Slide 1
Oleh :Karina dian permatasari1102010140
Pembimbing:Dr. Abidin, sp.otFRAKTUR TERBUKAFRAKTURFraktur
Terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau tulang rawan yang
disebabkan karena tekanan yang berlebihan
Fraktur Fraktur tertutupFraktur Terbuka
Definisi Fraktur terbuka suatu fraktur dimana terjadi hubungan
dengan lingkungan luar melalui kulit
ETIOLOGITrauma langsung: benturan pada tulang dan mengakibatkan
fraktur pada tempat ituTrauma tidak langsung: bilamana titik
benturan dengan terjadinya fraktur berjauhanProses penyakit: kanker
dan riketsiaCompresion force: orang yang melompat dari tempat
ketinggian dapat mengakibatkan fraktur kompresi tulang
belakangMuscle (otot): akibat injuri/sakit terjadi regangan otot
yang kuat sehingga dapat menyebabkan fraktur (misal; elektrik shock
dan tetani)
Klasifikasi Fraktur TerbukaMenurut Gustilo, Merkow dan Templeman
(1990)TIPE I luka < 1 cm, bersih, kerusakan jaringan lunak
minimal, bentuk patahan simpel/transversal/oblikTIPE II luka > 1
cm, kerusakan jaringan lunak tidak luas, bentuk patahan simpelTIPE
III luka > 10 cm, kerusakan jaringan lunak yang luas, kotor
disertai kerusakan pembuluh darah dan saraf
Lanj
TIPE III A kerusakan jaringan luas, tapi masih bisa menutupi
patahan tulang waktu dilakukan perbaikan TIPE III B kerusakan
jaringan lunak hebat dan atau hilang (soft tissue loss) sehingga
tampak tulang (bone-exposs)TIPE III C kerusakan pembuluh darah dan
atau saraf yang hebat.
Diagnosis Fraktur TerbukaAnamnesaPemeriksaan fisik perlu
diperhatikan adanya:Syok, anemia atau perdarahanKerusakan pada
organ-organ lain otak, sumsum tulang belakang atau organ-organ
dalam rongga toraks, panggul dan abdomenFraktur predisposisi
fraktur patologis
Pemeriksaan lokalInspeksi (Look)Bandingkan dengan bagian yang
sehatPerhatikan posisi anggota gerakEkspresi wajah karena
nyeriAdanya tanda-tanda anemia karena perdarahanTertutup atau
fraktur terbukaEkstravasasi darah subkutan dalam beberapa jam
sampai beberapa hariadanya deformitas berupa angulasi, rotasi dan
kependekanKeadaan vaskularisasi
Palpasi (Feel)Secara hati-hati penderita biasanya mengeluh
sangat nyeriTemperatur setempat yang meningkatNyeri tekan bersifat
superfisialis, kerusakan jaringan lunak yang dalam akibat fraktur
KrepitasiPemeriksaan vaskuler pada daerah distalRefilling
(pengisian) arteri pada kuku warna kulit pada bagian distal daerah
trauma , temperatur kulitPengukuran tungkai terutama pada tungkai
bawah
Pergerakan (Move)Pergerakan dengan menggerakkan secara aktif dan
pasif sendi proksimal dan distal dari daerah yang mengalami
traumaPemeriksaan neurologis pemeriksaan saraf secara sensoris dan
motoris Pemeriksaan radiologi menentukan keadaan, lokasi serta
ekstensi fraktur
Penatalaksanaan Fraktur TerbukaPembersihan luka Eksisi jaringan
yang mati dan debridemenPengobatan fraktur itu sendiriPenutupan
kulitPemberian antibiotikPencegahan tetanus
Komplikasi Fraktur TerbukaPerdarahan, syok septik sampai
kematianSeptikemia, toksemia oleh karena infeksi
piogenikTetanusGangrenePerdarahan sekunderOsteomielitis
kronikDelayed unionNon union dan malunionKekakuan sendi
Prognosis Fraktur Terbuka6 jam sejak patah tulang terbuka, luka
masih dalam stadium kontaminasi (golden periode) dan setelah waktu
tersebut, luka berubah menjadi luka infeksi
Penanganan patah tulang terbuka harus dilakukan sebelum golden
periode terlampaui agar sasaran akhir penanganan patah tulang
terbuka tercapai
