi


5/25

pada ana' denan an!an "ipolar.

1pisode perila'! a"nor$al pada an!an "ipolar dapat $!nc!l setela#

adan%a an!an $ood. Ole# 'arena it!& se"!a# episode dapat dilapor'an se"aai

an!an "ipolar denan se"!a# episode $ani' t!nal& denan episode $ani'%an

re'!ren& ata! denan 'ondisi $ood ter"ar! (depresi& ca$p!ran& #ipo$ani'& $ani').

Geala ta$"a#an seperti Fdenan psi'osis ata! Ftanpa psi'osis di!na'an !nt!'

'lari4'asi le"i# a!# dan $ere9e'si'an 'epara#an 'ondisi dari an!an ini.

Gan!an "ipolar $e$penar!#i perila'! ana'2ana' "er"eda antara %an sat!

denan %an lainn%a. Sela$a ana' terse"!t t!$"!# dan "er'e$"an& an!an

"ipolar dapat $e$penar!#i !'!ran& "ent!' dan -!nsi dari ota'. Penelitian ter"ar!

$en!n!''an "a#a an!an "ipolar $er!pa'an an!an pada per'e$"anan

siste$ sara- (Ne!rode/elop$ental Disorder). Baian2"aian ota'& $at!r dala$

a't!

%an "er"eda dan "ar! a'an $at!r secara se$p!rna sa$pai !sia pasien se'itar *E

ta#!n. A'i"atn%a& eala dan dianosis dari an!an psi'iatri'n%a a'an "er!"a#

seirin t!$"!# 'e$"an ana' terse"!t. Gan!an $ood pada ana' dan re$aa

serin

le"i# s!lit !nt!' di'enali dan didianosa di"andin'an denan oran deasa.

Be"erapa 'es!litan $!nc!l dala$ $enenali eala atipi'al& ter$as!' irita"ilitas&

tantr!$& aresi 4si' dan $asala# perila'! lain (conto#n%a e'presi dari 'e'aca!an

$ood). Kes!litan !nt!' $enenali eala ini tan$pa' pada 'ontro/ersi

o/erdianose

an!an "ipolar pada ana' di A$eri'a Seri'at di$ana teradi penin'atan !$la#

pasien ;+ 'ali le"i# "an%a' dala$ an'a a't! * ta#!n.

Pada "e"erapa ana' %an $enderita "ipolar ses!ai denan teori %an ada&

na$!n "e"erapa ana' %an lain $enala$i disre!lasi $ood %an tida' ses!ai

denan teori 'arena ana'2ana' ini tida' $e$ili'i episode %an n%ata dan d!rasi


6/25

tertent! ata! #an%a $e$ili'i sedi'it episode re$isi diantara episode lainn%a. Geala

'lasi' dari $ania $enca'!p pi'iran %an "erlo$"a& "icara %an dite'an&

#iperse's!alitas dan randiositas le"i# serin $!nc!l pada an!an "ipolar pada

5H 8 R e - l e ' s i K a s ! s

!sia re$aa a'#ir. Pada $asa ana'2ana' ata! prep!"ertas& aitan an!an "ipolar

seperti eala 'lasi' di atas aran teradi. ala!p!n "eit!& pada ta#!n 5H*5

Kraepelin $elapor'an i'a :C, dari H++ pasienn%a %an $e$ili'i episode $ani'

$e$ili'i aitan eala pada !sia '!ran dari *+ ta#!n dan +&;, $e$ili'i aitan

pada !sia '!ran dari 5+ ta#!n. Geala %an "iasa $!nc!l pada ana'2ana' denan

an!an "ipolar seperti penola'an !nt!' se'ola#& tida' nai' 'elas& aresi- dan

i$p!lsi/e& $el!'ai diri sendiri& pen%ala#!naan 0at dan perasaan inin "!n!# diri.

es'ip!n s!da# ada o"ser/asi dini dari Krepelin dan penelasan tentan

aitan an!an "ipolar pada $asa ana'2ana' dan re$aa& 'ontro/ersi !nt!'

$endianosis an!an "ipolar pada !sia %an $!da $asi# ter!s $!nc!l. ?al ini

teradi 'arena 'e"!t!#an pe$isa#an episode dari an!an $ood !nt!'

$endianosa

an!an "ipolar. Tida' seperti eala %an $!nc!l pada oran deasa& de4nisi

%an

"ai' dan pe$isa#an episode dari $ood %an a"nor$al serin lepas pada ana'2ana'

dan re$aa denan an!an ini. Secara '#!s!s& "erdasar'an 'riteria DS2I32TR&

$ini$al 5 episode $ania ata! #ipo$ania %an terpisa# di"!t!#'an !nt!'

$endianosis BP2I ata! BP2II. Gan!an "ipolar denan aitan pada $asa ana'2

ana'

serin'ali $!nc!l se"aai "adai a-e'ti- %an serin'ali ter'ait denan 'elainan

$ental. Para do'ter& serin $en!na'an dianosis an!an "ipolar %an tida'

terolon'an (Not ot#erise Spesi4edNOS) pada ana'2ana' denan 'ondisi $ood

%an "er9!'t!asi. Ana' denan dianosis ini $!n'in $e$ili'i 'ele$a#an %an


7/25

sini4'an secara 'linis $es'i $ere'a tida' $e$en!#i 'riteria BP2I ata! BP2II.

Sa$pai edisi 'e li$a dari Dianostic and Statistic an!al o- ental Disorder

(DS23) s!da# di set!!i di ta#!n *+5*& nosoloi %an ter"atas a'an ter!s "erlan!t

!nt!' $en#a$"at !sa#a !nt!' $e$"eda'an eala an!an "ipolar denanaitan

deasa& re$aa& dan ana'2ana' dan /ariasi perila'! per'e$"anan nor$al& ODD&

AD?D dan Gan!an 'ond!'si (>ond!ct Disorder>D).

PATOISIOLOGI

Gan!an "ipolar dan an!an $ood lainn%a sanat "er'aitan denan

'etida'sei$"anan ne!ro'i$ia pada ota'. Penelitian ter"ar! "er!pa%a !nt!'

$e$pelaari "aian ota' $ana %an tida' "er-!nsi denan nor$al pada an!an

$ood. Dari penelitian terse"!t didapat'an "a#a "aian ota' %an $enat!r

pi'iran&

*+ 8 R e - l e ' s i K a s ! s

perasaan& dan perila'! terleta' pada "aian a$idala %an $en#!"!n'an

"e"erapa

"aian ota'.

Ter'ait denan 'era ne!rotrans$itter !nt!' $ere!lasi a'ti/itas ota'& ada

"e"erapa ne!rotrans$itter %an di'enal %a'ni < Serotonin ood (senan& sedi#&

e!ti$ia) Dopa$in Kesenanan (#edonia& an#edonia) Norepine-rin

Kesiaaan& le/el enei (letari& 'eteraaan) Asetil'olin e$ori dan -!nsi

'onisi Ga$$a2a$ino"!t%ric acid (GABA) in#i"isi neron pada SSP

Gl!ta$at 1'sitasi ne!ron SSP

Dari penelitian %an lain $en!n!''an "e"erapa ne!rotrans$itter "e'era secara

sere$pa' tetapi denan 'esei$"anan %an dina$is %an "e'era se"aai$od!lator

dari 'ondisi $ood. Secara '#!s!s& serotonin& dopa$in& dan norepine-rin $!nc!l

!nt!'

$er!"a# $ood& 'onisi& dan perasaan a'an 'esenanan dan 'etida'senanan.


8/25

a'tor eneti' !a "erperan dala$ proses teradin%a an!an $ood ini. Saat

ini -o'!s per#atian terleta' pada a'si potensial %an a"nor$al pada corp!s

calos!$&

a$%dale& pen!r!nan protein 'inase pada tro$"osit dan reseptor dopa$ine (D;)

dan

'elainan pada penan'!t dopa$ine pada en SL>7A:.

1TIOLOGI

a'tor 'el!ara dan eneti' $e$ain'an peran pentin dala$ proses

pe$"ent!'an an!an "ipolar. Aitan an!an "ipolar pada !sia %an le"i#

$!da

$enadi indi'asi penin'atan 'e$!n'inan an'a 'eadian an!an $ood di !sia

deasa. Re$aa %an $e$ili'i aitan episode $ania denan eala $asa ana'2

ana'

%an ter'ait seperti aresi& per!"a#an $ood& ata! an!an per#atian $e$ili'i

resi'o

eneti' %an le"i# "esar !nt!' BP2I "ila di"andin'an re$aa denan eala deasa

denan psi'oti' seperti randiositas. Ana' $!da denan aitan an!an "ipolar

dini cender!n !nt!' le"i# "!r!' responn%a ter#adap peno"atan "iasa seperti

lit#i!$& asa$ /alproat& ata! denan antipsi'oti' atipi'al dan ini sanat ter'ait

denan

an!an a'i"at pen%alaa#!naan al'o#ol pada anota 'el!ara %an lain.

Dari penelitian %an dila'!'an ole# araone et al $endes'ripsi'an per"edaan

antara ana'2ana' denan $ania& re$aa denan aitan $ania pada $asa ana'2

ana'

dan re$aa denan aitan $ania pada re$aa. Stat!s sosioe'ono$i secara statistic

*5 8 R e - l e ' s i K a s ! s

le"i# renda# di"andin'an denan %an lainn%a pada ana' denan $ania dan

re$aa

denan aitan $ania pada $asa ana'2ana'. Penin'atan eneri "iasa $!nc!l pada


9/25

se$!a tipe& e!p#oria le"i# serin $!nc!l pada re$aa denan aitan $ania pada

!sia

re$aa dan irita"ilitas "iasa $!nc!l pada re$aa denan aitan $ania pada $asa

re$aa. Dari analisis statisti'& re$aa denan aitan $ania pada $asa re$aa le"i#

serin $en%ala#!na'an o"at2o"atan psi'oa'ti- dan #!"!nan denan oran t!a

!a

le"i# "!r!' "ila di"andin'an denan 'elo$po' %an lain.

a'tor 'oniti- dan per'e$"anan sara- !a ta$pa'n%a terli"at dala$

pe$"ent!'an an!an "ipolar& ter!ta$a pada !sia pra se'ola# %an nanti a'an

"er'e$"an $enadi an!an "ipolar. Ana'2ana' pada $asa pra se'ola# denan

perila'! disin#i"isi dan pen!r!nan toleransi ter#adap rasa -r!stasi $e$ili'i resi'o

%an "esar !nt!' teradin%a an!an "ipolar pada !sia re$aa ata! deasa.

a'tor lin'!nan !a "erperan dala$ proses teradin%a an!an "ipolar

seperti 'e"iasaan& ed!'asi& #!"!nan antar 'el!ara& dan pen%ala#!naan 0at.

illens

et al $en%ata'an "a#a ro'o' $er!pa'an ele$en potensial pada pasien denan

an!an "ipolar.

1PID1IOLOGI

An'a pre/alensi teradin%a BP2I pada re$aa "er'isar pada an'a 5, dan

pre/alensi pada ana'2ana' "er'isar pada an'a +&*2+&;,. Usia palin serin

$!nc!ln%a eala "ipolat adala# pada !sia *+2:+ ta#!n& lal! dii'!ti !sia 5E25H

ta#!n.

Se"aai pe$"andin& pada ta#!n 5H*5 dilapor'an se'itar :C, pasien $e$ili'i

aitan

pada !sia '!ran dari *+ ta#!n& %an ter"ar! $enesti$asi'an se'itar *+2:+,

pasien

deasa denan BP2I $e$ili'i aitan eala saat "er!sia '!ran dari *+ ta#!n.

Se"aai ta$"a#an& se'itar *+, ana' $!da denan an!an depresi $a%or


10/25

se"el!$n%a a'an $enala$i 'ondisi $ania di 'e$!dian #ari. Ole# 'arena it!&

re$aa

ata! ana'2ana' %an $e$ili'i eala depresi $!n'in $e$ili'i an!an "ipolar

%an terse"!n%i %an a'an ta$pa' di 'e$!dian #ari. Pasien denan aitan

an!an

"ipolar pada !sia ana'2ana' $e$ili'i 'e$!n'inan eala %an le"i# para#& 'roni'

dan re-ra'ter daripada pasien denan aitan di !sia %an le"i# t!a. Se"aai

ta$"a#an&

aitan "ipolar pada !sia dini& ta$pa'n%a ter'ait denan penin'atan resi'o

teradin%a

'ondisi $ood ca$p!ran ('o$"inasi $ania dan depresi secara "ersa$aan) dan

si'l!s

%an cepat ( : episode $ania dala$ 5 ta#!n). Predile'si an!an "ipolar pada

ana'

** 8 R e - l e ' s i K a s ! s

dan re$aa tida' $en!n!''an adan%a penar!# enis 'ela$in& $es'ip!n le"i#

"an%a' la'i la'i denan an!an ini %an dir!!' !nt!' $endapat'an peraatan.

KLASIIKASI

Dari DS2I3 $enelas'an tentan ; tipe dari an!an "ipolar& %a'ni < Bipolar I.

Pada tipe ini& pasien $enala$i sat! ata! le"i# episode $ania. 1pisode

depresi $!n'in !a teradi& tetapi tida' di"!t!#'an !nt!' $endianosis

an!an "ipolar. Periode sta"il teradi diantari episode $ania dan depresi.

Se"!a# episode $ini$al "erta#an sela$a 5 $in!. Bipolar II. Pada tipe ini&

pasien $enala$i episode depresi %an "er!lan denan

episode nor$al ata! #ipo$ania diantara episode terse"!t. ?ipo$ania ditandai

denan penin'atan $ood ata! $ood %an irita"el %an di"areni denan

penin'atan ener% 4si' dan $ental. ?ipo$ania dapat $enadi a't! di$ana

'reati/itas dan ener% sanat $enin'at dan $!n'in "er'e$"an $enadi

$ania. Bipolar Disorder NOS (Not Ot#erise Speci-ied). Dianosis ini di"!at i'a


11/25

dite$!'an disre!lasi $ood %an para# denan 'ele$a#aan %an seri!s& tetapi

tida' elas apa tipe "ipolar dari an!an ini. >%clot#%$ia. Bent!' dari an!an

ini $en#asil'an per!"a#an $ood tetapi

denan "ent!' %an le"i# rinan dan tida' "eit! "erpenar!# ter#adap

'e#id!pan sosial pasien. Si'loti$ia $!n'in dapat "er'e$"an $enadi

an!an "ipolar %an !t!#.

BIPOLAR DAN P1NALA?GUNAAN MAT

Gan!an "ipolar dan pen%ala#!naan 0at serin teradi "ersa$aan.

Pen%ala#!naan o"at2o"atan ata! al'o#ol ata! "a#'an 'eterant!nan dapat

teradi

dala$ a't! %an sa$a pada se'itar 7+, dari penderita an!an "ipolar dan

ta$pa'n%a le"i# serin teradi pada an!an "ipolar denan onset pada ana'2

ana'

ata! re$aa. asi# "el!$ elas apa'a# pen%ala#!naan 0at $er!pa'an a'i"at dari

adan%a "ipolar ata! !str! eala "ipolar $!nc!l a'i"at pen%ala#!naan 0at.

Be"erapa

"!'ti $en!n!''an "a#a an!an "ipolar $er!pa'an a'ar $asala#n%a. Ada

se"!a# s!esti di$ana pen%ala#!naan 0at terse"!t $er!pa'an cara !nt!'$enontrol

per!"a#an $ood %an teradi pada an!an "ipolar. Penelasan lain $enapa

pada

*: 8 R e - l e ' s i K a s ! s

an!an "ipolar $!da# se'ali !nt!' $en%ala#!na'an 0at adala# 'arena pada

pasien denan an!an "ipolar $e$ili'i 'ecender!nan !nt!' terli"at dala$

a'ti/itas %an $en%enan'an secara "erle"i#an dan 'ele$a#an !nt!'

$e$perti$"an'an ses!at! $e$"!at $ere'a cender!n !nt!' t!nd!' dan $!da#

!nt!' $en%ala#!na'an 0at. Selain ro'o'& al'o#ol $er!pa'an 0at %an palin

serin

disala#!na'an ole# pasien denaan an!an "ipolar& dii'!ti denan ana&


12/25

a$-eta$in dan 'o'ain.

T1RAPI

Na$a O"at Dosis Indi'asi (DA Appro/ed)

Aca$prosate 5&HHC $#ari enaa a"stinensi dari al'o#ol pada

pasien denan 'eterant!nan al'o#ol

Aripripra0ole 5E2;E $#ari

1pisode $ania a'!t ata! ca$p!ran.

Terapi ta$"a#an !nt!' an!an

depresi $a%or.

>ar"a$a0epine ;++25*++ $#ari 1pisode $anic dan ca$p!ran %an

ter'ait denan an!an "ipolar

Dis!l4ra$ *E+2E++ $#ari e$a'sa 'eadaan tida' $a"!' pada

pasien 'eterant!nan al'o#ol

Sodi!$

Di/alproe@

=E+ $#ari 1pisode $ania pada an!an "ipolar

La$otirine *++ $#ari Terapi penaaan !nt!' an!an

"ipolar I

Lit#i!$

H++25C++ $#ari

!nt!' episode a'!t

1pisode $anic ter'ait an!an

"ipolar& terapi penaaan !nt!'

an!an "ipolar

Naltre@one E+ $#ari ata! :C+

$"!lan Keterant!nan al'o#ol


13/25

!etiapine

:++ $#ari !nt!'

depresi "ipolar dan

;++2C++ $#ari !nt!'

$ania "ipolar dan

terapi penaaan

1pisode $ania dan depresi a'!t pada

an!an Bipolar I& terapi penaaan

!nt!' an!an Bipolar I

*; 8 R e - l e ' s i K a s ! s

Risperiodone 527 $#ari 1pisode $ania a'!t ata! ca$p!ran

pada an!an Bipolar I

Pen!naan Lit#i!$ !nt!' Gan!an Bipolar dan Pen%ala#!naan Mat

Penelitian Inter/ensi Desain Gan!an Pen%ala#!naan

Mat

?asil

Geller et al&

5HHC

Lit#i!$

3s

Plase"o

Do!"le

Blind&

Plase"o

>ontrolled

Gan!an pen%ala#!naan


14/25

al'o#ol dan ana

Pen!r!nan

pen!naan 0at

N!nes et al&

5HH+

Lit#i!$ Open

La"el

Pen%ala#!naan 'o'ain Pen!r!nan

pen!naan

'o'ain %an tida'

sini4'an

Pen!naan Anti'on/!lsan !nt!' Gan!an Bipolar dan Pen%ala#!naan Mat

Penelitian Inter/ensi Desain Gan!an

Pen%ala#!naan Mat

?asil

Sallo!$ et

al& *++E

Sodi!$

Di/alproat 6

Lit#i!$ 3S

Plase"o 6

Lit#i!$

Do!"le

Blind&

Plase"o

>ontrolled


15/25

Keterant!nan al'o#ol Pen!r!nan

!$la# #ari

!nt!' $in!$

al'o#ol dan

$enin'at'an

a't! a"stinensi

Sallo!$ et

al& *++=

Sodi!$

Di/alproate

Open

La"el

Keterant!nan 'o'ain enin'at'an

a't! a"stinensi

'o'ain dan

pen!r!nan

inde's

pen!naan

'o'ain

Brad% et

al& *++*

>ar"a$a0epine

3S Plase"o

Do!"le

Blind&

Keterant!nan 'o'ain en!r!n'an


16/25

'etai#an dan

*E 8 R e - l e ' s i K a s ! s

Plase"o

>ontrolled

pen!naaan

'o'ain

Bron et

al& *++7

La$otirine Open

La"el


'etai#an dan

pen!naaan

'o'ain

Pen!naan Antipsi'oti' Atipi'al !nt!' Gan!an Bipolar dan Pen%ala#!naan Mat


Pen%ala#!naan Mat

?asil

artinotti

et al& *++C

!etiapine Open

La"el


'ons!$si dan

'eininan

$e$in!$


17/25

al'o#ol

Bron et

al& *++C

!etiapine 3S

Plase"o

Do!"le

Blind&

Plase"o

>ontrolled

Keterant!nan al'o#ol Tida' ada

per"edaan antara

!etiapine dan

place"o dala$

$en!r!n'an

an'a 'ons!$si

al'o#ol

Bron et

al& *++*

!etiapine Open

La"el


'etai#an dan

pen!naaan

'o'ain

Nete' et

al& *++C


18/25

Risperidone

3S !etiapine

Open

La"el

Keterant!nan 'o'ain

da$ a$-eta$in

en!r!n'an

'etai#an dan

pen!naaan.

Bron et

al& *++E

Aripripra0ole Open

La"el

Keterant!nan al'o#ol

dan 'o'ain

Pen!r!nan rasa

'etai#an

ter#adap al'o#ol

dan 'o'ain.

*7 8 R e - l e ' s i K a s ! s

Pen!naan Naltre@one dan Dis!l4ra$ !nt!' Gan!an Bipolar denan

Keterant!nan Al'o#ol.


Pen%ala#!naan Mat

?asil

Bron et


19/25

al& *++7

Naltre@one Open

La"el


'ons!$si dan

'eininan

$e$in!$

al'o#ol

Bron et

al& *++H

Naltre@one 3S

Plase"o

Do!"le

Blind&

Plase"o

>ontrolled

Keterant!nan al'o#ol Tida' sini4'an

dala$

$en!r!n'an

an'a 'ons!$si

al'o#ol

Petra'is et

al& *++E

dan *++=

Naltre@one 3S

Dis!l4ra$ 3S


20/25

Naltre@one 6

Dis!l4ra$

Do!"le

Blind&

Plase"o

>ontrolled

Keterant!nan Al'o#ol Pen!r!nan

'ons!$si dan

'eininan

$e$in!$

al'o#ol

B. P1NALA?GUNAAN DP (De@tro$etorp#an)

Pen%ala#!naan DP serin teradi. Pen%e"a"n%a& selain $!ra#& o"at ini !a

relati- $!da# didapat. Bent!' pen%ala#!naann%a antara lain adala# 'ons!$si

dala$

dosis "esar ("erp!l!#2p!l!# "!tir) ata! $en'ons!$sin%a "ersa$a al'o#ol ata!

nar'o"a. Pada 'eadaan o/erdosis& teradi "er"aai $aca$ e-e' sa$pin. Teradi

sti$!lasi rinan pada 'ons!$si se"esar 5++ 2 *++ $ e!-oria dan #al!sinasi pada

dosis *++2;++ $ an!an penli#atan dan #ilann%a 'oordinasi era' t!"!#

pada

dosis :++27++ $& dan teradi sedasi disosiati- (perasaan "a#a ia dan raa

"erpisa#) pada dosis E++25E++ $. Geala lain %an teradi a'i"at o/erdosis DP

adala# "icara 'aca!& an!an "eralan& a$pan tersin!n& "er'erinat& dan

"ola

$ata "erp!tar2p!tar (nista$!s).

*= 8 R e - l e ' s i K a s ! s

Pen%ala#!naan sediaan 'o$"inasi $ala# "ere-e' le"i# para#. Ko$pli'asi


21/25

%an ti$"!l dapat "er!pa penin'atan te'anan dara# 'arena 'erac!nan

pse!doe-edrin&

'er!sa'an #ati 'arena 'erac!nan paraseta$ol& an!an sara- dan sisti$

'ardio/as'!ler a'i"at 'erac!nan >T. Al'o#ol ata! nar'oti'a lain %an telan

"ersa$a DP dapat $enin'at'an e-e' 'erac!nan dan "a#'an $eni$"!l'an

'e$atian. Ji'a DQ di'ons!$si $ele"i#i dosis % dian!r'an& dapat $ena'i"at'an

e-e' #al!sinoen dissociati/e& %ait! di"lo'n%a -!nsi 'esadaran di dala$ ota' dan

sara- se#ina a'an $e$"!at si pe$a'ain%a "er#al!sinasi dan $erasa'an seperti

"erada di dala$ $i$pi dan s!'ar $e$"eda'an antara n%ata ata! tida'n%a

#al!sinasi

terse"!t. Disa$pin e-e' #al!sinasi dissociati/e terse"!t& e-e'2e-e' lain %

dise"a"'an ole# DQ i'a dipa'ai secara "erle"i#an $elip!ti< e$"ira (e@cited)&

$enel!ar'an "an%a' 'erinat& na-as adi pende'& "erada dala$ 'ondisi antara

tid!r

dan sadar& $!al dan $!nta#2$!nta#& te'anan dara# $enadi tini& ant!n

"erde"ar2 de"ar& a$nesia& tida' "isa $enenal 'ata2'ata dan o"e' %an terli#at&

paranoid dan

$erasa'an seperti a'an $ati& serta 'o$a "a#'an 'e$atian.

>. P1NALA?GUNAAN T?D

Tri#e'si-enidil (T?D) ata! Do!"le L $er!pa'an sala# sat! o"at 'i$ia %an

d!l!n%a perna# di!na'an se"aai o"at "at!'. Na$!n penderita tida' lans!n

se$"!# di'arena'an o"at ini #an%a $en#enti'an "at!'n%a saa. Ber#!"!nan

denan 'eterant!nan ter#adap o"at ini& a'#irn%a pe$a'ai $enadi 'ecand!an.

Selain e-e' pen#enti "at!' dari o"at ini adala# $e$"eri 'etenanan "ai pe$a'ai

dan e-e' 'etenanan inila# %an $enadi alasan pen%ala#!naan o"at Do!"le L ini.

Karena 'e"an%a'an oran %an sala# $en!na'an ata! 'ecand!an o"at ini adala#

oran %an dipen!#i denan $asala# %an ta' $a$p! dia selesai'an.

Le"i# para#n%a o"at Do!"le L ini dapat $en#ilan'an 'esadaran dan siste$


22/25

'ontrol s%ara- ota' ter#adap perila'! pe$a'ai (i'a "erle"i#an dosis)& se#ina

$enadi tida' sadar diri dan tida' dapat $enontrol per"!atann%a dan "a#'an

$!n'in teradi o/erdosis. Setida'n%a tela# di'eta#!i "a#a o"at 'i$ia it! tida'

"ole# di!na'an secara se$"aranan& 'arena t!"!# 'ita $e$ili'i 0at %an dapat

$enola' se"!a# 0at 'i$ia %an dianap se"aai rac!n. Pen!naan 0at 'i$ia

%an

"erle"i#an dan pe$a'aian dala$ an'a a't! la$a sanatla# tida' "ai' !nt!'

t!"!#

*C 8 R e - l e ' s i K a s ! s

$an!sia. Geala aal a'an dirasa'an pada pencernaan dan a'#irn%a a'an $er!sa'

se$!a oran t!"!# $an!sia.

D. INTOKSIKASI ?ALUSINOG1N

Pada DS2I3& into'si'asi #al!sinoen ditandai denan perila'! $aladapti-&

per!"a#an persepsi dan tanda 4siolois tertent!. Peno"atan %an dipili# !nt!'

into'si'asi #al!sinoen adala# $enenan'an (Tal'in Don). Sela$a proses

terse"!t&

pe$"i$"in dapat $enan'an pasien dan $eneran'an "a#a eala %an

$!nc!l

dise"a"'an ole# o"at& "a#a $ere'a tida' a'an $enadi ila dan eala a'an

seera

$en#ilan. Pada 'as!s %an palin "erat& dapat $en!na'an #aloperidol ata!

"en0odia0epine %an di!na'an secara ter"atas. Pada !$!$n%a& tida' ada sindro$

p!t!s 0at %an disertai denan into'si'asi #al!sinoen.

Kriteria Dianosis !nt!' Into'si'asi ?al!sinoen

A. Pe$a'aian #al!sinoen %an "el!$ la$a

B. Perila'! $aladapti- ata! per!"a#an psi'olois %an "er$a'na secara 'linis

($isaln%a 'ece$asan ata! depresi %an n%ata& ideas o- re-erence& 'eta'!tan

'e#ilanan pi'iran& ide paranoid& an!an perti$"anan& ata! an!an -!nsi


23/25

sosial dan pe'eraan) %an "er'e$"an sela$a ata! seera setela# pe$a'aian

#al!sinoen.

>. Per!"a#an persepsi %an teradi dala$ 'eadaan teraa pen!# dan sadar

($isaln%a pen!atan persepsi s!"%e'ti-& depersonalisasi& derealisasi& il!si&

#al!sinasi& sinestesia) %an "er'e$"an sela$a ata! seera setela# pe$a'aian

#al!sinoen.

D. D!a ata! le"i# tanda "eri'!t %an "er'e$"an sela$a ata! seera setela#

pe$a'aian #al!sinoen.

5) Dilatasi P!pil

*) Ta'i'ardia

:) Ber'erinat

;) Palpitasi

E) Pandanan Ka"!r

7) Tre$or

=) In'oordinasi

1. Geala "!'an 'arena 'ondisi $edis !$!$ dan tida' le"i# "ai' diteran'an ole#

an!an $ental lain.

*H 8 R e - l e ' s i K a s ! s

1. G1JALA PUTUS ALKO?OL

Kriteria DS2I3 !nt!' p!t!s al'o#ol $e$erl!'an 'riteria di"er#enti'ann%a

ata! pen!r!nan pen!naan al'o#ol %an "erat dan la$a dan !a adan%a eala

4si'

ata! ne!ropsi'iatri' %an spesi4'. Tanda 'lasi' dari p!t!s al'o#ol adala# tanan

e$etar& ala!p!n spectr!$ eala dapat "er'e$"an sa$pai ter$as!' eala

psi'oti' dan persepsi& 'ean dan eala deliri!$ tre$ens. Tre$or pada p!t!s

al'o#ol

dapat $irip denan tre$or 4siolois. Geala lain p!t!s al'o#ol adala# irita"ilitas


24/25

!$!$& eala astrointestinal dan #ipera'ti/itas otono$i' si$pati'& ter$as!'

'ece$asan& 'esiaaan& "er'erinat& 'e$era#an pada aa#& $idriasis& ta'i'ardia

dan

#ipertensi rinan. Kean p!t!s al'o#ol $e$ili'i 'ara'ter stereotipi'& $en%el!r!#&

dan toni' 'loni'.

Kriteria DS2I3 !nt!' P!t!s Al'o#ol

A. Pen#entian (ata! pen!r!nan) pe$a'aian al'o#ol %an tela# la$a dan "erat.

B. D!a (ata! le"i#) tanda "eri'!t ini& %an "er'e$"an dala$ "e"erapa a$ sa$pai

"e"erapa #ari setela# 'riteria A . Geala dala$ 'riteria B $en%e"a"'an penderitaan %an seri!s secara 'linis ata!

an!an dala$ -!nsi social& pe'eraan& ata! -!nsi pentin lainn%a.

D. Geala tida' dise"a"'an s!at! 'ondisi $edis !$!$ dan tida' le"i# "ai'

diteran'an ole# an!an $ental lain.

edi'asi !ta$a !nt!' $enendali'an eala p!t!s al'o#ol adala#

"en0odia0epine. Ban%a' penelitian tela# $ene$!'an "a#a "en0odia0epine

$e$"ant! $enontrol a'ti/itas 'ean& deliri!$& 'ece$asan& ta'i'ardia& #ipertensi&

diap#oresis dan tre$or %an "er#!"!nan denan p!t!s al'o#ol. Selain

"en0odia0epine& se!$la# penelitian $en!n!''an "a#a 'ar"a$a0epin dosis C++

:+ 8 R e - l e ' s i K a s ! s


25/25

$#ari $e$ili'i e-e'ti4tas %an sa$a na$!n $e$ili'i $an-aat %an le"i# %a'ni

$e$ini$alisir resi'o pen%ala#!naan.

:= 8 R e - l e ' s i K a s ! s

DATAR PUSTAKA

Departe$en Kese#atan RI. (5HH:). Pedo$an Penolonan dan Dianosis

Gan!an Jia

di Indonesia (PPDGJ). 1disi 'e III. Ja'arta.

Kaplan& ?. I.& Sadoc'& B. J.& Gre""& J. A. (*+5+). Sinopsis Psi'iatri Il$!

Peneta#!an

Perila'! Psi'iatri Klinis. Taneran< Binar!pa A'sara P!"lis#er.

Ner%& . G.& Soares& J. >. (*+55& April). >o$or"id "ipolar disorder and s!"stancea"!se